Можно ли выносить ребенка при опущении. Как сочетаются опущение матки и беременность

Опущение матки относится к весьма распространённым патологиям гинекологического характера. Недуг способен возникнуть в любом возрасте и даже во время беременности. В последнем случае выносить ребёнка становиться огромной проблемой, ведь с развитием плода, опущение матки происходит стремительнее, что может закончиться её выпадением.

Опущение матки до зачатия становится серьёзной преградой для наступления беременности и успешного дальнейшего вынашивания малыша. Поэтому так важно лечение подобной патологии начать как можно раньше.

Можно ли забеременеть

Медицинская практика давно доказала, что беременность при опущенной матке вполне возможна, если нет других патологий (например, ). Однако, неправильное положение этого органа, особенно при его смещении вниз, провоцирует множество проблем в период вынашивания. Происходит это по следующей причине: плод растёт и увеличивается, на фоне чего мышцы матки не выдерживают, и она всё быстрее опускается вниз.

Беременеть при опущении матки категорически запрещено в таких случаях:

Если патология развилась по причине гормонального нарушения. В этом случае наступившая беременность может сопровождаться множеством серьёзных проблем, так как успех вынашивания и развития плода зависит от нормального уровня половых гормонов.
При частичном выпадении матки, когда половой контакт уже попросту невозможен. Чаще всего такое наблюдается на последних стадиях развития недуг.
Процесс сопровождается воспалением матки или повышением её тонуса. Нередко подобные признаки провоцируют появление отёчности и перекрытие шейки матки. Беременность при наличии таких симптомов становиться невозможной.

Если зачатие всё же произошло, то женщина может замечать у себя определённые признаки, которые являются тревожным звоночком и требуют незамедлительного посещения врача.

Симптомы опущения матки при беременности имеют следующую картину:

постоянные боли в области влагалища, живота и пояснице;
сильный дискомфорт во время полового акта;
патологические выделения из влагалища (различного окраса);
появление непроизвольного мочеиспускания;
задержка жидкости в организме;
проблемы с дефекацией.

Когда матка в период беременность находится ниже положенного уровня, то возникает высокий риск появления различного рода осложнений. Возможность выкидыша возрастает в 10 раз. При несоблюдении всех рекомендация врача часто случается замирание плода. Большинство таких беременностей заканчиваются ранними родами.

Если опущение произошло в первом триместре, то вероятность неудачного вынашивания возрастает в несколько раз. Развитие патологии на последних трёх месяцах вынашивания имеет более положительный исход.

Процесс зачатия

Детородная функция женщины напрямую зависит не только от местоположения матки, а нормального уровня гормонов. Так как часто на фоне опущения наблюдается гормональный сбой, то все старания зачать малыша не приносят никаких результатов.

Планировать беременность в случае опущения матки необходимо с акушером-гинекологом. Обычно возможность зачатия появляется после проведения нескольких курсов гормонотерапии. Кроме того, немалую роль играет и восстановительная лечебная гимнастика, которую может назначить лишь специалист.

Помимо прочего, курс гормональных препаратов и терапевтическая гимнастика значительно увеличивают шансы на успешное вынашивание плода. Лечение не принесёт результатов лишь в случае полного опускания матки в вагинальный канал. При таком ухудшении состояния сексуальные контакты становятся невозможными.

Также процесс зачатия ухудшается на фоне воспаления матки, её повышенного тонуса и при опущении шейки матки. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться в клинику для лечения, после которого женщина всё же сможет забеременеть и выносить ребёнка.

В чём опасность беременности при опущении матки

Главная опасность беременности при опущении матки - развитие осложнений. Женщины, которым всё же удалось зачать ребёнка, нередко сталкиваются с различного рода трудностями в течение всего периода вынашивания.
Чаще всего осложнения развиваются в первом триместре. Беременные сталкиваются с такой неприятностью, как замирание плода, после которого следует обязательный аборт. Ещё одной проблемой является выкидыш. Вся причина в том, что в матке, находящейся не на своём месте, отсутствуют нормальные условия для развития плода.
На более поздних месяцах беременности опущение может стать причиной преждевременных родов. Обусловлено это растягиванием эластичных волокон стенок и мышц матки, которое происходит из-за дополнительной нагрузки. При отсутствии патологии мышцы способны справиться с ростом плода и его увеличением в размерах, матка удерживается в нормальном положении и раннего родоразрешения не происходит.
Опущение матки в последнем триместре часто возникает у беременных, которые раньше занимались тяжёлой физической деятельностью, или женщин, имеющих позади много родов. Все эти факторы влияют на эластичность и способность мышц удерживать матку.
Беременность при опущенной матке часто сопровождается негативными изменениями в организме, например, по мере роста плода увеличивается давление в малом тазу, что сопровождается недержанием мочи и проблемами с дефекацией.
Кроме прочего, такая беременность нередко заканчивается срывами и полной потерей матки. Особенно часто это происходит при наличии воспалительных процессов в органе. Такого рода осложнение угрожает не только жизни ребёнка, но и матери. Чтобы предотвратить летальный исход, врачи прибегают к - удаление матки.

Способы лечения при вынашивании ребёнка

Женщин, узнавших об имеющихся проблемах с маткой, интересует можно ли выносить ребёнка? Можно, однако, для этого нужно будет приложить немало усилий.

Основной причиной опущения матки является ослабление мышц тазового дна и матки. Чтобы предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, в первую очередь, необходимо принять меры, позволяющие поддержать без того ослабленные мышцы. Для этого прибегают к ношению различного рода приспособлений, позволяющих снять нагрузку, возникшую из-за давления на матку, и предотвратить её выпадение.

