Протекает рак у пожилых людей. Рак легких у пожилых людей: причины заболевания и основные методики лечения
Из этой статьи вы узнаете:
Как проявляется рак желудка у пожилых людей
Каковы причины возникновения рака желудка у пожилых людей
Какие есть способы диагностики рака желудка у пожилых людей
Как лечить рак желудка у пожилых людей
Сколько живут пациенты с диагнозом рак желудка
Рак желудка у пожилых людей – злокачественное новообразование, появляющееся из клеток эпителиальной ткани желудка. Это заболевание занимает первое место в числе иных онкологических заболеваний в России. В возрастной группе от 60 до 80 лет наиболее часто рак желудка диагностируется у мужчин, после 80 лет половые различия на частоте заболеваемости перестают сказываться.
Как проявляется рак желудка у пожилых людей
К сожалению, каких-то определенных симптомов, характерных исключительно для рака желудка у пожилых людей не существует. Болезнь имеет схожую симптоматику с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Больной может жаловаться как на нарушение функций органов ЖКТ, так и на общее недомогание.
Можно выделить следующие основные формы рака желудка у пожилых людей:
в первом случае преобладают местные желудочные симптомы: снижается аппетит, может возникнуть полное отвращение к пище, больные жалуются на расстройство желудка, чувство тяжести, вздутие живота, нарушения стула, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, в том числе с примесью крови;
во втором случае, на передний план выходят нарушения общего состояния здоровья (зачастую они бывают самыми первыми признаками болезни): слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, понижение работоспособности и др.;
«маскированный» рак, который скрывается за симптоматикой иных заболеваний;
рак, протекающий бессимптомно.
На проявление симптоматики оказывает влияние расположение опухоли.
Если новообразование располагается в районе нижнего пищеводного сфинктера (кардиальная локализация), больной может ощущать затруднения при глотании, срыгивание. Расположение опухоли в районе тела желудка характеризуется в большей степени диспепсическими явлениями. Пилорическая локализация рака проявляется нарушениями проходимости в выходном отделе желудка (рвота, чувство наполненности в эпигастральной области, частые отрыжки и др.).
Для диагностирования рака желудка у пожилых людей при наружном обследовании необходимо обратить внимание на следующие признаки: повышенная температура тела, увеличенные лимфоузлы в надключичной ямке слева, в левой подмышечной впадине, понижение массы тела. Пальпация живота проводится не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении пациента. Обнаружив опухоль в районе желудка, в первую очередь требуется исключение новообразований соседних органов – печени, кишечника, селезенки, поджелудочной железы. Также не стоит забывать, что для пожилых людей величина опухоли не свидетельствует о стадии заболевания, поскольку с возрастом развитие опухолевого процесса замедляется, метастазы появляются позже.
Почему возникает рак желудка у пожилых людей
Причиной возникновения раковых новообразований является мутация ДНК, клетки органов и тканей продолжают бесконтрольно расти и делиться, в результате чего образуются опухоли.
В настоящее время до конца не изучены причины возникновения мутаций, которые приводят к перерождению клеток в злокачественные. Вместе с тем проведенные исследования указывают на некоторые факторы, влияющие на предрасположенность к возникновению рака желудка.
Возраст является одним из факторов риска возникновения рака желудка. В основном, заболевание диагностируется у пожилых людей после 55 лет, средний возраст таких онкобольных – 71 год.
Пол. Частота заболевания раком желудка у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.
У курящего человека вероятность заболеть раком желудка увеличена в два раза по сравнению с некурящим. Дело в том, что в процессе курения часть табачного дыма попадает в желудок, где повреждает клетки слизистой оболочки и вызывает их мутацию. Риск возникновения рака желудка тем выше, чем дольше человек курит.
Инфекция хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). В большинстве случаев бактерия Helicobacter pylori безвредна для организма человека, однако у незначительного процента людей она может вызвать язву желудка, периодические приступы несварения или хроническое воспаление желудочной оболочки (хронический атрофический гастрит). Согласно проведенным исследованиям, эти заболевания повышают риск развития рака желудка.
Питание. Присутствие в рационе большого количества маринованной, соленой, копченой пищи может способствовать возникновению раковой опухоли.
Существует наследственная предрасположенность к раку желудка. Вероятность возникновения заболевания повышается в случае, если раковая опухоль диагностировалась у близких родственников – родителей, братьев или сестер. Возможно, это связано со схожими пристрастиями в еде, большей вероятностью подхватить при близком контакте бактерию хеликобактер. Кроме того, это может быть связано с определенным набором генов, наследуемых от родителей.
Согласно исследованиям, чаще всего рак желудка диагностируется у пациентов, имеющих первую группу крови. Это дополнительный фактор, влияющий на генетическую предрасположенность к заболеванию.
Онкологические заболевания. Ранее выявленные онкологические заболевания также способствуют возникновению рака желудка. Вероятность его развития повышается в случае, если у человека уже диагностировались злокачественные новообразования пищевода, простаты, мочевого пузыря или яичек (для мужчин), яичников, молочных желез, шейки матки (для женщин).
