Тяжесть с левой стороны под ребрами. Беспокоит чувство "распирания" под левым подреберьем. Что делать
Добрый день! Мне 28 лет, мужчина. С июля этого года наблюдаю дискомфорт в левом подреберье (от эпигастрия до левого бока под ребрами), выражающееся в тяжести или легких спазмах, урчание в животе, преимущественно слева. Также бывает чувство тяжести или непроходимости. Отчетливой боли нет. Обратился к терапевту при появлении данных симптомов. Первоначально назначили Креон 10000 и Дюспаталин на 10 дней, после 5 дней приема заменил Креон на Панкреатин. Параллельно начал проходить обследование по назначению врача: 1) УЗИ органов брюшной полости, первый раз: диагноз холестероз стенки желчного пузыря, перегиб желчного пузыря, микровключения в левой почке (по результатам УЗИ гастроэнтерологом назначен аллохол или травяной сбор для печени 4 раза в день, позднее урсосан на 1 мес. по 1 капсуле перед сном); 2) клинический анализ крови - отклонений нет, 3) клинический анализ мочи - отклонений нет; 4) клинический анализ кала (обнаружен крахмал, непереваримаемая клетчатка, жирные кислоты, все в небольших количествах); 5) биохимия крови (в том числе на ферменты поджелудочной) - отклонений нет; 6) гастроскопия - поверхностный эзофагит, катаральный гастрит, дуоденальный рефлюкс; 7) повторное УЗИ после курса Урсосана - холестероз не обнаружен, микровключения в почке не обнаружены, но обнаружен холецистит. Поджелудочная - диффузные изменения, остальное в норме. В начале лечения заметил, что стул стал более светлым, позже цвет нормализовался. Стул тонет в воде, зачастую распадается, ранее такого не было. Бывает жидкость, похожая на слизь. Иногда стул тонкий, оформленным назвать не могу, но и не жидкий, хотя ранее такое часто было. Зачастую наблюдаю непереваренные частички пищи. Пару раз показалось, что в кале была кровь, но не уверен, что это была именно она. Дефекация 1-2 раза в день. Метеоризма особо нет. Лечащим врачом-гастроэнтерологом поставлены диагнозы: дискинезия ЖВП, холецистит. Рекомендована диета №5П. После 10-дневного курса Креона и Панкреатина после небольшого перерыва назначали Панкреатин еще на одну неделю по одной таблетке после еды 3 раза в день. После этого лечение было прекращено (за исключением диеты). Вес вначале лечения и диеты упал с 82 до 73 кг, сейчас держится на 73-75 кг при росте 174 см. Температуры нет. Зависимости от приема пищи нет, от состава пищи тоже. Дискомфорт возникает стихийно. Например, могу утром проснуться с тяжестью в левом боку, а на другое утро все отлично. Как правило становится легче после того, как происходит урчание в животе слева. Отказался от алкоголя, жирной, острой, соленой пищи, газированной воды и т.д. Сладкое кушаю в малых количествах. Питание дробное - стараюсь 4-5 раз в день. Ферментные препараты в данный момент не принимаю, только если при застольях. Для профилактики принимал антигельминтные препараты Декарис и Вермокс, т.к. в доме есть животные. Хожу в тренажерный зал, ранее принимал качественное спортивное питание в небольших количествах (белковые коктейли - половина рекомендованной дозировки, аминокислоты BCAA, мультивитамины), сейчас не принимаю ничего. Зал посещаю, но без фанатизма. За весь период лечения ситуация никак не изменилась - ни хуже, ни лучше не стало. Посоветуйте, пожалуйста, как победить данный недуг? Есть ли смысл повторно обращаться к врачу, проходить какие-либо исследования? Заранее благодарю!
Заболевания поджелудочной железы относятся к числу сложных, потому что их весьма трудно распознавать и лечить. В то же время многие больные могли бы предупредить у себя развитие этих недугов, если бы соблюдали режим питания, не злоупотребляли алкоголем. Об этом и других проблемах, связанных с панкреатитом, в журнале "60 лет - не возраст" рассказывает врач.
Опасность под желудком
Ко мне часто ко мне приходят пациенты с жалобами на боли в подложечной области или в левом подреберье, возникающие после еды, тяжесть в верхней половине живота, вздутие и урчание кишечника, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Все это проявления одного и того же заболевания – панкреатита, прогрессирующего воспаления поджелудочной железы, протекающего в фазе обострения, а в фазе ремиссии проявляющегося относительным благополучием.
У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота (например, после удара в живот), из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если в семье конфликтная ситуация, если вы в состоянии перенапряжения, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.
«Пожирающая» саму себя
За день поджелудочная железа вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего огромной переваривающей способностью. В его составе есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза). Чтобы обезопасить от «самопереваривания», железа производит вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается.
