Газовый наркоз для детей. Подготовка к процедуре

Многие медицинские процедуры настолько болезненны, что выдержать их без наркоза не под силу даже взрослому человеку, а тем более ребенку. Боль, а также страх, связанный с проведением хирургической операции – это очень серьезный стресс для малыша. Так, даже несложная медицинская процедура может стать причиной таких невротических расстройств, как недержание мочи, нарушение сна, ночные кошмары, нервный тик, заикание. Болевой шок может стать даже причиной смерти.

Избежать неприятных ощущений и снизить стресс от медицинских процедур помогает использование обезболивающих препаратов. Анестезия бывает местной – в таком случае обезболивающий препарат вводится в ткани непосредственно вокруг пораженного органа. Кроме того, анестезиолог может «отключить» нервные окончания, по которым проходят импульсы от той части тела, на которой проводится операция, в мозг ребенка.

В обоих случаях определенный участок тела теряет чувствительность. При этом ребенок остается в полном сознании, хоть и не чувствует боли. Местное обезболивание действует локально и практически не влияет на общее состояние организма. Единственная опасность в этом случае может быть связана с возникновением аллергической реакции на препарат.

Собственно наркозом называют общую анестезию, которая предполагает отключение сознания пациента. Под наркозом ребенок не просто теряет чувствительность к боли и погружается в глубокий сон. Использование различных препаратов и их комбинаций дает медикам возможность при необходимости подавить возникающие непроизвольно рефлекторные реакции и снизить мышечный тонус. Кроме того, использование общего наркоза вызывает полную амнезию – после медицинского вмешательства малыш ничего не вспомнит о неприятных ощущениях, пережитых на операционном столе.

Чем опасен наркоз для ребенка?

Очевидно, что общая анестезия имеет ряд преимуществ, а в случаях сложных операций она безусловно необходима. Однако родители нередко переживают о негативных последствиях, которые может вызвать наркоз.

В самом деле, применение наркоза у детей связано с рядом сложностей. Так, детский организм менее чувствительный к некоторым препаратам, и для того, чтобы наркоз подействовал, их концентрация в крови ребенка должна быть на порядок выше, чем у взрослых. С этим связана опасность передозировки анестетиков, которая может вызвать у ребенка гипоксию и другие осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца.

Еще одна опасность связана с тем, что организму ребенка сложнее поддерживать стабильную температуру тела: функция терморегуляции еще не успела развиться должным образом. В связи с этим в редких случаях развивается – нарушение, вызванное переохлаждением или перегревом организма. Для того, чтобы этого не допустить, врач-анестезиолог должен предельно внимательно следить за температурой тела маленького пациента.

Увы, существует опасность аллергической реакции на препарат. Кроме того, ряд осложнений может быть связан и с определенными заболеваниями, от которых страдает ребенок. Именно поэтому так важно перед операцией рассказать анестезиологу обо всех особенностях организма ребенка, перенесенных ранее болезнях.

В общем же, современные анестетики безопасны, практически не токсичны и сами по себе не вызывают никаких негативных последствий. При грамотно подобранной дозировке опытный врач-анестезиолог не допустит никаких осложнений.

Общий наркоз, применяемый у детей, может нести за собой множество последствий. Детский организм очень быстро растет и развивается, и любое вмешательство в работу центральной нервной системы может негативно сказаться на развитии ребенка. В этой статье рассмотрены основные осложнения, которые могут развиться после проведения оперативных вмешательств, используя общий наркоз.

Общий наркоз – это состояние глубокого сна, который вызван медикаментозными препаратами. Благодаря наркозу у врачей появилась возможность проводить длительные и сложные манипуляции и операции. Особенно это важно в детской онкологии, где даже незначительные по времени манипуляции деткам проводят под наркозом.

Но сам наркоз не является безобидной процедурой. В последнее время врачами проводилось множество исследования, которые были посвящены его осложнениям и последствиям.

Препараты, используемые для общего наркоза, у детей до трех лет могут повлиять на развитие и становление нервных связей между нейронами в головном мозге, на процессы миелинизации нервов (образование оболочки вокруг нервного волокна). Эти изменения в центральной нервной системе и являются причинами негативных последствий в развитии ребенка.