Велика вероятность заболеть раком желудка при наличии пернициозной анемии (нехватки витамина В12) и язвы желудка.
Как выявляется рак желудка у пожилых людей: способы диагностики
Залогом успешного лечения рака желудка у пожилых людей является его своевременная диагностика.
С целью выявления патологии проводятся следующие исследования:
Гастроскопия позволяет выявить наличие изменений в отделах желудка, визуализировать новообразование, оценить состояние пораженных тканей.
При проведении рентгеноскопии желудка пациенту вводится контрастное вещество. В дальнейшем рентгеновский снимок показывает, изменены ли размеры желудка, его форма, каков размер опухоли, насколько изменена эластичность тканей желудочных стенок.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и расположенных рядом лимфоузлов дает возможность обнаружить метастазы.
При помощи компьютерной томографии (КТ) можно обнаружить место локализации ракового образования, определить общее состояние больного, количество метастазов.
При позднем диагностировании рака желудка у пожилых людей возможно проведение лапароскопического исследования. Этот способ дает возможность оценить, насколько распространилось заболевание, затронуты ли соседние органы, перешли ли метастазы на печень и брюшину.
Какими способами лечить рак желудка у пожилых людей
Единственным способом лечения рака желудка у пожилых людей, дающим шансы на последующее выздоровление, является оперативное удаление злокачественной опухоли. Другие способы могут использоваться как вспомогательная и поддерживающая терапия.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление опухоли является наиболее результативным, и, соответственно, наиболее часто применяемым при лечении рака желудка. При своевременной диагностике пациенту проводят частичную гастрэктомию (удаление части желудка). Достаточно часто удаляются также локально расположенные лимфатические узлы. При более позднем обращении, врачи прибегают к полной гастрэктомии (удалению всего желудка, а также селезенки и нижней части пищевода), после чего пищевод соединяется непосредственно с тонкой кишкой.
Пациентам, перенесшим данные виды оперативного вмешательства, после заживления рубцов необходимо питаться чаще, принимая пищу маленькими порциями, так как чувство сытости после гастрэктомии возникает намного быстрее. По этой причине больным рекомендуется пить не во время приемов пищи, а отдельно. Пациенты, перенесшие гастрэктомию, в течение некоторого времени экспериментальным путем подбирают рацион и схему приема пищи. Очень важно, чтобы питание было полноценным, поскольку такие больные значительно теряют вес.
Химиотерапия
Даже при своевременном оперативном удалении злокачественного новообразования и близко расположенных лимфоузлов, существует некоторая вероятность последующего разрастания раковых клеток и появления метастазов. Причиной этого являются микрометастазы, оставшиеся после операции и способные повторно вызвать рецидив. Для предотвращения этого больным назначается химиотерапия.
Большая часть применяемых схем химиотерапии основана на использовании препарата 5-фторурацила, который могут сочетать с адриамицином или цисплатином. К сожалению, химиотерапия обладает побочными эффектами, такими как тошнота и/или рвота (для устранения этих симптомов применяют противорвотные препараты), выпадение волос, диарея, стоматит.
Радиотерапия
Радиотерапия нечасто используется для лечения раковых опухолей желудка, поскольку при облучении повреждаются близко расположенные органы. Этот метод применяется для облегчения сильных болевых симптомов в запущенной стадии заболевания.
Удаление рака желудка у пожилых людей: статистика выживаемости и продолжительность жизни
Продолжительность жизни при диагностировании злокачественных новообразований в значительной степени зависит от стадии развития опухолевого процесса, своевременного выявления заболевания. Наиболее частым вопросом, тревожащим пациентов онкологических стационаров, является длительность жизни с раком желудка.
После успешного курса лечения основной прогноз специалистов говорит о пятилетней продолжительности жизни.
Если рак желудка у пожилых людей диагностирован на ранней стадии, врачи прогнозируют выживаемость в 90–99 % случаев. В случае успешно проведенного лечения речь идет о пятилетней продолжительности дальнейшей жизни у 90–99 % пациентов. Вместе с тем удаление раковой опухоли на ранней стадии не исключает возможности рецидива.
При выявлении у пожилых людей рака желудка на второй стадии и проведении успешного лечения пятилетний прогноз дается в отношении 75–85 % больных.
Диагностирование и лечение злокачественной опухоли желудка на третьей стадии прогнозирует пятилетнюю продолжительность жизни для 20 % пациентов, у которых начали распространяться метастазы, и для 55 % больных, у которых этот процесс не начался.
То есть чем раньше выявлено заболевание, тем выше для больного вероятность благоприятного исхода.
При позднем диагностировании рака желудка, когда опухоль уже невозможно удалить хирургическим путем, продолжительность жизни составляет около полугода.
В случае запущенной стадии заболевания врачи не в состоянии оперативно удалить очаги заболевания, поэтому возникают метастазы, и через 1–1,5 года пациент умирает.
При хирургическом удалении опухоли, сопровождающейся кровотечениями и пробиванием соединительных тканей, продолжительность жизни больного не превышает 2,5 лет.
