Как проверить желчь в организме. Как проверить желчный пузырь и печень? Другие методики лечения

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря - это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями . Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:

• исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов (клеток печени) (уровень АЛТ, АСТ);
• исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу(выработке) определенных веществ (уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма);
• исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза (уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку), вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей (уровень билирубина, ЩФ, ГГТ).

КОМУ И ЗАЧЕМ НАЗНАЧАЕТСЯ?

Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если

• необходимо пройти профилактический осмотр;
• есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
• обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
• у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
• есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.

Биохимические показатели , которые часто используются гастроэнтерологами для оценки разных параметров деятельности печени, состояния желчного пузыря и желчных протоков:

ПАЦИЕНТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛУЧИТ

Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)	300
Холестерол общий	250
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)	300
Билирубин прямой	130
Билирубин общий	210
Фосфатаза щелочная общая	200
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)	200
Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику). МНО. фибриноген)	460
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику). МНО)	300
Гаптоглобин	1090
Фибриноген	280
Альбумин в сыворотке	240
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	200
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	200

Подробная характеристика метода проводится на основании нескольких главных критериев. Описывается то, на чем основана работа методики, какую информацию врач получит с ее помощью, механизм проведения самой манипуляции.

Биохимический анализ крови

Метод основан на изучении уровней печеночных ферментов и билирубина. Диагностика желчного пузыря предполагает изучение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), холестерина.

Повышение значений вышеперечисленных ферментов и фракции прямого билирубина свидетельствует о застое желчи (холестазе). Увеличиваться могут все показатели или только некоторые.

Чтобы дифференцировать поражение печени также исследуют активность аланинаминотрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ). Анализ требует забора крови исключительно из вены.

Ультразвуковое исследование

Сейчас этот метод является одним из «золотых стандартов» диагностики патологий желчных протоков, желчного пузыря и многих других болезней. Работа основана на том, что аппарат генерирует специфические ультразвуковые волны, которые проходят через ткани организма.

Органы с различной плотностью неодинаково отражают волны УЗИ, что позволяет визуализировать структуру органа на мониторе, оценить его размеры и строение. Кроме структуры, метод способен предоставить информацию о наличии конкрементов в желчном пузыре, оценить его тонус, размеры, функцию.

Основные преимуществами исследования:

• достаточная информативность;
• безопасность и комфорт для пациента;
• отсутствие возрастных ограничений;
• быстрота выполнения;
• низкая цена относительно других обследований.

Его недостатком будет человеческий фактор, так как интерпретацию информации с монитора производит врач УЗИ. Таким образом, результат напрямую зависит от его квалификации и опыта, а также от технических характеристик аппаратуры.

Дуоденальное зондирование

В наши дни метод применяется редко, так как большинство докторов назначает УЗИ. Стоит отметить, что дуоденальное зондирование забыто крайне несправедливо.

Это сложная манипуляция, которая позволяет качественно и количественно оценить все три фракции желчи (А, В, С), определяет уровень ферментов дуоденального содержимого. В результате можно выявить как функциональную, так и органическую патологию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Пациент заглатывает желудочный зонд (лучше двойной) до отметки 40 см, в этом положении зонд продвигается еще на десять сантиметров, специалист делает забор содержимого. Затем человек продолжает заглатывание зонда до отметки 70 см и ложится на правый бок, предварительно подложив под тазовое кольцо валик.

Под правое подреберье обязательно помещается грелка для лучшего оттока желчи. На протяжении часа зонд продвигается еще на двадцать сантиметров, после чего в контейнер начинает поступать содержимое двенадцатиперстной кишки.

Преимуществами метода являются такие особенности:

• хорошая информативность;
• относительная безопасность для пациента;
• невысокая цена.

Основными минусами будут дискомфорт для больного, высокие требования к квалификации персонала, проводящего манипуляцию, ограниченность применения при сопутствующей патологии.

Рентгенологическая методика

Холецистография – рентгенологический метод исследования, который также стал редко использоваться с момента появления УЗИ. Внутрь пищеварительного тракта вводится контрастное вещество.

В режиме реального времени выполняется серия рентгеновских снимков, которая позволяет визуализировать орган и оценить его функциональные способности. За счет этого врач получает информацию о способности желчного пузыря концентрировать желчь, его подвижности и сократимости, об образовании рентгенпозитивных конкрементов.

Человек выпивает контрастное вещество, которое в дальнейшем попадает в желчь. Далее, специалист делает серию снимков через определенное время.

Преимущества:

• комфорт для пациента;
• достаточная информативность;
• адекватная цена.

К недостаткам холеграфий относят невозможность визуализировать рентгеннегативные конкременты и получаемое пациентом незначительное облучение.

Динамическая сцинтиграфия

Холецсинтиграфия представляет собой относительно новую методику, с помощью которой есть возможность обследовать желчный пузырь, выявить патологию его структуры и функции, желчных протоков, отследить динамику движения желчи. Помимо этого, определяется синтетическая функция печени.

Суть исследования в отслеживании перемещения специфического радионуклида, который вводится внутривенно. После этого выполняется несколько рентгеновских снимков. Применяется метод при заболевании ЖКТ, требующем более точной визуализации, чем дают простые исследования.

Холецистография это метод исследования анатомии и функции желчных протоков и пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества. В качестве контраста выступает препарат Билитраст (перорально) или Билигност (внутривенно), который на 52% состоит из йода, что позволяет ему на рентгеновских снимках подсвечивать орган изнутри.

Таким образом рентгенолог может увидеть форму, положение и величину пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.

Этот метод диагностики существует почти столетие, и за это время доказал свою эффективность и безопасность. Кроме того, технология выполнения исследования отличается относительной простотой.

Сегодня холецистографию стали применять реже, чему поспособствовало развитие других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и радиоизотопная холеграфия.

Цель диагностики

Целью диагностического метода является выявление патологий пузыря:

• дискинезия желчевыводящих путей - патология, при которой нарушение моторики органа приводит к нарушению выведения желчи по протокам;
• желчнокаменная болезнь - метод используется для определения камней и оценки функции пузыря патология;
• опухоли пузыря и функционирование органа на их фоне.

Показанием для назначения процедуры может выступать как уже диагностированная патология (контроль проводимого лечения), так и жалобы пациента на боли в подреберье, нарушения переваривания жиров (первичная диагностика).

Противопоказания

Процедура противопоказана в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• хроническая почечная недостаточность;
• хроническая печеночная недостаточность;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество;
• желтуха;
• перфорация пузыря и желчный перитонит;
• цирроз печени;
• острый холангит (воспаление желчных протоков).

Причины закупорки желчных протоков

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков.

Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение.

Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита. Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет.

При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках.

Вызываемая обструкцией желчных путей, проблема заключается не только в образовании внутренней закупорки, но и как следствие внешнего сдавливания. Врачами выделяется полное или частичное механическое препятствие для оттока желчи. Причем его степень будет зависеть от того, какие клинические проявления наблюдаются в данный момент.

Уже известно, что существует целый ряд заболеваний, способных привести к нарушению проходимости, в результате которой появляются внутрипеченочные боли как следствие отсутствия или неполного течения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Разновидности приемов

Классификация методов холецистографии осуществляется по способу введения контраста. Выполнить это можно 4 способами.

Если организм человека плохо реагирует на компоненты препарата для контраста, ему следует заменить рентген желчного пузыря другим методам диагностики, например, УЗИ.

Пероральная

Пероральная холецистография предполагает, что пациент выпьет раствор препарата Билитраст за 12 часов до исследования, запив его подслащенной водой или чаем.

2 Основные причины развития недуга

Развитие закупорки желчевыводящих протоков не наступает одномоментно – она складывается из многих звеньев. В большинстве случаев процесс начинается с инициации воспаления в желчных путях.

Это приводит к тому, что их слизистая оболочка постепенно утолщается, собирается в выраженные складки, что, в свою очередь, приводит к сужению поперечного сечения (просвета) протоков. Так как при запуске патологического процесса изменения претерпевает и желчь, параллельно в ней образуется сначала мелкодисперсный осадок, затем песок и, наконец, камни.

Если хотя бы один камень попадет в «ловушку» складок утолщенной слизистой оболочки протоков, он не может самостоятельно продвинуться в направлении из холедоха до 12-перстной кишки и закупоривает (полностью или частично) его просвет.

В данных условиях путь оттока желчи перекрыт, из-за чего она начинает скапливаться в желчевыводящих путях, давить изнутри на их стенки и растягивать их. Попадая в желчный пузырь, застойная желчь тоже давит на его стенку и усугубляет воспаление слизистой оболочки.

В свою очередь, камни, имеющиеся в желчном пузыре, попадают в пузырный проток и перекрывает его просвет. Так как желчь все больше и больше скапливается в желчном пузыре, образуется его водянка, а при присоединении инфекции – эмпиема (гнойное воспаление).

Желчь, скапливающаяся во внутрипеченочных протоках, рано или поздно начинает давить на клетки печени и разрушать их. Из разрушенных клеток желчные кислоты и билирубин (желчный пигмент) попадают в кровь.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения.

Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа.

Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты.

Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

В основном заболевшие люди жалуются терапевту на частое подташнивание до и после еды; на частый выброс горечи из пищевода; на частые расстройства пищеварения.

Если у человека появляются такие симптомы, терапевт рекомендует обследование у гастроэнтеролога.

Именно здесь будет назначена полная диагностика желчного пузыря, по которой специалист сможет определить начало патологии.

Согласно медицинской статистике, с таким явлением сталкиваются около 20% исследуемых людей. Причем большинство из них — женщины.

Какие симптомы заболевания желчного пузыря? Большинство болезней желчного пузыря имеют общие признаки.

У больных могут наблюдаться следующие симптомы:

Диагностика желчного пузыря

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей.

Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, компьютерной томографии желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.

Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря.

Наиболее информативным методом диагностики закупорки желчных протоков является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Обычное МРТ:

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Важно понимать, что при любых непонятных симптомах, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексное обследование, которое поможет выявить холецистит.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

• Происходит первичный врачом осмотр, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований.
• Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд - это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
• Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
• Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
• Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
• Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни.

Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография.

Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

Для диагностики печени и желчного пузыря на возможность выявления патологий различного характера используются передовые методы исследования, дающие возможность своевременно выявить развивающуюся болезнь. Для успешного излечения анализы и назначенные наблюдающим пациента врачом медицинские обследования очень важно провести не затягивая, в кратчайшие сроки.

Главные инструментальные методы исследования:

1. 1. Дуоденальное зондирование занимает очень важное место в проверке состояния желчевыделительной системы. Во время этой процедуры происходит сбор желчи, определяется время, в течение которого она выделялась. Затем оценивается ее консистенция, цвет, объем, наличие или отсутствие примесей и включений. При обнаружении включений в виде белых хлопьев желчь, собранную во время процедуры, отправляют на микробиологический анализ для выявления возбудителя заболевания и подтверждения диагноза.
2. 2. УЗИ. В ходе этой процедуры определяют толщину стенок желчного пузыря, его форму и расположение, наличие или отсутствие перегибов. Иногда обнаруживают камни в полости данного органа. Данное исследование позволяет многое сказать о состоянии желчевыделительной системы, о нарушении ее работы и наличии заболевания. Нередко благодаря УЗИ обнаруживается или подтверждается наличие желчнокаменной болезни или воспалительного процесса.

Помимо этих двух методов, иногда применяют рентгенологическое исследование желчного пузыря, холангиопанкреатографию и компьютерную томографию.

Рентген применяют для нахождения камней в желчном пузыре и для оценки его работы. Холангиопанкреатография необходима для осмотра места выхода желчевыводящего протока в двенадцатиперстную кишку и применяется при подозрении на его закупорку. Компьютерная томография используется тогда, когда другие виды инструментального обследования не могут применяться к пациенту из-за наличия противопоказаний.

Жалобы при закупорке желчевыводящих путей довольно типичны и позволяют врачу с большой долей вероятности поставить диагноз. Подтверждению диагноза помогут данные физикального обследования больного – осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание) и аускультация (вслушивание фонендоскопом) живота, а также инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Какие нужно сдать анализы, чтобы проверить печень и желчный пузырь

Если появились признаки, указывающие на возможное поражение печени или желчного пузыря, необходимо обратиться к участковому терапевту и пройти всестороннее обследование.

Какие нужно сдать анализы чтобы проверить печень желчный пузырь на предмет выявления возможных патологий?

Перечень анализов и исследований при болезнях печени:

• Общий анализ крови.
• Глюкоза крови.
• Коагулограмма.
• Маркеры вирусных гепатитов.
• Общий анализ мочи.
• Моча на желчные пигменты.
• Копрограмма.
• Кал на скрытую кровь.

Перечень анализов и исследований при болезнях желчного пузыря:

• Общий анализ крови.
• Глюкоза крови.
• Копрограмма.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря.
• Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.

Дополнительными анализами на заболевания печени и желчного пузыря после холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) являются исследования на билирубин, холестерин, триглицериды, щелочную фосфатазу, трансаминазы, амилазу и желчные пигменты. Также дополнительным анализом для печени и желчного пузыря является общее исследование мочи.

Современные методы исследования печени и желчного пузыря

К современным методам диагностики заболеваний печени и желчного пузыря относится ультразвуковое исследование. В подавляющем большинстве случаев УЗИ вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре, определения их размеров, количества, местоположения, наличия или отсутствия признаков воспаления.

Данный метод исследования печени и желчного пузыря не требует сложной подготовки, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненный.

Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96%. Кроме этого, при ультразвуковом обследовании можно собрать информацию и о соседних органах.

К другим методам диагностики болезней печени и желчного пузыря относятся: рентгенографическое или рентгеноскопическое обследование, рентгенография с введением контрастного вещества (если у пациента нет аллергии на контрастное вещество), компьютерная томограмма органов брюшной полости.

