Психические заболевания пожилых людей. Психические расстройства у пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

    Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

    Какие виды психических расстройств могут возникать у пожилых людей

    Каковы симптомы расстройств психики

    Какое лечение применяется при обратимых и необратимых психических расстройствах

    Как можно предотвратить психические изменения

    Как ухаживать за пожилым человеком с расстройствами психики

Любимицу семьи, друзей и коллег, 60-летнюю элегантную леди поздравляли с юбилеем. На фразу «Желаем вам всего, чем жизнь богата…», она отреагировала так: «Ничего не жду, ибо, что еще можно встретить после 60-ти, кроме Альцгеймера и Паркинсона?». Такой подход очень неправильный. Конечно, у пожилых людей гораздо чаще, чем у людей в зрелом возрасте или молодых, выявляются психические заболевания. Иммунитета к психическим расстройствам, к сожалению, не существует. Нельзя с уверенностью сказать, кого коснется эта проблема, а кто ее избежит. Остается только с особым вниманием относиться к своим пожилым родственникам, к себе, знать общие признаки психических расстройств у пожилых людей и вовремя обращаться к медицине.

Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

Есть люди, которым старость к лицу: пусть волосы седые, но глаза светятся покоем и мудростью. Да, организм у пожилых людей теряет силы, кости истончаются, сосуды становятся тонкими, замедленное кровообращение не питает кожу, она тускнеет и увядает, мышцы не отличаются крепостью, зрение не радует. Но эти люди находят в себе силы и приспосабливаются к произошедшим изменениям. Одни делают зарядку, поддерживая тонус мышц, другие берут за правило совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и насыщают организм кислородом. Существует множество витаминных комплексов для здоровья пожилого человека. Все используемые меры часто направлены только на поддержание физических сил, о том, что усиленной поддержки требует психика, мы не просто забываем, но даже не догадываемся.

В старости происходит процесс снижения жизненных функций не только физического тела, но и психических сил. Есть среди пожилых людей единицы-оптимисты, с которых нужно брать пример. Они поддерживают силу духа, управляют своей волей, не боятся что-то менять в своей жизни, подбадривают других. Большинство же смиряются с угасанием сил, взгляд устремлен только назад в прошлое, будущего не хотят видеть, пессимизм вызывает мысли о кончине, о жизни без них, силы пожилых людей при таких мыслях просто тают. Постоянная тревожность провоцирует появление психических расстройств и в целом отклонения психического здоровья.

Психические заболевания позднего возраста делят на:

    Обратимые, которые не ведут к слабоумию (их еще называют инволюционными функциональными);

    Необратимые, это органические психозы, они возникают из деструктивного процесса в головном мозге и могут сопровождаться грубыми нарушениями интеллекта.

Как же будут проявляться инволюционные (обратимые) психические расстройства у пожилых людей?

1) Неврозы. Широко известны неврозы . Что происходит с пожилым человеком? Он жалуется на тяжесть, шум в голове, в ушах, мешает звон, из-за головокружений возможны пошатывания при резком вставании, ходьбе. Пожилой человек быстро утомляется, так что ему требуется периодический неурочный сон. Ночной же сон нарушается, нарастает нетерпеливость, раздражительность, обидчивость. Раздражает яркий свет, громкий звук. Лечение психического расстройства требуется, но оно проходит амбулаторно.

2) Депрессия. От плохого настроения не застрахован никто, в пожилом возрасте надо научиться его избегать. Если же подавленное, тоскливое состояние длится неделями, надо бить тревогу, скорее всего это депрессия. Тревога сменяется пустотой, грусть, печаль проявляются в апатии, потерян смысл жизни. Пожилой человек жалеет себя в собственной ненужности никому. Еда, ходьба, все делается через силу. Неприятные боли и ощущения усугубляют психическое состояние. Наши старики воспитаны жизнью так, что душевные переживания не могут являться болезнью. Только последствия, такие как истощение, из-за потери аппетита, или частые болезни, из-за снижения иммунитета, могут привлечь внимание к проблеме пожилого человека родственников или соседей. Понаблюдайте за пожилыми людьми и проявите участие, если он: стал замкнутым, изменил образ жизни, часто плачет, не встает с постели без причины. Не игнорируйте назначения врачей, если поставлен диагноз «депрессия». Это серьезное психологическое заболевание, сейчас значение этого слова несколько искажают, называя депрессией любое снижение настроения. Это не так. Если депрессию не лечить медикаментозно с использованием психотерапии, она может вызвать более серьезные психические заболевания у пожилых людей. А они принесут немало бед и неприятностей самому больному и его окружению.

3) Тревожность . Тревога - обычное состояние любого человека, но если тревожность мешает жизни, особенно пожилых людей, о ней следует говорить как о психическом расстройстве. Постоянная тревожность тяжело переносится, усиливается от чрезмерного курения, пьянства, избыточного приема лекарственных средств. Ряд заболеваний, таких как сахарный диабет и стенокардия, бронхиальная астма, инсульты, тоже связаны с проявлением яркой тревожности. Конечно, тревога у пожилых может быть чертой характера, которая к старости или под влиянием жизненных условий усилилась. Опять же, если взглянуть на ситуацию с другой стороны, станет ясно, что пожилые люди, теряя физическую силу, защищенность, социальную активность, действительно сталкиваются с массой тревожных ситуаций. Это тяжелые болезни, потеря контакта с взрослыми детьми, финансовые трудности. Следует помнить, что тревога у пожилых людей часто возникает при других психических расстройствах. Часто она сопровождает такие психические заболевания, как альцгеймеровская деменция, депрессия, схожа с симптомами делирия или «эффекта заката». Важно не проглядеть начинающиеся более тяжелые формы психических расстройств. Перед лечением нужно исключить из жизни кофе, алкоголь и тяжелое курение, скорректировать прием имеющихся лекарств, обратиться к психотерапевту. Иногда этого бывает достаточно для преодоления такого психического расстройства, как тревожности у пожилого человека.

4) Ипохондрия. Каждый встречал в больничных коридорах пожилых людей, которые как на службу ходят от одного врача к другому. В кабинетах жалуются на телесные недуги, непрекращающуюся ломоту, скручивание, выматывающие боли. Врачи не находят подтверждение ни в результатах анализов, ни в рентгенах. Правильно, потому что лечить надо не телесные заболевания, а психическое расстройство - ипохондрию . Возраст пожилого человека в силу старения будет подавать сигналы недомогания, если зацикленность пожилого человека на телесных недугах становится навязчивой идеей, надо начинать лечение. Увлекаться самолечением здесь опасно. Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях и может дойти до глубокой уверенности пожилого человека в смертельном заболевании.

5) Маниакальное состояние . Психическое расстройство, которое опасно не само, а результатом его проявления ‒ маниакальным состоянием . Возбужденное настроение, чрезмерное хвастовство, неадекватное возвеличивание себя сменяется агрессивными вспышками гнева у пожилого человека. Суетливые, вечно придумывающие проблемы родственникам и знакомым, надоедливо болтливые люди, чаще пожилые. Их разговор перескакивает с одной темы на другую, вы не успеваете вставить ни словечка, да это и не нужно, больной занят самолюбованием. Не трудно догадаться, что такие люди чаще всего попадают в неприятные истории, на удочку мошенникам. Совершенно не ощущая себя пациентом с диагнозом психического расстройства, долго не пойдет к врачу. Результатом в пожилом возрасте будет чехарда тяжелых депрессий с приступами маниакального возбуждения.

6) Бредовое состояние. Следующий вид психических расстройств часто используется в кинофильмах, чтобы показать отрицательного героя, чаще пожилого соседа. Фраза «Что за бред вы несете!» является пророческим диагнозом: бредовое состояние. Да и в жизни мы часто встречаемся с пожилыми людьми, которые из-за каждой мелочи затевают скандал. Бредовые идеи - основное проявление хронического бредового расстройства - психического заболевания, часто встречающегося в старости. Больные говорят о вредительстве, воровстве, ущемлении их прав. Сначала мы как-то реагируем, отрицаем, пытаемся объяснить неправоту, потом просто стараемся игнорировать, но поток обвинений, часто не имеющий под собой никаких оснований, становится все больше. История семьи из трех человек и соседа с проявлением психического бредового расстройства легла в основу сюжета одного фильма. Упавшее у ребенка и прокатившееся по полу яблоко представлялось жившему внизу человеку перетаскиванием мебели. Влажная уборка лестницы в подъезде виделась соседу способом подстройки несчастного случая, т. к. сыро. Попытки неконфликтной семьи установить контакт путем угощения горячими пирожками в глазах пожилого соседа превращалась в попытку отравления, вызов «скорой» для скандалиста ‒ попыткой незаконного проникновения в квартиру. Пересказывать весь фильм не будем, но семье пришлось искать другую квартиру. Новые жильцы не церемонились с больным пожилым человеком, и тому пришлось искать убежище у своих недавних «врагов» ‒ прежних соседей, которые убедили пожилого мужчину в необходимости лечения и поддержали в трудной ситуации. Такие фильмы нужны нашему зрителю, чтобы увидеть проблему больного человека изнутри. Он действительно слышит чужие голоса, звуки, шаги, чувствует подозрительные запахи, удивляется изменению вкуса привычной пищи. Это его беда. Добавляются депрессивные переживания, и человек сам мучается годами и мучает рядом живущих. Вопрос стоит лишь в правильном лечении психического недуга, но для этого больного нужно убедить, а сделать это очень трудно. Ваша забота опять трансформируется в бредовую идею его «залечить».

После адекватного лечения пожилые люди с проявлением бредового расстройства возвращаются к нормальному образу жизни, при рецидивах не боятся вернуться к лечению.

Что собой представляют органические психические расстройства у пожилых людей

Вследствие деменции возникают органические расстройства личности и поведения. Это тяжелые, необратимые заболевания. Чаще это происходят в зрелом возрасте.

Слабоумие (деменция) не возникает вдруг, развитие психического расстройства происходит медленно, с небольших проявлений до сильного ухудшения психического состояния. Деменция может спровоцировать два типа заболевания: тотальное и лакунарное. Тотальное говорит само за себя: это полное поражение всех систем организма. Пожилой больной теряет свою личность, не понимает, кто он, не удерживает информацию, беспомощен и неадекватен. Лакунарная деменция характеризуется более легкими потерями: память теряется, но частично, человек не утрачивает свое «я».

Дегенеративная деменция представлена такими органическими психическими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и старческое слабоумие.

1) Старческое слабоумие

При данном психическом расстройстве происходит полная (тотальная) утрата интеллектуальных возможностей. Поведение больного неприятно: постоянное раздражение, ворчание, подозрительность. Подводит память, причем произошедшее давно помнится отчетливо, а события вчерашнего дня стерты. Интересно, что пробелы впоследствии заполняются фантазиями, что вызывает бредовые идеи. Перепады настроения, неадекватное поведение пожилого человека, полностью отсутствует анализ, нет предугадывания действий. Больной выливает на пол горячий чай и подносит ко рту пустую кружку с ожиданием холодного напитка. Инстинкты проявляются пугающе ярко: либо полная потеря аппетита, либо переедание с невозможным утолением голода. Резко повышаются сексуальные инстинкты.

Что можно сделать, как помочь больному со старческим слабоумием? Только терпеливым уходом. Вылечить это психическое заболевание невозможно.

2) Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно.

Нужно с вниманием отнестись к снижению памяти пожилого человека на давние и близкие события. Рассеянность, забывчивость, путаница в делах прошедших и настоящих - первые «звоночки» психического заболевания. Последовательность событий нарушена, с трудом ориентируется во времени. Человек меняется, причем не в лучшую сторону: становится эгоистичным, не терпящим возражения. Затяжные депрессии, иногда бред, галлюцинации - тоже симптомы болезни Альцгеймера.

По мере развития заболевания Альцгеймера признаки деменции становятся четко заметными. Пожилой пациент дезориентирован во времени, месте, путает имена, не помнит свой адрес, часто теряется на улице, затрудняется в определении своего местоположения. Пациенты не в состоянии назвать собственный возраст, путают основные моменты своей жизни. Часто наблюдается потеря реального времени: они видят себя и говорят от имени ребенка, уверены, что их давно умершие родственники в добром здравии. Нарушаются обычные навыки: пациенты утрачивают способность пользоваться домашними бытовыми приборами, не в состоянии лично одеться, помыться. Конкретные действия подменяются хаотичным блужданием и собиранием вещей. Человек испытывает сложности при счете, забывает буквы. Изменяется речь. Сначала существенно обедняется словарный запас. Текущие действия в разговоре с пожилым пациентом подменяются фантазийными историями. Со временем речь больше становится бессмысленной, выражения пациентов состоят из обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи , осмысленная речь отсутствует, двигательная активность хаотична либо приостановлена.

Проблема в том, что ранние признаки психических расстройств, болезни (ослабление памяти, перемена характера) часто проходят мимо врача. Родные списывают их на приближающуюся старость. Не секрет, что лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Благодаря современным лекарствам данное психическое расстройство можно значительно облегчить.

