Тяжесть в животе под ребрами. Беспокоит чувство "распирания" под левым подреберьем. Что делать

Добрый день! Мне 28 лет, мужчина. С июля этого года наблюдаю дискомфорт в левом подреберье (от эпигастрия до левого бока под ребрами), выражающееся в тяжести или легких спазмах, урчание в животе, преимущественно слева. Также бывает чувство тяжести или непроходимости. Отчетливой боли нет. Обратился к терапевту при появлении данных симптомов. Первоначально назначили Креон 10000 и Дюспаталин на 10 дней, после 5 дней приема заменил Креон на Панкреатин. Параллельно начал проходить обследование по назначению врача: 1) УЗИ органов брюшной полости, первый раз: диагноз холестероз стенки желчного пузыря, перегиб желчного пузыря, микровключения в левой почке (по результатам УЗИ гастроэнтерологом назначен аллохол или травяной сбор для печени 4 раза в день, позднее урсосан на 1 мес. по 1 капсуле перед сном); 2) клинический анализ крови - отклонений нет, 3) клинический анализ мочи - отклонений нет; 4) клинический анализ кала (обнаружен крахмал, непереваримаемая клетчатка, жирные кислоты, все в небольших количествах); 5) биохимия крови (в том числе на ферменты поджелудочной) - отклонений нет; 6) гастроскопия - поверхностный эзофагит, катаральный гастрит, дуоденальный рефлюкс; 7) повторное УЗИ после курса Урсосана - холестероз не обнаружен, микровключения в почке не обнаружены, но обнаружен холецистит. Поджелудочная - диффузные изменения, остальное в норме. В начале лечения заметил, что стул стал более светлым, позже цвет нормализовался. Стул тонет в воде, зачастую распадается, ранее такого не было. Бывает жидкость, похожая на слизь. Иногда стул тонкий, оформленным назвать не могу, но и не жидкий, хотя ранее такое часто было. Зачастую наблюдаю непереваренные частички пищи. Пару раз показалось, что в кале была кровь, но не уверен, что это была именно она. Дефекация 1-2 раза в день. Метеоризма особо нет. Лечащим врачом-гастроэнтерологом поставлены диагнозы: дискинезия ЖВП, холецистит. Рекомендована диета №5П. После 10-дневного курса Креона и Панкреатина после небольшого перерыва назначали Панкреатин еще на одну неделю по одной таблетке после еды 3 раза в день. После этого лечение было прекращено (за исключением диеты). Вес вначале лечения и диеты упал с 82 до 73 кг, сейчас держится на 73-75 кг при росте 174 см. Температуры нет. Зависимости от приема пищи нет, от состава пищи тоже. Дискомфорт возникает стихийно. Например, могу утром проснуться с тяжестью в левом боку, а на другое утро все отлично. Как правило становится легче после того, как происходит урчание в животе слева. Отказался от алкоголя, жирной, острой, соленой пищи, газированной воды и т.д. Сладкое кушаю в малых количествах. Питание дробное - стараюсь 4-5 раз в день. Ферментные препараты в данный момент не принимаю, только если при застольях. Для профилактики принимал антигельминтные препараты Декарис и Вермокс, т.к. в доме есть животные. Хожу в тренажерный зал, ранее принимал качественное спортивное питание в небольших количествах (белковые коктейли - половина рекомендованной дозировки, аминокислоты BCAA, мультивитамины), сейчас не принимаю ничего. Зал посещаю, но без фанатизма. За весь период лечения ситуация никак не изменилась - ни хуже, ни лучше не стало. Посоветуйте, пожалуйста, как победить данный недуг? Есть ли смысл повторно обращаться к врачу, проходить какие-либо исследования? Заранее благодарю!

Тяжесть в левом боку может беспокоить людей по разным причинам. Если она появляется эпизодически и прослеживается ее четкая связь с физической нагрузкой, переохлаждением, приемом большого количества пищи или алкоголя, это временная реакция организма на раздражающие факторы внешней среды. Как только закончится их влияние, дискомфорт исчезнет сам собой.

Особого внимания требует проявление тяжести в левом подреберье, которое носит постоянный характер. Этот симптом может быть проявлением хронических заболеваний пищеварительной, нервной, костно-мышечной, почечной, сердечно-сосудистой, нервной систем.