Включить механизм «самопереваривания» помогают издержки анатомии, располагающие к панкреатиту. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу. Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах, спортивных тренировках на полный желудок, переедании), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалительно-деструктивному синдрому.
На острие ножа
Клинические проявления этого распространенного заболевания могут быть весьма разнообразны и совсем не обязательно, как считают многие, наличие болевого синдрома в левом подреберье. Иногда пациенты обращаются и вовсе без болей в животе, жалуясь на отрыжку, тошноту, снижение аппетита, метеоризм (метеоризм - это вздутие кишечника) и жидкий стул или чередование запоров и поносов. И это тоже панкреатит, только проявляющийся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то есть недостаточным поступлением ферментов в кишечник.
Однако в этом случае необходимо исключить все возможные заболевания толстой кишки (прежде всего дисбактериоз, дивертикулез, синдром раздраженной толстой кишки, пролиферативные заболевания). Вследствие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания в кишечнике нарастает похудание, чему способствует и снижение аппетита.
Тем не менее если возникла мучительная опоясывающая боль в верхнем отделе живота (эпигастрии), как правило, отдающая в спину, тошнота, рвота, вздутие живота, слабость – это может говорить об остром воспалении поджелудочной железы, и потому немедленно вызывайте «Скорую». До приезда врача откажитесь от еды и питья, они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце.
Не принимайте никаких лекарств до приезда скорой – они «смазывают» клиническую картину и затрудняют диагностику. Чтобы уменьшить боль, ложитесь в постель и расслабьте мышцы живота. Не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если покажется, что стало легче. При остром панкреатите бывает непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с удвоенной силой.
Хронический панкреатит развивается из острого при несвоевременном лечении или же сразу формируется как самостоятельное заболевание. При его обострении, которое обычно происходит после праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше слева, отдающая в спину.
Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, а также обильные, густые, похожие на глину испражнения. В этом случае назначают прием различных панкреатических ферментов, а также диету без жира и с уменьшенным содержанием углеводов.
Диагностики и тактика лечения
Что касается диагностики панкреатита, то правильно поставить диагноз сегодня помогают современные лабораторные методы исследования - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастроскопия, биохимический анализ крови, обязательное исследование уровня амилазы в крови и в моче (диастаза), копрограмма. В последнее время стала шире использоваться компьютерная томография, позволяющая более точно выявить очаги патологии.
Лечение хронического панкреатита состоит прежде всего в диете. В период обострения в первые два-три дня рекомендуется голод. В дальнейшем такие пациенты, выходя постепенно из обострения заболевания, должны помнить о диете всю оставшуюся жизнь, потому что им необходимо максимально щадить поджелудочную железу.
Применение ферментов – фестала, мезима, креона является заместительной и самой распространенной терапией. Однако вместе с этим необходимо назначать спазмолитики, а иногда и прокинетики, самым ходовым из которых является мотилиум. У больных хроническим панкреатитом иногда развивается сахарный диабет. Больным с легкой формой диабета назначает диету с ограничением углеводов. При более тяжелых формах надо принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови. По показаниям применяют желчегонную терапию, бактериальные препараты, витамины.
В предупреждении обострений хронического панкреатита большое значение имеет санация желчевыводящих путей, устранение дискинезии, раннее оперативное лечение желчекаменной болезни. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение в Дорохово, Железноводске, Ессентуках.
Диета после приступа
В течение месяца после обострения панкреатита, а также во время гриппа, простуды и других инфекций, при обострении гастрита и пищевой аллергии придерживайтесь щадящей диеты, которая уменьшает нагрузку на поджелудочную железу.
Из рациона исключается бобовые, грибы, орехи, вся сырая клетчатка (овощи и фрукты), а белокочанная капуста и в вареном виде.. Противопоказаны также свежий белый хлеб, пироги, блины, оладьи, неразбавленное молоко. Вредны больному крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты, копчености, квашеную капусту и другие соленья, консервы, икру и жирную рыбу (севрюгу, осетрину, палтуса, кефаль, сома, карпа). Под запретом черный хлеб, пшено, свежая выпечка, торты, пирожные, карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки. Не увлекайтесь свежими фруктами, которыми обычно закармливают заболевшего члена семьи заботливые родственники.
Витамины, конечно, очень нужны выздоравливающему организму, но сильное сокогонное действие сырых овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени (щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе. 1–2 банана или сладких спелых яблока без кожуры не повредят здоровью, а вот кислые плоды противопоказаны, зато рекомендуются печеные яблоки, отварные, тушеные овощи.
