Операция по удалению катаракта глаза. Операция по удалению катаракты

Что такое катаракта? Насколько распространено это заболевание?

    Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

    Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света в глаз и снижению остроты зрения. По сути, хрусталик – прозрачная линза, основная задача которой проводить свет, а также преломлять его таким образом, чтобы изображение на сетчатке было четким. Однако с возрастом, под воздействием естественных механизмов старения, он становится все менее эластичным и начинает мутнеть. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и зрение человека ухудшается. Интенсивность этих процессов различная – от нескольких месяцев до десятков лет.

Почему возникает катаракта?

  • Причины возникновения катаракты различны: это может быть нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, диабет, травма, некоторые заболевания глаз (например, глаукома, близорукость высокой степени), воспалительные аутоиммунные заболевания или наследственные особенности организма. Также большое влияние на развитие катаракты оказывает стресс.

Какие основные симптомы катаракты?

  • Снижение зрения при чтении, постепенное увеличение дальнозоркости часто являются первыми признаками развития катаракты. В дальнейшем краски постепенно теряют контрастность, появляется туман. Постепенно эти явления усиливаются, вплоть до снижения зрения до уровня светоощущения. То есть человек практически слепнет.

Катаракта поражает сразу оба глаза или один из них?

  • Обычно катаракта развивается индивидуально на каждом глазу. При классическом варианте развития заболевания в результате процессов старения катаракта может развиваться симметрично на обоих глазах, при этом на одном из них она, как правило, более выражена.

Есть ли возможность обойтись без оперативного вмешательства при о катаракте?

    На сегодняшний день единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик, или, говоря «медицинским языком», интраокулярную линзу. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в глазу всю жизнь.

    Изменения в хрусталике носят необратимый характер, и никакие капли, специальные очки, диета или упражнения не могут «заставить» его вновь стать прозрачным. Существует распространенное мнение о том, что витаминные капли способствуют торможению процесса дальнейшего развития катаракты. Однако это утверждение не подкрепляется ни одним серьезным исследованием. Так что с уверенностью сказать, что это действительно так, нельзя.

Катаракта не должна созреть?

    Это известная точка зрения, но она является несколько устаревшей. Ее возникновение связано с тем, что раньше хрусталик удаляли целиком. Для этого требовалось сделать больший разрез, и число послеоперационных осложнений было гораздо выше, чем сейчас. То есть пациенту нечего было терять – глаз уже не видел, что относительно снижало риск операции.

    Современная хирургия катаракты выполняется методом ультразвуковой с применением . Данная технология позволяет удалять помутневший хрусталик через микроскопический операционный доступ, что существенно снижает риск осложнений. Поэтому операцию можно проводить на любом этапе развития катаракты, даже при сохраняющемся относительно высоком зрении. Более того, иногда удаление хрусталика бывает необходимым в случае, если он становится слишком толстым для глаза, перекрывает пути оттока, что может способствовать развитию глаукомы, периодическому повышению внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва и по ряду других показаний.

Сегодня на рынке представлены разные модели искусственных хрусталиков. Какой из них лучше выбрать - европейского или американского производства? Чем они вообще отличаются друг от друга?

    Существует много моделей интраокулярных линз. Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют корректировать и сопутствующие патологии, к примеру, роговичный астигматизм. В 90% случаев в клинической практике используются стандартные искусственные хрусталики, произведенные в разных странах мира: США, Германии. Швейцарии, Бельгии, России и др. Необходимо помнить, что ни один искусственный хрусталик не выходит на рынок без проведения тщательных исследований: должно быть сделано определенное число операций, пройдена процедура сертификации, включающей аттестацию материала, модели и т.д. Это необходимо, чтобы удостоверится, что данный продукт обладает всеми необходимыми характеристиками, стандартизирован и безопасен в применении. Иными словами, если он попал на рынок, то это уже является гарантией его качества.

    Но какой именно тип линзы более подходит для глаза – решает хирург. Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.В очень редких случаях, при тяжелой сопутствующей патологии глаза врач может даже принять решение о нецелесообразности имплантации интраокулярной линзы.

Кто оплачивает покупку искусственного хрусталика?

    Этот вопрос в каждом конкретном медицинском учреждении решается по-разному. Существуют государственные программы – федеральные и региональные квоты, под которые попадают некоторые заболевания. В основном это серьезные сочетанные патологии, такие как отслойка сетчатки, тяжелые травмы глаза и т.д., в числе которых может быть и катаракта.

    Покупку искусственного хрусталика также может оплатить медицинская страховая компания в рамках договоров, заключенных с медицинскими учреждениями. Существуют разные варианты оплаты медицинской услуги – полная или частичная, в рамках ОМС или ДМС и т.д. Таким образом, существуют разные формы финансирования и поддержки со стороны различных организаций. И когда пациент приходит в медицинское учреждение, ему обязательно разъяснят порядок оказания той или иной медицинской услуги в соответствии с существующими стандартами.

