Особенности сложного удаления зубов. Что делать, если нужно срочно удалить зуб ночью, в выходные или праздничные дни? Порядок проведения экстракции

Удаление зубов мудрости – существенная процедура, сложность которой, в первую очередь, обусловлена местоположением восьмерок и непредсказуемостью их строения: они могут иметь разное число корней, нестандартно располагаться внутри челюсти.

Естественно, сложность процедуры всегда пугает людей возможностью испытать сильную боль. Раньше оно так и было, но сегодня благодаря развитию фармакологии и появлению новых лекарственных препаратов, проблемы боли в процессе удаления зубов мудрости не существует. Пациент может чувствовать, что с его челюстью будут проводиться манипуляции, но это будет не боль.

Главная проблема этой процедуры заключается в том, что подавляющее большинство пациентов не понимают ее сути. Из-за этого не идут к стоматологу. Учитывая возможные осложнения от нагноения, не идти к врачам нельзя.

Как удаляют зуб мудрости?

Удаление зубов мудрости стоматологи делят на 2-а типа: простое и сложное.

Простое удаление зуба мудрости

Во время этой процедуры стоматологи используют только простые инструменты: щипцы и элеваторы. Стоматолог не использует скальпель, буравчик и не делит корень зуба на части. Из-за этого простое удаление зуба мудрости, исполненное профессионалом своего дела, считается малотравматичной операцией. Поэтому пациент не ощущает болевых ощущений после того, как закончится действие анестетика.

Простое удаление зуба мудрости состоит из нескольких этапов :

Стоит отметить, что некоторые врачи оставляют лунку как есть, но некоторые специалисты предпочитают ушить ее, особенно если опасаются возможности ее повторного инфицирования или развития кровотечения.

Большинство пациентов , прошедшие через эту процедуру со страхом вспоминают о ней и стараются избегать посещения стоматологического кабинета. Объясняется это повышенной болезненностью процедуры, ее повышенной длительностью, обилием крови, и длительностью заживления раневого поля.

Основная сложность этой процедуры заключается в том, что врачу приходится долго готовить коронку восьмерки и ее корни к извлечению. Хирург вынужден иссекать ткань десны, удалять излишки костной ткани вокруг лунки зуба и затем разделять корни.

Сегодня для этих целей чаще всего используется стоматологическая машина с набором буров и специальный инструментарий. Но не так давно для подобной процедуры использовались молоток и долото.

Поскольку зубы мудрости чаще всего располагают в челюсть под нестандартными углами, то стоматологи перед сложным удалением зуба мудрости обязательно делают снимок челюсти пациента. Некоторые врачи делают его при любом удалении зуба мудрости.

Сама процедура состоит из следующих этапов:

Особенно сложно удалять ретинированные или полуретинированные зубы мудрости. Чаще всего в перечне услуг стоматологических клиник такие процедуры стоят отдельной строкой. Речь идет об удалении зубов, которые по некоторым причинам не смогли прорезаться через десну или прорезались частично.

Такая проблема встречается у многих людей и большинству не доставляет особых проблем. Но у некоторых пациентов скрытая восьмерка начинает давить на расположенную рядом семерку, провоцируя сильные болезненные ощущения. Сильная боль может возникать и тогда, когда коронка зуба разрушает изнутри капюшон из ткани десны, вызывая его нагноение. В обоих случаях пациенту нужно срочно оказать медицинскую помощь.

Характер сложности операции каждый врач определяет самостоятельно . Причем, сделано это должно быть на основании полноценного рентгенологического снимка челюсти. Чаще всего сложность операции определяет пространственным расположением восьмерки в лунке. Если она лежит в толще кости почти целиком и к тому же располагает под большим углом к соседнему зубу, то операция, вероятнее всего, займет очень много времени.

Врачу придется не только рассечь десну, но и выпилить костную ткань, чтобы добраться до коронковой части восьмерки и корней. Лишь после этого он сможет разделить их и удалить.

Современные методы удаления зубов мудрости

Речь, прежде всего, идет о безболезненном удаление. Как говорилось выше, эта процедура сегодня не ассоциируется с сильной болью во время операции. И все благодаря новым анестетикам, которые врачи используют в различных ситуациях.

В свое время стоматологи широко применяли Новокаин . Этот анестетик отличался низкой токсичностью, но при этом мог вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Поэтому учеными были разработаны более эффективные и безопасные лекарственные средства.

Одним из них был и остается Лидокаин . Этот препарат широко применяется и по сей день, но, как правило, лишь в самых недорогих клиниках. От него постепенно отказываются. Дело в том, что несмотря на малую токсичность и относительную безопасность в плане аллергических реакций для стойкого обезболивания приходится вводить слишком большие дозировки.

