Поражение цнс у новорожденных последствия. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденного: причины, симптомы
Повреждения нервной системы у новорожденных могут возникать как внутриутробно (пренатально), так и во время родов (интранатально). Если вредные факторы действовали на ребенка на эмбриональной стадии внутриутробного развития, возникают тяжелые, часто несовместимые с жизнью пороки. Повреждающие влияния после 8 недель беременности уже не могут вызвать грубых уродств, но иногда проявляются небольшими отклонениями в формировании ребенка - стигмами дисэмбриогенеза.
Если же повреждающее воздействие было оказано на ребенка после 28 недель внутриутробного развития, то у ребенка никаких пороков не будет, но может возникнуть какое-либо заболевание у нормально сформированного ребенка. Очень трудно выделить воздействие вредного фактора раздельно в каждый из этих периодов. Поэтому чаще говорят о воздействии вредного фактора в целом в перинатальный период. А патология нервной системы этого периода называется перинатальное поражение центральной нервной системы.
Неблагоприятное влияние на ребенка могут оказать различные острые или хронические заболевания матери, работа на вредных химических производствах или работа, связанная с различными излучениями, а также вредные привычки родителей - курение, алголизм, наркомания.
На растущем в утробе матери ребенке могут неблагоприятно сказываться тяжелые токсикозы беременности, патология детского места - плаценты, проникновение инфекции в матку.
Роды являются очень важным событием для ребенке. Особенно большие испытания приходятся на долю младенца, если роды происходят преждевременно (недоношенность) или стремительно, если возникает родовая слабость, рано разрывается плодный пузырь и истекают воды, когда малыш очень крупный и ему помогают родиться специальными приемами, щипцами или вакуум-экстрактором.
Основными причинами повреждения центральной нервной системы (ЦНС) наиболее часто являются - гипоксия, кислородное голодание различной природы и внутричерепная родовая травма, реже -внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, хромосомная патология.
Гипоксия занимает первое место среди причин повреждения ЦНС, в таких случаях врачи говорят о гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у новорожденных.
Гипоксия плода и новорожденного - это сложный патологический процесс, при котором уменьшается или совсем прекращается доступ кислорода в организм ребенка (асфиксия). Асфиксия может быть однократной или повторяться, различной по продолжительности, в результате чего в организме накапливается углекислота и другие недоокисленные продукты обмена, повреждающие в первую очередь центральную нервную систему.
При кратковременной гипоксии в нервной системе плода и новорожденного возникают лишь небольшие нарушения мозгового кровообращения с развитием функциональных, обратимых расстройств. Длительно и неоднократно возникающие гипоксические состояния могут приводить к резким нарушениям мозгового кровообращения и даже к гибели нервных клеток.
Такое повреждение нервной системы новорожденного подтверждается не только клинически, но и с помощью ультразвукового допплерографического исследования мозгового кровотока (УЗДГ), ультразвукового исследования головного мозга - нейросонографип (НСГ), компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).
На втором месте среди причин повреждения ЦНС у плода и новорожденного стоит родовая травма. Истинное значение, смысл родовой травмы - это повреждение новорожденного ребенка, вызванное механическим воздействием непосредственно на плод во время родов.
Среди разнообразия родовых травм в процессе рождения младенца наибольшую нагрузку испытывает шея ребенка, следствием чего являются различные повреждения шейного отдела позвоночника, особенно межпозвоночные суставы и место соединения первого шейного позвонка и затылочной кости (атланто-заты-лочное сочленение).
Могут быть сдвиги (дислокации), подвывихи и вывихи в суставах. При этом нарушается кровоток в важных артериях, снабжающих кровью спинной и головной мозг.
Функционирование мозга в значительной степени зависит от состояния мозгового кровоснабжения.
Часто первопричиной подобных травм является слабость родовой деятельности у женщины. В таких случаях вынужденно применяемая родостимуляция меняет механизм прохождения плода через родовые пути. При таких стимулированных родах ребенок появляется на свет не постепенно, приспосабливаясь к родовым путям, а быстро, что создает условия для смещения позвонков, растяжения и разрыва связок, вывихов, нарушается мозговой кровоток.
Травматические повреждения ЦНС во время родов наиболее часто возникают при несоответствии величины ребенка размерам таза матери, при неправильном положении плода, при родах в тазовом предлежании, когда рождаются недоношенные, маловесные дети и, наоборот, дети с большой массой тела, большими размерами, так как в этих случаях используются различные ручные родовспомогательные приемы.
Обсуждая причины травматических поражений ЦНС, отдельно следует остановиться на родах с использованием наложения акушерских щипцов. Дело в том, что даже при безукоризненном выполнении наложения на головку щипцов далее следует интенсивная тяга за голову, особенно при попытке помочь рождению плечиков и туловища. При этом вся та сила, с которой происходит вытягивание головки, передается туловищу через шею. Для шеи такая огромная нагрузка необычно велика, именно поэтому при извлечении младенца при помощи щипцов наряду с патологией головного мозга возникают повреждения шейного участка спинного мозга.
Особого внимания заслуживает вопрос о повреждениях ребенка, возникающих при операции кесарева сечения. Почему же это происходит? В самом деле, нетрудно понять травмирование ребенка в результате прохождения его через родовые пути. Почему же операция кесарева сечения, призванная как раз обойти эти пути и свести к минимуму возможность родовой травмы, заканчивается родовой травмой? Откуда же при кесаревом сечении возникают подобные травмы? Дело в том, что поперечный разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки теоретически должен бы соответствовать наибольшему диаметру головки и плечиков. Однако получаемая при таком разрезе длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность головки среднего ребенка - 34-35 см. Поэтому извлечение головы и особенно плечиков ребенка потягиванием за голову при недостаточном разрезе матки неизбежно приводит к травме шейного отдела позвоночника. Именно поэтому наиболее распространенной причиной родовых травм является сочетание гипоксии и повреждений шейного отдела позвоночника и находящегося в нем спинного мозга.
В таких случаях говорят о гипоксически-травматическом поражении ЦНС у новорожденных детей.
При родовой травме нередко возникают нарушения мозгового кровообращения вплоть до кровоизлияний. Чаще это мелкие внутримозговые кровоизлияния в полости желудочков мозга или внутричерепные кровоизлияния между мозговыми оболочками (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальиые). В этих ситуациях врач диагностирует гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС у новорожденных детей.
При рождении младенца с поражением ЦНС состояние может быть тяжелым. Это острый период болезни (до 1 месяца), затем следует ранний восстановительный (до 4 месяцев) и далее - поздний восстановительный.
Важное значение для назначения наиболее эффективного лечения патологии ЦНС у новорожденных имеет определение ведущего комплекса признаков болезни - неврологического синдрома. Рассмотрим основные синдромы патологии ЦНС.
Основные синдромы патологии ЦНС
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
При обследовании больного младенца определяется расширение желудочковой системы головного мозга, выявляемое с помощью УЗИ головного мозга, и регистрируется повышение внутричерепного давления (поданным эхо-энцефалографии). Внешне в тяжелых случаях при данном синдроме отмечается непропорциональное увеличение размеров мозговой части черепа, иногда асимметрия головы в случае одностороннего патологического процесса, расхождение черепных швов (более 5 мм), расширение и усиление венозного рисунка на волосистой части головы, истончение кожи на висках.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме может преобладать либо гидроцефалия, проявляющаяся расширением желудочковой системы головного мозга, либо гипертензионный синдром с повышением внутричерепного давления. При преобладании повышенного внутричерепного давления ребенок беспокоен, легко возбудим, раздражителен, часто громко кричит, сон чуткий, ребенок часто просыпается. При преобладании гидроцефального синдрома дети малоактивны, отмечаются вялость и сонливость, иногда задержка развития.
Нередко при повышении внутричерепного давления дети таращат глазки, периодически появляется симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком), а в тяжелых случаях может отмечаться симптом «заходящего солнца», когда радужная оболочка глаза, как заходящее солнце, наполовину погружена под нижним веком; иногда появляется сходящееся косоглазие, малыш часто запрокидывает голову назад. Мышечный тонус может быть как пониженным, так и повышенным, особенно в мышцах ног, что проявляется тем, что при опоре он встает на «цыпочки», а при попытке ходьбы - перекрещивает ножки.
Прогрессирование гидроцефального синдрома проявляется усилением мышечного тонуса, особенно в ногах, при этом рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания снижены.
В случаях тяжелой прогрессирующей гидроцефалии могут возникать судороги.
Синдром двигательных нарушений
Синдром двигательных нарушений диагноетируется у большинства детей с перинатальной патологией ЦНС. Двигательные расстройства связаны с нарушением нервной регуляции мышц в сочетании с повышением или понижением мышечного тонуса. Все зависит от степени (выраженности) и уровня поражения нервной системы.
