Гинипрал таблетки - официальная инструкция по применению. Когда назначают гинипрал беременным

Повышенный тонус матки в период гестации ― угрожающее состояние, которое сопровождается патологическими сокращениями маточных мышц. Без адекватного лечения это может окончиться выкидышем или ранними родами. К сожалению, предвидеть и тем более предотвратить развитие этой патологии трудно. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно избежать осложнений. В акушерской практике с большим успехом применяют препарат Гинипрал. При беременности многие женщины вынуждены его принимать, чтобы сохранить свою беременность или отстрочить начавшиеся роды внепланово. Этот препарат полностью разрешен при беременности, но у него есть свои правила приема и, конечно же, противопоказания и разные побочные эффекты. Поэтому давайте подробно рассмотрим особенности применения Гинипрала при беременности.

Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, терапевтические свойства, лекарственные формы

Гинипрал ― токолитическое средство, которое за счет дополнительного синтеза норадреналина расслабляет всю гладкую мускулатуру, включая матку. Это угнетает сократительную деятельность матки, уменьшает проявления гипертонуса, помогает матке расслабиться, что в комплексе предотвращает выкидыш или ранние роды.

Также Гинипрал подавляет патологические спонтанные схватки не по графику, что дает время для стимуляции ускоренного развития легких у ребенка, если у женщины начались преждевременные роды. Чаще всего женщине на фоне начатого лечения удается доносить малыша до указанного срока.

Действующий компонент препарата ― гексоприналин сульфата, который при стабильной концентрации в крови обеспечивает длительный лечебный эффект. На первых порах при появлении гипертонуса используется концентрат Гинипрала для приготовления жидкости для инфузий. После улучшения состояния женщины, назначаются Гинипрал таблетки при беременности для поддержания матки в расслабленном состоянии.

Гинипрал обладает высокими абсорбционными свойствами. Токолитическое действие проявляется уже через 3-7 минут после внутривенного введения и длится не менее 30 минут. Максимальный эффект наблюдается между 12 и 18 минутами после приема. Выводится препарат постепенно на протяжении 7 дней с мочой и желчью.

Выпускается Гинипрал в трех фармацевтических формах с одним и тем же активным веществом, но разными вспомогательными элементами.

Таблетки Гинипрал имеют округлю форму, белый оттенок и реализуются по 10 штук в блистере. В таблетке помимо 0.5 мг гексоприналина присутствуют:

• лактоза;
• коповидон;
• крахмал;
• трилон Б;
• магния стеарат;
• глицерол;
• тальк.

Раствор Гинипрал (для уколов) поступает в реализацию в герметических ампулах по 2 мл. В каждой индивидуальной ампуле присутствует гексоприналин в концентрации 10 мкг. Они уже готовы для использования. Продаются в картонной пачке по 5 шт. Дополнительно препарат содержат:

• очищенная вода;
• натрия сульфат;
• динатрия эдетат.

Концентрат Гинипрала (для капельниц) является прозрачной жидкостью с высоким содержанием гексоприналина (25 мкг). Его нужно разводить в жидкости для инъекции и добавлять в раствор для инфузий. Среди вспомогательных веществ есть:

• хлорид натрия;
• серная кислота;
• пиросульфат натрия;
• очищенная вода.

Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода

Препарат разрешен в период гестации, но он не относится к числу безопасных лекарств. Но в случае появления гипертонуса, применение Гинипрала остается единственным выходом для отсрочки родов до безопасного срока и спасения плода.

Поскольку Гинипрал активно всасывается в кишечнике и мгновенно попадает в систему кровотока, он легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь малыша. Если верить данным проведенных исследований, длительное применение гексопреналина негативно влияет на сердечно-сосудистую систему малыша. Это может вызывать такие последствия:

• патологические сердечные сокращения;
• затрудненное дыхание после родоразрешения;
• пороки сердечной мышцы;
• анафилактический шок в первые сутки после рождения;
• ацидоз;
• спазм бронх;
• пониженный уровень глюкозы.

Важно! Учитывая возможные осложнения, Гинипрал должен приниматься под контролем доктора в условиях больницы и с постоянным мониторингом состояния ребенка.

Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат

Токолитическая терапия с помощью Гинипрала проводится у женщин на сроке между 22 и 36 неделями гестации и при условии полного отсутствия гинекологических или медицинских противопоказаний.

Поскольку степень терапевтического эффекта у разных форм Гинипрала отличается, то спектр показаний у них разный.

Таблетированная форма Гинипрала показана при угрозе ранних родов и в основном используется как продолжение инъекционной терапии. Таблетки с поддерживающей дозировкой обеспечивают нормальное состояние матки после стабилизации миометрия. При наличии умеренного гипертонуса, возможен прием только таблетированой формы без инфузий.