Так, при удалении зуба мудрости в зону обезболивания врачи вынуждены вводить более 10 мл препарата, для достижения нормальной анестезии. Это приводит к тому, что пациент ощущает хруст тканей в месте введения лекарства, у него может начаться головокружение, повысится частота сердцебиения. Все это происходит из-за адреналина, который добавляют в анестетик, чтобы повысить длительность его действия.

Собственно, в хороших клиниках из-за возможных побочных эффектов предпочитают не пользоваться Лидокаином. Вместо него, используются более дорогие, но и более современные препараты:

• Ультракаин.
• Убистезин.
• Септанест и др.

Для того чтобы пациент ничего не чувствовал и во время самой инъекции, стоматологи сегодня применяют карпульную анестезию. Ее делают специальным шприцем, в который вставляет карпула с анестетиком. После ее попадания в ткани, она выпускает лекарственное средство уже смешанное с адреналином в нужной пропорции.

К слову, карпулы нередко применяют и при обычных стоматологических процедурах. Например, если помощь нужно пожилым людям, детям, беременным и инвалидам.

Что ожидает пациентов после удаления зуба мудрости?

Практически все пациенты неизбежно сталкиваются с болью. Длительность и интенсивность болезненных ощущений будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы окружающие ткани во время операции. Впрочем, нередки случаи, когда пациенты даже после сложных операций не жаловались на длительные боли. Объясняется это индивидуальным болевым порогом пациента, профессионализмом хирурга и использованными инструментами.

Некоторые пациенты жалуются врачам на том, что у них болит не сама лунка удаленного зуба, а соседние зубы и даже щека. Также в первые дни после операции прооперированные люди могут сталкиваться со сложностью при глотании. Болезненные ощущения могут отдавать в ухо и даже голову.

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени после операции, то, вероятнее всего, их причиной является воспалительный процесс. Как известно, у любого воспаления есть набор характерных симптомов, среди которых есть и боль.

Небольшой воспалительный процесс в зоне операции не является существенной патологией. При соблюдении рекомендаций врача он быстро пройдет. Но если этого не произошло следует сразу обращаться за помощью.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости

Чаще всего осложнения возникают в тех случаях, когда врачу приходится удалять воспаленный зуб. К вечеру после такой процедуры температура тела пациента может подняться до субфебрильных значений. Однако, это - не повод для беспокойства, а норма. А вот, если температура поднялась выше 38 ° С, то это говорит о развитии воспаления. В этом случае пациенту рекомендуется сбить температуру с помощью Рапидола и Парацетамола. Если она не снижается после приема лекарств, то нужно идти в больницу.

Болезненные ощущения нельзя считать серьезной патологией. Удалить зуб мудрости без боли практически невозможно. Она появляется уже после того, как анестезия заканчивается. Как правило, болезненные ощущения проходят в первые сутки после операции. Если же болезненные ощущения сохраняются в течение недели, то это указывает на развитие серьезного воспалительного процесса. Значит, нужно получить консультацию у лечащего врача.

На лице у пациентов иногда появляются гематомы . Их появлением обуславливается труднодоступностью восьмерки. При ее удалении врач может задеть достаточно крупный кровеносный сосуд. Из-за кровоизлияния в ткани на лице может появиться синяк.

Никакой опасности такое осложнение не несет. Обычно от него не остается и следа в течение нескольких дней. Но если появление синяка сопровождается отечностью, локальным повышением температуры и болезненностью тканей, то с таким осложнение нужно срочно обращаться к врачу.

Самым опасным осложнением после удаления зуба мудрости считается кровотечение . Если хирург все сделал правильно, то кровь из лунки перестает идти достаточно быстро. Нередко это происходит еще в кабинете стоматолога. Происходит это из-за пленки, которая закрывает лунку и защищает ее от инфекций и частиц пищи. Но если произошло повреждение крупного сосуда, то кровь быстро не останавливается. В этом случае, врач просто перевязывает сосуд и накладывает на лунку швы.

Но что делать, если кровь пошла дома и не останавливается? Самый простой способ – воздействовать на зону оперативного вмешательства холодом. Также можно положить на лунку тампон из бинта и прижать его зубами на 10-15 минут. Если после этого кровь не остановится, то нужно бежать к врачу.

Чтобы раневая поверхность быстрее зажила нужно следовать следующим рекомендациям:

• Не нужно исследовать лунку языком после операции и уж тем более не следует лезть туда посторонними предметами.
• В течение суток лучше не чистить зубы, чтобы случайно не удалить защитную пленку с ранки.
• Не полоскать полость рта.
• Воздержаться от посещения сауны или приема горячей ванны.
• Не стоит нагревать щеку с больной стороны. Повышенная температура может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Не нужно забывать о контрольном осмотре у стоматолога.

Любая медицинская манипуляция бывает различной степени сложности. Принято различать сложное и простое удаление зуба. Как проводится первый тип процедуры, и какие виды его бывают?