3) Сосудистая деменция бывает вызвана патологией сосудов головного мозга, проявляется в нарушении когнитивных функций, быстро прогрессирует. Страдает социальная адаптация. Симптомы этого психического расстройства очень похожи с признаками болезни Альцгеймера, но слабо выражены. Нарушение памяти, ошибки в осознании человека во времени, пространстве могут быть резкими и меняться в течение суток. Различение этих двух заболеваний нужно провести как можно раньше, так как подходы к их лечению принципиально различны.

4) При поражении мозгового отдела, потери человека как личности, имеет смысл говорить о болезни Пика. Без изменений остаются возможности интеллекта, больной в силах сосчитать, запомнить даты, события, факты. Он хорошо говорит, пользуется сохранившимся без изменений словарным запасом. Что же пострадало? Пожилого человека стала беспокоить тревожность, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, раздражительность, последствия действий не просчитывает.

Лечение и прогресс болезни при данном психическом заболевании напрямую зависят от нахождения пораженной доли головного мозга. Заболевание не лечится. При помощи лекарственных средств течение болезни замедляется.

5) Болезнь Паркинсона

Симптомы болезни становятся заметны окружающим, когда упущены все ранние сроки лечения. В течение нескольких лет болезнь может жить в организме человека, практически не проявляя себя. С дрожанием рук сталкивались все, если добавить к нему анемию конечностей в течение долгого времени, то пожилому пациенту лучше записаться на прием к врачу. Если этого не сделать, то добавится нарушение координации при движении, снижение реакции, движения становятся замедленными. Резкие перепады давления вызывают обмороки, угнетенность заканчивается тяжелой депрессией. Что характерно, чаще всего умственные способности человека, страдающего болезнью Паркинсона, не повреждены. Это, в свою очередь, имеет свой минус. Пожилые люди, видя прогресс болезни, свою беспомощность, тщетность лечения, обычно впадают в тяжелую форму депрессии. Качество жизни пожилых пациентов, конечно, ухудшается, но главное не это. С современными лекарствами пациент живет долго, но опасность таят нескоординированные движения, приводящие к переломам, падениям, затруднению проглатывания пищи. Уход за пожилым человеком с психическим расстройством должен быть предельно деликатным, чтобы не усугубить депрессионные настроения. Чтобы ваши хлопоты не вызывали у пожилого больного чувства вины, лучше найти возможность лечить такого пациента в специализированных клиниках.

Почему возникают психические расстройства у пожилых людей

Проблемы со здоровьем в пожилом возрасте являются обычным делом, поэтому вычислить то или иное психическое расстройство, заболевание не получается.

Причину инволюционных расстройств можно изобразить в виде формулы: ослабленное психическое здоровье плюс негативные мысли, стрессы и переживания. Не всякая нервная система может выдержать неврозы и стрессы, постоянно находясь в напряжении. Психические расстройства часто накладываются на сопутствующие физические отклонения.

Органические же расстройства имеют разные причины. Вот, например, лакунарная деменция возникает на фоне поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Причины дегенеративной деменции различны, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. Внимательно изучайте свою родословную, т. к. наличие родственников с психическими расстройствами в разы увеличивают ваш риск.

Как проявляется психическое расстройство: симптомы у пожилых людей

Инволюционные (обратимые) расстройства

Огромная ответственность в распознавании психических расстройств у пожилых людей лежит на участковых терапевтах. Пациенты приходят с психосоматическими расстройствами, соматическими жалобами часто неопределенного характера. Врачу надо узнать замаскированные депрессивные нарушения. Как то: шум в ушах, тяжесть в голове, головокружение, повышенная утомляемость, пошатывания при ходьбе, раздражительность, плаксивость, бессонница. Больным с психическими расстройствами назначается амбулаторное лечение.

Огромное внимание нужно уделить признакам депрессии, она является симптомами многих психических заболеваний.

Органические расстройства

Эти заболевания характеризуются сбоем психических функций и памяти.

Ранними признаками деменции следует отметить дезориентацию во времени и пространстве, рассеянность, забывчивость. Воспоминания из прошлого доминируют, хотя это же естественно для пожилого возраста. В связи с этим, надо обращать внимание на нереальные добавления, бред и галлюцинации.

Пожилые люди с психическими расстройствами теряются, забывают свой адрес и телефон, иногда не помнят свое имя.

Психические нарушения часто приводят к нарушению речи. Словарный запас тает, фразы строятся бессмысленно, затем остаются только звуки.

На поздних стадиях больные деменцией зависят от того, кто их обслуживает. Они не могут передвигаться, самостоятельно есть. Такие больные с психическими расстройствами находятся под наблюдением 24 часа.

К сожалению, деменцию вылечить нельзя. Хотя, если при первых признаках обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующим лечением, то можно замедлить развитие психического заболевания, сделать жизнь пожилого больного и его окружения проще.

Можно ли вылечить психические расстройства у пожилых людей

Лечение зависит от психического заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение . Эти заболевания обратимы. Например, депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя успешно корректируются у психотерапевта в сочетании с медикаментозным лечением. Назначенные врачом успокоительные, противотревожные препараты и антидепрессанты помогут справиться с психическим недугом. В городах существуют групповые занятия у психотерапевтов, это хороший повод объединить свои силы для результата.

Органические же расстройства, основанные на какой-либо деменции, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше . Главное ‒ сохранить сознание, когнитивные функции страдающего психическими расстройствами, для этого применяются различные препараты. Огромная проблема кроется в ранней диагностике этих заболеваний, т. к. деменцию часто выдают и принимают за старческие признаки и лечение запаздывает.

Как предотвратить психические расстройства у пожилых людей

Старость несет с собой много заболеваний, от которых мы не можем застраховаться в молодости. Хотя существуют способы предотвращения инволюционных отклонений. От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существуют методы профилактики. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором . В связи с этим рекомендовано:

    Находить новые круги общения, увлекать рукоделием, посильной физкультурой;

    Не допускать одиночества пожилого человека;

    Помочь пережить потерю близких;

    Заранее готовиться к выходу на пенсию, искать единомышленников, варианты более легкой работы, либо увлечения;

    Помочь пожилому человеку в поддержании уровня жизни.

Главное в пожилом возрасте для профилактики психических расстройств - это общение с ровесниками, которые нашли свое место в жизни на пенсии. Группы здоровья, танцевальные студии, университеты третьего возраста - есть много мест, где про одиночество не вспоминают. Выросшим детям также надо помнить о пожилых родителях и своим присутствием (личным или по телефону) постоянно поддерживать жизненные силы пожилых родителей.

Один из самых тяжелых стрессоров - одиночество . Для одинокого пожилого человека время останавливается. Он наблюдает за праздником жизни и понимает, что он выброшен из этого ритма. Видя равнодушие людей, а особенно близких, пожилой человек приходит к мысли о своей ненужности, что вызывает сложные душевные переживания и тревогу. Это и провоцирует появление и развитие психических заболеваний. Удивительно, но пожилые люди, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность . Как это возможно? Мало поселить пожилого родственника в свой дом, важно каждый день найти время выслушать его, подбодрить и показать его значимость для вашей семьи. Просите его о какой-то несложной помощи, не отказывайте в той, что предлагает он сам.

Каким должен быть уход, если диагностировали психические расстройства у пожилых людей

В обычной жизни мы не замечаем усилий, направленных на самообслуживание. Сходить в магазин за продуктами, приготовить обед, умыться, выключить плиту, закрыть входную дверь - все это становится проблематичным для пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Обеспечение пожилых людей необходимыми жизненными потребностями ложится на плечи заботливых родственников.

Из опыта общения с пожилыми пациентами с потерей памяти или ее нарушениями:

    Чтобы лучше понимать друг друга, указания нужно давать короткими и простыми предложениями.

    Общение для пациента с психическим заболеванием должно приносить положительные эмоции, быть доброжелательным и в то же время уверенным и четким.

    Информация должна подаваться многократно, с обратным действием, вы должны быть уверенными, что больной все понял правильно.

    Напоминание, помощь в припоминании дат, конкретных мест, имен всегда должна быть терпеливо оказана.

    Всегда помните, что вспомнить мгновенно, отреагировать на ответ за секунды больной с психическим расстройством не в состоянии, проявляйте терпение в диалоге.

    Бессмысленные пререкания, дискуссии действуют на пожилого пациента отрицательно, если не удается отвлечь больного, идите на адекватные уступки, хотя бы частично.

    Укоры и недовольство будут постоянно, к этому нужно быть готовым, воспринимать легко и с пониманием ситуации.

    Больные с психическими расстройствами лучше реагируют на похвалу, замыкаются, упрямятся, если сталкиваются с критикой. Скажите доброе слово, ласково прикоснитесь, ободряюще улыбнитесь, если больной правильно выполнил вашу просьбу, постарался, приложил усилия для результата.

Организация ухода должна быть правильной. Соблюдение следующих пунктов обязательно:

    Точный распорядок дня для больного, изменения нежелательны;

    Питание сбалансировано, питьевой режим без нарушений, зарядки, прогулки обязательны;

    Простейшие настольные игры, кроссворды, заучивание простых рифмовок - принудительная активизация умственной активности должна быть незаметной и мотивированной;

    Сопутствующие заболевания должны быть диагностированы и пролечены;

    Продуманное, функционально безопасное место проживания пожилого пациента;

    Чистое тело, одежда, постель - обязательные условия минимального комфорта;

    Оптимальное время для сна.

Кто же должен ухаживать за больным с психическими расстройствами? Если это делает родственник, пожилой больной чувствует себя комфортнее. Но если такой возможности нет, то речь идет о сиделке. К тому же при некоторых психических заболеваниях, больной не узнает родных. Сиделка (как правило, с медицинским образованием) должна быть знакома с течением конкретной болезни, психического расстройства, быть готовой к неадекватным действиям пожилых пациентов, быть терпелива, доброжелательна, проводить медицинские манипуляции по назначению врача и ухаживать за больным в бытовом плане. В каком-то смысле, принимая на работу сиделку, вы предоставляете своему больному родственнику больше опеки и ухода, поэтому в этом нет ничего странного. Дадут советы по подбору сиделок в больницах, поликлиниках, в специальных агентствах. Еще одна форма ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами - пансионаты и дома престарелых. Например, помощь в уходе с заболеваниями сосудистой деменции, болезнью Альцгеймера, снижения умственной деятельности служит пансионат «Осень жизни». Круглосуточный уход профессионалов, качественная квалифицированная помощь врачей, обеспечение полезного досуга - все то, в чем нуждаются ваши близкие, попавшие в трудную ситуацию.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

    Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

    5-разовое полноценное и диетическое питание.

    1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

    Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

    Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.


    К этой группе относятся психические заболевания, развивающиеся в предстарческом (45–60 лет) и старческом (после 65 лет) возрасте, свойственные только этому периоду жизни. Согласно современной классификации, этот период обозначается также как возраст обратного развития или второй половины жизни.

    Общепринятым является деление психических заболеваний, свойственных только этому периоду жизни, на предстарческие и старческие психозы.

    Такая классификация определяется не только возрастными признаками, но и особенностями клинической картины заболевания.

    Предстарческие психозы. В рамках предстарческих (пресенильных) психозов выделяют пресенильную, или инволюционную, меланхолию, инволюционный параноид и инволюционное слабоумие.

    Инволюционная меланхолия является наиболее распространенным клиническим вариантом среди инволюционных психозов, развивается преимущественно у женщин в возрасте 45–60 лет на фоне климакса.

    Развитию психоза предшествует целый комплекс вредностей - гормональная перестройка периода климакса, обострение или появление соматических заболеваний, психогенные факторы. При этом в качестве психогенно травматизирующего обстоятельства выступает и сам возраст с комплексом психотравматизирующих переживаний, связанных с надвигающейся старостью. Именно в этом периоде наступают изменения и ломка привычного жизненного уклада - выход на пенсию, утрата прежних позиций, одиночество в связи со смертью супруга, необходимость адаптации к новым условиям жизни. Наряду с этим имеют значение и дополнительные психогенно травматизирующие обстоятельства, часто незначительные, но патологически воспринимаемые больными в этом периоде жизни. Поэтому их называют малыми психогениями или условно патологическими.

    Развитию заболевания, как правило, непосредственно предшествуют подобные малые психогении - семейные конфликты, переезд на другую квартиру, в семью детей и т. п.

    Начальный период характеризуется повышенной утомляемостью, угнетенным настроением, тревогой по каждому незначительному житейскому поводу, ожиданием всевозможных неприятностей. У больных постоянно колеблется настроение с преобладанием пониженного, с нарастающей тревогой. Беспокойство, боязливое ожидание неминуемого несчастья сопровождаются жалобами на неопределенные страхи, волнение, опасения по поводу своего здоровья. У большинства больных отмечаются отдельные истерические проявления.

    По мере развития болезни усиление тревожно-тоскливого аффекта сопровождается возбуждением. На высоте психоза тревожное возбуждение достигает часто большой силы, принимая характер меланхолического буйства с суицидальными тенденциями и попытками.