Сколько операций по удалению катаракты в год проводится в вашем центре?

  • Около 20 тыс. операций, и это только в Москве, не считая 10-ти филиалов, открытых в разных городах России.

Есть ли противопоказания к проведению операции по удалению катаракты?

  • Единственным противопоказанием к операции, учитывая универсальность сегодняшних технологий и мастерство хирургов, является нежелание пациента.

Какова длительность операции?

  • При неосложненной катаракте - в среднем 10 минут. Однако стоит заметить, что существует очень много факторов, которые могут затруднять техническое выполнение операции и, в сложных случаях, операция может занимать до 2,5 часов.

Как проходит операция?

    В период подготовки к операции примерно за две недели пациент должен сдать анализ крови (общий, свертываемость, сахар) и мочи (общий, сахар), сделать электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки, пройти осмотр у стоматолога, оториноларинголога и терапевта. Пациентам, наблюдающимся по поводу сахарного диабета, дополнительно необходима консультация эндокринолога.

    Операцию проводят, как правило, на следующий день после поступления больного в стационар. Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Пациенту также могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

    Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом. Операция выполняется под местной анестезией. Пациент не засыпает, он находится в сознании, слышит, что ему говорит врач. Более того, иногда в ходе операции врач просит пациента посмотреть в ту или иную сторону, вверх или вниз.

    Сначала хирург делает несколько микропроколов, затем вскрывается передняя капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Мешок, в котором находился хрусталик, очищается от всех клеточных элементов. Потом через специальную систему доставки вводится свернутый в трубочку эластичный искусственный хрусталик, который расправляется внутри глаза. Надо отметить, что он не является жидким, как многие считают. Он сделан из специальных биологически совместимых полимеров – гибких материалов с памятью, которые даже после многократного сворачивания быстро восстанавливают свою форму и занимают место естественного хрусталика. После того как операция закончена глаз промывается специальным раствором и пациента перевозят в послеоперационную палату. В среднем срок пребывания пациента в стационаре после операции составляет 1-2 дня. Если же она проводилась амбулаторно, то уже после нескольких часов после операции он может отправиться домой.

Бывает ли отторжение хрусталика или аллергия на материал, из которого он сделан?

  • Такие случаи описаны в литературе, но они очень редко встречаются и их процент ничтожно мал.

Какой восстановительный период после операции?

  • При успешном исходе операции пациент сможет видеть уже в течение 2–3 часов после ее проведения. Если говорить об ограничительном периоде, то наиболее важными являются первые две недели после операции. Полное восстановление глаза отмечается через 4–6 недель после операции.

Пациенту после операции необходима какая-то профилактика?

Как можно попасть в МНТК на лечение катаракты?

  • Записаться на диагностику можно по телефону, а также на нашем официальном сайте www. . Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр в Москве или наши .

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства. Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Раньше операцию проводили только при полной зрелости болезни, но сейчас, при внедрении новых технологий оперативного вмешательства, процедуру можно проводить на любой стадии болезни.

Это исключает возможность появления осложнений.

Показаниями к проведению операции являются:

  1. Перезрелая катаракта.
  2. Набухающая форма катаракты, которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.
  3. Смена положения хрусталика, его вывих.
  4. Вторичная глаукома.
  5. Исследование глазного дна (при отслойке сетчатки или изменениях глазного дна из-за болезней).

Лечение желательно начинать уже при первых симптомах болезни, в таком случае можно подобрать более щадящий метод.

В некоторых случаях показанием к операции является необходимость сохранности 100% зрения для профессиональной деятельности. В этом случае, например, водителю транспортных средств острота зрения на момент проведения операции должна составлять 0,5. Когда не требуется столь высокой четкости зрения, допустимы значения в 0,1.

При двухсторонней катаракте начинают оперировать тот глаз, где ниже острота зрения.

Какие существуют методы оперативного вмешательства?

Разновидности операций

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

В современной офтальмологии существуют несколько методов хирургического вмешательства, которые предполагают дробление хрусталика при помощи лазера или ультразвука.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Виды оперативного лечения следующие:

  1. экстракапсулярная экстракция;
  2. интракапсулярная экстракция;
  3. ультразвуковая факоэмульсификация;
  4. лазерная факоэмульсификация.

Рассмотрим недостатки и преимущества каждого из этих видов операций.

  • Экстракапсулярная экстракция.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

  • При интракапсулярной экстракции хрусталик выводится через разрез роговицы в результате его замораживания криозондом.

Этапы этого метода следующие:

  • Закапывание глаза расширяющими каплями и введения наркоза.

  • Разрез роговицы.
  • Извлечение при помощи криоэкстрактора передней капсулы, ядра хрусталика и его масс.
  • Установка стекловидного тела.
  • Наложение швов.

Преимуществом данного метода является возможность полного удаления хрусталика, что позволяет избежать осложнений в виде повторного развития катаракты. Этот вид операции делают при высокой зрелости катаракты. Недостатками такого вида операции на глазу является выпадение стекловидного тела и падение остроты зрения.

