Правосторонняя кривошея у новорожденных признаки лечение. Кривошея у ребенка и ее лечение.

Счастью молодых родителей – нет границ. Они никак не нарадуются своей крохе. Всё в его движениях кажется уникальным, не таким как у всех, и даже лучше.

Но стоит пройти паре-тройке недель, и становится заметным постоянный наклон головы малыша в одну сторону. Что же это такое и куда смотрели врачи?Постараемся разобраться что это за болезнь и что нужно делать родителям.

Причины болезни

Кривошея – одно из наиболее распространённых заболеваний у грудничков, чаще отмечающееся среди мальчиков.Она может быть двух видов :

  1. Врождённая.
  2. Приобретённая.

Последняя, в свою очередь, классифицируется по причинному признаку на такие формы:

  • Ушную, спровоцированную односторонним снижением слуха.
  • Нейрогенную, при которой отмечается поражение нервной системы.
  • Ортопедическую, выражающуюся в аномалиях формирования позвонков шейного отдела.
  • Офтальмологическую, с заметным нарушением деятельности глазных и лицевых нервов.

Врождённая кривошея чаще всего является результатом неправильного положения плода в матке вследствие ягодичного предлежания, обвития шеи пуповиной, родовых травм. Нередко можно услышать о перенесённых внутриутробных заболеваниях или аномалиях формирования позвоночника и приводящих к нему мышц.

Признаки и симптомы болезни

Как правило, обнаружить даже самые незаметные симптомы опытному специалисту — не проблема. Они определяются уже на первых неделях жизни крохи.При осмотре врач замечает ряд изменений:

  1. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца заметно толще, чем должна быть. Обычно деформация касается её середины или нижней части.
  2. Голова малыша постоянно повёрнута в сторону образовавшегося тяжа.
  3. В 1,5 месяца у ребёнка чётко очерчена область повреждения мышцы.

В зависимости от наклона или поворота головы судят о соответственном спазме ключичной или грудинной ножки мышцы.

Если сразу не предпринять никаких специальных мер, то заболевание очень быстро прогрессирует, и приводит к выраженной деформации черепной коробки на затылке и разновысокому положению ключиц.

Течение болезни

Кривошея – заболевание, с лечением которого тянуть нельзя .После трёхлетнего возраста, кроме как операцией, ничем уже не помочь.Это объясняется тем, что место укорочения шейно-ключично-сосцевидной мышцы на протяжении нескольких месяцев перерождается в соединительную ткань, приводящую к усилению таких деформаций:

  1. Уплощению затылочной части головы со здоровой стороны.
  2. Наклону её в сторону повреждения и повороту назад.
  3. Асимметрии мышц лица, шеи. Крылья носа, ухо – становятся ниже, чем со второй стороны.

Постепенно всё более заметной становится стянутость и отставание в развитии больной мускулатуры.В дальнейшем это способствует образованию:

  1. Шейного лордоза.
  2. и остеохондроза.

Реже приходится говорить о задержке психомоторного развития.

Лечение кривошеи

Терапевтические методы назначаются согласно степени изменений в повреждённой мышце, скорости их усугубления.Как правило, начинают с консервативных способов. Лечение носит комплексный характер и состоит из ряда процедур:

  • Электрофореза с йодистым калием. Вообще, суть тепловых процедур – расслабление спазма мышцы, усиление кровообращения в ней и выведение жидкого инфильтрата. Для согревания её используют как парафин, так и мешочки с песком, грелки.Электрофорез, кроме устранения жидкости из мышечных волокон, помогает приостановить их перерождение в фиброзную ткань.
  • Курсов массажа. Их задача состоит в постепенном расслаблении и растяжении повреждённой мышцы, снятии гипертонуса. Приёмы при этом несколько отличаются от тех, которые используются во время общеукрепляющих процедур. Эффективнее и безопаснее, если массаж будет делать специалист, поскольку незнание техники и дефицит практики родителей может принести больше вреда, чем пользы.Начинать процедуры нужно с момента постановки диагноза. Один курс должен составлять не менее 10-15 процедур , с повторением спустя 1,5-2 месяца. Сколько их понадобится – решает врач по результатам пальпации и внешним исправлениям дефекта.
  • Лечебной гимнастики. Её суть в том, чтобы помочь ребёнку научиться наклонять и поворачивать голову в здоровую сторону, тем самым, растягивая больную мышцу. Упражнения выполняются в положении лёжа на спине, на боку так, чтобы голова находилась в свешенном состоянии. Так, она под собственной тяжестью будет способствовать мягкому растяжению спазмированной мышцы, и позволит выполнить наклоны менее болезненно.Длительность курса такая же, как и при массаже. В идеале, их нужно выполнять параллельно, чтобы усилить эффект.
  • Правильного положения. В этом могут принимать участие оба родителя. Важно во время сна малыша, когда он спит на больной стороне, подкладывать ему под голову высокую подушечку. Если он переворачивается на здоровую – достаточно сложенной вчетверо пелёнки.