Что такое сложное удаление зуба?

Простым удалением зубов считается удаление подвижного или однокоренного зуба и любое другая процедура, не требующее специальных средств. Сложное – это любое удаление, которое требует специального инструментария или же специальных медикаментов.

Например, удаление сросшегося с костной тканью или поражённого воспалительным процессом зуба является сложным. Также сложным являются манипуляции с зубами мудрости и двукоренными зубами. И, разумеется, сложной является процедура удаления зубов, вокруг которых разрушается костная ткань.

Как проводится сложное удаление зубов?

К сложному удалению нужна определённая подготовка – в первую очередь рентгеновского снимка, с помощью которого определяется тип сложности и предстоящая работа. Также при сложном удалении, разумеется, многое зависит от квалификации врача – подобные операции должен делать только высококвалифицированный опытный хирург-стоматолог.

Сложное удаление корня зуба

Одним из наиболее тяжёлых случаев сложного удаления является процедура с удалением корней зубов – оно проводится в случае,

когда корень глубоко застрял в альвеоле,

либо когда произошёл перелом корня в зубе в ходе простого удаления. Данная манипуляция бывает очень разной – в зависимости от того, какой зуб которой челюсти подвергается удалению, а также от конкретного вида патологии. Возможно, в ходе операции придётся снимать стенку альвеолы до верхушки корня либо высверливать шаровидным бором отверстие в наружной стенке альвеолы. В любом случае это сложная и тяжёлая операция, требующая от врача высокой квалификации и большого опыта.

Сложное удаление корня зуба на стадии обострения болезни

Также сложным случаем является удаление, производящееся во время обострения хронического заболевания. В таком случае рекомендуется по возможности разбить процесс на два этапа – сначала снять обострение, а уже потом удалять зуб. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому иногда приходится удалять зуб, не дожидаясь временной ремиссии.

Пожалуй, самым простым из случаев сложного удаления зуба является манипуляция с ранее пролеченными зубами. К сожалению, его простота лишь относительна. При удалении таких зубов надлежит соблюдать большую осторожность – поскольку ранее пролеченный зуб может неожиданно расколоться, сразу подняв сложность операции на порядок.

• Как происходит удаление зубов мудрости на верхней челюсти;
• Интересные нюансы удаления скрытого под десной зуба мудрости (ретинированного);
• Неприятные осложнения, которые иногда возникают непосредственно во время процедуры;
• А также примерные цены на удаление зубов мудрости в различных стоматологических учреждениях.

Как показывает практика, сам факт предстоящего удаления зуба мудрости нередко вызывает панический страх у некоторых людей. Отдельные умудренные советским прошлым пациенты представляют себе эту процедуру так, что стоматолог-хирург будет им по старинке с долотом и молотком больше часа выдалбливать корни, по кусочкам извлекая их из растерзанной кровоточащей десны…

Что ж, спешим вас обрадовать – на самом деле процедура удаления зубов мудрости сегодня обычно проходит значительно проще и не так страшно, как описано выше. Хотя справедливости ради стоит сказать, что какая-то доля правды в таких опасениях есть, так как верхние зубы мудрости у каждого человека имеют свое уникальное строение и расположение в челюсти, подчас весьма осложняющее их удаление.

За счет того, что зуб мудрости прорезывается самым последним, часто в конце зубной дуги для него попросту не остается места. При тесном расположении зубов и маленькой верхней челюсти верхний зуб мудрости (восьмой) может вообще долго не начинать прорезываться, упираясь коронковой частью в соседний седьмой. При этом нередко возникают серьезные проблемы: боль, опухоль десны и щеки, и все это приводит к тому, что проводится сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, об интересных и важных нюансах которого мы еще поговорим далее более подробно.

«Мне вообще не повезло, врач сказал, что будет не вырывать, а вырезать, так как семерки там нет, а зуб мудрости скрыт под десной и напирает на шестерку. У меня паника, я вообще боюсь стоматологов! Понятно, что с анестезией, но он же там кусок десны мне вырежет! А потом еще сказал, что имплант будет ставить – это мне челюсть сверлить будут, а потом прямо в кость шуруп завернут. Ой, девчонки, как бы не помереть там…»

Варвара, Кировская область

К счастью, затрудненное прорезывание 8 зуба сверху встречается крайне редко (по сравнению с зубами мудрости на нижней челюсти), поэтому его удаление на практике в большинстве случаев не представляет сложности для стоматолога-хирурга.

Как обычно происходит удаление верхних зубов мудрости

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:

• Зуб имеет один или несколько слившихся воедино корней;
• Корень практически прямой и не слишком длинный;
• Коронковая часть полностью или на 90% находится над уровнем десны, что обеспечивает возможность ее плотного охвата щипцами.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.

Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.

Это интересно

Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.

Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.

Отзыв стоматолога

«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.

В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».

Алексей, стоматолог-хирург, Норильск

Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.

Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:

• Наложение щипцов на коронку или находящийся в лунке корень;
• Продвижение щечек щипцов чуть глубже;
• Фиксация;
• Люксация (раскачивание) зуба в сторону наименьшего сопротивления – в наружную (к щеке);
• Тракция (извлечение из лунки);
• Гемостаз – остановка кровотечения из лунки с помощью наложения стерильного марлевого тампона и сильного его прижатия к ране противоположными зубами.

После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних зубов мудрости

Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.

Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.

Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?

К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.

Важно знать:

Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.

Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:

1. Местная анестезия;
2. Разрез десны скальпелем и отслаивание лоскута;
3. Резекция костной ткани с помощью наконечников и специальных фрез на низких оборотах с охлаждением, чтобы не было некроза кости (если ретинированный зуб не окружен костной тканью, то выпиливать его не потребуется);
4. Удаление зуба по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов;
5. Кюретаж лунки и промывание антисептиками;
6. Пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат);
7. Возвращение слизистого лоскута на прежнее место и наложение швов;
8. Остановка кровотечения из лунки;
9. Рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Комментарий стоматолога-хирурга

Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.

Наркоз или местная анестезия – что предпочесть?

Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.

Имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.

Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.

На заметку

Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.

Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.

Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.

В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.

Какие осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления верхнего зуба мудрости

Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.

Это интересно

При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.

Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.

Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

• Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Возникает в том случае, когда коронка или корень значительно разрушены кариозным процессом, а наложенные щипцы сдавливают их с неконтролируемой силой. При этом обычно возникает «хруст» и «треск», пугающий пациента и заставляющий его плеваться остатками удаляемого зуба. Профилактика данного осложнения заключается в аккуратности и контроле степени давления щипцов на захваченный зуб, а также в глубине его захвата (чем глубже продвинуты щечки под десну – тем меньше риск, что возникнет перелом коронки или корня).
• Перелом и вывих соседнего зуба. Это осложнение возникает не часто, но также связано с применением силы и небольшим опытом врача. При работе с элеваторами стоматолог-хирург в качестве опоры может выбрать слабый одиночный соседний зуб и при нарушении техники работы произвести его перелом или вывих. Поэтому важно, чтобы рядом с опорным зубом имелся хотя бы еще один соседний зуб.
  
• Повреждения десны и других мягких тканей ротовой полости. Это осложнение возникает довольно часто, особенно во время сложного удаления. Нередко повреждения мягких тканей обусловлено сложностью расположения зуба мудрости (это может касаться как верхней, так и нижней челюсти) и трудностью его извлечения, когда все внимание врача направлено на удаляемый зуб, а разрывы мягких тканей игнорируются. Повреждения могут происходить при соскальзывании инструмента, а также врач может попросту порвать уголки рта пациента, пытаясь получить лучший доступ к удаляемому зубу. Для профилактики таких осложнений врачу важно научиться максимально контролировать свои действия.
• Проталкивание корня в окружающие мягкие ткани. При грубой работе элеватором иногда происходит смещение корня под десну, а попытки его захвата порой приводят к проталкиванию корня еще глубже. Поэтому врачу впоследствии приходится рассекать десну над ним, чтобы беспрепятственно извлечь проблемный кусок зуба. Профилактикой осложнения является все та же аккуратность в работе и предельная внимательность.
• Отлом участка альвеолярного отростка – возникает при слишком глубоком захвате щечками щипцов удаляемого зуба, когда они накладываются еще и на часть альвеолярного отростка. Данное осложнение обычно не приводит к нарушению заживления лунки, однако острые края поврежденной костной ткани следует обязательно сгладить, например, костными кусачками (для профилактики воспаления лунки – альвеолита).
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. В настоящее время в связи с обязательной рентгенографией перед удалением зуба мудрости встречается не так часто, но оно является одним из самых неприятных во всех смыслах (см. отзыв чуть ниже). Профилактикой его является: рентген-контроль перед удалением, не применение врачом чрезмерной силы, направленной в сторону удаляемого корня или части зуба, а также хорошее знание анатомии верхней челюсти.

«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»

Настя, Нижневартовск

Примерная стоимость удаления верхних «мудрых» зубов

В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.

Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.

Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…

К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.

Интересное видео: пример атравматичного удаления зуба мудрости на верхней челюсти

О некоторых проблемах, которые могут возникать после удаления зубов

Удаление зуба — это крайняя мера, на которую идет хирург, если зуб уже спасти не удается или не удастся. Врач на все 100 процентов должен быть уверен, что любые другие лечебные процедуры, направленные на его сохранение не приведут к желаемому результату и будут напрасны.