Какие же ранние осложнения могут возникнуть после наркоза?

Аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.
Сопор, кома.
Нарушение ритма сердца, в виде атриовентрикулярной аритмии, блокады пучка Гиса.

С этими острыми и опасными осложнениями справляются врачи анестезиологи. К счастью, возникают они довольно редко.

Поздние осложнения после наркоза у детей:

Даже если операция прошла успешно, без осложнений, и никакой реакции на анестетик не было, это вовсе не дает гарантии, что отрицательного влияния на организм ребенка не происходило. Отдаленные последствия возникают не сразу. Они могут стать заметными даже через несколько лет. И именно с этим очень часто родители обращаются за помощью к психологу, а затем и к неврологу.

К поздним осложнениям относятся:

Когнитивные расстройства и синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Хронические и частые головные боли, иногда в виде мигрени. Возникновение головной боли, обычно, не связано ни с какими пусковыми факторами. Может болеть все голова, или же ее половина. Боли практически не снимаются анальгетиками.
Вялотекущие нарушения в работе печени и почек.
Частые головокружения.
Судороги мышц голени.

Чаще всего развиваются когнитивные расстройства. К ним относятся:

Нарушения памяти у детей. Оно может проявляться сложностью в запоминании учебного материала. К примеру, детям может быть сложно учить иностранные языки, стихи. Память может нарушаться и по другим причинам, к примеру, при нехватке йода в организме.
Ребенку трудно запомнить новый материал.
Нарушение логического мышления. Детям затруднительно делать выводы, искать связи между событиями.
Сложность сконцентрироваться на чем-то одном. Такие дети не любят читать книги, им сложно в школе. Обычно они во время обучения отвлекаются, разговаривают. И родители их наказывают и ругают, вместо того, чтобы разобраться в причине такого поведения ребенка.

Кроме когнитивных расстройств, наркоз опасен из-за возможности развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Он проявляется импульсивностью в поведении, нарушением внимания малыша и гиперактивностью. Такие детки не могут предугадывать последствия своих поступков, из-за чего являются частыми гостями травм пунктов. Им сложно выполнить какое-либо задание, или придерживаться правил в игре. Гиперактивность проявляется сложностью долго сидеть на одном месте. На уроках они ерзают, поворачиваются из стороны в сторону, болтают с одноклассниками.

Каковы же последствия частого применения наркоза у детей раннего возраста?

Центральная система у детей до трех лет развивается очень быстро. И в три года вес мозга практически такой же, как у взрослого человека.

Кроме синдрома дефицита внимания и когнитивных расстройств, он может нанести вред при формировании нервных путей и волокон, связей между частями мозга, что может привести к таким последствиям:

Отставание в физическом развитии. Препараты могут нанести вред паращитовидной железе, которая отвечает за рост ребенка. Такие детки могут отставать в росте, но как правило, потом они догоняют своих ровесников.
Замедление психомоторного развития. Детям, перенесшим общую анестезию, может быть сложно учиться читать, запоминать цифры, правильно выговаривать слова, строить предложения.
Эпилепсия.

Но даже зная про существование всех этих осложнений, не стоит отказываться от предстоящих манипуляций. Главное – это внимательно относиться к здоровью малыша, не заниматься самолечением дома, и при малейшем отклонении в его здоровье и психике – обращаться к специалистам.

Для малышей используется два вида обезболивания – местная и общая анестезия. Рассмотрим подробнее основные разновидности наркоза, используемые для детей.

Наркоз (общая анестезия)

Это медицинская процедура, предполагающая использование лекарственных препаратов, воздействующих на центральную нервную систему человека. Она полностью отключает сознание пациента на определенный период, позволяющий провести исследования или даже операцию. В зависимости от того, каким способом проводят наркоз, различают три его вида.

Ингаляционный наркоз

Здесь имеется в виду вдыхание ребенком через маски газовой смеси, что приводит к засыпанию в течение 20-30 секунд. Такой вид наркоза обычно используется для проведения исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная диагностика), если ребенок излишне возбудим, и отказывается спокойно лежать.