    На фоне глубокой тоски и тревоги развиваются бредовые идеи виновности, самообвинения и самоуничижения, ущерба, разорения, гибели. Больные убеждены в своей глобальной вине перед человечеством. Ожидают исключительного по своей тяжести и мучительности наказания, считая вместе с тем, что они этого заслуживают. Они постоянно винят себя за ошибки, якобы совершенные ими в прошлом, при этом припоминают различные незначительные эпизоды, за которые должны быть строго наказаны. Во многих случаях у больных отмечаются разнообразные ипохондрические расстройства от жалоб на свое здоровье до ипохондрического бреда. Они уверены, что больны сифилисом, другими тяжелыми заболеваниями, считают себя заразными, опасными для окружающих. В некоторых случаях эти жалобы приобретают характер ипохондрического бреда отрицания и громадности (у них нет желудка, кишечника, высох мозг, атрофируются и не работают все внутренние органы).

    Иногда в клинической картине преобладает двигательная заторможенность, однако чаще отмечается двигательное возбуждение - ажитированная депрессия.

    Такой острый период продолжается от нескольких месяцев до года и больше. Постепенно тревожно-тоскливый аффект становится менее напряженным. Все симптомы как бы застывают и с каждым годом становятся все менее выразительными и однообразными. Однако при этом сохраняется тревожно-депрессивный аффект. Неизменным остается и прежнее содержание бредовых идей. Двигательное возбуждение постепенно переходит в простое и однообразное двигательное беспокойство, суетливость.

    Течение инволюционной меланхолии обычно принимает длительный неблагоприятный характер, затягиваясь на несколько лет.

    После выхода из психоза обычно определяются своеобразные изменения личности, выражающиеся в неустойчивости настроения, утомляемости, легком возникновении тревожности. Больные остаются сосредоточенными на функционировании внутренних органов, настороженными во взаимоотношениях с людьми. Иногда отмечается возникновение повторных приступов.

    Инволюционный параноид. Впервые развивается в предстарческом возрасте, чаще у женщин на фоне климакса. В начальном периоде у больных появляются подозрительность, настороженность в отношении к окружающим, в том числе к родным и близким. Постепенно формируются бредовые идеи преследования, отношения ревности, ущерба. Бредовые идеи объединены общим содержанием, связанным с переживаниями материально-морального ущерба. Бред строится исключительно на основе интерпретации реальных фактов и отличается кажущейся правдоподобностью. Бредовые идеи исчерпываются обыденным содержанием и представляют как бы преувеличенную и искаженную действительность, особенно ситуационно бытовые взаимоотношения.

    Больные убеждены, что их обкрадывают, портят вещи, «вытаскивают нитки из материала», соседи по квартире и родственники «строят козни», «хотят изжить», заполучить принадлежащую им площадь, сотрудники по работе стремятся скомпрометировать, занять их место, чтобы «получать двойную зарплату», супруги «изменяют», «планируют завладеть имуществом», «жилплощадью», соперницы «прибегают к разным уловкам», «хотят извести». Бред отличается однообразием, маломасштабностью, «малым размахом», застреванием больных на одних и тех же идеях и фактах, бедностью аргументации, направленностью против узкого круга лиц из ближайшего окружения и определяет поведение больных. Они различными способами пытаются установить, какие продукты и в каком количестве у них похищают, для этого делают специальные пометки на посуде и местах хранения пищи. У дверей своей квартиры или комнаты они специальным образом располагают различные предметы, прикрепляют к замку нити и т. п. с целью установить, что в их отсутствие кто-то проникает в их дом. Пересматривают свои вещи, находя при этом «мелкую порчу», следят за супругами и соседями.

    Заболевание характеризуется многолетним однообразным течением. При этом клиническая картина остается неизменной. У больных сохраняются ровное настроение, активность. Несмотря на наличие бреда, поведение остается внешне упорядоченным. Во многих случаях отмечается склонность к диссимуляции имеющихся у них бредовых переживаний. Их бредовое толкование реальных событий, идеи ущерба нередко остаются неизвестными постоянно общающимся с ними родственникам, супругам, соседям. При этом у таких больных сохраняются адаптационные возможности. Будучи больными, они хорошо приспосабливаются к жизни.

    Течение болезни - многолетнее при достаточной сохранности интеллектуально-мнестических функций и относительно хорошем физическом состоянии. В процессе лечения отмечается лишь некоторое побледнение отдельных бредовых идей наряду со стойкостью и сохранностью тенденции к бредовой интерпретации конкретных фактов в плане бреда материального ущерба.

    Предстарческое слабоумие, или пресенильная деменция, которая возникает в предстарческом возрасте в результате атрофических процессов в головном мозге. Различные варианты пресенильной деменции, названные по имени авторов, их описавших (болезнь Альцгеймера, Пика и др.), объединяют общие клинические признаки. Характерны постепенное, малозаметное начало, нарастающее слабоумие и необратимость наступающих расстройств.

    Наибольшее практическое значение имеют болезни Альцгеймера и Пика.
    При болезни Альцгеймера средний возраст начала заболевания 54–56 лет, средняя его продолжительность, по данным ряда авторов, 8–10 лет. Женщины заболевают достоверно значительно чаще мужчин.
    В типичных случаях прогрессирующее слабоумие характеризуется рано начинающимися нарушениями памяти, ориентировки в пространстве при сохранности сознания своей психической несостоятельности.
    Отличительной особенностью развивающегося слабоумия являются нарастающие нарушения речи (вплоть до полного ее распада), письма, а также прогрессирующая утрата привычных навыков.

    Нередко отмечаются развернутые эпилептические припадки.

    Прогноз во всех случаях неблагоприятный. Течение заболевания имеет нобратимый прогрессирующий характер. Больные погибают в различные сроки от начала заболевания.

    Болезнь Пика начинается чаще в возрасте 53–55 лет с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Заболевание развивается исподволь с изменений личности в форме нарастающей вялости, апатии, безразличия.

    У больных наступает эмоциональное притупление, снижение психической активности, общее оскудение. Иногда выявляется расторможенность низших влечений, приподнятое настроение. Одновременно наступает ослабление высших форм интеллектуальной деятельности. Неуклонно снижается уровень суждений, продуктивность мышления, критика. При этом память и ориентировка, а также формальные знания и навыки остаются относительно сохранными.

    При дальнейшем развитии слабоумия отмечается ослабление памяти, распад речи с последующим полным ее исчезновением.

    Прогноз неблагоприятный. В конечной стадии наступает выраженное физическое истощение - кахексия, присоединяются явления маразма. Смерть наступает обычно в результате присоединения инфекции.

    Старческие психозы - психические болезни, впервые возникающие в старости (после 65–70 лет), свойственные только этому периоду жизни; связаны с патологическими возрастными изменениями организма. Заболеваемость среди мужчин и женщин, по данным ряда авторов, примерно одинакова.

    В рамках старческих психозов выделяют старческое слабоумие и собственно старческие психозы.
    Старческое слабоумие начинается постепенно с психических изменений, присущих старению.

    У больных ослабевают и исчезают прежние привязанности к родным и близким, выявляется огрубение личности. Отмечается сужение круга интересов. Основное значение приобретают удовлетворение жизненных потребностей, забота о физическом благополучии. При этом у одних преобладают постоянное недовольство, сварливость, придирчивость, у других - благодушие, приподнятое настроение, беспечность.

    Постепенно изменения личности уступают место грубым интеллектуальным расстройствам.

    Выявляется прогрессирующая амнезия от более поздно приобретенного и менее прочно закрепленного к ранее приобретенному и прочно усвоенному. Нарушения памяти касаются прежде всего текущих событий, а также отвлеченных понятий. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные помнят давно минувшие события. В последующем амнезия распространяется на более ранние периоды жизни. Пробелы памяти больные заполняют вымыслами - конфабуляциями. При этом отмечается диссоциация между глубоким слабоумием и сохранностью некоторых внешних привычных форм поведения, например, манеры держаться, а также навыков. Со временем больные становятся все более пассивными, инертными, малоподвижными. Однако в некоторых случаях отмечается бессмысленная суетливость, принимающая так называемую форму «сборов в дорогу», больные куда-то стремятся, связывают в узелок свои вещи, чего-то ожидают.

    В ряде случаев выявляется расторможенность низших влечений - повышенный аппетит, сексуальная возбудимость, обычно отмечается нарушение ритма сна. Больные спят от 2–4 до 20 часов. В исходной стадии наступает кахексия. Психотические формы старческого слабоумия обычно возникают в начале заболевания, чаще других встречается бред ущерба, обнищания в сочетании с бредовыми идеями отравления и преследования. Бредовые идеи связаны с конкретной ситуацией, строятся на болезненной интерпретации реальных обстоятельств и распространяются в основном на лиц ближайшего окружения.

    Иногда бредовые идеи сочетаются с галлюцинациями, чаще зрительными, которые по своему содержанию непосредственно связаны с бредовыми идеями. Продолжительность подобного состояния колеблется от 1 года до 4 лет, иногда и больше. При нарастании слабоумия бред распадается. Возможно волнообразное течение бредовых психозов.

    Судебно-психиатрическая оценка. Больные пресенильными психозами могут быть опасны для себя и для окружающих. При инволюционной меланхолии больные на высоте депрессии иногда совершают так называемые расширенные самоубийства. Убежденные в неминуемой гибели и мучениях, которые ожидают их и членов семьи, особенно детей и внуков, больные, прежде чем покончить жизнь самоубийством, убивают их по альтруистическим мотивам, чтобы избавить от предстоящих мучений.

    Бредовые идеи преследования и ревности при инволюционных параноидах определяют агрессивное поведение таких больных, направленное на мнимых преследователей и «грабителей», а также соперников.

    Больные, совершившие общественно опасные действия по болезненным мотивам, не могут осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В соответствии со ст. 21 УК РФ они не подлежат уголовной ответственности. Общественная опасность больных при инволюционных параноидах обусловлена особенностями их бредовых идей, которые отличаются конкретностью содержания и направлены на реальных лиц ближайшего окружения. При инволюционной меланхолии суицидальные тенденции больных отличаются устойчивостью, а также возможностью их реализации по типу расширенного самоубийства. Эти особенности психозов предстарческого возраста необходимо учитывать при выборе рекомендуемых мер медицинского характера в соответствии со ст. 99 УК.

    В судебно-психиатрической практике встречаются наблюдения, особенно среди женщин, в которых инволюционная меланхолия выявляется уже после совершения правонарушения, когда эти больные впервые попадают в поле зрения врачей-психиатров.

    Основной задачей экспертизы в этих случаях является установление времени начала заболевания - до или после совершения опасного деяния.

    Для решения экспертных вопросов необходим клинический анализ состояния больных в период их пребывания на экспертизе в сопоставлении с объективными данными, характеризующими их поведение до совершения опасного деяния. В одних случаях это позволяет установить начало заболевания до совершения криминальных действий. Больные признаются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими со всеми, вытекающими из этого последствиями.

    В других наблюдениях инволюционная меланхолия развивается уже после совершения криминальных действий в условиях психогенно травмирующей ситуации - в период следствия, до или после вынесения приговора или во время отбывания наказания. В этих случаях больные освобождаются от отбывания наказания в связи с болезнью (ст. 81 УК РФ); к ним применяются различные виды принудительных мер медицинского характера.

    Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении больных со старческим слабоумием и старческими психозами назначается сравнительно редко.

    Некоторые больные на начальных этапах старческого слабоумия могут быть привлечены к уголовной ответственности при сексуальной расторможенности, определяющей неправильное поведение таких больных (развратные действия в отношении малолетних и т. п.).

    Бредовые идеи ревности и преследования определяют патологическую мотивацию агрессивных действий, направленных на мнимых соперников и врагов или супругов.

    В подобных случаях так же, как и при предстарческих психозах, больные признаются неспособными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий. Им назначаются принудительные меры медицинского характера.

    При рассмотрении гражданских дел судебно-психиатрическая экспертиза больным с предстарческими и старческими психозами назначается обычно в связи с оформлением завещаний, дарственных, заключением сделок, исками о расторжении брака и т. п. Эти вопросы изложены в главе, посвященной экспертизе в гражданском процессе.

    Старение это необратимый и неизбежный процесс. Большинство изменений в старости постепенные и прогрессирующие. В возрасте от 30 до 40 лет изменение проводимости нервных стволов и минутного объема сердца, например, в количественном отношении такие же, как от 60 до 70 лет. Согласно теории старения, тело понемногу умирает каждый день.

    Старческий возраст следует рассматривать как следующую фазу развития в человеческой жизни – статичное развитие, где различные виды физического и психосоциального дефицита могут быть как давними, так и вновь приобретенными.

    У пожилых людей отмечается некоторая отгороженность от основной массы человеческой популяции.