Гинипрал в виде раствора и концентрата показан при таких состояниях:

• Непродолжительное лечение преждевременных родов без осложнений.
• На этапе переворачивания малыша, который находится в поперечном предлежании.
• Как экстренная мера при транспортировке роженицы.

Гинипрал также используется для внутривенного введения в случае проведения токолиза у беременной женщины:

• Острый токолиз ― уменьшение частоты схваток между 1 и 2 схваточными периодами при наличии сильной гипоксии у плода. За счет уменьшения сокращений матки, сосуды расширяются, и плод получает больше кислорода.
• Массивный токолиз ― прекращение интенсивных схваток при абсолютном раскрытии шейки.
• Длительный токолиз ― купирование ранних родов на сроке 20-34 недели, а также для иммобилизации матки при цервикальном серкляже (наложении швов на маточную шейку для сохранности беременности).

Следует отметить, что применение Гинипрала в первом триместре в акушерской практике не встречается. Дело в том, что рецепторы, на которые влияет препарат, формируются ближе к 20 гестационной неделе, поэтом прием Гинипрала в первые три месяца не дает нужного результата и может сильно навредить плоду. Поэтому для устранения гипертонуса в 1 триместре подбираются другие лекарства.

Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Гинипрал ― серьезный препарат с множеством противопоказаний и побочных эффектов. Его прием происходит по определенной схеме под контролем акушера-гинеколога. Поэтому самостоятельный прием препарата, уменьшение/увеличение указанной дозировки или замена препарата другим аналогом строго запрещены.

Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Раствор Гинипрал применяется внутривенно. Он разводится в растворе хлорида натрия до получения 10 мг средства, а потом медленно вводится с помощью внутривенной инъекции. Суточная доза составляет 2 ампулы. Для стабилизации состояния после струйного введения раствора назначается концентрат для инфузий со скоростью 0,3 или 0.07 мкг/мин.

После того как гипертонус и частота сокращений приходят в норму, инфузии заменяются таблетками. Прием Гиниприла в таблетках должен соответствовать такой схеме: за час до окончания инфузии Гинипрала выпивается по 1 таблетке каждые 3 часа на протяжении 2 дней. Потом каждые 4-6 часов, но не более 8 таблеток в сутки. После стабилизации состояния суточная доза уменьшается до 2 таблеток. Препарат принимаются перорально в целом виде, запивая простой водой.

Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата

Резкое прекращение приема таблеток Гинипрал может дать обратный эффект. Поэтому уменьшение или отмена препарата проводится постепенно.

Если нужно снизить дозу, каждые два дня убирается 1 таблетка. Оставшееся количество принимается через одинаковые интервалы времени. Когда доза становится равной 2 таблеткам, нужно перестать ее уменьшать. В среднем препарат принимать нужно до 33 недели беременности и дольше. Если состояние ухудшается, также постепенно происходит увеличение дозы препарата.

Отмена Гинипрала происходит таким образом. Если суточная доза была более 6 таблеток, нужно через два дня принимать на одну таблетку меньше. Когда остается 2-3 таблетки, нужно убавлять каждые два дня пол таблетки и так до полной отмены препарата.

Противопоказания к применению Гинипрала

Препарат не назначается пациенткам с индивидуальной непереносимостью гексопреналина. Также полным противопоказанием является негативная реакция на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани, отклонений в работе сердца.

Гинепрал противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Перенесение какого-либо заболевания до 22 гестационной недели.
• Использование препарата для токолиза при наличии ишемической болезни сердца.
• Угрожающий выкидыш в 1 и 2 триместре.
• Раскрытие шейки матки более 4 см.
• Разрыв околоплодной оболочки.
• Любое опасное заболевание матери и плода, при котором сохранять беременность опасно (вагинальное кровотечение, внутриутробная инфекция, прееклампсия, отслоение плаценты, почечная недостаточность).
• Наличие в анамнезе внутриутробной гибели ребенка, генетических аномалий, заболеваний, которые привели к смерти плода в перинатальном периоде.
• Патология сердечно-сосудистой системы (тахикардия, миокардит и др.).
• Обострение бронхиальной астмы.
• Гипертиреоз.
• Глаукома.
• Поражение почек и печени.

С особой осторожностью применяется Гинипрал у рожениц с непереносимостью сульфатов.

Особенности применения Гинипрала

Препарат в гинекологии назначается только после оценки соотношения показателей польза/вред для плода и женщины. Причем лечение проходит только в медицинских учреждениях с целью постоянного контроля за самочувствием женщины и ее малыша.