Понятно, что на настоящий момент основным методом обследования желчного пузыря является УЗИ. Но как бы не был хорош метод, современен аппарат, квалифицирован врач, больному необходимо самым тщательным образом к нему подготовиться.

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам.

При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно:

• симптом Кера – боль при пальпации желчного пузыря на вдохе;
• симптом Георгиевского-Мюсси – появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
• симптом Ортнера-Грекова – боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге.

Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования:

• общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме;
• общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена;
• копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции;
• дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи.
• химический анализ желчи применяется для изучения ее состава.
• посев желчи позволяет предположить этиологию заболевания;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов.
• биопсия, которая выполняется тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток.
• холангиография – это рентгенконтрастное исследование желчного пузыря и желчных проток;
• компьютерная томография применяется в основном при раке желчного пузыря для оценки распространенности отсевов.

Анализы при холецистите

Холецистит - это коварное заболевание, которое имеет диагнозы, сходные с другими заболеваниями кишечного тракта и желудка. Если его вовремя не диагностировать, то может наступить даже летальный исход либо будет удаление желчного пузыря. Поэтому при появлении непонятных симптомов лучше обратиться к врачу.

• Общий анализ крови.
• Глюкоза крови.
• Коагулограмма.
• Биохимическое исследование крови: билирубин (общий, прямой, непрямой); холестерин; триглицериды; щелочная фосфатаза; трансаминазы; общий белок и белковые фракции; мочевина.
• Маркеры вирусных гепатитов.
• Общий анализ мочи.
• Моча на желчные пигменты.
• Копрограмма.
• Кал на скрытую кровь.
• Фиброгастродуоденоскопия и рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
• УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.
• Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.

Проблемы с желчным пузырем встречаются у 300 человек на 100 тысяч населения. Своевременное обнаружение болезни очень важно. Не последнее место в диагностике этой группы болезней занимают анализы, так как они наиболее информативны и позволяют достаточно точно установить наличие нарушений в работе данного органа.

Кроме перечисленных анализов, в диагностических целях рассматриваются и другие, менее известные: анализы на щелочную фосфатазу, С-реактивный белок, АсАТ и АлАТ. Повышение щелочной фосфатазы указывает не только на патологию желчного пузыря, но и на проблемы с печенью.

Уровень С-реактивного белка повышается при воспалительном процессе, в частности может указывать на воспаление в желчном пузыре. АсАТ и АлАТ- важные показатели работы печени.

Существует немало исследований, направленных на проверку желчного пузыря. Все эти анализы помогают достаточно точно понять, имеются ли нарушения в работе этого органа или нет.

Стоит напомнить, что для постановки диагноза недостаточно пройти какое-то одно исследование из представленных выше. Один вид обследования должен дополнять другой. Только в этом случае получится объективная картина состояния здоровья больного.

И немного о секретах.

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Проверка печени должна для каждого современного человека стать привычным профилактическим мероприятием, т.к. медики утверждают, что абсолютно все люди сейчас находятся в зоне риска заболеваний этого терпеливого жизненно важного органа.

Врачи связывают угрозу с плохой экологией, употреблением алкоголя, особенно некачественного, большим объемом жирной пищи и нерегулярным, неправильным питанием. Также повышают вероятность болезней пассивный образ жизни, сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.

Большинство людей страдает болезнями печени, кто-то обращает на них внимание и обращается к врачу, а кто-то остается со своими проблемами и ждет, что само все пройдет.

Конечно, так не бывает, любое заболевание имеет свое начало, ремиссию и хронизацию при несвоевременном лечении.

Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах поражения. Лечащий врач назначит необходимые анализы для печени, с помощью которых можно узнать насколько серьезное заболевание.

Печеночные пробы смогут наглядно указать на патологию. Проверка не займет много времени.

Какие бывают заболевания печени?

Относительно поражения, то в большинстве случаев, люди страдают на биллиарные расстройства (дискенизию желчевыводящих путей, холецистит калькулезный и некалькулезный).

Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого важнейшего органа? Проблемы с печенью могут долгое время оставаться незамеченными, поскольку в ее тканях нет нервных окончаний и болевой синдром проявляется уже на последних стадиях поражения, когда орган увеличивается в размерах, деформируется и начинает давить на собственную оболочку (глиссоновую капсулу).

Сегодня поговорим о том, как проверить состояние печени, какие анализы нужно для этого сдать и на какие тревожные симптомы обратить внимание, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Характерные признаки проблем с печенью

Печень – главный фильтр нашего организма. Это самая крупная железа, которая играет важную роль в процессах пищеварения и обмена, отвечает за очищение крови от аллергенов, токсичных и ядовитых соединений, является своеобразным «депо» в котором откладываются запасы гликогена, витаминов, микроэлементов, необходимых для обеспечения организма энергией.

В список ее функций входит обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, витаминов, регуляция углеводного обмена, синтез холестерина, липидов, билирубина, а также желчи и прочих гормонов и ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В последние годы медики с тревогой отмечают значительный прирост заболеваний, связанных с печенью. Чаще всего диагностируется жировой гепатоз, токсические и алкогольные поражения, к развитию которых ведут неправильное питание, вредные привычки, нездоровый образ жизни.

При нарушении функций печени, в крови увеличивается объем токсинов и прочих вредных веществ и организма в прямом смысле слова начинает отравлять сам себя. На фоне интоксикации ухудшается общее самочувствие и появляются характерные жалобы.

Лечение народными средствами

Всем пациентам с закупоркой желчных протоков требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения.

Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи.

К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию.

Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха).

При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость.

Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии - наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Если не провести своевременное хирургическое лечение закупорки желчных протоков, у пациента может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени, печеночная недостаточность (при полной закупорке желчных протоков – острая, а при частичной – хроническая).

www.krasotaimedicina.ru

Так как признаки даже несущественной закупорки желчных путей могут сигнализировать о развитии серьезных последствий, такого больного следует госпитализировать в отделение хирургии.

Методы лечения, которые применяется:

• оперативные;
• консервативные.

Консервативные методы лечения при закупорке желчных путей считаются вспомогательными – основополагающей является хирургическая тактика. Возможны случаи, когда блок желчных протоков миновал сам по себе (например, сгусток слизи или конкремент самостоятельно покинул проток), но это не означает излечение – рано или поздно закупорка повторится. Поэтому следует ликвидировать ее причину.

Так как требуется незамедлительное облегчение оттока желчи, применяют такие неинвазивные (неоперативные) методы, как:

• экстракция (извлечение) камней из желчных путей через зонд и последующее дренирование через назобилиарный зонд (введенный через нос);
• чрескожная пункция (прокол) желчного пузыря;
• холецистостомия (наложение анастомоза между желчным пузырем и внешней средой);
• холедохостомия (наложение анастомоза между главным желчным протоком и внешней средой);
• чрескожное транспеченочное дренирование.

• лапароскопии – вмешательства с помощью лапароскопа (зонда со встроенной оптикой);
• лапаротомии – операции с вскрытием брюшной полости.

Эндоскопический метод менее травматичен – при нем все манипуляции проводят через несколько небольших отверстий в брюшной стенке. Его не применяют в осложненных случаях, когда следует перейти на открытый метод операции, во время которого оперирующий хирург получит больше свободы действий.

Также на открытый метод операции переходят, если с помощью эндоскопа не получается достичь результата из-за технических причин. Во время открытого метода проводят те же манипуляции, что что и во время лапароскопического.

Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее.

Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря – оперативное вмешательство.

Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты.

Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие.

Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий.

Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению.

Диагностика проблем с желчевыводящими протоками – трудный процесс. У всех заболеваний органа симптоматика схожа. В диагностические мероприятия в обязательном порядке включаются общие анализы крови, мочи и кала.

Кроме этого, для определения причин закупорки, сужения или расширения жёлчных протоков врач, в зависимости от необходимости и наличия требуемого оборудования, назначает:

• ультразвуковое исследование печени, жёлчного пузыря и протоков;
• рентгенограмму брюшной полости;
• биопсию печени;
• компьютерную томографию органов брюшной полости.

Без верной диагностики лечение жёлчных протоков малоэффективно. Терапия зависит от характера заболевания. Обструкция жёлчных протоков лечится хирургическим путём. Часто без операций трудно обойтись и в случае образования камней или при запущенном воспалении. С помощью хирургического вмешательства удаляют кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования.

В случае расширения внутрипечёночных жёлчных протоков или внепечёночных, терапия проводится комплексно. В первую очередь устраняется причинная изменения каналов. Далее, терапия направлена на сужение просветов.

В зависимости от заболевания лечение проводится с использованием следующих методов:

1. Конгломераты в протоках. Соблюдение диеты. Из рациона исключается жирная и острая пища. Пациенту необходимо следить за своим весом. Больному прописываются средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для снятия болевых симптомов пациент принимает спазмолитики и анальгетики. В ряде случаев проводится антибактериальная терапия.
2. Хронический холецистит. Строгое соблюдение диеты. При обострении постельный режим. В терапию включаются антибактериальные, антисекреторные и ферментные препараты. Для снятия симптомов применяются спазмолитики.
3. Дискинезия желчевыводящих путей. В этом случае применяют желчегонные препараты и средства на растительной основе. Как и в первых двух случаях, прописывается диета. Используются спазмолитики и успокоительные средства.
4. Острый холангит. Для снятия болевого симптома используют спазмолитики и болеутоляющие из наркотической и ненаркотической групп. Прописываются антибиотики широкого действия, ферменты и жаропонижающие средства.

По правилам диеты из рациона исключают продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Также нельзя употреблять жареные, солёные, острые и маринованные блюда. Исключаются кофе и крепкий чай. Предпочтения отдаются овощам, нежирным сортам рыбы и напиткам на основе трав, ягод и фруктов.

4 Методы терапии

Если во время исследования была выявлена закупорка желчных протоков, то может потребоваться проведение дополнительной консультации гастроэнтеролога или хирурга. Только это позволяет не просто определить степень тяжести заболевания, но и назначить лечение.

Причем при выявлении тяжелой формы заболевания пациента следует перевести в отделение для оказания ему интенсивной терапии, провести антибактериальную, инфузионную и дезинтоксикационную форму терапии.

Это связано с тем, что перед проведением операционного лечения требуется стабилизировать состояние больного, чтобы избежать риска развития осложнений или даже смерти.

Для того чтобы облегчить отток желчи, необходимо использовать различные неинвазивные методики. Это может быть экстракция конкрементов желчных протоков или назобилиарное дренирование, используя специальный зонд, проведение холецистостомии и холедохостомии.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, или наступило облегчение, то для лечения используют эндоскопические методики лечения. При этом во время эндоскопии будут проводить расширение всех забитых протоков, представляющее собой введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки.

В ряде случаев необходима эндоскопическая баллонная дилатация так называемого сфинктера Одди.

Кроме хирургических способов, улучшить прохождение желчи могут способы народной медицины. Традиционная медицина не считает их особенно эффективными, а потому они не могут полноценно заменить традиционное хирургическое лечение.

В число народных препаратов входит яблочный уксус. 1 ст. л. на 1 стакан яблочного сока позволяет облегчить боль в области желчного пузыря и его протоков.

Если 4 ст. л. лимонного сока смешать со стаканом воды, то выпивать средство нужно натощак по утрам. Такое лечение может продолжаться в течение нескольких недель и должно помочь полностью удалить камни из организма.

Отвар из сушеных листьев перечной мяты, настоянный в течение 5 минут, позволит снять боль и помочь избавиться от камней.

Помочь восстановиться может овощная смесь в виде сока из 1 свеклы, огурца и 4 морковок. Все это смешивается и выпивается 2 раза в день на протяжении двух недель.

Результаты процедуры

Для выяснения возможных патологий, определения расположения органов в брюшной полости, мельчайших изменений в тканях, сужения желчевыводящих протоков и наличия возможных камней используется магнитно-резонансная томография.

Назначается холецистохолангиография врачом для диагностики возможных патологий внутренних органов. Подозрение на дискинезию желчных путей является прямым показанием для проведения исследования с введением контрастной жидкости.

При подозрении на наличие желчнокаменной болезни пациенту показана холецистохолангиография в нескольких снимках (во время прохождения контрастного вещества и после полного заполнения органа йодсодержащей жидкостью).

Для получения полной картины онкологического заболевания проводится рентгенография желчного пузыря и протоков – метод исследования позволяет увидеть новообразования и метастазы, оценить степень заболевания.

Боли под ребрами и в правом боку, которые усиливаются при нажиме, исследуются с помощью холецистохолангиографии. Также дополнительно назначаются лабораторные исследования взятых биоматериалов – всестороннее обследование позволяет установить полную картину заболевания.

При нарушении переваривания жиров назначается рентгенография, которая показывает состояние пищеварительной системы и желчных протоков. Плановый осмотр позволяет увидеть динамику в лечении и оценить состояние пузыря с прилегающими протоками.

Сложностью в проведении холецистохолангиографии является доза облучения, которую получает каждый пациент. При прохождении рентгеновских лучей в теле человека повышается уровень радиации. При прохождении процедуры не чаще, чем раз в год, такое количество радиации неопасно.

Без крайней необходимости не проводится процедура беременным женщинам в первом триместре. Детям холецистохолангиография назначается в тех случаях, когда польза от полученной в ходе исследования информации превышает риски облучения. Для детей во время сканирования используются дополнительные защитные фартуки (защищают грудную клетку, щитовидную железу и половые органы).

Противопоказанием к проведению процедуры является аллергия на компоненты контрастного вещества. Без жидкости с ионами йода холецистохолангиография не проводится. Прямым противопоказанием к проведению процедуры является почечная недостаточность и тяжелое состояние пациента с патологиями печени. Противопоказана процедура пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры желчного пузыря. Холецистохолангиография охватывает не только пузырь, но и выводные протоки.

На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях.