Причины

Возникновение тяжести в левом боку возможно в случае ответной реакции организма на определенные факторы:

длительное пребывание в холоде (на сквозняке). В этих случаях происходит спазм мускулатуры и сосудов, которые могут вызвать застойные явления или воспалительные изменения в тканях. Из-за их выраженного отека пациенты могут почувствовать дискомфорт в левой или правой стороне тела;
тяжелый физический труд или активные занятия спортом, при которых происходит перенапряжение опорно-двигательной системы. При этом могут возникнуть тянущие боли и ощущение тяжести в мышцах или костях;
прием обильной и тяжелой пищи, особенно в вечернее время или перед сном. Это приводит к тому, что пищеварительная система не может до конца переработать поступившие в нее продукты, отсюда и появление тяжести в области желудка;
злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки раздражающе влияют на слизистую желудка и поджелудочную железу, поэтому органы пищеварения начинают активно реагировать на его переизбыток чувством тяжести, болями, диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой).

Избежать неприятного дискомфорта в этих случаях можно, одеваясь по погоде, дозируя нагрузки, организуя время для расслабления и отдыха, правильно питаясь и ограничивая себя в приеме алкоголя.

Когда тяжесть в левом боку сочетается с болевыми проявлениями или беспокоит больных постоянно, она может быть признаком развивающейся или хронической патологии в организме.

Травмы (ушибы, проникающие ранения, вывихи, переломы). Появление тяжести спустя короткое время после ушиба или падения должно насторожить больных и стать поводом для немедленного обращения в травмпункт или к хирургу. В левой половине тела могут повредиться не только ребра или кости таза, но и внутренние органы: селезенка, желудок, поджелудочная железа, сердце, почка. Ушибы или травмирование этих органов чреваты образованием крупных внутренних гематом или обширных кровотечений.
Болезни бронхолегочной системы (ларингиты , фарингиты, бронхиты, пневмонии). Из-за постоянного перенапряжения межреберных мышц и диафрагмы при кашле люди могут испытывать дискомфорт в левом боку.
Патологии пищеварительной системы (гастрит , панкреатит). Воспалительные заболевания в желудке или поджелудочной железе протекают с отеком тканей, это может ощущаться людьми как тяжесть в области эпигастрия.
Заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез , грыжевые выпячивания, болезнь Бехтерева). Дегенеративные изменения при этих недугах вызывают механическое сжимание нервных и (или) сосудистых пучков, проходящих через отверстия в позвонках, и спазм скелетной мускулатуры, что может вызывать тяжесть и боли в левом или правом боку.
Токсикоинфекции или вирусные заболевания, при которых выражена интоксикация организма. Одной из реакций организма на отравление токсинами от жизнедеятельности микроорганизмов является увеличение селезенки, это может выражаться в появлении дискомфорта слева.
Сердечные болезни (стенокардия, ИБС, миокардиты). При данных патологиях характерно распространение болей и тяжести в левую половину тела (спину, бок, руку).
Заболевания почечной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь), при которых воспалительные изменения в левой почке могут спровоцировать чувство давления и распирания в области поясницы, болевой синдром и ощущение тяжести в боку.

Во всех перечисленных случаях для избавления от неприятного ощущения тяжести в левой половине тела, необходимо обратиться к специалисту и пройти курс лечения от основного заболевания.

Диагностика

Предположить развитие той или иной патологии можно по локализации боли и наличию характерных для ее клинических признаков.

При бронхолегочных патологиях тяжесть в боку ощущается во всех отделах грудной клетки и сопровождается сильным надрывным кашлем (чаще сухим). Как только кашель переходит во влажный, состояние больных облегчается, мускулатура расслабляется и дискомфорт исчезает.
При сердечных заболеваниях боли и тяжесть локализуются в верхних отделах грудины и протекают с выраженным цианозом кожных покровов, нарушениями нормального ритма сердца и артериального давления.
Гастроэнтерологические проблемы часто сопровождаются выраженной тяжестью в эпигастрии (сразу или спустя короткое время после еды). Боли и давление ощущаются на передней боковой поверхности в проекции желудка или задне-боковой, при поражении поджелудочной железы. К клиническим признакам этих заболеваний относятся: тошнота, метеоризм, замедление моторики, нарушение стула.
При опорно-двигательных патологиях тяжесть и прострелы появляются в боку при резких движениях и нагрузках, со стороны спины они чаще всего распространяются в бок, пах или бедра.

Для более точной постановки диагноза необходимо пройти полное обследование с применением инструментальных и лабораторных медицинских процедур:

УЗИ и (или) рентгена внутренних органов;
гастроскопии;
общего и биохимического анализов крови.