На протяжении лечения, особенно если назначен токолиз, нужно осуществлять мониторинг за состоянием женщины и плода. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Контроль за сердечным ритмом и артериальным давлением . Весь период приема Гинипрала у женщины сопровождается увеличением сердечных сокращений на 35-50 уд./мин. Чтобы состояние женщины было стабильным, принимается Гинипрал при беременности в дозировке, которая позволяет удерживать частоту сокращений до 120 уд./мин. в состоянии покоя. При внутривенном введении Гинипрала у женщины может сильно понижаться давление, поэтому на момент капельницы, показатели артериального давления нужно контролировать.
• Исследование водно-электролитического баланса и контроль над респираторной системой . Лечение Гинипралом может приводить к обширному отеку легких. Если у женщины беременность многоплодная или у нее диагностирована прееклампсия, то риск отека возрастает в несколько раз.
• Измерение показателей глюкозы и лактозы в крови. Токолитики провоцируют подъем уровня глюкозы. Если женщина болеет диабетом, необходимо скорректировать дозу инсульта.
• Профилактика гипокалиемии . Гинипрал влияет на концентрацию калия в сыворотке крови. Если есть клинические предпосылки к гипокалиемии, назначается терапия с препаратами калия.

При первых симптомах ишемии миокарда лечение останавливаться.

Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала

Широко распространенные побочные реакции возникают по причине фармакологических особенностей токолитиков. Чтобы предупредить их появление нужен строгий контроль гемодинамических показателей (артериальное давление, ЧСС, дозировка). После окончания лечения все побочные эффекты проходят.

На фоне приема Гинипрала могут проявляться такие нежелательные реакции:

• Липолиз (нарушение обмена жиров).
• Дефицит калия.
• Гиперкалиемия (у больных на сахарный диабет).
• Нарушение ЦНС (тремор, головная боль, головокружение).
• Проблемы с работой сердца (тахикардия, гипотония, учащение ЧСС, стенокардия).
• Отек легких.
• Бронхоспазм.
• Проблемы в работе ЖКТ (тошнота, запор, нарушение перистальтики кишечника, рвота).
• Воспаление кожи (сыпь, потливость, зуд, покраснение).
• Уменьшение суточного диуреза.
• Отечность конечностей.

У беременных женщин с астматическим заболеванием может сильно ухудшаться состояние, и могут проявляться такие симптомы:

• Затяжной астматический приступ.
• Свист во время вдоха/выдоха.
• Спутанное сознание, шок.
• Тошнота, диарея.

Важно! Если Гинипрал применялся накануне родов, нужно обследовать новорожденного на предмет гипокалиемии и ацедоза (кетоновых тел).

Чем можно заменить Гинипрал при беременности?

Фармацевтическая промышленность производит несколько аналогов Гинипрала. Некоторые из них обладают идентичным составом. К ним относятся Ипрадол и Гексопреналин. А также есть препараты с иным составом, но схожими терапевтическими свойствами - Магнезия, Сальбутамол и Партуситсен.

Гинипрал при беременности - отзывы

Отклики о препарате Гинипрал в основном положительные, поскольку беременным женщинам, которые проходили лечение, он помог сохранить малыша, отстрочив ранние роды. Все положительные отзывы касаются именно его быстрого терапевтического эффекта и способности мгновенно устранять интенсивные маточные сокращения, снимая угрозу преждевременного родоразрешения.

Однако, среди положительных качеств препарата, женщины выделяют и ряд недостатков. Гинипрал практически у всех пациенток провоцировал побочные явления. Но сильный дискомфорт отмечался только на протяжении первых 45 минут после приема, а потом бесследно проходил. Но такие недостатки Гинипрала являются приемлемыми, особенно на фоне высокой эффективности средства.

Таким образом, Гинипрал считается действующим препаратом, который позволяет женщине доносить малыша до безопасного строка.

Как проходят роды после приема Гинипрала?

У женщин, принимающих Гинипрал, процесс родоразрешения проход по-разному. Подавляющее количество рожениц успешно дожидается схваток, а потом спокойно и без осложнений рожают малышей. Эта ситуация характерна для женщин, которые проходили лечение от сильного маточного гипертонуса. Как правило, родовая деятельность активизировалась, спустя 3 недели после отмены Гинипрала.

Меньшее число женщин дохаживают до 42 гестационной недели, и так и не дождавшись схваток, госпитализируются. Там им проводится стимуляция родового процесса подходящими способами. Нередко на фоне полного раскрытия шейки и отсутствия схваток, проводится экстренное кесарево сечение.