Двухмерное изображение позволяет оценить объемные показатели аномальных образований. На снимке видны опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

• частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
• ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
• чувство горечи во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
• злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
• длительный прием лекарственных средств;
• отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин и т. д.);
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• травмы брюшной полости;
• различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
• мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
• при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
• ожирение;
• контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Прогноз

Прогноз при закупорке желчных путей благоприятный, если пациенту своевременно поставили правильный диагноз и оказали помощь. Прогноз является затрудненным при:

• раковом поражении холедоха – оно ухудшает течение болезни и осложняет лечение;
• присоединении инфекции и развитии гнойных процессов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• поспешном хирургическом лечении при тяжелом состоянии больного, если не была проведена инфузионная терапия;
• самолечении в домашних условиях с привлечением «проверенных» народных способов .

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Правильное питание

При всех видах заболевания ЖП и его ходов диетическое питание становится основным компонентом терапии. Всем пациентам рекомендован стол № 5 по Певзнеру.

При болезнях желчного пузыря диета является обязательным компонентом лечения. Всем больным назначается стол № 5 по Певзнеру.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

• питаться дробно, то есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
• нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
• во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
• ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
• исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
• меню необходимо составлять из супов-пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

Желчный пузырь - орган небольшого размера, напоминающий по форме мешочек и находящийся прямо под печенью. В нем хранится вырабатываемая печенью желчь. После еды он пустой и плоский, как спущенный воздушный шар. Перед едой он может быть заполнен желчью и по размеру близок к небольшой груше.

В ответ на сигналы хранимая желчь выталкивается желчным пузырем через ряд трубок, называемых протоками, в тонкую кишку. Желчь помогает переваривать жиры, но сам орган не является жизненно важным. Его удаление у здорового во всех остальных отношениях человека обычно не вызывает наблюдаемые проблемы со здоровьем или пищеварением, хотя может быть небольшой риск диареи и нарушения всасывания жиров.

Состояния

Среди основных состояний желчного пузыря можно упомянуть желчнокаменную болезнь (холелитиаз), холецистит, рак и образование желчных камней в поджелудочной железе.

Видео о желчном пузыре

Желчные камни – основные понятия

По непонятным причинам вещества в желчи могут кристаллизоваться в желчном пузыре, образуя желчные камни. Распространенное и обычно безвредное явление, однако, иногда они могут вызывать боль, тошноту или воспаление.

Желчные камни – это похожие на кристаллы отложения, развивающиеся в желчном пузыре. Эти отложения могут быть размером с песчинку или мяч для гольфа, они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или неровными. Количество желчнокаменных образований в желчном пузыре варьируется от одного до нескольких.

Почти 10% мужчин и 20% женщин в США знакома проблема камней в желчном пузыре или они появляются у них в определенный момент в жизни, но большинство из тех, у кого имеется состояние, не осознают этого. В этом случае незнание, вероятно, не повредит; обычно камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, не вызывают симптомов и не причиняют вреда.

Эти «молчаливые» камни обычно остаются незамеченными, если они не появляются в ходе ультразвукового исследования, проведенного по какой-то другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность того, что он станет проблематичным. У людей с камнями в желчном пузыре без симптомов имеется 20% вероятность наличия эпизода боли в течение своей жизни.

Обычно появление симптомов связано с тем, что камень сдвигается и застревает в протоке, несущем желчь, например, в пузырном протоке. Это небольшой канал, соединяющий с другим протоком, называемым общим желчным протоком. Типичный симптом – боль в животе, возможно, сопровождаемая тошнотой, расстройством желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря из-за застрявшего камня, как правило, возникает в течение часа после еды обильной еды или в середине ночи. Камни могут также закупоривать общий желчный проток, несущий желчь в тонкую кишку, и печеночные протоки, которые принимают желчь из печени.

Препятствия в желчных протоках могут стать причиной их воспаления и, возможно, инфекции. В связи с закупоркой общего желчного протока, сливающегося в тонком кишечнике с протоком поджелудочной железы, также может произойти ее воспаление (желчнокаменный панкреатит).

В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего возникает у пожилых женщин, камни мигрируют в тонком кишечнике и блокируют проход в толстую кишку; симптомы включают сильную и частую рвоту. Хотя желчные камни присутствуют у около 80% людей с опухолью желчного пузыря, нет уверенности в том, что они играют роль, за исключением случаев с действительно большими (более 3 см в диаметре) камнями.

Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчнокаменных образований в желчном пузыре. По причинам, которые до сих пор неясны, женщин они беспокоят вдвое чаще, чем мужчин. В США самые высокие показатели формирования желчных камней у коренных американцев, потому что они генетически предрасположены к секреции высокого уровня холестерина в желчи (фактор, способствующий их появлению в желчном пузыре). Эта проблема также весьма распространена среди американцев мексиканского происхождения.

Кроме того, камни в желчном пузыре являются частым явлением для людей в возрасте старше 60 лет, у тех, кто страдает от ожирения, или потеряли много веса за короткий промежуток времени, у больных диабетом, и у женщин, у которых была многоплодная беременность и которые принимают гормонозаместительную терапию или противозачаточные таблетки.

Желчный пузырь предназначен в основном для хранения желчи, жидкости коричневого или желтоватого цвета, с помощью которой организм расщепляет жирную пищу. Во время еды происходит выпуск хранимой в желчном пузыре желчи в пузырный проток. Оттуда жидкость, проходя через общий желчный проток, смешивается в тонком кишечнике с пищей.

Главными ингредиентами желчи являются желчные кислоты и холестерин. Как правило, концентрация желчных кислот достаточно высока для распада холестерина в смеси и сохранения его в жидком виде. Тем не менее, рацион с высоким содержанием жира может нарушить это хрупкое равновесие, в результате печень производит холестерина больше, чем под силу справиться желчным кислотам. В результате некоторая часть этого избыточного холестерина начинает затвердевать в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Почти 80% всех камней в желчном пузыре появляются именно так и называются холестероловыми. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями.

Даже питаясь правильно, можно столкнуться с желчнокаменными образованиями в желчном пузыре. Исследователи обнаружили, что диета с чрезвычайно низким содержанием жира может также способствовать образованию желчных камней. Если желчному пузырю приходится переваривать немного жирной пищи, он втягивается в игру реже, чем обычно, так что у холестерина больше времени для отвердевания. Среди других факторов, потенциально снижающих снизить активность в желчном пузыре, приводя к образованию желчных камней, цирроз печени, прием противозачаточных таблеток, гормонозаместительная терапия и беременность.

Семейная предрасположенность, сахарный диабет , внезапная потеря веса, препараты для регулирования уровня холестерина и пожилой возраст также могут повысить опасность образования желчных камней.

Холецистит

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. В нормальном состоянии из него в тонкую кишку вытекает жидкость, называемая желчью. Если ее поток блокируется, она накапливается внутри желчного пузыря, в результате возникает отек, боль и возможная инфекция.

Наиболее часто причиной внезапного (острого) холецистита является желчный камень, застревающий в пузырном протоке, канале, несущем желчь из желчного пузыря, Желчный камень блокирует отток жидкости из желчного пузыря. Как результат, происходит раздражение и разбухание. Кроме того, холецистит может вызвать инфекция или травмы, как например, от автомобильной аварии.

Острый бескаменный холецистит, хотя и в редких случаях, чаще всего проявляется у тяжелобольных людей в больничных отделениях интенсивной терапии. В этих случаях в желчном пузыре нет камней. Осложнения от другого тяжелого заболевания, такого как ВИЧ или диабет, вызывают отек.

Другая форма холецистита – длительный (хронический) холецистит. Он возникает, когда опухание желчного пузыря сохраняется с течением времени, в результате чего его стенки утолщаются и отвердевают.

Боль вверху справа в животе является самым распространенным симптомом холецистита. Иногда она может сдвигаться по спине или к правой лопатке. Среди прочих признаков:

• Тошнота или рвота;
• Чувствительность вверху брюшной полости;
• Лихорадка;
• Боль, усиливающаяся во время глубокого дыхания;
• Боль на протяжении более 6 часов, особенно после приема пищи.

Что касается пожилых людей, то у них может не быть лихорадки или боли. Их единственным симптомом может быть область чувствительности в животе.

Диагностика и лечение холецистита

Постановка диагноза начинается с описания симптомов для врача. Далее идет медицинский осмотр. Врач внимательно ощупает правую верхнюю часть вашего живота, локализуя чувствительность. Возможно, вам придется сдать кровь на анализ и пройти УЗИ желчного пузыря, обследование с использованием звуковых волн для создания картины органа. С помощью УЗИ можно увидеть в желчном пузыре камни, утолщение его стенки, лишнюю жидкость и прочие признаки холецистита. С помощью этого теста врачи могут также проверить размер и форму желчного пузыря.

Помимо этого также можно пройти сканирование желчного пузыря, ядерную сканирующую процедуру, проверяющую, насколько хорошо он функционирует. Она также может помочь обнаружить блокировку каналов (желчных протоков), ведущих к желчному пузырю и тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка) от печени.

То, как будет лечиться холецистит, будет зависеть от ваших симптомов и общего состояния здоровья. Если в желчном пузыре имеются желчнокаменные образования, но никаких симптомов нет, лечение может не потребоваться. В легких случаях лечение включает покой для кишечника, введение жидкостей, внутривенных антибиотиков и прием обезболивающих лекарств.

Как правило, в качестве лечебной методики для острого холецистита используют операцию, в которой желчный пузырь удаляется (холецистэктомия). Зачастую операция может быть сделана через разрезы небольшого размера в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия), но бывает, что требуется более обширная операция. Врач может предпринять попытки уменьшения отека и раздражения в желчном пузыре до его удаления. Острый холецистит иногда вызывается одним или более камнями в желчном пузыре, застрявшими в главном протоке, ведущем к кишечнику (общем желчном протоке). Лечение может включать эндоскопическую процедуру (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ) для удаления камней в общем желчном протоке до того, как будет удален желчный пузырь.

Редко при хроническом холецистите вам также могут выписать лекарство, растворяющее в желчном пузыре камни на протяжении определенного периода времени.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – явление редкое, но он может повлиять на этот орган. При этом заболевании в тканях желчного пузыря образуются злокачественные (раковые) клетки. Он с трудом поддается диагностике и обычно обнаруживается после появления симптомов. Симптомы могут напоминать те, что появляются при желчных камнях.

Что касается анатомии желчного пузыря, его стенка состоит из трех основных слоев ткани:

• Серозный (внешний);
• Мышечный (средний);
• Слизистый (внутренний).

Между ними находится поддерживающая соединительная ткань. Зарождающийся во внутреннем слое первичный рак по мере своего роста распространяется через внешние слои.

У женщин, как правило, опасность развития онкологического заболевания желчного пузыря выше.

Среди факторов риска, то есть того, что повышает ваши шансы заболеть раком желчного пузыря:

• Принадлежность к женскому полу;
• Принадлежность к коренному населению Америки.

Кроме того, к возможным признакам рака желчного пузыря относятся желтуха, боль и лихорадка.

Данная проблема может сопровождаться этими и другими симптомами. Тем не менее, другие состояния тоже могут вызвать такие же симптомы. Консультация врачом обязательна при наличии любой из следующих проблем:

• Боль в области над желудком;
• Вздутие живота;
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• Лихорадка;
• Тошнота и рвота;
• Шишки в животе.

Рак желчного пузыря на ранней стадии с трудом поддается обнаружению и диагностике по следующим причинам:

• Желчный пузырь спрятан за печенью.
• Отсутствие любых заметных признаков или симптомов на ранних стадиях;
• Симптомы, когда они присутствуют, похожи на признаки многих других проблем.

Бывает, что рак встречается, если произошло удаление желчного пузыря по другим причинам. Он развивается редко у пациентов, имеющих желчные камни.

Для обнаружения, диагностирования и определения стадии этого вида рака используются анализы, которые исследуют желчный пузырь и находящиеся рядом с ним органы. Они могут также показать, как далеко он распространился. Процесс, помогающий узнать о распространении раковых клеток внутри желчного пузыря и вокруг него, называется стадийностью.