Лечение

Для избавления от неприятного чувства тяжести в левом боку необходимо диагностировать его причину и начать курс терапии от фонового заболевания.

При травмах важно своевременно обратиться в стационар и провести соответствующие операции или манипуляции по хирургическим показаниям.
Болезни позвоночника лечат с помощью новокаиновых блокад, негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, также активно используются методы ЛФК, физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации), массаж, иглоукалывание.
Сердечные патологии требуют применения специальных лекарственных средств, сердечных гликозидов, уменьшения физических нагрузок, стрессовых ситуаций.
Для терапии желудка и поджелудочной железы важны диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха, прием ферментативных, обволакивающих, снижающих кислотность медицинских препаратов.
Заболевания мочеполовой системы лечат при помощи противовоспалительных и мочегонных средств.

Профилактика

Предотвратить чувство тяжести в левом боку помогут:

здоровый образ жизни, исключение вредных привычек (особенно алкоголя), рациональное питание, соблюдение режима дня;
своевременное обращение к врачу при первых признаках острого заболевания или обострении хронической болезни, проведение полного обследования и адекватного курса лечения.

Романовская Татьяна Владимировна

Под ребрами, это может быть причиной развития многих заболеваний и патологических процессов в организме. Определить истинную причину (они довольно - таки разнообразны) проявления таких болей в подреберье может только врач. При постановке диагноза и необходимого обследования врач учитывает сведения пациента о характере и месте локализации боли.

Источники возникновения боли

Болеть в левом боку может, исходя из разных причин. Наиболее распространены причины, кроющиеся в проявлении заболеваний сердца. Если наблюдаются боли и дискомфорт в левом подреберье, они могут быть сигналом о развитии инфаркта миокарда.

Также можно выделить такие причины дискомфорта в левом подреберье:

При увеличении (разрыве) такого органа, как селезенка.

Желудочные болезни (наличие язвы, гастрита, дисперсии).

Если болит поджелудочная железа (пример - возникновение панкреатита).

Легочное заболевание.

Мочеполовые болезни.

Нарушенная эндокринная и нервная системы.

Диафрагмальные патологические процессы.

Для того, чтобы найти причины для возникновения , врач должен выяснить период, на протяжении которого человек ощущает дискомфорт в подреберье, а также наличие сопутствующих симптомов и проявлений.

Характер боли – резкая

Если наблюдается резкая или острая боль, это может быть сигналом о том, что поражен внутренний орган, причем, необходима немедленная госпитализация в лечебное учреждение. Резкая боль и дискомфорт в левом подреберье может вызывать обморок. Человеку сложно найти удобное положение для того, чтобы устранить дискомфорт.

Также можно выделить такие патологические процессы, которые вызывают резкие болезненные проявления:

почечные колики;
наличие желудочной язвы, острого панкреатита;
кишечная перфорация;
наличие ущемленной почечной кисты;
если травмирован внутренний орган (перелом, разрывы, гематомы).

Резкая боль не может быть естественным явлением. Следует при первых же симптомах обратиться к врачу.

Характер боли – колющая

Колющая и острая может быть сигналом такого состояния, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом и дискомфорт в этой области наиболее активны ночью. Иррадация болевых ощущений наблюдается в поясничный отдел. Также колющая боль может сопровождать гастрит.

Характер боли - жжение

Как выше отмечалось, левое подреберье - область расположения самого главного органа в организме - сердца. Если функционирование сердца нарушено, это приводит к сбою в функционировании всех остальных органов и систем. Если печет в левом подреберье, возможно, имеется ишемическая болезнь, инфаркт миокарда или кардиомиопатия.

Сопутствующими симптомами можно назвать тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание, сердце пульсирует учащенно, темнеет в глазах, возникает общее недомогание. Когда диагностирован инфаркт, жжение в подреберье охватывает область рук, лопаток, шеи.

В ситуации, когда жгучая боль вызывает чувство распирания, имеется гастрит. При таком заболевании у человека резко возникает проявление отрыжки, тошнота, рвотные позывы. Чтобы устранить болезненные симптомы, следует избавиться от основного заболевания. В этом случае врач выписывает специальную диету.

В ситуации, когда дискомфорт в левом подреберье не устраняется обезболивающими препаратами, это является сигналом проявления желудочной язвы. Также такого характера ощущения боли являются сигналом патологий поджелудочной железы.