Техника сложного удаления зуба

Во время операции пациенту вводится местная анестезия, которая позволяет провести удаление без боли и любых дополнительных болевых ощущений и дискомфорта.

Десна после удаления зуба быстро восстанавливается и пациент в короткие сроки возвращается к обычному ритму и образу жизни.

Сложное удаление зубов — это удаление с использованием специальных инструментов и средств для извлечения зуба из кости.

Это происходит в случаях:

• Обострения периодонтита;
• Ретинированных и дистопированных зубов;
• Перелома корней, при гиперцементозе (избыточное образование цемента на поверхности корня зуба);
• Зубов мудрости (зависит от конкретного случая);
• Когда происходит срастание зуба с костной тканью, в результате хронических воспалительных процессов.

Сложным считается удаление зуба в стадии обострения хронического заболевания, зуба ранее леченного с использованием резорцин-формалинового метода, зуба сросшегося с костной тканью вследствие давних воспалительных процессов, ретенированных, дистопированных зубов, и другие ситуации, при которых требуется поэтапное удаление зуба с применением сложного специального инструментария, кюретажа, лекарственных препаратов, наложением швов. Предвидеть сложное удаление не всегда возможно.

Когда назначается сложное удаление зуба

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Этапы сложного удаления зубов

К сложному удалению нужна определённая подготовка – в первую очередь рентгеновского снимка, с помощью которого определяется тип сложности и предстоящая работа.

Также при сложном удалении, разумеется, многое зависит от квалификации врача – подобные операции должен делать только высококвалифицированный опытный хирург-стоматолог.

Сложным удаление считается, если имеется хронический воспалительный процесс, образованы окончатые или щелевидные дефекты вестибулярной пластинки или обострено хроническое заболевание, если есть необходимость удалить зубы ранее пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода или если зубы срослись с костной тканью из-за ранее протекавших воспалительных процессов, если зубы разрушены кариесом, поражены периодонтальной болезнью или явно неправильно расположены в зубном ряду зубы.

Подлежат удалению также и зубы мудрости (восьмые зубы), представляющие опасность другим зубам по следующим причинам:

• корни у зубов мудрости очень специфичны и имеют особую форму (искривлены и не дающие зубу правильно расти);
• зуб имея неправильное расположение в десне может представлять опасность не только для нее, но и для всей кости;

Как видно кандидатов на удаление много, но принять это нелегкое решение врач сможет только изучив ситуацию и взвесив все «за» и «против».

Сложное удаление корня зуба

Одним из наиболее тяжёлых случаев сложного удаления является процедура с удалением корней зубов.

Оно проводится в следующих случаях:

• когда корень глубоко застрял в альвеоле;
• либо когда произошёл перелом корня в зубе в ходе простого удаления.

Данная манипуляция бывает очень разной – в зависимости от того, какой зуб которой челюсти подвергается удалению, а также от конкретного вида патологии. Возможно, в ходе операции придётся снимать стенку альвеолы до верхушки корня либо высверливать шаровидным бором отверстие в наружной стенке альвеолы. В любом случае это сложная и тяжёлая операция, требующая от врача высокой квалификации и большого опыта.

Техника сложного удаления зубов мудрости

Технология сложного удаления зуба мудрости состоит из следующих этапов:

• надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
• при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
• наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
• щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
• затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
• наложение швов на десну.

Сложное удаление корня зуба на стадии обострения болезни

Также сложным случаем является удаление, производящееся во время обострения хронического заболевания. В таком случае рекомендуется по возможности разбить процесс на два этапа – сначала снять обострение, а уже потом удалять зуб. К сожалению, это далеко не всегда возможно, поэтому иногда приходится удалять зуб, не дожидаясь временной ремиссии.

Пожалуй, самым простым из случаев сложного удаления зуба является манипуляция с ранее пролеченными зубами. К сожалению, его простота лишь относительна. При удалении таких зубов надлежит соблюдать большую осторожность – поскольку ранее пролеченный зуб может неожиданно расколоться, сразу подняв сложность операции на порядок.

Возможные осложнения после процедуры удаления зуба

Как показывает практика, самый высокопрофессиональный специалист-стоматолог не может дать пациенту никакой гарантии, что у него не возникнет никаких осложнений. Мы опишем основные осложнения, которые чаще всего встречаются у людей после удаления зубов:

Наложение швов

Если процедура удаления прошла очень сложно и была в значительной степени повреждена десна, то врач может наложить шов на десну. В большинстве случаев на десну швы накладываются при помощи растворяющихся ниток. Однако, использоваться врачом для наложения швов могут и нерастворимые нитки. Соответственно, швы, которые накладываются такими нитками, нужно будет снимать. Конечно, бояться этой процедуры не стоит – они совершенно безболезненна, и протекает быстро.