Чтобы запланировать лечение, важно знать, подходит ли опухоль для удаления хирургическим путем. Обычной практикой является одновременное проведение тестов и процедур с целью выявления, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря. Для этого применяют следующие тесты и процедуры:

• Осмотр и история болезни : тело пациента обследуется выявления признаков заболевания, таких как шишки или что-то другое, что кажется необычным, а также для проверки общих признаков здоровья. Также будет составлена история привычек пациента в отношении здоровья, перенесенных заболеваний и лечения.
• Обследование ультразвуком : процедура, в которой от внутренних тканей или органов отражаются высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук), создающие эхо. Посредством этих сигналов создается картина тканей в организме, называемая сонограммой. Одной из диагностических методик для опухоли желчного пузыря является УЗИ брюшной полости.
• Печеночные пробы : процедура, в которой проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, выбрасываемых в кровь печенью. Признаком заболеваний печени, которые потенциально стимулируют рак желчного пузыря, может быть количество вещества больше обычного.
• Анализ на антиген СА 19-9 : эта проба измеряет уровень в крови этого ракового антигена. СА 19-9 высвобождается в кровоток из раковых клеток и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
• Анализ на карциноэмбриональный антиген (КЭА) : при помощи этой пробы измеряется уровень в крови КЭА. Антиген высвобождается в кровоток из раковых и нормальных клеток. Если обнаруживается его повышенное содержание, это может говорить о раке желчного пузыря или других состояниях.
• КТ (компьютерная томография) : в этой процедуре делают серию подробных снимков внутренних участков организма, снятых под разными углами. Фотографии делают с помощью компьютера, связанного с рентгеновской машиной. Чтобы можно было более отчетливо рассмотреть органы, используется краситель, который вводят в вену или проглатывают.
• Биохимический анализ крови : в этой процедуре проверяют образец крови для измерения количества определенных веществ, попадающих в нее из органов и тканями в организме. Необычное (ниже или выше обычного) содержание вещества может указывать на болезни в органе или ткани, где оно вырабатывается.
• Рентген : изучаются органы и кости внутри данной области. Рентген является разновидностью энергетического луча, способного пройти через тело человека и на специальную пленку, создавая картину внутренних органов.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : в этой процедуре при помощи магнита, радиоволн и компьютера делают подробные снимки участков внутри организма. Эту процедуру еще называют ядерно-магнитным резонансным исследованием (ЯМРИ). Чтобы каналы (протоки), несущие из печени желчь в желчный пузырь и из него в тонкий кишечник , лучше отображались на изображении, в его область может быть введен краситель. Эта процедура называется МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Чтобы создать подробные снимки кровеносных сосудов в районе желчного пузыря, в вену вводится краситель. Эта процедура называется МРА (магнитно-резонансная ангиография).
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография): это рентгеновское обследование протоков, несущих из печени желчь в желчный пузырь и оттуда в тонкий кишечник. Бывает, что эти каналы сужаются в связи с раком желчного пузыря, тем самым блокируя или замедляя поток желчи, становясь причиной желтухи. Затем через полость рта, пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки пропускают эндоскоп (тонкую трубку). После этого в желчные протоки через эндоскоп вводят катетер (трубку меньшего диаметра). Через катетер вводят краситель в протоки и делают рентген. Если каналы закупорены опухолью, в проток может быть вставлена тонкая трубка для разблокировки. Эту трубку (или стент) можно оставить для открытия канала. Помимо этого, возможно взятие образцов тканей.
• Биопсия : получение образцов тканей, чтобы патолог мог исследовать их под микроскопом на наличие признаков опухоли. Биопсию можно сделать после операции по удалению опухоли. Имеется вероятность, что опухоль хирургическим путем явно нельзя удалить, тогда биопсию можно сделать при помощи тонкой иглы для удаления клеток из новообразования.
• Лапароскопия : в этой хирургической процедуре изучаются органы внутри брюшной полости для проверки на наличие признаков болезни. Небольшие разрезы делают в брюшной стенке, и в один из них вводят лапароскоп (тонкую трубку). Через них можно вставить другие инструменты для выполнения процедур, таких как удаление органов или отбор проб тканей для биопсии. Процедура помогает определить, находится ли рак в пределах только желчного пузыря или распространился на близлежащие ткани и подлежит ли он удалению хирургическим путем.
• ЧЧХГ (чрескожная чреспеченочная холангиография) :в этой процедуре делают рентген печени и выводящих желчь путей. Тонкая игла вводится в печень через кожу под ребрами. В печень или желчные протоки вводят краситель и делают рентген. Если обнаруживается закупорка, иногда в печень вводят тонкую гибкую трубку, называемую стентом, чтобы сливать желчь в тонкую кишку или емкость для сбора вне тела.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс восстановления) и варианты лечения:

• Стадия рака (распространился ли он в другие места из желчного пузыря);
• Можно ли удалить рак полностью хирургическим путем;
• Вид рака (как клетки рака выглядят под микроскопом);
• Был ли рак диагностирован только что или возник повторно (рецидив).

Помимо этого лечение может зависеть от возраста и общего состояния здоровья больного и того, вызывает ли рак симптомы.

С проблемой можно справиться, только если рак обнаруживается до того, как распространится, когда его еще можно удалить при помощи операции. Если рак распространился, качество жизни пациента можно улучшить при помощи паллиативного лечения, контролируя симптомы и осложнения этого заболевания.

Панкреатит

Есть два типа панкреатита , хронический и острый. И тот, и другой являются воспалением поджелудочной железы, которая вырабатывает пищеварительные ферменты , используемые организмом для метаболизма углеводов и жиров в гормон инсулин.

Симптомы острого панкреатита, как правило, тяжелые и нуждаются в лечении. Без лечения могут развиться поджелудочные кисты, абсцессы и утечки поджелудочной жидкости в брюшную полость, что может привести к другим долгосрочным проблемам или даже смерти. Шок – это возможное фатальное осложнение острого панкреатита.

Развитие хронического панкреатита происходит на протяжении ряда лет, как правило, после истории повторяющихся приступов острого панкреатита. Из-за хронического панкреатита может возникнуть потеря способности к секреции ферментов, нужных организму для переваривания пищи. В результате развивается состояние, известное, как недостаточность поджелудочной железы, являющееся главной характеристикой хронического панкреатита, и сигналом является похудение , постепенное или внезапное, а также дурно пахнущий стул или понос. Хронический панкреатит может также привести к сахарному диабету и поджелудочной кальцификации, в которой в поджелудочной железе развиваются маленькие твердые отложения кальция.

Почти в 80% всех случаев в США острый панкреатит связан с чрезмерным употреблением алкоголя и желчными камнями. Остальные случаи являются результатом вирусных и бактериальных инфекций, наркотиков, закупорки протока поджелудочной железы, травмы или хирургического вмешательства в области живота, повышенного уровня кальция или чрезвычайно высоких уровней триглицеридов (тип жира, который циркулирует в крови).

Эти факторы, по всей видимости, поощряют поджелудочные пищеварительные ферменты действовать на самой поджелудочной железе, вызывая в ней отек, кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов. Чуть менее половины людей, у которых развивается хронический панкреатит, алкоголики; злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной недостаточности поджелудочной железы у взрослых. Основная причина, пот которой с ней сталкиваются дети, это муковисцидоз. Наследственность также может играть определенную роль в панкреатите.

Анализы для желчного пузыря

Наиболее эффективны в диагностике проблем желчного пузыря такие анализы, как УЗИ брюшной полости, ядерное сканирование, э ндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, м агнитно-резонансная холангиопанкреатография, э ндоскопическое УЗИ и р ентген брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости представляет собой обследование неинвазивного типа, в котором датчик на коже отражает высокочастотные звуковые волны от структур в животе. УЗИ является отличным обследованием для обнаружения желчных камней и проверки стенок желчного пузыря. Отражаемые звуковые волны в этом анализе помогают создать картины органов и других структур вверху живота. В некоторых случаях заказывают специальный вид УЗИ для подробной оценки конкретного органа, например, почек, печени, селезенки, поджелудочной железы. В том, что касается желчного пузыря, такой вид анализа используется для определения желчных камней, воспаления этого органа (холецистит) или закупорки желчных протоков, а также поиска проблем с поджелудочной железой, например, опухолей.

Сообщите врачу, если вам делали клизму с барием или вы проходили анализы ЖКТ в течение последних 2 дней. Барий, остающийся в кишках, может помешать УЗИ.

Чтобы провести УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, вас могут попросить питаться нежирной едой вечером накануне анализа и затем не есть на протяжении 8-12 часов до обследования.

Анализ делает врач, специализирующийся в проведении и толковании обследований с визуализацией (рентгенолог), или технолог УЗИ (сонографист), работу которого контролирует рентгенолог. Процедурп проводится в помещении для УЗИ в больнице или кабинете врача.

Все ювелирные изделия, которые могут вмешаться в УЗИ, должны быть сняты. К тому же, придется снять всю одежду или большую ее часть, в зависимости от исследуемой области. Нижнее белье разрешат оставить, если оно не помешает анализу. Вам дадут ткань или бумагу, чтобы прикрыться.

Вы будете лежать на обитом столе на спине или на боку. Чтобы улучшить качество звуковых волн, по коже брюшной полости распределяют подогретый гель. На живот надавливают датчиком (небольшое ручное устройство) и двигают им взад и вперед. На видеомониторе отображаются органы и кровеносные сосуды.

Вас могут попросить менять положение, чтобы сделать больше снимков. Во время обследования придется сохранять неподвижность. Возможно, вас попросят задержать дыхание и удерживать его в течение нескольких секунд во время сканирования. Это позволит сонографисту четче увидеть органы и структуры, такие как желчные протоки, потому что они не двигаются. Удержание дыхания также временно сдвигает печень и селезенку вниз в животе, чтобы они не закрывали нижние ребра, из-за чего сонографисту их сложнее различить.

Обычно на УЗИ брюшной полости уходит 30-60 минут. Вас могут попросить подождать, пока рентгенолог изучает информацию. Рентгенолог может решить сделать больше снимков некоторых областей вашей брюшной полости.

Если гель сначала не подогрели до температуры тела, он может ощущаться холодным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик будет проходить по брюшной полости. Но если обследование проводится для проверки повреждения от недавней травмы, легкое давление датчика может быть слегка болезненным. Звуковые волны вы не ощутите и не услышите.

О рисках УЗИ брюшной полости не известно.

Отраженные звуковые волны в этой разновидности УЗИ помогают получить изображения органов и других структур брюшной полости.

Говоря о нормальных результатах УЗИ желчного пузыря, это нормальная толщина его стенки, нормальный размер протоков между ним и тонкой кишкой, а также отсутствие желчных камней. Отклонение от нормы – это утолщение стенок, присутствие жидкости вокруг данного органа, которая может указывать на воспаление. Желчные протоки могут быть увеличены из-за закупорки (камнем или аномальным наростом в поджелудочной железе). Могут быть видны желчные камни в желчном пузыре.

• Стул, воздух (или другой газ) или контрастный материал (такой как барий) в желудке или кишках;
• Неспособность сохранять неподвижность во время обследования;
• Чрезмерное ожирение;
• Наличие открытой или перевязанной раны в осматриваемой области.

• Покалывание во рту, особенно, при наличии во рту зубных пломб с металлом.
• Тепло в изучаемой области. Это нормально. Скажите технологу, если появилась головная боль , головокружение, тошнота, рвота, жжение, боль или проблемы с дыханием.

Известных вредных последствий от используемого для МРТ сильного магнитного поля не имеется. Но учитывая высокую мощность магнита, возможно его влияние на кардиостимуляторы, искусственные конечности и другие медицинские устройства, имеющие в составе железо. Часы вблизи него будут остановлены магнитом. Есть риск повреждения любого свободного металлического предмета, если он притягивается сильным магнитом.

Из-за металлических частей в глазах может повредиться сетчатка. Если у вас в глазах могут быть металлические фрагменты, перед МРТ может быть сделан рентген глаза. При обнаружении металла МРТ не делают.

Из-за пигментов с содержанием железа в татуировке или татуированной подводке для глаз может произойти раздражение кожи или глаз.

Возможно образование ожогов в месте некоторых лекарственных пластырей в связи с МРТ. Если носите пластырь, не забудьте сообщить врачу.

Не стоит забывать и о небольшом риске аллергической реакции при использовании контрастного вещества в ходе МРТ. Но в большинстве случаев реакции слабые, и их можно лечить с помощью лекарств. Кроме того, есть небольшой риск инфекции на месте внутривенного введения.

Сразу после МРТ можно обсудить первые результаты с врачом. Как правило, полные результаты ваш врач сможет получить через 1-2 дня.

МРТ может иногда найти проблему в ткани или органе даже в случае нормального размера и формы ткани или органа.

В случае изучения желчного пузыря нормальным результатом МРТ является отсутствие аномальных наростов, например, опухолей, а также признаков воспаления или инфекции.

Отклоняющийся от нормы результат – это закупорки желчных протоков.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

• Беременность. МРТ обычно не делается во время беременности. Но она может быть сделана, чтобы получить более подробную информацию о возможной проблеме, которую можно не разглядеть хорошо на УЗИ.
• Медицинские приборы с электронными компонентами, такие как кардиостимуляторы или лекарственные инфузионные насосы. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами, что может помешать пройти обследование.
• Медицинские приборы с металлом. Металл может сделать снимки МРТ размытыми. В результате это помешает врачу увидеть орган. Например, внутриматочная спираль (ВМС) с металлом может помешать ясно разглядеть матку.
• Неспособность сохранять неподвижность в ходе анализа.
• Ожирение. Человек с чрезмерно избыточным весом может не поместиться в стандартные аппараты МРТ.

Многие современные медицинские приборы, которые не используют электронику, например, клапаны сердца, стенты или зажимы, можно безопасно помещать в большинство аппаратов МРТ. Но в некоторых новых аппаратах используются более сильные магниты. Безопасность аппаратов МРТ с этими более мощными магнитами для людей с медицинскими устройствами не известна.

Имеется вероятность получения результатов МРТ, отличающихся от результатов КТ, УЗИ, анализов и рентгены, потому что в МРТ ткани отображаются по-другому.

МРТ – это безопасный тест для просмотра структур и органов внутри тела. Он стоит больше, чем другие методы, и доступен не везде.

В открытых аппаратах МРТ магнит не окружает вас полностью. Но эти машины могут быть доступны не во всех медицинских центрах. МРТ открытого типа полезна для людей с клаустрофобией или ожирением.

МРТ может быть использована для проверки различных частей тела, например, головы, живота, груди, спины, плечевого и коленного сустава.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - это специальный метод МРТ кровеносных сосудов и кровотока.

Спектроскопическая МРТ – это специальный метод, определяющий определенные медицинские проблемы при поиске в тканях организма некоторых химических веществ.

Контрастный материал, содержащий гадолиний, может вызвать серьезную проблему с кожей (нефрогенную фиброзирующую дермопатию) у людей с почечной недостаточностью. Сообщите врачу перед МРТ, если у вас есть серьезное заболевание почек или были операции по пересадке почки.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) – это процедура, позволяющая врачу получить изображения и информацию о пищеварительном тракте и окружающих тканях и органах. УЗИ использует звуковые волны для создания снимков внутренних органов.

Во время процедуры на кончике эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой прибор. Эндоскоп – это небольшая гибкая трубка с подсветкой и подключенной камерой. Вводя эндоскоп и камеру в верхний или нижний отдел пищеварительного тракта, врач имеет возможность получить хорошие УЗИ-снимки органов. Так как в ЭУЗИ можно подобраться близко к рассматриваемым органам, изображения, полученные с его помощью, зачастую точнее и подробнее изображений, предоставляемых традиционным ультразвуком, который должен идти снаружи тела.