Характер боли - ноющая

Желудочные и сердечные болезни могут сопровождаться и ноющей болью в области ниже ребер. При наличии гастрита боль локализуется и в поясничном отделе, в результате чего можно поставить неверный диагноз.

Ноющие проявления могут быть сигналом о том, что нарушено функционирование такого органа, как поджелудочная железа. Дискомфорт будет опоясывающим, при несвоевременном излечении которого может проявиться острый панкреатит. В этом случае возникают позывы к рвоте, повышение температуры тела. Также может иметь место диафрагмальная грыжа, возникающая в результате тяжелого физического труда, имеющейся беременности и лишнего веса.

Не менее распространено нарушенное функционирование окончаний нервов. Это также может вызвать такого рода боли. Как пример, можно отметить возникновение мигрени, которая сопровождается ноющими болями в левом подреберье. Именно поэтому диагностика нужна, чтобы исключить наличие такого заболевания. Иначе можно будет говорить о развитии эпилептического синдрома. Ноющие проявления также могут быть симптомами эндокринного заболевания.

Как проводить профилактику?

Неотъемлемой задачей в профилактике проявлений боли в области подреберья слева является постановка питания, правильность которого является главным методом борьбы со многими болезнями.

Употребление пищи должно быть дробным, не спешным. Следует включать в рацион лишь свежую пищу. Продукты должны термически обрабатываться. Также необходимо потреблять в достаточном количестве фрукты и овощи, богатые витаминами и микроэлементами. Алкогольная продукция, кофейные напитки и крепкие чаи должны быть полностью исключены из рациона пациента.

Как лечить дискомфорт в левом подреберье?

Лечение болезненных проявлений в области левого подреберья направлено, как правило, на устранение провоцирующего заболевания или патологии в организме человека. Острые периоды боли требуют неотложности в приеме обезболивающих препаратов, после чего срочно обратиться к врачу.

В том случае, когда человек знает о своем имеющемся хроническом заболевании, он должен помнить, каким методом или способом можно устранить приступы боли. Для достижения этого правила носить с собой следует список препаратов, которые выписал врач для лечения.

Отметить следует то, что самостоятельность в процессе лечения не принесет выздоровления, а лишь усугубит процесс заболевания, вызовет осложнения, а в некоторых случаях и летальный исход. Именно поэтому лечение, о котором пишут в средствах массовой информации, Интернете, или которое советуют родственники, является нецелесообразным и таким, которое может нанести вред организму.

Только врач на основании диагностики и проделанных исследований (анализов) сможет установить источник (причины) возникновения патологии, а, следовательно, назначить лечение.

В любом случае при первых проявлениях дискомфорта в левом подреберье нужно посетить терапевта, который, в свою очередь, направит к специалисту.

| 25 Февраль 2013

Снова левое подреберье...

Здравствуйте!

Читал на форуме насколько тем по схожей проблеме. Но хотелось бы уточнить у специалиста некоторые вопросы.
Приблизительно в течение месяца наблюдается дискомфорт в области левого подреберья. Болей практически нет, больше беспокоит некая тяжесть в этой области. Ощущение, что что-то мешает, задевает ребра, как будто там возникло какое-то образование. Проявляется когда лежу на спине или сижу чуть согнувшись. Иногда бывает слабая тупая боль при глубоком вдохе лежа или при глубокой самопальпации.

Хотелось бы узнать самый вероятный диагноз, есть ли повод срочно бежать в больницу на обследование, какие-нибудь критические последствия/осложнения? Может ли быть связано с почками, т.к. иногда приходится садиться в не прогретую машину зимой и чувствуется, что почки мерзнут (тянущие ощущения) в течение часа проходят.

О себе: 28 лет, вес 94 кг, рост 184-185 см. Холост. Работа в основном сидячая за ПК. Иногда бывает боли в шее/спине. Грешу на то что сплю неудобно почему-то. Знаю есть лишний вес, уже настроен от него избавится. С октября 2012 года похудел на 11 кг. Питаюсь считаю, что нормально. Единственное не ем после 18:00 (за счет чего и худею). Записался в бассейн (1е занятие сегодня). Планирую посещать 3 раза в неделю. Весной начну бегать. Недавно был профосмотр на работе, в анализах крови/мочи ничего вроде не нашли. Хотя иногда сам замечаю, что бывает мутноватая моча. Сахар 4.4 - 4.6.

Заранее, большое спасибо за ответ!