Сухость лунки

Такое осложнение, как «сухость лунка» после удаления зубов можно встретить довольно часто. Образуется сухая лунка в том случае, если на месте ранки не сформировался сгусток крови, который играет важную роль в процессе заживления. Сама лунка при этом становится беззащитной и на нее негативно влияет любое внешнее воздействие. По этой причине в ней может развиться воспалительный процесс (например, альвеолит).

При таком осложнении человек испытывает боль, которая может ощущаться сразу после процедуры удаления зуба, но чаще всего болезненное ощущение появляется через два-три дня. Слизистая десны заметно отекает, воспаляются края лунки. В этот момент у человек может подняться температура, возникнуть боль при глотании. Одновременно с перечисленными симптомами обычно ощущается общее недомогание, и рана начинает неприятно пахнуть из-за налета грязно-серого цвета.

После удаления зуба важно сохранить костную ткань, так как она может в дальнейшем послужить при имплантации зубов, если пациент планирует в дальнейшем заменить отсутствующие зубы имплантами. В таком случае, практикуется подсадка костного материала в лунку, приводящая к новообразованию костной ткани в зоне дефекта. В результате через 2-3 месяца костная ткань будет восстановлена и уже можно будет приступать к имплантации зубов.

Зубы мудрости появляются у человека самыми последними – примерно с 18 до 30 лет. Это долгий, а иногда мучительный процесс, не всегда протекающий без осложнений.

Очень часто бывает так, что восьмерка не полностью прорезывается, растет в неправильном направлении, разрушает соседние с ней зубы или ей просто на челюсти не хватает места.

В этих сложных ситуациях стоматологи всегда предлагают прибегнуть к ее экстракции.

Показания

В определенных ситуациях удаление этого моляра является обязательным по причине того, что дальнейшее его нахождение может негативно отразиться на состоянии полости рта и самочувствии человека.

Основными показаниями к экстракции являются:

1. Физиологически неверное расположение , когда линия его роста ориентирована к языку или щеке. Такой зуб мудрости называется дистопированным.
2. Медленное появление , когда основная его часть больше положенного времени находится колпаком из слизистой. Подобное явление в стоматологии называется перикоронаритом.
3. Поражение кариесом значительной части его коронки, при котором возможности к восстановлению нет.
4. Инфекция , приведшая к формированию кисты, свища, флюса.
5. Врастание корневой системы в гайморовую пазуху.
6. Ретенция – неполное прорезывание единицы или отсутствие данного процесса (когда она остается в десенных тканях).
7. Отсутствие места на челюсти для нормального роста.
8. Срастание костной челюстной ткани с корневой системой зуба.
9. Разрушение моляром впереди стоящей единицы.
10. Длинные искривленные корни .
11. Повышение хрупкости зубной ткани , ставшей следствием длительного использования в лечении средств с розацин-формалином.

Важно! Выявление названных состояний является поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью.

Противопоказания

Существует несколько состояний, при которых проводить экстракцию третьего моляра опасно из-за высокого риска развития тяжелых осложнений. Все эти ограничения условно делятся на абсолютные и относительные.

В первую группу входят заболевания, которые полностью исключают возможность проведения данной стоматологической манипуляции.

К таковым относятся:

• хронические патологии сердца и сосудов;
• наличие в области восьмерки злокачественного новообразования;
• расположение рядом с ее лункой гемангиомы.

Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых допустимо проведение операции в случае, если польза от нее превышает риск развития неприятных последствий:

• острые инфекционные заболевания;
• перенесенный незадолго гипертонический криз;
• не поддающаяся действию медикаментов гипертония;
• постинфарктное состояние;
• обострение психоневрологических состояний;
• перенесенные в течение полугода инсульт, ишемическая атака;
• заболевания слизистой полости рта, имеющие инфекционную этиологию (гингивит, стоматит, герпес, кандидоз);
• беременность и период грудного вскармливания ребенка.

Стоматолог также может отказать в помощи, если:

• пациент находится в неадекватном состоянии, т.е. под действием алкогольных или наркотических средств;
• проходит курс лечения препаратами, ухудшающими свертываемость крови.

Сейчас перестали относиться к абсолютным противопоказаниям патологии, связанные с нарушением свертывания крови - синдромы Верльгоффа и Виллебренда, гемофилия.

При данных болезнях перед удалением восьмерки важно выполнить одно условие – манипуляция должна проходить в гематологическом отделении или в обычной больнице, но под контролем гематолога.

Диагностические мероприятия

Экстракцию нельзя выполнять «вслепую», т. е. основываясь только на показатели его внешнего осмотра. Очень часто внешне нормальный зуб может иметь некоторые особенности в строении - искривленные корни, их врастание в соседние ткани или расти в неверном направлении.

Именно по этим причинам стоматологу важно четко знать состояние его корневой системы, особенности ее расположения. Это необходимо как для предотвращения проявления осложнений во время процедуры, так и в послеоперационный период.