Эндоскопическое УЗИ можно использовать для:

• Оценки стадий рака
• Оценки хронического панкреатита или других расстройств поджелудочной железы.
• Изучения аномалий или опухолей в органах, включая желчный пузырь и печень.
• Изучения мышц нижнего отдела прямой кишки и анального канала, чтобы определить причины недержания кала.
• Изучения узлов (шишек) в кишечной стенке.

Человеку, проходящему эндоскопическое ультразвуковое исследование , перед процедурой введут седативный препарат. После этого врач вводит эндоскоп в рот или прямую кишку человека. Врач будет наблюдать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта на экране телевизора и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Помимо обследования звуковые волны могут быть использованы для обнаружения и ассистирования биопсии (взятия небольшого кусочка ткани для изучения под микроскопом). Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут, и пациент, как правило, могут вернуться домой в тот же день.

Рентген брюшной полости

Хотя он может быть использован для поиска других проблем в области живота, рентген, как правило, не может диагностировать болезни желчного пузыря. При этом с его помощью можно обнаружить в желчном пузыре камни.

Рентген брюшной полости дает картину структур и органов в животе. Среди них желудок, печень, селезенка, толстый и тонкий кишечник и диафрагма, мышца, которая разделяет области груди и живота. Зачастую делают два снимка с разных позиций.

Рентгеновские лучи являются формой излучения, как свет или радиоволны , которые сосредоточены в пучок вроде луча фонарика. Рентгеновские лучи способны проникать сквозь большинство объектов, в том числе человеческое тело. Когда лучи падают на фотопленку, получается снимок. Кости, являясь плотными тканями, поглощают (блокируют) многие рентгеновские лучи, в результате на рентгеновском снимке мы видим эти области в белом цвете. Мышцы и органы, имеющие меньшую плотность, блокируют меньшее количество рентгеновских лучей и на рентгене выглядят, как оттенки серого. Проходящие в основном по воздуху, например, через легкие, рентгеновские лучи выглядят на снимке черными.

Рентген брюшной полости может быть одним из первых тестов для поиска причины боли в животе, вздутия, тошноты или рвоты. Поиск более конкретных проблем можно осуществить при помощи других тестов (например, УЗИ, КТ или внутривенная пиелография).

Это обследование проводится для:

• Поиска причины боли или опухания в животе или постоянной тошноты и рвоты.
• Поиска причины боли в нижней части спины по обе стороны от позвоночника (боль в боку). Он может показать размер, форму и положение печени, селезенки и почек.
• Поиска камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
• Поиска воздуха снаружи кишечника (кишечника).
• Поиска объекта, который был проглочен или помещен в полость тела.
• Подтверждения правильного положения дренажных труб или катетеров.

Возможно, нужно будет подписать форму согласия до начала обследования. Пообщайтесь со своим врачом на предмет беспокоящих вас вопросов относительно необходимости теста, его рисках, манере проведения и значении результатов.

Перед рентгеном сообщите врачу, если вы:

• Беременна или подозреваете это. Как правило, беременность не позволяет пройти рентген брюшной полости из-за риска воздействия облучения на вашего ребенка (плод). Во многих случаях вместо этого данную область исследуют посредством УЗИ.
• Проходили рентген с использованием контраста на основе бария (например, бариевая клизма) или принимали препарат (например, пепто-бисмол), содержащий висмут, в течение последних 4 дней. Из-за бария и висмута возможна блокировка ясной картины.

Перед тестом вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь. Возможно, придется снять любые украшения, которые могут быть на пути рентгеновского изображения, например, если у вас есть пирсинг пупка.

Рентген брюшной полости проводится технологом рентгенологии. Некоторые другие врачи, такие как врачи скорой помощи, также могут посмотреть на брюшной рентген для проверки общих проблем, таких как заблокированный кишечник.

Возможно, придется снять всю одежду или большую ее часть. Вам дадут халат на время теста.

Вы будете лежать на спине на столе. Нижнюю область таза, чтобы защитить ее от рентгеновского излучения, могут накрыть свинцовым фартуком. В ходе этого обследования не могут быть защищены яичники женщины, потому что они лежат слишком близко к исследуемым органам. Яички мужчины иногда можно защитить во время теста.

Когда рентгеновский аппарат находится над животом, вас попросят задержать дыхание, пока делаются снимки. Вам нужно лежать неподвижно, чтобы картина была ясной.

Во многих случаях делают два снимка: один в положении лежа (на спине), а другой в положении стоя (вертикальный вид). Последний может помочь найти закупорку кишечника или дырку (перфорацию) в желудке или кишечнике, через которую просачивается воздух. Если вы не в состоянии стоять, рентген может быть сделан лежа на боку с рукой над головой.

Рентген брюшной полости занимает около 5 до 10 минут. Пока обрабатывают снимки, вам будет предложено подождать около 5 минут. В некоторых клиниках и больницах можно вывести рентгеновские снимки сразу на экран компьютера (в цифровом виде).

Вы не почувствуете никакого дискомфорта от рентгена. Стол может ощущаться твердым и в комнате может быть прохладно. Положение, которое приходится сохранять, может показаться не совсем удобным или причиняющим боль, особенно, если вы получили травму.

Всегда есть небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от облучения, включая низкие уровни, используемые для данного исследования. Но вероятность повреждения от рентгена, как правило, очень низка по сравнению с преимуществами теста.

Рентгеноскопия дает картину структур и органов в животе. В чрезвычайной ситуации результаты готовы через несколько минут. В противном случае они будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях на рентгене можно увидеть камни в желчном пузыре.

Среди причин, почему вы не сможете пройти тест или почему результаты оказались бесполезными:

• Беременность. Если необходим вид живота беременной женщины, вместо этого может быть сделано УЗИ.
• Недавние тесты с использованием бария или висмута. Эти вещества проявляются на рентгеновских пленках и блокируют ясную картину.
• Неспособность лежать неподвижно и задерживать дыхание во время теста.

Результаты могут отличаться от предыдущих результатов испытаний, потому что вы проходили обследование в другом медицинском центре или у вас был другой вид теста.

Некоторые результаты на рентгене брюшной полости могут означать необходимость большего числа обследований для обнаружения причины проблемы. Эти тесты могут включать эндоскопию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), бариевую клизму или внутривенную пиелографию.

Посредством рентгена брюшной полости нельзя обнаружить определенные проблемы, такие как кровоточащие язвы желудка.

Одновременно с ним можно сделать рентген грудной клетки.

В случае чрезвычайной ситуации или если человек физически не в состоянии пойти в больницу или рентгеновское отделение клиники, может быть использовано портативное рентгеновское оборудование. Но снимки со стационарного рентгеновского оборудования, как правило, лучше, чем снимки с портативного аналога.

Методики лечения желчного пузыря

Среди основных лечебных методик для проблем желчного пузыря удаление этого органа, медикаментозное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Холецистэктомия

В этой операции желчный пузырь удаляется хирургом посредством лапароскопии (несколько небольших разрезов) или лапаротомии (традиционная «открытая» операция с большим разрезом).

Лапароскопическая операция

В лапароскопической операции (холецистэктомия ) желчный пузырь и желчные камни удаляются через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург раздувает живот воздухом или углекислым газом, чтобы ясно видеть.

Хирург в один разрез возле пупка вводит зонд с лампочкой, прикрепленный к видеокамере (лапароскоп). После этого он использует видеомонитор, который направляет его при введении хирургических инструментов в другие разрезы для удаления желчного пузыря.

Перед тем, как хирург удалит желчный пузырь, вам могут назначить специальную рентгеновскую процедуру – холангиографию на операционном столе, которая показывает анатомию желчных протоков.

Вам понадобится общий наркоз для этой операции, которая обычно длится 2 часа или меньше.

После операции желчь течет из печени (где она вырабатывается) через общий желчный проток и в тонкую кишку. В связи с тем, что желчный пузырь был удален, организм больше не может хранить желчь между приемами пищи. У большинства людей это мало или вообще никак не влияет на пищеварение.

В 5-10 из 100 лапароскопических операций такого рода в США хирург должен перейти к открытому хирургическому методу, что требует большего разреза. Примеры проблем, которые могут потребовать открытой, а не лапароскопической операции, включают неожиданное воспаление, образование рубцовой ткани, травмы или кровотечение.

Операция может проходить в амбулаторных условиях или вы можете остаться на 1 или 2 дня в больнице.

В большинстве случаев можно вернуться к своей обычной деятельности через 7-10 дней. У людей после лапароскопической операции на желчном пузыре боль длится приблизительно неделю. Но через 2-3 недели дискомфорт у них гораздо меньше, чем у людей после открытой операции. После операции не нужно соблюдать специальную диету или другие меры предосторожности.

Лапароскопическая операция является наилучшей методикой лечения камней в желчном пузыре, которые вызывают симптомы, если нет причин, что операция не должна быть сделана.

Лапароскопическая операция используется наиболее часто, когда не присутствуют факторы, потенциально осложняющие операцию.

Она безопасна и эффективна и избавляет от камней, расположенных в желчном пузыре. Она не удаляет камни в общем желчном протоке. Желчнокаменные образования могут появиться в общем желчном протоке спустя годы после удаления желчного пузыря, хотя и редко.

Общий риск лапароскопической операции очень низок. Наиболее серьезные возможные осложнения включают:

• Заражение разреза.
• Внутреннее кровотечение.
• Повреждение общего желчного протока.
• Травму тонкой кишки одним из инструментов, используемых во время операции.
• Риски общего наркоза.
• Другие необычные осложнения могут включать:
• Повреждение пузырного протока, по которому желчь из желчного пузыря течет в общий желчный проток.
• Камни в желчном пузыре, остающиеся в брюшной полости.
• Желчь, утекающую в брюшную полость.
• Повреждение кровеносных сосудов брюшной полости, таких как крупный кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к печени (печеночная артерия). Происходит в редких случаях.
• Желчный камень, проталкиваемый в общий желчный проток.
• Порез печени.

Для коррекции осложнений может понадобиться дополнительные хирургические процедуры.

У некоторых людей после операции в животе продолжаются симптомы, такие как боли, вздутие, газы, понос (постхолецистэктомический синдром).

Восстановление после лапароскопической операции отличается большей скоростью и меньшей болезненностью по сравнению с открытой операцией.

После лапароскопической операции срок пребывания в больнице короче, чем после открытой. Как правило, домой отправиться можно уже в тот же день или на следующий день, по сравнению с 2-4 днями или большим сроком в случае открытой операции.

Восстановление происходит быстрее после лапароскопической операции.

Вы потратите меньше времени вдали от работы и других мероприятий после лапароскопической операции (7-10 дней по сравнению с 4-6 неделями).

Антибиотики

Антибиотики – это лекарственные препараты, убивающие бактерии. Но они работают только против бактерий. Они не убивают вирусы, поэтому они не будут работать против простуды, гриппа или другой вирусной болезни. Если у вас нет бактериальной инфекции, то лучше избегать возможного вредного воздействия антибиотиков, потенциально включающие:

• Побочные эффекты. Антибиотики могут вызвать тошноту и диарею и повысить чувствительность к солнечному свету. Большинство из этих распространенных побочных эффектов слабо выражены. Но некоторые побочные эффекты, такие как аллергические реакции, могут быть очень серьезными. Они могут вызвать одышку или даже смерть. Если у вас неожиданная реакция на антибиотик, сообщите врачу.
• Другие инфекции. Антибиотики убивают большинство бактерий в организме, которые чувствительны к ним, даже «хорошие» бактерии, которые помогают вашему телу. Антибиотики могут разрушить баланс бактерий в организме, что приводит к расстройству желудка, диарее, вагинальной инфекции или другим проблемам.
• Устойчивость бактерий. Если вы принимаете антибиотики, когда вы не нуждаетесь в них, они могут не сработать в нужный момент. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас, скорее всего, есть некоторые бактерии, которые лекарство не убивает. Со временем эти бактерии меняются и их труднее убить. Они обретают устойчивость к медикаментам. Антибиотики, использованные, чтобы убить их, больше не работают.

Если вы с врачом решите, что вам нужен антибиотик, внимательно следуйте инструкциям по приему.

Принимайте всю дозу столько дней, сколько скажет врач, если только у вас нет побочных эффектов, которых вы не ожидали (в этом случае обратитесь к врачу).

Убедитесь, что вы знаете о любых особых указаниях относительно приема лекарства. Они должны быть напечатаны на этикетке, но также неплохо было бы проверить с вашим врачом и фармацевтом.

Храните антибиотики в прохладном, сухом месте. Проверьте этикетку, чтобы узнать, должны ли вы хранить их в холодильнике.

Никогда не давайте антибиотик, выписанный для одного человека, кому-то другому.

Не храните любые дополнительные антибиотики. И не пользуйтесь тем, который был выписан для другой болезни, если врач не скажет, что он подходит. Спросите фармацевта о том, безопасно ли выбрасывать остатки лекарства.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции в связи с раком желчного пузыря могут быть использованы химиотерапия и лучевая терапия, чтобы помочь предотвратить возвращение рака.

Лечение локализованного рака может включать:

• Операцию по удалению желчного пузыря и часть тканей вокруг него. Часть печени и близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. После операции может следовать лучевая терапия с химиотерапией или без нее.
• Лучевую терапию с химиотерапией или без нее.

Лечение неоперабельного, рецидивного или метастатического рака, как правило, проходит в рамках клинических испытаний. Лечение может включать:

• Чрескожный чреспеченочный дренаж желчи или размещение стентов, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками. Это может сопровождаться лучевой терапией в качестве паллиативного лечения.
• Операцию в качестве паллиативного лечения, чтобы облегчить симптомы, вызванные заблокированными желчными протоками.
• Химиотерапию .
• Клиническое исследование новых способов обеспечения паллиативной лучевой терапии , таких как сочетание с гипертермической терапией, радиосенсибилизаторами или химиотерапией.
• Клиническое исследование новых лекарственных препаратов и лекарственных комбинаций .

