Рабдомиолиз каковы причины заболевания? Как выявить и вылечить рабдомиолиз.

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз - что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Заболевание рабдомиолиз - что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз - это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это - белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: «Рабдомиолиз - что это такое и чем он опасен?» Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае - это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

Тяжёлые ДТП.
Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
Воздействие электрического тока на организм.
Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении - иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка - миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови. Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

Мышечную слабость.
Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

Отёки конечностей.
Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
Тахикардия, в последующем - нитевидный пульс.
Нарушение электролитного баланса.
Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз «рабдомиолиз». Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
Появление в крови миоглобина.
Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
При развитии почечной недостаточности - большое количество креатинина и мочевины.
Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз «рабдомиолиз». Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей - фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:

Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
Острая почечная недостаточность.
ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

Особенности

В результате даже незначительной травмы мышечной ткани у человека может развиться рабдомиолиз. Эта патология медленно разрушает мускулатуру, а вредные остаточные продукты выводятся в кровь и разносятся по всему организму. Чтобы понять особенности недуга, нужно тщательно изучить процесс его развития и возможные последствия для здоровья.

Защититься от развития рабдомиолиза очень сложно, ведь даже незначительная травма может стать причиной развития болезни, сопровождающегося деструкцией мышечной ткани. Когда мышца разрушается, образуется белок миоглобин. Он автоматически попадает в кровь пациента в очень большой концентрации. В результате почки не успевают справиться с большим количеством вредного вещества, и оно постоянно циркулирует в кровеносной системе, провоцируя образование нефротоксичных свободных радикалов. Такое вещество опасно для организма тем, что оно может негативно влиять на здоровье почек, закупоривая почечные канальцы. Если не обнаружить рабдомиолиз своевременно, патология может привести к тяжелой форме почечной недостаточности и даже летальному исходу.

Причины

Рабдомиолиз может развиваться по разным причинам. Однако медики делят все причины возникновения такого недуга на две основные группы: травмы и сильные сокращения мускулатуры. Рассмотрим каждую группу более подробно.

Незначительный ушиб – это не страшно. Такая микротравма, скорее всего, не будет иметь серьезных последствий для вашего здоровья. Рабдомиолиз может развиваться у пациентов:

Попавших в серьезную автомобильную аварию;
Получивших сильные ожоги большой площади тела;
Получивших сильный удар током;
Пострадавших от побоев;
Перенесших длительную хирургическую операцию.

Чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся сильными мышечными сокращениями, также могут стать причиной развития рабдомиолиза. Особенно это касается начинающих спортсменов, которые переоценили свои силы и начали тренироваться с большим весом.

Осложнение после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, нарушения электролитного баланса, тепловой удар, гипотермия – все эти недуги могут провоцировать развитие рабдомиолиза. Все дело в том, что эти болезни значительно снижают содержание АТФ в организме. Длительное обездвиживание пациента (иммобилизация) также приводит к разрушению мышечной ткани.

Симптомы

В зависимости от степени развития рабдомиолиза, симптомы патологии могут быть легкими или тяжелыми. Если болезнь только начала прогрессировать в организме пациента, у него будут проявляться следующие неприятные признаки:

Быстрая усталость, слабость в мышцах.
Изменение цвета мочи. Выделения становятся темными, что свидетельствует о неправильной работе почек.
Мускулы отекают, при пальпации чувствуется незначительная болезненность.

Эти симптомы можно легко спутать с развитием некоторых других заболеваний. Если вы наблюдаете у себя несколько из перечисленных выше признаков рабдомиолиза, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование.

Когда рабдомиолиз прогрессирует, к симптомам патологии добавляются явные признаки почечной недостаточности. В этом случае у больного наблюдается:

Сильная отечность рук и ног.
Редкое мочеиспускание.
Синдром внутреннего давления на мышечные ткани. Это происходит из-за значительного увеличения в размерах отекших мускулов. Если этот симптом не устранить, могут пострадать жизненно важные органы – легкие и сердце.
Учащенный пульс.
Патология электролитного обмена.

В итоге без квалифицированной помощи докторов пациент может испытать сильный шок, впасть в коматозное состояние и даже умереть.

Диагностика

Если вы недавно получили сильную травму мягких тканей, почувствовали сильную боль и заметили отечность мускулатуры, обязательно обратитесь к врачу. Чтобы диагноз рабдомиолиз подтвердился, нужно обязательно пройти тщательное медицинское обследование. Распад мышечной ткани неизбежно приводит к изменению состава крови и мочи больного. Именно из-за этого доктор первым делом попросит вас сдать анализы и пройти лабораторное исследование.