Если заболевание развивается стремительно, то пятилетний прогноз распространяется на 40 % пациентов, в то время как при возникновении метастаз этот порог не превышает 7 %.
То есть благоприятный прогноз возможен в случае, если новообразование развивается само по себе, без распространения метастазов.
Зависит прогноз и от места нахождения раковой опухоли. Так, при поражении проксимального отдела желудка до пяти лет могут прожить лишь 5 % больных. Однако при локализации новообразования в дистальном отделе процент выживаемости повышается до 45.
Продолжительность жизни при заболевании раком желудка зависит также и от возраста пациента. Чем моложе больной, тем быстрее развиваются у него все процессы, в том числе и рост опухолевых клеток.
Особенности режима, если обнаружен рак желудка у пожилых людей
Пожилые люди, которым проводят лечение рака желудка, в обязательном порядке должны следовать приведенным ниже рекомендациям:
В первую очередь необходима организация режима дня – больному следует уделять больше времени отдыху, сон должен быть достаточно продолжительным, физическая активность должна быть как можно более щадящей.
Очень важно соблюдение диеты – в первые несколько дней (продолжительность зависит от объема хирургического вмешательства) больным разрешается только пить воду, прием какой-либо пищи категорически запрещен. Затем пациенту разрешают употреблять жидкую и (или) протертую пищу, рацион постепенно расширяют. Больному следует принимать пищу дробно, часто (примерно 6–8 раз в день), маленькими порциями.
В рацион больного должны быть включены кисломолочные продукты, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, каши, овощи и фрукты (которые не вызывают брожения в кишечнике), хлеб. Не стоит употреблять цельное молоко и сладости (конфеты, шоколад). В обязательном порядке должны быть исключены из рациона алкоголь, кофе, жирные, острые, жареные, соленые блюда и иные продукты, способные оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму, особенно после проведения оперативного лечения.
Прогулки на свежем воздухе, наоборот, благотворно повлияют на состояние больного.
Положительные эмоции в как можно большем количестве также окажут на пациента благотворное влияние.
Очень большое значение имеет регулярное посещение лечащего врача и проведение требуемых лечебно-диагностических процедур.
В заключение хочется отметить подтвержденный многочисленными исследованиями факт – раковые опухоли не заразны. Пожилые люди, больные злокачественными новообразованиями, не представляют угрозы для окружающих. Наоборот, они остро нуждаются в ощущении себя полноценными членами своей семьи, добром к себе отношении без признаков брезгливости или отвращения. Вместе с этим, такие люди должны оставаться под наблюдением врача-онколога, который сможет своевременно выявить возможный рецидив болезни.
Однако не всегда родственникам бывает просто ухаживать за онкологическим больным. В таком случае выходом из ситуации будет частный пансионат для людей преклонного возраста.
Пансионат для людей пожилого возраста «Осень жизни» – правильное решение для всех, кто действительно переживает за состояние и самочувствие своих родственников, требующих постоянного ухода. Нами обеспечивается максимально комфортное проживание пансионеров, им оказывается круглосуточная высококвалифицированная медицинская помощь.
Каждый подопечный имеет тревожную кнопку срочного вызова персонала. Специалистами на регулярной основе проводятся профилактические осмотры, даются подробные консультации по вопросам здоровья. В случае необходимости, к сотрудничеству могут быть привлечены и узкопрофильные врачи, в зависимости от того, какие у пациента имеются сопутствующие заболевания.
Пансионат «Осень жизни» открыт для посещений 7 дней в неделю, вы сможете навещать своих родных в любое удобное для вас время без ограничений. Выбирая наш , будьте уверены: на нас можно положиться и доверить дорогих вам людей нашей надежной заботе.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.
Такой страшный диагноз – рак. Известие о том, что болезнь уже настигла, может грянуть, как гром среди ясного неба. И тогда в ход идут уже крайние меры – такие, как химиотерапия, операция, облучение. Каждая из этих процедур, как правило, значительно ослабляет иммунитет, без этого ослабленный, и на восстановление уходит много сил. Не факт, что крайние меры помогут. Химиотерапия и облучение не имеют направленного, локального действия и отравляют весь организм больного человека. Садятся почки, печень, сердце. А удаленная хирургическим путем опухоль может снова расти, образуются метастазы. А все оттого, что болезнь крайне запущена, человек обратился к врачу, когда она имела уже ярко выраженный характер.
Кроме того, применение химиотерапии у людей пожилого и старческого возраста нередко осложнено. Во-первых, процедура химиотерапии токсична сама по себе, и в результате ее применения состояние пациента может значительно ухудшиться. При химиотерапии, как правило, происходит усугубление уже имеющихся патологий. Поэтому главное, чем руководствуются врачи-онкологи при лечении рака у пожилых людей – не навредить, то есть найти такой метод, который бы минимизировал влияние химиотерапии на сопутствующие заболевания.
