Внутренняя смешанная гидроцефалия. Гидроцефалия - причины, признаки, диагностика симптомы и лечение

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

• Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
• Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
• Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них или . Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

• Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
• Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
• Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением. У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена. Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Что это такое?

Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга. Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга. Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп.

Факторы возникновения заболевания

Одни из самых распространенных причин гидроцефалии мозга у взрослых:

1. Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт;
2. Врожденная гидроцефалия
3. Новообразования (опухоль);
4. Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
5. Черепно-мозговая травма;
6. Патология сосудов;
7. Алкогольные, токсические и другие энцефалопатии;
8. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Причем не имеет значения, кровоизлияние образовалось вследствие травмы или нет;
9. Нарушения работы ЦНС.

Чаще всего, данное заболевание возникает у грудничков, но также развивается и у взрослого человека. На данный момент исследования показывают, что практически любые нарушения ЦНС могут спровоцировать гидроцефалию.

Внутренняя или закрытая гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии схож с предыдущим типом, однако в этом случае большое количество спинномозговой жидкости наблюдается как раз внутри желудочков. Причиной неокклюзионной формы является закупоривание ликворопроводящих путей в результате воспалительного спаечного процесса, также причиной может быть внутрижелудочковое кровоизлияние или опухоль.

В случае какой-либо травмы или закупорки межжелудочкового может возникать асимметричная гидроцефалия головного мозга. Разрастающееся увеличение желудочков вызывает отмирание тканей мозга, приводящее к уплощению извилин.

Наружная или открытая гидроцефалия

Данный тип заболевания проявляется вследствие избыточного содержания спинномозговой жидкости в САК. Однако стоит выделить, что спинномозговая жидкость непосредственно в желудочках мозга, находится в норме. Причины, по которым возникает развитие данной формы, является атеросклероз, гипертоническая болезнь и черепно-мозговая травма.

Данная форма характерна отсутствием различной симптоматики, а именно таких симптомов, как головная боль или повышением АД. Также следует отметить, что в этом случае нередко развивается скрытая гидроцефалия, вследствие которой объем головного мозга может заметно уменьшиться, а свободное пространство заполниться цереброспинальной жидкостью.

Смешанная

Из названия становиться понятно, что спинномозговая жидкость заполняет как желудочек мозга, так и субарахноидальное пространство. Чаще возникает у пожилых людей в результате недостаточной стабильности шейных позвонок, гипертонической болезни и атеросклероза.

Симптомы гидроцефалии, фото

При остро развивающейся окклюзионной гидроцефалии у взрослых, симптомы обусловлены признаками повышенного внутричерепного давления:

1. Тошнота и рвота — также наблюдаются в утренние часы, после рвоты иногда происходит облегчение головной боли.
2. Головная боль — особенно ярко выражена утром при пробуждении, что объясняется дополнительным повышением во время сна внутричерепного давления.
3. Симптомы аксиальной дислокации мозга — стремительное угнетение сознания пациента вплоть до глубокой комы, при этом больной принимает вынужденное положение головы, появляются глазодвигательные расстройства. Если происходит компрессия продолговатого мозга, то признаки гидроцефалии проявляется угнетением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, что может закончится летальным исходом.
4. Сонливость — это один из самых опасных признаков повышения внутричерепного давления, если возникает сонливость, значит близится быстрое, достаточно резкое ухудшение неврологической симптоматики.
5. Застой дисков зрительных нервов — нарушение аксоплазматического тока в зрительном нерве и повышение давления в субарахноидальном пространстве вокруг него, приводит к нарушению зрения.