Внутривенный наркоз

Применяется для проведения операций. Может сочетаться с ингаляционным наркозом. Благодаря этому обеспечивается более длительное и эффективное обезболивание. Не всегда удается сделать бодрствующему малышу внутривенный наркоз. Ведь большинство детей панически боятся шприца. Они плачут, активно сопротивляются, извиваются и не позволяют к себе прикоснуться. Подобная ситуация является огромным стрессом для ребенка, и не позволяет доктору эффективно выполнить свою задачу. Он может промахнуться, повредить детские ткани, не попасть в вену. Ведь при наличии внешних помех даже профессионал может дать осечку.

Внутримышечный наркоз

Данный тип наркоза сегодня используется весьма редко. Чаще всего его делают маленьким детям, которые не позволяют везти себя в операционную, капризничают. Сделанная в палате инъекция позволяет такому трусишке спокойно заснуть на руках у своих родителей. Лишь после этого ребенка везут на процедуру.

Местная анестезия

Такая процедура направлена на блокировку болевых ощущений в оперируемом месте. Преимущества данного вида анестезии заключается в том, что обезболиванию подвергается лишь определенный участок тела. Головной мозг при этом не затрагивается. Как результат – отсутствие болевых импульсов у маленького пациента, который на протяжении всей операции остается в сознании.

Местная анестезия – серьезное испытание даже для взрослого пациента. Что же говорить о детях! Вид собственной крови, врачи в масках, хирургические приспособления и незнакомая обстановка способны вызвать у них сильнейшую панику. Поэтому в чистом виде местный наркоз для маленьких детей не применяется. Его используют лишь в комплексе с общим наркозом. Подобная процедура именуется комбинированной анестезией. На сегодняшний день ее считают наиболее оптимальным и надежным способом детского наркоза.

Как подготовить ребенка к операции

Для того чтобы малыш как можно легче перенес анестезию, родителям нужно соблюдать определенные правила. Нужно заранее (за десять дней) перед операцией сдать все анализы, сходить на прием к кардиологу, неврологу и отоларингологу. Слишком возбудимых малышей можно заблаговременно поить успокоительными лекарственными средствами. Непосредственно перед обезболивающими процедурами нельзя кормить ребенка и поить жидкостями. Для находящихся на грудном вскармливании этот промежуток равен четырем часам, для искусственников – шести часам.

Во время проведения обезболивающих процедур у ребенка не должно быть инфекционных заболеваний (пневмония, ангина, ОРВИ, кишечные инфекции), обострений хронических заболеваний. В противном случае существенно возрастает риск развития осложнений. Слабый иммунитет способен привести к возникновению дыхательных проблем, плохим заживанием послеоперационных ран.

Для успешного проведения операции очень важен правильный эмоциональный настрой. Поэтому подготовка должна вестись с обеих сторон – ребенка и его родителей. Дети смотрят на своих родителей, отмечая их реакцию на все происходящее. Поэтому мама с папой должны внушить своему чаду ощущение безопасности, быть с ним постоянно, вплоть до его засыпания. Главная задача родителей – успокоить малыша и придать ему позитивный настрой, а значит паника и нервозность с вашей стороны полностью исключаются. Выход из анестезии может продолжаться от 15 минут до 2 часов. Данный временной интервал нередко сопровождается нежелательными реакциями организма. Это может быть головокружение, сонливость, тошнота и слабость. Для сведения к минимуму негативных последствий наркоза стоит воспользоваться следующими советами.

Перед проведением наркоза нужно подготовить ребенка, как физиологически, так и психологически.

Чтобы поддержать боевой настрой крохи, можно разрешить ему взять любимую игрушку с собой, проследовать вместе с ним в операционную. Очень неплохо будет поместить малыша в послеоперационную палату, где кровати оснащены подогревом и специальным оборудованием, подающим увлажненный кислород, чтобы слизистая ребенка не пересыхала в процессе выведения из организма обезболивающих препаратов.

Родители ребенка должны находиться рядом с ним в тот момент, когда он проснется. Именно присутствие близких людей уменьшает страхи и опасения. Мамам и папам стоит учесть, что современные обезболивающие препараты, используемые анестезиологами, подходят даже самым маленьким новорожденным младенцам. Поэтому риск развития каких-либо осложнений сводится к минимуму.