Несмотря на большой перечень противопоказаний и риск слабой родовой деятельности, Гинипрал считается одним из самых эффективных токолитических средств. Иногда этот препарат ― единственный выход сохранить беременность. Поэтому если вам его назначают, лучше прислушаться к совету доктора.

Гинипрал и беременность. Видео

Период вынашивания ребенка не всегда протекает благополучно, иногда во время него возникают различные осложнения. К одним из самых неприятных патологий беременности относят самопроизвольные выкидыши (до 22 акушерской недели) и преждевременные роды (после 22 акушерской недели). Данные процессы характеризуются повышением сократительной функции матки – ее гипертонусом.

Гинипрал при беременности применяется для ликвидации гипертонуса матки (токолитический эффект), он способен остановить или преждевременные роды. Данный препарат должен использоваться под контролем врача, он является сильным медикаментозным средством, имеющим строгие дозировки и противопоказания.

Состав и форма выпуска

Активным веществом Гинипрала является Гескопреналин, относящийся к группе селективных (избирательно действующих) бета-2-адреномиметиков. Механизм действия лекарственного средства основан на присоединении его молекулы к бета-2-рецепторам адреналина. За счет образования связи происходит их стимуляция. Бета-2-адренорецепторы находятся в дистальных отделах бронхов и матке, поэтому Гинипрал действует на оба органа.

При соединении препарата с рецепторами матки наблюдается расслабление ее мускулатуры, за счет чего уменьшается частота и интенсивность сокращений органа. Гинипрал способен приостановить самостоятельные схватки и родовую деятельность, начавшуюся из-за повышения гормона окситоцина (стимулятора родовой деятельности). Также в небольших дозах лекарственное средство может угнетать слишком сильные сокращения матки во время рождения ребенка.

Препарат стимулирует рецепторы адреналина, находящиеся в бронхах, расширяя их. Эффект Гинипрала на дыхательную систему менее выражен, чем действие на миометрий матки. Также препарат расширяет периферические сосуды и приводит к падению артериального давления, улучшает сердечную деятельность. Последние два эффекта Гинипрала слабо выражены, поскольку лекарственное средство обладает селективностью.

Внимание! Применение Гинипрала у беременных женщин возможно лишь по строгим показаниям под наблюдением специалиста.

Гинипрал при беременности продается в двух лекарственных формах – раствор для внутривенного введения и в таблетированной. Первый вид содержит 0,1 мг активного вещества в ампуле (2 миллилитра). Капельница с Гинипралом начинает оказывать свой токолитический эффект практически моментально, он продолжается три-четыре часа. Большая часть препарата выводится с мочой в течение трех суток, меньшая – через кишечник.

В одной таблетке Гинипрала содержится 0,5 мг Гексопреналина. В основном медикамент покидает организм через кишечник в течение трех суток, меньшая часть выходит с мочой. Гинипрал для беременных женщин в таблетированной форме начинает проявлять свой эффект спустя полчаса после приема внутрь, наибольшая концентрация в плазме наблюдается через 2 часа.

Во время беременности Гинипрал назначают по следующим показаниям:

• острая токолитическая терапия – быстрое подавление схваток при кесаревом сечении, выпадении пупочного канатика, аномальном предлежании ребенка и т.д.;
• массивная токолитическая терапия – притормаживание схваток, сопровождающиеся закрытой или чуть открытой шейкой матки;
• длительная токолитическая терапия – профилактика преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Терапия Гинипралом при схватках, сопровождающихся разрывом амниотического пузыря или открытием шейки на 2,5 и более сантиметра неэффективна. Препарат может применяться для купирования приступов астмы по типу бронхоспазма, в лечении бронхообструктивной болезни.

Инструкция по применению

Препарат не используется на ранних сроках беременности, он может применяться после 20 акушерской недели, иногда после 16. Дозировка и способ введения лекарственного средства подбирается врачом, и зависит от показаний и самочувствия будущей матери. Обычно сначала проводится внутривенная инфузия препарата, после используются таблетки.

При острой токолитической терапии ампулу Гинипрала вводят в вену в течение 7 минут либо струйно, либо с помощью автоматического прибора. Перед инфузией требуется смешать препарат с 8 миллилитрами 0,9% натрия хлора. Обычно такой способ применения Гинипрала необходим на 40 неделе беременности во время родов, когда происходит экстренная ситуация (обвитие ребенка пуповиной, дистресс плода).

При массивной токолитической терапии врач назначает первое одномоментное внутривенное введение одной ампулы препарата. Затем в лечении используется капельница, содержащая 2-10 мкг активного вещества, которое разводят в 0,5 литрах раствора глюкозы и хлорида натрия. Максимальная доза составляет 420 мкг в сутки.