Если формируется хроническая гидроцефалия, то симптомы и клиническая картины значительно отличается от острой гидроцефалии у взрослых: Деменция — чаще всего первые симптомы возникают через 15-20 дней после травмы, перенесенного кровоизлияния, менингита или прочего заболевания:

1. Снижение общей активности пациента, он становится инертным, безучастным, равнодушным, безынициативными.
2. Человек путает день с ночью, то есть днем испытывает сонливость, а ночью бессонницу.
3. Нарушается память — в первую очередь это снижение кратковременной числовой памяти, человек при этом неправильно называет месяца, числа, забывает свой возраст.
4. В поздних запущенных стадиях болезни могут развиваться грубые мнестико-интеллектуальные нарушения, когда человек не в состоянии себя обслуживать, на вопросы, которые ему задают, он может не отвечать или отвечать односложно, неадекватно, долго думать, делать паузы между словами.

Апраксия ходьбы — такой синдром, когда человек в положении лежа может легко показать, как надо ходить или ехать на велосипеде, а когда встает, то идти нормально не может, идет широко расставив ноги, качается, шаркает.

Недержание мочи этот симптом может быть не всегда, и является поздним и непостоянным признаком гидроцефалии у взрослых.

Диагностика

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

1. Осмотр глазного дна офтальмологом. Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
2. Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
4. УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
5. Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для «диагностики» гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.
6. Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.

Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат «за» гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать «за» гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Лечение гидроцефалии

Начальные стадии гидроцефалии можно лечить медикаментозно. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

• для снижения внутричерепного давления и выведения избытка жидкости (при условии, что отток ликвора сохранен) – диакарб (ацетазоламид), маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Обязательной при таком лечении является коррекция уровня калия в организме, для этого используют аспаркам (панангин);
• для улучшения питания мозговой ткани показаны кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинически развернутая гидроцефалия подлежит оперативному лечению, медикаментозные методы улучшают состояние ненадолго.

Хроническая гидроцефалия требует проведения ликворошунтирующих операций. Этот вид оперативного лечения представляет собой вывод избытка спинномозговой жидкости в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов (брюшная полость, полость малого таза, предсердия и т. д.): вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное, кистоперитонеальное шунтирование. В полостях организма происходит беспрепятственное всасывание избытка ликвора. Эти операции достаточно травматичные, однако при грамотном исполнении позволяют добиться выздоровления пациентов, их трудовой и социальной реабилитации.

Острая гидроцефалия, как угрожающее жизни состояние, требует безотлагательного нейрохирургического лечения. Оно заключается в трепанации черепа и наложении наружных дренажей, обеспечивающих отток избыточной жидкости. Это называется наружное вентрикулярное дренирование. Кроме того, по дренажной системе возможно введение препаратов, разжижающих сгустки крови (так как внутрижелудочковое кровоизлияние – одна из самых частых причин острой гидроцефалии).

На сегодняшний день на первое место среди инвазивных методов лечения вышла менее травматичная нейроэндоскопическая методика. Она пока чаще выполняется за границей ввиду дороговизны самой операции. Называется этот метод так: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Операция длится всего 20 минут. При таком способе лечения в желудочки мозга вводится хирургический инструмент с нейроэндоскопом (камерой) на конце.

Камера позволяет демонстрировать изображение с помощью проектора и точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создается дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга, чем и ликвидируется причина гидроцефалии. Таким образом,как бы восстанавливается физиологический ликвороток между желудочками и цистернами.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Итог

Очевидно, что лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим, то есть, предусматривающим воздействие на основное заболевание и его симптомы. Лечебные мероприятия, непосредственно направленные на клинические проявления той или иной патологии, уже описаны в разделах нашего сайта. Тем не менее, лишний раз очень хочется предупредить больных и, особенно, их родственников о нецелесообразности самостоятельного лечения:

Только невролог способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Частая головная боль – симптом, на который мы порой не обращаем должного внимания. А зря, ведь головная боль может стать одним из признаков опаснейшей болезни под названием гидроцефалия. Название болезни произошло путем объединения двух греческих слов - «cephalus», которое дословно переводится как голова и «hydro» - вода. В названии отображается вся суть недуга. В простонародье данное заболевание известно как водянка мозга.