Какой наркоз выбирают при оперативном вмешательстве на глазу? Чаще всего делают местную анестезию.

Если оперируют ребенка, то используют общий наркоз (лекарство вводится внутривенно). Если человек обладает стойкой психикой и может высидеть во время операции неподвижно, ему нет необходимости делать общий наркоз. В таком случае человек находится в сознании и все видит, достаточно местной анестезии.

Из-за высокой травматичности глаза интракапсулярную экстракцию используют лишь в запущенных случаях болезни, чаще делают экстракапсулярную экстракцию.

Несмотря на популярность экстракапсулярной экстракции ее начинает вытеснять новый метод хирургического вмешательства, такой как факоэмульсификация. В последние 10 лет его используют практически все офтальмологические клиники.

Что же представляет собой этот вид операции, как происходит удаление катаракты глаза?

Ультразвуковая факоэмульсификация: суть метода

Суть операции состоит в удалении помутневшего хрусталика и замене его интраокулярной линзой. Как это проходит? В роговице делают микродоступ всего 1,8 мм в размере, и с помощью ультразвука размягчается и выводится из глаза хрусталик. В капсулу хрусталика помещается гибкая линза. Она заводится в глаз в согнутом состоянии, а в самой капсуле распрямляется и фиксируется.

Преимуществом является быстрый период реабилитации. Швы после вмешательства не накладывают, а микродоступ сам затягивается и заживает.

Рассмотрим порядок проведения операции:

  • Алмазным инструментом делают микродоступ.
  • В камеру глаза вводят раствор, который защищает от ультразвука во время операции.

  • Через отверстие в глаз вводят зонд, с помощью которого ультразвуком превращают хрусталик в жидкость и выводят его из глаза.
  • Вводят линзу.
  • Удаляют защитное вещество.

В большинстве случаев делают местную анестезию.

После операции пациент не нуждается в дополнительном лечении. Врач назначает глазные капли для восстановления зрения. Первый месяц после операции нужно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать осложнений. Нельзя употреблять алкоголь, не напрягать глаза лишний раз. От чтения книг и просмотра телевизора первое время желательно удержаться. Также нельзя поднимать тяжести, наклоняться и избегать перепадов температур.

Ультразвуковая факоэмульсификация является одним из самых безопасных и эффективных методов оперативного лечения катаракты. Также проводится лазерная факоэмульсификация.

Сама операция длится всего 20 минут, пациент не чувствует боли, не требуется амбулаторное лечение. Человек может покинуть стены больницы в тот же день. Уже через два часа после операции пациент начинает видеть, а через две недели зрение восстанавливается полностью.

Современные технологии позволяют оперировать катаракту с минимальными последствиями и осложнениями на самых ранних стадиях заболевания, когда зрение снижено незначительно и пациент не испытывает особых трудностей. Чем раньше прооперировать катаракту, тем легче выполнение самой операции и тем лучше результат.

Хрусталик расположен в глазу в специальной оболочке - капсульном мешке. Замена хрусталика глаза на искусственный - основная цель операции при катаракте. Важно сохранить капсулу и разместить искусственную линзу в этой естественной оболочке.

Цены на операции по удалению катаракты

В цену операции включены: стоимость самой операции, всех расходных материалов и искусственного хрусталика.

Операции при катаракте Цена

Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной ИОЛ 32 900 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ 62 200 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной ИОЛ со светофильтром 71 700 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ со светофильтром 82 300 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной торической асферической ИОЛ со светофильтром 105 200 руб.

Фемтосекундный лазерный этап при факоэмульсификации 50 000 руб.

Сегодня удаление катаракты - легко переносимая процедура в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями.

Почему нужно сделать операцию по удалению катаракты?

  • Если катаракта выявлена, то рано или поздно придется оперироваться.
  • Чем раньше сделать операцию, тем легче и безопаснее ее проведение. Современная операция по замене хрусталика глаза длится около 5 минут, проводится амбулаторно, в большинстве случаев не нужно лежать в стационаре.
  • Нет никаких значительных ограничений после вмешательства. В течение недели вы вернетесь к обычному образу жизни.
  • Не нужно тратить деньги на абсолютно бессмысленные капли, тренажеры, специальные лечебные очки. Стоимость операции по удалению катаракты приемлема.
  • Современные модели искусственных хрусталиков одновременно с катарактой убирают близорукость, дальнозоркость, корректируют астигматизм, а некоторые - пресбиопию. Если вы много лет носили очки, вы сможете избавиться от них.
  • Не требуется общего наркоза - только местная анестезия.
  • Операция легко переносится, невзирая на возраст и общее состояние организма.
  • Если выявлены катаракта и глаукома, возможно провести одномоментную операцию.
  • Предсказуемый результат.
  • После замены хрусталика глаза восстановится хорошее зрение, вы вернетесь к полноценной жизни, значительно улучшится ваше психологическое состояние.
  • Использование фемтосекундного лазера для удаления катаракты в разы повышает точность и безопасность современных операций.