В большинстве всех случаев перед извлечением восьмерки пациентам предлагается пройти рентгенографию. Рентгеновский снимок даст понять врачу необходимость ее удаления.

По нему можно четко установить строение и количество корней, изучить ход их роста, выяснить степень искривленности, рассчитать длительность, последовательность и объем предстоящей процедуры, а также подготовить весь необходимый для работы инструментарий.

В особо сложных случаях прибегают к ортопантомографии – одной из разновидностей рентгена. На современном цифровом оборудовании выполняется обзорный 3D снимок, на котором более детально можно просмотреть все особенности анатомии третьего моляра. По нему стоматологу легче составлять план предстоящей операции.

Отличия от простой экстракции

Удалить обычный зуб специалисту намного проще, чем восьмерку, а пациенту легче перенести всю эту процедуру. В ходе подготовки к сложной экстракции и в технике ее проведения существуют некоторые отличия от простой аналогичной манипуляции.

1. Обезболивание. Сложное удаление проводится под действием сильных анестетиков или сильнодействующего наркоза, тогда как при обычной экстракции достаточно введения местного наркоза.
2. Продолжительность. Простая ампутация длится не более 20 мин. Сложное вмешательство - долгий процесс, занимающий по времени до двух часов.
3. Инструменты. Сложную экстракцию невозможно провести только инструментами, используемыми при простом методе, т.е. элеватором и щипцами. Дополнительно с ними врач пользуется экскаватором, долотом и бормашиной.
4. Объем проводимой работы . При простой манипуляции он меньше: десна не разрезается, не высверливается кость, не накладываются швы.
5. Тяжесть и продолжительность послеоперационного периода . После сложной экстракции восстановление пациента и заживление тканей всегда идет сложнее и дольше.
6. Назначение дополнительного послеоперационного лечения . Врач всегда прописывает прием антибиотиков и асептические полоскания с целью снижения вероятности развития воспаления и нагноения.

Применяемые инструменты

В ходе сложного удаления стоматологу приходится пользоваться большим набором инструментов.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Эти приспособления применяются для вытягивания корней и тех единиц, которые имеют высокую степень разрушения.

Щипцами стоматолог пользуется в случае извлечения из десны хорошо сохранившейся коронковой части моляра. Ими также можно ухватывать корни, если их положение позволяет это сделать. Для удобства вырывания неправильно растущих единиц, щипцы могут быть изогнутыми, прямыми или S-образными.

Элеватор применяется для расшатывания зуба или его остатков вместе с корнями. Им удобно удалять дистопированные единицы, верхние восьмерки. Он погружается в периодонтальную щель и прокручивается вокруг оси.

Его действие в этом случае напоминает действие клина, т. е. он рвет связки и выталкивает зуб из альвеолы. Приспособление необходимо и при неглубоком переломе корней или коронковой части удаляемой единицы. Оно помогает аккуратно вывихнуть их фрагменты.

Экскаватор используется при глубоком переломе. Угловатая поверхность инструмента позволяет легко его вводить в лунку, продвигать промеж альвеолы и останками зуба. Затем они вывихиваются и медленно вытягиваются.

Долото

Инструмент предназначен для извлечения стенки альвеоляра. Это часто происходит при сломе жевательной единицы, когда отсутствует возможность достать ее фрагмент другими инструментами.

Долото используется и при очень плотной структуре кости , когда поместить элеватор между корневой системой и альвеолой невозможно.

Применение приспособления идет в следующей последовательности:

1. Помещение его рабочей части промеж лунки и корней.
2. Вдавливание его тела стоматологическим молоточком.
3. Его перемещение в область между корневой системой и альвеолой.
4. Вывихивание и вытягивание зуба.

Важно! Сегодня экстракция восьмерки долотом редко проводится стоматологами. Данная технология обычно заменяется ее выпиливанием при помощи бормашины.

Бормашина

Ее применение целесообразно в следующих ситуациях:

• при распиловке зуба или его сепарации;
• удалении крупного или ретинированного моляра;
• изъятии верхней части корней с очень толстой и прочной альвеолярной стенкой;
• извлечении ткани, охватывающая проблемную единицу;
• экстракции многокорневого зуба, у которого сильно разрушена коронковая часть.

Если удаляется нижнечелюстной моляр, его корни распиливаются в медиальном и дистальном направлениях, после они смещаются элеватором.

Верхнечелюстной зуб мудрости обычно имеет 3 корня, поэтому его распил проводится на 3 фрагмента.

Важно! Использование бормашины во время экстракции восьмерки – достаточно популярный у стоматологов метод, который практически не повреждает слизистую и окружающие ее ткани.