– заболевание, связанное с образованием избыточного количества жидкости в тканях мозга. В связи с этим происходит атрофия и расширение самого мозга. Человека, страдающего данной болезнью, называют гидроцефалом.

Разновидности

Медицина выделяет два основных типа гидроцефалии:

1) врожденная – причины появления которой кроются в генетических отклонениях, либо наличии внутриутробной инфекции в период эмбрионального развития и вынашивания плода.
2) приобретенная – следствие травм, перенесенных инфекционных заболеваний, опухолей и т.п.

Характерными признаками наличия врожденной гидроцефалии у новорожденных являются окружность головы от 50 до 70 см, что практически в 2 раза превышает норму, шарообразная форма головы, отсутствие пульсирования кожи в районе родничка. У детей, страдающих гидроцефалией, наблюдается повышение мышечного тонуса, слабость в конечностях, падение зрения, замедленное умственное развитие.

В зависимости от механизма возникновения болезнь делят на такие виды как:

наружная (заместительная ) гидроцефалия - вызвана чрезмерным количеством спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. При внешней гидроцефалии в желудочках мозга уровень содержания ликвора находится в пределах нормы;
внутренняя или же желудочная гидроцефалия - характеризуется повышенным уровнем спинномозговой жидкости непосредственно в желудочке мозга;
смешанная гидроцефалия - возникает в случае повышенной концентрации ликвора одновременно и в желудочках головного мозга, и субарахноидальном пространстве;
нормотензивная и гипертензивная .

Гидроцефалия – некоторые интересные сведения о заболевании
- Люди, страдающие высоким артериальным давлением, автоматически относятся к группе риска. Сидром заболевания, вызванный артериальной гипертензией, носит название дисциркуляторная энцефалопатия.
- Заболеванию водянкой головного мозга подвержены не только люди, но и животные. Данный вид болезни особенно часто встречается у собак карликовых пород. К «армии» карликовых пород, относящихся к группе риска, причисляют чихуахуа, той и йоркширских терьеров. Основной симптоматикой заболевания у животного является нарушение зрения, наклон либо запрокидывание головы, нарушение моторики.

По стадии и характеру протекания болезни гидроцефалия бывает:

компенсированная ;
прогрессирующая ;
субкомпенсированная ;
хроническая - симптомы развиваются постепенно. Приблизительные сроки от 3-4 недель до 6 месяцев;
острая - быстроразвивающееся заболевание. Период декомпенсации наступает уже через нескольких дней после проявления первых симптомов;
подострая гидроцефалия - период развития болезни составляет около 30 дней.

В медицине известны и другие разновидности водянки головного мозга:

открытая или же сообщающаяся - вид болезни, при которой связь между субарахноидальным пространством и желудочками мозга сохраняется.
закрытая или же окклюзионная это такой тип болезни, во время протекания которой связь, характерная для открытой гидроцефалии, отсутствует.
умеренная и выраженная – отличаются между собой степенью интенсивности увеличения внутричерепного давления и объема спинномозговой жидкости;
атрофическая гидроцефалия – форма болезни, при которой, по сути, происходит процесс замещения веществ головного мозга на спинномозговую жидкость. Характеризуется атрофическая водянка мозга одновременным и симметричным (в редких случаях ассиметричным) разрешением субарахноидальных каналов и желудочков во время отсутствия отека. В зависимости от запущенности гидроцефалии данный тип заболевания делят на легкий, средний и тяжелый. Тяжелый случай требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы

Обычно клиническая картина болезни складывается из определенных симптомов. Однако с водянкой головного мозга все обстоит немного иначе. Признаки данного заболевания могут изменяться в зависимости от стадии развития недуга, возраста и персональных особенностей больного. К примеру, у новорожденных основной признак данного заболевания – увеличенные объемы черепной коробки. Среди вторичных симптомов можно выделить рвота, сонливость, раздраженность, головные боли. У детей старшей возрастной группы и у взрослых это повышенный уровень черепно-мозговой жидкости, раздражительность, сонливость, частые отеки зрительного нерва, недержание и проблемы с координацией головные боли, тошнота. Именно по этой причине диагностировать это заболевание довольно трудно.