При постановке диагноза врач должен решить несколько очень важных вопросов, главный из которых: что это - патология головного мозга или патология спинного мозга? Это принципиально важно, поскольку подход к лечению этих состояний различен.
Во-вторых, очень важна оценка мышечного тонуса в различных группах мышц. Врач пользуется специальными приемами для выявления снижения или повышения тонуса мышц, для того чтобы правильно выбрать лечение.
Нарушения повышенного тонуса в различных группах приводит к запаздыванию появления новых двигательных навыков у ребенка.
При повышении мышечного тонуса в руках задерживается развитие хватательной способности рук. Это проявляется тем, что ребенок поздно берет игрушку и захватывает ее всей кистью, тонкие движения пальцами формируются медленно и требуют дополнительных тренировочных занятий с ребенком.
При повышении мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок позднее встает на ножки, при этом опирается преимущественно на передние отделы стоп, как бы «стоит на цыпочках», в тяжелых случаях происходит перекрест нижних конечностей на уровне голеней, что препятствует формированию ходьбы. У большинства детей со временем и благодаря лечению удается добиться снижения мышечного тонуса в ножках, и ребенок начинает хорошо ходить. Как память о повышенном тонусе мышц может остаться высокий свод стопы, что затрудняет подбор обуви.
Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций
Этот синдром проявляется следующим образом: мраморность кожи, обусловленная кровеносными сосудами, нарушение терморегуляции со склонностью к беспричинному понижению или повышению температуры тела, желудочно-кишечные расстройства - срыгивание, реже рвота, склонность к запорам или к неустойчивому стулу, недостаточная прибавка в весе. Все эти симптомы чаще всего сочетаются с гипертензионно-гидроцефальным синдромом и связаны с нарушением кровоснабжения задних отделов мозга, в которых расположены все главные центры вегетативной нервной системы, обеспечивающей руководство важнейшими жизнеобеспечивающими системами - сердечно-сосудистой, пищеварительной, терморегуляционной и пр.
Судорожный синдром
Склонность к судорожным реакциям в период новорожденности и в первые месяцы жизни ребенка обусловлена незрелостью мозга. Судороги возникают только в случаях распространения или развития болезненного процесса в коре головного мозга и имеют множество самых разных причин, которые должен выявить врач. Для этого нередко требуется проведение инструментального исследования работы мозга (ЭЭГ), его кровообращения (допплерография) и анатомических структур (УЗИ мозга, компьютерная томография, ЯМР, НСГ), биохимических исследований.
Судороги у ребенка могут проявляться по-разному: они могут быть генерализованными, захватывающими все тело, и локализованными - только в какой-то определенной группе мышц.
Судороги различны и по характеру: они могут быть тоническими, когда ребенок как бы вытягивается и застывает на короткое время в определенной позе, а также клоническими, при которых происходит подергивание конечностей, а иногда и всего туловища, так что ребенок во время судорог может получить травму.
Существует множество вариантов проявлений судорог, которые выявляет врач-невропатолог по рассказу и описанию поведения ребенка внимательными родите-
лями. Правильная постановка диагноза, то есть определение причины возникновения судорогу ребенка, чрезвычайно важна, так как от этого зависит своевременное назначение эффективного лечения.
Необходимо знать и понимать, что судороги у ребенка в период новорожденно-сти, если на них вовремя не обратить серьезного внимания, могут стать началом эпилепсии в будущем.
Симптомы, с которыми следует обращаться к детскому неврологу
Подводя итог всему сказанному, кратко перечислим основные отклонения в состоянии здоровья детей, с которыми необходимо обратиться к детскому неврологу:
если ребенок вяло сосет грудь, делает перерывы, устает при этом. Отмечается поперхивание, вытекание молока через нос;
если у ребенка слабый крик, а голос имеет гнусавый оттенок;
если новорожденный часто срыгивает, недостаточно прибавляет в весе;
если ребенок малоактивный, вялый или, напротив, слишком беспокойный и это беспокойство усиливается даже при незначительных изменениях окружающей среды;
если у ребенка имеется дрожание подбородка, а также верхних или нижних конечностей, особенно при плаче;
если ребенок часто беспричинно вздрагивает, с трудом засыпает, при этом сон поверхностный, короткий по времени;
если ребенок постоянно запрокидывает голову, лежа на боку;
если отмечается слишком быстрый или, наоборот, медленный рост окружности головы;
если снижена двигательная активность ребенка, если он очень вялый, а мышцы дряблые (низкий тонус мышц), или, наоборот, ребенок как бы скован в движениях (высокий тонус мышц), так что даже затруднено пеленание;
если какая-то одна из конечностей (рука или нога) менее активна в движениях или находится в необычной позе (косолапость);
если ребенок косит глазами или таращит глазки, периодически видна белая полоска склеры;
если младенец постоянно пытается поворачивать голову только в одну сторону (кривошея);
если ограничено разведение бедер, или, наоборот, ребенок лежит в позе лягушки с бедрами, разведенными на 180 градусов;
если ребенок рожден путем кесарева сечения или в тазовом предлежании, если в родах применялись акушерские щипцы, если младенец родился недоношенным или с крупным весом, если отмечалось обвитие пуповины, если у ребенка в родительном доме были судороги. Точная диагностика и своевременное и правильно назначенное лечение патологии нервной системы чрезвычайно важны. Поражения нервной системы могут быть выражены в разной степени: у одних детей с рождения они очень выражены, у других даже сильные нарушения постепенно убывают, однако исчезают не полностью, и на долгие годы остаются негрубые проявления - это так называемые остаточные явления.
Поздние проявления родовой травмы
Бывают и такие случаи, когда при рождении у ребенка были минимальные нарушения, либо вообще никто их не заметил, но спустя время, иногда годы, под влиянием тех или иных нагрузок: физических, умственных, эмоциональных - эти неврологические нарушения проявляются с разной степенью выраженности. Это так называемые поздние, или отсроченные, проявления родовой травмы. Детские неврологи в повседневной практике имеют дело чаще всего с такими больными.
Какими признаками проявляются эти последствия?
У большинства детей с поздними проявлениями обнаруживается выраженное снижение мышечного тонуса. Таким детям приписывается «врожденная гибкость», которая нередко используется в занятиях спортом, гимнастикой и даже поощряется. Однако, к разочарованию многих, следует сказать, что необычайная гибкость - это не норма, а, к сожалению, патология. Эти дети легко складывают ноги в позу «лягушки», без труда делают шпагат. Нередко таких детей с радостью принимают в секции художественной или спортивной гимнастики, в хореографические кружки. Но большинство из них не выносят больших нагрузок и в конце концов отчисляются. Однако этих занятий оказывается достаточно, чтобы сформировалась патология позвоночника - сколиоз. Таких детишек нетрудно узнать: у них часто отчетливо выявляется защитное напряжение шейно-затылочных мышц, нередко имеется легкая кривошея, лопатки торчат, подобно крыльям, так называемые «крыловидные лопатки», они могут стоять на разных уровнях, как и плечи. В профиль видно, что у ребенка вялая осанка, сутулая спина.
К 10-15 годам у некоторых детей с признаками травмы шейного отдела позвоночника в периоде новорожденное развиваются типичные признаки раннего шейного остеохондроза, наиболее характерным признаком которого у детей являются головные боли. Особенность головных болей при щейном остеохондрозе у детей заключается в том, что несмотря на их разную интенсивность боли локализуются в шейно-затылочиой области. По мере взросления боли нередко становятся более выраженными с одной стороны и, начинаясь в затылочной области, распространяются ко лбу и вискам, иногда отдают в глаз или ухо, усиливаются при поворотах головы, так что может даже произойти кратковременная потеря сознания.
Головные боли у ребенка порой бывают так интенсивны, что могут лишить его возможности заниматься, делать что-нибудь по дому, вынуждают лечь в постель и принимать анальгетики. При этом у некоторых детей с головными болями обнаруживается снижение остроты зрения - близорукость.
Лечение, проводимое по поводу головных болей, направленное на улучшение кровоснабжения и питания мозга, не только снимает головные боли, но при этом также улучшается зрение.
Следствиями патологии нервной системы в периоде новорожденное могут быть кривошея, отдельные формы сколиотических деформаций, нейрогенная косолапость, плоскостопие.
У некоторых детей энурез - недержание мочи - тоже может быть следствием родовой травмы - так же, как эпилепсия и другие судорожные состояния у детей.