Иногда врач сразу назначает капельную инфузию лекарственного средства. Обычно массивный токолиз Гинипралом используется на 37-38 неделе беременности для ее пролонгирования.

При длительном токолизе используют 3-5 ампул препарата, растворенного в 0,5 литрах раствора глюкозы или хлорида натрия с помощью капельницы. Максимальная суточная доза не должна быть более 400 мкг Гексопреналина. Данная терапия используется в течение двух суток, если по истечению этого промежутка времени не наблюдается повторный гипертонус матки, назначается таблетированная форма лекарственного средства.

Доза Гинипрала в форме таблеток подбирается врачом для каждой конкретной женщины. Начинают терапию с 1 штуки через каждые 4 часа, после – каждые 7 часов. Наибольшая суточная доза препарата равна 8 таблеткам. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой воды, не разжевывать. Длительная токлолитическая терапия применяется с начала второго триместра для поддержания беременности, может использоваться до момента родов.

Срок годности Гинепрала в ампулах равен пяти годам, в таблетках – трем. Лекарственное средство рекомендуется хранить в темном прохладном месте, оно должно быть недоступно для детей.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочные эффекты на фоне терапии препаратом встречаются довольно редко, к основным из них относят:

• ЦНС – боли в голове, раздражительность, судороги, ухудшение концентрации внимания, сонливость, беспокойство, бессонница, высокое отделение пота, апатия, депрессивные расстройства;
• ССС – ускорение ритма сердца, предобморочные состояния, экстрасистолия желудочков, гипотония, снижение сердечного выброса;
• ЖКТ – нарушения пищеварения, запоры, диарея, метеоризм, дискинезия кишечника, расширение геморроидальных вен;
• другие – нарушения водно-солевого баланса, повышение сахара в крови, аллергические реакции, нарушения в работе печени, снижение выделения мочи, повышение билирубина в крови;
• у плода – падение сахара в крови, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергические реакции.

Препарат противопоказан для лечения у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты лекарственного средства, повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови, аритмии, повышенное артериальное давление, хроническую почечную и печеночную недостаточность, закрытоугольную глаукому.

Также лечение Гинипралом запрещено в том случае, если женщина имеет влагалищное кровотечение, замершую беременность или внутриутробную инфекцию.

Гинипрал противопоказан на ранних сроках беременности – до 16-20 акушерской недели. Следует особо внимательно проводить терапию препаратом лицам, имеющим пониженное артериальное давление, сахарный диабет, дискинезию кишечника, обширные отеки, миотонии, тяжелые сопутствующие заболевания, наследственные патологии, связанные с обменными процессами.

Аналоги Гинипрала

Полным аналогом Гинипрала по действующему веществу является препарат Ипрадол. Данное лекарственное средство используется в терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся бронхоспазмом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит). Но таблетированная форма выпуска Ипрадола оказывает токолитическое действие.

Аналогом Гинипрала в таблетках является препарат Алопрол. Он относится к группе бета-2-адреномиметиков, содержит в своем составе активное вещество Сальбутамол. Лекарственное средство показано для длительной токолитической терапии во втором-третьем триместре беременности, после инфузионной терапии. Препарат должен применяться под контролем врача и по строгим показаниям.

Более сильным аналогом Гинипрала является препарат Нифедипин. Он оказывает токолитическое действие на матку, оба лекарственных средства могут применяться совместно. Нифедипин способен снижать артериальное давление, улучшать работу сердца, снимать симптомы ишемической болезни. Препарат может применяться по строгим показаниям, поскольку оказывает негативное действие на организм плода.

Даже заблаговременная подготовка к зачатию не исключает возникновения осложнений во время беременности. Пожалуй, самым частым патологическим состоянием в этот ответственный период является повышенный тонус матки. Постоянное напряжение и сокращение маточной мускулатуры чревато самопроизвольным абортом или нарушениями в развитии ребёнка из-за длительной гипоксии. В подобных ситуациях врачи назначают препарат Гинипрал, который способен расслабить мышцы матки и предупредить преждевременные роды.

Разрешён ли Гинипрал при беременности

За ответом на этот вопрос обратимся, прежде всего, к официальной инструкции. В ней отмечено, что Гинипрал запрещено использовать в первом триместре беременности и во время кормления грудью. На поздних сроках гестации медикамент применяют по строгим показаниям.

Основная цель применения этого лекарственного средства - снижение сократительной деятельности маточной мускулатуры и предупреждение преждевременных родов. Назначают Гинипрал обычно после 20 недели беременности, поскольку именно в это время начинают формироваться рецепторы, чувствительные к активным компонентам препарата .