Различия в симптомах обусловлены тем, что у младенцев волокнистые суставы, соединяющие кости черепной коробки, еще не срослись окончательно. Именно по этой причине их череп увеличивается в объемах. У детей старшей возрастной категории и взрослых швы окончательно сросшиеся, поэтому черепная коробка не изменяется в размерах.

Осложнения

Водянка головного мозга чревата осложнениями. Наиболее опасна данная болезнь для новорожденных. Волокнистые суставы или же швы у младенцев срастаются через 3-4 месяца после рождения. Если черепная коробка начала трансформироваться меньше она уже не станет. Ведь кости черепа уже сформировали свою окружность. Шокирующие последствия данной болезни можно увидеть на изображении.

Проводить операцию с целью уменьшения размера черепной коробки очень опасно.

Гидроцефалия также влияет непосредственно на мозг. Есть большой шанс, что в связи с повреждением головного мозга ребенок будет физически недееспособным. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Для взрослых и подростков водянка головного мозга не так опасна. При условии того, что болезнь была вылечена правильно и своевременно прогноз довольно оптимистичный - пациент может жить прежней жизнью без каких-либо осложнений. В случае запущенной гидроцефалии есть риск получить осложнения, связанные с нервной системой. Если болезнь не лечить, то дело может закончиться летальным исходом .

Причины болезни

Причина врожденной гидроцефалии – нарушение функционирования желудочков мозга у новорожденного. Из-за этого затрудняется производство спинномозговой жидкости или же наоборот уровень концентрации ликвора увеличивается и выходит за пределы нормы. Чаще всего это бывает следствием того, что во время беременности мать перенесла какое-либо заболевание инфекционного характера. Также водянка может возникнуть вследствие кровотечения в области желудочков мозга. Наибольшему риску подвержены недоношенные дети.

С приобретенной гидроцефалией все намного проще. Как правило, она является следствием травм головы или же различных болезней (менингит, интоксикация и прочее). Нарушается циркуляция ликвора, что приводит к развитию водянки мозга.

При возникновении одновременной окклюзии межжелудочковых отверстий III желудочка возникает бивентрикулярная гидроцефалия, которая характеризуется расширением боковых желудочков головного мозга. При наличии расширения боковых желудочков и III желудочка, вызванных блокадой водопровода мозга диагностируется тривентрикулярная гидроцефалия.

Диагностика и лечение

Врач может диагностировать гидроцефалию во время развития плода в утробе матери. Для того чтобы выявить данное заболевание на столь раннем этапе развития используют данные полученные с помощью УЗИ.

У новорожденных выявить водянку головного мозга немного сложнее. Такие симптомы как рвота, отсутствие аппетита и т.д. являются неопределенными. То есть указывать на другую болезнь или же ничего не значить вовсе. Основное на что нужно полагаться при диагностике данной болезни это размеры черепной коробки. Измеряя окружности головы младенца можно понять, насколько интенсивно растет череп. Если у вас появились подозрения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Далее с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографи) можно поставить окончательный диагноз.

В случае если врач поставил диагноз «водянка головного мозга» необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Нейрохирург определит, каким образом стоит лечить заболевание. В случае если болезнь на ранней стадии развития вылечить ее можно медикаментозным способом (используя различные препараты и лекарства). В противоположном случае, гидроцефалию лечат хирургическим методом. Однако существуют различные противопоказания, поэтому так важно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Существуют три наиболее распространенных метода лечения этой болезни. Первый и наиболее популярный способ - шунтирование. Суть данного метода заключается в том, что пациенту вводят шунты, через которые ликвор из головного мозга выводиться непосредственно в чревную полость. Шунты необходимо менять раз в несколько лет. Второй, наиболее безопасный и малотравматический - нейроэндоскопический метод.