Детcкое здоровье

Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента, отключая его сознание . Несмотря на то, что наркоз применяется очень давно, необходимость его применения, в особенности у детей, вызывает массу страхов и опасений у родителей. В чем опасность общего наркоза для ребенка?

Общая анестезия: так ли необходима

Многие родители уверены, что общая анестезия очень опасна для их ребенка, однако чем именно, точно сказать не могут. Одним из главных страхов является то, что ребенок может не проснуться после операции . Такие случаи действительно зафиксированы, однако происходят крайне редко. Чаще всего обезболивающие не имеют к ним никакого отношения, и смерть наступает в результате самого хирургического вмешательства.

Перед проведением анестезии специалист получает письменное разрешение от родителей. Однако прежде чем отказываться от ее применения, следует хорошо подумать, так как некоторые случаи требуют обязательного использования сложного обезболивания.

Обычно общий наркоз применяют, если необходимо отключить сознание ребенка, оградить его от страха, болевых ощущений и предотвратить стресс, который испытает малыш, присутствуя на собственной операции, что может негативно отразиться на его еще неокрепшей психике.

Прежде чем использовать общую анестезию, специалистом выявляются противопоказания, а также принимается решение: действительно ли есть необходимость в ее проведении.

Глубокий сон, спровоцированный лекарственными препаратами, позволяет врачам проводить продолжительные и сложные операционные вмешательства. Обычно процедуру используют в детской хирургии, когда обезболивание жизненно необходимо , например, при тяжелых врожденных пороках сердца и прочих отклонениях. Однако анестезия – вовсе не такая безобидная процедура.

Подготовка к процедуре

Готовить малыша к предстоящей анестезии разумнее всего за 2-5 дней . Для этого ему назначают снотворные и седативные препараты, которые влияют на процессы метаболизма.

Примерно за полчаса перед наркозом малышу могут ввести атропин, пипольфен или промедол – средства, которые усиливают эффект главных наркозных лекарств и помогают избежать их негативного воздействия.

Перед совершением манипуляции малышу проводят клизму и выводят из мочевого пузыря содержимое. За 4 часа до операции полностью исключают прием пищи и воды, так как во время вмешательства может начаться рвота, при которой рвотные массы могут проникнуть в органы дыхательной системы и стать причиной остановки дыхания. В некоторых случаях делается промывание желудка.

Процедуру совершают при помощи маски или специальной трубкой, которую помещают в трахею . Совместно с кислородом из прибора поступает наркозное лекарство. Кроме того, внутривенно вводятся анестезирующие средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Как воздействует наркоз на ребенка

В настоящее время вероятность тяжелых последствий для организма ребенка от анестезии составляет 1-2% . Однако многие родители уверены, что наркоз отрицательно скажется на их малыше.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Из-за особенностей растущего организма данный вид обезболивания у детей протекает несколько по-другому. Чаще всего для анестезии используют клинически проверенные препараты нового поколения, которые разрешены в детской практике . Такие средства имеют минимум побочных эффектов и быстро извлекаются из организма. Именно поэтому влияние наркоза на ребенка, а также какие-либо негативные последствия сводятся к минимуму.

Таким образом, можно сделать прогноз длительности воздействия используемой дозы препарата, и при необходимости повторить наркоз.

В подавляющем большинстве случаев наркоз облегчает состояние больного и может помочь работе хирурга.

Введение в организм оксида азота, так называемого «веселящего газа», приводит к тому, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство под общим обезболиванием, чаще всего ничего не помнят.

Диагностика осложнений

Даже если маленький больной хорошо подготовлен перед операцией, это не гарантирует отсутствия осложнений, связанных с наркозом . Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Во время совершения операции, а также после нее анестезиолог должен внимательно контролировать состояние малыша.

Для этого специалист осуществляет учет всех проводимых манипуляций, а также вносит результаты анализов в специальную карту.

В карте должны быть зафиксированы:

показатели пульса;
частота дыхания;
показания температуры;
количество перелитой крови и прочие показатели.