Записан

Все ваши начинания активно поддерживаю.
В отношении болей: как эти боли связаны с актом дефекации, нервными напрягами, пищей, ситуациями, временем суток. Чем еще болеете? Женат? Дети? Какой характер, наследственность?

Записан

С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

Как таковых болей практически нет (редко или очень слабые). Может быть, конечно, это только пока:) Но я надеюсь на лучшее. Именно что-то как будто просто мешает. Как будто там что-то увеличилось и задевает ребра. От принятия пищи (и от самой пищи) зависимости не увидел - чувствуется как и на полный желудок, так и на совсем пустой (перед сном). В последнее время жирного ем не много, алкоголь раз в неделю. Не курю (и не курил).
Может показалось, но стал чаще слабо "отрыгиваться", как будто газировки выпил.
Холост - детей нет. Нервничать особых поводов вроде нету. Так на работе может бывает, но наверно как и у всех. В жизни и серьезнее были потрясения, но ничего подобного не было. В общем как-то это с "нервным" не связываю. Наследственность вроде нормальная, у отца была язва, но он ее вылечил, а у меня желудок не болит, запаха изо рта нет. У бабушкиной сестры был диабет, но у меня сахар пока в норме. Так вроде ничем и не болею. Миопия если только (-5.00), ну и лишний вес. Со стулом и дефикацией вроде все ок. Запоров нет.
Характер...хм сложный вопрос:) Вроде нормальный. Слегка вспыльчивый, но в целом нормальный, без перекосов.

Записан

Вы не ответили на основной вопрос: связь этих ощущений с актом дефекации и в какое время суток это чаще проявляется. И как ночью!
Конечно, в таком возрасте наиболее вероятная причина – СРК. Причина – синдром менеджера, отсутствие семьи (забот и цели в жизни). Однако на одно слово вы не поверите, ведь так? Поэтому будет надежнее сделать УЗИ органов брюшной полости и обязательно почек.
С простатой и женщинами все нормально?

Записан

С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

связь этих ощущений с дефекацией не замечал, поэтому подозреваю, что ее нет(связи). Теперь буду обращать на это внимание. Попробую проследить связь.В какое время суток проявляется - даже не знаю. По-моему оно перманентно. Возможно чуть более ощущается на пустой желудок (перед сном например). С утра (как только встал) возможно менее ощущается. А ночью вроде без проблем. По крайней мере сон не нарушен. Есть постоянный партнер (секс 1-2 раза в неделю,проблем нет), так что не сказал бы, что нет забот:) Да и цель в жизни есть какая-никакая:) Менеджер я уже года 3-4, а раньше проблем подобного рода не было. Так, что вы правы - поверить в то, что это психология, сложновато.
Если это СРК, то может что-то посоветуете,базовое, общие советы, пока я на узи не сходил. Постараюсь не затягивать.

Записан

Если эти ощущения не связаны с актом дефекации, эмоциями, едой, временем суток, то СРК сомнительно.
Новое задание: провести пальпацию (даже лучше пощипывание кожи) в симметричных местах слева и справа – относительно наибольшей локализации ощущений.
И прошу пройти УЗИ.
Патологии почек, мочекаменной болезни нет? (хотя это и мало вероятно).
Другие причины - маловероятные: глисты, патология селезенки, какое-то редкое заболевание. В любом случае нужно УЗИ + стандартные анализы, чтобы ответить на вопрос.
Как со спортом?

Записан

С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

1.Сеня оппальпировался прям:) Итоги:
а) При пощипывании кожи слева и справа однозначно болевые ощущения чувствуются слева.
б) Без физического воздействия (в нормальном повседневном состоянии) боли не чувствуется - только дискомфорт "опухоли" под ребром. Этот дискомфорт уже начинает раздражать. Не то что он усилился,а просто надоел уже:) Если взять и засунуть пальцы под нижнее ребро слева(как крюком подцепить) и потянуть ребра,то больновато:(Справа такого эффекта вроде нет.
в) Еще при сильном надавливании пальцами вглубь тела, конкретные болевые ощущения сильнее всего в этой зоне: слева, примерно на уровне пупка, ближе к боку,где уже начинается таз. Правда не знаю, что там может болеть . Не знаю доходчиво ли объяснил. Короче, по вертикали - уровень пупка (чуть ниже), а по горизонтали левее пупка, ближе к боку, но до бока не доходя,ближе к тазу. Боль отдается в бок (промежуток между последним ребром и началом таза. Как эта боль с ребрами связана?
2. Сегодня связи с дефекацией не нашел.
3. Патологии почек, селезенки, мочекаменной болезни быть не должно.Единственное иногда замечаю мутную мочу. Про наличие редких болезней тоже не в курсе. Раньше ничего не беспокоило.
4. Глисты тоже маловероятно - за гигиеной слежу, промежность не зудит, животных домашних нет (хотя у подруги есть кот).
5. Со спортом было никак, но сейчас занялся. Сегодня второе посещение бассейна, завтра третье. Настроен серьезно. И бег, как сойдет снег.
6. Постараюсь взять направление на УЗИ в конце недели.