Также терапия опущенной матки должна быть направлена на укрепление мышц. Для этого женщинам назначаются специальные упражнения, помогающие восстановить структуру растянутых тканей.

Если вышеперечисленные способы не дают положительных результатов, беременной рекомендуется лечь на сохранение, которое может длиться от нескольких недель, до месяцев. В некоторых случаях женщине приходится находиться в больнице практически всю беременность. Иначе органы малого таза могут попросту не выдержать такой нагрузки и давления на них.

Кольцо

Диагностировав у беременной опущение матки, которое чревато выкидышем, гинеколог назначает женщине ношение маточного кольца. Это специальное устройство, позволяющее снизить давление развивающегося плода на матку и её шейку, а также предотвратить преждевременное открытие родового канала.

Устанавливается кольцо гинекологом, процедура совершенно безболезненная и для её проведения не нужно ложиться на стационар. На каком сроке прибегнуть к ношению этого приспособления зависит от состояния женщины и степени развития маточной патологии.

Минусом ношения кольца является то, что оно не даёт 100% гарантии успешного вынашивания ребёнка все девять месяцев. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, женщинам необходимо отказаться от всех физических нагрузок, строго следовать назначениям врача и регулярно проходить обследования.

В случае если ношение маточного кольца не даёт нужных результатов, наблюдается высокая вероятность выкидыша, беременной проводят .

Бандаж

Ношение бандажа назначается при несильно опущенной матке.

Использовать его необходимо постоянно, снимать только при принятии лежачего положения.

Бандаж, назначаемый при опущении, имеет форму нижнего белья с завышенной талией. Он имеет несколько крепежей, два из которых располагаются в области бёдер и один под промежностью.

Именно эти крепежи позволяют избавиться от болевых ощущений, спровоцированных давлением плода, и снимают нагрузку с матки, не позволяя ей дальше опускаться.

Упражнения

Кроме ношения специальных приспособлений, врачи назначают женщинам ежедневное выполнение специальных лечебных гимнастик, среди которых отлично зарекомендовали себя упражнения Кегеля.

Лучше всего о беременности задумываться после лечения опущения матки. Если зачатие всё же произошло до этого, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу и стать на учёт. В дальнейшем весь период вынашивания следует регулярно посещать плановые проверки, выполнять назначение ведущего беременность гинеколога и отказаться от привычного образа жизни.

Беременность при опущенной матке, которая, к тому же, имеет высокий риск потери ребёнка, требует строго постельного режима. Таким женщинам противопоказано поднимать тяжести и перенапрягаться физически.

В некоторых случаях исправить патологию можно при помощи . Однако, использование травяных настоек, отваров, растираний и ванн в период беременности способно навредить развитию малыша. Поэтому перед началом такого лечения лучше также проконсультироваться с гинекологом.

Можно ли рожать

Несмотря на всевозможные лечебные упражнения и приспособления, помогающие выносить ребёнка, самостоятельные роды при опущении матки категорически запрещены. Проводится родоразрешение путём кесарева сечения.

Чаще всего женщине с данной патологией приходится ложиться в больницу с целью сохранения начиная со второго триместра. Там она может находиться до самых родов. При незначительном опущении матки подготовка к родам происходит за две недели до установленного гинекологом срока. Беременная также помещается в стационар, где проводиться активная подготовка к будущей процедуре.

В случае самостоятельного родоразрешения произойдёт полное выпадение матки. Следом за ней могут потянуться мышцы кишечника и тазового дна, что чревато летальным исходом для роженицы.

Опущение шейки матки в гинекологической практике называется пролапс генитальный, данное патологическое состояние половых органов женщины связано со смещением матки в результате ослабления мышц тазового дня, которые поддерживают матку. При опущении у женщины появляется чувство дискомфорта внизу живота, боли, затруднения при мочеиспускании, выделения.

Нередко патология шейки матки связана с аномальным расположением половых органов. При опущении матки происходит смещении шейки матки вниз, на начальном этапе шейка не видна из влагалища, но со временем, при отсутствии лечения, матка и другие половые органы могут выпасть из половой щели, что представляет непосредственную угрозу для жизни женщины. Часто опущение шейки матки диагностируется у рожавших женщин, поскольку мышцы поддерживающие матку после беременности и родов становятся слабее.

Часто опущение наблюдается у женщин старше 40 лет, однако, в последнее время данная патология стала чаще встречаться среди молодых девушек.

Развитие заболевания протекает относительно медленно и часто появившиеся симптомы не служат поводом для обращения к специалисту и выявления причин.

Беременность и роды при опущении вызывают множество проблем, но в данном случае многое зависит от степени опущения матки. На начальной стадии заболевания для нормального течения беременности и родов достаточно будет выполнять некоторые упражнения, укрепляющие мышцы пресса.

В некоторых случаях молодые специалисты послеродовое опущение путают с раком матки, поэтому важно пройти полное обследование и проконсультироваться с несколькими специалистами.

Код по МКБ-10

N81 Выпадение женских половых органов

Причины опущения шейки матки

Опущение шейки матки может быть диагностировано как у молодых девушек, так и у женщин постарше, однако, чем с возрастом у женщины повышается вероятность заболевания.

Причинами опущения бывают ослабленные мышц, поддерживающих матку, часто заболевание сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки. Нередко при опущении нарушается работа внутренних органов.

Начальная стадия опущения может начаться в молодости, учитывая медленное течение заболевания, с возрастом признаки болезни становятся более выраженными – появляется дискомфорт, болезненность, что может привести в потере работоспособности.