Эти данные строго расписываются по часам. Такие меры позволят вовремя выявить какие-либо нарушения и быстро их устранить .

Ранние последствия

Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых .

Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:

появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
впадение в кому .

Любой препарат, используемый для местного или общего обезболивания, способен токсически действовать на печеночные ткани пациента, и привести к нарушению работы печени.

Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:

Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.

К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.

Поздние осложнения

Даже если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, не возникли никакие реакции на применяемые средства, это не означает, что негативного воздействия на детский организм не произошло. Поздние осложнения могут проявиться спустя какое-то время, даже через несколько лет .

К опасным отдаленным последствиям можно отнести:

когнитивные нарушения: расстройство запоминания, затруднение логического мышления, сложности с концентрацией на предметах. В этих случаях малышу трудно учиться в школе, он часто отвлекается, не может долго читать книги;
синдром дефицита внимания, гиперактивность. Данные расстройства выражаются чрезмерной импульсивностью, склонностью к частым травмам, неусидчивостью;
подверженность головным болям, приступам мигрени, которые трудно заглушить обезболивающими;
частые головокружения;
появление судорожных сокращений в мышцах ног;
медленно прогрессирующие патологии печени и почек .

От профессионализма анестезиолога и хирурга нередко зависит безопасность и комфорт осуществления хирургического вмешательства, а также отсутствие каких-либо опасных последствий.

Последствия для малышей 1-3 лет

За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга , и привести к следующим осложнениям:

Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
Нарушение психомоторного развития . Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.

Возможно ли предотвратить осложнения

Нельзя точно сказать, возникнут ли какие-либо последствия после операции у малышей, а также в какое время и как они могут проявиться. Однако уменьшить вероятность появления негативных реакций можно следующими способами:

Перед проведением операции детский организм необходимо полностью обследовать , сдав все предписанные врачом анализы.
После хирургического вмешательства следует применять средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные невропатологом. Чаще всего применяют витамины группы B, пирацетам, кавинтон.
Тщательно контролировать состояние малыша. После операции родителям необходимо следить за его развитием даже спустя некоторое время. При появлении каких-либо отклонений стоит лишний раз посетить специалиста, чтобы исключить возможные риски .

Приняв решение о проведении процедуры, специалист сопоставляет необходимость ее совершения с возможным вредом. Даже узнав о вероятных осложнениях, не стоит отказываться от хирургических манипуляций: от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Самое главное – внимательно относиться к его здоровью и не заниматься самолечением.

Несмотря на то, что наркоз начал применяться еще во времена первобытного человека, современные простые обыватели знают о нем совсем немного. И эти незнания порождают множество необоснованных страхов, которые многократно усиливаются, когда речь заходит о необходимости общей анестезии для детей. А такая необходимость возникает не только при проведении операций на внутренних органах.

Общий наркоз для детей осуществляется в ситуациях, когда необходимо «выключить» сознание ребенка, чтобы он не чувствовал боли, не ощущал страха, не помнил о происходящем, и, как следствие всего этого, не подвергался стрессу, который сам по себе может иметь разные негативные последствия. Кроме того, анестезия предоставляет возможность врачу проводить лечебные манипуляции спокойно, без отвлечения на реакцию маленького пациента. А потому такое обезболивание преследует исключительно благие цели.

Тем не менее, для осуществления общего наркоза применяются препараты, которые в отдельных случаях могут вызвать послеоперационные осложнения и нежелательные последствия. И именно это чаще всего вызывает у родителей тревогу и страх.

Подготовка к общему наркозу у ребенка

По характеру и масштабам воздействия анестезиологи различают «большую» и «малую» анестезию. В первом случае применяются препараты более сильного и продолжительного действия, а пациент подключается к аппарату искусственного дыхания; вторая недолгосрочна и применяется при непродолжительных операциях, при этом возможность самостоятельного дыхания больным сохраняется.