Его суть заключается в том, что благодаря нейроэндоскопу со встроенной камерой хирург сможет восстановить или же урегулировать поток спинномозговой жидкости. ЭТВ – операция, применяемая только в случае образования закупорки между мозговыми желудочками. Смысл данной операции в том, что хирург проделывает в желудочках мозга отверстие. Сквозь это отверстие стекает спинномозговая жидкость. Таким образом, уровень ликвора нормализуется. Ранее данная операция была единственным способом лечения от водянки головного мозга. Однако на сегодняшний день существуют более безопасные методы лечения. Операция запрещена к проведению детям, не достигшим 6 месяцев. Возможные последствия операционного вмешательства - незначительная атрофия мозга.

Профилактика болезни

В целях профилактики необходимо избегать травм, болезни которые поражают центральную нервную систему. Также стоит консультироваться с доктором. Во время беременности очень важно избегать заболеваний инфекционного типа. Ведь это может негативно отобразиться на ребенке.

Народные методы лечения

Существуют и народные средства лечения водянки мозга. Отвар из мелиссы оказывает положительный эффект на центральную нервную систему, снимает головные боли, а также улучшает общее самочувствие. Готовиться данный отвар следующим образом, необходимо заварить 15 грамм листьев мелиссы в 200 миллилитрах кипятка. Рекомендуется давать отвар больному три раза в день по столовой ложке. Есть еще один вариант - настойка мелиссы на спирту. Нужно залить 25 граммов листьев 200 граммами спирта. Далее настаиваем полученную жидкость в темном и прохладном месте. По прошествии двух недель настойка готова. Принимать три раза в день по пятнадцать капель после еды.

Еще одно народное средство – настой аира болотного. Заливаем 50 грамм корня аира болотного 500 миллилитрами спирта. Затем настаиваем в течение двух недель в прохладном и темном месте. Принимать перед употреблением пищи (за 20-30 минут) по одной столовой ложке три раза в день. Также из айра можно сделать отличный настой. Берем 15 грамм корня данного растения и заливаем 600 миллилитрами кипятка. Затем держим отвар на водяной бане в течение15 минут. Употреблять по одной чайной ложке 3 раза в день до приема пищи (приблизительно за 30 минут).

Средство на основе василька. Завариваем две чайные ложки василька на один стакан воды. Применять по 50 миллилитров три раза в день за 15-20 минут до еды. Средство хорошо тем, что имеет в себе центаурин и цикорин. Данные вещества снижают внутричерепное давление и отек мозга.

Гидроцефалия головного мозга — это нарушение циркуляции жидкости в мозгу, которое приводит к чрезмерному ее скоплению. Увеличивается внутричерепное давление, соответственно — появляется чрезмерное давление на головной мозг, а это приводит к многим тяжелым последствиям.

Как правило, различают три вида гидроцефалии по месту скопления жидкости:

1. желудочковая — жидкость скапливается в желудочках головного мозга, глубоко внутри мозга,
2. наружная — накопление происходит в субарахноидальном пространстве, близко к черепной коробке,
3. общая — ликвор накапливается по всему мозгу.

Если жидкость в местах скопления свободно сообщается, это открытая гидроцефалия. Если пути циркуляции ликвора нарушены, то гидроцефалия считается закрытой.

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга

У детей это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно развивается после перенесенных инфекции, кровоизлияния в мозг, инсульта, опухолей мозга. Очень часто гидроцефалия возникает в пожилом возрасте и приводит к преждевременному старческому слабоумию. Если вовремя диагностировать заболевание, последствия можно в большой степени смягчить.

Непосредственные причины гидроцефалии у взрослых могут быть разнообразны:

1. нарушение циркуляции жидкости,
2. нарушение всасывания,
3. повышенная выработка ликвора,
4. снижение плотности вещества мозга по причине его пропитывания спинно-мозговой жидкостью,
5. сужение субарахноидальных пространств.