Одной из основных причин опущения является аномальное строение внутренних органов, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Увеличивают риски развития заболевания тяжелые роды, операции на половых органах, повреждения промежности, гормональные сбои во время менопаузы, неправильное развитие соединительной ткани.

Специалисты отмечают некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать заболевание: тяжелый физический труд и подъем тяжестей, частые роды, наследственность, возраст, лишний вес, сильный кашель, повышенное давление во внутренней части брюшины, в некоторых случаях сильный кашель также может стать причиной опущения. Нередко заболевание возникает при стечении нескольких факторов риска, которые ослабляют мышечные волокна в малом тазу.

Симптомы опущения шейки матки

Опущение шейки матки вначале протекает с ощущением тяжести и инородного тела во влагалище, тянущими болями в нижней части живота, в крестце, пояснице. Во время секса у женщины могут появиться кровяные выделения, половой акт становится болезненным. Часто меняется характер менструации – выделения становятся скудными, либо наоборот обильными. При опущении шейки матки в молодом возрасте крайне тяжело забеременеть, однако полностью такую возможность исключать нельзя.

С прогрессированием заболевания появляются проблемы в работе мочевыделительной системы (примерно в 50% случаях), также возможно растяжение стенок мочеточника, почек, энурез.

У каждой третьей пациентки наблюдаются нарушения работы кишечника: запоры, недержание газов, каловых масс, колиты.

Опущение шейки матки на поздних стадиях нередко диагностируется самой женщиной – основным симптомом является появление образования из влагалища. Выступающая из половой щели часть матки матовая с трещинками, зудящая. При ходьбе в результате трения выпадающая часть матки покрывается язвочками, кровоточит, что увеличивает риски попадания инфекции.

При опущении нарушается кровообращение в органах малого таза, появляется застой, отек прилегающих тканей, синюшность.

Заболевание не дает возможности женщине жить полноценной сексуальной жизнью.

Опущение стенок шейки матки

Опущение шейки матки вызвано смещением вниз целого органа либо одной стенки. Медики выделяют несколько стадий опущения шейки матки:

1 – наружный зев шейки опускается относительно нормального положения
2 – шейка матки выпадает из влагалища
3 – из половой щели выпадает матка целиком

Для заболевания характерно медленное течение. Нередко, при опущении прогрессирование заболевания приводит к полному выпадению органа, что является крайне тяжелым состоянием. Также выпадение могут спровоцировать тяжелые физические работы или пожилой возраст. Выпадение матки приводит также к выпадению других внутренних органов.

При регулярном выпадении органа происходит нагрубание стенок влагалища, потере эластичности. Все это вызывает отечность, пролежни, кровоточащие язвы и трещины. Инфицирование нередко приводит к тяжелым воспалительным процессам мочеполовой системы.

Опущение шейки матки при беременности

Опущение шейки матки осложняет роды, потому в такой ситуации крайне важно своевременное лечение. Во время беременности данная патология также представляет опасность, диагностировать опущение можно на УЗИ и на кресле гинеколога.

Опущение могут спровоцировать разные причины: врожденные аномалии внутренних органов, новообразования, воспаления и спайки в малом тазу, ослабленные мышцы, тяжелые предыдущие роды, неправильная обработка внутренних разрывов.

Обычно опущение развивается после 40 лет, но при слабых или нарушенных мышцах брюшной полости опущение может развиться при беременности. При растяжении связок мышцы не способны удержать увеличивающуюся матку. Давление матки на внутренние органы приводит к тому, что они постепенно опускаются. Опущение приводит к нарушению кровообращения в малом тазу, появляется отечность, воспаления, запоры, геморрой.

Если опущение шейки матки не угрожает ребенку, то лечение не проводится. Как правило, в такой ситуации, женщине рекомендуется максимальный покой, никаких физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние.

При начальной стадии опущения хорошо помогают упражнения Кегеля (для интимных мышц), на второй стадии – назначаются ортопедические методы лечения, на третьей – оперативное вмешательство.

Дл профилактики опущения после родов женщине важно заниматься гимнастикой или, в крайнем случае, самостоятельно качать мышцы пресса.

Опущение шейки матки после родов

Опущение шейки матки после родов нередко развивается из-за нарушения целостности мышц таза. Патологическое состояние может проявиться характерными симптомами непосредственно сразу после рождения ребенка либо только через несколько лет.

Повышают вероятность опущения тяжелые и частые роды. При незначительных травмах мышц, если женщина рожала один раз, не поднимает тяжести, то симптомы опущения выражены только тянущими болями, которые женщина может отнести к скорой менструации, простуде и т.п. На этой стадии могут помочь специальные упражнения для интимных мышц, которые помогут укрепить ослабевшие связки.

Диагностика опущения шейки матки

Диагностика опущения шейки матки не представляет сложности, однако врач должен установить степень изменений, которые привели к патологии. Для установления диагноза проводится биопсия, кольпоскопия и т.п., которые помогут оценить состояние мочеполовой системы. Однако, некоторые состояния требуют специальных урологических исследований. При опущении шейки матки обязательно проводится обследование кишечника, сердца, сосудов, нервной, эндокринной системы. Только после получения полной картины заболевания врач может назначить эффективное лечение.

Опущение шейки матки диагностируется в первую очередь на осмотре у гинеколога. При напряжении врач может определить у женщины степень опущения внутренних органов.

После осмотра врач назначает кальпоскопию (осмотр внутренних стенок влагалища, матки при помощи специального прибора – кольпоскопа). Если возникает необходимость, могут быть назначены другие методы обследования: УЗИ, мазок, бактериальный посев мочи, компьютерная томография, экскреторная урография (рентген мочевыводящих путей), гистеросальпингография (ультразвуковое исследование матки и проходимости маточных труб).