После кормления, когда малыш должен побыть в положении «столбик», маме следует своей щекой или рукой придерживать его голову со стороны нормальной мышцы, чтобы он старался держать её прямо.

Ребёнок будет возмущаться, капризничать, но потакать здесь нельзя. Если же кроха лежит на руках, то его лучше положить на проблемную сторону, удерживая голову своей рукой в правильном положении.

Обычно при интенсивном лечении описанными способами к концу первого года жизни диагноз «кривошея» — снимается.Если убрать её всё же не получается, то остаётся только операция. Её делают после исполнения крохе трёх лет. Спустя полтора месяца он должен носить гипсовую повязку, а потом – специальный держатель на протяжении полугода.

Профилактика кривошеи

Профилактические меры направлены на исключение повторного рецидива заболевания и закрепление полученного результата после лечебных курсов.

Врачи рекомендуют придерживаться прежнего графика выполнения упражнений для шеи и периодически делать массаж.Для контроля один раз в полгода нужно приходить на приём невролога, педиатра и ортопеда.
Кривошея – только с виду безобидное заболевание . Не стоит его запускать, чтобы не испортить жизнь и здоровье своему ребёнку.


Когда дело касается самого ценного – долгожданного и любимого малыша, мамы готовы следить за каждым движением малютки, чтобы удостовериться, что с ним все в порядке. Заметив неладное с шейкой ребенка, бдительная мама уже готова поставить диагноз «кривошея у новорожденных» еще до того, как сводила ребенка на осмотр к педиатру. Но стоит ли так паниковать, если головка малыша все время повернута в одну сторону?

Кривошея, гипертонус мышц или привычный поворот головы?

Не спешите накручивать себя, увидев типичные для данного заболевания симптомы: кривошея у грудничков случается не так часто, как гипертонус шейной мышцы или установочная кривошея, которые, хоть и имеют с рассматриваемым заболеванием много общих признаков, исправляются намного легче и быстрее.

Диагностировать кривошейку у новорожденных самостоятельно без консультации педиатра довольно сложно, но еще до визита к врачу, который должен состояться обязательно, вы можете понаблюдать за малышом, сделав некоторые выводы.

  • Кривошея у младенцев . Притом, что голова наклонена в сторону одного плеча, она также будет немного отклонена назад, а лицо будет немного повернуто к противоположному плечу. Также из видимых симптомов можно заметить скошенность затылка, неровность уровня плеч и несильную асимметрию лица вроде прищура на один глаз. Дети с такой патологией часто проявляют отставание в психомоторном развитии, но в возрасте до месяца это довольно сложно заметить. Также стоит отметить, что настоящая кривошея у новорожденных имеет врожденных характер, а значит, будет проявляться с первых дней жизни.
  • Гипертонус мышц . Будучи распространенным явлением у детей до 3 месяцев, гипертонус мышц обычно касается не только шеи. Понаблюдайте за положением тела ребенка: если его ручки и ножки согнуты даже в состоянии покоя, кулачки сжаты, а движения резки и беспорядочны, это признак того, что вы имеете дело с гипертонусом.
  • Установочная кривошея . Неестественный наклон головы может иметь не только врожденный или естественно физиологический, но и приобретенный характер. Если вы носили, укладывали, ставили игрушки или подходили к ребенку всегда с одной стороны, то со временем у него мог сформироваться «привычный поворот головы» просто по причине того, что у ребенка не было необходимости смотреть в другую сторону. Такое состояние проявится не сразу и может возникнуть только через несколько недель или даже месяцев.