Также как отдельный вид различают вакуолярную гидроцефалию, в этом случае причиной гидроцефалии головного мозга является черепно-мозговая травма и, как правило, организм восстанавливает нормальную циркуляцию жидкости самостоятельно. Во всех остальных случаях необходимо проведение серьезного лечения.

Симптомы заболевания

Гидроцефалия головного мозга начинает проявляться, когда давление на мозг приводит к повреждению некоторых функций организма. Болезнь часто сопровождается тошнотой и рвотой, ненормально большой продолжительностью сна, общим плохим состоянием организма, головной болью или мигренями. Симптомами хронической гидроцефалии являются нарушенная походка, возникать проблемы с речью и мочеиспусканием, появившиеся раньше обычного срока признаки деменции, слабоумия.

Первые симптомы появляются примерно через 3 недели после заболевания, которое вызывает гидроцефалию, иногда довольно долго маскирующего синдромы гидроцефалии. С исчезновением основного заболевания гидроцефалия не проходит, а чаще всего продолжает развиваться, так как при серьезных нарушениях циркуляции жидкости, эти механизмы сами по себе не восстанавливаются.

Иногда симптомы длительное время вообще могут отсутствовать, при умеренной гидроцефалии у взрослыхболезнь никак не проявляется, но внезапно возникают сильные головные боли, слабость и другие признаки.

Точный диагноз гидроцефалия можно поставить только после проведения МРТ, на снимке будет четко видно заполненные жидкостью области. Иногда МРТ дополняют исследованием глазного дна, люмбальной пункцией. После того, как картина заболевания становится ясной, врачи смогут назначить лечение до операции и запланировать хирургическое вмешательство.

Последствия при позднем начале лечения

Последствия гидроцефалии головного мозга опасны тем, что при опоздании начала лечения они, как правило, необратимы. Постоянное давление приводит к серьезным повреждениям функций головного мозга, деформации черепной коробки и в конце концов — возникновению опасности для жизни. Гидроцефалия у взрослых часто вызывает преждевременное развитие слабоумия.

Методы лечения болезни

К сожалению, эффективных медикаментозных методов лечения болезни гидроцефалии не существует, терапия способна лишь замедлить развитие заболевания. Но в некоторых случаях, при не тяжелых формах заболевания, со временем циркуляция жидкости восстанавливается сама собой. Медикаментозная терапия назначается на первом этапе, для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, проследить за тем, как изменяется состояние больного, и не допустить развития осложнений.

При необходимости делаются пункции, жидкость удаляется из мест чрезмерного скопления. Если мозг не восстанавливает механизмы вывода жидкости, назначается операция: традиционное шунтирование или эндоскопическая операция. Есть несколько вариантов выведения жидкости: в брюшную полость, в правое предсердие или в мочеточник. В любом варианте хирургического вмешательства создается новая система циркуляции жидкости взамен неработающей.

Хотя если гидроцефалия головного мозга вызвана опухолью, мешающей нормальной циркуляции жидкости, помеха удаляется, после чего циркуляция жидкости приходит в нормальное состояние.

Установка шунтов в процессе хирургического вмешательства эффективна в 85% случаев, во время операции из мозга выводится лишняя жидкость, устанавливается шунт, по которому она будет выводиться из мест накопления туда, где жидкость впитывается и распределяется нормально. После реабилитационного периода пациенты возвращаются к нормальной жизни: давление на мозг исчезает, поврежденные функции восстанавливаются. Это лечение относится к консервативным, его применяют с 50-х годов.

Но после операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии в 40−60% случаев со временем возникают такие проблемы как механическая поломка шунта, возникновение воспаления, проникновение инфекции, после чего шунт приходится менять, а это — новое хирургическое вмешательство.