Урсодезоксихолевая кислота

У людей, столкнувшихся с проблемами из-за камней в желчном пузыре и не являющихся хорошими кандидатами для операции, вариантом станет этот пероральный препарат. Урсодезоксихолевая кислота может помочь растворить мелкие холестероловые каменные образования в желчном пузыре и уменьшить симптомы. Другой пероральный раствор называется Хеникс.

Общее название: Урсодиол

Фирменное наименование: Актигалл

Желчные кислоты медленно растворяют желчные камни из холестерина. Таблетки принимаются ежедневно в течение периода до 2 лет.

Лекарство иногда используется в небольшой группе людей, для которых риски операции слишком высокие.

Желчные кислоты также могут быть использованы, чтобы помочь предотвратить формирование желчных камней во время быстрой потери веса. И они могут быть использованы после литотрипсии (экстракорпоральное лечение ударной волной), чтобы помочь быстрее растворить желчнокаменные фрагменты.

Урсодиол растворяет камни в желчном пузыре на протяжении нескольких месяцев. А так как сам орган не удаляется, камни часто возвращаются.

Побочные эффекты имеются у всех лекарственных средств. Но бывает так, что у одних людей они не возникают, а другие сталкиваются с ними. Спросите фармацевта по поводу побочных эффектов каждого принимаемого лекарства. Побочные эффекты также перечислены в информации, которая поступает с лекарством.

Обычно преимущества от лекарства важнее любых незначительных побочных эффектов.

Вероятно, что побочные эффекты исчезнут на какой-то период после приема лекарства.

Если побочные эффекты все еще беспокоят вас, и вам интересно, должны ли вы продолжить принимать лекарство, обратитесь к врачу. Он сможет снизить дозу или изменить лекарство. Нельзя неожиданно бросать прием препарата, если только вам не скажет врач сам.

Немедленно вызывайте скорую помощь в случае:

• Затрудненного дыхания;
• Крапивницы;
• Отека лица, губ, языка, или горла.

Наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства включают:

• Запор или диарею.
• Головную боль.
• Спазмы желудка.
• Тошноту.

Лекарство является одним из многих инструментов, имеющихся у врача для лечения проблемы со здоровьем. Прием лекарства, как предлагает ваш врач, улучшит ваше здоровье и может предотвратить проблемы в будущем. Если вы не будете принимать лекарства правильно, вы можете подвергнуть опасности свое здоровье (и, возможно, свою жизнь).

Есть много причин, почему у людей появляются проблемы в ходе приема лекарства. Но в большинстве случаев всегда можно что-то сделать.

Советы женщинам

Если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, не следует использовать какие-либо лекарства без рекомендации врача. Из-за некоторых лекарств вашему малышу может быть причинен вред. Среди них рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки. И убедитесь, что все ваши врачи знают, что вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть.

Контрольное обследование является ключевым элементом лечения и безопасности. Не забудьте записаться и придти на прием, и позвоните своему врачу в случае возникновения проблем. Кроме того, неплохо бы знать результаты обследований и хранить список принимаемых лекарств.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Высокоэнергетические ударные волны проецируются от аппарата через брюшную стенку, разбивая камни в желчном пузыре. Метод дробления работает лучше, если в желчном пузыре лишь несколько небольших камней.

Другие методики лечения

О других широкодоступных вариантах лечения желчнокаменных образований пока не известно. Кроме того, мало данных об их эффективности и долгосрочном воздействии, по сравнению с операцией.

Среди других методик лечения камней в желчном пузыре:

• Литотрипсия . Эта процедура использует ультразвуковые волны для разбивания камней в желчном пузыре. Возможным является ее применение отдельно или вместе с желчными кислотами, чтобы разбить камни. Процедура, редко используемая сегодня, применялась для недостаточно сильных для операции людей с долгосрочным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит). Но она не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
• Терапия контактным раствором . В этом методе используется тонкая гибкая трубка (катетер), через которую вводят химикат в желчный пузырь, чтобы растворить в нем камни. Из-за риска осложнений эта терапия используется редко. И в отличие от операции, в данном случае камни могут вернуться.
• Чрескожная холецистостомия . Эта процедура может обеспечить временное облегчение в случае воспаления желчного пузыря до эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) или операции. Во время чрескожной холецистостомии врач вставит трубку через живот и в желчный пузырь, чтобы слить его содержимое. Иногда это делается для людей, которые недостаточно сильны для операции.

УЗИ желчевыводящих путей называется метод диагностирования, во время которого на кожные покровы не оказываются никакие воздействия иглами или различными хирургическими инструментами. Он позволяет узнать очень точную информацию о состоянии желчного пузыря и его протоков. Как правило, исследование этого органа проводят в составе комплексного исследования органов брюшной полости и особенно часто в совокупности с УЗИ печени.

Показания к проведению диагностики

Ультразвуковой метод диагностики желчного пузыря врач-гастроэнтеролог может назначить в следующих ситуациях:

• многократные болезненные ощущения с правой стороны подреберья, которые можно снять только с помощью болеутоляющих средств;
• дискомфорт и чувство тяжести в области печени;
• привкус горечи во рту;
• желтый цвет кожи и наружных слизистых покровов;
• нерегулярный режим питания;
• злоупотребление жирной, копчёной, острой, жареной пищей;
• слишком частое применение низкокалорийных диет;
• слишком продолжительный прием лекарственных препаратов;
• ненормальные показатели в лабораторном анализе крови (АСТ, АЛТ, билирубин и прочие);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• ожирение;
• желчнокаменная болезнь;
• травмы брюшной полости;
• при назначении и выборе женских гормональных контрацептивов;
• п роцесс наблюдения состояния желчевыводящих путей при наличии опухолей;
• мониторинг эффективного действия терапии.

Противопоказания к исследованию

Данное исследование — это полностью безопасная процедура. Поэтому единственным противопоказанием к применению УЗИ желчевыводящих путей являются тяжелые повреждения кожных покровов в области обследования. Например, ожоги, раны, инфекционные поражения.

Подготовка к ультразвуковой диагностике желчного пузыря

Подготовка к данному процессу диагностирования желчевыводящих путей по большей части такой же, как и программа подготовки к УЗИ других органов брюшной полости.
За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от употребления алкоголя и жирной еды, а также продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике, к которым относятся:

• сырые фрукты, овощи и ягоды;
• молочнокислые продукты;
• з ерновой хлеб и прочие изделия из дрожжевого теста;
• бобовые;
• крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Пациенты часто спрашивают, чем питаться перед процедурой.

Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

• каши, сваренные на воде;
• обезжиренный творог;
• говядину или куриное мясо;
• паровую или отварную рыбу;
• яйца, сваренные «всмятку».

Во время приёма пищи необходимо употреблять различные ферментные средства («Креон», «Фестал», «Мезим») и препараты, уменьшающие метеоризм («Смекта», «Эспумизан», «Активированный уголь», «Мотилиум»), но не чаще трёх раз в день.

Вечером перед процедурой УЗИ желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Крайняя трапеза должна быть лёгкой и сытной, к примеру, можно скушать кашу, приготовленную на воде без сахара, но не позже 19 часов вечера.
• Следует естественным путём опорожнить кишечник. Если возникли затруднения, то необходимо использовать легкие слабительные средства или микроклизму.

Это еще не вся подготовка к УЗИ желчевыводящих путей.

Утром перед процедурой:

• если исследование планируется провести в первой половине дня, то следует отказаться от завтрака;
• если процедуру назначили на 2-ю половину дня, то допускается лёгкий завтрак — сухарик и чай (интервал между исследованием и завтраком должен быть не менее 6 часов);
• нельзя употреблять жидкость за несколько часов до проведения диагностирования, поэтому следует проконсультироваться со специалистом насчёт приёма жизненно необходимых лекарственных средств;
• также нельзя использовать жевательную резинку и курить.

Стоит не забывать, что эндо-УЗИ желчевыводящих путей необходимо проводить строго натощак, потому что в таком случае желчный пузырь максимально наполнен желчью, из-за которой происходит его увеличение. Если выпить даже немного жидкости, то запустятся желчевыводящие процессы, а пузырь уменьшится в размерах, что сильно затруднит обследование.

Метод проведения обследования

При дискинезии желчевыводящих путей УЗИ всех внутренних органов пищеварительного тракта будет наилучшим вариантом. По этой причине желательно проводить процедуру в специализированном медицинском центре и проходить наблюдение у одного лечащего врача.

Простая ультразвуковая диагностика желчного пузыря

УЗИ печени и желчевыводящих путей проводится с использованием наружных датчиков на передней брюшной стенке. Пациенту необходимо лечь на спину и освободиться от одежды в верхней части живота. После этого доктор наносит специальный водорастворимый гель на датчик для того, чтобы при контакте с кожными покровами устранить воздушную прослойку и облегчить прохождение ультразвуковых волн.

Если дно желчевыводящих путей покрыли петли кишечника, то врач попросит пациента глубоко вдохнуть и максимально надолго задержать дыхание, либо перевернуться на левый бок.

Чтобы выявить патологические включения в желчевыводящих путях (песок, камни), пациента могут попросить встать и сделать несколько наклонов вперед.

Подготовка к УЗИ печени и желчевыводящих путей должна быть проведена в обязательном порядке.

Ультразвуковая диагностика желчевыводящих путей с выявлением функции

Иное название метода диагностирования - УЗИ с желчегонным завтраком или холесцинтиграфия динамическая.

Данная процедура позволяет определить, какова сократительная функция желчного пузыря в реальном времени.

После первой процедуры диагностики желчевыводящих путей натощак пациенту необходимо принять пробный завтрак из двух варёных (или сырых) желтков и 250 г творога (или сметаны). Также в виде желчегонного завтрака можно использовать раствор сорбита.

После этого ультразвуковое исследование необходимо повторить с интервалом в 5, 10 и 15 минут.

Ультразвуковая диагностика при удаленном желчном пузыре

Другое название процедуры - эхо-холедохография динамическая.

Сначала доктор оценивает диаметр и состояние желчного протока (строго натощак). После этого пациенту дают пищевую нагрузку в виде растворенного в воде сорбита, а затем снова проводят повторную диагностику через 0,5-1 час.

В процессе исследования врач должен зафиксировать жалобы пациента на появление боли, нарастание, интенсивность, ее отсутствие или длительность.

Расшифровка УЗИ желчевыводящих путей

Во время исследования доктор должен оценить следующие данные:

• расположение и подвижность желчного пузыря;
• толщину, размеры и форму стенок органа;
• наличие новообразований, полипов и камней;
• сократительную функцию желчного пузыря;
• диаметр желчных протоков.

Нормальными размерами желчного пузыря считаются:

• ширина около 4 см;
• длина в пределах от 8 до 10 см;
• поперечный размер от 3 до 3,5 см;
• объём 30-70 куб. см;
• диаметр общего желчного протока около 7 мм;
• н е более 4 мм толщина стенок;
• внутренний диаметр протоков данного органа должен составлять не более 3 мм.

У желчного пузыря должна быть овальная или грушевидная форма, чёткие контуры. Допускается выделение дна пузыря на 1-1,5 см из-под края печени.

Что показывает УЗИ желчевыводящих путей?

Благодаря ультразвуковому исследованию данного органа можно определить множество заболеваний.

На холецистит в острой форме указывают следующие данные:

• множество внутренних перегородок;
• стенка желчного пузыря толще 4 мм;
• орган увеличился в размерах;
• в пузырной артерии присутствует усиленный кровоток.

Хроническую форму данного заболевания можно определить по следующим симптомам:

• контуры нечеткие и размытые;
• желчный пузырь уменьшился в размерах;
• стенки органа уплотнились, деформировались и стали толще;
• в просвете пузыря можно увидеть мелкие включения.

Дискинезия желчевыводящих путей определяют по наличию одной или нескольких перетяжек в желчном пузыре, а также обнаружив уплотнение и повышение тонуса стенок органа.

На наличие желчнокаменной болезни указывают следующие патологии:

• неровность контуров и утолщение стенки органа;
• наличие в полости желчного пузыря камней, которые при смене положения тела перемещаются;
• наличие за камнем тёмного участка;
• наличие в осадке мочи кристаллов билирубина.

Стоит помнить о том, что ультразвук не показывает камни маленьких размеров. Их можно выявить по расширению желчевыводящего протока чуть выше закупорки.

Наличие полипов желчевыводящих путей по наличию на стенке исследуемого органа округлых образований. Если полип имеет диаметр более 11 см, то существует риск развития злокачественного образования. Если во время повторного проведения ультразвуковой диагностики зафиксируют ускоренный рост полипа, то это будет говорить о том, что процесс носит злокачественный характер.

Имеющиеся опухоли определяют по наличию образований размером не менее 1-1,5 см, деформированным контурам исследуемого органа, а также чрезмерно утолщенной стенке желчного пузыря.

Какие-либо врожденные патологии можно выявить по:

• эктопической локализации желчного пузыря;
• отсутствию желчевыводящих путей;
• добавочному желчному пузырю;
• выпячиванию стенки.

Все патологии, обнаруженные при УЗИ желчевыводящих путей, требуют уточнения и динамического наблюдения. По этой причине после первой процедуры исследования врач назначает повторную - через две или три недели.

Необходимо повторять исследование регулярно, даже если никаких отклонений не было обнаружено.

Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета. Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи. При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.

Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
• Гормональные изменения в период беременности.
• Наследственность.
• Заболевания поджелудочной железы.

Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган. Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза. После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:

• Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту, изжога.
• Пожелтение кожи и склер глаз.

Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Главная задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение. Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур. Сюда относятся:

• Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная холангиография.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.

Желчекаменная болезнь

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно. Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются. УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.

Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум. Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак. Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.

Компьютерная томография

При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа. Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод. Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.

Компьютерное исследование

При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря. Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной. Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.

Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.

При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.

Магнитно-резонансная холангиография

Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе. Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков. Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.

Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.

Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.

Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы. Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.

Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.

Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.

Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.

Желчный пузырь - орган пищеварения, напоминающий полую грушу небольших размеров. Располагается он под печенью, с которой соединяется системой желчных протоков. На фото ниже видно его расположение. Основная функция желчных протоков и желчного пузыря связана с накоплением и выведением желчи. Болезнь желчного пузыря нарушает его нормальное функционирование.­

Желчь - это жидкость, вырабатываемая в печени. Ее функция в организме заключается в способности активизировать передвижение пищи по кишечнику и улучшать усвоение жиров. В течение суток в печени человека образуется около двух литров желчи.

Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы вызывают заболевания желчного пузыря:

• Дискинезия. Одной из самых распространенных болезней желчного пузыря считается дискинезия. Ее возникновение связано с нарушением сокращений желчных протоков и стенок желчного пузыря. Проявляется дискинезия в виде периодических болей в правой верхней половине живота. Характер болей может различаться.­ Дискинезия – неопасное заболевание. Однако оставлять ее без внимания не стоит, так как она способна вызвать развитее желчнокаменной болезни (ЖКБ).
• Желчнокаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена билирубина (пигмента, придающего желчи зеленовато-желтый цвет), желчных кислот, холестерина и воспаления в желчном пузыре, замедления отделения желчи или застоя в нем желчи.
• Холецистит. Так называют воспаление желчного пузыря. В некоторых случаях возникает закупорка желчных путей, которая нарушает отток желчи и вызывает воспаление. Такое состояние требует госпитализации и оперативного вмешательства.
• Холестероз – откладывание холестерина в стенках пузыря.
• Полипы – доброкачественные образования. Заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае перекрытия выхода желчного пузыря.­
• Рак.­ Заболевания желчного пузыря способны спровоцировать возникновение билиарного панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Причины появления болезни желчного пузыря­

• инфекции – кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, вызывают воспаление слизистой оболочки желчного пузыря и осложнения в виде холецистита;
• нарушение баланса химического состава желчи (увеличение холестерина, желчных кислот и минералов) способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни;
• нарушение иннервации желчного пузыря приводит к развитию его дискинезии;
• лямблиоз;
• не исключена роль вирусов гепатита;
• наследственные изменения формы, величины органа.

Симптомы­

Подобные заболевания вне зависимости от причин и механизма их развития проявляются сходными основными симптомами:

• больных беспокоит боль в правой части брюшной полости, не снимаемая приемом лекарственных средств. Боль может иметь различную степень интенсивности (незначительная при перегибе желчного пузыря, выраженная при холецистите, камнях).­Усиление болевого синдрома происходит в течение суток следующих после приема пищи, особенно жареной, жирной, копченой. В случае выхода камней из желчного пузыря возникает резкая боль, именуемая печеночной коликой.
• диспепсические явления – тошнота, рвота;
• лихорадка;
• малиновый язык;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• горький привкус во рту;
• метеоризм, вздутие живота;
• отрыжка воздухом;
• сухость во рту;
• расстройство стула, запоры;
• интенсивный цвет мочи от насыщенно желтого до коричневого. Связано такое окрашивание с всасыванием желчных кислот в кровь и последующим их выводом с мочой;
• светлый кал. Уменьшение количества поступления желчных кислот в кишечник не окрашивает кал в нормальный коричневый цвет;
• бессонница;
• кожный зуд;
• возможно повышение температуры и развитие желтухи.­

Появление желтухи свидетельствует о печеночно-почечной недостаточности. Она способна вызвать развитие цирроза печени, кровотечений, внутренних свищей.

Перечисленные базовые симптомы могут варьироваться в каждом конкретном случае проявления заболевания. Некоторые из них могут не проявляться.

Диагностика­

Для диагностики подобных заболеваний применяются следующие виды исследований:

• Анализ крови.
• Осмотр кожных покровов, ротовой полости.
• УЗИ желчного пузыря помогает диагностировать ЖКБ, холецистит, новообразования. Процедура может быть затруднена в случае вздутия живота.­
• Холецистография применяется в случаях невозможности проведения ультразвукового исследования. Выявляет наличие желчных камней.
• Холе сцинтиграфия применяется при подозрении на хронический или острый холецистит.
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография – исследование, обнаруживающее мельчайшие включения (камни, образования).
• Тонкоигольная биопсия применяется для выявления опухолевых клеток.
• Дуоденальное зондирование – тест, при котором тонкую трубку вводят в двенадцатиперстную кишку и через нее собирают желчь для исследования, которое определяет состав желчи, выявляет воспалительные элементы и атипические клетки.

Болезнь желчного пузыря: лечение

Для лечения заболеваний данного типа необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При необходимости, в случаях отсутствия положительного результата от терапевтического лечения, назначается консультация хирурга.­

После проведения соответствующей диагностики, специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве. Эффективным дополнением медикаментозного лечения является применение народных средств.

Народными средствами

Для лечения заболеваний желчного пузыря широко применяются травяные сборы. В состав сборов включаются травы, обладающие противовоспалительным и желчегонным действиями:­

• полынь­
• тысячелистник
• цветки бессмертника
• плоды фенхеля
• листья березы

Хорошо зарекомендовал себя сбор из перечисленных выше трав. Для этого каждый вид травы берется в объеме одной десертной ложки, весь объем смеси помещается в емкость и заливается 400 мл холодной кипяченой воды. Емкость накрывается и оставляется на десять часов для настаивания. По истечении указанного времени настой фильтруется. Принимают его перед едой, трижды в день, по 0,33 стакана.­

Эффективно применение следующего рецепта. Для него потребуются корни и листья одуванчика. Из них отожмите сок и разведите его кипяченой водой. Полученное снадобье принимайте по одной столовой ложке трижды в сутки.­

Быстрый результат, приносящий практически мгновенный результат, достигается благодаря использованию снадобья, которое каждый может приготовить своими руками. Для него понадобится трава спорыша, медвежьи ушки, кукурузные рыльца, грыжник гладкий, стручки фасоли. Все ингредиенты берутся в равных частях.­

Полученное сырье перемешивается. Для настоя берут одну столовую ложку полученного сбора, заливают 250 мл кипятка. Для получения лучшего результата настой готовят в термосе, запаривая его в течение часа. По истечении указанного времени, раствор фильтруют и принимают лекарство в течение дня по одной трети стакана через 30 минут после еды. Для улучшения отделения желчи настой пьют натощак перед едой.

При невозможности принимать настой в течение дня травники советуют принимать снадобье, приготовленное по следующему рецепту. Для него потребуется трава тысячелистника, ревень, цветки бессмертника песчаного, которые берутся в пропорциях 5:2:3. Одну столовую ложку перемешанного сырья заваривают в кипятке. Час настаивают в термосе. Пьют настой перед сном по 2/3 стакана. Курс лечения 24 дня.

При лечении желчного пузыря народными средствами используют комплекс специальных упражнений:

Упражнение 1

Лягте на спину. Согните левую ногу, на счет раз, поднимите правую руку вверх и сделайте вдох. На счет два выдохните. Упражнение повторяют с другой ногой.

Упражнение 2

Упражнение выполняется лежа на спине, на полу. Руки располагают на поясе. Выдыхая, поднимают вверх голову и плечи, направив взгляд на носки. При выдохе возвращаются в исходное положение.

Упражнение 3

Упражнение выполняется лежа на левом боку. Прямую левую руку поднимают вверх, левую ногу сгибают в колене. На вдохе вверх поднимают правую руку. Правую ногу сгибают в колене и сильно прижимают к груди при помощи правой руки. Повторяют несколько раз.

Упражнение 4

Встаньте на четвереньки. На вдохе поднимаете руку вверх и в сторону. На выдохе возвращаетесь в исходное положение. Упражнение повторяют несколько раз, попеременно меняя руки.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Народные методы могут выступать в качестве дополнительной терапии, снижающей прогрессирование болезни. Основное лечение назначается врачом и проводится с использованием предусмотренных лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение­

Медикаментозное лечение включает назначение комплексной терапии с учетом причин заболевания и имеющихся патологических изменений. Однако при любом течении имеются основные принципы, применяемые в лечении всех заболеваний этого органа:

• Диета. Цель диеты заключается в снижении вредного влияния потребляемой пищи на работу желчного. При подобных заболеваниях рекомендуют стол № 5 по Певзнеру, который исключает жирные сорта мяса, птицы, рыбы и наваристые бульоны.­

Желательно употребление нежирных сортов мяса (говядины, кролика), птицы (курицы), рыбы (предпочтительно речная рыба), кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.­Пища при такой диете готовится на пару или при помощи тушения.­Запрещается употребление жареных, копченых блюд. Молоко не рекомендуется к употреблению.

• Питание. При заболеваниях желчного пузыря особое значение принимает процесс приема пищи и его количество. Оптимально шестиразовое питание с приемом небольших порций, ужин не менее чем за два часа до сна. Недопустимы перекусы и питание всухомятку.
• Этиотропная терапия используется для купирования причины заболевания. В нее включается прием антибиотиков (ампициллина, гентамицина) при лечении холецистита, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни (холецистэктомия), опухолях желчного пузыря и полипах.
• Патогенетическая терапия показана для восстановления функций желчного пузыря. Назначаются спазмолитики при лечении гиперкинетического типа дискинезии, производят снижение общей интоксикации организма при холециститах и опухолях. С целью улучшения пищеварения используются препараты, содержащие ферменты с желчными кислотами (мезим, панкреатин, фестал).
• Симптоматическая терапия предусматривает лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений, обезболивание (кетонов), спазмолитики (дротаверин, но-шпа), их комбинации (спазмалгон) снижение повышенной температуры (парацетамол).

Для растворения камней используются препараты: хенофальк, хенохол, хенодол, хеносан. Их назначение связано с общим течением заболевания и состоянием здоровья пациента.­

Профилактика

Профилактика подобных заболеваний предусматривает:

• рациональное питание, исключающее сухомятку, употребление жаренных, копченых блюд, переедание, питание на ночь;

При лечении болезней желчного пузыря в комплексе с медикаментозным воздействием рекомендована диета. Рацион зависит от сложности заболевания и его остроты.

При обострении холецистита меню содержит жидкие продукты: несладкий чай, соки, разведенные водой, легкие овощные перетертые супы. Допускается употребление каш, но после снятия приступа, примерно на 3-4 день.

Пища не должна быть горячей или холодной.

Из питания исключают соусы, маринады, копчености, соления, сдобу, острые и жирные блюда, чеснок, ревень, редьку, редис, лук.

Разрешено использовать нежирные сорта птицы, мясо кролика, говядину, рыбу, преимущественно речную, в вареном виде.

Примерное меню:

1. Из напитков разрешен некрепкий чай с молоком, кисели, компоты, отвары сухофруктов, натуральные соки, разведенные водой.
2. Подсушенный, «вчерашний» пшеничный, ржаной хлеб.
3. После ослабления приступа в рацион включают молочные продукты: домашнюю простоквашу, молоко, кефир, сметану, но в умеренных количествах.
4. Подсолнечное, сливочное и оливковое масло употребляют в пищу в качестве заправки к еде.­
5. Разрешены яйца всмятку, без желтков, омлеты, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
6. Легкие протертые супы без использования для поджарки лука и моркови.
7. Нежирное мясо рыбы, говядины, птицы, кролика в запеченном или отварном виде.
8. Рассыпчатые, полувязкие каши из овсяной, гречневой, перловой крупы.
9. Запеченные или сырые овощи и фрукты.

Болезнь желчного пузыря у детей

В детском возрасте встречается воспаление желчного пузыря и желчных протоков, дискинезии, реже — желчекаменная болезнь, опухоли.­

Заболевания желчных путей характерны для детей всех возрастов, однако чаще они встречаются в 6-10 лет. Распространяется заболевание в большей степени на девочек. Воспаление желчных путей в возрасте до 4-5 лет протекает с явлениями длительной субфебрильной температуры тела и умеренной общей интоксикацией. Воспалительный процесс обычно поражает всю систему желчных путей.

При любом характере и виде заболевания требуется длительное лечение. В случае отсутствия рецидива в течение двух лет, ребенок снимается с учета педиатра.

Магнитно-резонансная томография является высокотехнологичным методом обследования внутренних органов человека. Посредством нее можно провести диагностику разных органов. МРТ желчного пузыря позволяет выявить патологические процессы, которые в нем происходят, и поставить точный диагноз пациенту.

Обследование

Принцип действия томографа основан на распространении магнитных частиц и их отражении от внутренних органов человека.

С помощью специальной программы полученные данные отображаются на мониторе компьютера. Результаты МРТ желчного пузыря содержат много информации о состоянии внутренних органов человека. По снимкам доктор может увидеть размеры, структуру и конфигурацию органа. Также врач оценивает взаимодействие внутренних систем и органов между собой. Производится полное обследование организма человека.

Какие заболевания могут быть диагностированы посредством МРТ желчного пузыря?

Так как магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом обследования организма, то с ее помощью можно выявить нижеперечисленные болезни:

1. Болезнь желчнокаменная.
2. Полипы.
3. Дискинезия.
4. Холецистит.

Теперь поподробнее расскажем о каждом недуге.

Болезнь желчнокаменная

Данный недуг связан с образованием в желчном пузыре или его протоках камней. Они представляют собой кристаллизированные скопления. Обычно данное заболевание возникает и развивается у тех людей, у которых существует избыточный вес. МРТ желчного пузыря позволяет точно диагностировать данный недуг. Заболевание проходит в несколько этапов, а именно, активное развитие камней, их рост. Также бывают периоды затишья.

При нахождении камней в пузыре они не доставляют человеку какого-либо беспокойства. Поэтому часто пациенты не догадываются о том, что у них в организме присутствуют они. Острые болевые ощущения возникают при перемещении камней в протоки. Человек чувствует боль вверху живота и в правом подреберье. Состояние пациента ухудшается, появляется тошнота и рвота, возникает привкус желчи в ротовой полости.