Наличие в крови большого количества миоглобина, повышение уровня калия и фосфора, обнаружение в моче креатинина, белка и скопления мочевины – все это свидетельствует о развитии патологии. Дополнительно может понадобиться проведение ЭКГ и рентгена, так как отечность мускулатуры может привести к повреждению костей и внутренних органов. Если диагноз подтвердился, нужно незамедлительно приступать к лечению. Чем раньше вы сможете обнаружить патологию, тем проще будет от нее избавиться, без каких-либо серьезных последствий.

Лечение

Рабдомиолиз лечится в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы доктор мог в любой момент отследить уровень электролитов в организме. Первым делом нужно очистить кровь и тело больного от продуктов распада мышечной ткани. Для этого чаще всего применяется процедура регидратации.

Если болезнь прогрессирует, и состояние пациента постепенно ухудшается, медики могут назначить инфузионную терапию физраствором. Важно правильно скорректировать электролитный и водно-солевой обмен. Прием медикаментов, таких как Фуросемид или Маннитол поможет нормализовать диурез. Когда отечность тканей достигает критических показателей, нужно срочно проводить хирургическую операцию – фасциотомию. Таким образом медики смогут остановить процесс сдавливания внутренних органов, и спасут больного.

Этиология

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.

Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.

Также причины могут быть представлены:

сильнейшими ожогами;
избиением и другим физическим насилием;
дорожно-транспортными происшествиями;
синдромом продолжительного сдавливания;
перенесенной ранее длительной операцией;
травматическим токсикозом;
поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
столбняка;
сахарного диабета;
нарушения обмена веществ;
теплового удара;
продолжительного влияния низких температур на организм;
длительной иммобилизации;
злоупотребления наркотическими веществами;
передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
укуса ядовитых насекомых или змей;
злокачественных новообразований.

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

Симптоматика

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

мышечные боли и слабость;
гиперчувствительность и отечность мышц;
ограничение движений в пораженном участке;
болевые ощущения в пояснице;
шум и звон в ушах;
потемнение урины;
синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
одышкой;
понижением значений кровяного тонуса;
полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
дезориентацией и рассеянностью;
нарушением ЧСС;
онемением рук и ног;
нерегулярным пульсом.

Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагностика

Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.

Первичная диагностика включает в себя:

изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
тщательный физикальный осмотр;
измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

общеклинический анализ крови;
коагулограмма;
биохимия крови;
общий анализ мочи;
почечные пробы;
тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

КТ всего тела;
МРТ головы;
рентгенография.

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Лечение

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

полный покой;
обильный питьевой режим;
регидратационная терапия;
внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
переливание компонентов крови;
прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

Возможные осложнения

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

некроз пораженных мышц и нервов;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
почечная недостаточность;
гиперкалиемия;
кома.

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, которые занимаются профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление о их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьезные. Несмотря на нетяжелое течение, патология может привести к страшных последствий для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только врача, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжелой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она выявлена вовремя, возможно полное выздоровление.

Заболевания рабдомиолиз – что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она предусматривает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития болезни и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. В результате разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распад мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичние свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?" Кроме разрушения мышц, данный синдром может привести до такого тяжелого состояния, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные влияния на мускулатуру (удары). Среди повреждающих факторов выделяют:

Тяжелые ДТП.
Большие по площади и глубине ожоги (доходят до мышечного слоя).
Воздействие электрического тока на организм.
Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
Токсикоз, вызванная травматическим шоком.
Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжелые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром. Кроме этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но все же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушения электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют нехватке АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение электролитов в организме. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Измененные миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровых мышечных клеток нарушается, что ведет к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушения работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к образованию твердых образований, мешают потоку крови. Кроме этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжелые и легкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз легкой степени не отягощенный ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

Мышечную слабость.
Потемнение цвета мочи. Этот признак свидетельствует о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
Отек и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам острой почечной недостаточности относятся:

Отеки конечностей.
Малое выделение мочи, вплоть до ее отсутствия.
Синдром сдавления. Происходит за счет набухания мышечной ткани. Может привести к сдавлению жизненно важных органов. Симптомами этого являются нарушения: одышка, снижение артериального давления, шок.
Тахикардия, в дальнейшем – нитевидный пульс.
Нарушение электролитного баланса.
Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отек мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
Появление в крови миоглобина.
Повышение уровней фосфора и калия, снижения ионов кальция.
При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
Миоглобинурия (появление белка в моче).

Кроме этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут быть повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях есть возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжелого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжелых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при легкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, которые страдают данным синдромом, в изобилии представленные на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят пораженные мышцы очень важно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжелой степени, оно опасно следующими осложнениями:

Повреждение органов и тканей. Возникает синдрома сдавления.
Острая почечная недостаточность.
ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свертываемости крови. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются только в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжелой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее лечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

Дата публикации: 26.05.17

http://www.sunhouse-s.ru/ top roof продажа кровли в Подольске.

Рабдомиолиз – это патология, последняя стадия миопатии, при которой в кровь попадает большое количество миоглобина и креатинкиназы, из-за чего повреждаются скелетные мышцы. Характерным является развитие почечной недостаточности.

Выделяют следующие виды заболевания:

гипогликемия гипокетотическая;
рецидивирующий;
с дефицитом канитин-пальмитоилтрансферазы II типа.

Также выделяют идиопатический тип, причины развития которого неизвестны.

Синдром рабдомиолиза развивается из-за того, что происходит распад клеток мышечной ткани, что приводит к тому, что миоглобин попадает в кровеносную систему. Затем миоглобин в почках превращается в гематин и приводит к засорению канальцев почек.

Клетки мышц, которые погибли не нуждаются больше в креатине, из-за этого он попадает в кровь и становится креатинином. Чтобы побороть излишнее его количество, организм начинает вырабатывать очень много креатинфосфокиназы, что приводит к нарушению гомеостаза.

Сам по себе миоглобин не является токсичным для человека до тех пор, пока не попадает в большом количестве в кровь.

Причины

Среди наиболее весомых причин развития этого заболевания выделяют:

серьезные травмы мышц;
чрезмерно перенапряжение мышц;
тепловой удар;
продолжительные сильные судороги;
обездвиживание на протяжении долгого времени;
гипертермия;
гипокалиемия;
ожоги;
укусы змей;
воздействие эклектического тока;
алкоголь, курение и наркотики;
диабетический кетоацидоз;
ряд вирусных инфекций;
заболевания аутоиммунного характера;
нейролептический синдром и др.

Симптомы

На начальной стадии больные замечают достаточно обширный отек, а также болезненность в мышцах. При этом движения в пораженном участке будут ограничены. Затем постепенно все мышцы теряют возможность двигаться и человек может остаться парализованным.

Также отмечают ряд следующих симптомов:

моча становится темного цвета;
конечности сильно отекают;
проявляется синдром сдавливания, при котором может возникнуть отдышка, пониженное давление и т.п.;
электролитный дисбаланс;
понижение диуреза;
рассеянность и вялость;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
дезориентация и др.

Диагностика

Чтобы правильно определить заболевания проводится полный осмотр, а также сбор анамнеза. Если у больного недавно была травма это становится явным признаком. Также делают анализы крови и мочи, ЭКГ, тест на картининкиназу, КТ, рентген и др.

Лечение

При легкой форме человек должен придерживаться постельного режима. Показано обильное питье, а также применение методов регидратации.

При тяжелой форме также проводят ощелачивание мочи. Чтобы убрать боли назначают лекарства или анальгетики. Чтобы избежать синдрома сдавливания и шока делают внутривенные вливания. Это помогает циркуляции жидкости в почках и снижает уровень токсинов. Увеличить осмос и уменьшить повреждения помогают фуросемид и маннитол.

Если отмечают копартамент-синдром, могут провести некрэктомию или фасциотомию. Кроме того, проводят лечение основной причины, которая вызывала эту проблему.

Главной целью является поддержание работы почек. Может быть назначен диализ.

Если есть осложнения в диссеминированном свертывании крови внутри сосудов, проводят переливание замороженной плазмы.

Прогноз и профилактика

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на излечение достаточно высоки. Главное диагностировать проблему до того, как разовьётся почечная недостаточность, так как это сильно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Процент смертности от этого заболевания составляет всего 5%, при почечной недостаточности он увеличивается до 20%.

Чтобы избежать развития рабдомиолиза следует сразу заниматься лечением повреждений мышцы, проводить гидратацию и заниматься восстановлением, чтобы вернуть все функции мышцы в первоначальное состояние.

Профессиональные спортсмены и бодибилдеры довольно часто получают травмы мышечной ткани во время тренировки. Такие люди входят в группу риска развития заболевания под названием рабдомиолиз. Такая патология особенно опасна тем, что она может развиваться практически незаметно, но в итоге привести к очень тяжелым последствиям и осложнениям. Чтобы своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, нужно знать, какие у него симптомы.

Причины

Попавших в серьезную автомобильную аварию;
Получивших сильные ожоги большой площади тела;
Получивших сильный удар током;
Пострадавших от побоев;
Перенесших длительную хирургическую операцию.

Симптомы

Быстрая усталость, слабость в мышцах.
Изменение цвета мочи. Выделения становятся темными, что свидетельствует о неправильной работе почек.
Мускулы отекают, при пальпации чувствуется незначительная болезненность.

Сильная отечность рук и ног.
Редкое мочеиспускание.
Синдром внутреннего давления на мышечные ткани. Это происходит из-за значительного увеличения в размерах отекших мускулов. Если этот симптом не устранить, могут пострадать жизненно важные органы – легкие и сердце.
Учащенный пульс.
Патология электролитного обмена.

Диагностика

Лечение

Рабдомиолиз (видео)

Рабдомиолиз – основные симптомы:

Шум в ушах
Боль в пояснице
Одышка
Онемение ног
Мышечная слабость
Звон в ушах
Боль в мышцах
Нарушение сердечного ритма
Пониженное артериальное давление
Онемение рук
Дезориентация
Рассеянность
Потемнение мочи
Уменьшение объема выделяемой мочи
Отек мышц
Нарушение подвижности мышцы
Нерегулярный пульс
Синдром внутреннего давления на мышцы
Гиперчувствительность мышц

Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.

Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.

Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.

Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.

Причины рабдомиолиза

Также причины могут быть представлены:

сильнейшими ожогами;
избиением и другим физическим насилием;
дорожно-транспортными происшествиями;
синдромом продолжительного сдавливания;
перенесенной ранее длительной операцией;
травматическим токсикозом;
поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
столбняка;
нарушения обмена веществ;
теплового удара;
продолжительного влияния низких температур на организм;
длительной иммобилизации;
злоупотребления наркотическими веществами;
передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, ветряной оспы и А, а также и иные иммунодефицитные состояния;
заболеваний аутоиммунной природы, среди которых , и серповидно-клеточная форма малокровия;
укуса ядовитых насекомых или змей;
злокачественных новообразований.

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

Симптомы рабдомиолиза

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

мышечные боли и слабость;
гиперчувствительность и отечность мышц;
ограничение движений в пораженном участке;
болевые ощущения в пояснице;
шум и звон в ушах;
потемнение урины;
синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
одышкой;
понижением значений кровяного тонуса;
полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
дезориентацией и рассеянностью;
нарушением ЧСС;
онемением рук и ног;
нерегулярным пульсом.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя:

изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
тщательный физикальный осмотр;
измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

общеклинический анализ крови;
коагулограмма;
биохимия крови;
общий анализ мочи;
почечные пробы;
тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

КТ всего тела;
МРТ головы;
рентгенография.

Электрокардиография (ЭКГ)

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Лечение рабдомиолиза

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

полный покой;
обильный питьевой режим;
регидратационная терапия;
внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
переливание компонентов крови;
прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Возможные осложнения

некроз пораженных мышц и нервов;
диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
почечная недостаточность;
кома.

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Профилактика и прогноз

Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.

Таким образом, профилактика объединяет в себе:

полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
ведение активного образа жизни;
избегание каких-либо травм и ожогов;
недопущение

Рабдомиолиз каковы причины заболевания? Как выявить и вылечить рабдомиолиз.

Заболевание рабдомиолиз - что это такое?

Рабдомиолиз: причины заболевания

Механизм развития рабдомиолиза

Клинические признаки патологии

Диагностические критерии рабдомиолиза

Методы лечения рабдомиолиза

Возможные осложнения патологии

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Особенности

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Этиология

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Возможные осложнения

Заболевания рабдомиолиз – что это такое?

Рабдомиолиз: причины заболевания

Механизм развития рабдомиолиза

Клинические признаки патологии

Диагностические критерии рабдомиолиза

Методы лечения рабдомиолиза

Возможные осложнения патологии

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Рабдомиолиз (видео)

Причины рабдомиолиза

Симптомы рабдомиолиза

Диагностика

Лечение рабдомиолиза

Возможные осложнения

Профилактика и прогноз

Последние

Это нужно знать