При опущении шейки женщина направляется к другим специалистам (урологу, проктологу), которые определяют имеющееся опущение кишечника или влагалища. также специалист назначает исследование, которое поможет оценить степень поражения сфинктера прямой кишки, мочевого при недержании газов, мочи.

При выявлении всех проблем, степени опущения шейки матки, врач назначает необходимое лечение.

Лечение опущения шейки матки

Опущение шейки матки бывает трех стадий, в зависимости от того, какая стадия диагностирована, врач назначает лечение.

При подобной патологии лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение назначается на начальных стадиях опущения. Как правило, на этом этапе назначается общеукрепляющая терапия, повышающая тонус брюшных мышц и связок. Также лечение дополняется лечебной физкультурой и водными процедурами.

Специальные упражнения при незначительном опущении шейки матки включают стандартный комплекс для укрепления ягодиц. Также используются элементы из восточных танцев либо упражнения Кегеля, которые в последнее время приобретают все большую популярность.

При опущении стенок влагалища, выпадении матки из половой щели назначается оперативное вмешательство.

В период восстановления или в пожилом возрасте, когда по медицинским показателям нет возможности провести хирургическое вмешательство, врач может применить кольцевидный пессарий, который предохранит матку от выпадения (при условии, что матка находится во влагалище). Пессарий представляет собой пластиковое кольцо, которое помещается во влагалище и удерживает матку. Такой метод лечения через некоторое время приводит к образованию пролежней и растяжению тазовых мышц. Ношение пессария должно проходить под регулярным врачебным контролем, кроме этого, необходимо ежедневно спринцеваться.

Оперативное лечение используется на последних стадиях заболевания. Во время операции хирург подшивает матку поближе к основанию мышц, которые должны удерживать её. В большинстве случаев такая операция оказывается эффективной, однако после этого женщине предстоит восстановительный период, во время которого следует соблюдать осторожность: не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок.

Операция при опущении шейки матки

Опущение шейки матки возможно устранить оперативным методом. Операция назначается, когда консервативное лечение не привело к положительной динамике. Наибольшую эффективность в лечении данной патологии показывает комбинированная операция, которая обеспечивает закрепление матки в нормальном положении, пластику влагалища, укрепление мышц.

Простые операции, которые включают только подтяжку ослабленных мышц, нередко приводят к развитию рецидива, особенно перед беременностью. Пожилым или рожавшим женщинам может быть проведена операция по полному удалению матки.

Упражнения при опущении шейки матки

Опущение шейки матки вызвано ослабленными мышцами брюшной полости, поэтому для предотвращения выпадения органа используются специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы. Наиболее эффективными упражнениям являются упражнения Кегеля, которые помогают избавиться от ряда женских заболеваний внутренних органов, в частности от опущения и недержания мочи, спровоцированного патологией.

Упражнения довольно простые и освоить их можно в домашних условиях:

Длительное сокращение мышц влагалища (10-15 секунд) в течение 5 минут
Ритмичные сокращения влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 2 минут.

Основоположником интимного комплекса упражнений стал Арнольд Кегель – гинеколог, который в процессе своей работы смог установить, что урологические проблемы, опущение внутренних органов, снижение полового влечения провоцируют именно плохо развитые и ослабленные интимные мышцы женщины.

Врач отметил, что после выполнения рекомендуемых упражнений состояние его пациенток значительно улучшалось. Особенно эффективны эти упражнения на ранних стадиях опущения шейки матки и недержания мочи, которое спровоцировано патологическим состоянием.

Гимнастика при опущении шейки матки

Опущение шейки матки на начальной стадии помогает предотвратить гимнастика. Комплекс упражнений направлен на развитие брюшных мышц и улучшение кровообращения в малом тазу:

Упражнение «велосипед» (рекомендуется выполнять два раза в день – утром и вечером).
Лечь на спину, руки вдоль тела, колени согнуты. Приподнимать таз на 10-20 см от поверхности (стопы и плечи остаются прижатыми к полу).
Лечь на пол, руки вдоль тела, стараясь не отрывать пятки от пола поднять верхнюю часть туловища и сесть (выполнить 10-15 раз).
Лечь на пол, руки положить под ягодицы, колени согнуты. Наклонять колени поочередно в стороны (спина не отрывается от пола). Выполнить по 7-10 наклонов в каждую сторону.
Упражнение «Свечка» в течение 45с.
Лечь на живот, подложить под живот свернутое полотенце или валик, руки вытянуть вверх. Поднять верхнюю часть туловища с руками над полом и задержаться в таком положении на 20-25с.

Профилактика опущения шейки матки

Опущение шейки матки довольно тяжелое и распространенное заболевание, поэтому чтобы не допустить развития патологии важно соблюдать некоторые профилактические меры, особенно женщинам из группы риска (старше 40, часто рожавшим и пр.).

Предотвратить развитие опущение помогут регулярные физические упражнения, особенно направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

При беременности и после родов важно уделить внимание специальному комплексу упражнений, которые помогут укрепить мышцы и связки брюшины.

Прогноз опущения шейки матки

Опущение шейки матки довольно опасное состояние, которое может угрожать жизни. Заболевание легче поддается лечению, если его удалось диагностировать на начальной стадии патологического процесса. В этом случае, можно обойтись консервативным лечением, не прибегая к операции. Со временем заболевание прогрессирует, несмотря на то, что опущение протекает довольно медленно, состояние женщины ухудшается, что в конечном итоге может привести к тому, что матка выпадет из влагалища. В этом случае оперативное вмешательство остается практически единственным способом помочь женщине.