В результате гипоксической травмы плода в перинатальном периоде в первую очередь страдает головной мозг, нарушается нормальный ход созревания функциональных систем мозга, которые обеспечивают формирование таких сложных процессов и функций нервной системы, как стереотипы сложных движений, поведение, речь, внимание, память, восприятие. У многих таких детей обнаруживаются признаки незрелости или нарушений отдельных высших психических функций. Самым частым проявлением является так называемый синдром дефицита активного внимания с гиперактивностью и синдром гиперактивного поведения. Такие дети чрезвычайно активны, расторможены, неуправляемы, у них отсутствует внимание, они ни на чем не могут сосредоточиться, постоянно отвлекаются, не могут усидеть на месте несколько минут.
О гиперактивном ребенке говорят: это ребенок «без тормозов». На первом году жизни они производят впечатление очень развитых детей, так как опережают в развитии сверстников - раньше начинают сидеть, ползать, ходить. Ребенка невозможно удержать, он непременно все хочет посмотреть, потрогать. Повышенная двигательная активность сопровождается эмоциональной неустойчивостью. В школе у таких детей возникает много проблем и трудностей в обучении из-за неумения сосредоточиться, организоваться, импульсивности поведения. Ввиду низкой работоспособности ребенок делает уроки до вечера, поздно ложится спать и как следствие - не высыпается. Движения таких детей неловкие, неуклюжие, часто отмечается плохой почерк. Для них характерны расстройства слухоречевой памяти, дети плохо усваивают материал со слуха, тогда как нарушение зрительной памяти встречаются реже. У них часто встречаются плохое настроение, задумчивость, заторможенность. Их трудно вовлекать в педагогический процесс. Следствием всего этого является негативное отношение к учебе и даже отказ посещать школу.
Такой ребенок труден как для родителей, так и для учителей. Поведенческие и школьные проблемы нарастают как снежный ком. В подростковом же периоде у этих детей значительно возрастает риск формирования стойких нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшение школьной успеваемости.
Функциональные нарушения мозгового кровотока особенно дают о себе знать в периоды ускоренного роста - на первом году, в 3-4 года, 7-10 лет, 12-14 лет.
Очень важно как можно раньше заметить первые признаки, принять меры и провести лечение уже в раннем детском возрасте, когда процессы развития еще не закончены, пока велика пластичность и резервные возможности ЦНС.
Отечественный акушер профессор М. Д. Гютнер еще в 1945 году справедливо назвал родовые повреждения центральной нервной системы «самым распространенным народным заболеванием».
В последние годы стало ясно, что многие болезни детей старшего возраста и даже взрослых имеют истоки в детстве и нередко являются поздней расплатой за нераспознанную и нелеченную патологию периода новорожденности.
Вывод должен быть сделан один - внимательно относиться к здоровью малютки с момента его зачатия, по возможности вовремя устранять все вредные влияния на его здоровье, а еще лучше - не допускать их совсем. Если же случилась такая беда и у ребенка при рождении выявлена патология нервной системы, необходимо вовремя обратиться к детскому неврологу и сделать все возможное, чтобы младенец полностью поправился.
Новорожденный ребенок имеет еще не до конца сформированные органы и системы, и для окончания формирования требуется некоторое время. Именно в процессе роста малыша также формируется и созревает его ЦНС. Нервная система грудничка помогает регулировать нормальное существование его в мире.
В некоторых случаях может диагностироваться поражение ЦНС новорожденных, которое встречается в последнее время достаточно часто. Угнетение нервной системы может спровоцировать серьезные последствия и оставить ребенка инвалидом.
Особенность строения нервной системы новорожденного
Грудной ребенок отличается от взрослого не только внешними расхождениями, но и строением своего организма, так как все системы и органы не до конца сформированы. В период формирования мозга у ребенка ярко выражены безусловные рефлексы. Сразу же после рождения повышается уровень веществ, регулирующих гормоны, отвечающие за функционирование пищеварительной системы. В то же самое время все рецепторы развиты уже достаточно хорошо.
Причины возникновения патологии ЦНС
Причины и последствия поражения ЦНС новорожденных могут быть самыми различными. Основными факторами, провоцирующими нарушение функционирования нервной системы, являются:
- недостаток кислорода, или гипоксия;
- родовые травмы;
- нарушение нормального обмена веществ;
- инфекционные болезни, которые перенесла будущая мать во время беременности.
Недостаток кислорода, или гипоксия, возникает в случае работы беременной женщины на вредном производстве, при инфекционных болезнях, при курении, предыдущих абортах. Все это нарушает общее кровообращение, а также насыщение крови кислородом, а плод получает кислород вместе с кровью матери.
Одним из факторов, приводящих к поражению нервной системы, считаются родовые травмы, так как любое травмирование может спровоцировать нарушение созревания и последующего развития ЦНС.
Нарушение нормального обмена веществ происходит по тем же причинам, что и недостаток воздуха. К дисметаболическим нарушениям приводит также наркозависимость и алкоголизм будущей матери. Кроме того, влиять на нервную систему может прием медикаментозных сильнодействующих препаратов.
Критичными для плода могут быть инфекционные болезни, перенесенные будущей матерью при вынашивании ребенка. Среди таких инфекций нужно выделить герпес и краснуху. Кроме того, совершенно любые патогенные микробы и бактерии могут спровоцировать необратимые негативные процессы в организме ребенка. В основном проблемы с нервной системой возникают у недоношенных детей.
Периоды протекания патологий ЦНС
Синдром поражения и угнетения нервной системы объединяет в себе несколько патологических состояний, возникающих в период внутриутробного развития, во время родовой деятельности, а также в первые часы жизни грудничка. Несмотря на наличие множества предрасполагающих факторов, в течение болезни выделяют всего лишь 3 периода, а именно:
- острый;
- восстановительный;
- исход болезни.
В каждом периоде поражение ЦНС у новорожденных имеет различные клинические проявления. Помимо этого, у детей может наблюдаться сочетание нескольких различных синдромов. Выраженность каждого протекающего синдрома позволяет определить степень тяжести повреждений нервной системы.
Острое течение болезни
Острый период продолжается на протяжении месяца. Протекание его напрямую зависит от степени повреждений. При легкой форме поражения наблюдается вздрагивание, повышенная возбудимость нервных рефлексов, дрожание подбородка, резкие неконтролируемые движения конечностей, нарушения сна. Ребенок может очень часто плакать без видимых причин.
При средней степени тяжести наблюдается снижение двигательной активности и тонуса мышц, ослабление рефлексов, преимущественно сосания. Это состояние малыша обязательно должно насторожить. К концу первого месяца жизни имеющиеся признаки могут смениться гипервозбудимостью, почти прозрачным цветом кожи, частыми срыгиваниями и метеоризмом. Зачастую ребенку ставят диагноз - гидроцефальный синдром, характеризующийся быстрым увеличением окружности головы, повышением давления, выпуклостью родничка, странными движениями глаз.
При самой тяжелой степени обычно наступает кома. Такое осложнение требует пребывания под наблюдением доктора.
Реабилитационный период
Поражение ЦНС у новорожденных во время протекания периода восстановления имеет синдромы:
- повышенной возбудимости;
- эпилептический;
- двигательных нарушений;
- задержки развития психики.
При продолжительном нарушении тонуса мышц зачастую возникают задержки развития психики и наличие нарушений двигательных функций, которые характеризуется непроизвольными движениями, спровоцированными сокращением мышц туловища, лица, конечностей, глаз. Это препятствует совершению нормальных целенаправленных движений ребенка.
При задержке развития психики грудничок начинает гораздо позже удерживать самостоятельно голову, сидеть, ходить, ползать. Также у него недостаточно хорошая мимика, сниженный интерес к игрушкам, слабый крик, задержка появления лепета и гуления. Такие задержки развития психики ребенка обязательно должны насторожить родителей.
Результат болезни
Примерно к году становится очевидным поражение ЦНС у новорожденных, хотя основные симптомы болезни постепенно уходят. Результатом протекания патологии становится:
- задержка развития;
- гиперактивность;
- цереброастенический синдром;
- эпилепсия.
В результате этого может быть и инвалидность ребенка.
Перинатальное поражение ЦНС
Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных - собирательное понятие, подразумевающее под собой нарушение функционирования мозга. Подобные нарушения наблюдаются в антенатальный, интранатальный и неонатальный период.
Антенатальный начинается с 28-й недели внутриутробного развития и заканчивается после рождения. Интранатальный включает в себя период родов, начиная от начала протекания родовой деятельности и до момента рождения ребенка. наступает после рождения и характеризуется адаптацией грудничка к условиям внешней среды.
Основной причиной, по которой возникает перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, является гипоксия, которая развивается при неблагополучном протекании беременности, родовых травмах, асфиксии, инфекционных болезнях плода.