В первых месяцах гестации гипертонус матки лечат гормональными средствами, поскольку на этом сроке именно гормоны играют главную роль в поддержке и развитии беременности.

Определяет необходимость терапии этим лекарственным средством доктор, ведущий беременность. В большинстве случаев врачи положительно отзываются о Гинипрале, поскольку его использование позволяет:

• привести родовую деятельность в норму;
• продлить беременность.

Однако существует и альтернативное мнение. Многие современные медики считают, что, назначая Гинипрал будущим мамам, врачи просто перестраховываются. К тому же во многих европейских странах этот препарат не используют из-за серьёзных нежелательных последствий для матери и плода.

Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов.

Е. П. Березовская http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Таким образом, в медицинском сообществе до сих пор не пришли к единому мнению о целесообразности назначения Гинипрала в период вынашивания ребёнка. Кому доверять в этом вопросе женщине в положении? Безусловно, своему гинекологу, который знает обо всех нюансах протекания вашей беременности.

Видео: мнение о тонусе матки у беременных и его влиянии на развитие плода

Механизм действия препарата

Гинипрал - препарат, относящийся к токолитикам (медикаментам, расслабляющим маточную мускулатуру) из группы бета-2-адреномиметиков. Лечебный эффект медикамента обусловлен «работой» активного компонента - сульфата гексопреналина.

Гинипрал - препарат, способствующий снижению тонуса матки и сократительной активности маточной мускулатуры

Гексопреналин снижает маточный тонус и уменьшает сократительную активность мускулатуру матки. Кроме того, применение Гинипрала позволяет:

• подавить родовые схватки, как непроизвольные, так и вызванные окситоцином (гормоном гипоталамуса);
• нормализовать родовой процесс, снижая интенсивность чрезмерно сильных и нерегулярных сокращений мышц матки.

Результатом использования медикамента становится прекращение преждевременных схваток и возможность продления гестации до оптимальных сроков.

Несмотря на то что Гинипрал считается выборочным адреномиметиком, расслабляет он не только мышечную ткань матки, но гладкую мускулатуру миокарда и артерий. Связано это с тем, что рецепторы миометрия (мышечного слоя матки) схожи по функциям и строению с нервными окончаниями, расположенными в сердечной мышце. Именно поэтому приём Гинипрала может привести к определённым изменениям в кровотоке и работе сердечной мышцы у будущей мамы . Обычно это действие незначительно и не вызывает серьёзных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы матери и малыша.

Австрийская фирма-производитель выпускает три лекарственные разновидности Гинипрала:

• таблетки;
• раствор для внутривенного введения;
• концентрированная жидкость для приготовления раствора.

На сегодняшний день российский фармакологический рынок предлагает лишь две формы Гинипрала: таблетированную и инъекционный раствор. Однако в аптечных сетях стран СНГ представлены все разновидности медикамента, в том числе и концентрат.

Для чего врачи назначают таблетки и капельницы Гинипрала

Токолитик широко используется в акушерско-гинекологической практике. Однако у таблетированной формы сфера применения существенно сужена - её назначают чаще всего для продолжения инъекционной терапии Гинипралом при высоком риске раннего родоразрешения .

При слабом маточном тонусе врачи назначают только таблетки без предварительного применения жидкой формы Гинипрала.

Назначение капельниц с препаратом показано при токолизе - специальных процедурах, предназначенных для предупреждения преждевременных родов:

1. Острый токолиз заключается в замедлении и уменьшении интенсивности маточных сокращений во время родоразрешения. Эту разновидность токолиза используют для:
   • устранения гипоксии в случае возникновения кислородного голодания плода из-за чрезмерной сократительной деятельности матки;
   • замедления сократительной деятельности матки перед операционным вмешательством;
   • переворота ребёнка в необходимое положение (при неправильном расположении плода);
   • устранения выпадения пуповины или обвития её вокруг плода.
2. Экстренный токолиз - применение Гинипрала с целью остановки родовой деятельности, если женщину необходимо доставить в медицинское учреждение.
3. Массивный токолиз - замедление сократительной деятельности при уже раскрывшемся маточном зёве или сглаженной шейке матки, производится по медицинским показаниям.
4. Длительный токолиз Гинипралом предполагает купирование схваток или снижение тонуса матки, которые возникают на сроках от 20 до 36 недель гестации .

Помимо этого, капельницы с токолитиком применяют при наложении швов на маточную шейку.

Противопоказания и побочные эффекты

Гинипрал запрещён к применению в первые месяцы беременности и во время кормления грудью. Кроме того, лекарственное средство не назначают при диагностировании у будущей мамы таких болезней и состояний, как:

• высокий уровень гормонов щитовидной железы;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• почечная или печёночная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• воспалительное поражение сердечной мышцы;
• порок митрального клапана;
• аортальный стеноз;
• преждевременное отделение плаценты от маточных стенок;
• инфекционные заболевания половых органов;
• гиперчувствительность к активному и вспомогательным компонентам.