Несмотря на то, что комплекс мер для исправления положения головы схож для всех трех ситуациях, причина возникновения наклона в каждом из случаев своя, и акценты в лечении будут расставлены различным образом разными врачами в зависимости от симптомов. Так, работа ортопеда при реальной кривошейке у новорожденных сменится работой невролога при гипертонусе и разнообразием приемов физиотерапии при установочной кривошее.

Не важно, что именно из перечисленного является причиной наклона головы на одну сторону у вашего ребенка: ситуацию никак нельзя пускать на самотек, даже если окажется, что это всего лишь привычный поворот головы. При попустительском отношении такое состояние мышц с течением времени может вылиться в деформацию лица, сколиоз, кифоз или остеохондроз. И хотя детки с врожденной патологией более склонны к другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата, не нужно думать, что в случае гипертонуса или установочной кривошеи ваш малыш вне зоны риска.


Причина возникновения кривошеи

Если все признаки, а главное, вердикт врача, указывают на то, что у грудничка кривошея, она могла быть вызвана рядом патологий суставов, костей, кожного покрова и неврологических расстройств, но все же в большинстве случаев причиной является повреждение мышц шеи, а именно – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.

Такая врожденная патология мышцы может сформироваться как внутриутробно, так и во время родов. В первом случае кривошея у новорожденных является признаком неправильного положения плода: голова ребенка долгое время находилась под воздействием давления стенки матки. Также наклон головы может свидетельствовать о пережитом внутриутробном воспалении мышцы. Во втором же случае мышца травмируется в процессе родов, что особенно часто касается деток с ягодичным предлежанием. Нельзя исключать и родовые травмы, при которых по неосторожности мышца растягивается или надрывается.

Как лечится кривошея у грудничков?

Лечение настоящей кривошеи и ее ложных проявлений очень похоже: комплекс принимаемых мер всегда включает в себя несколько обязательных компонентов. Разница лишь в том, что врожденная патология потребует от вас больше времени, сил и терпения, а лечение гипертонуса может подразумевать принятие препаратов, назначенных неврологом. В остальном лечить ребенка будут при помощи следующих приемов.

  • Массаж

Курс массажа является первым, что доктора советуют при кривошейке у новорожденных. Скорее всего, таких курсов потребуется несколько, ведь по мере развития и роста мышце нужна будет дополнительная помощь в реабилитации, и рецидив исключать нельзя, но эффект от процедур того стоит.

Увидев, насколько прост массаж при кривошее, вы можете подумать, что легко делать его самому, но в случае с малышом, которому всего несколько месяцев от роду, мы призываем довериться профессионалам. Человек без специальных знаний не сможет правильно определить направление мышцы и необходимые силу давления и тип воздействия. Стоит пожалеть сил – и эффект будет незначителен, а если перестараться – можно усугубить ситуацию.

  • Гимнастика

Ортопед может подсказать вам хороший гимнастический комплекс для ежедневного применения: в деле исправления кривошеи у детей нет чудо-средства, и большую роль играет систематичность. Из традиционных упражнений можно упомянуть ослабление поддержки головы ребенка в разных положениях и мануальное растяжение и сокращение шейных мышц, при котором вам нужно слегка наклонять голову ребенка то вправо, то влево. При этом в арсенал для лечения кривошеи можно включить как упражнения на кровати или столике, так и водную гимнастику с использованием надувного круга.

  • Лечение положением

Это единственный способ начать лечить кривошею еще до похода к врачу, и вам стоит принять его за основу лечения. Его суть в том, чтобы как можно чаще создавать для ребенка правильное положение шеи, фиксируя положение головы различными способами. Во сне это обычно делают при помощи ортопедической подушки или мешочков с солью и песком. При ношении на руках используют метод прижимания «щека к щеке». Также используют специальные растягивающие воротнички и повязки. Лечение положением хорошо тем, что позволяет растянуть поврежденную мышцу и укрепить ослабленную максимально щадящим образом в домашних условиях.