Диагностирование рака на ранних стадиях – гарантия выздоровления
Крайне важно проходить диагностику организма, не дожидаясь, пока болезнь проявится явно. На ранних стадиях рак вполне излечим, поддается лечению, как традиционными методами, так и рецептами народной медицины. Необходимо раз в год проходить УЗИ внутренних органов и мочеполовой системы, сдавать основные анализы. Особенно, если есть ощущение какого-то недомогания. Может быть, дремлющие клетки рака в организме начали активно делиться? Лучше не запускать и сразу же обратиться к врачу. И даже если будет поставлен плохой диагноз – это все равно лучше, чем пребывать в неведении и прийти в больницу тогда, когда ничего уже сделать нельзя.
Начинать профилактику онкологических заболеваний нужно как можно раньше. Наряду с другими заболеваниями, рак в последнее время значительно «помолодел». Им болеют люди самых разных возрастов, поэтому такая категория, как возраст для ежегодного обследования не является решающим фактором. Но, как свидетельствует статистика, люди пожилого возраста раком болеют чаще. Так, средний возраст онкобольных среди мужчин – 61,8 лет, среди женщин – 62,8 лет. То есть можно сделать вывод, что злокачественные образования – это в большей мере проблема пожилого человека.
Что делать, если известен диагноз?
Что делать, если поставлен диагноз: рак? Не паниковать, прежде всего. Пройти повторное обследование в другой клинике, у другого специалиста. Врачи тоже люди, могут ошибиться, да и диагностическая аппаратура несовершенна. Если диагноз повторно подтвердился, немедленно приступать к лечению. Промедление здесь, в буквальном смысле, смерти подобно. Относиться ответственно к лечению. Выполнять все назначенные врачом-онкологом процедуры. Существует отлаженная и проверенная на сотнях больных методика лечения, которая во многих случаях помогает излечить от рака многих пациентов в пожилом и старческом возрасте.
×
Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!
Вес больного:
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Рак у пожилых людей.
Статьи всех конференций.
“If you’re not a paediatric oncologist, you’re a geriatric oncologist.”
Когда я был студентом, в России начинали гемодиализ (искусственная почка) небольшому проценту людей, причём моложе 25 лет. Остальные умирали от почечной недостаточности. Конечно же, когда искусственная почка потребовалась генеральному секретарю товарищу Черненко, было сделано исключение и жизненно важное лечение начали, несмотря на преклонный возраст. Когда я приехал в Израиль я был удивлён, узнав, что диализ за счёт государства проводят всем кому он требуется, в том числе и людям старше 80 лет.
Теперь такая же ситуация наблюдается и в онкологии, слово квота стало антонимом слова справедливость, антонимом слова надежда. Пациент старше 65 лет ограничен в возможности получить лечение. Для получения лекарства надо быть молодым, здоровым, богатым.
Я пишу данную статью, чтобы развеять 2 мифа про рак у пожилых людей:
1) У стариков рак менее агрессивен, прогрессирование болезни медленное.
2) Химиотерапия и лучевая терапия не помогают пожилым людям, а только наносят вред.
Миф номер 1: У стариков рак менее агрессивен, прогрессирование болезни медленное.
Рак у пожилых людей повседневная проблема в онкологии. Более 50% пациентов страдающих раком старше 65 лет. В большинстве случаев естественное течение большинства раковых опухолей той же гистологии и той же стадии у пожилых пациентов напоминает болезнь у молодых людей.
Наш мозг воспринимает по-разному смерть молодого и пожилого пациента, когда от метастатического рака поджелудочной железы умирает за 6 месяцев пожилой пациент и за 3 года более молодой, то реакция одних и тех же знавших их людей (не близких родственников) будет следующей: «Молодой сгорел от рака, а пожилой умер от старости»
Просто в случае пожилого человека, многие думают, что он не появлялся на публике из-за возраста или из-за другой болезни, например болезни суставов. И большинство знакомых не знают об его заболевании. Всё списывается на старость.
В случае молодого, цветущего, общественно активного человека, все сразу говорят «Сгорел от рака».
Есть целый список болезней у детей и молодых людей, которые ещё 20 лет назад были приговором, а сейчас благодаря современному лечению, такие пациенты выздоравливают. Лейкемии, лимфомы, рак яичек, остеосаркома вылечиваются в большинстве случаев. Эти опухоли встречаются чаще у молодых людей.
Миф номер 2: Химиотерапия и лучевая терапия не помогают пожилым людям, а только наносят вред .
Есть немало факторов, которые мы учитываем при выборе тактики лечения пациента старше 50 лет:
. Физические резервы пожилых людей часто меньше чем у молодых.
. У пожилых пациентов больше фоновых заболеваний.
. Список лекарств у пациента после 65 лет длиннее, чем у более молодого пациента.
. Резервы печени, почек, и костного мозга меньше чем у молодых пациентов.
При выборе тактики лечения, не достаточно знать паспортный возраст пациента (согласно дате рождения), очень важно оценить биологический возраст (физическое и физиологическое состояние пациента). Иногда пациент в 70 лет более сохранен, чем 50 летний. Моему самому старому пациенту получающему гормоны было 105 лет, а пациентке получающей химиотерапию 102 года.