Причиной поражения мозга считаются внутриутробные инфекции, а также родовые травмы. Кроме того, может быть поражение спинного мозга, возникающее при травмах во время родов.
Симптомы во многом зависят от периода протекания болезни и степени тяжести поражения. В первый месяц после рождения ребенка наблюдается острый период протекания болезни, характеризующийся угнетением нервной системы, а также гипервозбудимостью. Постепенно нормализуется Степень восстановления во многом зависит от степени поражения.
Диагностируется болезнь еще в роддоме доктором-неонатологом. Специалист проводит комплексный осмотр малыша и на основании имеющихся признаков ставит диагноз. После выписки из родильного дома ребенок находится под наблюдением невролога. Для постановки более точного диагноза проводится аппаратное обследование.
Лечение должно проводиться с первых часов после рождения ребенка и постановки диагноза. При острой форме терапия проводится строго в условиях стационара под постоянным контролем доктора. Если болезнь имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях под наблюдением невролога.
Восстановительный период осуществляется комплексно, и при этом вместе с медикаментозными препаратами применяются физиотерапевтические методы, такие как лечебная физкультура, плавание, мануальная терапия, массажи, логопедические занятия. Основной целью таких методов является коррекция психического и физического развития в соответствии с возрастными изменениями.
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
Так как зачастую именно гипоксия провоцирует поражение нервной системы, то каждая будущая мама должна знать, что приводит к гипоксии и как этого можно избежать. Многие родители интересуются, что это такое гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных. Выраженность основных признаков болезни во многом зависит от продолжительности гипоксии ребенка во внутриутробном периоде.
Если гипоксия кратковременная, то нарушения не настолько серьезные, более опасно кислородное голодание, продолжающееся на протяжении длительного времени. В таком случае, могут произойти функциональные нарушения мозга или даже гибель нервных клеток. Для предотвращения расстройства нервной системы у грудничка женщина во время вынашивания ребенка должна очень внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на наличие болезней, провоцирующих гипоксию плода, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения лечения. Зная, что это такое - гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных, и каковы признаки болезни, можно предотвратить возникновение патологии при проведении своевременного лечения.
Формы и симптомы протекания болезни
Поражение ЦНС у новорожденных может протекать в нескольких различных формах, а именно:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Легкая форма характеризуется тем, что в первые дни жизни ребенка может наблюдаться чрезмерная возбудимость нервных рефлексов, слабый тонус мышц. Может появляться скользящее косоглазие или неправильное, блуждающее движение глазных яблок. Через некоторое время может наблюдаться дрожь подбородка и конечностей, а также беспокойные движения.
Средняя форма имеет такие симптомы, как отсутствие эмоций у ребенка, плохой мышечный тонус, паралич. Могут наблюдаться судороги, чрезмерная чувствительность, непроизвольное движение глаз.
Тяжелая форма характеризуется серьезными нарушениями нервной системы с постепенным ее угнетением. Это появляется в виде судорог, почечной недостаточности, нарушениях деятельности кишечника, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.
Диагностика
Так как последствия могут быть достаточно опасными, поэтому важно своевременно диагностировать нарушения. Больные дети в основном ведут себя нехарактерно для новорожденных, именно поэтому при появлении первых симптомов болезни обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.
Изначально доктор проводит осмотр новорожденного, однако этого зачастую недостаточно. При малейшем подозрении на наличие патологии доктор назначает проведение компьютерной томографии, ультразвуковую диагностику, а также рентген. Благодаря комплексной диагностике можно своевременно выявить проблему и провести лечение с применением современных средств.
Проведение лечения поражения ЦНС
Некоторые патологические процессы, протекающие в организме грудничка, в запущенной стадии могут быть необратимыми, поэтому требуют принятия неотложных мер и своевременной терапии. Лечение новорожденных должно проводиться в первые месяцы их жизни, так как в этот период организм грудничка способен полностью восстановить нарушенные функции мозга.
Отклонения в работе ЦНС корректируются при помощи медикаментозной терапии. В ее состав включены препараты, способствующие улучшению питания нервных клеток. В ходе проведения терапии применяются препараты, стимулирующие кровообращение. С помощью медикаментозных препаратов можно снизить или повысить мышечный тонус.
Чтобы больные дети смогли быстрее восстановиться, в комплексе с медикаментозными препаратами применяется остеопатическая терапия и физиотерапевтические процедуры. Для проведения курса реабилитации показан массаж, электрофорез, рефлексотерапия и многие другие методики.
После стабилизации состояния ребенка разрабатывается индивидуальная программа проведения поддерживающей комплексной терапии и осуществляется регулярное наблюдение за состоянием малыша. На протяжении года анализируется динамика состояния ребенка, подбираются другие методики терапии, способствующие скорейшему восстановлению и развитию требуемых умений, навыков и рефлексов.
Профилактика поражения ЦНС
Чтобы не допустить возникновения тяжелой и опасной болезни, нужно проводить профилактику поражений ЦНС грудничка. Для этого доктора рекомендуют планировать беременность заранее, своевременно проходить требуемые обследования и отказаться от вредных привычек. При надобности проводится противовирусная терапия, делаются все необходимые прививки, а также нормализуется гормональный фон.
Если же поражение ЦНС грудничка все же произошло, то важно оказать помощь новорожденному с первых часов его жизни и проводить постоянный контроль за состоянием малыша.
Последствия поражения ЦНС
Последствия и осложнения поражения ЦНС у новорожденного ребенка могут быть очень серьезными, опасными для здоровья и жизни, и выражаются они в виде:
- тяжелых форм психического развития;
- тяжелых форм моторного развития, ДЦП;
- эпилепсии;
- неврологического дефицита.
Своевременное выявление заболевания и грамотно проведенная терапия помогут избавиться от серьезных проблем со здоровьем и не допустить возникновения осложнений.
Нервное расстройство человека
– это временная фаза конкретной дисфункции, которая протекает остро и проявляется в первый черед с признаками депрессивного состояния и невроза. Описываемое расстройство характеризуется наличием следующих клинических проявлений: нарушение сна, повышенная раздраженность, полная утрата или увеличение аппетита, психологическая нестабильность, постоянная усталость. Нервное расстройство еще именуют нервным срывом. Причинами такого нарушения могут стать разводы или иные проблемы во взаимоотношениях супругов, сложности в профессиональной деятельности, финансовые трудности, постоянное пребывание под воздействием стрессоров, психологические перегрузки.
Расстройство нервной системы
Дисфункция и расстройство центральной нервной системы может наступать вследствие воздействия на человеческий организм многообразия экзогенных факторов и разнообразных эндогенных причин, которые влияют на метаболизм, функцию и структуру нервных клеток.
Можно выделить некоторые виды нервных расстройств, лидирующую позицию среди которых в соответствии с данными статистики занимают . Можно дать следующее определение неврозу – это психоневрологическое нарушение, являющееся непосредственным следствием дисфункции нервной системы. Данное нарушение имеет ряд разновидностей, характеризующихся общими признаками, но различными проявлениями. Особо следует выделить нижеприведенные виды нервных расстройств: , навязчивые идеи, .
Общее угнетение функций нервной системы называется неврастенией. Причинами данного нарушения могут служить длительные стрессовые воздействия либо психологические травмы. Это расстройство, как правило, проявляется снижением или набором веса, высокой нервной возбудимостью, связанной с нею , нередко даже чрезмерной , бессонницей, утомляемостью, тахикардией. Часто такое состояние остается незамеченным, поскольку перечисленные проявления можно обнаружить практически у 70% населения планеты. Поэтому в некоторых случаях данное расстройство проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства, но надеяться на подобный исход это не стоит, так как возможно прогрессирование недуга.
Еще одним довольно распространенным видом невроза являются . Этой разновидности расстройства нервной системы предшествуют затяжные депрессивные состояния. Больных постоянно преследует какая-либо боязнь или тревожная мысль навязчивого характера. При этом подобное нарушение необходимо отграничивать от бредовых состояний. При навязчивых идеях больной прекрасно осознает, что все его опасения беспочвенны и нелепы.
Часто факторами, провоцирующими возникновение описываемого нарушения, являются перенесенные травмы головного мозга, хронические интоксикации организма, некоторые инфекционные заболевания.
Данная разновидность неврозов может проявляться по-разному, но можно выделить общие симптомы:
— назойливые мысли, которые «крутятся» вокруг определенной проблемы, чаще всего надуманной, неестественной либо абсурдной;
— неотступные арифметические процессы в голове – индивид непроизвольно и неосознанно считает все вокруг: машины, предметы, людей;
Среди признаков вегето-сосудистой дистонии выделяют следующие: дисфункцию сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системы, нарушение температурного режима и др.