Операция по замене хрусталика глаза проводится исключительно под местной анестезией с использованием глазных капель - анестетиков и длится не более 6–10 минут. Не стоит бояться боли. За все время вы не испытаете никаких болевых ощущений - лишь легкие касания и прикосновения. В течение всей процедуры бригада анестезиологов следит за состоянием здоровья пациента.

Большинство операций, проводимых в нашем Центре, осуществляются амбулаторно. После небольшого отдыха и осмотра состояния глаза офтальмологом пациента отпускают домой. Однако некоторым мы все же рекомендуем остаться на несколько дней и продолжить лечение в условиях комфортабельного стационара. Вы будете находиться под 24-часовым пристальным вниманием и наблюдением специалистов. Вас обеспечат необходимыми медикаментами. В случае экстренных ситуаций будет оперативно оказана помощь. Также вам не придется приезжать на обязательные послеоперационные осмотры (обычно - на 1-й, 3-й и 7-й день).

Этапы замены хрусталика глаза

  1. Хирург с помощью алмазного ножа создает микропрокол размером 1,8 мм для доступа внутрь глаза.
  2. С помощью пинцета создается круговое отверстие в капсульном мешке - капсулорексис.
  3. Хирург вводит рукоятку ультразвукового прибора - факоэмульсификатора - и с помощью ультразвука разрушает помутневший хрусталик. Время воздействия и мощность ультразвука зависят от изначальной плотности ядра хрусталика. Одновременно раздробленные частички хрусталика выводятся из глаза (ирригация, аспирация).
  4. В капсульный мешок хирург устанавливает искусственную линзу, предварительно заправленную в инжектор и свёрнутую в трубочку. В глазу она расправляется и за счет гаптических опорных элементов (усиков) закрепляется в глазу. Эта линза будет служить вам многие годы вместо естественной.

Преимущества удаления катаракты в «Центре восстановления зрения»

Специалисты «Центра восстановления зрения» одними из первых в Москве (в 1997 году) стали проводить операции по замене хрусталика глаза на искусственный с помощью ультразвука (ультразвуковую факоэмульсификацию). Сегодня эти вмешательства проводятся на базе ФГБУ НИИ Глазных болезней, что дает гарантию их качественного выполнения для наших пациентов.

Большинство удалений катаракты в «Центре восстановления зрения» проводится с использованием фемтосекундного лазера Victus (Technolas, Германия). Это в разы повышает точность и безопасность операции. Лазер с идеальной точностью, неподвластной хирургу, создает капсулорексис и разрушает хрусталик дистанционно, не вводя хирургических инструментов в глаз.


«Центр восстановления зрения» - единственное в Москве учреждение, которое обладает всем спектром оборудования для удаления катаракты от компании «Алкон», объединенным в единую сеть. Это новый, самый современный и безопасный подход в лечении катаракты. Все происходит в едином замкнутом цикле. Полученные данные о глазе пациента во время диагностики на биометре Alcon Verion автоматически поступают в операционный микроскоп Alcon Luxor. Хирург в режиме онлайн прямо в окулярах микроскопа видит идеальную позицию для имплантации искусственного хрусталика, его центрации, ось расположения и выбора места для создания микротоннелей для доступа в глаз. Это наиболее важно при имплантации торических ИОЛ для коррекции астигматизма. Разрушение хрусталика производится с помощью факоэмульсификатора последнего поколения Alcon Centurion. Эта система постоянно следит за поддержанием безопасного давления в глазу, за счет усовершенствованного ультразвукового воздействия в разы повышая эффективность операции и сокращая ее время.

Катаракта — это особое заболевание глаза, при котором возникает помутнение хрусталика и потеря им прозрачности, вследствие чего зрительная функция глаза нарушается.

При этом человек перестает видеть четкие очертания предметов, они становятся плохо различимыми и размытыми. Такая болезнь считается следствием естественного старения хрусталика, однако, у некоторых, еще достаточно молодых людей, этот процесс наступает намного раньше. При первых же признаках катаракты следует сразу же обратиться к врачу, так как на ранних стадиях развития болезни операция по удалению катаракты проводится намного легче и по гораздо меньшей цене. Как правило, развитие катаракты происходит постепенно и сначала касается одного глаза, а затем второго. Болезнь очень распространена — ее проявления той или иной степени обнаруживаются у 60% пришедших к окулисту людей.

Причины

Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

К основным причинам образования катаракты медицина относит:

  • Генетические болезни;
  • Травмирование глаз;
  • Ранее проведенные операции на органах зрения;
  • Воспалительные процессы в зрительных нервах;
  • Избыточное облучение ультрафиолетом;
  • Сахарный диабет;
  • Курение табака и употребление определенных медицинских средств;
  • Облучение ионизирующей радиацией.