Когда человеку 85 лет, то предполагаемая продолжительность жизни около 6 лет. И если семья 85 летней женщины будет знать, что без лечения метастатического рака молочной железы женщина проживёт год, а благодаря лечению несколько лет, то скорее всего пациент вместе с семьёй выберут лечение. Современная онкология, позволяет выбрать достаточно легко переносимое лечение, увеличивающее продолжительность жизни и улучшающее качество жизни у таких пациентов. Даже пациенты старше 85 лет при правильном подборе препарата и дозы, переносят лечение хорошо.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
Н.Ф. Орел
Российский онкологический научный центр им.Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Рак является преимущественно болезнью пожилых. Более 50% всех случаев рака выявляются у людей в возрасте б5 лет и старше. В то же время, в большинстве развитых стран увеличивается число пожилых людей. В Западной Европе четверть населения составляют люди в возрасте 70 лет и старше. В США более половины всех диагностируемых злокачественных опухолей обнаруживается у пожилых. В Великобритании в течение ближайших 30 лет прогнозируется увеличение числа людей в возрасте 75 лет и старше на 18%, а числа людей в возрасте 85 лет и старше на 60%. Это делает актуальным разработку научно обоснованных подходов к лечению пожилых больных.
В настоящее время к пожилым больным относят людей в возрасте 65 лет и старше. Все авторы, занимающиеся этой проблемой, отмечают, что психологическое состояние и биологический возраст не всегда соответствуют календарному возрасту. При решении вопроса о возможности лечения пожилого онкологического больного определяющим фактором должен быть статус до лечения. Стереотипный подход к решению вопроса о лечении пожилого больного приводит часто к необоснованному отказу от операции, от проведения лучевой и химиотерапии, что связано с боязнью серьезных осложнений и смерти больных. В достаточно многочисленных исследованиях, проведенных в течение последних лет, показано, что при назначении лечения у пожилых должны использоваться те же принципы, что и у более молодых больных. Не должно быть отказа от оперативного лечения только на основании возраста, так как прогресс в анестезиологии за последние 25 лет снял многие проблемы.
Показано также, что лучевая терапия может успешно использоваться у пожилых больных, которые переносят ее так же хорошо, как и более молодые пациенты, если в зону облучения не попадает орган с нарушенной функцией.
В то же время при проведении лекарственного лечения у пожилых больных имеются определенные проблемы. С увеличением возраста отмечается снижение гломерулярной фильтрации, функциональной активности костного мозга. У пожилых больных чаще встречаются сопутствующие неврологические заболевания, нарушения функции печени и кардиальная патология. В связи с этим при использовании нефротоксичных препаратов у пожилых должна сразу же производиться модификация дозы в соответствии с клиренсом креатинина. Угнетение костного мозга может быть проблемой у пожилых больных, особенно старше 70 лет, что делает необходимым более частое использование колониестимулирующих факторов. У пожилых больных желательно ограничить использование нейро- и кардиотоксичных препаратов. Метаболическая функция печени незначительно изменяется в связи с возрастом. При изменениях функции печени у пожилых коррекция доз препаратов производится аналогично общепринятым правилам. В последние годы обсуждается вопрос о возможности участия пожилых больных в исследованиях по клиническому изучению новых противоопухолевых препаратов.
Особый раздел в лечении пожилых больных составляют психологические, этические, социальные, экономические проблемы, что часто затрудняет раннюю диагностику и увеличивает число распространенных процессов, а также может привести к отказу от лечения.
Работа с пожилыми больными требует большего внимания как со стороны врачей, так и со стороны медицинских сестер. Медицинские сестры могут проводить с пожилыми больными образовательную работу, помочь улучшению психологического статуса и качества жизни больного, улучшить переносимость химиотерапии, проводя поддерживающее и симптоматическое лечение.
Из этой статьи вы узнаете:
Как диагностируют опухоли в пожилом возрасте
Каковы основные методы лечения опухолей в пожилом возрасте
Можно ли вылечить опухоли в пожилом возрасте народными средствами
Что делать, если ваш пожилой родственник не хочет лечить рак
Ни для кого сейчас не новость, что рак в наше время значительно «помолодел». Люди разного возраста заболевают им, и поэтому возраст, как показатель, перестал быть решающим фактором для ежегодных обследований. По статистике, опухоли в пожилом возрасте встречаются чаще, чем у молодых. Возраст (средний) больных онкологией мужчин - 61,8, женщин - 62,8 лет. Эта статья о том, как диагностируются и лечатся опухоли в пожилом возрасте и какие меры существуют для профилактики этого заболевания.
Как диагностируют опухоли в пожилом возрасте
Проявления болезни зависят от расположения и стадии развития опухоли, наличия «сопутствующих» заболеваний, имеет значение и возраст больного. Симптомы могут быть самыми разными.
С годами человеческий организм становится менее защищенным, у него возникает вторичная иммунная недостаточность, из-за этого пожилой человек больше подвержен этому заболеванию по сравнению с молодым и крепким.