Холецистит

Данное заболевание является следствием желчнокаменного недуга в организме человека. Недуг может проходить как в острой, так и в хронической формах. Холециститом называется воспалительный процесс, который затрудняет отток желчи. МРТ камней в желчном пузыре позволяет диагностировать патологию на ранней стадии.

К симптомам холецистита относят такие признаки, как болевые ощущения тупого характера под правым ребром, тошнота, рвота, газы в животе, нарушение пищеварительных процессов в организме человека. При обращении человека в медицинское учреждение с такими жалобами ему назначат МРТ желчного пузыря и протоков. Таким образом, можно понять, что происходит в органе. Для более эффективного исследования проводится МРТ желчного пузыря с контрастом. Данное вещество вводится внутривенно или через рот.

Полипы

Данная патология появляется из-за того, что растёт эпителий. Слизистая оболочка может начать выпячиваться в мочевой пузырь. Обычно в поликлиниках при подозрении на полипы направляют на ультразвуковое исследование. Посредством него можно визуализировать полипы. Но дать их точное описание и область распространения возможно только посредством МРТ или КТ желчного пузыря.

Также данный способ позволяет определить, какую структуру имеют полипы. Помимо этого диагностируются или исключаются другие патологические процессы организма. С помощью компьютерного исследования у врачей есть возможность различить полипы от похожих на них образований. Таких как воспалительные и холестериновые папилломы. Существует такой способ диагностирования, как МР-холангиография. Она позволяет диагностировать такие патологии, как изменение тонуса внутренних органов, деформация протоков, появление опухолей, воспаление и камни.

Дискинезия

Это заболевание связано с плохим оттоком желчи из пузыря. Данная патология возникает из-за недостаточного сокращения мышц, отсутствуют спазмы. Диагностика заболевания сложна. Она включает в себя несколько методов исследования. Также назначается компьютерное исследование с целью уточнения данных о состоянии желчного пузыря.

При возникновении дискинезии у человека могут присутствовать следующие признаки в организме:

1. Патологические процессы половых органов.
2. Период климакса.
3. Нарушение в работе эндокринной системы. Расстройство внутренней секреции организма.

Затруднение при выходе желчи. Причины

Существует ещё несколько заболеваний, которые могут привести к затруднению выхода желчи. К ним относятся:

Для дополнительного обследования человека ему назначают МРТ печени и желчного пузыря.

Как происходит лечение заболеваний?

Следует знать, что болезни, связанные с желчным пузырём, лечит такой врач, как гастроэнтеролог. Терапия, которую оказывает он, имеет медикаментозный характер. Если она не приносит нужных результатов, то это означает, что следует переходить к хирургическому вмешательству в организм. Как правило, при присутствии в организме камней пациенту назначают удаление органа, который является желченакопительным. Такое лечение называется холецистэктомия.

Существует два способа проведения операции, а именно посредством лапароскопии либо обычным хирургическим разрезанием.

Особое внимание после проведения хирургического вмешательства следует уделять соблюдению специального питания. Придерживаться диеты стоит продолжительное время, так как она влияет на состояние организма. Неправильное питание может привести к тому, что камни снова появятся в желчном пузыре. МРТ назначается в послеоперационный период. Это делается для того, чтобы оценить, как проходит восстановительный процесс.

Какого питания следует придерживаться при желчнокаменной болезни и в послеоперационный период?

Если в желчном пузыре происходит такой процесс, как застой желчи, то это приводит к тому, что выделяется соль. Из нее образовываются камни. Местом локации камней может быть пузырь и желчевыводящие пути. Если они находятся в пузыре, то человек может не ощущать их присутствие какое-то время. А вот когда они попадают в протоки, то у пациента появляются резкие болевые ощущения.

Неправильное питание является основной причиной того, что начинаются патологические изменения в желчном пузыре, а именно происходит воспаление и утолщение его стенок. Как следствие, отток желчи становится хуже, образовываются камни.

Правильное питание человека заключается в том, что его организм должен получать сбалансированное количество таких веществ, как белки и углеводы. При этом необходимо сократить употребление жира.

Если желчнокаменная болезнь уже поразила человека, то помимо отказа от жирной еды следует придерживаться определённого режима приёма пищи.

Стоит усвоить, что еду следует принимать дробно, а именно небольшими порциями и часто. Питание такого типа благоприятно влияет на функционирование желчного пузыря и работу пищеварительной системы. Частое употребление еды маленькими порциями обеспечивает постоянную работу органов пищеварения. Таким образом, обеспечивается постоянный отток желчи. Кроме того, пищеварительный тракт работает намного лучше. Так как небольшие дозированные поступления еды лучше перевариваются. И усваивается больше питательных веществ.

Вам понадобится

• - консультация гастроэнтеролога-гепатолога;
• - УЗИ брюшной полости;
• - общий и биохимический анализ крови;
• - холецистография;
• - динамическая сцинтография.

Инструкция

Если вас беспокоят боли в правом подреберье, нарушения пищеварения, тошнота, плохое самочувствие, колебания температуры тела, особенно после нарушения диеты, кожа приобрела желтоватый оттенок, немедленно обратитесь к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Вам назначат обследование.

Наиболее достоверные результаты обследования можно получить, сделав УЗИ брюшной полости. Если вам назначили данное обследование, то к нему необходимо подготовиться. Соблюдайте диету в течение нескольких дней, проведите курс очищающих клизм. Максимально освобожденный кишечник и желудок позволяет получить достоверные результаты. Чаще всего УЗИ диагностики бывает достаточно для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Кроме УЗИ вам могут назначить холецистографию. Для ее проведения вам введут специальное вещество или орально в . Затем врач проведет -диагностику, которую натощак и после приема пищи. Это позволяет определить, насколько пузырь справляется со своей функцией. Если не скапливается и не подается для обработки пищи, то , что желчный пузырь .

Также вам могут назначить динамическую сцинтографию. Для ее проведения вам введут радиоизотоп, который проникает в желчь, затем с помощью аппарата врач определит степень поражения желчного пузыря. Последние два метода исследования применяются в крайних случаях, если УЗИ диагностика показывает, что камней в желчном пузыре нет, а все заболевания свидетельствуют о нарушениях работы желчного пузыря.

Дополнительно вам назначат пройти общий и биохимический анализ крови, на основании которого врач сможет поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на основании результатов обследования приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, так как наличие камней может привести к образованию опасных осложнений не совместимых с жизнью из-за развившегося и сепсиса.

Проверять кишечник полезно даже здоровым людям, которые не испытывают болезненных ощущений или затруднений с пищеварением. С помощью простого обследования можно убедиться, что все в порядке, или заметить первые признаки заболевания и купировать его в зародыше. Современные методы позволяют сделать процедуры довольно безболезненными, а результаты - точными.

Инструкция

Сначала нужно обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Врач выслушает жалобы пациента, проведет консультацию и назначит обследования. На первом же приеме доктор проведет пальпацию. Уже на этом этапе можно получить или подтвердить подозрения на то или иное заболевание.

Основной вид диагностики, который наиболее точен и рекомендован к докторами – колоноскопия. Эта процедура проводится с применением специального устройства – зонда. Он вводится в кишечник пациента, и врач на мониторе видит состояние слизистых, полостей, внутренней поверхности этого органа. Манипуляция проводится при различных жалобах пациентов, основные из которых: нарушение стула, метеоризм, наличие постоянных или периодических болевых ощущений, выделений крови или слизи во время процесса дефекации. С помощью колоноскопии возможно выявить или исключить: колит, полипы, онкологические новообразования.

Колоноскопию не будут проводить, если плохая свертываемость крови, имеются отклонения в работе легких или , а также есть остропротекающие заболевания, инфекция.

Процедура колоноскопии не болезненна. Большинство пациентов испытывают легкий дискомфорт в период ее проведения, но переносят манипуляцию весьма неплохо. В период осмотра посредством зонда стоит выполнять все рекомендации доктора и его ассистента. Они обязательно постараются свести неприятные ощущения к минимуму или вовсе исключить их. На современном оборудовании практически невозможно получить инфекцию в процессе обследования. Кроме того, доктора обязательно соблюдают порядок дезинфекции.

Нужно провести небольшую подготовку к колоноскопии. Она заключается в приеме обезболивающего, на случай, если дискомфорт возникнет и спазмалитика, чтобы расслабить мускулатуру.

На проведение колоноскопии потребуется не более 20 минут. Пациенту необходимо снять одежду, что ниже пояса. В некоторых клиниках предусмотрена выдача одноразового белья на время проведения диагностики. Как только пациент готов к манипуляции, в просвет толстой кишки заводят зонд, постепенно продвигая его вглубь. При этом подается воздух, который позволяет двигать колоноскоп в кишечнике. Может появиться небольшое вздутие живота, но это ощущение скоро пройдет. В период совершения колоноскопии доктора обычно просят пациентов поворачиваться на бок, спину, ложиться на .

После проведения процедуры человеку рекомендуют соблюдать диету в течение пары недель. Нужно снять вздутие живота. Для этого из рациона исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Среди них: капуста любого сорта, бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох), черный хлеб, хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, яблоки. Врач порекомендует препараты для скорейшего выведения газов.

Еще один не менее популярный и действенный способ проверки кишечника – ректороманоскопия. Этот тип процедуры позволяет диагностировать рак, колит, энтероколит. Посредством такого метода можно обследовать не только толстый кишечник, но и прямую . Зонд заглубляется в среднем на 35 см, что позволяет провести наиболее точное исследование.

Диагностировать различные серьезные заболевания кишечника возможно и с помощью рентгеноборудования. Этот метод именуют ирригоскопия. Через анальное отверстие пациенту вводят бариевую взвесь. При проведении снимков пациент фиксируется боковой частью, а затем в прямой проекции. Этот тип диагностики позволяет выявить наличие в кишечнике полипов, различных наростов, свищей, воспалительных явлений, новообразований, в том числе и злокачественных. Посредством рентгенологического обследования кишечника врач оценивает и эластичность его стенок. Противопоказанием к ирригоскопии является период осложнения заболевания.

Широко применяется и метод УЗИ-обследования для диагностирования различных недугов желудочно-кишечного тракта. Чтобы кишечник на этом аппарате потребуется не более 15 минут. Но к процедуре нужно подготовиться за пару недель. Нужно соблюдать специальную диету. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Стоит исключить из рациона жирное, газировку, копченое, сладости, чрезмерно соленое, блюда с большим количеством специй.

За пару дней до УЗИ кишечника назначают прием активированного угля. Перед , на ночь, делается клизма. Только в случае соблюдения всех вышеперечисленных условий результат исследования будет оптимальным и точным. Непосредственно перед проведением процедуры в кишечник вводят жидкость и сразу сканируют орган. УЗИ кишечника можно проводить ректально, что не требует введения особой жидкости.

Чтобы оценить работу кишечника, можно проводить и лабораторные исследования крови. Диагностировать вид опухоли или наличие полипов это не поможет, но посредством проведения анализов можно установить имеющиеся отклонения в работе организма и соотнести их с другими, проведенными ранее обследованиями. Когда смотрят результаты анализа крови, оценивают количество эритроцитов и уровень гемоглобина.

Какие заболевания может выявить УЗИ печени ? Это: цирроз, острый или хронический гепатит, потальная гипертензия, метастазы, жировая инфильтрация печени , гемангиома, киста и кистозные образования, гепатома, печени , синдром Бадд-Киари.

Результаты ультразвукового обследования печени в большинстве случаев являются определяющими при установке диагноза и назначении лечения. В некоторых случаях для установки на 100% точного диагноза необходимо УЗИ с тонкоигольной пункционной цитобиопсией.

Видео по теме

Желчный пузырь представляет собой полый орган. Его основной функцией является накопление и концентрация желчи, которая через желчные протоки периодически поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчный – это резервуар для хранения желчи, объем которого равен примерно 60 мл.Выработка желчи осуществляется печеночными клетками, которые непрерывно . После этого она поступает непосредственно в желчный пузырь , где существенно повышается ее концентрация. Это обусловлено тем, что часть жидкости всасывается.Состав желчи достаточно богат, в него входят желчные пигменты, желчные кислоты, . Билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. Одна его часть всасывается в кровь, другая – выводится с мочой, Основное количество пигментов выводится с калом (дополнительно придает окраску выделениям). Именно поэтому при нарушениях функции желчного пузыря (например, воспалительный процесс или камни), когда перекрыт путь желчи, кал становится практически бесцветным. Нарушение обмена веществ становится причиной образования камней в и желчных путях, так как выпадает в нерастворенном виде.С участием желчи происходит активизация некоторых ферментов, разбивание жира на мельчайшие частички, улучшение процесса жиров и витамина К, улучшение двигательной функции кишечника, препятствует развитию гнилостных процессов.Основной функцией желчных путей является желчи в кишечник. Чем больше пищи поступает в желудок, тем больше выделяется желчи. Усиливает поступление желчи употребление яичных желтков и пищи с высоким содержанием растительных и жиров.При нерегулярном питании и больших промежутках между приемами пищи происходит застой желчи в пузыре, что является прямым путем к возникновению воспалительных процессов. В свою очередь воспаление истончает стенки желчного пузыря, а при накоплении большого количества желчи может произойти разрыв. Инфицированная желчь вытекает в брюшную полость и негативно отражается на состоянии пациента.Для предотвращения таких последствий необходимо систематически проводить ультразвуковое исследование, чтобы на стадиях выявить нарушение в работе желчного пузыря.

Видео по теме

Желудок – очень важный орган, через который в кровь и ткани человека попадают питательные вещества, обеспечивающие его жизнедеятельность. Сбои в работе желудка чреваты нарушением функции многих органов. Поэтому очень важно при малейших нарушениях работы проверить желудок, обратившись к специалисту. Существует много методов, которые помогут диагностировать проблему и вылечить заболевание на ранней стадии.