Больной, страдающий вегето-сосудистой дистонией, часто жалуется на колебания артериального давления. Нередко может появляться тахикардия или брадикардия, болевые ощущения в загрудинной области.
Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться приступы удушья или затруднение вдоха, ощущения сдавливания грудной клетки, учащение дыхания. Перечисленные проявления усиливаются при физическом напряжении.
Со стороны органов пищеварения наблюдается тошнота, рвота, отсутствие аппетита, также может возникать изжога, метеоризм, отрыжка.
Нарушение температурного режима проявляется либо повышенной потливостью, либо беспричинным ознобом. Малейшие стрессы у людей с истерией могут привести к повышению температуры. При этом конечности будут оставаться холодными вследствие спазма сосудов.
Кроме перечисленных проявлений одним из частых симптомов являются головокружения, реже наблюдаются обмороки. Также больных мучают различные страхи, беспокойства, они теряют аппетит, нарушается сон и появляется плаксивость. Кожные покровы бледны, но при незначительном эмоциональном волнении проступают пятна красного оттенка.
Расстройство вегетативной нервной системы
Нарушение функционирования вегетативной (автономной или ганглионарной) нервной системы считается актуальной проблемой современной медицины.
Автономная нервная система, являясь составным элементом нервной системы, обеспечивает регуляцию сосудистого тонуса, функционирование внутренних органов, иннервацию рецепторов, желез, скелетной мускулатуры и непосредственно нервной системы.
Основной причиной, провоцирующей расстройства вегетативной автономной нервной системы является дисфункция систем организма и отдельных внутренних органов. Среди других причин можно выделить наследственный фактор, малоподвижный стиль жизни, злоупотребление алкоголем или жирной пищей, некоторые инфекционные заболевания, инсульт, аллергия и травмы.
Расстройства вегетативной автономной нервной системы протекают по-разному. Они могут проявляться ослаблением сосудистого тонуса, снижением терморегуляции, обменными и нейроэндокринными нарушениями, расстройствами дефекации, мочевыделительной и половой функции. Также вследствие увеличения возбудимости симпатического отдела может наблюдаться учащение дыхания, сердцебиения, повышение артериального давления, мидриаз, понижение массы тела, зябкость, запоры. При ваготонии отмечается брадикардия, снижение артериального давления, появляется сужение зрачков, склонность к обморокам, ожирению и потливости.
Вегетативная дисфункция при органической патологии головного мозга сопровождает любую форму церебрального нарушения и наиболее проявлена при поражении внутреннего отдела височной области, гипоталамуса или глубоких стволовых структур мозга.
Лечение расстройства вегетативной нервной системы осложнено разнообразием клинических проявлений, что затрудняет постановку верного диагноза. Поэтому, с целью диагностики используются следующие виды исследований: электроэнцефалограмма, электрокардиограмма и холтеровское мониторирование, компьютерная томография, фиброгастродуоденоскопия, а также лабораторные анализы.
Проведения выше описанных исследований позволяет досконально изучить общую картину симптоматики и назначить грамотное лечение расстройства вегетативной нервной системы.
В первый черед пациентам рекомендуется изменять собственный жизненный стиль, а именно: освободиться от вредных привычек, откорректировать режим питания, научиться полноценно отдыхать, начать заниматься спортом,. Изменить образ жизни следует не временно, а на постоянной основе. Помимо рекомендаций о здоровом существовании больным прописывается медикаментозное лечение, направленное на нормализацию функционирования всех органов и систем. Назначаются дневные транквилизаторы, а на ночь снотворные средства, а также сосудистые препараты и физиотреапию. Кроме того, эффективным считается прием витаминно-минерального комплекса, прохождение курса массажей.
Причины нервного расстройства
Главными виновниками нервозных нарушений считаются всевозможные стрессы, но более тяжелые дисфункции, как правило, вызывают факторы, отрицательно воздействующие на структуру и функции нервных клеток.
Одной из наиболее встречаемых причин, порождающих расстройство центральной нервной системы, является гипоксия. Клетки мозга потребляют около 20% всего кислорода, поступающего в организм. Различные исследования показали, что человек теряет сознание спустя 6 секунд после того, как кислород прекращает поступать в мозг, а спустя 15 секунд наступает нарушение нормального функционирования головного мозга. При этом страдают клетки не только головного мозга, но и всей нервной системы.
Вред нервной системе способен нанести не только острый дефицит кислорода, но и хронический. Поэтому так важно регулярное проветривание помещение и пребывание на свежем воздухе. Всего пятнадцатиминутный моцион способен улучшить самочувствие индивида в значительной степени. Кроме того, ежедневные прогулки нормализуют сон, улучшают аппетит, ликвидируют нервозность.
На организм не лучшим образом воздействует изменение температуры тела. При длительной температуре в 39 градусов у человека в разы увеличивается скорость метаболических процессов. Вследствие чего вначале очень сильно возбуждаются нейроны, а потом они начинают затормаживаться, что ведет к истощению энергетических ресурсов.
При общем переохлаждении организма, в нервных клетках резко снижается скорость реакций, а значит существенно замедляется вся работа нервной системы.
Кроме того, существует теория, объясняющая появление нарушений невротического характера генетическими факторами.
В соответствии с классическим представлением неврологической науки все заболевания нервной системы подразделяются на две подгруппы – функциональные нарушения и органические дисфункции. В основе органического поражения лежат структурные нарушения.
Органическая дисфункция нервной системы может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная форма возникает вследствие инсульта, перенесения черепно-мозговых повреждений и инфекционных заболеваний (например, менингита) злоупотребления алкоголем, применением наркотических средств. Врожденные дисфункции развиваются, если женщина на протяжении беременности употребляла алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные средства, обладающие токсическим воздействием, курила, переболела ОРВИ, гриппом, перенесла сильный стресс. Также органическая патология мозга может возникнуть вследствие неправильного родовспоможения и родовой травмы.
Кроме того, дисфункция нервной системы может появиться на фоне опухолевых процессов головного мозга и аутоиммунных заболеваний.
Термин «функциональное расстройство нервной системы», зародился в прошлом веке и использовался для обозначения синдромов и недугов, не характеризующихся анатомической основой. Под данным термином понимаются симптомы неврологического характера, не являющиеся последствием повреждения или патологии структур нервной системы. В состоянии нормы также находятся и биохимические показатели.
Функциональное расстройство нервной системы может быть спровоцировано психической травмой, длительными переживаниями, связанными с проблемами в личных взаимоотношениях, семейной жизни.
Симптомы нервного расстройства
Современный жизненный уклад большинства просто невозможен без стрессов. Плохая экология, вредная пища, алкоголь, наследственность, несоблюдение ежедневного распорядка усугубляют состояние нервной системы и ведут к ее дисфункции.
Вначале появляется плохое настроение и излишняя раздражительность. Отсутствие лечения этих первичных проявлений может спровоцировать возникновение полноценного нервозного недуга.
Все нервные расстройства можно условно разделить на две подгруппы: неврозы, которые в свой черед делятся на неврастению, невроз навязчивых состояний, истерию, и вегето-сосудистая дистония.
Клиническая картина неврозов характеризуется связью только с нервной системой и проявляется: головными болями, депрессивными состояниями, раздражительностью, перепадами настроения, нарушением сна и снижением памяти.
Неврастения характеризуется угнетением деятельности всей нервной системы, что ведет к повышенной утомляемости, агрессивности, бессоннице, тахикардии. Кроме того, может наблюдаться беспричинное изменение массы тела, то в сторону снижения, то – увеличения.
Невроз навязчивых состояний, как правило, зарождается на почве длительной и проявляется необоснованными страхами, беспричинной тревожностью, беспокойством. При этом нервное напряжение становится неизменным спутником, что отражается и на общем самочувствии – появляются боли, усугубляются старые проблемы.
Истерия может сопровождаться тошнотой, потерей аппетита, снижением массы тела, нарушением сердечного ритма, субфебрильной температурой.
Симптоматика вегетосо-судистой дистонии различна и характеризуется взаимосвязью с другими системами и органами. Данное расстройство может проявляться: головокружениями, обмороками, перепадами артериального давления, расстройством функционирования пищеварительной системы.
Функциональное расстройство нервной системы проявляется снижением концентрации и памяти, раздражительностью, быстрой утомляемостью, расстройством сна, депрессивными состояниями, перепадами настроения.
К сожалению, с прожитыми годами нервные патологии, если не принимать препараты при нервном расстройстве, не исчезают, а имеют тенденцию усиливаться и провоцировать появление новых нарушений.
Признаки нервного расстройства
С позиции психиатрии нервное расстройство является пограничным состоянием, когда индивид пока не болен, но и полностью здоровым его уже не назовешь.