Солидный возраст и ослабление иммунитета сказываются на клинической картине опухоли в пожилом возрасте. Длительное время патология может носить скрытый характер, проходить вяло, бессимптомно. Проявления заболевания очень схожи с другими «хворями» (язва желудка, колит, аппендицит, бронхит, пневмония, аденома простаты, холецистит и т. д.).
Архиважно, чтобы пожилой человек своевременно обратился в поликлинику даже при несерьезных, по его мнению, симптомах. Фактор времени при этом заболевании имеет большое значение, жизненно необходимо «пресечь на корню» начало болезни.
Пожилой возраст способствует обострению хронических заболеваний. Больные должны находиться под бдительным наблюдением врачей и проходить регулярно медосмотры.
Лечение предопухолевых заболеваний - клиническая или вторичная профилактика рака!
Первичные симптомы рака легкого - кашель, кровохарканье, повышенная температура тела, одышка и боли в груди. Диагностируют это заболевание при помощи рентгеновского обследования грудной клетки и фибробронхоскопии.
Первичные симптомы опухоли в желудке делятся на общие (недомогание, слабость, плохой аппетит, похудение, повышение температуры) и местные (боли в эпигастральной области или за грудиной, желудочный дискомфорт, тошнота, затрудненное продвижение пищи по пищеводу и другие). Диагностируют - рентгеновским обследованием и фиброгастроскопией.
Основной симптом рака молочной железы - наличие опухоли и уплотнения над ней (кожа становится «пористой», напоминая цедру лимона) и втянутый внутрь сосок. Однако болезнь может протекать и без возникновения опухолевого новообразования, искусно маскироваться.
Симптомами возникновения опухоли в толстой кишке являются периодические вздутия и боли в животе, нарушения стула, выделения (кровь, слизь, гной). Диагностируют при помощи колоноскопии, ирригоскопии, пальцевого исследования, осмотра ректоскопом и фиброколоноскопом.
Характерным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия, то есть кровь в моче. С течением болезни появляются расстройства мочеиспускания и боль.
Рак предстательной железы может долго протекать без симптомов. Для диагностирования необходимо обращаться к врачам.
Общие принципы лечения опухоли в пожилом возрасте
Как показывает практика, при своевременном обнаружении рак полностью лечится: сейчас в мире живет почти пять миллионов человек (в числе которых немало людей, имеющих солидный возраст), победивших эту болезнь. Адекватная терапия опухоли в пожилом возрасте даже при запоздалом ее обнаружении позволяет «законсервировать» патологический процесс, предотвратить осложнения, облегчить страдания больного.
Выбор лечения определяется после поставленного врачом диагноза, выявлении локализации, морфологии и распространенности процесса. Терапия также зависит от биологических особенностей опухоли, ее формы и скорости роста, также имеет большое значение возраст больного, его физическое состояние и наличие хронических заболеваний.
Начинать лечить опухоли в пожилом возрасте следует не позднее 7-10 дней с момента определения диагноза и установления тяжести заболевания. Различают следующие виды: радикальное (направлено на удаление всех очагов новообразования), паллиативное (его цель - уменьшить размеры и задержать рост опухоли, применяется в случаях невозможного полного излечения) и симптоматическое (устраняет осложнения и облегчает страдания больного).
Для лечения опухоли в пожилом возрасте применяются несколько методов: лучевой, хирургический и химиотерапевтический. Гормональную и иммунобиологическую терапию используют как сопутствующую. Иногда (чаще всего на самых ранних стадиях) останавливают выбор на каком-то одном, но в большинстве случаев сочетают сразу несколько (например, химиотерапевтический и лучевой). Комплексная терапия включает все методы, а комбинированная - хирургическое вмешательство и еще один (лучевую или химиотерапию).
Хирургическое лечение опухоли в пожилом возрасте
В настоящее время основным методом лечения опухоли в пожилом возрасте признано хирургическое вмешательство. Современный уровень развития анестезиологии и реаниматологии минимизируют риски и противопоказания к хирургическим операциям больных (даже почтенные года больного не помеха).
В зависимости от вида поражения организма назначается адекватное лечение. Опухоль на первой стадии ее развития можно удалить местнорадикальным методом. На второй стадии - допустима резекция части пораженного органа с сохранением его физиологических функций. При третьей стадии - полное удаление органа со связочным и лимфатическим аппаратом. При проведении расширенных операций удаляются соседние органы, пораженные болезнью, а при комбинированных - органы, не затронутые патологией.
При планировании хирургического лечения опухоли в пожилом возрасте сопоставляют вероятность осложнений с ожидаемым эффектом от операции или других методов терапии.
Лучевая терапия
По статистическим данным, в более 70 % случаев онкобольные нуждаются в лучевом методе лечения и 40 % из них могут исцелиться только с его помощью (например, рак шейки матки, кожи и другие).
Комбинирование лучевой терапии с хирургическим вмешательством снижает риск рецидива и повышает эффект операции.
Радиационные методы лечения опухоли в пожилом возрасте чаще применяют с паллиативной целью, учитывая возраст или тяжелое состояние пациента. Лучевая терапия замедляет рост опухоли, облегчает страдания и продлевает жизнь больного.
При лучевой терапии опухоли в пожилом возрасте возможны многие осложнения, поэтому пожилой возраст больного «накладывает» на ее применение ряд ограничений (сердечно-сосудистая, легочная или почечная недостаточность, анемия и другие).
Осложнения могут быть ранние (язвы, ожоги кожи и слизистых оболочек, уретрит и др.) или поздние (фиброз тканей, остеопороз, свищи и т. д.). Также могут быть генетические (саркома, индуцированные злокачественные опухоли и др.).
Облучение радиационное может быть контактным (когда источники излучения подводят напрямую к опухоли), внутритканевым или внутриполостным, аппликационным. Таким образом лечат рак мочевого пузыря, шейки матки, прямой кишки и другие.
Для лечения глубоко расположенной опухоли чаще всего применяется дистанционный метод лучевой терапии с использованием рентгеновских аппаратов, ускорителей электронов, нейтронного излучения или их сочетаний. Учитывают возраст, состояние, в каком находится пожилой больной и преследуемую цель (радикальное, комбинированное или сочетанное лечение), назначают лечебные дозы, которые могут колебаться от 20 до 80 Гр.
Составляется строго индивидуальная программа лучевой терапии. При этом учитывают все факторы (морфологию, глубину расположения и распространенность опухоли, анатомо-топографические данные больного и его возраст). С помощью вычислительной техники определяют вид источника излучения, дозы, поле и интервалы облучения.
Лучевая терапия для лечения опухоли в пожилом возрасте назначается очень осторожно, ввиду того, что пожилой возраст больного предполагает вероятность разного рода осложнений.
Лекарственная терапия
В течение вот уже пятидесяти лет для лечения опухоли в пожилом возрасте медициной широко используются химические медикаменты, которые классифицируются на гормональные препараты и лекарства с цитотоксическими или цитолитическими свойствами. Все они очень токсичны, в связи с этим их применение весьма проблематично.
Химические препараты вводятся разными путями (внутривенно, внутримышечно и т. д.). Используются в предоперационной подготовке, во время хирургического вмешательства и в постоперационный период.
Лекарственная терапия опухоли в пожилом возрасте может вызывать ряд серьезных осложнений. Классифицируют по срокам возникновения на непосредственные (возникающие в первые часы после введения препарата), ближайшие (появляются через 1-2 недели после начала или окончания курса приема лекарств), отсроченные (возникают через 3-6 недель после лечения) и отдаленные (проявляются спустя несколько лет).
Пожилой возраст больного ограничивает применение химических препаратов для лечения опухоли. Чтобы смягчить их вредное воздействие на слабый организм, уменьшаются дозы или увеличиваются интервалы между приемом лекарств, обязательно ведется строгий лабораторный контроль. Особенно это важно, если пожилой человек имеет такие хронические заболевания, как сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, аритмия, нарушения функций печени.
Лекарственная химиотерапия опухоли в пожилом возрасте противопоказана при обезвоживании, кахексии, лихорадке и других инфекциях. Пожилой возраст ограничивает применение гормональных химических препаратов при лечении небольшого количества опухолей (рак предстательной или молочной железы, тела матки).
Критерии излечения опухоли в пожилом возрасте
Главным критерием победы больного над заболеванием является время. Человек престарелого возраста, у которого в течение 5 лет после окончания лечения не произошел рецидив, считается выздоровевшим.
Выделяют следующие объективные критерии излечения:
полная ремиссия - исчезли все клинические и лабораторные проявления заболевания на срок не менее 4 недель;
частичная ремиссия - уменьшились не менее чем на 50 % все измеряемые опухоли на срок не меньше 4 недель;
стабилизация - уменьшились менее чем на 50 % и не появились новые поражения или увеличились опухолевые очаги не более чем на 25 %;
прогрессирование - размеры опухоли увеличились на 25 % и более или появились новые очаги поражения.
Индивидуальный эффект оценивается по уменьшению или полному пропаданию болей, изменению веса больного и его статуса. Общее состояние пожилого пациента определяется до, после и во время лечения по пятибальной системе:
0 - Пожилой человек полностью активен, способен выполнять работу, которую выполнял до болезни, без ограничений.
1 - Пожилой человек испытывает затруднения при выполнении физически тяжелой или напряженной работы. Способен выполнять легкую или сидячую работу.
2 - Пожилой человек обслуживает себя полностью, но не способен работать по специальности. Большую часть времени проводит вне постели.
3 - Пожилой человек обслуживает себя с ограничениями. Более 50 % времени проводит лежа в постели.
4 - Полная инвалидность. Пожилой человек не способен себя обслуживать, прикован к постели.
Всегда ли нужно лечить опухоли в пожилом возрасте
Онкологические заболевания считаются одной из главных угроз человечества. Человек борется с этим врагом и считает это единственно верным решением. И все-таки в некоторых случаях не стоит сразу «бросаться в бой» и биться до победного конца. Когда речь идет о людях преклонного возраста, очень важно взглянуть на проблему со всех сторон.
В мировых новостях сообщалось о пожилой девяностолетней американке Норме Бауэршмидт, у которой врачи диагностировали опухоль. Вместо того чтобы лечь в стационар и бороться за жизнь, она решила, невзирая на возраст, в сопровождении сына и невестки отправиться в путешествие по Соединенным Штатам. За год она преодолела около 21 тысячи километров и при этом постепенно осуществляла пункты «списка желаний» - полетать на воздушном шаре, попробовать устриц и др.
На первый взгляд, ее поступок напоминает медленную эвтаназию, ведь врачи могли побороть болезнь и подарить ей несколько дополнительных лет. Но, с другой стороны, где гарантии, что хирургическая операция или лечение «химией» обошлись бы без осложнений и восстановили здоровье женщины. Взглянув на ситуацию с этой точки зрения, поступок весьма пожилой леди уже не кажется сумасбродством, каждый пожилой человек имеет полное право распорядиться остатком своей жизни так, как ему заблагорассудится.
Сейчас многие зарубежные эксперты сомневаются в целесообразности проведения диагностических скринингов для обнаружения опухоли у людей, перешагнувших восьмидесятилетний возраст. Если для молодых людей диагностические процедуры (флюорография, маммография, УЗИ и колоноскопия) являются профилактическими мерами, позволяющими диагностировать болезнь на ранних стадиях, то пожилой человек «поход» в клинику на медосмотр переживает как дискомфорт и сильный стресс.
Весьма показательный пример: раннее выявление рака предстательной железы у мужчин проводится путем определения простат-специфического антигена (ПСА) в крови. Положительный результат этого теста не всегда свидетельствует о наличии опухоли, а если она есть, то все равно без дополнительных обследований нельзя установить степень поражения организма. Убедиться в целесообразности хирургического вмешательства можно только после проведения этой операции. А ведь удаление железы может быть чревато различными серьезными осложнениями (недержание мочи, импотенция, хронические боли в области малого таза).
Представьте себе такую ситуацию: пожилой мужчина (не имеющий доселе серьезных жалоб на свое самочувствие), слышит от врача диагноз - аденокарценома предстательной железы. И вместо того чтобы проводить время за чтением любимых книг или возиться с внуками, этот пожилой человек отправляется в больницу на операцию, после которой проходит долгую реабилитацию, носит подгузники и глотает обезболивающие препараты.
Наверное, не случайно возникла теория, утверждающая, что злокачественные опухоли являются естественным «инструментом» смерти, который способствует «обновлению» популяции.
Бесспорно, заболевший раком ребенок или человек среднего возраста - это трагедия, и в таких случаях с болезнью нужно и должно бороться и побеждать. Но при достижении определенного возраста так ли уж необходимо лечение опухоли?
Проблема борьбы с опухолями в пожилом возрасте имеет также и финансовую сторону. Американские эксперты подсчитали, что 40 % средств медицинского страхования в США расходуется на профилактические обследования, которые не являются столь уж необходимыми (в частности затраты на проведение скринингов у людей преклонного возраста).
Дело не в пренебрежении к старикам, а в том, что пожилой человек, переступивший возрастной порог, обозначенный демографами как «ожидаемая продолжительность жизни» (например, в России она составляет 71,2 года), имеет небольшую долю вероятности того, что опухоль успеет вырасти до опасных размеров прежде, чем его «убьет» какая-нибудь хроническая болезнь. И нужно ли выявлять и лечить болезнь, которая не мешает жить.
Поэтому зарубежные эксперты, пересмотрев свои прежние взгляды, сейчас уже больше не рекомендуют делать колоноскопию, маммографию и ПАП-тест для скрининга опухоли в пожилом возрасте пациентам старше 75 лет.
Однако если пожилой человек отказывается от обследования или лечения злокачественного новообразования, его могут не понять близкие. Как им определить, что это такое на самом деле - осознанный выбор или просто временный «приступ» отчаяния.
В престарелом возрасте мысли о смерти посещают при уходе из жизни ровесников, получении информации о том, как и в каком возрасте уходили предки. Страх перед неизбежностью и неизвестностью усиливает эти переживания, поэтому, когда врач ставит страшный диагноз, пожилой человек может ощутить смешанное чувство облегчения (от осознания, как произойдет последний важный эпизод в жизни) и сожаления о том, что диагноз именно такой, а не другой.
Каким образом родные люди престарелого человека могут определить, что отказ от обследования или лечения не вызван сиюминутным депрессивным состоянием, а хорошо им обдуман? Им следует присмотреться к его поведению в течение двух или трех недель после визита к врачу. Обратить внимание, как он стал относиться к другим жизненным ситуациям, чего больше в его высказываниях - грусти, разочарования или радости. Чуткость и внимательность позволят им сделать правильные выводы, поддержать и помочь родному пожилому человеку принять осознанное и взвешенное решение.
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.