Записан

Единственное иногда замечаю мутную мочу. = пейте больше жидкости (до 2-3 литров в день.
Описали понятно. Итак, травмы позвоночника были, сутулость? В какой позе сидите за комком? Причина болей - костно-мышечные, очаг – позвоночник. Сейчас - растирки где-то на уровне 1-3 поясничного позвонка, мазь, гель – подбирать, начните с экстрактом красного перца.
Категорически необходимо укрепить мышцы спины – плавание – идеально, но еще нужна утренняя гимнастика минимум по 20 минут – без фанатизма.
Если остаются сомнения – УЗИ.

Записан

С наилучшими пожеланиями,
Доктор Медафарм

Травм позвоночника не было. Сутулость? Сутулость это да, есть такое... да и боли иногда есть в шее, пояснице... Попробую порастираться. Сегодня попал в поликлинику. Выписали тучу анализов (кровь,моча,кал), ну и УЗИ. Все завтра. Диагнозом думаю порадую уже на следующей неделе:) Если найдут чего...
А бассейн не заброшу. Спасибо за помощь!!!

Записан

Дополню предыдущее сообщение.Ну вот и сходил:) В общем, по узи неопределенность т.к. надо было 2 суток не есть фрукты и овощи и молочку, а я ел. Т.к. талончик на узи дали на следующий день, иначе ждать очереди нужно было месяц. В итоге врач сказал, что очень высокий метеоризм,"каша", поджелудочную не видно. Сказала - чисто техническое посещение УЗИ. Написала заключение - но таким почерком, что я ни черта там не могу понять... Пишу что могу понять:печень не увеличена (пр доля 118мм лв доля 43 мм) воротная вена 10мм. Желчный пузырь 71х23 мм стенка 3мм, содержимое- какие-то осадки (может рыхлые?),холедох 4мм. Поджелудочная головка 23мм,тело 11мм,хвост 25мм,контуры нечеткие,эхогенность паренхимы-что-то там повышен Что-то еще написано,но нефига непонятно.Селезенка 101х34мм.
Свободная жидкость в брюшной полости - отсутствует. Что-то еще написано в заключении,но кроме "выраженный метеоризм" я ниче не разобрал.Спрошу у терапевта.Ну и опять же как доверять такому узи? Зачем давать талончик на следующий день,если толку отнего не будет? Эх,бесплатная медицина...

Записан

Добавлю к 2м предыдущим сообщениям. Реально нашел чуть выше поясницы больной позвонок! нажимаешь на него и очень больно. Рядом два позвонка тоже побаливают. Неужели правда из-за позвоночника? Когда глубоко нагибаюсь - тоже побаливает спина. Интересно от чего он так? чисто что-то механическое? Сорвал/надорвал? Или от того что застудил тоже может быть?... буду усиленно растираться. дома есть мази и таблетки Доктор Найз, всякие фастум гели, еще капсикам и диклак. Это подойдет? перцовый пластырь еще есть. Я так понял направленность на максимальный прогрев?Подскажите сколько раз растирать и в какое время? Может что-то еще?

Записан

УЗИ – что ожидалось, то и получено. Но почки – это же было основное!
Вот видите – кишечник заинтересован, возможно за счет позвонка. Анализы нужны – если боль в спине локальная и не первый день – может быть много вопросов.
Таблетки – только при выраженных болях, лучше парацетамол 1, 0 грамма!!!
Растираться – как в инструкции – лучше 2-3 раза в день, мазь подбирать по эффекту, наверно лучше будет капсикам.

Заболевания поджелудочной железы относятся к числу сложных, потому что их весьма трудно распознавать и лечить. В то же время многие больные могли бы предупредить у себя развитие этих недугов, если бы соблюдали режим питания, не злоупотребляли алкоголем. Об этом и других проблемах, связанных с панкреатитом, в журнале "60 лет - не возраст" рассказывает врач.