В настоящее время операцию часто проводят эндоскопическим методом, через небольшие разрезы, снижая риск возникновения осложнений и уменьшая восстановительный период. Наиболее часто применяется эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Во время этой операции восстанавливается нормальная система циркуляции ликвора, хирург делает так, чтобы жидкость через специально попадала в цистерны мозга, где она может всасываться. При удачном проведении этой операции установка шунта не потребуется, пациент возвращается к нормальной жизни.

Гидроцефалия головного мозга — болезнь, развитие которой может представлять непосредственную опасность для жизни и в любом случае приводит к значительному ухудшению ее качества. Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге: это то, чем опасна гидроцефалия. Но при своевременной диагностике возможно довольно быстрое возвращение к нормальной жизни, поэтому не стоит игнорировать ранние симптомы гидроцефалии, особенно если Вы перенесли одно из заболеваний, которое часто провоцирует ее развитие.

Водянка или гидроцефалия головного мозга является заболеванием мозга, при котором в желудочках скапливается церебральная жидкость без возможности вывода. Данный недуг охватывает различные возрастные рамки, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются у новорожденных деток в течение первых месяцев жизни. По статистике, мальчики больше подвержены образованию водянки, нежели девочки, но частота этих случаев очень низкая. В процессе роста желудочки сдавливают головной мозг, провоцируя развитие различных нарушений ЦНС.

Болезнь разделяют по различным признакам, одним из которых является причинная связь. Существует две формы: открытая и закрытая.

• Первая – сообщаяющаяся форма водянки возникает в момент гиперсекреции отвода жидкости или же сбоев в работе его всасывания.
• Вторая – окклюзионная форма, когда ликвор перекрывает опухолевое новообразование, по мере роста отвод жидкости затрудняется еще больше. Это самая тяжелая форма, которая в большинстве присутствует у детей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга может появиться еще внутри утробы или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

По характеру проявлений болезнь может быть:

• острой формы, когда симптоматика очень быстро набирает обороты и болезнь прогрессирует;
• подострой – признаки болезни проявляются постепенно;
• хронической – болезнь протекает вначале бессимптомно, а затем первые проявления можно наблюдать спустя лишь год или больше.

Умеренная внутренняя гидроцефалия очень сложно поддается распознаванию, ведь никак не проявляется, и заметить ее можно только при диагностике. Первые признаки возникают вследствие уже значительных нарушений в структуре мозга и процессе кровообращения.

Есть три стадии протекания болезни:

• компенсированная, не требующая лечения, лишь наблюдение и анализ динамики прогресса;
• декомпенсированная, которую устраняют с помощью оперативных действий;
• субкомпенсированная.

Причины возникновения

Современная медицина установила, что любое отклонение в работе центральной нервной системы может спровоцировать внутреннюю гидроцефалию. Наиболее частыми провокаторами болезни могут стать:

• острые нарушения в работе кровоснабжения всего организма, инсульт;
• опухолевые образования в области головного мозга различной локализации;
• вирусные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, в частности ЦНС – менингит, энцефалит, туберкулез;
• травмы, внутренние кровоизлияния;
• дефекты в строении артерий и сосудов головного мозга;
• гипоксия, алкоголизм, другие состояния организма энцефалопатического происхождения.

У детей наружная и внутренняя гидроцефалия может появиться сразу после рождения вследствие следующих факторов:

• травм, спровоцированных сложными родами;
• воспалительных процессов в коре головного мозга;
• онкологии;
• инфекционных вирусов, передающихся от матери плоду внутри утробы;
• генетической предрасположенности.

Симптоматика

В детском возрасте кости черепа еще до конца не окрепли, поэтому и проявления болезни выражены гораздо ярче, нежели проявляется гидроцефалия у взрослых. У новорожденных можно отметить следующие симптомы:

• пульсация родничка;
• увеличение размера нормального объема черепа;
• плаксивость, беспокойность;
• косоглазие, отсутствующий взгляд;
• отставание в развитии (физическом и умственном) от сверстников.