Симптомы

Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

По причине преимущественного возникновения катаракты в связи с возрастными изменениями большинство пациентов не беспокоятся по поводу потери зрения до того времени, пока эти изменения не проявят себя. Большинство офтальмологов советуют незамедлительно сделать операцию по удалению катаракты, не допуская стремительного прогрессирования болезни.

Еще одним важнейшим фактором при выборе между операцией или лечением катаракты без операции является правильный подход врача к проблеме больного, определение срока лечения и выявление возможных противопоказаний.

Если обнаружена катаракта глаза, операция проводится только в медицинских центрах, причем существует три вида операций:

  • Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;
  • Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;
  • Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.

Подготовка к операции

Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.

Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.

Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.

Проведение операции

За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.

Доктор обязан предупредить пациент о недопустимости употребления пищи на протяжении восьми предоперационных часов по причине вероятного появления диспепсии. При наполнении желудка может возникнуть приступы тошноты, вызывающие излишнее напряжение и повышение давления, в том числе и глазного.

Перед началом операции анестезиолог индивидуально подбирает требующуюся анестезию. Как правило, применяются особые капли для глаз либо осуществляется введение в клетчатку препарата-анестетика.

В операционной должны находиться несколько медицинских работников:

  • Офтальмолог-хирург;
  • Ассистент;
  • Медицинская сестра;
  • Анестезиолог.

Когда успешно удалена катаракта, после операции пациент не испытывает болей, но если болезненные ощущения имеют место, то анестезиолог вводит больному седатирующие препараты. Операция продолжается примерно 15 минут, пациент при этом может ощущать небольшое давление в глазу от вводимых в него хирургических инструментов.

По завершении операции пациент переводится в палату, где несколько часов под наблюдением.

При выписке врачом назначаются необходимые медицинские препараты, в частности капли, которые нужно на протяжении пары недель регулярно закапывать в глаза.

После проведенной операции для предохранения от воздействия внешних сил на глаза накладывается повязка. Большинство прооперированных людей могут пойти домой уже спустя несколько часов по завершении операции. Но даже при отличном состоянии врач обязан осмотреть больного и дать подробные рекомендации о правилах поведения. При необходимости, больного оставляют на ночь для наблюдения в стационаре.

В первые дни для заживления следует применять глазные капли, способствующие быстрому заживлению, регулярно менять повязки и в назначенные дни являться на осмотр. Обычно нормальное зрение возвращается спустя неделю после операции, а стабилизация зрения заканчивается спустя два месяца.

Также врач может посоветовать использование повязки на протяжении определенного времени для оберегания глаз от воздействия света во избежание появления осложнений. Оптимально применять повязки одноразового использования, их можно купить практически в каждой аптеке. Изготовить повязку возможно и самостоятельно, для чего потребуется приобрести пластырь и стерильный платок из марли. Пластырь наклеивается на салфетку по горизонтали, а сверху на мягкий слой необходимо уложить дополнительный слой для защиты.

После операции понадобится несколько раз посетить клинику для предотвращения возможных осложнений. Наложенные ограничения на образ жизни постепенно будут сниматься.

  • Беречь глаза от чрезмерного напряжения;
  • Стараться избегать поднимания тяжелых предметов и резких движений;
  • Избегать места с резко меняющимися температурными условиями;
  • Не протирать и не надавливать на глаза;
  • Для оберегания от действия ультрафиолета некоторое время постоянно носить очки, защищающие от солнца;
  • Избегать употребления алкогольных напитков в первый месяц после операции;
  • Не допускать попадания в глаза воды и мыльных растворов в первую неделю после операции;
  • Делать перерывы во время чтения или просмотра телепередач;
  • Спать только на здоровой части тела;
  • Категорически запрещается садиться за руль.

Бесплатная операция

В связи с тем, что медицина стремительно развивается, удаление катаракты сейчас не такая уж и большая проблема. Но, на самом деле, если выявлена катаракта, стоимость операции не так уж и мала, что значительно сужает шансы победить болезнь людям с небольшим достатком.

Но не стоит отчаиваться — существует несколько способов добиться удаления катаракты на безвозмездной для пациента основе. При этом бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих.

Наиболее сложным делом является получение специального направления в своей поликлинике либо по полису ОМС. Все действия выполняются несколько устаревшим методом — разрезанием роговицы, а хрусталик меняется на искусственный российского производства. Если есть желание и возможность доплаты некоторой суммы могут использоваться самые современные материалы.

Также можно попытаться добиться проведения операции по полису ДМС, но при этом искусственная линза размещается за дополнительную и весьма существенную плату.

Бесплатная операция производится людям, вышедшим на пенсию, и в соответствии с правилами пользования полисом ОМС. В таком случае доплата потребуется лишь при предпочтении импортного хрусталика российскому. Направление берется у окулиста в своей поликлинике, а операция осуществляется в течение двух недель. Операция при этом будет проводиться в глазном отделении районной государственной больницы.

Стоимость операции

В среднем по всем регионам России цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей. Если есть желание и возможность, то лучше выбрать хрусталик класса «Премиум». Цена хрусталика будет составлять тогда примерно 80 тысяч рублей, сюда же необходимо добавить также и стоимость проведения операции.