Опасность под желудком
Ко мне часто ко мне приходят пациенты с жалобами на боли в подложечной области или в левом подреберье, возникающие после еды, тяжесть в верхней половине живота, вздутие и урчание кишечника, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Все это проявления одного и того же заболевания – панкреатита, прогрессирующего воспаления поджелудочной железы, протекающего в фазе обострения, а в фазе ремиссии проявляющегося относительным благополучием.

У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота (например, после удара в живот), из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если в семье конфликтная ситуация, если вы в состоянии перенапряжения, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.

«Пожирающая» саму себя
За день поджелудочная железа вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего огромной переваривающей способностью. В его составе есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза). Чтобы обезопасить от «самопереваривания», железа производит вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается.

Включить механизм «самопереваривания» помогают издержки анатомии, располагающие к панкреатиту. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу. Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах, спортивных тренировках на полный желудок, переедании), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалительно-деструктивному синдрому.

На острие ножа
Клинические проявления этого распространенного заболевания могут быть весьма разнообразны и совсем не обязательно, как считают многие, наличие болевого синдрома в левом подреберье. Иногда пациенты обращаются и вовсе без болей в животе, жалуясь на отрыжку, тошноту, снижение аппетита, метеоризм (метеоризм - это вздутие кишечника) и жидкий стул или чередование запоров и поносов. И это тоже панкреатит, только проявляющийся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, то есть недостаточным поступлением ферментов в кишечник.

Однако в этом случае необходимо исключить все возможные заболевания толстой кишки (прежде всего дисбактериоз, дивертикулез, синдром раздраженной толстой кишки, пролиферативные заболевания). Вследствие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания в кишечнике нарастает похудание, чему способствует и снижение аппетита.

Тем не менее если возникла мучительная опоясывающая боль в верхнем отделе живота (эпигастрии), как правило, отдающая в спину, тошнота, рвота, вздутие живота, слабость – это может говорить об остром воспалении поджелудочной железы, и потому немедленно вызывайте «Скорую». До приезда врача откажитесь от еды и питья, они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце.

Не принимайте никаких лекарств до приезда скорой – они «смазывают» клиническую картину и затрудняют диагностику. Чтобы уменьшить боль, ложитесь в постель и расслабьте мышцы живота. Не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если покажется, что стало легче. При остром панкреатите бывает непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с удвоенной силой.

Хронический панкреатит развивается из острого при несвоевременном лечении или же сразу формируется как самостоятельное заболевание. При его обострении, которое обычно происходит после праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше слева, отдающая в спину.

Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, а также обильные, густые, похожие на глину испражнения. В этом случае назначают прием различных панкреатических ферментов, а также диету без жира и с уменьшенным содержанием углеводов.

Диагностики и тактика лечения
Что касается диагностики панкреатита, то правильно поставить диагноз сегодня помогают современные лабораторные методы исследования - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эзофагогастроскопия, биохимический анализ крови, обязательное исследование уровня амилазы в крови и в моче (диастаза), копрограмма. В последнее время стала шире использоваться компьютерная томография, позволяющая более точно выявить очаги патологии.

Лечение хронического панкреатита состоит прежде всего в диете. В период обострения в первые два-три дня рекомендуется голод. В дальнейшем такие пациенты, выходя постепенно из обострения заболевания, должны помнить о диете всю оставшуюся жизнь, потому что им необходимо максимально щадить поджелудочную железу.

Применение ферментов – фестала, мезима, креона является заместительной и самой распространенной терапией. Однако вместе с этим необходимо назначать спазмолитики, а иногда и прокинетики, самым ходовым из которых является мотилиум. У больных хроническим панкреатитом иногда развивается сахарный диабет. Больным с легкой формой диабета назначает диету с ограничением углеводов. При более тяжелых формах надо принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови. По показаниям применяют желчегонную терапию, бактериальные препараты, витамины.

В предупреждении обострений хронического панкреатита большое значение имеет санация желчевыводящих путей, устранение дискинезии, раннее оперативное лечение желчекаменной болезни. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение в Дорохово, Железноводске, Ессентуках.