В особенно сложных случаях нельзя исключать необходимость хирургического вмешательства, но если начать лечить патологию вовремя и проводить все процедуры систематически, то кривошея может отступить, избавив вашего малыша от операции.

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!


Кривошея у новорожденных – это одно из, относительно часто встречающихся, ортопедических дефектов. Это заболевание распространено в большей мере – среди грудничков. Говорить о поле детей, чаще всего страдающих этим заболеванием, сложно.

Особенности кривошеи у новорожденных

Кривошея – это врожденная или приобретенная аномалия мягких тканей, скелета или нервов шеи. Поэтому при повреждении кивательной мышцы можно заметить, что малютка не крутит головой и она наклонена всегда в одну сторону. Обычно у малышей бывает правосторонняя кривошея.

Многие родители, услышав от врача непонятный им диагноз – кривошея, пугаются. На самом деле, ничего сверхъестественного в этом нет и при своевременном вмешательстве ортопеда с этим недугом можно справиться. Как правило, это заболевание можно распознать с 15-го дня жизни новорожденного.

Если вовремя не заметить или проигнорировать проблему, можно столкнуться с такими последствиями:

  • Асимметрия лица;
  • Сколиоз черепа;
  • Косоглазие;
  • Ранний остеохондроз;
  • Кифоз;
  • Ранняя неврология;
  • Гидроцефалия;
  • Отставание в психомоторном развитии;
  • Замедление психического развития.

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Классификация и причины заболевания

Кривошея у новорожденных бывает двух типов:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

Каждый из этих типов подразделяется на виды, которые в своем названии несут причину заболевания.

Мышечная

Врожденная форма связана с недоразвитостью трапециевидной мышцы , вследствие внутриутробного давления матки. Является причиной травмирования трапециевидной мышцы

Например:

  • При сложных родах пришлось прибегнуть к акушерским щипцам;
  • При естественных родах младенец повернул голову вбок;
  • При узком тазе роженицы;
  • При ягодичном предлежании;
  • При родах была сломана ключица.

Приобретенная форма — воспалительные процессы кивательной мышцы возможны:

  • При заболеваниях хронического характера;
  • При возникновении опухоли;
  • Укорачивается предпозвоночная мышца;
  • При перенапряжении мышц шеи.

Артрогенная или остеогенная (суставно-костная)

Врожденная форма является следствием аномалии шейного отдела:

  • Лишние полупозвонки и шейные ребра;
  • Сращенные позвонки;
  • Шейные позвонки, неправильной клиновидной формы.

Приобретенная форма (артрогенная) появляется при травмировании позвоночника шеи:

  • Подвывих;
  • Вывих;
  • Перелом.

Остеогенная форма развивается:

Нейрогенная или неврогенная


Врожденная форма возникает при патологии нервной системы, а именно:

  • Гипоксия;
  • Мышечная дистония;
  • Нарушается периферическая или центральная нервная система.

Приобретенная форма связана с нарушением иннервации шеи и развивается по причине:

  • Перенесенного полиомиелита и энцефалита;
  • Опухоли ЦНС;
  • Детского церебрального паралича;
  • Мальформация Арнольда-Киари.

Дерматогенная и десмогенная (дермо-десмогенная)

Врожденная форма сопровождается:

  • Синдромом Шерешевского Тернера;
  • Деформацией в суставах;
  • Крыловидными складками шеи.

Приобретенная форма — дерматогенная возникает при травмировании:

  • Низкая эластичность кожи;
  • Наличие обширных рубцовых структур.

Десмогенная возникает при:

  • Воспалении лимфоузлов;
  • Флегмоной клетчатки шеи.

Рефлекторная или болевая кривошея (приобретенная)

Появляется при воспалении:

  • Ключицы;
  • Околоушных желез;
  • Сосцевидного отростка;
  • Мышц шеи (спазм);
  • Челюсти или лица (травмы).