    К психическим заболеваниям позднего возраста относят психические расстройства, возникающие в предстарческом (предсенильный, инволюционный) и собственно старческом возрастах. Инволюционный возраст в психиатрии считается с 45 до 60 лет, старческий (сенильный) – с 60 лет. Точный психиатрический диагноз у пожилых людей может представлять собой значительные трудности. Психическое заболевание может проявляться физическими нарушениями и признаками, такими как снижение массы тела, запоры, сухость кожных покровов и в полости рта, изменение сердечной деятельности, тремор (дрожание). Обычно имеют место расстройства сознания, настроения, восприятия и мышления.

    Церебральная аноксия, являющаяся результатом сердечной недостаточности или эмфиземы легких, часто ускоряет возникновение психических нарушений у стариков. Спутанность в результате аноксии может наступить после операции, инфаркта миокарда, желудочно-кишечного кровотечения, окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) сонной артерии. Нарушение питания может быть не только результатом эмоциональных расстройств, но и само может провоцировать развитие психических расстройств. Часто имеет место витаминная недостаточность. При физическом осмотре необходимо исключить все виды дефицита обмена.

    Особенности внешнего поведения у стариков могут проявляться в двигательной активности, ходьбе, экспрессивных движениях и манере больного разговаривать. Иногда они могут быть замечены при обследовании терапевтом, а история болезни составляется со слов близких людей.

    В позднем возрасте возможно возникновение различных психических заболеваний: шизофрении («поздняя шизофрения»), эпилепсии, органических и атеросклеротических психозов, различных расстройств настроения, поведения и т.д. Однако, к собственно психическим заболеваниям старческого возраста относят психические расстройства, связанные непосредственно с возрастным фактором. В последние годы наблюдается «постарение» населения земного шара и увеличение в общей популяции населения лиц пожилого и старческого возраста.

    Психические расстройства в старческом возрасте довольно типичны. Причины могут быть разными, причем часто возникает психоорганический синдром.

    Психоорганический синдром является психическим состоянием, связанным с нарушением функций тканей мозга. В крайней форме это психическое расстройство имеет следующие признаки: больной дезориентирован во времени, месте и собственной личности, т.е. не может указать время, место нахождения, а также назвать себя, свой возраст и т. д.; нарушены интеллект и память, особенно эти нарушения касаются функции запоминания; у таких больных имеет место нарушение критики к своему поведению и высказываниям. В связи с выше обозначенными симптомами присутствует дефект понимания и нарушение непосредственного воспроизведения и эмоциональная неустойчивость.

    Сенильная деменция (старческое слабоумие) обычно развивается в возрасте 65-85 лет, хотя возможно и более раннее начало. Начало малозаметно, изменения личности напоминают возрастные сдвиги, свойственные старению, но отличаются гротескным усилением имеющихся ранее черт характера (щедрость переходит в расточительность, экономность – в жадность и т.д.) Больные становятся похожи друг на друга. Им свойственны карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, собирательство старых ненужных вещей. Пропадают прежние интересы и увлечения. Растормаживаются элементарные биологические потребности: неумеренно возрастает аппетит, своеобразная гиперсексуальность (повышенный интерес к молодым, склонность к разговорам на эротические темы, вплоть до развращения малолетних). Преобладает тоскливо-угрюмое настроение с раздражительностью. Душевная жизнь становиться примитивной и однообразной. Страдает память, вплоть до неузнавания себя в зеркале, запасы памяти утрачиваются в направлении от недавно приобретенных до воспоминаний детства. Речь долго сохраняется упорядоченной, но затем превращается в бессмысленную болтовню. У части больных происходит сдвиг ситуации в прошлое. Они утрачиваю полностью память о последних десятилетиях. утверждают, что им 30 лет, а не 80 как на самом деле, и что «недавно вышли замуж и имеют грудного ребенка», узнают в чужих людях своих давно умерших родственников. Постепенно больные становятся суетливыми, беспомощными в самообслуживании, неряшливыми. Нередко уходят из дома и не могут найти дорогу назад, открывают газ, заливают соседей, совершают поджоги. В финале заболевания таких больных ожидает полный маразм, когда они неподвижно и безучастно лежат в эмбриональной позе на кровати и недоступны общению.

    Частота заболевания болезнью Альцгеймера составляет по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) около 46% среди населения домов престарелых. Это частый тип сенильных (старческих) нарушений, поражающий ежегодно около четырех миллионов населения земного шара. Нарушения памяти при болезни Альцгеймера приводят к потере трудоспособности. Наиболее серьезные нарушения тесно связаны с накоплением в нейронных клетках протеинов (белков), имеющих патологическую структуру. Это приводит к необратимым атрофическим изменениям в коре головного мозга. Начало заболевания происходит в возрасте 40-60 лет, с прогрессирующей тотальной деменцией (слабоумием) и сохраненным сознанием. Часто больные в начале заболевания сами обращаются к врачам с жалобами на снижение памяти, трудности запоминания и воспроизведения недавно полученной информации.

    Параллельно с нарушениями памяти прогрессируют нарушения мышления. Они выражаются в нарушении осмысления чужой речи, затруднениях, ошибках при письме, чтении счете, забывании названий отдельных предметов. При этом нарастает афазия (расстройство речи): речь становится прерывистой, бессвязной, содержит много междометий и вводных слов, отмечается задержка при произнесении начальных букв, и многократное повторение слов. Итогом такого заболевания является тотальное слабоумие. Начальная неловкость движения со временем превращается в неспособность самообслуживания, больные как бы утрачивают навыки ходьбы, разучиваются сидеть. Они молча лежат, почти не меняя положения тела.

    Атрофические изменения в клетках головного мозга происходят также при болезни Пика, но в отличие от болезни Альцгеймера в начале заболевания преобладают эмоционально-волевые нарушения, а затем нарастает интеллектуальная недостаточность. Особенно характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений к деятельности при сохраняющейся способности к действиям под влиянием стимулов извне. Нередко у таких больных может происходить снижение морально-этического уровня личности с расторможенностью влечений, обострением либидо, некритическим отношением к своему поведению, беспечностью и эйфорией. Затем ведущее место занимают расстройства речи, позднее развивается мутизм (немота, отказ от общения), итог заболевания - полный маразм.

    Психические расстройства лекарственного генеза. Различные лекарственные препараты также могут вызвать психические нарушения у пожилых людей. Эти нарушения могут быть вызваны приемом терапевтических доз, которые для стариков являются слишком большими. Типичные признаки таких состояний включают нарушения сознания, спутанность, делирий, дезориентировку, а также нарушения настроения, чаще всего в виде депрессий. Нередко больной начинает галлюцинировать или у него развивается бредовое состояние, что может привести к неправильному диагнозу шизофрении. Есть сведения в отношении ряда препаратов, которые вызывают психические нарушения у пожилых людей: Леводопа, Тимолол, Индометацин, Тразодон, Атропин, Циметидин, Ибупруфен, Ранитидин. Изменения в психическом состоянии у пожилых людей при приеме этих препаратов начинаются с депрессии, ажитации (двигательная неорганизованная активность, метания) и заканчиваются делирием (особая форма психоза с нарушением сознания с бредовыми и галлюцинаторными проявлениями). Как правило, после отмены препаратов такие психические нарушения проходят самостоятельно.

    Сенильные психозы. Начало этих заболеваний обычно медленное, бурное начало провоцируется внезапной психической травмой или острым соматическим заболеванием. Выделяют две основные формы этих психозов: сенильная меланхолия (инволюционная депрессия) и инволюционный параноид (сенильная паранойя).

    Сенильная меланхолия начинается с нарастания угнетенного состояния, необоснованных жалоб на состояние своего здоровья, ипохондрии, сочетания депрессии с тревогой. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания и может приводить к ожиданию всяческих несчастий. Обычно тревога усиливается в вечерние часы. Тревожно-депрессивный аффект сочетается с двигательным беспокойством, доходящим до возбуждения и неистовства (ажитированная депрессия). Больные стонут, плачут, озираются, мечутся по помещению. Часто проявляются бредовые расстройства в виде бредовых идей ревности, ущерба, отравления, преследования, ипохондрического бреда. Идеи самообвинения не встречаются. Затем формируется своеобразный психический дефект в виде уныло-пессимистической окраски эмоций, склонности к беспокойству по пустякам, косности, ригидности всех психических процессов.

    Сенильная паранойя проявляется в постепенном нарастании подозрительности и недоверчивости. В случайных поступках родных и соседей больные усматривают признаки недоброжелательного отношения к себе. Постепенно такие переживания враждебности трансформируются в бред, который носит мелкомасштабный, конкретный и правдоподобный характер. Особенно характерен бред ущерба. Больные убеждены, что родные притесняют их, крадут мелкие деньги. Нередко в связи с ухудшением здоровья возникают идеи отравления. Больные активны, упорны в своих убеждениях, обращаются в многочисленные инстанции со своими жалобами на мнимых «обидчиков». Бред становится со временем менее интенсивным, носит отрывочный характер, а затем полностью исчезает.

    Лечебные мероприятия в большинстве нарушений должны включать получение удовольствия. Следует принимать во внимание снижение активности, способности к обучению в позднем возрасте. Общая цель лечения всех гериатрических больных – улучшить их психические, физические и социальные способности.

    Лечение должно проводиться только специалистом, врачом-психиатром!

    При фармакологическом лечении сенильной деменции используются препараты группы психостимуляторов. В эту группу входят препараты кофеина (Кофеин-бензоат натрий), мезокарба (Сиднокарб, Этимизол). Существенную роль в механизме действия данных препаратов играет их взаимодействие с медиаторными системами мозга и его рецепторами. Кроме синтетических препаратов, в эту группу включены средства растительного происхождения, применяемые в качестве тонизирующих средств (экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, лимонника и др.). Как правило, препараты этой группы, воздействуя на центральную нервную систему, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, малотоксичны и хорошо переносятся больными, в том числе и пожилого возраста. Побочные действия этих препаратов связаны с передозировкой. Чаще всего это нарушение сна, тахикардия, повышение артериального давления, полиурия. Противопоказания: артериальная гипертония, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, повышенная возбудимость, бессонница. В старческом возрасте препараты данной группы следует назначать крайне осторожно.

    Ноотропные препараты – это средства, оказывающие прямое активизирующие действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям окружающей среды, в частности – к гипоксии. К ноотропам в первую очередь относят пирацетам и его гомологи (аницетам, оксицетам, прамицерам и др.), они входят в состав следующих препаратов: Луцетам, Ноотропил, Нооцетам, Пирацетам; пиритинол - Энербол, Энцефабол; гамма аминомасляную кислоту и ее гомологи – Аминалон, Пантогам, Фенибут, Пикамалон, Нейробутал; препарат гидролизата мозга животных – Церебролизин. Наиболее важными проявлениями ноотропов является способность уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии, особенно ярко она выражена у оксибутирата натрия. Побочное действие препаратов может проявляться в виде нервозности, раздражительности, расстройстве сна, тошноте, рвоте, головокружении, сексуальной возбудимости.

    Препараты данной группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями почек. Меры предосторожности: Препараты данной группы нельзя принимать вечером, так как это может спровоцировать бессонницу.

    К другим препаратам, улучшающим мозговой метаболизм относятся следующие сложные по составу препараты: Вазобрал, Давериум, Глютаминовая кислота, Винпоцетин, Кавинтон, Танакан, Актовегин, Солкосерил, Мемоплант, Интестинон, Акатинол мемантин.

    Также при лечении деменции и атрофических заболеваний мозга (болезнях Альцгеймера и Пика) применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В эту группу входят препараты разные по механизмам действия, но благотворно влияющие на кровоснабжение клеток мозга и сами сосуды. Блокаторы кальциевых каналов представлены следующими препаратами: циннаризин входит в состав таких лекарственных средств как Стугерон, Вертизин, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан; нимодипин – Немотан, Нимотоп, Бреинал; никардипин – Нерпидин.

    Группа ангиопротекторов и средств, влияющих на микроциркуляцию, представлена следующими препаратами: Курантил, Агапурин ретард, Арбифлекс, Трентал, Флекситал, Ксантинола никотинат и др.

    В комплекс противодементного лечения входят препараты, влияющие в целом на обмен веществ в организме, витамины и различные пищевые добавки с биологически активными веществами.

    При проведении фармакотерапии пожилым людям следует соблюдать определенные правила. Следует тщательно изучить имеющиеся психические и соматические заболевания, а также учитывать препараты, которые принимает больной по поводу хронических заболеваний. Особенно важно, чтобы члены семьи сообщили обо всех препаратах, которые принимает больной, так как в силу нарушения памяти, точного сообщения от самих больных ждать нельзя. Взаимодействие лекарств может вызвать как усиление, так и снижение активности препаратов, а иногда и привести к токсическим и аллергическим эффектам. Поэтому лечение должен проводить только специалист!

    Стрессы, например, смерть близких, могут усугубить течение заболевания. При этом используют препараты группы транквилизаторов, такие как Мезапам, Транксен, Грандаксин, Феназепам; также применяют препараты растительного происхождения, такие как экстракты корней Валерианы, травы Пустырника, настойка корней Пиона и др.