Кроме того, в зависимости от метода проведения наркоза его разделяют на:

Внутримышечный - анестетик (обычно Кетамин) вводится инъекционным путем в мышцу. Такой способ не позволяет точно спрогнозировать продолжительность его действия и сопряжен с повышенными рисками послеоперационных осложнений, а потому в современной анестезиологической практике он применяется все реже в пользу других видов.
Внутривенный - лекарственные препараты вводятся капельным путем в вену.
Ингаляционный (аппаратно-масочный) - пациент вдыхает пары препаратов через маску. Именно этот вид общего наркоза чаще всего применяется при проведении операций у детей. Нередко он сочетается с местным обезболиванием.

Независимо от способа введения анестетика, если операция плановая, к ней проходит заблаговременная тщательная подготовка. Малыша внимательно обследуют, возьмут необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, исследование свертываемости крови, ЭКГ и пр.), изучат историю болезни и родственный анамнез, а также назначат лекарственную терапию, направленную на физиологическую и психическую подготовку пациента к предстоящему наркозу, в частности назначаются успокоительные и снотворные препараты, которые подкрепляют действие предстоящей анестезии.

На фоне инфекционно-воспалительных процессов (например, во время развития ОРВИ и в течение 1-2 недель после выздоровления) и обострения хронических заболеваний оперативные вмешательства не проводятся и общий наркоз не применяется - все манипуляции в таком случае отстрачиваются до полного выздоровления ребенка или до наступления периода ремиссии.

Накануне операции производится очистительная клизма (как альтернатива - назначается диета и слабительные средства) и катетеризация мочевого пузыря (то есть его опорожнение). За 6 часов до начала манипуляции ребенка нельзя кормить, за 4 часа - давать ему любую жидкость! Первый шаг позволяет предотвратить непроизвольное опорожнение кишечника ребенка в ходе операции, второй - возможное попадание содержимого желудка в дыхательные пути и удушье.

Таким образом, еще на подготовительном этапе врачи сводят к абсолютному минимуму риск возникновения осложнений в ходе операции и после нее. Но полностью исключить его, к сожалению, невозможно.

Чем опасен общий наркоз для детей: риски и последствия

Следует отметить, что самая большая ответственность в подобных случаях лежит на анестезиологе. Безусловно, хирург должен обладать всеми необходимыми навыками оперирования детей. Но если анестезиолог не имеет достаточный уровень профессионализма, то все остальное не имеет значения. Поэтому волноваться нужно разве только о наличии хорошо специалиста. Он подбирает сочетание используемых при наркозе лекарственных препаратов и устанавливает оптимальную дозировку. Результатом такой анестезии является бессознательное пребывание ребенка в течение определенного периода, необходимого для работы хирурга, и благоприятный послеоперационный исход.

В современной практике используются препараты, которые прошли испытание временем и практикой на взрослых пациентах и лишь после этого были одобрены для применения у детей. Они действуют в течение строго определенного времени, лишены серьезных побочных эффектов и быстро выводятся из организма. Благодаря усовершенствованию используемых при анестезии препаратов ребенок выходит из наркоза очень быстро (в течение 15-30 минут) и может сразу же двигаться и принимать пищу.

И все же, случаи непереносимости случаются. Предвидеть невосприятие тех или иных лекарственных веществ, используемых при анестезии, можно лишь, если прежде у пациента или его ближайших кровных родственников уже происходили подобные реакции на медикаменты.

В крайне редких случаях вследствие такой непереносимости развивается анафилактический шок (очень опасное для жизни состояние) или злокачественная гиперемия (резкое повышение температуры тела до 42-43 о С - как правило, в основе ее лежит наследственная предрасположенность). Также среди возможных осложнений - сердечно-сосудистая недостаточность (нарушение кровоснабжения тканей и органов), дыхательная недостаточность (нарушение процессов газообмена в легких), аспирация (заброс содержимого желудка в дыхательные пути). При проведении определенных манипуляций (постановке катетеров на венах или мочевом пузыре, интубации трахеи, введении желудочного зонда) не исключена механическая травматизация.