Диета после приступа
В течение месяца после обострения панкреатита, а также во время гриппа, простуды и других инфекций, при обострении гастрита и пищевой аллергии придерживайтесь щадящей диеты, которая уменьшает нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона исключается бобовые, грибы, орехи, вся сырая клетчатка (овощи и фрукты), а белокочанная капуста и в вареном виде.. Противопоказаны также свежий белый хлеб, пироги, блины, оладьи, неразбавленное молоко. Вредны больному крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты, копчености, квашеную капусту и другие соленья, консервы, икру и жирную рыбу (севрюгу, осетрину, палтуса, кефаль, сома, карпа). Под запретом черный хлеб, пшено, свежая выпечка, торты, пирожные, карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки. Не увлекайтесь свежими фруктами, которыми обычно закармливают заболевшего члена семьи заботливые родственники.

Витамины, конечно, очень нужны выздоравливающему организму, но сильное сокогонное действие сырых овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени (щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе. 1–2 банана или сладких спелых яблока без кожуры не повредят здоровью, а вот кислые плоды противопоказаны, зато рекомендуются печеные яблоки, отварные, тушеные овощи.

Очень хорошо переносятся все каши на воде, отварные овощи – картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, рекомендуется подсушенный белый хлеб, хлеб зерновой или с отрубями. Из мясных продуктов – рыба нежирная (судак, треска, минтай), нежирное мясо, кролик, курица отварные или виде паровых котлет. Можно употреблять также докторскую колбасу, нежирные сорта твердого сыра. Из сладкого - это карамель, вафли с вареньем, печенье « Крекер» или «Мария», сухари,баранки, варенье, зефир и пастила без шоколада.

Меню переболевших
Приведем пример конкретного меню после острого периода болезни.
На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока). На второе: нежирные мясо, птица и рыба – отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; молочные каши, паровая творожная запеканка или омлет. На третье: жидкий кисель, некрепкий компот или чай, слабощелочная минеральная вода без газа («Ессентуки» №№ 4 и 17, «Славяновская», «Московская»), сок, разведенный на 1/3–1/2 кипяченой водой. На сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2–3 штук в день), мед и варенье (1–2 столовые ложки).

Зарядка для поджелудочной
Очень полезна дыхательная гимнастика, оказывающая эффект массажа внутренних органов. Освойте приемы мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков. Это отличная профилактика самого панкреатита и его обострений. Выполняйте упражнения 2–3 раза в день лежа, сидя или стоя. Начините с 3–4 повторов и постепенно доведите до 9 раз. Во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и дискомфорт.

1. Вдохните, выдохните и задержите дыхание, плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до 3, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса.

2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до 3 и расслабьтесь.

3. На середине вдоха задержите дыхание на 1–2 секунды (при этом диафрагма напрягается и уплощается) и продолжайте вдыхать дальше, словно направляя воздух «в живот» и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха остановитесь, сосчитайте до 3, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до 6, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.

4. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Фитотерапия при хроническом панкреатите
Для профилактики панкреатита и обострений хронической формы заболевания врачи-фитотерапевты, используя опыт народной медицины, предлагают регулярно, в течение 3 - 6 месяцев, принимать следующие растения.

Цикорий. Заваривать по 1 чайной ложке сухих корней на 1 стакан кипятка и пить вместо кофе или чая при хроническом панкреатите. Вместе со строгим соблюдением диеты дает очень хороший результат.

Морская капуста. Ее следует включить в рацион питания: эта водоросль богата кобальтом и никелем, недостаток которых может привести к заболеваниям поджелудочной железы.

Огурцы. Разгрузочные дни на огуречной диете полезно проводить при избыточном весе. Для этого 3,5 кг огурцов нужно съесть в течение дня за 6 приемов. При этом больше ничего не употреблять.

Календула. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка и настоять, укутав, 6-8 часов. Процедить и пить по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Травяной сбор N 1. Смешать в равных пропорциях: листья берники, брусники и земляники. Смесь измельчить, 1 ст. ложку ее всыпать в термос и заварить 1 стаканом кипятка. Настоять 8-10 часов, процедить и выпить в течение дня в 3 приема.

Травяной сбор N 2. Смешать в равных пропорциях: листья и цветки черники, клюквы, земляники лесной, створки фасоли, плоды репейника, корень цикория, цветки василька полевого, кукурузные рыльца. Смесь измельчить и тщательно перемешать, 1 ст. ложку засыпать в термос и залить 1 стаканом кипятка. Настоять 6-8 часов, процедить и пить перед едой по 1/3 стакана 3 раза в день.

Кира ГУРЕЕВА, гастроэнтеролог