Стоимость удаления катаракты складывается из таких компонентов:

  • Престижность клиники;
  • Вид операции;
  • Квалификация и уровень профессионализма врачей;
  • Материалы;
  • Препараты для анестезии;
  • Послеоперационные осмотры.

Как правило, такой список и складывающаяся из него общая стоимость операции характерна для частных центров. Государственные медицинские учреждения могу предложить доплатить только за более качественные используемые материалы. Несмотря на это, цена операции и в государственных, и в коммерческих клиниках приблизительно равна.

В сети от людей, у которых была диагностирована катаракта, операция, отзывы о ней существует достаточно много, причем впечатлениями делятся в основном положительными. Многие из бывших пациентов просто радуются тому, что смогли выявить болезнь и ликвидировать ее на ранних стадиях ее развития. Также количество и качество отзывов зависит от клиники и качества вставленных при операции имплантантов.

В частности в Москве провести операцию по удалению катаракты можно за сумму, примерно равную 22 тысячам. Точно такая же цена предлагается и в центрах, расположенных в Московской области. Некоторые клиники могут запросить сумму несколько большую, что компенсируется авторитетом и именем врача и, соответственно, престижностью клиники.

В наше время имеется множество вариантов проведения качественной и безопасной операции по ликвидации катаракты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами болезни и при выявлении такого заболевания незамедлительно начать лечение. Причем возможно удаление такого заболевания как катаракта без операции. Нельзя откладывать заботу о собственном здоровье, а задуматься о лечении пока болезнь находится еще на ранней стадии развития.

Нельзя шутить с этой болезнью и с собственным здоровьем, выжидая время, а следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя первых симптомов.

Операция удаления катаракты , является одним из самых распространённых хирургических вмешательств в целом. Это единственный вариант лечения прогрессивной катаракты (помутнение хрусталика) . В процессе микрохирургической операции , производится удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственный. Хирургическое лечение катаракты почти всегда обеспечивает практически полное восстановление зрения.

Какой врач-специалист выполняет операции по устранению катаракты?

Катаракта: определение

Катарактой называют помутнение глазного хрусталика. Как и всё в нашем организме, глазной хрусталик тоже подвержен нормальному процессу старения, который ведёт и к тому, что он в течение жизни становится мутнее. Это происходит у каждого человека в своём темпе, причём определённые лекарственные препараты, а также курение или глазные травмы, могут ускорить процесс помутнения хрусталика и, следовательно, наступления катаракты. Чаще всего эта болезнь бывает обусловлена возрастом, поэтому её также называют старческой катарактой. Возрастная катаракта возникает обычно у людей старше 60 лет. Лишь в редких случаях она бывает врождённой.

Болезнь воспринимается вначале как тонкая пелена на глазах, которая со временем становится всё более плотной. Часто заболевшие катарактой становятся более чувствительны к свету. Иногда у них на короткое время улучшается острота зрения, потому что рефракция глаза может измениться. Однако это положительное изменение будет сведено на нет помутнением хрусталика при прогрессировании болезни. Если помутнение хрусталика прогрессирует и острота зрения за счёт этого заметно ухудшается, операция удаления катаракты является единственной возможностью лечения.

Во всём мире катаракта является самой частой причиной наступления слепоты, потому что без надлежащего лечения эта болезнь ведёт к потере зрения. Если же проводится лечение путём хирургического вмешательства, как это делается в Германии, надежды на успех очень велики. Обычно операция катаракты позволяет полностью восстановить остроту зрения. Данная операция является одной из самый частых в Германии: каждый год проводится около 700 000 операций катаракты. Это одна из самых безопасных операций среди всех существующих.

Особенности врождённой катаракты

При врождённой катаракте признаков заболевания, названных в нашем обзоре, чаще всего не наблюдается. Поэтому тем важнее тщательно обследовать новорожденных на наличие возможных признаков катаракты или других глазных заболеваний. При врождённой катаракте решающую роль играет быстро поставленный диагноз, потому что тогда шансы излечить болезнь и воспрепятствовать развитию астенопии поражённого глаза оптимальны. Иначе, чем с катарактой, возникшей во взрослом возрасте, когда момент проведения операции зависит от вызванных ею ограничений пациента, при врождённой катаракте операция должна быть проведена как можно скорее после постановки диагноза.

Катаракта: симптомы болезни

При заболевании катарактой во взрослом возрасте помутнение хрусталика развивается медленно и бывает замечено лишь по прошествии длительного времени. Следующие признаки могут быть симптомами катаракты: окружающий мир вдруг кажется нечётким или немного блёклым, как будто при взгляде через молочно-белое стекло. Краски бледнеют, окружение кажется покрытым пеленой и искажённым. Koнтрасты теряют чёткость из-за всё усиливающегося помутнения хрусталика; заболевшие катарактой обретают чувствительность к свету, особенно если их что-то ослепляет. В некоторых случаях первым симптомом заболевания катаракты является сильное чувство ослепления от солнца или при взгляде в свет едущих навстречу машин.