    Лечебные мероприятия при атрофических заболеваниях мозга у больного должны ассоциироваться с удовольствием, поэтому в комплекс лечебных мероприятий должна быть включена психотерапия. Следует принимать во внимание, что лечение не должно указывать больному на его неполноценность, а формировать поведенческие реакции, приемлемые в обществе.

    У больных с сенильными психозами, наряду с назначением курса ноотропных препаратов, используют нейролептики (антипсихотические препараты), при нарушениях аффекта назначают антидепрессанты. У лиц пожилого возраста при лечении психозов применяют нейролептики нового поколения в качестве монотерапии со значительным снижением обычно рекомендуемой терапевтической дозы. Используются следующие нейролептики: Азалептин (Лепонекс), Зипрекса (Оланзепин), Рисперидон (Рисполепт), Квеантин (Сероквель), Флорпентиксол (Флюанксол). В случае поведенческих расстройств в качестве корректора поведения назначают Перициазин (Неулептил).

    У больных с выраженным депрессивным аффектом назначают антидепрессанты различных фармакологических групп, учитывая тяжесть состояния больного. В качестве препаратов рекомендуют следующие лекарственные средства: Амитриптилин, Пимозид, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Тианептин, Имипрамин. Дозировку, кратность приема определяет только врач-психиатр, который лечит данного конкретного больного.

    Препараты вышеуказанных групп относятся к сильнодействующим веществам, выдаются строго по специальному рецепту и назначаются только врачом-психиатром!

    Важное значение приобретает уход за больными и принципы семейной психотерапии.

    Окружающие больного близкие люди должны знать и помнить о заболевании их родственника и соответственно выработать совместно с лечащим врачом тактику отношений, патронировать пациента в быту.

    Врач-психиатр, психотерапевт Пережогин Лев Олегович, к.м.н.
    мобильный тел. 773-9306

    Психические проблемы. Тяжелые психические заболевания позднего возраста. У всех взрослых, в том числе и престарелых, могут возникать фобические расстройства, депрессия и шизофрения.

    Депрессия

    Депрессия – очевидная и часто встречающаяся проблема старшего поколения. Тем не менее возникновение тяжелой депрессии у старых людей вовсе не проявление нормы. Старые люди, которые считают, что они могут бороться с симптомами депрессии самостоятельно, при том что жизнь перестала доставлять им какую-либо радость, должны обратиться за квалифицированной помощью. Депрессия поддается лечению и часто полностью излечивается.

    Наиболее часто встречающиеся причины депрессии в старческом возрасте

    Депрессия у стариков, так же как у молодых, может иметь различные причины. Эти причины могут иметь истоки в хронических проблемах прошлого, быть обусловлены генетической предрасположенностью, старческими изменениями в неврологической и гормональной сферах, а также органическим поражением. Кроме того, депрессивные состояния в старческом возрасте могут быть проявлением реакции на чрезмерные жизненные нагрузки или стать биологическим «побочным действием» приема многих медикаментов. Риск возникновения депрессии в старческом возрасте тем выше, чем чаще такие расстройства возникали в прошлом. Депрессия зависит также от того, какую роль играло это состояние в семейном анамнезе и были ли у человека вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем.

    Симптомы

    Признаки депрессии включают в себя продолжительное чувство печали и уверенность в том, что жизнь лишена какой-либо ценности; неспособность к ранее охотно выполняемой деятельности и изменение привычного настроения. К соматическим симптомам депрессии относят нарушения сна, аппетита и изменение веса тела.

    Существенным и часто встречающимся признаком депрессии у многих лиц в старческом возрасте является ипохондрия, т.е. чрезмерная сосредоточенность на вопросах своего здоровья или ошибочное истолкование в негативном смысле незначительных соматических симптомов. Такого рода жалобы, к сожалению, могут быть ложно истолкованы врачами, которые вместо констатации очевидных симптомов депрессии, нередко устанавливают ошибочный диагноз.

    Лица этой возрастной группы, страдающие депрессией, часто говорят о том, что они никому не нужны. Они всем своим существом чувствуют неблагополучие, становятся нервными и боязливыми. Иногда тяжелая депрессия у старых людей сопровождается выраженным чувством вины, часто распространяющимся на прошедшие годы. Например, один 83-летный мужчина в такой тяжелой депрессивной фазе считал, что виноват в смерти своей жены, которая 40 лет назад умерла от рака матки. Он внушил себе, что причиной заболевания и смерти стала его супружеская измена.

    Бредовые идеи являются симптомом депрессии в старческом возрасте чаще, чем в более молодые годы. Эти идеи могут причинять большие беспокойства родственникам или соседям, потому что принимают форму бредовой убежденности в том, что они (родственники или соседи) наносят больному ущерб, преследуют или наказывают его. Такие бредовые идеи часто сопровождаются страхом или гневом. Многие из них связаны с нарушением памяти или соматическими проблемами. Одна дама была склонна к предположению, что ее обокрали, так как не могла вспомнить, куда она положила свой пенсионный банковский чек. В другом случае мужчина со сниженным слухом вместо того, чтобы обратиться за необходимой медицинской помощью, жаловался, что люди «за его спиной» о нем говорят. Бредовые идеи могут быть также симптомом так называемой старческой шизофрении, речь о которой будет идти ниже.

    Тяжелые психические заболевания позднего возраста. Ложная деменция

    Депрессия иногда может вызывать симптомы, напоминающие слабоумие. К ним относятся апатия, спутанность, плохая память, нарушение познавательных процессов, недержание мочи и кала и пренебрежение личной гигиеной. Различение депрессивной ложной деменции (которая поддается лечению) и истинного слабоумия вследствие болезни Альцгеймера (неизлечимой и требующей ухода и контроля) важное условие диагностики. Суицидальные наклонности

    Поколение старых людей в США по сравнению с другими возрастными группами чаще совершает суициды. Хотя лица старше 65 лет составляют лишь 11% всего населения, 25% завершившихся самоубийств совершается именно в этом возрасте. Суициду часто предшествуют клиническая депрессия или другие психические расстройства. Риск суицида у старых людей увеличивается при утрате близких им людей, изоляции и соматических заболеваниях. Некоторые типы поведения представляют особую потенциальную опасность (несоблюдение врачебных назначений, умалчивание о серьезных симптомах болезни, неудовлетворительное питание, пререкания и ссоры, падения) и иногда могут привести к суицидальным попыткам. На эти типы поведения следует особенно обращать внимание персоналу домов для престарелых, ибо, как показывают исследования, они могут стать поводом для возможного развития депрессии.

    Лечение

    Так же как и у молодых людей, при лечении депрессии в позднем возрасте применяются медикаменты и/или психотерапия. Применение одной когнитивной психотерапии особенно оправданно у пожилых людей. Во многих случаях лечение варьирует в зависимости от потребностей и запросов стариков.

    Медикаментозное лечение. Как правило, врачи назначают престарелым пациентам те же антидепрессанты, что и более молодым. Первые, однако, часто бывают более чувствительны к медикаментам и реагируют на них более медленно. В связи с этим людям старшего поколения назначают более низкие дозы для уменьшения их побочного действия и предупреждения потенциально вредного взаимодействия с лекарственными препаратами, назначенными для лечения других болезней.

    Депрессия или деменция?

    Если старый человек дезориентирован или у него имеются проблемы с памятью, о том, что причиной является не деменция, а депрессия, свидетельствуют следующие признаки:

    Симптомы возникают внезапно и усугубляются быстро, а не постепенно (следует, однако, иметь в виду, что внезапное начало может быть также признаком мозгового инсульта);

    Этот человек и раньше обнаруживал признаки депрессии или у членов его семьи встречались случаи депрессии;

    Этот человек обеспокоен изменением своего поведения и снижением памяти, которые у него раньше не отмечались, или преувеличивает масштаб возникших проблем;

    Тестирование памяти показывает хорошие результаты или не выявляет ничего экстраординарного.

    Перед началом медикаментозного лечения психиатр должен провести тщательное соматическое исследование или с этой целью направить пациента к другому специалисту. Он должен ознакомиться с историей болезни и оценить, не могут ли антидепрессанты оказать негативное воздействие на имеющиеся соматические расстройства. При таком исследовании необходимо также узнать, какие медицинские препараты принимает пациент. Это особенно важно потому, что многие пожилые люди принимают большое количество лекарств, и прием нового может вызвать негативную реакцию при взаимодействии.

    Как мы уже упоминали, часто причиной депрессии на самом деле является прием медикаментов. Исследование должно включать в себя электрокардиографию (ЭКГ) и проверку сердечных функций. Если установлено, что пациент страдает от сердечного заболевания, прием других медикаментов может ухудшить его соматическое состояние.

    Во время приема антидепрессантов врач должен внимательно следить за возможными побочными действиями, необходимо контролировать артериальное давление и проводить регулярные анализы крови на концентрацию медикаментов. Никогда нельзя говорить о действии антидепрессанта вообще – некоторые люди при приеме этих препаратов не чувствуют никаких затруднений, тогда как другие при их приеме испытывают неприятные ощущения или серьезные осложнения. Престарелые пациенты, принимающие эти препараты, должны знать о возможных побочных действиях и сотрудничать со своим врачом для того, чтобы своевременно их предотвратить. К распространенным легким неприятным побочным действиям антидепрессантов могут быть отнесены запоры, сухость во рту, нарушение зрения, сонливость, тремор и легкое головокружение. К более тяжелым побочным действиям относятся:

    Ортостатический синдром – падение кровяного давления при резком изменении сидячего или лежачего положения тела, может сопровождаться падением или утратой сознания;

    Спутанность или сужение сознания;

    Трудности при мочеиспускании;

    Расстройства сердечного ритма;

    Обострение или ухудшение течения глаукомы.

    В случае возникновения побочных явлений врач должен уменьшить дозировку препарата, постепенно восстановить переносимость медикамента или перейти к применению другого препарата. Хотя при лечении престарелых больных и показано применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), следует иметь в виду, что они могут иметь более сильное и опасное побочное действие, чем традиционные трициклические препараты.

    Электросудорожная терапия (ЭСТ). Этот вид лечения тяжелых депрессий у пожилых людей может дать особенно хорошие результаты. Улучшение наступает скорее, чем при применении фармакологических средств, побочное действие ограниченно и соматическое здоровье при этом страдает не столь сильно, как это бывает при применении медикаментов в случае сочетания депрессии с серьезными соматическими заболеваниями. После ЭСТ не остается сколько-нибудь длительного нарушения памяти. В связи с этим электросудорожную терапию (ЭСТ), которую обычно называют «электрошоковой», рекомендуют при тяжелых депрессиях с суицидальной опасностью или тогда, когда соматическое состояние требует назначения таких медикаментов, которые нельзя применять совместно с антидепрессантами. Она рекомендуется также тогда, когда депрессия не поддается лечению медикаментами или осложнения от их применения требуют отмены препарата.

    Тяжелые психические заболевания позднего возраста. Фобические расстройства

    У старых людей имеются обоснованные страхи, к которым помимо других относятся страх перед финансовыми затруднениями, болезнями, инвалидностью и криминалом. Тем не менее процент фобических расстройств в этой возрастной группе незначителен. Лишь относительно небольшое число престарелых людей не могут преодолеть свои страхи.

    У старых пациентов особенно часто встречается агорафобия. Если фобические расстройства не распознавать и не лечить, то они могут иметь серьезные негативные последствия. Например, страх может серьезно затруднить или замедлить процесс выздоровления после таких соматических страданий, как мозговой инсульт или костный перелом. С увеличением возраста увеличивается и вероятность появления наряду с соматическими заболеваниями и фобических расстройств, что осложняет диагностику. Фобии побуждают человека к ограничению своих интересов и активности, что приводит к ухудшению жизни. Лица, которые в связи с агорафобией прикованы к своему дому, могут быть лишены источника социальной поддержки и у них возрастает риск возникновения соматических или тяжелых психических заболеваний. Часто пожилые люди и их родственники воспринимают такие ограничения как неизбежную составляющую старости, однако эти расстройства при их правильной диагностике могут поддаваться лечению.

    Симптомы

    Страдающие фобическими расстройствами в виде необоснованных продолжительных страхов или тревоги, нередко просто испытывают неопределенное, неприятное и упорное чувство, что с ними может произойти что-то непонятное и сомнительное. Страх может сопровождать депрессию, но иногда проявляется независимо от нее как первичное расстройство. Страх может:

    Возникать при определенных ситуациях (фобии);

    Возникать внезапно в виде резких, кратковременных эпизодов (панические атаки);

    Быть беспредметным и генерализованным (генерализованный страх). Обычно лица, страдающие необычными страхами, понимают, что их опасения лишены реальной основы, однако страх при этом тем не менее продолжается.

    Фобические расстройства могут быть причиной широкого спектра соматических симптомов, внушающих серьезное беспокойство – это тремор, головная боль, потливость, нарушение вдоха и одышка, затруднения при глотании, головокружение, понос, нарушения сна и многое другое.