Порядок проведения

Сложное удаление является непростой и очень болезненной стоматологической операцией. Поэтому перед ней обязательно ставится местный наркоз на основе сильнодействующих препаратов. Как только подействует анестезия, врач приступает к операции.

Классическая схема ее проведения выглядит так:

1. Для обеспечения подхода к зубу надрезается десна.
2. Мягкие десенные ткани отслаиваются от кости.
3. Извлечение моляра: просверливается небольшое отверстие в костной ткани, а в особых случаях дополнительно распиливается и коронковая часть. Затем, щипцами с несомкнутыми щечками, зуб аккуратно извлекается.
4. Останавливается кровотечение (обычно оно слабое из-за сосудосуживающих препаратов, находящихся в составе анестетика).
5. Осматривается образовавшаяся лунка на наличие оставленных случайно в ней фрагментов моляра.
6. Обработка антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими средствами.
7. Сшивание краев десны (обычно для этого используют саморассасывающийся сшивной материал).

Процедура длится не менее часа, имеет высокую эффективность и полностью безопасна для здоровья человека.

В случае необходимости удаления всех 4 зубов, врач проводит операцию поэтапно, причем каждый последующий этап должен проходить с интервалом в 3 недели.

В видео представлен процесс сложного удаления ретинированного зуба мудрости.

Возможные осложнения

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 5-7 дней. В это время проявляются следующие симптомы:

1. Болезненность – является ответной реакцией организма на хирургическое вмешательство. При нестерпимой боли, которая обычно бывает только в первый день, необходимо выпить назначенный врачом обезболивающий препарат.
2. Подъем температуры – также считается реакцией организма, и снижается жаропонижающими средствами.
3. Выделение из лунки небольшого количества крови – считается нормальным явлением. Оно развивается вследствие повреждения мелких сосудов при операции. Для остановки кровотечения следует наложить на лунку марлевый (ватный) тампон.
4. Скопление гноя в лунке . Состояние развивается по двум причинам - отсутствие гигиены полости рта или оставление в лунке мелкого фрагмента зуба. Нагноение требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
5. Отечность (припухлость) – является следствием повреждения слизистой и тканей около зуба или признаком начавшейся аллергической реакцией. Для снятия небольшой отечности можно приложить холод или принять препарат от аллергии.
6. Альвеолит – развивается из-за хронического воспаления в мягких тканях в области проблемной единицы. Данное осложнение предполагает лечение в стационаре.
7. Парестезия (иначе потеря губами, языком и подбородком чувствительности). Состояние развивается из-за повреждения главной ветви лицевого нерва.

Важно! В случае, когда осложнения сохраняются более пяти дней, причем интенсивность их проявления с каждым днем только нарастает, следует обратиться за медицинской помощью.

Кроме названых симптомов, весь восстановительный период человека могут сопровождать слабость, сонливость, отсутствие аппетита, легкое головокружение. Специалисты рекомендуют все это время принимать назначенные препараты и больше отдыхать.

На протяжении всего послеоперационного периода необходимо придерживаться соблюдения следующих рекомендаций:

1. Изъять через 10 мин. после ухода из стоматологического кабинета изо рта тампон.
2. Весь первый день прикладывать к щеке холод. Нельзя прогревать щеку со стороны вырванного зуба. Это опасно развитием осложнений!
3. В первые нескольку часов после процедуры нельзя абсолютно пить и принимать пищу.
4. Стараться контролировать величину открывания рта и активность мимики.
5. В первые дни при выполнении ежедневной гигиенической процедуры стараться рот не полоскать чтобы из лунки не вымыть кровяной сгусток.
6. Также в это время следует исключить жесткие, очень холодные или напротив, горячие блюда и напитки.
7. Не жевать на стороне лунки, не трогать ее языком и не ковырять.
8. Полностью исключить алкоголь и по возможности курение.

Важно! Правильный уход за полостью рта и соблюдение перечисленных советов, улучшат общее состояние в течение трех дней и ускорят заживление.

Цена

Если с полисом медицинского страхования обратиться в обычную поликлинику, сложную экстракцию сделают бесплатно. Но для этого человеку необходимо записаться на прием и ожидать своей очереди несколько дней.

Если его мучает боль или не хочется ждать, можно обратиться стоматологические центры, где данная операция проводится платно.

Общая стоимость складывается из нескольких составляющих:

• ценовой политики самой клиники и ее статуса;
• региона ее нахождения;
• профессионализма специалиста;
• используемых препаратов.

Во многих крупных стоматологических центрах первичный осмотр пациента и консультация бесплатны или стоят совсем немного – 200-300 р. Проведение рентгенографии обойдется примерно в 500-700 р.

Сильно колеблется стоимость сложного удаления. Так, в одних клиниках за эту операцию придется заплатить около 2 тыс. р., а в других ее стоимость доходит до 7 тыс. р.