Симптом, который иногда не связывают с катарактой

Катаракта может изменить и рефракцию хрусталика, потому что замутнённый хрусталик иначе преломляет свет. По этой причине некоторые заболевшие этой болезнью обнаруживают, что у них меняется острота зрения и радуются, что им внезапно больше не нужны очки для чтения. Феномен сопровождающей катаракту близорукости, вначале компенсирующей имеющуюся старческую дальнозоркость, тоже вносит свою лепту в тот факт, что болезнь часто диагностируют поздно.

Катаракта: диагностика болезни

В прогрессирующей стадии катаракту можно различить невооружённым взглядом: хрусталик приобретает беловато-мутный вид. Однако и для ранней стадии у офтальмологии имеется достаточно инструментов, чтобы распознать это заболевание.

Катаракта: обследование щелевой лампой

Если катаракта ещё не слишком прогрессировала, врач (хирург-офтальмолог) может поставить диагноз при помощи обследования щелевой лампой. При этом глаз осматривают через щелевую лампу , действующую, как микроскоп. Возможно, перед этим врач закапает в глаз медикамент для расширение зрачка. Специальный ход лучей света щелевой лампы позволяет провести через глаз оптический разрез. Таким образом можно сделать точную оценку местоположения и обширности изменений различных структур глаза. Если пациентам были закапаны капли для расширения зрачка, после окончания обследования им несколько часов нельзя водить машину.

Обследование и подготовка на предоперационной стадии

Если было принято решение провести операцию катаракты, пациенту предстоит пройти ряд предварительных обследований, во время которых будет обследован весь глаз. При помощи ультразвукового измерения врач может точно определить, какая искусственная линза (интраокулярная, см. ниже) должна быть имплантирована. Далее врач проверит общее состояние здоровья пациента и запишет, какие лекарства он принимает - на тот случай, если появится необходимость на короткое время прервать приём медикаментов перед операцией катаракты (например, кроворазжижающие средства).

Операция катаракты: метод проведения

Операции катаракты: общая информация

Помутнение хрусталика (катаракта) может быть успешно излечено только посредством хирургического вмешательства . Во время операции катаракты помутневший хрусталик удаляется и заменяется на прозрачную искусственную линзу, параметры которой предварительно точно рассчитываются (см. выше). Офтальмологическая хирургия развилась за последние годы таким образом, что операции катаракты можно отнести к самым безопасным. Момент проведения такой операции устанавливается прежде всего в зависимости от того, насколько заболевание оказывает отрицательное влияние на каждодневную жизнь пациента. В большинстве случаев операция может быть проведена амбулаторно, и пациенты могут уже через несколько часов после её окончания вернуться домой.

Если заболевание поразило оба глаза, то, как правило, сначала проводится операция только на одном глазу. Офтальмолог решает вместе с пациентом, через какое время должна быть проведена операция на втором глазу.

Операция катаракты: анестезия

Для проведения операции катаракты в большинстве случаев достаточно сделать только местное (локальное) обезболивание. По желанию пациент может принять перед операцией лёгкое успокоительное средство. Во время операции будет проводиться контроль пульса, артериального давления, насыщения крови кислородом и сердцебиения (посредством ЭКГ).


Внедрение линзы

Современная офтальмологическая хирургия позволяет, как правило, удалять во время операций катаракты уже не весь хрусталик, а оставлять - насколько возможно - боковую и заднюю капсулу хрусталика. При самой частой операции, проводимой в офтальмологической хирургии (так наз. факоэмульсификации), капсулу хрусталика открывают, сделав крошечный разрез. Более твёрдое ядро хрусталика при помощи ультразвука разжижают и отсасывают вместе с более мягким корковым веществом. В наше время вместо ультразвука для измельчения хрусталика всё чаще используют так называемый фемтосекундный лазер . Через разрез обычно вставляют сложенную мягкую искусственную линзу. Если необходимо использовать жёсткую линзу, хирург-офтальмолог может увеличить разрез. Затем линзу центрируют и при помощи маленьких дужек размещают в капсульной сумке. Как правило, вся операция по удалению катаракты длится 15-20 минут, хотя, конечно, нужно иметь в запасе больше времени, поскольку подготовка к операции тоже требует временных затрат.

Операция катаракты: интраокулярные линзы

Что такое интраокулярные линзы?

Интраокулярные линзы помещают в глаз пациента во время операции катаракты после удаления помутневшего хрусталика; их центрируют и закрепляют. - это прозрачные пластиковые линзы, имеющие определённую рефракционную силу. Их изготовляют из различного материала; используются акрилаты или силиконы. Линзы могут изготовить или жёсткими, стабильными, или мягкими. Сегодня, как правило, используют мягкие линзы, которые можно сложить или свернуть, чтобы при операции катаракты было необходимо сделать только небольшой разрез глаза. Обычно оптическая часть имеет диаметр около 6 мм. По краю линзы закреплены эластичные дужки, при помощи которых она фиксируется в капсульной сумке хрусталика глаза.