Внезапная вспышка гнева или печали еще не свидетельствует о нервном срыве и необходимости принимать специальные травы при нервозных состояниях.
Можно выделить основные семь признаков описываемого расстройства. При обнаружении одного или двух признаков у себя либо у родственников рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Основные признаки нервного расстройства:
— утро начинается с испорченного настроения, со слез, мыслей, что жизнь не удалась, « » или «я толстая и никому не нужная»;
— всякое замечание начальства воспринимается в качестве признака неприязни с его стороны и желания уволить;
— отсутствие интереса к развлечениям, хобби, домашним и иным делам, человек словно перестает радоваться жизни;
— придя, с работы домой, индивид отключает телефоны, ложиться на кровать, накрывшись покрывалом, словно прячась от внешнего мира;
— неумение сказать «нет» коллегам, начальству, товарищам, человек считает, что подобным поведением он становится незаменим и востребованным;
— настроение часто устойчиво плохое, депрессивный настрой без видимых причин;
— нередка дрожь в коленях, в горле ком, мокрые ладошки и учащенное сердцебиение, внезапно возникающая тревожность.
Также типичными признаками подступающего можно считать бессонницу, резкую потерю или наоборот увеличение массы тела, подавленное состояние, быструю утомляемость, усталость, раздражительность, мнительность, тревожность, обидчивость, враждебное отношение к окружающим, пессимизм, рассеянность, головные боли, нарушения пищеварения, зацикленность на ситуации или человеке.
При обнаружении одного или нескольких из перечисленных признаков не стоит бояться обращаться к врачу. Ведь возникновение заболевания легче предупредить, нежели лечить его последствия. Врачи часто рекомендуют травы при нервных расстройствах или легкие препараты, не влияющие на психическую активность и не вызывающие привыкание.
Нервные расстройства у детей
Современные дети часто подвержены проблемам неврологического характера. По мнению большинства невропатологов, у половины учащихся в разные моменты отмечается эмоциональная нестабильность. Зачастую это явление проходящее, но бывает так, что симптомы свидетельствуют о наличии нервозного нарушения, требующего вмешательства специалиста.
Родителям важно незамедлительно отреагировать на нарушения в поведенческом реагировании малыша, поскольку легкие нервные расстройства у детей со временем могут трансформироваться в устойчивые патологии неврологического характера.
Нервные расстройства у детей часто по-разному проявляются. Особенность их заключается в зависимости воздействия степени подавленного эмоционального состояния на функционирование внутренних органов от возраста крохи. То есть, чем младше ребенок, тем больше его подавленное состояние влияет на работу пищеварительной, сердечнососудистой и дыхательной систем.
Основной причиной серьезных неврологических дисфункций у малышей считаются психические травмы, пережитые ним в раннем возрастном периоде или недавно. При этом свою роль играет крохи, наследственность, взаимоотношения между участниками семейных отношений, частые эмоциональные перенапряжения. Подобные нарушения обнаруживаются в невротических реакциях, при возникновении которых необходимо незамедлительно записаться к неврологу на прием, чтобы он мог своевременно назначить препараты при нервном расстройстве.
Ниже приведены типичные невротические реакции у малышей.
Нервный тик считается одним из самых встречаемых форм невротических проявлений у крох. Он обнаруживается в причмокивании, непроизвольных навязчивых движениях, например, у ребенка может подергиваться веко или щека. Такие движения могут появляться или усиливаться при волнении малыша. В основном, нервный тик в спокойном хорошем настроении никак не проявляется.
Заикание невротического характера тревожит многих крох в дошкольном возрастном периоде, когда активно развивается речь. Часто родители списывают заикание на нарушения развития речевого аппарата, хотя в действительности оно порождено неврологическими проблемами. Заикание невротического характера у большинства детей проходит со временем самостоятельно. Однако некоторым малышам может все-таки потребоваться помощь специалистов.
При неврологических отклонениях ярко выражены нарушения сна: малыш не может уснуть, его мучают кошмары, сон беспокойный. Утром малыш просыпается усталым.
Энурез невротического характера проявляется у детей старше пятилетнего возраста (до пяти лет энурез не является дисфункцией) непроизвольным мочевыделением во время сна ночью. Часто непроизвольное мочеиспускание наблюдается, если ребенка накануне наказали, или вследствие нервного потрясения. Дети, страдающие энурезом, обычно отличаются плаксивостью и переменчивым эмоциональным поведением.
Также к неврозным проявлениям относятся расстройства пищевого поведения, которые выражаются перееданием или отказом от пищи вовсе либо от отдельных кушаний.
Часто нервную дисфункцию у малышей могут провоцировать родители своим избыточным старанием, предосторожностью.
Типичные родительские ошибки: чрезмерная загруженность крохи (кружки, секции), излишняя опека, скандалы между родителями, дефицит любви к ребенку.
Лечение нервного расстройства
Сегодня все больше людей тревожит вопрос: «как лечить нервные расстройства». И это понятно. Ведь современный век не только подарил человечеству прогресс, но и потребовал плату за него – иметь рядом постоянного спутника-стрессора, который со временем накапливается и провоцирует нервные срывы. Напряженный жизненный ритм и постоянные проблемы расшатывают и угнетают нервную систему. Человек вначале не замечает пагубного воздействия среды на весь организм, но постепенно в нем скапливается раздражительность, ведущая к нервозности, следствием которой становится невроз. Чем раньше будут выявлены первые признаки начинающегося нервного расстройства, тем легче справиться с недугом.
Как лечить нервные расстройства?
В первый черед, необходимо обратиться к специалисту, которым может быть психолог или психиатр, невролог или невропатолог. В основном, врачи назначают не только медикаментозную терапию, но и курс психотерапии. Из лекарственных препаратов обычно практикуют назначение транквилизаторов, антидепрессантов и ноотропов. Однако перечисленные лекарственные средства, преимущественно, влияют на проявления невротических расстройств, а не на причины возникновения. Среди препаратов, назначаемых при неврозах и практически не обладающих противопоказаниями, самыми популярными являются «Деприм» и «Глицин». Они улучшают кровообращение в сосудах головного мозга, нормализуют сон, повышают настроение и понижают раздражительность.
Кроме того, на первых стадиях формирования недуга хорошо помогают витаминно-минеральные комплексы, физиотерапевтические мероприятия, массажи, общеукрепляющие средства, лечебная гимнастика, народная медицина.
Наибольшей популярностью в народной медицине пользуются настои из шишек хмеля и листьев ежевики, которые принимаются до еды примерно за час.
Также в лечении дисфункции нервной системы с успехом применяется санаторно-курортная терапия, направленная на безболезненное восстановление нервной системы. Она не имеет побочных действий и противопоказаний. Комплексное санаторно-курортное лечение включает в себя не только физиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру, специальные процедуры, но и благотворное воздействие естественных курортных факторов, таких как природная минеральная вода, чистый воздух, специальная диета, водные процедуры, прогулки. В условиях курортной зоны нервная система человека восстанавливается естественным образом, постепенно.
Находясь на санитарно-курортном лечении, пациент отстраняется от проблем, постоянно преследующих его в обыденной жизни. За счет естественных курортных факторов происходит укрепление нервной системы. Ее восприимчивой к отрицательным воздействиям и неблагоприятным факторам агрессивной среды значительно снижается.
Симптоматика и соответственно терапия нервной дисфункции, выраженность проявлений и длительность лечения зависит от численности стрессовых ситуаций, в которые попадает человек. Поэтому, профилактические мероприятия неврозов довольно просты. Они подразумевают всего лишь исключение либо уменьшение стрессоров, избегание излишнего беспокойства. С этой целью великолепно справятся ежедневный моцион и утренняя зарядка, хобби, кружки по интересам, сезонный прием витаминов и отдых на море.
Будущая мама всегда очень переживает за здоровье своего малыша. На форумах в интернете часто обсуждается тема, связанная с нарушениями внутриутробного (перинатального) развития. Большей частью боятся патологий центральной нервной системы. И это вовсе не напрасно, поскольку поражения ЦНС новорождённого могут привести к серьезным и тяжелым осложнениям, даже к инвалидности.
Организм младенца сильно отличается от организма взрослого. Процесс формирования головного мозга не закончен, он еще очень уязвим, дифференциация полушарий продолжается.
В группе риска:
- недоношенные или наоборот родившиеся позже срока;
- младенцы с экстремально низкой массой (менее 2800 гр);
- с патологией строения тела;
- когда есть резус-конфликт с мамой.