Компенсаторная или вторичная кривошея (приобретенная)

Провоцируется из-за ухудшения слуха или зрения. Так ребенок компенсирует этот недуг поворотом головы в нужную ему сторону. Офтальмологическая связана с иннервацией глазных и лицевых мышц.

Ушная появляется по причине заболеваний ушей:

  • Лабиринтит;
  • Нейросенсорная тугоухость.

Спастическая (приобретенная)

Это дистоническое заболевание, при котором кривошея, вызвана нарушением мышц шеи. Головной мозг отправляет в избытке стимулы. Этот вид кривошеи может появиться в любом возрасте.

Ложная кривошея

Проявляется только у новорожденных. Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле, является менее серьезной проблемой и может появиться почти у каждого новорожденного. Эта беда связана с повышенным тонусом мышц.

Установочная кривошея

Появляется у малышей по причинам:

  • Неправильное расположение кроватки ребенка;
  • Расположение всех игрушек с одной стороны;
  • Укладывание ребенка все время на один и тот же бок;
  • Неправильное ношение новорожденного на руках.

Основные признаки

В начале жизни новорожденного сложно диагностировать кривошею. Так как малыш, еще даже не может самостоятельно держать головку. Заметить признаки кривошеи можно на 2-3 неделе.

В первую очередь нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • Малыш все время смотрит в одну сторону;
  • Наклон головы всегда к одному и тому же плечу;
  • Поворачивает голову на один и тот же бок;
  • Если прощупать шею, можно обнаружить, что грудинно-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена;
  • При пальпации шеи ребенок начинает плакать;
  • Лопатка немного приподнята;
  • Затылок неправильной формы, скошен со здоровой стороны;
  • Шея грудничка с одной стороны короче;
  • Поворот головы в больную сторону ограничен и болезнен;
  • Наблюдается небольшая асимметричность лица.

Клинические симптомы

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо сделать рентген и физическое обследование . Следует прощупать шею на наличие мышечного уплотнения и затем аккуратно выпрямить голову. Если малыш заплачет во время этого процесса, это может означать только, что произошло укорочение ГКСМ.

Во время пальпации пораженной стороны шеи можно ощутить, что мышца растянулась. Прощупывается уплотнение около 2 см . Это утолщение мышечного волокна из фиброзной ткани, потерявшей эластичность. На ощупь напоминает фасоль. Но если уплотнение не прощупывается, а признаки кривошеи присутствуют, необходимо сделать несколько рентгеновских снимков.

Чтобы не упустить проблему из виду, и ненароком, не навредить своему ребенку, следует знать симптомы кривошеи:

  1. Голова ребенка не поворачивается либо при принудительном повороте приводит к болезненным ощущениям и дискомфорту;
  2. Слегка приподнят подбородок, и голова закинута назад;
  3. Затылок новорожденного скошен в больную сторону и располагается на середине здоровой;
  4. Здоровая половина лица стянулась вниз, и визуально шире второй половины;
  5. Уголок рта, глаза, носа опущен вниз на стороне дефекта;
  6. Одно из ушей расположено не симметрично относительно второго, и несколько шире;
  7. Сужен разрез глаз малыша и один глазик возможно косит;
  8. Сколиоз – искривление позвоночного столба и шейных позвонков;
  9. Плечо с проблемной стороны поднято выше, чем противоположное. Так малыш борется с болью, в результате положение фиксируется и вся больная сторона поднимается вверх;

    10. Эта укладка эффективна в первые месяцы жизни новорожденного:

    1. Обязательно нужно, чтобы туловище младенца было в правильном положении. Должна сохраняться симметричность и равносторонность относительно головки малыша.
    2. А. А. Козловский предлагает использовать мешки с песком, крупой или солью, которые располагают с двух сторон головы. Или со стороны, где кривошея. Проводиться эта процедура около двух часов. Размер такого мешочка, должен быть 20 на 30. Основное преимущество мешочков с песком в том, что они равномерно заполняют пустоты в области шеи. И в отличие от других корректирующих приспособлений, более мягко влияют на положение головы.
    3. Укладывать новорожденного в нужное положение можно с помощью ватно-марлевых подушек. Такие подушки обматываются по обеим сторонам шейного отдела и от подмышки до самого колена. Также можно использовать скрученное одеяльце. В возрасте более трех месяцев требуются дополнительные гипсовые или картонные вкладыши.
    4. Хорошей профилактикой также является специальное резиновое кольцо – бублик. Его можно сделать и своими руками с помощью ваты и бинта. Следует подкладывать эти скрутки под голову новорожденного во время дневного сна.
    5. В ночное время суток лучше не использовать такие укладки малыша. Так как ребенок переносит эти процедуры с трудом. Во время этого процесса нужно пристально наблюдать за малышом, потому что возможны срыгивания. Если срыгивание происходит слишком часто, следует отказаться от этого метода укладки.
    6. Также следует использовать повязки с тягами. Они держат голову в правильном положении и не позволяют сближаться ножкам ГКСМ.

    Методы лечения

    Для лечения кривошеи следует использовать комплексный подход:

    1. Ежедневный массаж воротниковой зоны и шеи.
    2. Следует наблюдать за младенцем, чтобы он правильно держал головку во время сна, бодрствования, кормления.
    3. Использование специальных приспособлений для фиксации головы.
    4. Гимнастические упражнения.
    5. Физиотерапевтические процедуры.
    6. Водные процедуры — плавание.
    7. Воротник Шанца.
    8. Регулярное посещение врача.

    Все методы лечения должны быть систематичными, тогда можно будет увидеть результат. Приблизительно к году после комплексного лечения кривошея у ребенка полностью исчезнет.

    Консервативные методы лечения

    Массаж

    Массаж – это одно из главных методов лечения кривой шеи. Основное преимущество этого метода в том, что его можно использовать уже на первых неделях жизни малютки, когда гимнастические процедуры еще невозможно выполнять. Легкий массаж и согревание шеи способствует повышению эластичности мышц, благодаря их расслаблению и постепенному растягиванию.

    Массаж назначает врач-ортопед . Лучше, чтобы массаж проводил специалист. Курс массажа составляет около 20 приемов . При необходимости курс можно повторить. После перерыва в 1,5 месяца возобновить лечение массажем можно самостоятельно. Поэтому следует внимательно следить за действиями массажиста и запомнить все.


  • Поочередные непринужденные наклоны головы из одной стороны в другую;
  • Нежное поглаживание пальцами от ушей до ключицы;
  • Следует мягко постукивать и поглаживать воспаленную мышцу;
  • Обхватив мышцы шеи с двух сторон, следует произвести вибрационные движения;
  • Эту же процедуру провести и со здоровой стороны, только поинтенсивнее, чтобы здоровые мышцы были в тонусе;
  • В заключение мышцу нужно растянуть, проведя пальцами от ее середины к противоположному концу.

Массажные процедуры нужно чередовать с электрофорезом. При частом массаже малыши становятся раздражительными, в связи с чем теряют вес.

Кривошею необходимо устранить до первого дня рождения малыша. В противном случае может возникнуть риск появления деформаций костей.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечение кривошеи является корректирующая гимнастика. Она способствует постепенному восстановлению недоразвитой мышцы.

Основные правила:

  1. Главное, чтобы пассивная корригирующая гимнастика проводилась ежедневно , только так можно добиться эффективного результата.
  2. Курс домашней гимнастики проводится от трех до пяти раз на дню и занимает 5-10 минут . Выполнять занятия лучше за час до кормления или через два часа после.
  3. Такие процедуры проводятся аккуратно и нежно. Грудничок может капризничать и плакать, потому что процедура возможно болезненна. Следует проводить упражнения на повороты головы, чтобы укрепить и растянуть пораженные мышцы.
  4. Следует стимулировать самостоятельные повороты головы у малыша в больную сторону с помощью общения, музыки, игрушек.

