Рвота съеденным накануне и боль в эпигастрии. Эпигастральная область: где находится и симптомом каких заболеваний являются боли в этом участке

Болевой синдром в эпигастральной области — один из наиболее частых признаков большого числа абдоминальной патологии и экстраабдоминальных заболеваний. Учитывание его особенностей (характера, интенсивности, провоцирующих обстоятельств, иррадиации, факторов, благоприятствующих уменьшению или ликвидации) и дополнительных клинических проявлений, сопутствующих возникновению боли, обеспечивает максимальную информативность в аспекте диагностики различной патологии, протекающей с болевым синдромом, что представляется важным для адекватного лечения больного. Не менее важно учитывать указанные выше обстоятельства для оценки механизма болевого синдрома, а следовательно, и надлежащего его лечения.

Различают висцеральную, париетальную (соматическую) и иррадиирующую (отраженную) абдоминальную боль .

Висцеральная боль связана с раздражением нервных окончаний и возникает на почве спазма гладкой мускулатуры (спастические боли) или растяжения (дистензионные боли) полых органов пищеварения, растяжения капсулы паренхиматозных органов, ишемии органов брюшной полости (сосудистые боли) или натяжения брыжейки.

В основе спастических и дистензионных болей может быть органическое поражение тканей или нарушение нейрогуморальной регуляции двигательной активности полых органов.

Сосудистые (ишемические) боли связаны с ограничением кровотока в органах брюшной полости на почве спазма или обструкции сосудов (атероматозные бляшки, тромб, сдавление).

Париетальные (соматические) боли возникают в связи с раздражением нервных окончаний париетальной брюшины на почве асептического воспалительного процесса (аутоиммунного генеза, метастазирования раковой опухоли по брюшине), химического раздражения брюшины (желудочным и панкреатическим секретом, на почве панкреонекроза).

Иррадиирующая (отраженная) боль возникает при висцеральной или париетальной (соматической) боли в результате наличия в спинальных или таламических центрах близости афферентных путей иннервации пораженного органа и области, в которую иррадиирует боль. Появление и стабилизацию этой боли может вызывать снижение порога восприятия боли, обусловленное дефицитом в организме серотонина, норадреналина, эндорфинов, энкефалинов, особенностями высшей нервной деятельности и психологическим статусом пациента.

Одной из наиболее частых причин болей в эпигастрии являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при язвенной болезни чаще является относительно локальной, нередко иррадиирует в спину или область сердца. Стойкий характер иррадиирующей боли в спину может быть при пенетрации язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу. При локализации язвы в кардиальном отделе и малой кривизне желудка боль появляется или усиливается через 15-20 минут после еды, а при локализации в области большой кривизны желудка — через 30-45 минут, в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке — через 1-1,5 часа после этого. В последнем случае боль утихает вскоре после еды и возобновляется либо усиливается натощак, в ночное время, в осенне-весенний период, после волнений и отрицательных эмоций.

При выраженном болевом синдроме может наблюдаться рвота, после которой боль обычно утихает в отличие от других заболеваний органов пищеварения, когда после рвоты боль не исчезает, а может даже усиливаться (хронический панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

Боль существенно уменьшается или исчезает при осложнении пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки кровотечением, после употребления антацидов.

Усиление боли в эпигастральной области при язвенной болезни может быть вызвано употреблением сокогонной пищи (мясные и рыбные бульоны, холодец, острые приправы и специи, сочное мясо, сваренное путем его погружения в горячую воду).

Следует отметить возможное уменьшение боли на почве пептической язвы после употребления алкоголя, что, по-видимому, связано с анальгезирующим его действием, однако в дальнейшем эти боли возобновляются или даже усиливаются в большей степени. Аналогичный эффект нередко прослеживается после выкуривания сигареты.

Нередко констатируется наличие язвенной болезни у близких родственников.

Во время выраженных болей на почве язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больные могут занимать вынужденное положение в отличие от желчной и почечной колики, при которых они проявляют двигательное беспокойство.

При поверхностной пальпации эпигастральной области над областью локализации язвы определяется резистентность, а при глубокой пальпации у больных с пилородуоденальной язвой — болезненный тяж.

Описываемая ранее боль под мечевидным отростком как проявление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете современных возможностей использования эндоскопической техники, по-видимому, сигнализирует о наличии эзофагита (с большой вероятностью — с эрозивными изменениями в пищеводе). При сопутствующей отрыжке и изжоге указанная боль может быть связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя полного параллелизма между морфологическими изменениями в пищеводе и клиническими проявлениями у больных с ГЭРБ не прослеживается .

Выраженным усилением боли может сопровождаться перфорация язвы в брюшную полость («кинжальная» боль). В этом случае наблюдается локальная ригидность мышц брюшной стенки, повышение температуры тела, в крови — лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При пилоростенозе на почве язвенной болезни боли обычно поздние по отношению к приему пищи. Они нередко сочетаются с усилением желудочной перистальтики и могут сопровождаться поздней рвотой давно съеденной пищей.

Боль при хронических гастритах в отличие от локальной при пептической язве, напротив, разлитая в эпигастрии, возникает или усиливается вскоре после еды, особенно употребления грубой, острой и термически неиндифферентной пищи, обычно без иррадиации. Она нередко сопровождается тяжестью в эпигастрии после еды, тошнотой. Наличие рвоты дает основание заподозрить сопутствующие эрозивные изменения. Диагноз хронического гастрита считается доказанным при выявлении соответствующих изменений в биоптате слизистой желудка.

При функциональной (неязвенной) желудочной диспепсии боль в эпигастрии появляется или уменьшается после еды и может быть натощак, без иррадиации. Ей нередко сопутствует ощущение жжения (жара) в эпигастральной области, а также постпрандиальный дистресс-синдром (чувство полноты в эпигастрии после еды и раннее насыщение, не пропорциональное объему съеденной пищи). При этом отсутствуют морфологические изменения в желудке .

При хроническом дуодените боль локализуется в правой половине эпигастральной области, она появляется через 2-3 часа после еды, особенно употребления грубой, острой пищи, и может иррадиировать в левое подреберье. Однако в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки при поверхностной пальпации не выявляется локальная резистентность в правой половине эпигастральной области, а при глубокой пальпации менее закономерно выявление спастического состояния пилородуоденального отдела.

При сочетании хронического гастрита и хронического дуоденита, что наблюдается весьма часто, при их обострении вначале вскоре после еды появляется разлитая боль в эпигастральной области, которая не исчезает, как при изолированных гастритах, через 1-1,5 часа после еды, а остается и сосредотачивается преимущественно в правой половине эпигастрия (в пилородуоденальной зоне) и иногда в верхнем левом квадранте живота.

Боль в эпигастрии на почве острого гастрита обычно нередко сочетается с тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобами, энтеральным синдромом (вздутие, урчание, боль в околопупочной области, понос с остатками непереваренной пищи).

При раке желудка боль в эпигастрии обычно поздний симптом. Она может приобретать постоянный характер с усилением после еды, особенно употребления острой и грубой пищи, нередко сочетается с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, отсутствием аппетита, похуданием, отвращением к мясной пище, потерей интереса к жизни.

Полипоз желудка также может сопровождаться появлением боли в эпигастрии, в основном вскоре после еды. В отличие от хронического гастрита при этом у большинства больных менее выражены диспептические нарушения.

Для такого редкого заболевания, как острое расширение желудка , характерны интенсивные «распирающие» боли в верхней части живота. Они сопровождаются обильной рвотой, вздутием верхней части живота и значительным опущением нижней границы желудка. Отмечается общее коллаптоидное состояние больного.

При завороте желудка в связи с острым его перекручиванием, нередко у больных с желудком в виде песочных часов, появляются сильные боли в эпигастрии, которые сопровождаются рвотой, вздутием и напряжением верхней части живота.

При ущемленной диафрагмальной грыже боль появляется внезапно под мечевидным отростком, может иррадиировать в левое плечо и спину.

Кардиоспазм характеризуется наличием боли за грудиной и в верхнем отделе эпигастральной области с возможной иррадиацией в межлопаточное пространство, ощущением застревания проглатываемой пищи за грудиной.

При остром и хроническом панкреатите боли локализуются в средней части эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину, под левую лопатку, в область сердца. Они усиливаются после еды, особенно употребления жирной, жареной, копченой пищи, сдобы. Отмечается болезненность при пальпации в зонах проекции поджелудочной железы (ПЖ). При этом боль может иррадиировать в спину.

При опухолях ПЖ с локализацией в ее головке боль мало выражена в отличие от ее локализации в теле и хвосте ПЖ, когда отмечается постоянная выраженная боль в левой половине эпигастрия и верхнем отделе левой половины живота с иррадиацией в спину. Опухоли головки ПЖ часто сочетаются с желтухой с серо-зеленым оттенком, обесцвеченным стулом и зудом кожи.

Большие опухоли и кисты ПЖ нередко сопровождаются распирающими болями в эпигастральной области и верхнем отделе левой половины живота, асимметричным, плотным при ощупывании, выпячиванием в этой области. Обнаруживаются два характерных признака: передаточная пульсация аорты и боль при пальпации, иррадиирующая в спину, плечи, область селезенки и левую реберную дугу .

При заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, гепатокарцинома), сопровождающихся ее увеличением, часто отмечаются распирающие боли в верхнем отделе эпигастрия и правом подреберье, нередко с иррадиацией в правую половину грудной клетки и под правую лопатку. Они могут усиливаться после физической нагрузки, употребления алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Боль, обусловленная холециститом , локализуется в правой половине эпигастрия, усиливается вскоре после еды, особенно жирной, жареной, острой, пряной пищи, иррадиирует в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Причастность боли к воспалительному процессу в желчном пузыре (ЖП) может быть верифицирована наличием положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера, Георгиевского — Мюси, утолщением стенки ЖП > 4 мм по данным УЗИ.

О наличии перихолецистита может свидетельствовать появление или усиление боли в правой половине эпигастральной области в положении на левом боку, при резких движениях, тряской езде, сотрясении тела.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может «заявлять» о себе приступами сильных болей в правой половине эпигастральной области (желчная колика) с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку. Их могут провоцировать те же факторы, что и при холецистите.

Функциональное расстройство (дисфункция) ЖП может проявляться болевым синдромом в правой половине эпигастральной области и правом верхнем квадранте живота. Связать эту боль с указанным диагнозом по критериям III Римского консенсуса можно при условии нормальных показателей печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), конъюгированного билирубина, амилазы и липазы в крови, исключении влияния принимаемых лекарственных препаратов на моторику ЖП, структурных изменений в нем (по данным УЗИ), органической патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (по данным эндоскопии), СРК, наличия холестериновых кристаллов (микролитиаз) или гранул билирубината кальция в свежедобытой при дуоденальном зондировании порции пузырной желчи и при выявлении с помощью холесцинтиграфии или трансабдоминального УЗИ нарушений опорожнения ЖП при его стимуляции внутривенной инфузией холецистокинина или приемом пищи (фракция выброса < 40 %).

Следует иметь в виду возможную локализацию боли в эпигастральной области первые 2-3 часа при остром аппендиците с последующим ее сосредоточением в правой подвздошной области.

Боль в эпигастральной области может иметь место при тромбозе в системе воротной вены . Ей обычно сопутствуют признаки портальной гипертензии.

Хорошо известно возможное сосредоточение боли в эпигастральной области при инфаркте миокарда (status gastralgicus) . О причастности болевого синдрома в эпигастральной области к указанному заболеванию может свидетельствовать наличие прочих признаков инфаркта миокарда (падение артериального давления, появление аритмий, признаков сердечной недостаточности, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.).

Причинная связь болей в эпигастральной области с аневризмой аорты может быть заподозрена на основании выявления интенсивной пульсации в указанной области. При этом боль не связана с приемом пищи и обычно иррадиирует в спину.

При ишемическом абдоминальном синдроме (АИС) , который чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, боль в эпигастральной области на почве ишемической гастропатии чаще ноющая, в основном после еды (на высоте пищеварения), и в большей степени ее выраженность зависит не от качества, а от количества принятой пищи. Боли нередко сопутствует тяжесть в эпигастрии, возможны желудочно-кишечные кровотечения на почве эрозивно-язвенного поражения гастродуоденального отдела, сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). У большинства этих больных определяется при пальпации болезненная и пульсирующая брюшная аорта, систолический шум в области проекции брюшной аорты на 3-4 см ниже мечевидного отростка по средней линии . В верификации АИС важная роль принадлежит допплерографии брюшной аорты и ее ветвей.

Боль в эпигастрии может иметь место при сухом плеврите , особенно с локализацией в области базальных отделов легких. При этом боль может усиливаться при глубоком вдохе и при кашле.

Необходимо иметь в виду возможную причастность болей в эпигастрии к наличию грыжи белой линии, миозита прямых мышц живота . В последнем случае боль усиливается при попытке поднять ноги лежа на спине.

Боль в эпигастральной области может быть при тиреотоксическом кризе , начинающейся диабетической коме, аддисоновой болезни, отравлении никотином, свинцом, морфином, при спинной сухотке (табетические кризы), межреберной невралгии.

Связь приведенной патологии с болями в эпигастральной области определяет пути их правильного лечения.

Представленная выше характеристика эпигастралгии при разных патологических состояниях, несомненно, может способствовать уточнению ее причины, а следовательно, определять адекватные подходы к ее устранению. Основным при этом является лечение заболевания, вызвавшего боль в эпигастрии. Вместе с тем необходимо учитывать и современные возможности фармакотерапии болевого синдрома с учетом его механизма в каждой конкретной ситуации.

При острой абдоминальной боли, сопровождающейся симптомами раздражения брюшины и/или желудочно-кишечного кровотечения, больной должен быть осмотрен хирургом для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

При исключении необходимости оперативного лечения решается вопрос о диагнозе с привлечением необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. С учетом наиболее вероятного диагноза назначается лечение, которое, в частности, должно предусматривать мероприятия по купированию болевого синдрома. Они направлены на противодействие механизмам, участвующим в формировании боли в каждом конкретном случае.

При спастическом механизме возникновения боли возможно назначение М-холинолитиков или миотропных спазолитиков.

Неселективные М-холинолитики наряду с подавлением тонуса и перистальтической активности гладкой мускулатуры подавляют тошноту и рвоту, угнетают секреторную активность желудка. Последнее ослабляет раздражение язв и эрозий соляной кислотой и пепсином. Таким образом, М-холинолитики способствуют уменьшению боли за счет двойного механизма. Однако неселективные М-холинолитики обладают многочисленными побочными эффектами, обусловленными системным действием (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия, атония мочевого пузыря и задержка мочеотделения, атонические запоры, головные боли, головокружения, усиление гастроэзофагеального рефлюкса, нарушение опорожнения желудка и др.). Поэтому использование М-холинолитиков противопоказано при глаукоме, обструктивных заболеваниях мочевыводящих путей, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гипокинетической дискинезии кишечника, мочевого пузыря. Селективные холинолитики почти не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, что ограничивает целесообразность их использования для купирования спастических болей.

Из миотропных спазмолитиков возможно использование препаратов группы ингибиторов фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин — но-шпа), блокаторов медленных каналов (пинаверия бромид — дицетел, отилония бромид — спазмомен) и блокаторов натриевых каналов (мебеверин — дуспаталин). Последний вызывает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры, но не оказывает влияния на моторику кишечника и желчных путей . Следует отметить, что спазмолитическое действие блокаторов медленных каналов более выражено в сравнении с ингибиторами фосфодиэстеразы.

Следует также иметь в виду наличие спазмолитического эффекта у некоторых желчегонных препаратов, показанных для лечения больных хроническим холециститом с гипермоторной дискинезией ЖП (гепабене, гимекромон — одестон, холагогум, холагон).

Уменьшению болевого синдрома, обусловленного панкреатитом, способствуют естественные (контрикал, гордокс, трасилол и др.) и искусственные (эпсилон-аминокапроновая кислота, пентаксил и др.) ингибиторы протеаз за счет торможения активности калликреин-кининовой системы. В результате замедления синтеза брадикинина уменьшается отек поджелудочной железы и в связи с этим болевой синдром .

Подавлению болевого синдрома у больных панкреатитом может способствовать использование перед едой препаратов панкреатических ферментов с достаточным содержанием протеаз и без кислотоустойчивой оболочки в сочетании с приемом антисекреторных средств (для предупреждения инактивации панкреатических ферментов соляной кислотой) . Альтернативой могут служить препараты панкреатических ферментов с энтеросолюбильной оболочкой, которая быстро и легко растворяется в двенадцатиперстной кишке при рН 5,5-6,0. Таким требованиям отвечает препарат креон. Использование указанных лекарственных средств обеспечивает по механизму обратной связи торможение секреторной активности ПЖ (инактивация протеазами холецистокинин-релизинг-пептида ведет к уменьшению синтеза холецистокинина, стимулирующего внешнесекреторную активность и синтез ферментов ПЖ).

Для уменьшения болевого синдрома у больных панкреатитом важно устранять спазм сфинктера Одди путем использования нитратов, миотропных спазмолитиков и холинолитиков, что улучшает отток секрета ПЖ и, таким образом, способствует ликвидации боли.

При ишемических болях показаны нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат), антагонисты кальция, антиагреганты, низкомолекулярные гепарины (фраксипарин).

У больных с кислотозависимыми заболеваниями (ГЭРБ, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональная желудочная диспепсия, синдром Золлингера — Эллинсона и др.) возможно купирование боли за счет снижения кислотно-пептической активности Н2-блокаторами и особенно ингибиторами протонной помпы (ИПП).

По своему конечному эффекту в сопоставимых дозах все ИПП примерно одинаковы . Их различия касаются в основном скорости наступления и продолжительности кислотоснижающего эффекта, что обусловлено их рН-селективностью, взаимодействием с другими одновременно принимаемыми препаратами, которые метаболизируются в системе цитохрома Р450 . В связи с этим заслуживают внимания ИПП, в которых наилучшим образом сочетаются цена и эффективность. В их числе препарат лансопразол, который в дозе 30 мг тормозит продукцию соляной кислоты приблизительно на 80-97 %. Препарат обладает в 4 раза большей антихеликобактерной активностью в сравнении с омепразолом. Минимальная ингибирующая кислотную продукцию доза лансопразола в 4 раза меньше, чем у омепразола. По быстроте и стойкости ингибирования кислотопродуцирующей функции желудка, сродству к изоферментам цитохрома Р450 и предсказуемости эффекта лансопразол уступает только рабепразолу. Лансопразол надежно обеспечивает оптимальный клинический эффект при кислотозависимых заболеваниях. Он хорошо переносится больными, побочные эффекты встречаются редко.

В качестве средства неотложной помощи для кратковременного купирования болевого синдрома, обусловленного кислотно-пептической активностью, могут использоваться невсасывающиеся антациды (маалокс, фосфалюгель и др.).

У больных хроническим панкреатитом для уменьшения выраженности болевого синдрома возможно использование новокаина (0,25% 100-200 мл внутривенно). Он тормозит активность фосфолипазы А 2 , снижает тонус сфинктера Одди . При недостаточной эффективности в устранении болевого синдрома патогенетически об-основанных препаратов, выраженном и стойком болевом синдроме у больных с исключенной острой абдоминальной патологией, требующей хирургического вмешательства, оправдано использование анальгетиков (парацетамол, метамизол, трамадол и др.) .