Опущение шейки матки наиболее распространенный диагноз в гинекологической практике. Нередко заболевание диагностируется в запущенной стадии, когда состояние женщины критическое.

В целом заболевание протекает довольно медленно, но встречались случаи, когда опущение развивалось стремительными темпами, и за достаточно короткий срок шейка матки опускалась во влагалище, что влияло на качество сексуальной жизни женщины. Однако, медицине известны случаи, когда женщины с опущением шейки матки живут по несколько лет, даже не подозревая о своей патологии.

Многие девушки, у которых имеется такая проблема, как опущение шейки матки, не способны забеременеть. Для них является трудностью не только забеременеть, но еще выносить и благополучно родить ребенка. Если девушка страдает этим заболеванием, то роды могут стать причиной оказания негативных последствий для организма.

Причины патологии

Опущение шейки матки представляет собой ее смещение и выпячивание через тазовое дно во влагалище. Это связано прежде всего с тем, что выход таза женщины перекрывает «тазовое дно», которое представляет из себя, три слоя мышц. Так как они располагаются в виде черепицы, то они отличаются немалой прочностью. Кроме того, мышечные ткани тазового дна усилены дополнительной фасцией. Она представляет из себя оболочку из волокон соединительных тканей, которые придают повышенную прочность мышцам.

Мышцы тазового дна выполняют следующие функции:

Активно участвуют в процессе родов. Они помогают плоду продвигаться наружу. После того как ребенок родился, тазовое дно возвращается в нормальное состояние.
Благодаря наличию мышц тазового дна внутренние женские половые органы находятся в постоянном положении. Кроме того, это относится и к прямой кишке и мочевому пузырю.
Благодаря своему расположению, тазовое дно выполняет функцию опоры не только органов, находящихся в малом тазе, но и для всех остальных внутренних органов. Незаменимо оно и для нормального внутрибрюшного давления. Кроме того, необходимо оно и для фиксации матки.

В том случае, если происходят какие-либо процессы, из-за которых нарушается положение и состояние мышц тазового дна, то происходит ослабевание связывающего аппарата матки и происходит изменение ее расположения в малом тазе.

Многие считают, что опущением матки страдают лишь женщины в возрасте. Но это мнение не соответствует действительности. Согласно проведенным медицинским исследованиям было установлено, что этому заболеванию подвержено и не мало женщин молодого возраста.

Постепенно, чем старше становится женщина, тем больше она подвержена возникновению опущения матки. Практически половина женщин возрастом старше 50 лет, подвержена этому заболеванию. Все это свидетельствует и ясно показывает то, что возраст не связан с опущением шейки матки. Чаще всего он лишь усиливает заболевание, возникшие в молодом возрасте.

Довольно часто, это заболевание может передаваться по наследству, по женской линии. Нередко бывает так, что им может болеть бабушка, мама и внучка. Такие случаи довольно распространенные. Случается, что вместе с маткой могут опускаться и другие органы, к примеру, прямая кишка, мочевой пузырь или некоторая часть кишечника.

При лечении этого заболевания, следует учитывать множество сопутствующих факторов. Всегда, курс лечения назначается каждой пациентки индивидуально. Очень помогает и профилактика опущения матки, особенно, она необходима тем женщинам, у которых она может носить наследственный характер. При первых признаках, следует обратиться в медучреждение, так как это заболевание будет лишь прогрессировать вплоть до возможности выпадения матки.

Зачатие ребенка

Репродуктивная способность женщины во многом зависит от уровня гормонов в ее организме. Если их количество выше или ниже нормального уровня, возможны различные проблемы при зачатии. Так как при опущении шейки матки наблюдаются сбои гормонов, то все старания забеременеть могут быть неудачными. Для нормализации уровня гормонов в женском организме требуется проведение нескольких курсов лечения, чаще всего, гормональной терапии, а также регулярное занятие лечебной гимнастикой, которая должна назначаться врачом каждой женщины индивидуально. После прохождения всего курса лечения, женщины получают возможность, зачать, выносить и родить здорового ребенка, без каких-либо осложнений во время беременности.

В том случае, если шейка матки полностью опущена в вагинальный канал, зачатие ребенка становится невозможным. Кроме того, забеременеть не выйдет и в тех случаях, когда матка воспалена или же, приобрела тонус. В подобных случаях, следует производить незамедлительное лечение, для восстановления нормального положения и состояния матки, так как, в противном случае женщина не сможет забеременеть.

Осложнения при беременности

Если при опущении шейки матки, женщины все же удалось зачать ребенка, то во время протекания беременности она, может, столкнуться со многими трудностями.

Среди подобных проблем нужно отметить следующие:

Большая вероятность выкидыша, преждевременных родов. Во время беременности, при росте малыша, будут увеличиваться и размеры матки. Это обусловлено тем, что эластичные волокна будут постепенно, во время беременности, растягиваться. При нормальном их состоянии мышцы обладают возможностью справиться с подобной нагрузкой и удержать матку в необходимом положении. Но в том случае, если женщина в течение долгих лет занимается тяжелой физической деятельностью или спортом-то подобная способность уменьшается. Подобное происходит и в том случае, если женщина прежде много раз рожала. Мышцы постепенно теряют свои способности и уже не способны удержать плод, который увеличивается в весе. Все это способно стать причиной преждевременных родов или же, выкидыша.

Срыв беременности и возможная потеря матки. Подобное возможно в случае патологической беременности и воспалительных процессов, которые способны возникнуть в матке. Подобное может угрожать не только жизни малыша, но и женщине. В крайних случаях, врачи вынуждены прибегать к гистерэктомии.