какие бывают разновидности интраокулярных линз?

Существуют интраокулярные линзы с различной рефракцией. Выбор рефракции зависит от результата ультразвукового измерения и от того, желает ли пациент после операции катаракты хорошо видеть без очков вблизи или вдали. Помимо этих линз, которые чётко воспроизводят объекты, находящиеся на определённом расстоянии (вблизи, вдали), за последние годы стали использовать искусственные линзы , функционирующие подобно мультифокальным очкам и очкам с прогрессивными линзами, что позволяет чётко видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Также имеются так называемые особые линзы - это такие линзы, которые могут компенсировать искривление роговицы (астигматизм) или снабжены цветным фильтром, способным оказывать защитное действие при определённых заболеваниях сетчатки.

Переносимость интраокулярных линз

На сегодняшний день практически все пациенты имеют возможность получить интраокулярные линзы, переносимые ими, как правило, в течение всей жизни. Интраокулярные линзы не должны, как другие имплантаты в теле, заживать, и их не требуется через какое-то время заменять из-за износа.

Расчёт рефракции искусственной линзы

После тщательного обследования как общего состояния пациента, так и глаза, а также после проведения ультразвукового измерения производится расчёт рефракции для искусственной линзы. Оптическая сила линзы, применяемой при операции катаракты, может быть рассчитана таким образом, чтобы пациент после операции мог хорошо видеть или вблизи, или вдали. Однако сделать 100%-й прогноз о показателе рефракции глаза после операции катаракты невозможно. Выбор линзы будет выполняться индивидуально вместе с врачом-офтальмологом.

Операция катаракты: осложнения

Хотя операция катаракты - одна из самых безопасных из всех существующих, в редких случаях она может привести к осложнениям.

Осложнения во время операции катаракты

В редких случаях во время операции катаракты может оказаться, что невоможно внедрить искусственную линзу. Это может произойти в том случае, если капсульная сумка, в которую должна быть вставлена линза, повреждена или разорвалась во время операции. В большинстве случаев на втором этапе всё же удаётся вставить линзу во внутреннюю часть глаза. И также пациентам, которых давно оперировали по старому методу - с удалением капсульной сумки - можно вшить линзу за зрачком или вставить переднекамерную линзу.

Осложнения после операции катаракты

Для введения линзы при современных методах оперирования катаракты делается очень маленький разрез, поэтому вероятность развития астигматизма (аметропии, возникающей в результате искривления роговицы) крайне мала. Повышение внутриглазного давления или, чаще всего, временное помутнение роговицы очень редки, так же как и инфекции после операции катаракты; они хорошо поддаются медикаментозному лечению. После операции катаракты существует, к тому же, небольшой риск отслоения сетчатки. Если выявится так называемая «вторичная катаракта», при которой через несколько недель или месяцев наступит постепенное снижение остроты зрения, её можно устранить специальным лазером или во время короткого операционного вмешательства.

Операция по удалению катаракты: послеоперационное лечение

На прооперированный глаз накладывают мазевую повязку. Обычно требуется несколько дней на полное восстановление остроты зрения. Важно прооперированный глаз ни в коем случае не чесать и не оказывать на него механического давления. Кроме того, в первые дни после операции нельзя перенапрягать глаз длительным чтением или смотрением телевизора. Также в первое время после операции следует избегать физических нагрузок и не посещать сауну. Если пациенту требуются очки, сила новых очковых линз может быть определена только через несколько недель после операции катаракты , потому что в первое время острота зрения сильно колеблется.

  1. Не давите на прооперированный глаз и не трите его. Первые ночи после операции катаракты надевайти мазевую повязку, чтобы защитить глаз.
  2. Принимая душ, обращайте внимание но то, чтобы вода не брызгала в лицо. При мытье волос наклоняйте голову назад.
  3. В первые дни после операции по удалению катаракты не подвергайте свои глаза чрезмерной нагрузке, избегайте слишком много читать и смотреть телевизор.
  4. Возобновите физические нагрузки и занятия такими видами спорта, как плавание и ныряние, лишь после консультации с лечащим врачом. То же относится к посещениям сауны.
  5. Возможно, тёмные очки принесут облегчение при ярком свете, потому что искусственная линза пропускает больше света, чем собственная. Очки могут защитить ваши глаза и при неблагоприятных погодных условиях.
  6. Обсудите лично со своим врачом-офтальмологом, с какого момента вам можно выходить на работу и когда вам снова можно водить машину.
  7. Сделайте контрольные послеоперационные и текущие обследования у своего офтальмолога; принимайте прописанные им лекарственные препараты.
  8. Если в первое время после операции по удалению катаракты Вы заметите у себя ухудшение зрения, сильное покраснение или боли в глазу, немедленно обратитесь к своему врачу-офтальмологу.