Поражение центральной нервной системы у новорожденных: основные фактора:
- гипоксия или кислородное голодание головного мозга. Не всегда является следствием неудачных родов, иногда патология развивается еще в период вынашивания малыша. Например, инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время беременности, курение, труд на вредном производстве, нервные стрессы, ранее сделанные аборты. Последствие этого - нарушение кровообращения женщины, значит, ребенок испытывает дефицит питательных веществ, в том числе кислорода. Развивается гипоксия, от которой страдает ЦНС плода;
- родовые травмы. Появление на свет – процесс трудный и проходит он не всегда гладко. Иногда врачам необходимо серьезно вмешиваться, чтобы дать возможность новой жизни появиться. Продолжительная внутриутробная гипоксия, тяжелая асфиксия, акушерские манипуляции, операции примерно в 10% случаев приводят к повреждению тканей и органов младенца во время родов. На фото наглядно видно как в особо тяжелых случаях акушеры буквально вытаскивают ребенка;
- дисметаболические нарушения (неправильный обмен веществ). Причины здесь те же, что и при гипоксии: курение, употребление алкоголя, наркотики, болезни будущей матери, прием ею сильнодействующих лекарственных средств;
- крайне остро на здоровье новорожденного отражаются инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной. Прежде всего, герпес и краснуха. А также негативно на внутриутробное развитие влияют вирусные агенты и микроорганизмы;
Периоды течения патологий ЦНС у новорожденных
Острый период
Сразу после появления на свет малыша врачи начинают принимать необходимые меры:
- помещают младенца в реабилитацию, где ребенок лежит в кювезе. Медики в полном объеме восстанавливают функции сердца, почек и легких, приводят в норму показатели давления;
- убирают судорожные состояния;
- снимают отек головного мозга.
Решающими являются первые тридцать дней жизни, когда погибшие клетки могут быть замещены новыми, здоровыми. Чаще всего, симптомы после проведенных манипуляций купируются, и младенец переводится из реанимации. Далее осуществляется медикаментозная антивирусная и противовоспалительная терапия, чтобы устранить причины поражения.
Восстановительный период
Парадоксально, но это время иногда дается родителям тяжелее, чем острая фаза из-за того, что на первом этапе не было ярко выраженных симптомов. Длится период со второго месяца жизни и заканчивается, когда крохе исполняется полгода. В это время отмечают особенности поведения:
- ребенок не проявляет эмоцией, нет улыбок, привычного «гуления» или детского лепета;
- отсутствует интерес к окружающему миру;
- не реагирует на игрушки;
- крик тихий.
Заметить подобные проявления в поведении крохи могут только его родители. Они же должны показать ребенка педиатру для постановки диагноза и назначения лечения. Поздний восстановительный период, который продолжается до годовалого возраста, также заслуживает пристального внимания родителей.
В случае, когда острая фаза проходила с яркой симптоматикой, проявления нарушений работы ЦНС ко второму месяцу могут исчезнуть. Это не является признаком окончательного выздоровления, а показывает, что принятые меры дали свои результаты и организм малыша начинается восстанавливаться, поэтому важно не прекращать начатую терапию.
Родители болезных детей должны:
- следить за температурой в комнате малыша, чтобы не было переохлаждения или перегрева;
- не допускать громких звуков, в том числе от телевизора или радио;
- свести визиты друзей и родственников к минимуму, чтобы не заразить малыша какой-либо инфекцией;
- по возможности не пренебрегать грудным вскармливанием;
- разговаривать с младенцем, играть. Использовать массажные коврики, книги, развивающие комплексы. Но делать все надо в меру, чтобы не перегружать ослабленную нервную систему крохи.
Исход заболевания
Если ребенок появился на свет в современной клинике или родильном доме, то врачи в случае патологий немедленно приступают к его лечению и реабилитации. Когда меры приняты своевременно, то шансы на благоприятный исход повышаются.
К концу первых двенадцати месяцев жизни становится видно, как именно отразился недуг на здоровье ребенка. Важно понимать, что некоторые задержки развития все же будут: малыш позже сверстников начнет сидеть, ходить и говорить. Если стараться не запускать болезнь, то при легкой степени поражения почти всегда удается избежать серьезных осложнений.
Необратимыми становится лишь те процессы, которые перешли в запущенную стадию. Современные лекарства способы полностью или частично при тяжелой степени поражения восстановить работу ЦНС. С помощью препаратов улучшается питание нервных клеток, нормализуется кровообращение, мышечный тонус снижается или повышается.
Реабилитационный период
Здесь медикаментозная терапия уходит на второй план. Применяются способы восстановления:
- массаж;
- специальная гимнастика;
- физиолечение: электрофарез, акупунктура, использование магнитного поля;
- теплолечение;
- музыкальная терапия;
- плаванье, водные упражнения;
- с малышом работают педагоги-психологи.
Классификация патологий ЦНС у новорожденных
Гипоксические поражения
Считается, что 10% младенцев в определенной степени страдает от кислородного голодания. Современная медицина не в состоянии повлиять на образование гипоксии и структурных повреждений головного мозга, ведь вернуть к жизни погибшие нервные клетки не под силу никаким препаратам. Лечение сегодня сосредоточено уже на последствиях.
Гипоксия может начаться внутриутробно из-за нарушений кровотока в плаценте и матке, тромбозов, патологий развития ребенка, вредных привычек, от которых мать не смогла отказаться. Во время родов к недостатку кислорода приводят обильные кровотечения, обвитие шеи младенца пуповиной, брадикардия и гипотония, травмы (в частности использование щипцов).
Уже после рождения кислородное голодание провоцируют неправильная работа легких, остановки дыхания, пороки сердца, гипотония, нарушение свертываемости крови.
Гипоксические повреждения бывают:
- легкой степени. Специалисты называют ее гипоксически-ишемическим поражением. Длится непродолжительное время. Как правило, на дальнейшей жизни не сказывается, так как головной мозг восстанавливается самостоятельно;
- выраженные. В таком случае может начаться асфиксия, когда кислород прекращает поступать, наступает органическое поражение центральной нервной системы у детей, которое оставляет след навсегда вплоть до инвалидности.
Травматические поражения
После выхода околоплодных вод, ребенок испытывает на себе неравномерное давление, из-за чего кровообращение нарушается, и головной мозг травмируется. Факторы, способствующие этому:
- большие размеры младенца (макросомия);
- тазовое предлежание;
- переношенность или недоношенность;
- маловодие;
- аномалии в развитии;
- поворот на ножку, акушерский щипцы и другие приемы, которые применяют медики для успешного родоразрешения.
Приводят к внутричерепной травме, когда происходит кровоизлияние, начинаются судороги, дыхание затрудняется. Известны случаи геморрагического инфаркта и комы. Если задет спинной мозг, то страдает двигательная функция.
Дисметаболические нарушения
Обмен веществ изменяется из-за:
- интоксикации (мать принимала наркотики, сильные препараты, курила, употребляла алкоголь);
- ядерной желтухи;
- переизбытка определенных веществ в крови: кальция, калия, магния или натрия.
В зависимости от причины дисметаболических сдвигов они проявляются: судорогами, гипертонией, тахикардией, гипотонией, угнетенным состоянием, учащенным дыханием, мышечными спазмами, внутричерепной гипертензией, апноэ.
Поражения ЦНС при инфекционных заболеваниях
В списке недугов, которые вызывают осложнения у будущего ребенка, стоят: краснуха, сифилис, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз. После рождения сам малыш может заразиться кандидозом, синегнойной инфекцией, стафилококком, сепсисом, стрептококком. Заболевания вызывают гидроцефалию, повышение внутричерепного давления, менингеальный синдром.
Диагностические мероприятия
Поражение центральной нервной системы у ребенка встречается в 50% случаев, причем большая часть выпадает на преждевременные роды.
Признаки (различаются в зависимости от степени поражения):
- излишнее беспокойство, нервная возбудимость;
- дрожь в конечностях и подбородка;
- вероятны срыгивания;
- снижены или наоборот усилены рефлексы. Например, ребенок плохо сосет грудь;
- мышечный тонус повыше или понижен, отсутствует двигательная активность;
- кожа имеет синий оттенок;
- высокое внутричерепное давление;
- младенец медленно прибавляет в весе;
- учащенный пульс;
- брадикардия;
- нарушения терморегуляции;
- остановка дыхания;
- диарея или наоборот запоры;
- цианоз.
При органических поражениях ЦНС для спасения новорожденного требуется срочная сердечно-легочная реанимация. Врачи определяют ППЦНС в первые минуты после родов и при проявлении симптомов неонатологи назначают обследования.
- УЗИ головного мозга через открытый родничок. По своему характеру процедура проста, ее можно проводить даже, если младенец находится в реанимации и подключен к аппаратам жизнедеятельности. Недостаток данного метода в том, что на результаты сильно влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или нет. Также здесь легко принять место с иной эхогенностью за начавшуюся патологию.