Очень хорошо переносятся все каши на воде, отварные овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, рекомендуется подсушенный белый хлеб, хлеб зерновой или с отрубями. Из мясных продуктов – рыба нежирная (судак, треска, минтай), нежирное мясо, кролик, курица отварные или виде паровых котлет. Можно употреблять также докторскую колбасу, нежирные сорта твердого сыра. Из сладкого - это карамель, вафли с вареньем, печенье « Крекер» или «Мария», сухари,баранки, варенье, зефир и пастила без шоколада.
Меню переболевших
Приведем пример конкретного меню после острого периода болезни.
На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока). На второе: нежирные мясо, птица и рыба – отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; молочные каши, паровая творожная запеканка или омлет. На третье: жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочная минеральная вода без газа («Ессентуки» №№ 4 и 17, «Славяновская», «Московская»), сок, разведенный на 1/3–1/2 кипяченой водой. На сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2–3 штук в день), мед и варенье (1–2 столовые ложки).
Зарядка для поджелудочной
Очень полезна дыхательная гимнастика, оказывающая эффект массажа внутренних органов. Освойте приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков. Это отличная профилактика самого панкреатита и его обострений. Выполняйте упражнения 2–3 раза в день лежа, сидя или стоя. Начините с 3–4 повторов и постепенно доведите до 9 раз. Во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и дискомфорт.
1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание, плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до 3, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.
2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до 3 и расслабьтесь.
3. На середине вдоха задержите дыхание на 1–2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается) и продолжайте вдыхать дальше, словно направляя воздух «в живот» и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха остановитесь, сосчитайте до 3, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
4. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.
Фитотерапия при хроническом панкреатите
Для профилактики панкреатита и обострений хронической формы заболевания врачи-фитотерапевты, используя опыт народной медицины, предлагают регулярно, в течение 3 - 6 месяцев, принимать следующие растения.
Цикорий. Заваривать по 1 чайной ложке сухих корней на 1 стакан кипятка и пить вместо кофе или чая при хроническом панкреатите. Вместе со строгим соблюдением диеты дает очень хороший результат.
Морская капуста. Ее следует включить в рацион питания: эта водоросль богата кобальтом и никелем, недостаток которых может привести к заболеваниям поджелудочной железы.
Огурцы. Разгрузочные дни на огуречной диете полезно проводить при избыточном весе. Для этого 3,5 кг огурцов нужно съесть в течение дня за 6 приемов. При этом больше ничего не употреблять.
Календула. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка и настоять, укутав, 6-8 часов. Процедить и пить по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.
Травяной сбор N 1. Смешать в равных пропорциях: листья берники, брусники и земляники. Смесь измельчить, 1 ст. ложку ее всыпать в термос и заварить 1 стаканом кипятка. Настоять 8-10 часов, процедить и выпить в течение дня в 3 приема.
Травяной сбор N 2. Смешать в равных пропорциях: листья и цветки черники, клюквы, земляники лесной, створки фасоли, плоды репейника, корень цикория, цветки василька полевого, кукурузные рыльца. Смесь измельчить и тщательно перемешать, 1 ст. ложку засыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка. Настоять 6-8 часов, процедить и пить перед едой по 1/3 стакана 3 раза в день.
Кира ГУРЕЕВА, гастроэнтеролог
Читайте также:
>
ДОКТОР ВЛАД СОВЕТУЕТ
Меня зовут Владимир Витальевич Ячменников.
Я закончил Саратовский медицинский институт в 1979 году по специальности врач-педиатр. Повышение квалификации по военной хирургии 1983 г., УЗИ 1985 г., акупунктуре (иглоукалывание) 1991 г. В России, начиная с 1991 года, работал рефлексотерапевтом общего профиля (не только дети). Успешно лицензирован на работу в штате Иллинойс. Интернатуру проходил в Гордин Медикал Центр. В настоящее время работаю частным рефлексотерапевом. Здесь, на сайте я рассказываю об этой методике. Привожу примеры из своей более, чем 20-летней практики в области рефлексотерапии. Также стараюсь знакомить посетителей сайта с последними, интересными новостями в области медицины и здоровья со всего мира.
Всего Вам доброго!
Вчера я снял видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …
Ну раз я Вам не надоел еще со своими упражнениями на видео, то вот Вам еще одно. Это упражнение посложнее предыдущих, но самое эффективное из показанных мною. Прекрасно тренирует пресс! В кадре я не сказал, ну хоть тут скажу. Если сперва не будет получаться, но хочется, то можете прицепить к …
29 мая 2016 | Filed under: Новости
Наверное, Вы уже устали смотреть ролики, в которых я размахиваю разными железяками показываю свое усохшее тело. Давайте сменим пластинку и поговорим о работе по ночам. Разговор пойдет не только про ночные смены, но и про тех, кто просто любит досидеться допоздна, а то и далеко за полночь. Насколько это может …
25 мая 2016 | Filed under: Физкультура и худение
Тоже очень простое, но эффективное упражнение. Как и все, что я раньше показывал в своих видео. Кстати, вот раздел видео про похудание на моем канале youtube: Физкультура и худение. Там, в ролике я пообещал поставить ссылку на видео, в котором я показываю, как сделать из старого баскетбольного мяча медбол. Выполняю …
22 мая 2016 | Filed under: Новости
Вообще-то, я опять ролик для толстяков хотел снять. Но сегодня очень занятой день, и с роликом не получается. Почитайте про угри на лице. Эта тема волнует очень многих, так же, как и похудение. Статья, больше для девушек, но и парням многое может пригодиться. Самая большая беда состоит в том, что …
17 мая 2016 | Filed under: Физкультура и худение
Вчера я снял еще один видеоролик с самим собой в главной роли, сегодня публикую. Думаю, что эти упражнения могут заинтересовать людей, которые хотят сбросить вес, но не очень получается пока. Прекрасно помню, как я только-только решил начать заниматься собой, своим телом. То, что предлагают в интернете, на видео мускулистые парни …
Здравствуйте! Вот уже как неделю страдаю чувством распирания под левым подреберьем перед приёмом пищи и после сразу же. Потом проходит до следующего приема. Также отрыжка, вздутие живота, газы, горечь во рту. До этого принимала "де нол" 5 дней. Больше не смогла, т. К. Стало ещё хуже. 5 лет назад были поставлены диагнозы: хронический гастрит, панкреатит, холецистит, рефлюксный эзофагит. Беспокоит больше всего распирание. Что это? Можно ли по этим симптомам определить причину моего состояния?
надежда, таштагол
ОТВЕТИЛ: 11.04.2016
Здравствуйте, Надежда. Ваша проблема мне ясна. Базисная терапия в Вашем случае будет заключаться в приеме прокинетиков (например Донпередон\Мотиллиум). Суть Вашей проблемы состоит в том, что нижний сфинктер желудка атоничен, из-за этого желчь из 12-ти перстной кишки затекает в желудок, раздражая его стенки, вызывая гастрит и горечь во рту. Так же нарушение моторики ЖКТ вызывает у Вас чувство распирания и дискомфорта. И конечно же, Вам нужно обязательно проконсультироваться с Вашим доктором перед началом приема прокинетиков или любого другого лечения. Выздоравливайте!
Уточняющий вопросПохожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 15.08.2012 |
Добрый день. Пожалуйста, помогите советом! |
|
| 24.02.2016 |
Здравствуйте, два месяца назад у меня было обострение гастрита. Прошла анализы на мочу и кровь, узи - все в норме. По ФГДС диагноз - дуоденогастральный рефлюкс, т. К. Обнаружилась желчь в просвете и вялая перистальтика желудка и дпк. За несколько месяцев до этого пару раз была рвота с желчью и начали беспокоить частые приступы тахикардии перед сном, хотя никаких болей в брюшной области не было. После диагноза об обострении назначили лечение со снижением уровня кислоты в желудке (квамател, омез, ... |
|
| 11.12.2016 |
Добрый день! Врачи поставили мне следующие диагнозы хронический панкреатит рефлюкс-эзофогит, эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, гастродуоденит, так же удален желочный пузырь, удалена щитовидная железа, принимаю гормон. Жалуюсь на боль в животе, отрыжку, тяжесть, боль с левой стороны и в правом подреберье сзади, жидкий стул, бурление, потеря веса, лихорадка во время сна ночью. Раньше потеря веса носила сезонный характер но теперь ситуация ухудшилась. Назначали креон омепразол викаир винилин. Б... |
|
| 30.03.2017 |
Здравствуйте. Трое суток назад мы с сотрудницами поели овощную закуску в стеклянной банке(крышка не закручивающаяся) магазинная когда открывали вышел воздух срок изготовления декабрь 2016 год. Через 2-3 часа у всех было вздутие живота, у кого то изжога, меня тошнило, я вызвала рвоту. Итоже было вздутие, поноса не было. Сейчас у всех все нормально, а меня поташнивает и пульс учащенный бывает. Что это может быть? Прошла двух врачей инфекционистов, одна меня осмотрела, сказала, что нет ботулизма то... |
|
| 29.10.2012 |
Здравствуйте!Мне 18 лет,и уже на протяжении трех дней,отрыжка после приема пищи,газы,желудок бурчит так,что становиться просто страшно,неприятный привкус во рту,самое странное что боли нету,журчит и все.Аппетит не пропал,но при этом из-за журчания,просто боюсь много кушать,но самое главное что меня очень пугает,когда хожу по большому,в начале кал темно-коричневого цвета(как и должно быть)Но после этого,сразу же жидкий кал (светло-коричневого цвета).Само пузо стало больше,испытываю просто выматыв... |