Упражнения:

  1. Один из родителей поддержит головку ребенка, свисавшую с края стола, а второй родитель держит малыша за плечики . В это время ребенок находится на столе, лежа на спине. При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, повтор 4-8 раз.
  2. Положение такое же, только малыш лежит на здоровом боку. Следует поддерживать голову в первые минуты, затем поддержка ослабевает. Постепенно нужно поднимать и опускать головку. Повтор 4-8 раз.
  3. Необходимо, так же, как и в предыдущем разминке, расположить грудничка на спине. Далее делаем наклоны головы, таким образом, чтобы ухо прижималось к плечу. Соотношение наклонов должно составлять 3:1 — Три в здоровую сторону и один в больную. Повтор 4-8 раз.
  4. В таком же положении можно проделывать круговые движения головы.
  5. Ребенок полностью лежит на столе на спине. Дальше родитель должен взять ребенка за ручки, и потихоньку тянуть на себя, пока он не сядет.
  6. В заключение наклон должен быть к здоровой стороне. Дальше нужно не сильно подавить ладошкой на воспаленные участки тела.

В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?

Что такое кривошея?

Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:

  • мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
  • компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
  • неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
  • костная (при аномальном строении позвоночника);
  • рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
  • артрогенная (при вывихе позвонков);
  • дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
  • гипопластическая (при недоразвитости мышц).

Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:

  1. Чаще возникает у мальчиков;
  2. Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
  3. Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.

По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: >>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Внешние признаки кривошеи

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

  1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
  2. Голова всегда слегка запрокинута;
  3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
  4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
  5. Одно плечо располагается выше другого;
  6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

О кривошее и ее профилактике в видео рассказывает врач педиатр-неонатолог:

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лечебная гимнастика

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

  • Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
  • Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
  • Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
  • Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Правильное положение

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

  1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
  2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
  • его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, ?>>>);
  • тело ребенка должно быть расположено симметрично.
  1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: ?>>>.
  2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Хирургическое вмешательство

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

  • рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
  • пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Что будет если не лечить?

Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:

  1. Ассиметрия черепа;
  2. Деформация лица;
  3. Кифоз;
  4. Сколиоз;
  5. Остеохондроз;
  6. Отставание в развитии;
  7. Психоневрологические нарушения;
  8. Дискомфорт при повороте головы.

Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.

Профилактика

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

  • укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
  • приобрести специальную ортопедическую подушку;
  • постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
  • менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора;
  • регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.

Кривошея у новорожденных встречается довольно часто, в структуре ортопедической патологии младенцев она занимает третье место. Проявляется это заболевание тем, что голова ребенка все врем повернута в одну сторону. Наиболее часто у малышей встречается правосторонняя кривошея. Обычно врожденная кривошея обусловлена изменениями кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы шеи, другие причины встречаются гораздо реже. Для успешного лечения очень важна своевременность выявления этой патологии. Легкие формы кривошеи можно устранить с помощью массажа и несложных приемов, если болезнь запущена, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Грудино-ключичная мышца шеи располагается на обеих сторонах шеи. Сверху данная мышца прикреплена к сосцевидному отростку (который расположен за ухом), снизу – к ключице. Основное предназначение кивательной мышцы – наклонять и вращать голову.

Причины возникновения кривошеи новорожденных

Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной. Причин кривошеи новорожденных несколько, но все они связаны с патологией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К изменениям в этой мышце могут привести следующие состояния:

  • Неправильное внутриутробное положение плода;
  • Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
  • Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
  • Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.

Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.

Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки). Травматическая кривошея появляется после серьезных травм шейного отдела позвоночника (переломы или вывихи позвонков шеи). Кроме этого кривошей может развиваться из-за рубцовых изменений кожи шеи.

Симптомы кривошеи новорожденных

Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.

Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.

Диагностика кривошеи у новорожденных

Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.

Лечение кривошеи новорожденных

Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то обычно малышу прописывают ношение воротника Шанца. При таком комплексном лечении кривошея у малыша к 1 году исправляется полностью.

Лечение положением

Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины. Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.

Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.

Первое упражнение (выполняется вдвоем):

Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.

Второе упражнение:

Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.

Третье упражнение:

Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.

Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.

Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца). Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.

Хирургические операции кривошеи

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения. Другой вариант операции – удлинение кивательной мышцы с помощью вшивания синтетических материалов. После хирургического вмешательства ребенку показано ношение гипсовой повязки в течение 4-6 недель, а затем еще полгода специальный держатель для головы.

При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.

Смотрите видео о профилактике кривошеи у новорожденных: