Трепыхание сердца причины лечение. Что такое трепетание предсердий

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее глобальной проблемой на планете вне зависимости от того, где проживает человек — в Соединённых Штатах Америки или африканских странах. Эта группа заболеваний наиболее опасна своими осложнениями, а если точнее — инфарктами и инсультами, которые ежегодно уносят несколько десятков миллионов жизней. Провоцирующим и часто главным фактором, который запускает возникновения и развитие данных осложнений, является аритмия.

Современные классификации аритмий предлагают разветвлённую систему их разделения на различные виды и классы, однако одними из наиболее опасных являются тахиаритмии — фибрилляция и трепетание предсердий. Их опасность обусловлена серьёзными и порой летальными осложнениями.

Определение понятия

Трепетание предсердий относят к большой группе тахиаритмий, то есть нарушений ритма с повышенной частотой сердечных сокращений. В норме частота сердечных сокращений должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту, в то время как при трепетании она в среднем достигает 200-300 в минуту. Источник патологических изменений локализуется в предсердиях.

Нормальное распространение импульса по сердцу и его изменения при трепетании предсердий

Сердце можно сравнить с насосом для перекачки крови с «автономным» и «центральным» аппаратом питания. Под «центральным» аппаратом питания подразумевается совокупность нервных сплетений и окончаний, которые корректируют работу сердечной мышцы в зависимости от сигналов из центральной нервной системы. «Автономное» питание подразумевает проводниковую систему сердца, по которой циркулирует нервный импульс в определённом направлении.

Автономное питание состоит из таких структур — синусового узла, AV-узла, ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье. Синусовый узел играет важнейшую роль, ведь он выступает водителем ритма, самостоятельно (по типу батарейки) генерирует нервный импульс с частотой 60-90 ударов в минуту (вариант нормы).

Возникнув в синусовом узле, импульс распространяется сначала от правого к левому предсердию, далее — к AV-узлу, который является своего рода границей между предсердиями и желудочками. После прохождения атриовентрикулярного узла импульс по ножкам пучка Гиса (правой и левой) распространяется к желудочкам и вызывает их сокращение. Волокна Пуркинье — это мелкие разветвления от ножек пучка Гиса, которые обеспечивают

Распространённость импульса по всем отделам миокарда желудочков.

При трепетании предсердий механизм распространения импульса значительно меняется. После образования в синусовом узле возбуждение распространяется не только к AV-узлу, но и самостоятельно циркулирует по специальных альтернативных путях в пределах предсердий.

Частота генерации импульса является слишком высокой для того, чтобы полностью попасть к желудочкам и вызвать их сокращение. При этом сокращение предсердий неполноценные и несогласованные, то есть осуществляются отдельными мышечными пучками. Желудочки не успевают за частотой предсердий в связи с ограничительными свойствами атриовентрикулярного узла. Нагрузка на предсердие постепенно увеличивается, что ведёт к возникновению застойных явлений в нижней и верхней полой венах.

Если рассмотреть вопрос кровенаполнения, то предсердия, которые являются резервуарами, не могут полностью заполниться кровью, соответственно желудочки очень мало заполняются и сердце выталкивает в несколько раз меньше объёма крови в сосудистое русло. Возникает перегрузка предсердий и желудочков, в результате чего падает ударный объём сердца. Развивается гипоксия и часто потеря сознания.

Формы трепетания предсердий

Наиболее распространенная классификация выделяет типичную и атипичную формы.

Такое разделение обосновано разными путями циркуляции импульса и имеет прогностическое значение как для лечения, так и дальнейшей возможности рецидива.

Типичная форма заключается в постоянной циркуляции импульса по предсердию против часовой стрелки вокруг трехстворчатого клапана. Напротив, при атипичной форме путь распространения импульса меняется за счёт органических изменений сердечной мышцы и довольно часто возникает после оперативных вмешательств на сердце.

Типичная форма прогностически более лёгкая как для лечения, так и медикаментозного купирования. Катетерная абляция способствует почти 100% излечению трепетания предсердий. Лечение считается золотым стандартом во всех зарубежных клиниках.

Причины

Сразу стоит сказать, что такой вид аритмии может встречаться как у здорового, так и больного человека. Обычно возникновение её у здорового человека связывают с влиянием медикаментов, стрессов, никотина и кофеина. Если выявлено трепетание предсердий на ЭКГ у здорового мужчины или женщины, то его называют идиопатическим. Часто приступ трепетания может возникнуть в ответ на стрессовую ситуацию или значительную физическую нагрузку.

Фибрилляция и трепетание предсердий имеют аналогичные причины возникновения. Выделяют факторы, которые могут провоцировать развитие трепетание. Их условно можно разделить на факторы, связанные и несвязанные с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К первой группе относят болезни сердца, симптомы которых провоцируют возникновение аритмий: артериальную гипертензию и гипертоническую болезнь, пороки сердца различного происхождения, воспаления миокарда, ишемическую болезнь сердца и сердечную недостаточность. Провокаторы, которые не связаны с сердцем и сосудами, обычно представлены эндокринными болезнями (чаще тиреотоксикоз и сахарный диабет), хроническими обструктивными болезнями лёгких, различными интоксикациями (как алкогольной, так и медикаментозной), чрезмерным употреблением кофеинсодержащих продуктов и напитков.

В зависимости от конкретных причин определяется и дальнейшее лечение. Если это
болезни, которые не имеют связи с сердцем и сосудами, тогда эффективность излечения

высока и напрямую зависит от полноты устранения провоцирующего фактора. Если выявлены болезни сердца, симптомы которых провоцируют возникновение аритмий, следует проводить постоянный контроль и мониторинг работы органа, регулярно принимать соответствующие фармпрепараты.

Типические проявления

Аритмия предсердий может проявляться по-разному. Если это эпизодический приступ, то пациент может даже и не заметить каких-либо изменений. Иногда могут отмечаться незначительное возбуждение, перебои в работе сердца. Степень проявления трепетания зависит от времени, возраста и состояния сердечной мышцы.

Лица старшего возраста обычно отмечают несколько похожую на ишемическую болезнь сердца симптоматику - перебои в области сердца, головокружение, незначительную слабость, одышку при небольшой физической нагрузке. Достаточно редко отмечается неинтенсивная ноющая или колющая боль. Если происходит значительные изменения кровенаполнения сосудистого русла, то возможна потеря сознания.

Правильно распознать то, что возникло трепетание предсердий, может опытный гипертоник или сердечник, который с годами изучил свой организм и знает его характерные проявления. Для обычного человека частота пульса редко может указать на истинную причину ухудшения самочувствия.

Чем опасно трепетание

Трепетание предсердий, которое вовремя не корректируется медикаментами, может иметь серьёзные, а иногда и трагические последствия для организма.

Прежде всего следует отметить изменения гемодинамики, которые возникают за счёт нарушения насосной функции сердца. Наиболее выражено на такое изменение реагирует нервная система и сердечная мышца. В результате человек может потерять сознание или возможен приступ стенокардии.

Тромбоэмболические осложнения возникают за счёт нарушенного движения крови. Предсердия выполняют роль своеобразных резервуаров для образования тромбов. В дальнейшем тромб отрывается и закупоривает артериальные стволы различных органов. Особенно часто такая ситуация наблюдается у больных с сердечной недостаточностью.

Диагностика трепетания предсердий

Самым простым методом диагностики является электрокардиограмма. Она фиксирует характерные изменения в работе сердца и позволяет установить форму аритмии. Однако метод не даст результата в случае эпизодических приступов. В таком случае проводят суточный мониторинг ЭКГ — так называемый холтеровский мониторинг.

В некоторых случаях возникает необходимость в проведении дозированной нагрузки в виде велоэргометрии или тредмил-теста для провоцирования возникновения аритмии.

Эхокардиография (или УЗИ сердца) позволяет осмотреть изнутри камеры сердца и установить наличие или отсутствие тромбов. Определяют также размеры предсердий и желудочков, структуру и синхронность работы клапанов сердца. Для выявления тромбоэмболических осложнений применяют различные дополнительные анализы (фибриноген, Д-димеры и др.).

Варианты лечения

Лечение можно разделить на 2 большие группы:

симптоматическое;

радикальное.

Если выявлено трепетание предсердий на ЭКГ (пароксизм), то это устраняет симптоматическое лечение. Используются различные группы антиаритмических препаратов, которые блокируют циркуляцию импульса по предсердиях и восстанавливают нормальный синусовый ритм.

Такая терапия носит временный эффект и используется для устранения трепетания предсердий у молодых людей и пациентов с провоцирующими патологиями. В случае аритмии, которая не поддаётся купированию лекарствами, используют инструментальные методы регуляции сердечного ритма. Речь идёт об электроимпульсной терапии, которая может быть проведена или в виде кардиоверсии или как пищеводная стимуляция. Способы несколько отличаются методикой проведения, однако принцип действия у них один - аппарат генерирует мощный электрический заряд, который резко тормозит циркуляцию импульса по предсердиях, за счёт чего восстанавливается нормальный синусовый ритм.

Обычно для эффективного налаживания правильного ритма хватает от одного до трёх разрядов аппарата. После электроимпульсной терапии, пациент должен находиться несколько дней под наблюдением медиков для предупреждения возможных повторных приступов.

Для молодых пациентов важно выявить и вовремя устранить фактор, который вызывает патологию, что в свою очередь приведёт к полному излечению. Если имеется гормональное расстройство, хроническое обструктивное заболевание лёгких или разного вида интоксикация — их надо безотлагательно вылечить или перевести в состояние ремиссии. Только в этом случае удаётся быстро устранить трепетания предсердий. Лечение проводится в виде курсов в течение нескольких лет.

Радикальное лечение

Радикальное лечение предусматривает органическое удаление участков предсердий, по которым может циркулировать патологическое возбуждение. Единственный и довольно высокоэффективный метод носит название катетерная абляция.

Подготовка, как и к любой другой операции, требует дополнительных анализов и
обследований. Проводятся лабораторные анализы крови и мочи, мониторинг ЭКГ, различные виды эхокардиографии для определения состояния полостей сердца.

Катетерная абляция является малоинвазивным операционным вмешательством, суть которого заключается в радиочастотном обжигании участков патологической циркуляции возбуждения. Вводится специальный радиочастотный катетер через небольшой разрез в сосуде и продвигается по нижней полой вене к правому предсердию. В этой области проводится несколько процедур радиочастотной абляции. Контроль за продвижением катетера осуществляет врач через рентген аппарат. Операция при неосложненном течении длится в среднем от 30 до 60 минут.

В случаях атипичной формы аритмии проводятся дополнительно аппаратная реконструкция предсердия для электрического картирование точек, на которые следует подействовать аппаратным импульсом и полностью устранить трепетание предсердий.

В послеоперационном периоде следует строго соблюдать все рекомендации врача. Ограничиваются умеренные и интенсивные физические нагрузки, назначается антихолестериновая диета и принимаются препараты для разжижения крови.

Препараты для разжижения крови представлены гепаринами, которые вводят подкожно ещё во время стационарного лечения, дальше их заменяют так называемыми непрямыми антикоагулянтами, которые представлены таблетированными формами (препараты "Варфарин", "Синкумар" и другие). Последние принимают как минимум месяц после операции в дозах, которые прописал лечащий врач. Эффективность действия этих лекарств проверяется путём сдачи коагулограммы (анализа на свёртываемость крови). Этот анализ указывает на то, насколько изменён потенциал крови для свёртывания и нет ли риска образования тромбов.

В случае если послеоперационный период протекает без осложнений, пациент должен посещать врача в плановом порядке. Обычно первый визит планируют через месяц, далее — через два месяца с целью динамического контроля за состоянием сердца и сосудов.

Возможность рецидива

Симптоматическая терапия устраняет пароксизм трепетания предсердий и не действует на истинную причину. Поэтому весьма высока вероятность рецидива.

Радикальный метод эффективно устраняет трепетание предсердий. Лечение ограничивает вероятность рецидива до предела 5-10%. Такое может произойти обычно после перенесённой неправильной формы аритмии. При рецидиве рекомендуют повторную процедуру катетерной абляции для устранения дополнительных источников циркуляции патологических импульсов.

Трепетание предсердий относится к тяжелым сбоям сердцебиения. Восстанавливается ритм в большинстве случаев самостоятельно, но иногда требуется врачебная помощь. Постепенно нарушенная гемодинамика (ток крови) и повышенная нагрузка на сердце приводят к развитию сердечной недостаточности, образованию тромбов и прочим осложнениям, ухудшающим качество жизни больного. В лечения трепетания предсердий часто применяется оперативное вмешательство, особенно если клиническая картина постепенно нарастает, несмотря на прием медикаментов.

Трепетание – это описание основного симптома, свойственного данному виду аритмии. Предсердия сокращаются учащенно, со скоростью до 250 раз в минуту, получая импульс из очага замещающих (эктопических) сигналов. Локализован он в суправентрикулярном пространстве, преимущественно в нижней части левого предсердия. На фоне трепетания проявляется блокада атриовентрикулярного узла. При достижении отметки 400 ударов в минуту речь идет о мерцательной форме сбоя (фибрилляции предсердий). Оба этапа развития аритмии тесно взаимосвязаны, поэтому слова «трепетание», «фибрилляция» и «мерцание» многие используют как синонимы одного патологического процесса. Выявить его на ЭКГ (электрокардиограмме) крайне проблематично из-за хаотичного проявления.

Код по МКБ (международной классификации болезней) трепетанию предсердий присвоен I48. Его используют врачи при постановке диагноза и написании заключения в медицинских бланках. Простым людям знать расшифровку данной информации нет необходимости.

Причины

Основной критерий (признак) мерцания предсердий – это хаотичное высокочастотное сокращение. Оно происходит в большинстве своем по вине органических поражений сердечной мышцы, вызванных различными патологическими процессами. Ознакомиться с ними можно ниже:

• ревматизм;
• ишемия;
• кардиомиопатия;
• синдром дисфункции синусового узла;
• инфаркт миокарда;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• воспалительные заболевания;

• атеросклероз;
• миокардиодистрофии;
• гипертония;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• эмфизема легких;
• тромбоэмболия.

Среди других причин можно выделить несердечные факторы, оказывающие влияние на развитие трепетания предсердий:

• сахарный диабет;
• интоксикация различного происхождения;
• ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во время сна);
• гипокалиемия (низкий уровень калия);
• гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы).

Пусковым механизмом (триггером) приступа могут стать следующие факторы:

• погода;
• физические и умственные перегрузки;
• стрессы;
• обильное питье;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• употребление спиртных напитков.

При диагностике не исключается наследственная предрасположенность, особенно если выявить причинный фактор не удается. В таких случаях речь идет об идиопатической (неопределенной) форме аритмии.

Механизм развития

Принято считать за основу мерцательной аритмии механизм macro-re-entry. Он представляет собой повторяющееся возбуждение мышечных тканей сердца. Обусловлен приступ циркуляцией правопредсердного круга re-entry. С одной стороны, он ограничен кольцом трехстворчатого клапана, а с другой – полыми венами и евстахиевым гребнем. Проще говоря, импульс двигается по кругу, вовлекая в процесс все рядом находящиеся ткани, которые в норме не должны сокращаться. Пусковым механизмом данного сбоя могут стать предсердные экстрасистолии. Частота деполяризации составляет 250-300 ударов в минуту.

Атриовентрикулярный узел не может пропускать большое количество сигналов в желудочек (свыше 200). Часть импульсов блокируется. Зачастую соотношение является 2:1. В таком случае, если предсердия сокращаются с частотой 300 ударов в минуту, то желудочки лишь 150. Иногда пропорция значительно выше (4:1, 5:1). Ее изменения приводят к скачкам сердечного ритма. Наиболее опасно соотношение 1:1. Такая частота сокращений может спровоцировать тяжелые сбои в гемодинамике и потерю сознания.

Классификация

Принято делить трепетание предсердий на 2 основных типа:

• Типичная форма считается наиболее распространенным вариантом сбоя. Волна возбуждения проходит по правому предсердию. Количество сокращений варьируется от 200 до 300. В большинстве своем сокращение осуществляется против часовой стрелки (вокруг трехстворчатого клапана). Лишь у каждого 10 больного процесс происходит в обратном направлении.
• Атипичной разновидности характерна волна возбуждения, проходящая не по обычному кругу. Она движется вокруг митрального клапана и устьев полых вен. Отличительной особенностью данной формы является отсутствие возможности устранить ее приступ чреспищеводной кардиостимуляцией.

По длительности приступа мерцательная аритмия делится на такие формы:

• Пароксизмальная разновидность проявляется приступами, которые длятся не более 1 недели. Их возникновение хаотичное. Восстановление привычного синусового ритма происходит в течение 2 дней. Купировать пароксизм можно лечебными методами (медикаментозной и электроимпульсной терапией).

• Персистирующая форма трепетания может длиться более 7 дней. Без врачебной помощи ритм не восстановится. Чтобы аритмия прекратила персистрировать (постоянно пребывать) применяются определенные препараты и электрическая кардиоверсия.
• Постоянное трепетание представляет собой длительно текущий сбой, который неудачно купировался или вовсе не лечился. В качестве метода терапии часто применяется хирургическое вмешательство.

Симптомы сбоя

Интенсивность и частота приступов трепетаний предсердий зависит от формы и причинного фактора аритмии. Для нее характерна нижеприведенная клиническая картина:

• общая слабость;
• ощущение сдавливания в области груди;
• приступы стенокардии;
• одышка;
• повышение давления;
• головокружение;
• снижение работоспособности.

Беспокоят пароксизмы трепетания предсердий как 1 раз в год, так и 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях больной может потерять сознание. Предвестником этого является снижение остроты зрения, головокружение и ощущение нехватки воздуха.

Диагностика

При обнаружении симптомов сбоя в сердцебиении больному следует обратиться к врачу-кардиологу, чтобы он провел осмотр и назначил все необходимые обследования. Выявление трепетания предсердий происходит зачастую на ЭКГ. Специалист сможет увидеть предсердные волны F при регулярных и неизменных желудочковых комплексах. Для более точной постановки диагноза потребуется провести суточный мониторинг ЭКГ, чтобы обнаружить связь сбоя с различными факторами.

Дополнительно необходимо пройти ультразвуковое исследование сердца. Кардиолог сможет оценить структуру органа, его сократительную способность и работу клапанного аппарата. Для получения более точной картины происходящего в организме, придется сдать анализы крови и мочи. Они позволят увидеть уровень гормонов, баланс электролитов и исключить наличие ревматизма.

Курс лечения

Лечение трепетания предсердий должно быть комплексным. В него могут входить ниже приведенные методы:

• прием медикаментов;
• народная медицина;

• хирургическое вмешательство;
• электроимпульсная терапия (дефибрилляция);
• коррекция образа жизни.

Правильно назначить таблетки и дать рекомендации касаемо коррекции образа жизни и способов купирования приступа должен лечащий врач. Он ориентируется на возраст пациента, его состояние, наличие прочих патологий и причину сбоя. С осторожностью составляется схема лечения пожилых людей, беременных женщин и детей.

Меры первой помощи

Неотложная помощь при пароксизме трепетаний предсердий выглядит следующим образом:

• В тяжелых случаях вводят «Амиодарон». Если эффект не достигается, то через полчаса делают инъекцию «Дигоксина». Спустя 2 часа с момента начала приступа проводят чрезпищеводную электростимуляцию или начинают электроимпульсную терапию.
• При относительно стабильном состоянии больному вводят раствор магния и калия, делают инъекции «Дигоксина». Если лечение не принесло результата, то начинают электроимпульсную терапию.

Во многих случаях приступ удается купировать. Если он все же перерос в мерцательную форму аритмии, то приходится делать дефибрилляцию.

При сохранении нормальной гемодинамики на догоспитальном этапе можно перейти к применению таблеток перорально (через рот). Быстрее всего купируется приступ приемом «Хинидина» или «Пропранолола» в сочетании медикаментами на основе калия и магния.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение трепетания предсердий выглядит следующим образом:

• Бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Метапролол») уменьшают частоту сокращений путем снижения воздействия адреналина.

• Антагонисты кальция («Амлодипин», «Верапамил») оказывают сосудорасширяющее воздействие, благодаря которому снижается нагрузка на сердце.
• Блокаторы калия («Амиадарон», «Сотанол») замедляют электрические процессы в миокарде.
• Антагонисты натрия («Хинидин», «Пропранорм») блокируют его каналы, что ведет к торможению волны возбудимости и прекращению аритмии.
• Сердечные гликозиды («Дигитоксин», «Кордигит») снижают частоту сокращений, уменьшая проводимость атриовентрикулярного узла.
• Антикоагулянты («Гепарин», «Клексан») назначаются в качестве средства профилактики образования тромбов.
• Препараты магния и калия («Аспаркам», Доппельгерц Актив») улучшают нервно-мышечную передачу, нормализуют кровяное давление и стабилизируют проводимость импульсов.

При развитии синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта сбои проводимости проявляются по основным путям. Врачи назначают лишь антикоагулянты и препараты, блокирующие калий и натрий. Остальные медикаменты противопоказаны или малоэффективны.

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия трепетания предсердий проводится при неэффективности медикаментов и быстром усугублении состояния. Суть ее заключается в применении тока на грудной клетке для проведения деполяризации сердечной мышцы и возращения синусового ритма.

• интоксикация гликозидами;
• аритмия синусовой формы;
• постоянная разновидность трепетания предсердий;
• воспалительные процессы в сердечной мышце.

Хирургическое вмешательство

Лечение путем проведения операции рекомендовано при отсутствии результата после приема медикаментов и усугублении нарушений гемодинамики. Обычно проводится радиочастотная абляция, суть которой заключается в прижигании эктопического очага или устанавливается кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. В обоих случаях операцию выполняет хирург, руководствуясь общепринятыми стандартами и алгоритмами действий.

Увидеть, как проводится радиочастотная абляция, можно ниже:

• Под местной анестезией прокалывается бедренная артерия и вводится катетер. Врач доставляет его прямиком в необходимый отдел сердечной мышцы.
• Используя электрофизиологическое исследование, специалист обнаруживает точное местоположение очага эктопических импульсов и прижигает его.

Кардиостимулятор устанавливается следующим образом:

• Под местным обезболиванием делается прокол подключичной вены. Через нее вводят электроды в необходимые отделы сердца.
• Затем делают надрез кожи в области грудной мышцы и монтируют сам прибор. К нему подключают обратные стороны проводов.

Народная медицина

Средства народной медицины не могут устранить причинный фактор, но способны дополнить основную схему терапии. С их помощью больной насытит организм полезными веществами и успокоит нервную систему. Наиболее актуальны нижеприведенные рецепты:

• Залить 30 г бутонов календулы 500 мл кипятка и закрыть емкость крышкой. Через 2-3 часа вынуть сырье. Пить настой по 120 мл не менее 3-4 раз в день.
• Смешать 1:1 настойку боярышника и прополиса. Полученную смесь принимать по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки.
• Соединить в равных долях соки свеклы, морковки и редьки. Пить готовый напиток рекомендуется каждый день по 1-2 стаканам в течение нескольких месяцев.

Осложнения

Трепетание предсердий и сопутствующие ей проявления изматывают сердечную мышцу. Постепенно у больного могут развиться следующие осложнения:

• желудочковые формы аритмии;
• инсульт;
• асистолия (остановка сердца);
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия;
• окклюзия (непроходимость) сосудов;
• сердечная недостаточность.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий достаточно стойко сопротивляется антиаритмическим медикаментам и имеет склонность к рецидивам, которые часто перерастают в мерцательную форму аритмии. При длительном течении сбоя повышается вероятность развития опасных для жизни осложнений. Улучшить прогноз можно, посещая кардиолога, выполняя его рекомендации и соблюдая правила профилактики, составленные национальными институтами здравоохранения. Они приведены ниже:

• заниматься лечением первичных патологий;
• избегать стрессовых ситуаций;
• заниматься спортом в умеренном темпе;
• отказаться от вредных привычек;
• прекратить употреблять кофеин и энергетики;
• избегать физических и умственных перегрузок;
• принимать назначенные медикаменты;
• регулярно проходить необходимые обследования;
• полноценно высыпаться (не менее 7-8 часов в сутки).

Следовательно, трепетание предсердий является опасной формой аритмии, которая может усугубиться и вызвать осложнения. Заниматься лечением необходимо при обнаружении ее первых признаков, чтобы избежать хирургического вмешательства. Если соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и регулярно обследоваться, то можно улучшить качество жизни и не допустить опасных последствий.

Трепетание предсердий (ТП) – быстрое и регулярное сокращение верхних камер сердца (тахиаритмия), сопровождающееся возбуждением предсердий с частотой от 200 до 400 ударов в минуту на фоне сохранения нормальных желудочковых сокращений. Это состояние нередко возникает у больных после острого или у пациентов, перенесших кардиохирургическую операцию на открытом сердце (реже после аортокоронарного шунтирования). Кроме этого, данная патология может становиться следствием других заболеваний: , ревматизма, патологий легких, синдрома тахи-бради (дисфункции синусового узла) и пр.

ТП может возникать у лиц любого возраста, но чаще обнаруживается у мужчин после 60 лет (примерно в 4,5 раза чаще, чем у женщин). С возрастом вероятность развития этого нарушения возрастает.

По наблюдениям специалистов эта кардиологическая патология наблюдается реже, чем мерцание (хаотичное и нерегулярное сокращение) предсердий. Трепетание и мерцание обычно тесно взаимосвязаны и могут чередоваться друг с другом. По данным статистики, трепетание предсердий выявляется примерно у 10 % пациентов с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями и чаще обнаруживается именно у больных с патологиями сердца, которые способствуют дилатации (расширению) предсердий.

Обычно ТП наблюдается в виде пароксизмов (приступов) с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких суток. Под влиянием терапии они быстро устраняются и переходят или в (чаще), или в синусовый ритм. Постоянные (устойчивые) проявления трепетания наблюдаются редко.

Причины

Нередко трепетание предсердий развивается вследствие инфаркта миокарда.

Самой частой причиной развития ТП являются органические заболевания сердца:

• инфаркт миокарда;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• миокардиодистрофии;
• перикардит;
• WPW-синдром;
• синдром слабости синусового узла.

Нередко ТП возникает после проведения кардиохирургических вмешательств по коррекции (обычно в течение первых 7 суток) или аортокоронарного шунтирования.

ТП может выявляться у больных со следующими патологиями:

• легочное сердце (на терминальной стадии сердечной недостаточности);
• тиреотоксикоз;
• лекарственная, алкогольная, наркотическая или иная интоксикация;
• гипокалиемия;
• синдром сонного апноэ.

Пока специалисты не исключают вероятность того, что склонность к трепетанию предсердий может быть обусловлена генетической предрасположенностью.

Если ТП возникает на фоне полного здоровья, то говорят об идиопатической форме этого состояния. Такие варианты рассматриваемой в рамках этой статьи тахиаритмии практически не встречаются.

Способствовать возникновению новых приступов ТП могут следующие внешние факторы:

• психоэмоциональные переживания;
• повышение температуры воздуха;
• прием наркотиков или алкоголя.

Как происходит трепетание предсердий?

Механизм возникновения ТП заключается в состоянии, обозначаемом термином macro-re-entry. При этой патологии происходит многократное повторяющееся возбуждение сердечной мышцы предсердий с частотой более 240 в минуту. АВ-узел не может пропускать в желудочки импульсы с такой частотой и из-за этого происходит, например, проведение только половины или трети предсердных импульсов (блок 2:1, 3:1). Из-за этого желудочки сокращаются, например, 200 или 150 раз за одну минуту.

При блоках 3:1, 4:1 или 5:1 (они наблюдаются реже) желудочковый ритм становится нерегулярным и частота сокращений сердца уменьшается или увеличивается.

Самым опасным является вариант 1:1, когда частота пульса возрастает до 250-300 ударов за минуту. При этом состоянии каждое сокращение предсердий вызывает сокращение желудочков, не успевших заполниться кровью. Происходит резкое снижение сердечного выброса и больной теряет сознание.

Разновидности трепетания предсердий

Специалисты выделяют две основные формы ТП:

• Классическое (типичное, истмусзависимое) ТП. Волна возбуждения распространяется против часовой стрелки, после возникновения импульс проходит через межпредсердную перегородку, заднюю стенку правого предсердия, обходит верхнюю полую вену и спускается по передней и боковой стенке вниз к трикуспидальному кольцу, через перешеек проходит межпредсердную перегородку. Количество трепетаний в этом случае составляет от 240 до 340 ударов. Отмечается, что в 90 % случаев волна циркулирует вокруг трикуспидального клапана против часовой стрелки (counterclockwise) и только в 10 % случаев – по часовой стрелке (clockwise). Это состояние может устраняться путем кардиостимуляции, радиочастотной абляции и криоабляции.
• Атипичное (или истмуснезависимое) ТП. Импульс проходит по различным анатомическим структурам: коронарному синусу, митральному кольцу, легочным венам, рубцам и пр. Данный вариант трепетания обычно становится следствием кардиохирургических вмешательств или катетерной абляции. Частота трепетаний при этой форме достигает 340-440 сокращений в минуту. В зависимости от зоны формирования круга macro-re-entry выделяют правопредсердное и левопредсердное атипичное ТП. Это состояние не может устраняться кардиостимуляцией.

В зависимости от длительности и степени выраженности патологии ТП разделяют на несколько типов:

• впервые возникающие – появляются впервые;
• пароксизмальные – характеризуются приступообразным течением, длительность каждого эпизода составляет 7 суток, могут самоустраняться;
• персистирующие – не самоустраняются и купируются только при оказании врачебной помощи, это ТП считается самым неблагоприятным вариантом;
• постоянно протекающие – эпизоды трепетаний предсердий возникают на протяжении последнего года и улучшения в состоянии больного не наблюдаются.

Симптомы

Трепетание предсердий возникает внезапно и сопровождается головокружением, общей слабостью, ощущением сердцебиения, снижением артериального давления, стенокардическими болями в сердце.

Выраженность и характер клинических проявлений ТП зависит от частоты сокращений сердца и первопричины, провоцирующей тахиаритмию. Если коэффициент проведения составляет от 2:1 до 4:1, то возникающее состояние переносится лучше, чем мерцание, так как сокращение желудочков в таких случаях остается упорядоченным. Особенно коварно ТП, которое приводит к непредсказуемо резкому и значительному учащению частоты сердечных сокращений.

При впервые появляющемся ТП у больного возникают следующие симптомы:

• внезапное ;
• ощущение выраженной общей слабости;
• дискомфорт и сдавление в области сердца;
• снижение толерантности к физической нагрузке;
• стенокардические приступы;
• совпадающая с ритмом предсердий ритмичная и частая (превышающая артериальный пульс в 2 раза и более) пульсация вен шеи;

Частота приступов ТП может варьировать от одного в год до нескольких эпизодов в день. Трепетания предсердий могут провоцироваться жаркой погодой, физической или эмоциональной нагрузкой, обильным потреблением жидкости, приемом алкогольных напитков или нарушением работы кишечника. Нередко приступы ТП сопровождаются предобморочными состояниями и обмороками.

ТП всегда требует обращения к врачу, так как даже бессимптомное течение этого состояния может приводить к развитию опасных осложнений. Вызванное этой тахиаритмией гемодинамическое расстройство приводит к систолической дисфункции сердца, из-за которой происходит дилатация (расширение) его камер и развивается сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

ТП может приводить к развитию:

• фибрилляции желудочков;
• желудочковой тахиаритмии;
• ТЭЛА и других системных тромбоэмболий ( , окклюзии сосудов ног и мезентериальных сосудов, );
• сердечной недостаточности;
• приводящей к остановке сердца аритмогенной кардиомиопатии.

Диагностика

При осмотре больного с ТП врач обнаруживает учащенный пульс. Если коэффициент проведения составляет 4:1, то частота пульса составляет 75-80 ударов за минуту. При изменении коэффициента пульс становится аритмичным. На шее пациента визуально замечается пульсация вен в такт ритму предсердий.

Для выявления ТП проводятся следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• – предсердные волны 240-450 в минуту, пилообразная форма волн F, нет зубцов Р, ритм желудочков остается правильным, желудочковые комплексы не изменяются и им предшествует определенное количество предсердных волн (2:1, 3:1, 4:1 и др.), при выполнении массажа каротидного синуса АВ-блокада усиливается и предсердные волны становятся более интенсивными;
• холтеровское ЭКГ – исследование выполняется для наблюдения за состоянием частоты сокращений сердца на протяжении 24 часов и выявления пароксизмов ТП;
• трансторакальная – проводится для оценки параметров сердечных камер, функций миокарда и состояния клапанов;
• чреспищеводная Эхо-КГ – выполняется для выявления тромбов в полости предсердий сердца;
• , ревматологические пробы и исследование на крови – выполняются для выявления возможных причин ТП.

Лечение

Тактика лечения больного с ТП определяется клиническим случаем. Пациентам с ишемией мозга, острым сосудистым коллапсом, стенокардией и признаками прогрессирующей сердечной недостаточности показано выполнение экстренной синхронизированной кардиоверсии. Ритм сердца может восстанавливаться разрядом 20-25 Дж. Эффективность электрокардиостимуляции повышается дополнительным назначением антиаритмических средств.

В качестве медикаментозной терапии больным с ТП могут назначаться следующие препараты:

• бета-блокаторы (Метопролол и др.);
• антиаритмические средства (Ибутилид, Флекаинид, Амиодарон и др.);
• блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил);
• сердечные гликозиды (Дигоксин);
• препараты калия;
• (Варфарин, Гепарин) – назначаются, если трепетание продолжается более 48 часов.

При постоянном или рецидивирующем ТП больному показано выполнение криоабляции или радиочастотной абляции macro-re-entry. Эффективность этих методик достигает 95 %, а осложнения могут возникать менее чем у 1,5 % пациентов.

Больным, у которых трепетание вызывается синдром слабости синусового узла, рекомендуется проведение радиочастотной абляции АВ-узла и имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз

В острых, опасных для жизни больного ситуациях при трепетании предсердий ему необходима экстренная кардиоверсия.

Все больные с трепетанием предсердий должны наблюдаться у кардиолога-аритмолога. При необходимости врач назначает им консультацию у кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности проведения деструкции очага аритмии.

Одна из форм наджелудочковых нарушений ритма – трепетание предсердий. По клиническим проявлениям оно напоминает мерцательную аритмию и считается одним из ее вариантов. Важно своевременно диагностировать заболевание и получить квалифицированную помощь врача.

Читайте в этой статье

Причины

Такое нарушение ритма составляет десятую часть всех суправентрикулярных тахиаритмий. Мужчины заболевают в 5 раз чаще, чем женщины, причем с возрастом риск трепетания предсердий (ТП) возрастает. Эта аритмия возникает на фоне других заболеваний сердца:

• миокардит;

• порок сердца;

• гипертония и другие.

Факторы, способствующие развитию ТП:

• хронические болезни бронхов и легких;

• тиреотоксикоз;

• опухоль надпочечника – ;

• лишний вес;

• апноэ сна;

• нарушение водно-солевого равновесия в крови.

Патогенез

Заболевания сердца вызывают изменение его тканей, в частности, проводящих путей предсердий. Создаются условия для течения электрического сигнала по аномальному пути – не от синусового узла к атриовентрикулярному, а по большой петле, охватывающей все предсердие. Этот механизм называется «макро-риентри».

В отличие от фибрилляции, при трепетании имеется большое препятствие для нормального течения импульса. Кроме того, в ходе циркуляции сигнала он периодически замедляется. В результате этого возбуждение не попадает на участки миокарда, временно потерявшие способность к возбуждению после предыдущего «тура» кругового импульса. Поэтому волна возбуждения циркулирует по предсердиям без остановки.

Схема механизма развития атипичной формы трепетания предсердий: на рисунке А левое предсердие (ЛП) изображено сзади. В ЛП возможно существование цикла re-entry вокруг так называемого электрически мертвого пространства (МП) на задней стенке ЛП, устья легочной вены (ЛВ) и мембранозной части межпредсердной перегородки. На рисунке Б — схематичное изображение ЛП спереди с возможными циклами ТП по периметру митрального клапана (МК) и внутри ушка ЛП

Классификация

В зависимости от расположения петли возбуждения, различают 2 формы трепетания предсердий: типичное и атипичное. При типичном варианте электрический импульс «кружится» вокруг трехстворчатого клапана, разделяющего правые предсердие и желудочек. При атипичном варианте циркуляция сигнала идет вокруг митрального клапана, устьев легочных вен или рубцовой ткани в миокарде предсердий. Это имеет значение для аритмологов, проводящих операции при ТП.

Фибрилляция и трепетание предсердий сопровождаются высокой частотой сокращений миокарда этих камер сердца. Организм защищает от перегрузки основные сердечные камеры – желудочки, проводя к ним не все патологические сигналы. Возникает физиологическая атриовентрикулярная блокада II степени.

Если блокада предсердного импульса происходит регулярно, желудочки сокращаются ритмично. Это правильная или согласованная форма ТП. Ее иногда трудно отличить по ЭКГ от синусового ритма. Если степень атриовентрикулярной проводимости меняется, развивается неправильная форма ТП с нерегулярным сокращением желудочков.

ЭКГ при трепетании предсердий:
а: правильная форма с функциональной АВ-блокадой (2: 1);
б: правильная форма (3: 1);
в: правильная форма (4: 1);
г: неправильная форма с изменением степени АВ-блокады (3:1,4:1,5:1)

В зависимости от количества проведенных на желудочки импульсов, они сокращаются с разной частотой. Обычно она практически не меняется в течение суток у одного больного. Это позволяет заподозрить ТП при стойкой «синусовой тахикардии». Различают такие формы патологии:

• нормосистолический (желудочки сокращаются 60 — 100 раз в минуту);

• тахисистолический (частота сокращений желудочков превышает 100 в минуту);

Правильная форма ТП с частотой предсердной импульсации (волн F) 280 в минуту и проведением на желудочки 2:1

• брадисистолический (частота меньше 60 в минуту).

Эти формы имеют разные клинические признаки и тактику лечения.

Различают постоянное и пароксизмальное трепетание предсердий. При пароксизмах приступы аритмии возникают от нескольких раз в год до многих раз в течение суток. Бывает, что ТП сменяется на фибрилляцию предсердий, и наоборот.

Симптомы

Пациент может не предъявлять никаких жалоб. В других случаях появляются такие признаки трепетания предсердий:

• учащенное сердцебиение, иногда неритмичное;

• ощущение перебоев в работе сердца;

• одышка при небольшой нагрузке;

• быстрая утомляемость, потливость.

При постоянной тахисистолической форме ТП, которая встречается нечасто, возможны боли за грудиной, напоминающие стенокардию. При редком сокращении желудочков больные жалуются на головокружение и обмороки, сопровождающиеся падением.

Патология может осложниться тромбозом сосудов мозга или внутренних органов. Так развивается мозговой инсульт, мезентериальный тромбоз, инфаркт почки или другого органа.

Осложнения при трепетании предсердий

Диагностика

Распознавание ТП на ЭКГ не представляет особых трудностей для опытного врача функциональной диагностики. Врачи других специальностей иногда могут неправильно трактовать изменения ЭКГ, что приводит к неверному диагнозу.

На ЭКГ в одном или нескольких отведениях наблюдается регулярный ритм предсердий с высокой амплитудой и частотой от 250 до 400 в минуту. Предсердные комплексы FF напоминают по форме зубья пилы, изолиния между ними не определяется.

При типичной форме ТП волны FF отрицательные или положительные в отведениях II, III, aVF. Атипичные варианты могут иметь разнообразные ЭКГ проявления – пилообразная кривая, волнообразная активность и даже практически незаметные волны, что затрудняет диагностику. В этих случаях используют чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

При ТП показано суточное мониторирование ЭКГ для определения средней частоты сокращений желудочков, пауз и других нарушений ритма. Нередко именно по результатам мониторирования диагноз можно заподозрить или подтвердить. На суточном графике частоты сокращений сердца видно, что она не меняется со временем, тогда как при синусовом ритме во время сна сердцебиение замедляется, при нагрузке сердце бьется чаще.

Для выяснения причин аритмии назначают ЭхоКГ и другие методы кардиологической диагностики. ЭКГ-пробы с физической нагрузкой ( и велоэргометрия) при постоянной форме ТП противопоказаны.

Лечение

У многих пациентов с трепетанием предсердий лечение заключается в постоянном приеме лекарств.

Первая помощь

При развитии приступа больному нужно придать положение полусидя, проветрить помещение, расстегнуть тесную одежду и срочно вызвать «Скорую помощь».

Для купирования приступа медработники применяют:

• прокаинамид;

• пропафенон;

• соталол;

При высоком давлении, острой сердечной недостаточности необходимо восстановление ритма с помощью электростимуляции – электрическая кардиоверсия. Ее проводят в стационаре.

Медикаментозное лечение

Если нарушение ритма сохраняется более 2 суток – начинают профилактику тромбообразования с помощью варфарина либо препаратов нового поколения антикоагулянтов – дабигатрана этексилад (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис).

Хирургическое лечение

Метод выбора при трепетании предсердий – операция, которая проводится при частых приступах или постоянной форме патологии. Проводят малоинвазивное кардиохирургическое вмешательство – катетерную аблацию области предсердия, по которой циркулирует патологическая волна возбуждения вокруг трехстворчатого клапана. Операция проводится под местной анестезией и длится не более часа. Больные полностью избавляются от аритмии в 95% случаев.

Катетерная аблация

Прогноз

Само по себе ТП для жизни не опасно. Его неблагоприятные последствия связаны с развитием осложнений.

Частота развития осложнений зависит от правильности лечения. В среднем у 5% больных за год возникает инсульт. Смертность среди таких больных в 2 раза выше, чем у такой же возрастной группы здоровых людей. ТП может приводить к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Профилактика

При развитии ТП требуется обследование у кардиолога для выявления причин аритмии.

Важно изменение образа жизни:

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;

• умеренная физическая активность (ходьба, занятия в бассейне);

• лечение ;

• поддержание нормального веса;

• лечение храпа и апноэ сна;

• терапия эндокринных заболеваний, коррекция нарушений водно-солевого баланса с помощью врача.

Все больные с ТП, в том числе и после оперативного лечения, должны пожизненно наблюдаться у кардиолога 1 — 2 раза в год при удовлетворительном самочувствии. Проводится ЭКГ, общий и биохимический анализы крови. Ежегодно назначается суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ и анализ на уровень гормонов щитовидной железы.

При ухудшении состояния нужно сразу обратиться к врачу. Возможно, потребуется госпитализация в кардиологическое отделение. Это необходимо для профилактики осложнений аритмии.

Трепетание предсердий – одна из форм наджелудочковой аритмии, которая сопровождается частым, но регулярным сокращением предсердий и более редким сокращением желудочков. Симптомы включают сердцебиение, одышку, головокружение, боли в груди. Приступ ТП снимается медикаментозно или с помощью электростимуляции. В дальнейшем назначается либо медикаментозная терапия, либо малоинвазивная операция – катетерная аблация.

О том, что собой представляет трепетание предсердий и основных методах лечения, смотрите в этом видео:

Читайте также

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Основные формы фибрилляции предсердий бывают следующими: пароксизмальная, постоянная, тахисистолическая. Их классификация и показания на ЭКГ помогают начать правильное лечение. Профилактика не менее важна.

Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

Atrial Flutter

Описание

Сердце состоит из четырех камер: двух верхних (предсердия) и двух нижних камер (желудочки). Электрические сигналы регулируют сердцебиение и помогают предсердиям и желудочкам работать вместе в одном ритме. Кровь из предсердий проталкивается в желудочки, а затем из сердца распространяется по остальной части тела.

Трепетание предсердий является одним из видов аномально быстрого сердцебиения (аритмии) в верхних камерах (предсердиях) сердца. Эти быстрые удары препятствуют поступлению крови из предсердий в желудочки. В результате желудочки подают меньше крови органам тела.

Трепетание предсердий может быть острым или хроническим. При правильном лечении трепетания предсердий обычно не опасны для жизни. Тем не менее, это может увеличить риск развития тромбов и инсульта.

Причины трепетания предсердий

Трепетание предсердий может быть вызвано следующими причинами:

• Болезнь сердца;
• Операции на сердце - трепетание предсердий является наиболее распространенным в первые несколько недель после операции на открытом сердце;
• Болезни в других частях тела, особенно в легких, что влияет на работу сердца;
• Потребление таких веществ, как кофеин, алкоголь, таблеток для похудения или определенных лекарств, которые влияют на электрические импульсы сердца;
• Стресс и тревога.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения трепетания предсердий:

• Болезнь сердца;
• Операции на сердце;
• История высокого кровяного давления (гипертония);
• Аномалии сердца или клапанов сердца (например, гипертрофия, пролапс митрального клапана);
• Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• История развития хронического заболевания легких (например, эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких);
• Высокие уровни стресса или беспокойства;
• Употребление кофеина, алкоголя, таблеток для похудения, некоторых лекарств (например, лекарств от простуды).

Пожилые люди более склонны к трепетанию предсердий.

Симптомы трепетания предсердий

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими серьезными заболеваниями. При их появлении необходимо обратиться к врачу.

Трепетание предсердий не всегда приводит к появлению симптомов. Тем не менее, симптомы, если они присутствуют, включают в себя:

• "Трепетание" или тремороподобные ощущения в грудной клетке;
• Сердцебиение (учащенное сердцебиение или ощущение стука в груди);
• Давление или дискомфорт в груди;
• Одышка;
• Тревога;
• Головокружение или обмороки.

Диагностика трепетания предсердий

Доктор спрашивает о симптомах, и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. В зависимости от состояния пациента, врач может также рекомендовать посещение кардиолога. Тесты могут включать в себя следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Холтеровское мониторирование - ношение портативного сердечного монитора, который записывает сердечные ритмы в течение 24-72 часов;
• Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуки волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Электрофизиологическое исследование - тест, в котором катетеры пропускаются через вены в паху или на шее к сердцу и регистрируют активность определенных его частей. Этот тест может определить точный источник ненормального сердечного ритма. Области сердца, ответственные за ненормальный ритм могут также быть обследованы.

Лечение трепетания предсердий

Цель лечения трепетания предсердий состоит в замедлении электрических импульсов, которые посылаются от предсердий (верхней части сердца), в желудочки (нижние области сердца), восстановить нормальный ритм, и предотвратить будущие эпизоды расстройства. Лечение включает следующее:

Прием лекарств

Лекарства могут приниматься, чтобы замедлить учащенное сердцебиение и уменьшить трепетание предсердий. Эти препараты могут включать:

• Бета-блокаторы (например, метопролол);
• Дигоксин;
• Аденозин;
• Блокираторы кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил).

Антиаритмические средства могут быть использованы для приведения ритма в норму и помогают сердцу поддерживать нормальный ритм. Некоторые препараты этой группы включают в себя:

• Соталол;
• Пропафенон;
• Флекаинид;
• Амиодарон;
• Дофетилид;
• Ибутилид.

Кардиоверсия (дефибрилляция)

Внешний дефибриллятор подключается к груди, и использует шоковый электрический импульс для нормализации сердечного ритма.

Абляция

Для пациентов с рецидивирующим трепетанием предсердий, которое не может контролироваться с помощью лекарств, может быть выполнена абляция. Используя катетер, область сердца, из которой генерируются аномальные электрические ритмы, может быть разрушена. Это может привести к излечению трепетания предсердий.

Препараты для разжижения крови

Когда трепетание предсердий является нерегулярным, препараты для разжижения крови (варфарин) применяются для профилактики образования тромбов, которые могут вызвать трепетание или другие серьезные осложнения.

Профилактика трепетания предсердий

Чтобы уменьшить вероятность трепетания предсердий, необходимо выполнять следующие действия:

• Сократить или прекратить употребление кофеина, стимуляторов, алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов;
• Излечить заболевание сердца или легких, вызывающее трепетание предсердий;
• Снизить уровень стресса и тревожности;
• Проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.