Коррекции болевого синдрома при заболевании органов пищеварения может способствовать соблюдение показанных лечебных диет, кратковременного голода и холода на область поджелудочной железы при обострении панкреатита .

Уменьшению выраженности хронической абдоминальной боли могут также способствовать психотерапия и фармакотерапевтическая коррекция часто сопутствующих указанной боли состояний тревоги, депрессии, психосоматизации (преобразование эмоционального перенапряжения в телесные ощущения) .

Боли и их причины по алфавиту:

боль в эпигастральной области

Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

При каких заболеваниях возникает боль в эпигастральной области:

Причины боли в эпигастральной области:

Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).

Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.

Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.

Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью в эпигастральной области или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.

Боль в эпигастральной области присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.

Боль в эпигастральной области характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.

Боль в эпигастральной области до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.

Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью в эпигастральной области (верхний симптом Говорова).

К каким врачам обращаться, если возникает боль в эпигастральной области:

Вы испытываете боль в эпигастральной области? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит эпигастральная область? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву "э":

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЙ

Боли - одна из наиболее частых жалоб при заболеваниях желудка. Они обусловлены, как правило, нарушением двигательной функции желудка - спазмом мускулатуры желудка или отдельных его частей, растяжением желудка вследствие повышения внутрижелудочного давления, изменением тонуса желудка. При перипроцессах, образовании спаек боли обусловлены раздражением рецепторов брюшины.

Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области. При язве кардиального отдела боли могут локализоваться высоко в эпигастрии, язве тела желудка - в собственно эпигастральной области, язве 12-перстной кишки - в эпигастрии справа от грудины. Боли часто связаны с приемом пищи. При этом они могут быть ранними (в пределах до 1,5 часов после приема пищи) и поздними (от 1,5 до 3 часов). Боли могут быть ритмичными и неритмичными. Ритмичные боли возникают у данного больного всегда примерно в одно и то же время после приема пищи. Такого типа боли характерны для язвенной болезни, хронического гастрита В, хронического дуоденита. При остальных заболеваниях желудка боли неритмичные. По характеру боли могут быть различные - тупые ноющие, режущие, колющие, схваткообразные. По интенсивности боли чаще всего слабые или средней силы. Очень сильные боли бывают при перфоративной язве. При некоторых патологических состояниях отмечается характерная иррадиация болей. Вверх от эпигастральной области иррадиируют боли при рефлюкс-эзофагите, высоких язвах желудка. При язвах выходного отдела желудка и 12-перстной кишки, пенетрации язвы в головку поджелудочной железы боли могут иррадиировать в правое подреберье. Боли при заболеваниях желудка сопровождаются желудочными диспептическими расстройствами. Они купируются приемом пищи при т.н. "голодных" болях, молоком, содой, антацидными средствами.

Отрыжка - одно из частых проявлений желудочной диспепсии. Она может быть физиологической, возникает после еды, особенно обильной, употребления газированных напитков. В этих ситуациях вследствие открытия кардиального сфинктера выравнивается внутрижелудочное давление. Физиологическая отрыжка обычно однократная.
Патологическая отрыжка многократная, беспокоит больного. Она обусловлена снижением тонуса кардиального сфинктера и попаданием газа из желудка в пищевод и ротовую полость. Реже бывает отрыжка съеденной пищей.
Громкая, слышная на расстоянии отрыжка чаще всего является проявлением своеобразного функционального расстройства желудка (аэрофагия). Отрыжка тухлым (сероводородом) указывает на задержку пищевых масс в желудке. Кислая отрыжка бывает при гиперсекреции желудочного сока. Горькая отрыжка обусловлена забросом желчи из 12-перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Отрыжка прогорклым маслом может указывать на снижение секреции соляной кислоты и задержку опорожнения желудка.

Изжога - это неприятное своеобразное чувство жжения в проекции нижней трети пищевода, которое закономерно купируется приемом соды. Изжога обусловлена гастроэзофагеальным рефлюксом вследствие недостаточности кардиального сфинктера желудка и, по-видимому, нарушением моторики в нижней части пищевода. Недостаточность кардии может быть проявлением функционального расстройства или органического поражения желудка. Изжога может быть при любом уровне кислотности желудочного сока, но относительно чаще она бывает при гипесекреции. Упорная многократная изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении больного, при работе с наклоном туловища вперед характерна для рефлюкс-эзофагита, диафрагмальной грыжи. При язвенной болезни изжога может быть эквивалентом ритмичных болей.

ТОШНОТА И РВОТА

Тошнота и рвота - тесно связанные между собой явления, оба возникают при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом мозге.
Тошнота может предшествовать рвоте или быть самостоятельным проявлением. Из заболеваний желудка умеренная тошнота отмечается при компенсированном хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, на поздних стадиях рака желудка. Чаще всего тошнота обусловлена внежелудочными причинами - заболеваниями печени и желчных путей, кишечника, поджелудочной железы, почечной недостаточностью, поражением центральной нервной системы.
Причины, вызывающие рвоту многообразны. Выделяют три патогенетических варианта рвоты: 1) центральная рвота вследствие функциональных и органических нарушений центральной нервной системы; 2)гематогенно-токсическая рвота, когда рвотный центр раздражается токсическими веществами, циркулирующими в крови; 3) висцеральная рвота вследствие рефлекторных влияний на рвотный центр со стороны внутренних органов. Как частный случай висцеральной рвоты выделяют желудочную рвоту.
Желудочная рвота возникает при раздражении слизистой желудка химическими веществами, лекарственными средствами, недоброкачественной пищей. Такая рвота возникает после еды, рвотных масс немного. При язвенной болезни, гастрите В, хроническом дуодените, сопровождающихся пилороспазмом, рвота возникает на высоте болей, бывает достаточное количество рвотных масс, имеющих кислый вкус. Рвота вследствие органического стеноза привратника постоянная и обильная, в рвотных массах больные отмечают наличие остатков пищи, съеденной накануне или даже раньше. Характерной особенностью желудочной рвоты является то, что она приносит облегчение.
Примесь желчи в рвотных массах свидетельствует о дуоденогастральном рефлюксе. Большое диагностическое значение имеет примесь крови. Алая, неизмененная кровь может быть при синдроме Маллори-Вейса, массивном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Иногда рвота алой кровью бывает при язвенной болезни или распадающемся раке желудка. Чаще всего при язвенных кровотечениях бывает рвота "кофейной гущей". Дополнительный признак гастродуоденального кровотечения - следующее за ним появление дегтеобразного стула (мелена).

Жалобы пациентов на боли в эпигастральной области могут поставить в тупик даже самого квалифицированного и опытного врача. Точно определить диагноз бывает очень непросто, так как схожие симптомы имеют многие заболевания, некоторые из которых даже не связаны с пищеварительными органами. При каких недугах появляются боли в области эпигастрия и как избавиться от симптомов мы расскажем в данной статье.

Что такое область эпигастрия?

Чтобы определить, что боль, возникшая где-то в животе, локализуется именно в эпигастральной области, необходимо знать, где она находится. Мысленно нарисуйте на теле треугольник, основание которого пройдет по прямой линии под ребрами через пупок, а вершина сомкнется в области ребер (высота зависит от индивидуальных особенностей телосложения). Получившаяся геометрическая фигура очерчивает эпигастрий.

Почему появляются боли в эпигастрии?

Боли в эпигастральной области могут быть обусловлены всевозможными заболеваниями, охватывающими разные внутренние органы. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли в эпигастрии:

1. Заболевание пищевода, двенадцатиперстной кишки, диафрагмы и других органов желудочно-кишечного тракта, правосторонний пиелонефрит, сердечные заболевания, поражение плевры и перикарда.
2. Хронический гастрит, хиатальная грыжа эпигастрия, панкреатит, левосторонний пиелонефрит, повреждение селезенки.
3. Острый аппендицит, сопровождающийся болями сначала в области пупка или эпигастральной зоне, которые постепенно переходят в правую часть тела в подвздошную область.
4. Инфаркт миокарда в некоторых случаях сопровождается болями в эпигастрии. Симптомы напоминают перфорацию язвы и боли проявляются достаточно остро. Пульс учащается, возникает аритмия и падает давление.
5. Плеврит и пневмония, при которых боли в области эпигастрия усиливаются при глубоких вдохах и покашливании. Дыхание становится поверхностным, возникают шумы и хрипы.
6. Чувствительность эпигастральной зоны может повыситься и возникнуть некоторая болезненность при остром дуодените. К дополнительным симптомам недуга относят рвоту и тошноту.
7. Пилородуоденальный стеноз, при котором боли появляются после еды, а также появляется изжога и рвота.
8. Боли в эпигастральной области могут возникать при различных инфекционных заболеваниях. Внезапная болезненность в животе, тошнота, рвота, расстройство желудка - все это признаки пищевой токсикоинфекции.
9. Болеть эпигастрий может в преддверии геморрагического синдрома (диагностировать недуг можно по дополнительным симптомам, таким как рвота и умеренный озноб).
10. Сыпной тиф поражает солнечное сплетение и тоже вызывает боли в эпигастральной области.

При появлении болезненности в эпигастрии, которая доставляет дискомфортные ощущения и не пропадает даже после приема болеутоляющих препаратов, нужно обратиться к врачу. Только специалисту под силу установить диагноз и назначить правильное лечение.

Характер болей

Боли в эпигастральной области могут быть разными, в зависимости от причины, которая их вызвала:

1. Голодные боли в эпигастрии могут быть тянущими и довольно сильными. Они пропадают сразу после приема пищи, даже в небольшом количестве. Иногда стихают даже после глотка чая.
2. Постоянные боли в эпигастрии связаны с раздражением нервных элементов в слизистых оболочках и подслизистых слоях. Хронические боли часто начинаются при воспалительных процессах.
3. Периодические ноющие боли в эпигастрии могут быть обусловлены спазмами привратника и выделением слишком большого количества сока в желудке.
4. Схваткообразные сильные боли в эпигастрии появляются при спастических сокращениях мышечных тканей полых органов.

Сезонные давящие боли в эптигастрии встречаются редко и возникают в определенное время года, например, весной или осенью.

Диагностика боли в эпигастральной области

Диагностировать болезнь, вызвавшую боли в эпигастрии, могут терапевты, хирурги, невропатологи, гастроэнтерологи, гинекологи, нефрологи и пульмонологи. При обращении к врачу с жалобами на дискомфорт в эпигастральной области пациента направляют на полное обследование для выяснения первопричин.

Обязательно специалисты назначают биохимический и клинический анализ мочи и кала, бакпосев, анализ кала. Также применяют инструментальные обследования, среди которых:

• УЗИ брюшной зоны;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• тесты на хеликобактер;
• рентгеновское исследование и пр.

На основании полученных в ходе обследования результатов доктора подтверждают или опровергают болезни желудочно-кишечного тракта. При необходимости обследования продолжают для выявления реальной причины болей в эпигастральной области.

Лечение болей в эпигастрии

При болях или дискомфорте в эпигастральной области лечение должно быть комплексным. Важную роль играет корректирование рациона и режима питания. Также врачи назначают психотерапевтические процедуры и прием медикаментозных средств. при необходимости нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки, неблагоприятно отражающиеся на работе ЖКТ. Недопустимы долгие перерывы между едой, употребление жирного, жареного, копченого, острого. При болях в эпигастрии надо отказаться от употребления спиртного, газировки и курения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам, помогающим при болях в эпигастральной области, относят медикаменты прокинетической группы. Они повышают частоту сокращений пищевода, стимулируют опорожнение желудка и тонизируют нижний сфинктер пищевода, усиливая перистальтику двенадцатиперстной кишки.

В основе работы прокинетиков лежит способность блокирования рецепторов дофамина, оказывающих воздействие на работу ЖКТ. Иногда восстановление моторики желудочно-кишечного тракта требует обязательного применения антихеликобактерной терапии.

Применение препаратов антацидной группы, богатых гидроксидом алюминия и магния, позволяет избавить пациента от метеоризма и нейтрализовать кислое содержимое в желудке.

Отличный результат в борьбе с эпигастральными болями дает употребление кислотосупрессивных лекарственных средств. Антагонисты H-2 рецепторов гистамина позволяют быстро снимать симптомы вздутия, тяжести и жжения в животе.

Боли в эпигастральной области – один из самых распространённых симптомов, который зачастую сопровождает широкий спектр расстройств ЖКТ, но ещё может встречаться при некоторых недугах других внутренних органов. Локализация болезненности и место её наиболее сильной интенсивности зачастую указывает на проблемы с тем органом, который находится в этой проекции.

Поскольку существует множество заболеваний, которые могут вызвать проявление такого признака, при его возникновении необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, в частности УЗИ, ФЭГДС и рентгенография.

Устранение болевого синдрома в подложечной области зависит от причин его возникновения. Зачастую бывает достаточно приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего питания.

Этиология

Боль в эпигастральной области обуславливается различными недугами, которые охватывают многие внутренние органы. Среди недугов самыми распространёнными причинами появления подобного симптома являются:

• широкий спектр болезней желудка, 12-перстной кишки, пищевода и других органов ЖКТ. В частности, хроническое протекание гастритов, различной природы возникновения, панкреатит и пиелонефрит;
• острое течение аппендицита. В начале развития отмечаются ноющие боли в области пупка, затем в эпигастрии, после чего распространяются на всю правую часть живота;
• инфаркт миокарда – нередко может сопровождаться болезненными спазмами в этом месте. Боль выражается довольно остро, а также сопровождается снижением показателей АД и возрастанием сердечного ритма;
• плеврит и пневмония – при таких расстройствах боли вверху живота резко усиливаются при сильном кашле и вдохе, нередко болевые ощущения могут отдавать в спину;
• острый дуоденит – проявляется незначительный болевой синдром, повышается чувствительность этой зоны, а также наблюдаются признаки интоксикации организма;
• пилородуоденальный стеноз – характеризуется тем, что болезненность выражается после приёма пищи, сопровождается изжогой и частыми рвотными позывами;
• различные инфекционные расстройства, при которых выражается внезапная боль в животе;
• геморрагический синдром;
• сыпной тиф – отличается тем, что вовлекает в патологический процесс солнечное сплетение, тем самым вызывает интенсивную болезненность в этой области.

Но не только болезни могут стать фактором проявления неприятных ощущений в эпигастральной области. Нередко источником формирования боли могут выступать поражения других внутренних органов, в частности:

• желудка – отмечаются сильные и приступообразные боли, зачастую сопровождающиеся другими симптомами. Могут возникать как после приёма пищи, так и натощак;
• сердца – помимо появления болевых спазмов в подложечной части, происходит распространение болей в правое плечо и нижнюю челюсть;
• лёгких – интенсивность болезненности изменяется в зависимости от такта дыхания;
• поджелудочной железы – провоцирует постоянную и коликообразную боль, которая может отдавать в спину или левое плечо;
• кишечника – практически всегда вызывает болезненность в эпигастрии, которая сопровождается множеством других признаков;
• селезёнки – вызывает появление интенсивного болевого синдрома, нередко распространяющегося по левой стороне тела и шее;
• желчного пузыря – заболевания, связанные с этим органом, зачастую становятся причиной появления нестерпимых болевых ощущений в эпигастральной области, нередко наблюдается болезненность, отдающая в спину;
• почек – боль резкая, распространяется в область промежности и поясницу;
• диафрагмы – спазмы в этой зоне сильно усиливаются во время потребления пищи или глубоких вдохах.

Ещё одной причиной, при которой могут проявиться болевые ощущения в эпигастрии – это онкология одного из органов ЖКТ или метастазирование рака.

Классификация

В гастроэнтерологии существует чёткое разделение выражения боли в эпигастральной области, который отличается в зависимости от того, какой фактор вызвал появление такого неприятного ощущения. Таким образом, болезненность делится на:

• голодные боли – бывает ноющей и сильной. Проходит после употребления пищи, а иногда бывает достаточно нескольких глотков чая;
• постоянную – её возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в слизистом и подслизистом слое. Хронический болевой синдром часто отмечается при протекании воспалений;
• периодическую – зачастую носит ноющий характер и обуславливается секрецией большого количества желудочного содержимого;
• схваткообразную режущую .

Кроме этого, боли в эпигастральной области могут носить сезонный характер и обостряться в весенний или осенний период.

В зависимости от потребления пищи, подобный симптом делится на:

• боль в эпигастрии после еды – зачастую наблюдается после употребления вредной пищи, фастфуда, жареных или солёных блюд, а также некачественных продуктов питания. Для того чтобы избавиться от спазмов, человеку необходимо принять обезболивающие препараты;
• болезненность, возникающую натощак – устраняется после еды, причём для этого вовсе не обязательно есть досыта, в некоторых ситуациях достаточно просто перекусить небольшим количеством пищи. Довольно редко может проходить после потребления жидкости.

Симптоматика

Болезненность в подложечной области бывает как единственным симптомом, так и сопровождаться другими признаками. Необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, если в дополнение к этому признаку возникает следующая клиническая картина:

• нарушение дыхательной функции и процесса глотания пищи;
• возникновение дискомфорта в области сердца;
• возрастание показателей температуры выше тридцати восьми градусов;
• обнаружение примесей крови в каловых и рвотных массах;
• увеличение размеров живота;
• усиление болезненности, её распространение в спину или правый бок.

Это основные признаки, которые могут сопровождать голодные боли или возникновение спазмов натощак в подложечной области, а также указывать во время диагностики на заболевания ЖКТ, сердца и других внутренних органов.

Диагностика

Если человека беспокоят болевые ощущения в эпигастрии, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к таким специалистам, как:

• терапевт;
• хирург;
• невропатолог;
• гастроэнтеролог;
• гинеколог;
• нефролог;
• пульмонолог.

После ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни врач отправляет пациента, при условии, что у него имеются жалобы на боль и дискомфорт в надчревной области, на инструментальное обследование. Это необходимо для установления той болезни, которая вызвала подобные неприятные признаки.

В обязательном порядке врачи назначают выполнение:

• общего и биохимического анализа крови и урины;
• микроскопического исследования каловых масс;
• дыхательных тестов для обнаружения в организме бактерии Хеликобактер пилори;
• бактериальный посев на антитела;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ФЭГДС – эндоскопическая процедура изучения слизистой органов ЖКТ;
• рентгенографию – с контрастированием или без;
• биопсию – для гистологических исследований и обнаружения онкологии.

На основании результатов, полученных во время диагностики, специалисты подтверждают наличие того или иного заболевания ЖКТ.

Лечение

Если болит и ощущается дискомфорт в эпигастральной области, то устранение того или иного заболевания должно носить комплексный характер.

Прежде всего, назначают медикаментозное лечение. Вне зависимости от недуга, вызвавшего болевой синдром, назначают такие препараты, как прокинетики и антациды. Именно они направлены на снятие боли.

Важное значение в терапии имеет диетическое питание. Абсолютно всем пациентам рекомендуется отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и газированных напитков. Кроме этого, не допускаются долгие перерывы между едой, отчего необходимо питаться небольшими порциями каждые три часа.

Хирургическое вмешательство показано в индивидуальных случаях, при остром протекании той болезни, которая вызвала боли в эпигастральной области.

Кроме этого, лечить заболевания можно при помощи физиотерапии и использования народных средств медицины.