Применение пессариев. В тех случаях, когда шейка матки опущена не слишком сильно, женщины может назначаться ношение пессария. Он из себя представляет, кольцо из резины устанавливаемое у свода влагалища и применяется для поддержания матки. Однако, довольно часто он способен стать и причиной возникновения пролежней. Чтобы этого не случилось, беременной следует приходить на консультации к врачу еженедельно. Кроме того, женщине следует каждый день делать спринцевание отваром из ромашки. Пессарий не следует носить более месяца.

Врачи советуют женщинам с подобным заболеванием вначале пройти курс лечения, а после стараться забеременеть. Хотя при незначительном опущении, под присмотром врача, беременности при опущении матки возможна и можно родить здорового малыша без особых трудностей.

Опущение шейки матки или матки при беременности – это лишь частные случаи из большой группы состояний, связанных с полноценностью тазового дна у женщин. Правильно группа этих заболеваний носит название «пролапс или выпадение женских половых органов» или «пролапс ЖПО».

Характерны такие заболевания для женщин возраста 40+, однако есть неприятные исключения и у молодых пациенток, в том числе и во время беременности. Все данные по статистике данного заболевания идут со ссылкой на женщин старше 40 и по мнению экспертов составляют около 35% женщин.

Можете себе представить, что каждая третья женщина после сорока лет имеет тот или иной вариант этой проблемы, нарушающей качество жизни, вызывающей физические и психологические страдания.

Степени опущения матки. Источник: Borninvitro.ru

В большой группе пролапса тазовых органов можно условно выделить несколько подгрупп:

Опущение стенок влагалища. Это самая распространенная и часто встречающаяся ситуация. Из вариантов «пролапса» опущение стенок влагалища – это наиболее легкая степень. Опускаться может как передняя, так и задняя стенка влагалища, а также и обе стенки одновременно.

Всего существует три степени опущения, от первой – самой незначительной, до третьей – наиболее выраженной. Принято считать, что опущение передней стенки влагалища всегда ассоциируется с нарушением нормального анатомического положения мочевого пузыря и носит название цистоцеле.

При опущении задней стенки страдает прямая кишка и ее функция и такое опущение носит название ректоцеле. Опущение стенок влагалища – это однозначно наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются беременные женщины, а также пациентки после родов.

Неполное выпадение матки – это своеобразный рубеж между опущением стенок влагалища третьей степени и полным выпадением матки. Как правило, при этом варианте из половой щели уже видна шейка матки, особенно после долгого нахождения в вертикальном положении или физической нагрузки, однако тело матки еще «прячется» в тазу. Пациентки сильно страдают не только из-за косметического дефекта, но и из-за нарушений функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Полное выпадение матки – крайний вариант пролапса, когда из половой щели видна не только шейка матки, но и само тело матки, заключенное в стенки влагалища. Самостоятельно «выпавшая» матка уже не может вправиться, женщины испытывают огромные трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Важно понимать, что выпадение матки при беременности – это практически казуистическая и маловероятная ситуация, поскольку связочный аппарат растущей матки с плодом наоборот «подтягивает» матку вверх, а увеличивающая в объеме матка выталкивается в малый таз, поэтому «выпасть» беременная матка просто не может.

Известны примеры, когда на фоне беременности неполное выпадение матки или элонгация шейки матки даже улучшали свое течение, к сожалению, значительно усугубляясь сразу после родов.

Элонгация шейки матки – разновидность пролапса ЖПО, при которой из-за особенностей перераспределения нагрузки на связки малого таза основная нагрузка приходится именно на связочный аппарат шейки матки, ввиду чего она постепенно удлиняется в размерах, меняет свою конфигурацию и начинает показываться из половой щели.

От неполного выпадения эта форма отличается тем, что сама матка в случае чистой элонгации шейки не меняет своего анатомического положения. Эта форма пролапса также встречается у молодых женщин и беременных.

Разумеется, с течением времени более легкие формы могут переходить в более сложные и запущенные. Это может происходить длительно и постепенно – в течение десятков лет, а может случиться и в один момент – особенно при резком кашле, чихе, сильном запоре или рывкообразном поднятии тяжести.

Причины

Причин у пролапса тазовых органов масса, однако основа основ – это некий генетический дефект соединительной ткани, при котором имеет место быть нарушение синтеза коллагена и других соединительнотканных волокон.

Вследствие этого соединительная ткань во всем теле, включая и тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, обладает сниженной толерантностью или устойчивостью к физическим нагрузкам. Эта особенность носит название синдром системной дисплазии соединительной ткани.

Роды. К сожалению, этот абсолютно физиологический процесс у пациенток со склонностью к пролапсу могут провоцировать его появление, причем уже в молодом возрасте. Большое значение имеет количество родов, масса плода, особенности протекания родов. Чем больше было родов, чем крупнее дети – тем выше шансы на нарушении анатомии тазового дна. Разрывы и разрезы промежности – еще один плюс с эту неприятную копилку.

Тяжелый физический труд, а именно работа, связанная с поднятием тяжестей. При поднятии большого веса происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, которое словно «выталкивает» тазовые органы вниз, в сторону влагалища.

Операции на тазовом дне актуальны в этом случае не только акушерские операции по разрезанию и ушиванию промежности (эпизиотомия, перинеотомия), но и, скажем, иные вмешательства в эту сферу. Например, операции на прямой кишке, операции по ликвидации свищевых ходов, копчикового хода и так далее.

Тяжелые запоры – проблема запоров также как и подъем тяжестей, связаны с повышением внутрибрюшного давления при натуживании.

Выраженные атрофические изменения влагалища – такие изменении эластичности стенок влагалища часто наблюдаются у пациенток в менопаузе и связаны с дефицитом половых гормонов. Реже имеются атрофические изменения после химио- или лучевой терапии раковых заболеваний, на фоне аутоиммунных заболеваний, например, синдрома Шегрена.

Однако какие бы ни были провоцирующие факторы, на первом месте всегда будет идти дефект соединительной ткани. Именно поэтому мы часто видим пациенток, родивших троих-четверых детей, весом около 4 кг, всю жизнь проработавших шпалоукладчицами, но с совершенно идеальным тазовым дном. В противоположность у пациентки родившей одного некрупного ребенка без травмы промежности всю жизнь проработавшей бухгалтером может быть полный пролапс матки.

Симптомы пролапса

Клинические проявления и симптомы опущения матки при беременности в принципе аналогичны таковым вне беременности.

Визуальное и тактильное ощущение «дискомфорта» или «непорядка» в области гениталий. Часто пациентки сравнивают «выпавшую» стенку влагалища с яйцом или шариком, некоторые принимают ректоцеле за крупный геморроидальный узел.

Дискомфорт при мочеиспускании дефекации, выраженный тем более, чем более высокая степень опущения стенок влагалища или выпадения матки. При полном пролапсе пациентки не могут помочиться или опорожнить кишечник, пока вручную не вправят матку обратно во влагалище. Помимо этого пациенток беспокоят частые позывы в туалет, непродуктивное мочеиспускание и дефекация, большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре, подтекание мочи.

Дефекты, трещины и язвы на «выпавших» слизистых оболочках, шейке матки. Очень характерно появление так называемой декубитальной язвы на шейке матки при ее элонгации или полном пролапсе ЖПО. Эти язвы возникают из-за того, что нежные слизистые влагалища и шейки матки находится в чуждой им среде, легко травмируются, иссушаются, возникают длительно незаживающие, кровоточащие дефекты – язвы.

Встретить беременную женщину с такими крайними проявлениями пролапса ЖПО довольно сложно, как правило, у молодых репродуктивно активных женщин ситуация ограничивается элонгацией шейки матки или опущением стенок влагалища. Как мы уже упоминали, для беременности характерно некоторое улучшение процесса.

Опущение матки при беременности на ранних сроках наиболее часто ассоциируется с нарушениями мочеиспускания и дефекации, дискомфортом в наружных половых органах, более частом присоединении вторичного инфицирования на опустившиеся стенки влагалища, нежели, чем у беременной женщины с нормальной анатомией. В более поздних сроках по мере «выталкивания» растущей матки вверх ситуация может даже самостоятельно улучшиться.

Лечение и профилактика

Вне состояния беременности методом выбора лечения тяжелых степеней пролапса является хирургическое лечение пролапса – тот или иной вариант пластики тазового дна. Современная гинекология имеет массу вариантов таких операций, в зависимости от возраста пациентки, основных ее жалоб и пожеланий, а также и материальной заинтересованности самой женщины:

Пластика тазового дна сетчатыми протезами. Существуют особые виды трасплантантов, которые особым образом вводятся между мышечными слоями и фасциями тазового дна и укрепляют провисшее и перерастянутое тазовое дно. Это современный и высокотехнологичный вид операции, однако именно он требует основных материальных вливаний самой пациентки. Сетчатые протезы достаточно дороги и покупаются пациенткой самостоятельно.

Пластика влагалища собственными тканями – более старый и проверенный десятилетиями метод, включающий выкраивание лоскутов из стенок влагалища, ушивания их, укорочения связочного аппарата и так далее.

Удаление матки – практически всегда выполняется у пациенток 40+ с полным выпадением матки. Варианты удаления могут быть как полостная операция через разрез передней стенки живота, так и новый современный метод влагалищной экстирпации матки через передний свод влагалища. Удаление матки всегда сочетают с пластикой тазового дна собственными тканями или протезом.

Манчестерская операция – старый, но проверенный метод при элонгации шейки матки – укорочение длины шейки матки, пластика шейки и укрепление шейки и купола влагалища связочным аппаратом от самой шейки матки.

Это методики оперативного лечения, которые, разумеется, не выполняются у беременной женщины. Что же делать с опущением матки при беременности на ранних сроках? Однозначно, ведение таких пациенток строго консервативное.

Гимнастика Кегеля и разнообразные вагинальные тренажеры на ее основе. Эта гимнастика специально была разработана врачом-гинекологом Гегелем или Кегелем для лечения ранних степеней пролапса ЖПО или профилактики дальнейшего прогрессирования процесса.

Смысл упражнений заключается в сжатии и расслаблении мышц влагалища, промежности и сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки – мышцы приходят в тонус, укрепляются и держат тазовое дно в тонусе.

Пациентки порой очень скептически относятся к «физкультуре», однако при опущении стенок влагалища небольших степеней при регулярном ежедневном выполнении комплекса результаты потрясающие.

Технический прогресс создал на основе этих упражнений специальные тренажеры, которые вводят во влагалище и даже присоединяют к программам на планшете или телефоне. Программа подсказывает комплексы упражнений, контролирует давление на тренажер и напоминает о времени начала комплекса упражнений.

Введение маточных пессариев и колец при выраженной элонгации или опущении стенок. Это особые изделия из силикона или медицинской пластмассы, вводимые во влагалище или надеваемые на шейку матки, удерживающие стенки влагалища и тазовые органы внутри. Моделей таких пессариев масса, конкретную модель, размер может посоветовать лишь гинеколог для каждой конкретной пациентки.

Профилактика крупного плода, многоводия, травматичных родов, тщательное ушивание промежности и разрывов влагалища.

Женщин чаще всего не заботят такие заболевания, как опущения матки до тех пор, пока они не решатся родить ребенка. Но болезнь может стать причиной довольно серьезных последствий и стать препятствием к зачатию малыша, даже в случаях, когда протекает в легкой форме.

В медицине опущение матки носит название пролапс гениталий. Заболевание характеризуется постепенным опусканием и последующим выходом из влагалища женского органа, если не предпринимать мер по лечению болезни. Развивается обычно из-за ослабления мышечной ткани. Женщинам, у которых выявили недуг, категорически запрещено подолгу ходить и физически перенапрягаться.

Для того, чтобы предотвратить серьезные последствия и в дальнейшем была возможность с опущением матки выносить и родить ребенка, необходимо выполнять специально разработанные упражнения по укреплению мышц.

Степени заболевания, причины и симптомы

Как и многие болезни, пролапс имеет несколько стадий:

Стоит отметить, что матка не в каждом случае может выпадать полностью. В медицинской практике встречаются ситуации, когда можно обнаружить только одну из стенок. Также довольно часто встречается опущение стенки кишки, мочевого пузыря и матки. От степени опущения или выпадения зависит курс терапии и способность женщины в дальнейшем родить ребенка.

Опущение шейки матки может развиваться по нескольким причинам. Чаще всего это происходит после тяжелых естественных родов, во время которых применялись акушерские щипцы, а так же были большие разрывы влагалища. Основанием для возникновения недуга могут стать:

Поднятие тяжестей может привести к развитию пролапса, но это не значит, что заниматься спортом нельзя. Физические нагрузки должны быть умеренными.

В том случае, если у женщины уже диагностировали опущение матки, существует специальное упражнение по укреплению мышц. Их рекомендуют выполнять женщинам в любом возрасте.

Пролапс гениталий на любой стадии представляет опасность для жизни и здоровья малыша и его мамы. Характеризуется заболевание следующими симптомами:

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Так же могут проявиться не все вышеперечисленные признаки генитального пролапса.

Диагностика, лечение и профилактика

Заболевание может выявить гинеколог во время планового осмотра. Степень опущения выявляется путем несложных манипуляций. В том случае, если диагноз подтверждается, женщине необходимо встать на учет. Для того, чтобы выявить причину развития недуга и назначить курс лечения, назначаются обследования:

Для того, чтобы исключить наличие деформации в прямой кишке, необходима консультация уролога и проктолога.

Пролапс гениталий не относится к формированию кисты, вывороту и другим различным осложнениям. Опущение матки является самостоятельным заболеванием.

Современная медицина может предложить беременным женщинам несколько способов как сохранить беременность при опущении матки и родить здорового малыша. В зависимости от степени опущения и предпочтения самой женщины можно выбрать тот метод, который подойдет больше всего.

Маточное кольцо применяют тогда, когда опущение шейки матки находится во второй или третьей степени и может привести к выкидышу. Пессарий помогает снизить давление на матку и предотвратить преждевременное родоразрешение. Процедура установки не занимает много времени и для ее проведения женщинам не нужно ложиться в стационар.

Во время процедуры так же не возникает болезненных ощущений. От состояния беременной и степени опущения зависит и то, на каком сроке нужно прибегнуть к применению кольца. Если ношение пессария не приносит результатов, то единственным выходом для сохранения беременности является хирургическое вмешательство по подшиванию шейки матки.

Пессарий не дает сто процентного результата и сохранения беременности. Для того, что бы его ношение было эффективным, женщине необходимо регулярно проходить обследования и выполнять все указания гинеколога.

Народные средства лечения

Для того, чтобы восстановить тонус мышц матки и предотвратить ее выпадение, можно использовать различные травы и настои. Но стоит помнить, что в период беременности использование народных средств нужно согласовать с врачом. Это поможет избежать возможных последствий. Для беременных женщин в народной медицине существует несколько рецептов, которые не оказывают негативного влияния на малыша. К ним относятся:

При опущении матки в период вынашивания так же можно принимать теплые сидячие ванны с использованием специальных масел и сбором трав. Но перед их использованием так же нужна консультация гинеколога.

Опущение матки является распространенным заболеванием. Каждая десятая женщина из ста в возрасте до 30 лет страдает данным заболеванием. У женщин от 30 до 45 лет пролапс наблюдается в сорока случаях из ста. Особое внимание здоровью должны уделять женщины, чей возраст составляет более сорока лет. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо придерживаться простых правил профилактики.

Даже несмотря на то, что сегодня существует достаточно методов по сохранению беременности при установленном пролапсе гениталий, самостоятельные роды категорически запрещены. Естественные роды при данном диагнозе могут привести к полному выпадению матки, кишечника и тазового дна. Это может привести к летальному исходу.

Роды проводят при помощи кесарева сечения. Если опущение матки при беременности незначительное и установлена только первая степень, ложиться в больницу для родов необходимо за две недели до предполагаемой даты, в противном случае со второго триместра.

Данное заболевание – большое препятствие для нормального течения беременности. Для того, чтобы избежать осложнений, выкидыша и преждевременных родов, беременная должна соблюдать все рекомендации врача.

Опущение шейки матки при беременности повышает в несколько раз замирание плода, которое может произойти на любом сроке. По данным исследования, большая часть беременностей, когда у мамы выявлен пролапс, заканчивается преждевременными родами. Также врачи не могут дать гарантий на успешное родоразрешение при опущении стенок матки на ранних сроках.