У взрослых первый и самый частый признак – высокое внутричерепное давление. Также невозможности вывода церебральной жидкости проявляется в следующих признаках:

• частые головные боли, мигрени;
• тошнота и рвота в утренние часы;
• нарушение сна;
• упадок сил, сонливость;
• нарушение функциональности органов зрению и слуха;
• плохая координация, нарушения походки.

Если продолжительное время игнорировать эти проявления, они могут вызвать более серьезные и сложные патологические процессы, например, энцефалопатию. Тогда больного начнут беспокоить проблемы с памятью, снижение работоспособности, рассеянность, апатия, депрессия. В некоторых случаях можно спровоцировать деменцию – слабоумие, которое является неизлечимым недугом и влечет за собой чреду сложностей в жизни.

Люди, страдающие гидроцефалией, испытывают сложности уже с малых лет при обучении. Проявляется раздражительность, нервозность, агрессия. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание.

Диагностические методы обследования

Диагноз устанавливает врачом на основании имеющихся проявлений и симптомов, жалоб пациента и результатов инструментальных и аппаратных исследований.

Современная медицина располагает такими средствами инструментального исследования:

• измерение объема головы пациента при помощи сантиметровой ленты. В норме голова новорожденного увеличивается каждый месяц не более чем на 1-1,5 см. Если норма преувеличена, то это свидетельствует о начале развития болезни;
• измерение внутричерепного давления, осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. При , можно делать вывод о повышенном давлении;
• для деток с открытым родничком используют нейросонографию. Для взрослых этот метод исследования невозможен. Он не является 100% результатом для постановки диагноза или определения происхождения болезни, лишь дает основания для проведения дальнейших методик диагностики;
• на основании нейросонографии делают МРТ головного мозга. С его помощью не только подтверждается диагноз, но и выявляется причина патологического процесса в организме, анализируются имеющиеся повреждения в коре головного мозга, выявляется асимметричная структура расположения боковых желудочков головного мозга;
• КТ, как альтернатива МРТ, но не такой точный метод, поэтому используется редко. Другие методы аппаратного исследования также будут малоинформативными в данном случае, поэтому их не используют в современной медицине.

Способы лечения

Если заболевание компенсированной формы, то требуется лишь наблюдение, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с курсом мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма и снятия отечности, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета. Для деток применяются физиотерапевтические процедуры, различные методики психотерапии с применением музыки, игр. Нормотензивная гидроцефалия требует медикаментозного воздействия лишь на начальных стадиях болезни для понижения внутричерепного давления и снятия других сопутствующих симптомов, однако сама водянка удаляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство является самым часто применяемым методом воздействия на гидроцефалию. С помощью операции выполняют шунтирование локализации жидкости и выводят специальную трубку, которая способствует выведению жидкости. Этот внешний канал проходит через брюшную полость и помогает ликвору справляться с лишними скоплениями. Если болезнь врожденная, такой отвод остается в организме навсегда, а шунтирование может повторяться несколько раз за все время. Хирургическое вмешательство – это наиболее действенный способ, однако он влечет массу рисков и возможных осложнений.

Еще одним оперативным методом является трепанация черепа с использованием наружного дренажа. Но этот метод достаточно непрактичный и не эстетичный. Применяется только по ряду показаний, но есть более современные и менее травматические методы, например, нейроэндоскопия. Пути отвода церебральной жидкости находятся при помощи мини-камеры, которая не наносит травм и не вредит организму. Операция проходит без осложнений и рисков, а здоровье больного очень быстро идет на поправку.

Профилактические меры

Чтобы предупредить гидроцефалию, в первую очередь будущей маме необходимо соблюдать правильный образ жизни, сбалансированный рацион питания, своевременное лечение инфекций и вирусов, прием фолиевой кислоты, ведь очень часто водянка появляется вследствие внутриутробных нарушений. Во взрослом возрасте важно постоянно следить за здоровьем, проходить регулярные обследования и оперативно устранять имеющиеся проблемы.