    У старых людей эти проблемы особенно опасны не только потому, что соматические симптомы усиливают страх перед болезнью и смертью, но и в связи с тем, что они часто приводят к ошибочной диагностике. Нередко у старых людей, страдающих страхами, диагностируется поражение сердца или желудка, что приводит к неправильному лечению медикаментами, которые лишь ухудшают их здоровье и самочувствие.

    Лечение

    Терапия фобических расстройств у престарелых не отличается от таковой у более молодых людей. Терапия концентрируется прежде всего на упорядочении и соблюдении установленного распорядка дня. Важно мобилизовать для поддержки пациента его родственников и друзей. Техника расслабления и стратегия минимизации стрессовых воздействий со стороны ближайшего окружения особенно полезны при генерализованных страхах.

    Не рекомендуется применение медикаментов, содержащих кофеин и определенных бронходилататоров (средств, вызывающих расширение бронхов). Употребление кофе и чая должно быть ограничено. Регулярная двигательная активность в течение дня и соблюдение ритуалов при отходе ко сну способствуют нормализации сна. При постоянном приеме снотворных и успокаивающих средств симптомы страха могут только усилиться.

    Кратковременная медикаментозная терапия может быть полезной для того, чтобы «взять страх под контроль», прежде всего когда она комбинируется с поведенческой психотерапией или другими видами психологической терапии. Нередко назначаются бензодиазепины, которые обладают меньшим побочным действием, чем другие психотропные препараты.

    Все медикаменты, рекомендованные престарелым пациентам, вначале назначают в малых дозах. Дозировка постепенно увеличивается до достижения желательного действия. Применение бензодиазепинов требует тщательного медицинского наблюдения. Высокие дозы могут оказать токсическое воздействие и привести к спутанности, атаксии (неспособность координировать мышечные движения) и даже к ступору и коме.

    Хроническая шизофрения

    Шизофрения – хроническое заболевание, которое, как правило, начинается в позднем юношеском возрасте или начале зрелости. Галлюцинации и бредовые идеи – типичные симптомы, обычно утихающие с возрастом, у многих больных они полностью проходят. Тенденция к уединению и апатия с течением времени, однако усиливается.

    Лечение шизофрении у стариков аналогично таковому у более молодых персон. Многие старые люди с хронической шизофренией не нуждаются в приеме медикаментов или в состоянии держать под контролем свою симптоматику с помощью ограниченных дозировок. Важно следить за применением рекомендованных медикаментов и свести их к минимуму, так как многие старые пациенты особенно предрасположены к побочным действиям психотропных препаратов в форме поздних дискинезий. Многие старики, больные шизофренией, в состоянии жить за пределами психиатрических лечебниц до тех пор, пока они остаются соматически здоровыми. У них нет отчетливо выраженного риска наступления слабоумия.

    Паранойя (поздняя шизофрения или поздний бред преследования)

    В то время когда истинная шизофрения развивается обычно в возрасте до 45 лет, у некоторых лиц в позднем возрасте возникают бредовые идеи или галлюцинации, сходные с шизофренией. Они могут быть обусловлены органическими заболеваниями или такими психическими расстройствами, как депрессия. Одним из главных симптомов старческой шизофрении является паранойя (галлюцинации в сочетании с паранойей и хроническим течением без ухудшений могут иногда рассматриваться как отдельный синдром, называемый парафренией).

    Лица, страдающие паранойей, считают, что им причиняют вред, например сексуальными домогательствами, преследованиями или попыткой отравления. Их собственные родственники без всякой причины якобы осыпают их словесными ругательствами и оскорблениями; они необоснованно жалуются на своих соседей, обвиняя их в причинении ущерба. Полиция и другие органы власти бывают буквально засыпаны шквалом таких жалоб и криков о помощи и в конечном итоге перестают на них обращать внимание.

    Параноидное состояние длится месяцами или годами с нарастанием недоверчивости, страха, жалоб, злобы, ожесточенности и обидчивости. В дальнейшем паранойя сменяется нарушением поведения с явлениями спутанности.

    Тем не менее лица, страдающие этим расстройством, способны к нормальным проявлениям своих чувств во всем том, что не касается их бредовых идей. Их психическое функционирование в целом сохраняется на прежнем уровне. Они продолжают вести себя как прежде, за исключением неуправляемых поступков и высказываний, связанных с бредовыми убеждениями. Одновременно они, разумеется, могут страдать от депрессии.

    Возможные причины. Некоторые лица, у которых возникает паранойя, в течение длительного времени уже были склонны к недоверию и подозрениям. Другие реагировали на стресс параноидным самообманом, который не прошел и после исчезновения первопричины. У некоторых, кроме того, возникает глухота, приводящая к социальной изоляции.

    По неизвестным причинам это расстройство чаще возникает у женщин.

    Лечение. Лечение с помощью антипсихотических медикаментов и поддерживающей психотерапии очень действенно, особенно если пациенты вступают в благожелательный контакт с психиатром (психотерапевтом) и согласны принимать медикаменты. Такого сотрудничества не всегда удается добиться, так как пациенты относятся к лечению с большим недоверием.

    Дозировка антипсихотических препаратов медленно повышается до достижения контроля за продуктивными психотическими симптомами и их редукции. Ограниченная дозировка сохраняется и при улучшении состояния.

    Внешние и социальные обстоятельства, способствующие возникновению параноидных идей, могут быть по возможности улучшены. Скажем, для страдающего глухотой старика можно приобрести слуховой аппарат, благодаря которому он будет лучше слышать и лучше понимать ситуации, которые могут вызывать у него страх или недоверчивость.

    Из этой статьи вы узнаете:

    • Какие можно выделить причины болезней у пожилых людей
    • Какие самые распространенные болезни у пожилых людей
    • Чем чаще всего болеют люди в пожилом возрасте
    • Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей
    • Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей
    • Какие болезни сердца у пожилых людей чаще всего диагностируют
    • Какие болезни суставов у пожилых людей являются самыми распространенными

    Процессы увядания организма человека в норме активизируются после 40 лет, однако в наше время даже люди 20-30 лет предрасположены к недугам, свойственным лицам престарелого возраста. Это связано с ухудшением экологии, низким качеством продуктов, вредными привычками, малоподвижным образом жизни. Какие же из недугов могут быть записаны в болезни пожилых людей?

    Какие причины болезней у пожилых людей чаще всего выделяют врачи

    Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждый шестой человек в России является пожилым.
    Выраженными признаками физиологического старения являются изменения внешности, психики, работоспособности и пр. Как правило, подобные проявления возникают у людей старше 60 лет. Тем не менее, в действительности процесс увядания начинается тогда, когда организм перестаёт расти и развиваться. Таким образом, уже в 30-35 лет уровень биологических процессов значительно снижается, возникают болезни пожилых людей. Кстати, темп старения зависит от приспособительных возможностей организма.

    Болезни в престарелом возрасте характеризуются медленным началом, первые признаки, как правило, являются не очень выраженными, а наоборот расплывчатыми. Сам период «накапливания» заболеваний начинается с 35-40 лет, и лишь в престарелом возрасте эти болезни проявляются. Болезни пожилого человека зачастую вовсе незаметны в молодости, однако в полной мере дают о себе знать в старости.

    С годами умножается количество хронических болезней, но уменьшается число острых. Дело в том, что патологические процессы, не вылеченные вовремя, прогрессируют, накапливаются симптомы и органические изменения. Иначе говоря, болезни пожилых людей не появляются внезапно, они просто проявляются, когда организм оказался ослабленным.

    Причинами преждевременного старения являются ранее перенесенные заболевания, вредные привычки, неблагоприятные факторы окружающей среды. Из-за нерационального питания и вредных привычек происходит снижение приспособительных возможностей организма. По этой причине развиваются болезни, свойственные преклонному возрасту.

    Различные ткани и органы организма стареют неодинаково. Постепенно жизнеспособность организма снижается. Сначала происходят изменения в биосинтезе белка, снижение активности окислительных ферментов, уменьшение количества митохондрий, нарушение функции клеточных мембран. В итоге клетки разрушаются и погибают. Этот процесс протекает неодинаково в различных тканях и органах организма. В результате возрастных изменений постепенно развиваются тяжелые болезни пожилых людей.

    Возрастные изменения приводят к значительным нарушениям функций различных органов и систем организма. Это в свою очередь обуславливает структурные изменения в теле. К примеру, в связи возрастными изменениями уменьшается масса головного мозга, истончаются извилины, а борозды, наоборот, расширяются. Постепенно болезни пожилых людей проявляются всё ярче и ярче.

    Основными проявлениями процесса старения являются возрастные изменения центральной нервной системы. Речь идет об ослаблении подвижности процессов торможения и возбуждения, нарушении деятельности анализаторов, ослаблении чувствительности обоняния, уменьшении остроты зрения и силы аккомодации глаз. Разумеется, подобные изменения в теле вызывают болезни пожилых людей.

    Адаптационные возможности пожилых людей, как правило, ограничиваются старческими изменениями сердечно-сосудистой системы.

    В старости происходит развитие атрофических и склеротических изменений в эндокринной системе. То же самое касается и дыхательной системы. Частота дыхания увеличивается, вентиляция легких уменьшается. Пищеварительная и выделительная системы, костно-суставной аппарат также подвергаются воздействию процесса старения. Со временем происходит снижение окислительных процессов в организме, повышение потери белка, увеличение выведения кальция. Кстати, вероятность развития онкологической болезни людей пожилого возраста особенно велика.

    Самые распространенные болезни пожилых людей

    Давайте рассмотрим наиболее распространенные болезни пожилых людей и их признаки:

    Болезни сердца и цереброваскулярные заболевания

    Речь идёт о гиперлипидемии, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте, деменции. Кстати, если вы ухаживаете за пожилым человеком, рекомендуем ознакомиться с тем, как оказывается первая помощь при инфаркте. Подобные болезни пожилых людей требуют незамедлительного реагирования.

    Каждый год более 15 миллионов человек умирают по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистическим данным, в развитых странах на лечение сердечно-сосудистых заболеваний уходит 10% всех средств, предназначенных для нужд здравоохранения.

    Как правило, такие заболевания являются следствием сахарного диабета, постоянно высокого уровня холестерина, курения, ожирения, стресса. Болезни пожилых людей, лечение которых, как правило, затягивается, в основном имеют хронический характер.

    Заболевания, связанные с пищеварением

    Наиболее распространёнными нарушениями пищеварительной системы являются плохой аппетит или его отсутствие, метеоризм, болезненные ощущения в области живота, расстройства желудочного сока, запор. Такие болезни пожилых людей, как правило, вызывают очень дискомфортные ощущения.

    Люди состариваются постепенно. С годами происходит снижение функций организма в целом, в том числе и пищеварительной системы. Ослабление пищеварительной функции очень часто выражается дискомфортными ощущениями в области желудка и кишечника.

    У пожилых людей ослабляются и выпадают зубы. Они практически не чувствуют вкус еды, мышцы внутренних отделов желудочно-кишечного тракта частично атрофируются, становятся менее эластичными, пища медленно продвигается и переваривается, образуются запоры. Постепенно внутренние стенки желудка качаются, из-за чего возникает атрофия пищеварительных желез, уменьшается секреция пищеварительных соков, снижается способность желудка к расщеплению пищи. Как правило, пенсионер испытывает неприятные ощущения, но не понимает, что именно с ним происходит. О том, что таким образом проявляются болезни пожилых людей, он даже не догадывается.

    Частые болезни людей пожилого возраста, как уже говорилось, связаны с проблемами с пищеварением. Около 2,5 столетий назад в настоящее время известный по всему миру древнегреческий учёный Гиппократ сказал: «Основная причина смерти - желудочные и кишечные заболевания, т.к. они являются основным источником зла».

    Если не обеспечить быструю и эффективную борьбу с заболеваниями ЖКТ, то они могут спровоцировать появление эрозии всей слизистой оболочки желудка и кишечника, язв и даже привести к раку.

    Слизистая оболочка желудка и кишечника подвергается воздействию экологических факторов, лекарств, алкоголя, крепкого чая, слишком горячей, холодной, острой пищи, загрязненной воды, пестицидов и пр. В молодом возрасте всё это переносилось легко, а вот человеку в годах не понаслышке известно, что такое болезни пожилых людей.

    По мнению врачей, именно патологии ЖКТ провоцируют сотни других болезней.

    Здоровый кишечник и желудок позволяет организму поглощать питательные вещества и осуществлять безопасное выделение вредных веществ и отходов. Иначе говоря, если кишечник и желудок здоровы, то это значит, что со здоровьем у пенсионера всё в полном порядке, и болезни пожилых людей его не беспокоят.

    Нарушение сна

    Это проблема, которая негативно сказывается на самочувствии и здоровье пенсионеров.

    Молодые люди спят более глубоким сном, нежели пожилые. Кстати, крепкий сон является физиологической потребностью любого живого организма. И, если человек не спит более пяти дней, то это может привести к летальному исходу, спровоцировать болезни пожилых людей.

    Постоянная бессонница чревата следующими последствиями:

    • Снижение иммунитета;
    • Высокое АД, сердечно-сосудистые заболевания;
    • Головная боль, головокружение, слабость;
    • Плохая память, неврастения;
    • Депрессия;
    • Преждевременное старение.

    Частые болезни пожилых людей: ТОП-10

    Общераспространенными бедами современного человека врачи считают инфекционные болезни и краткосрочные травмы. В 2013 году было зафиксировано почти 2 миллиарда случаев, связанных с заражением болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и ЖКТ.

    Обычный кариес считается тоже серьёзной проблемой. В 2013 году зубные болезни пожилых людей, сопровождающиеся всевозможными осложнениями, были обнаружены у 200 миллионов пенсионеров.

    Так, головная боль превратилась в проблему номер один на нашей планете для более чем 2,4 миллиардов людей. Отметим, что 1,6 миллиарда из них являются пенсионерами.

    Основной причиной долгосрочной инвалидности у престарелых считается хроническая сильная боль в области спины, серьезное депрессивное расстройство. Эти недуги являются одними из самых распространённых заболеваний во многих странах.

    Перечислим и другие частые старческие болезни пожилых людей, входящие в этот список. Вероятно, этот перечень немного удивит вас.

    Рассмотрим 10 наиболее частых хронических болезней пожилых людей, лечение которых требует материальных и временных затрат:

    • Боль в спине;
    • Тяжелое депрессивное состояние;
    • Железодефицитная анемия;
    • Диабет;
    • Боль в области шеи;
    • Потеря слуха;
    • Беспокойство, тревожность;
    • Мигрень;
    • Хронические заболевания легких;
    • Болезни опорно-двигательной системы.

    Если в вашей семье есть пожилые люди, симптомы болезней, которые часто встречаются у лиц преклонного возраста, необходимо тщательно изучать.

    Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей

    Болезнь Альцгеймера у пожилых людей является самой распространённой формой деменции, то есть неизлечимым заболеванием, которое связано с дегенерацией веществ головного мозга. Нервные клетки повреждаются, из-за чего передача импульсов затрудняется. В связи с этим нарушается память, происходит потеря элементарных человеческих навыков.

    Болезнь Альцгеймера у пожилых людей впервые была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером, обнаружившим признаки недуга у женщины 56 лет. С тех пор заболевание изучают, но его причины на сегодняшний день так и не выявлены. Как правило, болезнь поражает кору головного мозга. Чем больше нарушений вызывает болезнь Альцгеймера у пожилых людей, тем более выраженными являются его расстройства. Биохимические исследования показали, что у больных плохо вырабатывается фермент, ответственный за синтез ацетилхолина. Именно это вещество участвует в передаче импульсов между клетками.

    Согласно статистике, болезнь Альцгеймера может появиться у людей абсолютно любого возраста и социального положения. К примеру, были зарегистрированы случаи, когда слабоумием страдали пациенты 28-30 лет, но чаще всего мучаются от этого недуга пожилые. В числе больных больше женщин, чем мужчин.

    Риск развития болезни велик, если на человека воздействуют неблагоприятные факторы. Перечислим основные моменты, которые способствуют развитию данной болезни пожилых людей:

    • Возраст. В группе риска находятся люди старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей старше 85 лет встречается лишь в половине случаев;
    • Наследственность. У незначительной части больных (не более 5%) болезнь появляется в возрасте 40-50 лет. Некоторая часть пациентов «получила в наследство» ген, который отвечает за развитие этого недуга. Более того, у детей таких больных вероятность заболеваемости увеличивается в два раза. Синдром Альцгеймера с запоздалым началом тоже может быть спровоцирован генетической информацией;
    • Болезнь может быть спровоцирована гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, гипофункцией щитовидной железы и другими заболеваниями. Перенесённые травмы головы, отравление металлами, опухоль мозга также способствуют развитию болезни. Тем не менее, наличие подобных проблем не всегда означает, что пациента после этого обязательно поразит болезнь Альцгеймера.

    В зависимости от симптомов различаются ранняя и поздняя стадии. Такие болезни пожилых людей на начальном этапе почти никак не проявляются. До возникновения начальных признаков может пройти несколько лет или десятилетий. Иногда такие болезни пожилых людей не замечают и считают, что дело просто в естественном процессе старения. Основным признаком болезни Альцгеймера является потеря памяти на события, которые недавно произошли. Недуг сопровождается тревожностью и растерянностью.

    Кроме того, у больного нарушается внимание, снижается способность к обучению, появляются проблемы с мышлением. Пациент не способен подобрать подходящие слова, теряет ориентацию в пространстве и времени. Амнезия касается и обычных предметов, появляется безразличность к окружающим. Нередкими на данной стадии являются невротические состояния, депрессивные, параноидальные расстройства. Такие болезни пожилых людей практически не поддаются лечению.

    На раннем этапе старческое слабоумие в отдельных случаях может сопровождаться типичной переменой мимики, при этом глаза пациента широко раскрыты, он редко моргает, что называется «альцгеймеровским» изумлением. Больной становится раздражительным, нечистоплотным, не бреется, не умывается, не носит одежду. Пожилой человек худеет, его часто беспокоят головокружения и тошнота. Сначала поражается кратковременная память, потом пациент плавно забывает не так давно случившиеся события, дольше всего хранятся в памяти отголоски из детства или юности. Подобные болезни пожилых людей являются настоящим испытанием как для самого пенсионера, так и для его родственников.

    Если болезнь прогрессирует, проявления становятся более яркими. Вторая стадия характеризуется нарушением произвольных движений, речи, письма, появляются проблемы со счётом, чтением. Больные при этом не могут припомнить название какой-либо части тела, путают право и лево, не признают собственное отражение в зеркале. В этот период нередки психозы или эпилептические припадки, может присоединяться соматическая патология. Человек становится более скованным. Подобные болезни пожилых людей сильно меняют пациентов и их поведение.

    Заболевшие Альцгеймером ходят шаркая, не могут заниматься домашними делами, теряют интерес ко всему. Нередко у них бывают и галлюцинации. Пациент не может опознать местность и пр. Иногда из-за враждебного настроя по отношению к окружающим людям его целесообразно изолировать. Такие болезни пожилых людей очень опасны, ведь больной может вести себя совершенно непредсказуемо.

    Болезнь Альцгеймера у пожилых людей может обостриться при следующих обстоятельствах:

    • Жаркая погода;
    • Темнота;
    • Присутствие незнакомых людей;
    • Одиночество;
    • Инфекционные заболевания.

    Постепенно состояние здоровья пациента слабеет, в результате больной теряет способность к самообслуживанию. Процесс разрушения нервной системы порой длится несколько лет. Такие болезни пожилых людей приносят мучения и пациенту, и его родственникам

    Болезнь Альцгеймера является неуклонно прогрессирующим недугом, в результате которого неизбежна инвалидность и смерть человека. Однако на начальной стадии можно замедлить течение заболевания и облегчить муки пациента. Необходимо упомянуть, что есть большое количество заболеваний, имеющих похожие признаки, но вполне поддающихся лечению. Простая забывчивость может быть признаком такой болезни пожилых людей, как заболевание Альцгеймера, и откладывать лечение при этом недопустимо. Но грамотно определить диагноз может только доктор после тщательного обследования, ведь болезни пожилых людей проявляются по-разному.

    Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей

    Поражение головного мозга , возникающее при травме, вирусной инфекции, неврологическом заболевании могут вызвать дефицит дофамина. Это гормон, который отвечает за психоэмоциональное состояние пациента. Недостаток дофамина вызывает нарушение обыденного образа жизни и влечет медленно прогрессирующую болезнь Паркинсона . Это психическое заболевание - самая распространенная болезнь головного мозга.

    По мнению многих, болезнь Паркинсона является уделом только дедушек и бабушек. Это не так: представители молодого поколения тоже могут заболеть, что в большей мере обусловлено генетическими причинами. Более 85% подобных случаев объясняются наследственностью. Болезнь может развиваться как следствие перенесенной вирусной и инфекционной болезни. К примеру, грипп в 3 раза увеличивает вероятность возникновения недуга. Основными причинами болезни являются:

    • Механические повреждения головного мозга (травмы, падения и пр.);
    • Атеросклероз;v
    • Серьезное эмоциональное потрясение;
    • Алкоголизм и наркомания. Неблагоприятная экологическая ситуация: радиация, влияние металлов, выделяемые токсины;
    • Длительный прием некоторых лекарств.

    У болезни Паркинсона ярко выраженная симптоматика. Не заметить страдающих от этой болезни пожилых людей просто невозможно. Однако же на начальном этапе болезнь не сильно проявляется. Обычно анемию конечностей и легкий тремор рук считают следствием усталости. Тем не менее, рекомендуем обращаться к специалисту, если подобное часто повторяется, так как данные признаки могут сигнализировать о столь страшной болезни пожилых людей.

    Со временем болезнь Паркинсона у пожилых людей начинает проявляться следующим образом:

    • Акинезия (мышечная активность снижается, движения замедляются, реакция ухудшается);
    • Постуральная неустойчивость (нарушается координация при ходьбе, выполнении движений);
    • Ригидность (повышение мышечного тонуса, появление неадекватной реакции на прикосновения);
    • Вегетативные нарушения (болезнь желудка, кишечника, половая дисфункция);
    • Неразборчивость речи, повышенное слюноотделение, приоткрытый рот, трясущаяся челюсть;
    • Резкий перепад давления, обморок, угнетенность, депрессия.

    В прошлом столетии люди, пораженные недугом, жили недолгое время, хотя лечебные средства от данной болезни пожилых людей стали известными давно и по сей день лежат в основе лечения болезни.

    Подобные болезни пожилых людей постепенно приводят к тому, что качество жизни пациентов со временем заметно ухудшается. Однако проблема заключается даже не в самой болезни, а в тех осложнениях, к которым она приводит. Больные могут жить долго, но нарушенная координация движений приводит к падениям, переломам конечностей. Иногда они не могут проглотить пищу, что может в результате стать причиной летального исхода. Важно понимать, что без постоянного ухода таким пациентам не обойтись.

    • Болезнь Паркинсона у пожилых людей лечат при помощи атропина или беладонны, открытой в XIX веке.
    • Терапия этой болезни пожилых людей предполагает использование анихолинергических препаратов, то есть циклодола, акинетона, антигистаминных лекарств и пр.
    • Благодаря открытому полвека назад средству леводопа расширились возможности реабилитации: треть прикованных к постели больных начали самостоятельно ходить.
    • Лечение данной болезни пожилых людей предполагает обязательное использование антидепрессантов.
    • Лечение этой болезни пожилых людей будет более эффективным, если пациенты будут правильно питаться, заниматься лечебной гимнастикой, дышать на свежем воздухе.

    Родственникам больного важно помнить, что у человека, страдающего от болезни Паркинсона, как правило, сохраняются умственные способности. Пациент осознаёт, что он беспомощен, впадает из-за этого в депрессию, что влечёт за собой ухудшение состояния, дальнейшие осложнения. Ухаживать за больным нужно, разумеется, постоянно, но ненавязчиво.

    Зачастую любящим родственникам не удаётся обеспечить деликатное обращение и уход за пожилым человеком. Если вашего дедушку или бабушку поразила болезнь Паркинсона, то лучше поместить его в специализированное заведение, где за его состоянием будут следить квалифицированные врачи и медсёстры.

    Какие болезни суставов у пожилых людей чаще всего беспокоят

    Как правило, с годами у пожилых людей ткани становятся менее упругими, суставы становятся угловатыми, а мышцы и хрящи - дряблыми. Многие пенсионеры жалуются на боли в суставах. Болезненные ощущения могут быть вызваны самыми разными причинами. Кстати, проблемы с суставами нередко беспокоят и молодых людей.

    Как ранее говорилось, болезненные ощущения в суставах могут быть обусловлены самыми различными факторами. Зачастую определить, что именно вызывает заболевание, крайне сложно. К примеру, причинами могут быть воспалительные процессы, нарушенный метаболизм, дегенеративный процесс. Около 70% пациентов старше 65 лет имеют остеартроз. Эта болезнь быстро распространяется и прогрессирует, вызывая дефекты двигательной деятельности суставов.

    Рассмотрим основные особенности болезней пожилых людей, а именно остеоартроза и гонартроза коленных суставов:

    • Механическая боль;
    • Крепитация;
    • Боль при пальпации;
    • При рентгене видны суставные щели;
    • Скованность при движении;
    • Перелом шейки бедра.

    Остеоартроз тазобедренного сустава имеет следующие признаки:

    • Боль при хождении;
    • На рентгене видна суставная щель.

    Самой частой болезнью, поражающей подвижность престарелого, является артрит. Это заболевание повреждает суставы и характеризуется болезненными ощущениями. А самыми распространёнными видами недуга считаются остеоартрит и ревматоидный артрит.

    Болезни суставов у пожилых людей развиваются поэтапно. К примеру, остеоартрит может прогрессировать долгое время. Дело в том, что межсуставные прокладки хрящей постепенно разрушаются. Зачастую заболевание поражает суставы, которые в течение жизни подвергаются большим нагрузкам. Речь идёт о суставах кистей, коленных и тазобедренных суставах. Иногда болезни суставов у пожилых людей поражают только одну сторону.

    Артрит

    Наиболее распространённая болезнь среди пожилых людей. Эта болезнь приводит к воспалительным процессам в области суставов и в организме в целом. Так, у людей, заболевших артритом, отмечается припухлость суставов, их покраснение, болезненные ощущения, которые усиливаются по ночам. Причиной, вызывающей такую болезнь, является инфицирование пациента. Бывает и так, что артрит появляется по причине нарушенного обмена веществ.

    Изменения, возникающие при артрите, плохо воздействуют не только на суставы. Зачастую болезнь сказывается на состоянии здоровья пациента в целом. К примеру, могут появиться нарушения в работе сердца, печени, почек. Необходимо понять, что артроз встречаются чаще, чем артрит у пожилых.

    Артроз

    Формируется как следствие возрастных изменений. Очень часто подобная проблема касается плечевых, коленных, локтевых или тазобедренных суставов. Именно в них возникают многочисленные трещины. Кроме того, артроз вполне может поражать пальцы верхних и нижних конечностей, суставы голеностопа.

    Отметим, что в ситуации, когда болезни суставов у пожилых людей уже диагностированы, важно своевременно заняться лечением, чтобы замедлить прогресс заболевания. Пожилому человеку нужно делать лёгкую зарядку и употреблять натуральную пищу, содержащую большое количество витаминов.

    Какие чаще всего диагностируют болезни сердца у пожилых людей

    Болезни сердца у пожилых людей являются наиболее распространёнными недугами у лиц данной возрастной категории.

    Артериальная гипертония

    Стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Развитие артериальной гипертонии обусловлено генетическими факторами и факторами внешней среды. Внешними факторами риска считаются: возраст свыше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез заболеваний сердца и сосудов, расстройство чувствительности к глюкозе, высокий фибриноген, малоактивный образ жизни и пр.

    В престарелом возрасте артериальная гипертония появляется чаще всего как следствие атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

    Атеросклеротическая гипертензия

    Это гипертензия, при которой происходит повышение систолического артериального давления, а диастолическое остается в норме, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном диастолическом давлении вызвано наличием атеросклероза в крупных артериях. Если аорта и артерии поражаются атеросклерозом, они теряют эластичность и способность растягиваться и сжиматься. Если измерить артериальное давление у пациента, то разница между систолическим и диастолическим давлением составит около 190 и 70 мм рт. ст. Если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем регулярно контролировать уровень давления.

    Рассмотрим 3 степени повышения артериального давления:

    • I степень: 140-159/90- 99 мм рт. ст.
    • II степень: 160-179/100- 109 мм рт. ст.
    • III степень: 180/110мм рт. ст.

    Больные с повышенным артериальным давлением жалуются на головные боли, головокружения, шумы в ушах, «мушки» перед глазами. Кстати, сильная головная боль, которая сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Кроме того, пациентов часто беспокоят болезненные ощущения в зоне сердца, учащённое сердцебиение.

    Пожилые люди, страдающие от атеросклеротической гипертензии, не имеют объективных симптомов. Как правило, признаки заболевания проявляются лишь тогда, когда цифры артериального давления повышаются в значительной мере. То есть болезни пожилых людей чаще всего диагностируются позднее, а значит и лечение начинается не вовремя.

    Часто престарелые больные не имеют каких-либо жалоб, даже если артериальное давление значительно повышается. Пациенты хорошо чувствуют себя и при давлении 200 и 110 мм рт. ст. Диагноз таким больным часто ставят при случайных обстоятельствах, к примеру, на регулярном осмотре врача. Многие пациенты полагают, что при отсутствии неприятных ощущений при высоком давлении свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

    Это мнение является в корне неверным. Такое скрытое течение заболевания опасно тем, что человек, которого не беспокоят тягостные, болевые симптомы, не торопится обращаться к врачу и лечиться. В результате терапию начинают с опозданием или вовсе не проводят. По мнению врачей, риск развития сосудистых катастроф у таких пациентов выше, чем у людей с нормальным давлением.

    Измерение артериального давления у престарелых больных имеет свои особенности. У пожилых людей значительно утолщены стенки плечевой артерии по причине развития в ней атеросклеротических процессов. В связи с этим, измеряя давление, необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Если этого не сделать, то результат окажется завышенным. Это называется псевдогипертензией.

    Кроме того, давление у пожилых людей необходимо измерять в положении лёжа. Кстати, если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем держать дома тонометр.

    Артериальную гипертонию необходимо постоянно лечить. Пациентам следует регулярно принимать лекарственные препараты, рационально питаться, контролировать массу тела, отказаться от алкогольных напитков, курения. Больным не рекомендуется принимать более 4-6 г соли в сутки.

    Артериальную гипертонию лечат при помощи различных препаратов. Речь идёт об ингибиторах АПФ, бетаблокаторах, диуретиках, седативных препаратах. Эти группы препаратов зачастую комбинируют между собой, ведь болезни пожилых людей требуют комплексного лечения.

    Стенокардия

    Форма ишемической болезни сердца . Главный признак -типичная боль при стенокардии. Речь идёт о давящей, сжимающей боли за грудиной, возникающей даже при небольших физических нагрузках, проходящей в состоянии покоя, благодаря приёму нитроглицерина. Болезненные ощущения возникают, если к сердечной мышце поступает недостаточно кислорода, когда потребность в нем повышена (например, во время физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений).

    Приступы стенокардии могут также возникать, если пожилой человек гуляет в холодную погоду или пьёт холодный напиток. Чаще всего больные знают, при какой нагрузке возникают приступы стенокардии, то есть пациент знает, на какой этаж он может подняться без каких-либо последствий. Кстати, если вас беспокоят такие болезни, как стенокардия, то рекомендуем всегда иметь при себе лекарства.

    Также существует и нестабильная стенокардия, при которой загрудинная боль может резко измениться. К примеру, часто бывает, что уменьшается расстояние, которое пациент проходит без боли, а нитроглицерин перестаёт помогать, приходится увеличивать дозировку, чтобы снять болезненные ощущения. Самым опасным является ситуация, когда боли появляются в ночное время. Нестабильная стенокардия всегда считается предынфарктным состоянием, и, как правило, пациент нуждается в срочной госпитализации. Выраженный болевой синдром требует приёма нитроглицерина под язык. Не давайте больному сразу несколько таблеток. Пациенту необходимо выпить 1-2 таблетки, подождать 15 минут, потом еще одну, снова подождать 15 минут и т.д. Нитроглицерин следует принимать, только контролируя артериальное давление, так как нельзя допустить его снижения.

    Если стенокардия развивается в течение длительного периода и отсутствует лечение, то это чревато сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда. Поэтому, если вы подозреваете наличие той или иной болезни пожилых людей, не откладывайте посещение врача.

    Важно понимать, что не всякая боль в зоне сердца является проявлением стенокардии. Иногда пожилые люди жалуются на боль, возникающую в левой части грудины, которая имеет ноющий характер и усиливается при движении. Как правило, специалистам удаётся установить болезненные точки при прощупывании позвоночника и рёбер. Речь в таком случае идёт уже не о стенокардии, а об остеохондрозе, межрёберной невралгии, миозите.

    Иногда эти болезни обостряются при простудах. Боль лечится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда болезненные ощущения появляются после плотного обеда, а точнее, после того, как больной прилёг после приёма пищи. Это может говорить о вздутии живота, напряжении диафрагмы. У престарелых людей часто появляются диафрагмальные грыжи, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области сердца.

    Климактерический период у женщин часто сопровождается приливами жара к лицу, ощущением мурашек по рукам и ногам, беспокойством, дрожью, болями в зоне сердца. Как правило, болезненные ощущения не связаны с физическими нагрузками, но беспокоят пациенток в течение длительного времени. Обычно боль проходит, если женщина принимает настойку валерианы, корвалол или валокардин.

    Стенокардию лечат при помощи нитратов, то есть нитроглицерина, гитросорбида, эринита. Кстати, эти препараты зачастую вызывают головные боли, поэтому врачи рекомендуют принимать дополнительно валидол. Кроме того, специалисты назначают лекарства, которые способствуют снижению уровня холестерина. Речь идёт о вазилипе, аторвастатине и пр.

    Сердечная недостаточность

    Патологическим состояние, которое обусловлено тем, что сократительная деятельность сердца ослабляется, а кровообращение нарушается. Как правило, сердечной недостаточности предшествуют следующие болезни: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардит, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатия.

    На начальной стадии развития заболевания происходит нарушение способности сердца к расслаблению, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что вызывает уменьшение объема выталкиваемой желудочком крови. Тем не менее, в состоянии покоя сердце справляется со своими функциями. При физических нагрузках происходит учащение сердцебиения, суммарный выброс крови становится меньше, организму не хватает кислорода, а у пациента появляются слабость и одышка. При сердечной недостаточности снижается обычная для пациента физическая нагрузка. Помните, что при подозрении на болезни сердца у пожилых людей визит к врачу откладывать нельзя.

    Выделяется острая и хроническая сердечная недостаточность.

    Острая левожелудочковая недостаточность является следствием нагрузки на левый желудочек. Как правило, провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, физические и эмоциональные нагрузки.

    Сердечная астма

    Болезнь имеет следующие признаки: одышка, ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель со светлой мокротой, которая иногда имеет прожилки крови. Больные сидят в постели со спущенными вниз ногами, так как в таком положении облегчается их состояние. Если вовремя не начать лечение, есть риск развития отёка легких. Болезнь очень быстро прогрессирует.

    Мерцательная аритмия

    Это частая нерегулярная деятельность предсердий. Такое состояние возникает, когда электрический импульс, исходящий из «водителя» ритма в правом предсердии, начинает блуждать по проводящей системе сердца. Импульсы складываться или взаимно погашают друг друга. По этой причине возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100-150 ударов в минуту. Патология, как правило, вызвана органическим поражением сердца: кардиосклерозом, кардиомиопатией, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Мерцательная аритмия возникает и при наличии дополнительных проводящих пучков.

    Из-за полной блокады проводящей системы сердца импульс из предсердия может и вовсе не достигать желудочка. В такой ситуации предсердия сокращаются со своей скоростью, а желудочки - со своей, то есть гораздо медленнее, чем обычно. Одновременно с этим сердце не отвечает увеличением сокращений на потребность.

    Мерцательная аритмия разделяется на постоянную и пароксизмальную.

    Рассмотрим, как проявляются эти болезни сердца у пожилых людей. Пароксизмальная форма возникает на фоне какого-либо провоцирующего фактора. К примеру, сердцебиение может участиться, если пожилой человек понервничал. В такие моменты пациент ощущает перебои в работе сердца, его беспокоит одышка, слабость, потливость. Приступ может возникнуть как в покое, так и при приёме лекарств. Помочь больному человеку можно, сильно надавив на глазные яблоки, больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Подобные приёмы положительно воздействуют на сердечную деятельность.

    Постоянная форма аритмии характеризуется постоянным присутствием аритмичных сердечных сокращений, синусовый ритм при такой форме не возобновляется. В подобном случае врачи стремятся к тому, чтобы ритм перестал быть учащенным - не более 80-90 толчков в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии пациент всегда ощущает нарушения в работе сердца, одышку при физических нагрузках. При исследовании пульса обнаруживаются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сопоставить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно обнаружить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называют «дефицит пульса». Оно определяет неэффективность некоторых сердечных сокращений. Дело в том, что камеры сердца не успевают заполниться кровью, вследствие чего возникает пустой «хлопок». В связи с этим не все сокращения проводятся к периферическим сосудам.

    Продолжительное течение постоянной формы мерцательной аритмии ведёт к прогрессированию сердечной недостаточности.

    Мерцательную аритмию лечат при помощи сердечных гликозидов. Речь идёт о коргликоне, дигоксине и пр. Кроме того, терапия предполагает применение бетаблокаторов, то есть атенолола, конкора, этацизина и пр.

    При полной блокаде проводящих путей сердца резко уменьшается артериальное давление, уряжается частота сердечных толчков - до 20-30 ударов в минуту, происходит нарастание симптомов сердечной недостаточности. Пациента с впервые выявленной полной блокадой сердца необходимо госпитализировать, так как в противном случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. На сегодняшний день лечение заключается в установке искусственного водителя ритма, который осуществляет генерацию электрических разрядов и стимулирование сердечных сокращений. Устройство вшивают пациенту на 5-8 лет. Этот пожилой человек вынужден находиться подальше от зон с высокими магнитными полями, он может «препятствовать» приему радио- и телепередач, если встанет рядом с антенной. Болезни сердца у пожилых людей требуют особого внимания к пациенту и постоянного ухода за ним.

    В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

      Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

      5-разовое полноценное и диетическое питание.

      1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

      Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

      Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

      Еженедельный осмотр профильных врачей.

      Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

    В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.