Токолитик может спровоцировать возникновение нежелательных последствий из-за воздействия на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают все органы . Самыми распространёнными побочными эффектами от приёма Гинипрала считаются такие реакции организма, как:

• головокружение и мигрень;
• повышенное беспокойство;
• лёгкое или умеренное дрожание пальцев рук;
• учащение сердцебиения;
• гипотония (снижение давления);
• сердечные боли;
• тошнота;
• трудности с дефекацией;
• отёчность (у женщин с заболеваниями почек);
• аллергические проявления в виде бронхоспазмов, анафилаксии;
• высокий уровень сахара в крови.

Если принимать Гинипрал непосредственно перед родами, у новорождённого могут проявиться такие побочные реакции, как нарушение кислотно-щелочного баланса, спазмы бронхов и низкий уровень кальция в крови.

Уменьшить вероятность нежелательных последствий можно, если ограничить потребление соли и напитков, которые содержат кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай).

Кроме того, купировать нежелательные последствия со стороны сердечно-сосудистой системы можно, если дополнительно принимать Верапамил. Одновременный приём этих препаратов устраняет тахикардию, аритмию и затруднённое дыхание. Поэтому врач может назначить их будущей маме в сочетании с Гинипралом.

Инструкции по безопасному применению

Выбор лекарственной формы Гинипрала, продолжительность терапевтического курса и суточную дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь самочувствием будущей мамы и особенностями протекания патологического процесса.

Если необходимо предупредить преждевременные роды или остановить уже начавшийся процесс родоразрешения, назначают внутривенный способ введения токолитика посредством капельницы. Перед инъекцией жидкую форму лекарства разводят в растворе глюкозы или физрастворе.

В случае длительного токолиза в первые 2 дня проводят внутривенное введение Гинипрала, затем, при стабилизации состояния, переходят на таблетированную форму . Дозировку и кратность приёма таблеток также определяет доктор. Продолжительность лечения таблетками зависит от состояния будущей мамы и может длиться несколько месяцев.

Принимают Гинипрал вне зависимости от приёма пищи, запивая небольшим количеством кипячёной воды.

Как правильно отменить препарат, если вы принимали его несколько недель

Крайне важный вопрос: как правильно отменять Гинипрал, чтобы не навредить женщине и ребёнку? Резкое снижение дозы медикамента или его отмена может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чтобы минимизировать возможные риски, отмена препарата проходит поэтапно - уменьшается дозировка и увеличиваются временные промежутки между приёмами .

Чем заменить Гинипрал при беременности

Если терапия Гинипралом не привела к улучшению состояния беременной или у женщины возникли нежелательные последствия, лечащий доктор постепенно отменяет медикамент и подбирает препарат со сходным фармакологическим действием. Аналогами Гинипрала, в первую очередь, считаются лекарственные средства из группы токолитиков. Следует помнить, что у каждого из них есть собственные противопоказания, поэтому самостоятельно назначать их себе категорически запрещено.

Таблица: таблетки и растворы для внутривенного введения, назначаемые от гипертонуса матки

Название	Формы выпуска	Действующие компоненты	Показания	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Партусистен	Таблетки; раствор для инъекций.	Фенотерола гидробромид	Угроза преждевременных родов; риск самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.	Заболевания сердца; многоплодная беременность; преэклампсия; преждевременная отслойка плаценты; аномалии развития плода; внутриутробные инфекции; непереносимость компонентов.
Магния сульфат	Раствор; порошок.	Магния сульфат	Эклампсия беременных; угрозы прерывания беременности и преждевременных родов; артериальная гипертензия.	Хроническая почечная недостаточность; гиперчувствительность к компонентам препарата; артериальная гипотензия; выраженная брадикардия, AV-блокада.	Применяется с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред для плода
Нифедипин	Таблетки	Нифедипин	Гипертонус матки; артериальная гипертензия; гипертонический криз.	Непереносимость компонентов препарата; кардиогенный шок, коллапс; гипотония; декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженный аортальный стеноз; тахикардия.	Официальная инструкция запрещает применение во время беременности, но препарат часто назначают женщинам в положении
Метацин	Таблетки; раствор.	Метоциния йодид	Угроза выкидыша; профилактика преждевременных родов.	Гиперчувствительность к компонентам препарата	Применяют во всех триместрах беременности по назначению врача

На данной странице представлен список всех аналогов Гинипрал по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Классификация АТХ: Гексопреналин
• Действующие вещества / состав: гексопреналин