Кроме того, некоторые исследования предполагают, что общий наркоз у детей повреждает нейроны головного мозга и приводит к когнитивным расстройствам, то есть к нарушениям в процессах памяти: дети становятся более рассеянными , невнимательными, хуже обучаются и умственно развиваются в течение какого-то периода после операции, часто возникает синдром дефицита внимания и гиперактивности . Но, во-первых, вероятность таких последствий выше всего при использовании внутримышечного наркоза (а точнее уже упомянутого Кетамина), который для детей сегодня практически не применяется. Во-вторых, обоснованность таких выводов все еще остается окончательно не доказанной. В-третьих, большему риску подвержены дети до 2 лет. В-четвертых, эти явления проходящие, а операция проводится в связи с реально существующими проблемами со здоровьем ребенка. То есть необходимость применения общего наркоза перевешивает вероятность развития временных последствий.

Более того, следует понимать, что серьезные последствия общего наркоза реально встречаются на практике крайне редко (в 1-2% случаев, а то и реже), в исключительных ситуациях. Даже если ребенок попадет в эту особую категорию пациентов, то специально обученный медперсонал, который участвует в проведении операции, своевременно окажет ему квалифицированную помощь. Кроме того, на протяжении всей операции, от первой ее минуты и спустя еще 2 часа после ее окончания, ребенок находится под строгим медицинским контролем. Для мониторинга состояния пациента используется современная медицинская техника, позволяющая держать под контролем жизненно-важные показатели: пульс, сердцебиение и состояние работы сердца, дыхание и уровень кислорода/углекислого газа в выдыхаемом воздухе, артериальное давление, глубину сна, степень расслабления мышц и обезболивания, температуру тела и пр. и пр. Хирург все время обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек оперируемого. Все это позволяет устранить возможные риски еще на этапе первых признаков их вероятности.

Состояние наркоза полностью управляется врачами, а пациент находится под полным контролем и наблюдением.

А потому родители не должны излишне волноваться. Следует понимать, что общий наркоз - союзник, который помогает малышу избавиться от реальной проблемы со здоровьем самым лучшим, самым безболезненным способом. Более того, при необходимости он может повторяться неоднократно.

Общий наркоз для ребенка до года

Зачастую врачи предпочитают откладывать операционные вмешательства, требующие применения общей анестезии у детей, максимально, насколько это возможно, если время терпит. В каждом отдельном случае, в зависимости от состояния здоровья и имеющейся проблемы, определяется самый благоприятный период для проведения такого лечения.

Общий наркоз для грудничков и детей до года влечет за собой более высокие риски, поскольку главные системы и органы крохи (в частности головной мозг) продолжают свое становление и остаются уязвимыми к действию различных факторов. Тем не менее, в зависимости от диагноза не всегда есть возможность выжидать. И в таком случае родители должны понимать, что общий наркоз для младенца принесет куда более меньший вред, чем отсутствие необходимого лечения.

В остальном все изложенное выше актуально и для этой возрастной категории пациентов. Наибольшую трудность для родителей представляет «голодная пауза» перед анестезией: если ребенок находится на грудном вскармливании, то его нельзя кормить за 4 часа до начала операции, искусственникам ничего не дают за 6 часов. А об остальном позаботятся врачи.

Общий наркоз для детей при лечении зубов

В пользу общего наркоза говорит и тот факт, что к его проведению практически не существует абсолютных противопоказаний (за исключением применения отдельных лекарственных препаратов и несогласия родителей). В определенных случаях его рекомендуют применять даже при проведении некоторых диагностических обследований или, к примеру, в процессе стоматологического лечения. Безусловно, это не тот вид анестезии, который можно использовать необоснованно. Но в ряде случаев он позволяет провести необходимые стоматологические манипуляции самым лучшим, самым качественным образом и при этом избавить ребенка и его семью от многих страданий.

Специалисты утверждают, что бояться общей анестезии при лечении зубов у детей нет причин. Но проводить такое лечение можно только в специализированных клиниках, имеющих соответствующие лицензии, оборудование и специально подготовленный для этого персонал.

По какой бы причине не проводился общий наркоз у ребенка, он не ощутит никакого дискомфорта от процедуры, если в момент «отключения» его сознания и возвращения к реальности кто-то из близких будет находиться рядом. В остальном - просто доверьтесь профессионалам и ни о чем не волнуйтесь! Все будет хорошо!

Специально для - Екатерина Власенко