- ЭЭГ – электроэнцефалография. Определяется деятельность и степень активность головного мозга через электрические потенциалы. Чаще всего проводят пока ребенок спит, в таком состоянии метод наиболее информативен, поскольку отсутствует мышечное напряжение.
- ЭНМГ – элекронейромоиграфия. С помощью процедуры возможно увидеть нарушения фактически до момента рождения ребенка, когда он еще находится в утробе матери. Оценивается степень двигательной активности, поскольку у здоровых детей и детей с нарушениями развития мышцы работают по-разному.
- Видеомониторинг – позволяет в динамике наблюдать за двигательной активностью.
- Позитроно-эмиссионная томография – определяет как проходит метаболизм в мозгу, показывает кровоток.
- МРТ – отображает любые нарушения в работе центрального органа нервной системы, позволяет установить место отечности и ее признаки. Процедура считается одной из самых информативных.
- Доплерография – отображает кровообращение в сосудах головы.
- Лабораторные исследования: анализы мочи и крови. Некоторые поражения ЦНС, например, гиперклемия, не дают ярко выраженных симптомов.
Широко известная компьютерная томография для новорожденных применяется редко. В момент рентгенологического исследования малыш должен быть неподвижен, ему приходится вводить наркоз. Поэтому подобный метод применяется после нескольких годиков. На мониторе специалист видит головной мозг пациента, любые нарушения и новообразования.
Последствия поражения ЦНС
Главный вопрос, который мучает родителей после постановки диагноза поражение центральной нервной системы у новорожденных, последствия. Здесь отзывы врачи сходятся во мнении: все зависит от степени отклонений. Ведь организм ребенка может восстанавливаться и приспосабливаться настолько быстро, что уже через год при легкой степени поражения от недуга остаются только воспоминания.
Прогноз невролог делает после первого месяца жизни. Это может быть:
- полное выздоровление без осложнений;
- небольшое нарушение мозговой функции: гиперактивность (приступы агрессии, трудно сосредоточиться), расстройство внимания, школьная дезадаптация, задержка развития, астения;
- невропатические реакции;
- ребенок метеозависим, плохо спит, у него часто меняется настроение (проявления церебрастенического синдрома);
- синдром вегетативно-висцеральной дисфункции;
- наиболее страшные последствия – это эпилепсия, ДЦП и гидроцефалия.
Родители крохи должны четко придерживаться всех предписаний врача невролога, регулярно проводить требующиеся обследования, не пренебрегать никакими лекарственными средствами и методами, чтобы помочь своему малышу выздороветь.
Перинатальный период - это период жизни ребенка с 28 недели беременности до 7 дня после рождения. Именно в этот период интенсивно развивается нервная система ребенка и чаще всего именно в это время у ребенка могут возникнуть заболевания ЦНС, если есть у ним расположенность.
Конечно же если врачи найдут подобное заболевания, то родители начинают интересоваться о том, какие есть методы реабилитации перинатального поражения ЦНС и вообще информацию о данной проблеме. Очень важное место занимают причины возникновения поражений данного плана.
Признаки перинатального поражения ЦНС
Проявление перинатального поражения ЦНС будет полностью зависеть от тяжести заболевания, которое вызвало данную патологию. Если у ребенка наблюдается легкая форма поражения, то тогда можно говорить о снижении мышечного тонуса и врожденных рефлексов, появления тремора (трясется подбородок и в некоторых случаях конечности) и двигательного беспокойства. Как правило симптомы возникают постепенно на протяжении 5-7 дней после рождения ребенка.Если наблюдается средняя форма тяжести поражения ЦНС, то угнетение происходит больше, чем на протяжении 7 дней в виде мышечной гипотонии и сильного снижения врожденных рефлексов. В некоторых случаях можно заметить появление судорог и нарушение чувствительности. В последнее время все чаще можно встретить случаи средней формы поражения нервной системы, которые сопровождаются вегетативно-висцеральными нарушениями, дискенезиями желудочно-кишечного тракта и неустойчивым стулом, срыгиваниями, метеоризмом и нарушениями полноценно работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Если у новорожденного ребенка наблюдается тяжелая форма перинатального поражения ЦНС, то можно отметить длительное и очень четко выраженное угнетение нервной системы, судороги, сильные проблемы, которые регулярно возникают с дыхательной системой, сердечно-сосудистой и пищеварительной.
Стоит отметить, что любые поражения нервной системы новорожденного ребенка должны быть выявлены врачом-неонатологом еще во время пребывания малыша с мамой в роддоме. Также он должен назначить необходимое и подходящее в том или ином случае лечение. Клинические проявления патологии могут проявляться еще на протяжении некоторого времени после выписки из роддома, а в некоторых случаях даже усиливаться. Если это происходит, то любые отклонения от нормы и проблемы с нервной системой ребенка должна и вполне может заметить даже мама, находясь вне стен роддома. Если у ребенка есть подобные проблемы, то у него могут возникнуть следующие признаки:
- беспокойство или же постоянная вялость и сонливость, которую ничем нельзя объяснить;
- регулярные срыгивания, которые возникают как после кормления, так и в промежутках между ним;
- необычное движение глаз ребенка;
- дрожание подбородка или же конечностей, судороги.
На сегодняшний день врачи выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС у новорожденного ребенка, а именно:
- гипоксические поражения из-за недостатка кислорода;
- травматические поражения из-за повреждения тканей нервной системы и головного мозга при родах или на протяжении первых минут жизни ребенка;
- дисметаболическое из-за нарушения обмена веществ в организме ребенка, которые возникают во время беременности;
- инфекционное, которое возникает во время заболевания инфекционными болезнями на протяжении перинатального периода.
1 группа перинатальных поражений ЦНС
Такой тип поражений можно встретить чаще всего. Причинами гипоксии у ребенка выступают: заболевания матери во время беременности, многоводие, маловодие, многоплодная беременность и так далее. Острую форму гипоксии могут вызвать сильные кровотечения, плохое поступление крови к мозгу ребенка во время родов, нарушения в маточно-плацентарном кровообращении, преждевременная отслойка плаценты.Длительность и выраженность гипоксии влияют на степень поражения ЦНС, ведь она особенно чувствительная к нехватке кислорода в организме. Если на протяжении всего внутриутробного развития ребенок постоянно нуждается в кислороде, то это вызывает целый ряд самых разных патологических изменений в организме.
2 группа перинатальных поражений ЦНС
Очень большую роль играет травматический фактор при повреждениях спинного мозга. Довольно часто причиной этого может стать непрофессионализм акушеров или же специальные инструменты, которыми они могут пользоваться во время родов. Также причинами повреждений может стать большой вес ребенка, узкие бедра женщины, тазовое предлежание ребенка, тяга ребенка за голову, неправильное вставление головы и так далее. Иногда вызвать повреждения спинного мозга могут даже при кесаревом сечении, когда выполняется «косметический» разрез вдоль линии роста волос на лобке и соответственно в нижнем сегменте матки.3 группа перинатальных поражений ЦНС
К данной группе можно отнести метаболические нарушения: алкогольный синдром плода, никотиновый, наркотический абстинентный синдром, наличие вирусных или же бактериальных токсинов, которые вводятся ребенку в организм, лекарственные препараты.4 группа перинатальных поражений ЦНС
В последние несколько лет отмечено, что количество случаев с инфицированием ребенка еще во время беременности значительно участились. Конечно были изобретены оборудования, которые позволяют определить наличие инфекции в организме ребенка на ранней стадии. Конечно это не убирает все риски возникновения поражения нервной системы малыша. Также стоит отметить, что механизм повреждения ЦНС будет полностью зависеть от вида возбудителя и тяжести заболевания.Во время обнаружения перинатального поражения ЦНС нужно немедленно приступать к лечению, ведь последствия могут быть еще более тяжелыми.
Перинатальное поражение цнс у новорожденных: последствия
Если у вас появились какие-то подозрения о том, что с ребенком не все в порядке, нужно немедленно обращаться к врачу. В данном случае будет важна каждая минута, ведь чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете восстановить все функции организма. Если же начать лечение слишком поздно, то есть большой риск не восстановления функций и тогда у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем.Еще раз хотелось бы напомнить, что диагноз ребенку должен ставить исключительно врач. В данном диагнозе будет отражена форма перинатального поражения ЦНС, факторы, которые его вызвали, причины и синдромы к которым будет относиться патология. Во время постановления диагноза нужно быть максимально внимательным, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если же врач поставит диагноз неправильно, то соответственно и лечение будет неподходящим и никак не решит проблему, которая возникла у вашего новорожденного ребенка. Напомним, что лечение должно быть не только правильным, но и как можно раньше, чтобы болезнь не успела прогрессировать.