Все аналоги Гинипрал

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
	99 руб	91 грн
	--	81 грн
бромокриптин	--	60 грн
каберголин	--	7 грн
каберголин	13 руб	7 грн
	--	--
	21 руб	--
хинаголид	2500 руб	290 грн
тысячелистника травы экстракт густой, масло полифитовое Кызыл май	--	--
бензидамин	7 руб	7 грн
Аир обыкновенный, Барвинок малый, Душица обыкновенная, Зверобой продырявленный, Календула лекарственная, Пастушья сумка, Ромашка лекарственная, Тысячелистник обыкновенный, Чистотел обыкновенный	--	7 грн
Соя	--	90 грн
	--	--
	17961 руб	--
	297 руб	748 грн
кониум, туя, гидрастис, кальциум флюоратум	415 руб	620 грн
лактобактерии ацидофильные, эстриол	516 руб	1200 грн
бета-аланин	321 руб	570 грн
гидролизат плаценты человека	22673 руб	--
индол-3-карбинол	18 руб	1180 грн
бета-аланин	1440 руб	79 грн
индол 3 карбинол, эпигаллакты катехины	--	--
атосибан	2151 руб	7 грн
	--	58 грн
Lactobacillus rhamnosus	--	7 грн
	--	20 грн
Lactobacillus plantarum	--	7 грн
	29 руб	7 грн
сигетин	15 руб	65 грн
азотная кислота, уксусная кислота, цинка нитрат, щавелевой кислоты дигидрат	712 руб	7 грн
Календула лекарственная, Лабазник, Льнянка обыкновенная, Петрушка, Подмаренник настоящий, Сельдерей	2660 руб	7 грн
гомеопатические потенции различных веществ	--	7 грн
гомеопатические потенции различных веществ	--	97 грн
календула лекарственная	--	7 грн
Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus	12 руб	20 грн
прутняк обыкновенный	--	7 грн

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Гинипрал цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Гинипрал и узнать о наличии в аптеке поблизости

Гинипрал инструкция

ИНСТРУКЦИЯ

по применению

Гинипрал

Состав
1 мл раствора содержит:
Активные вещества: гексопреналина сульфат - 5 мкг.
Вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.

Упаковка
5 шт. по 2 мл.

Фармакологическое действие
Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Гинипрал, показания к применению

• Острый токолиз:
• Торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности.
• Экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
• Массивный токолиз:
• Торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
• Длительный токолиз:
• Профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки.
• Иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Противопоказания

• Тиреотоксикоз.
• Тахиаритмии.
• Миокардит.
• Порок митрального клапана и аортальный стеноз.
• Артериальная гипертензия.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Закрытоугольная глаукома.
• Маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты.
• Внутриматочные инфекции.
• I триместр беременности.
• Лактация (грудное вскармливание).
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

Способ применения и дозы
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе: препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл). В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе: введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0,3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе: препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек). Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Особые указания
В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.
При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости. Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.
Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.
При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала.
При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.
При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.
При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.
Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Передозировка
Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.
Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных бета-адреноблокаторов, которые полностью нейтрализуют действие препарата.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C.

Срок годности
3 года.

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия

Действующее вещество

Гексопреналина сульфат (hexoprenaline)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы гидрат (80 мг), коповидон, динатрия эдетат дигидрат, тальк, магния стеарат, глицерола пальмитата стеарат.

10 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный бета 2 -адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия. Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.

Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.

Вследствие своей бета 2 -селективности препарат оказывает незначительное действие на деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Фармакокинетика

Всасывание

Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь.

Метаболизм

Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита. Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Показания

— угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Противопоказания

— тиреотоксикоз;

— тахиаритмии;

— миокардит;

— порок митрального клапана и аортальный стеноз;

— артериальная гипертензия;

— тяжелые заболевания печени и почек;

— закрытоугольная глаукома;

— маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;

— внутриматочные инфекции;

— I триместр беременности;

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой).

Дозировка

Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.

Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.

Аллергические реакции: затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня в плазме крови.

Прочие: повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).

Побочные эффекты у новорожденных: гипогликемия, ацидоз.

Передозировка

Симптомы: выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.

Лечение: применение антагонистов Гинипрала - неселективных , которые полностью нейтрализуют действие препарата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.

При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с ) усиливается эффективность Гинипрала.

При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.

При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.

При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.

При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.

Особые указания

Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.

При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.

При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.

Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез, поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.

Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.

Одновременное применение средств для общей анестезии () и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца. Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.

При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности раствора для в/в введения - 3 года. Срок годности таблеток - 5 лет.