Воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов. Инфекция после укуса кошки

Отек мягких тканей – патологическое состояние, характеризующееся постепенным скоплением жидкости в межклеточном пространстве. Возникает из-за нарушения лимфотока вследствие закупорки лимфатических путей. Лечение отеков мягких тканей, независимо от их локализации требует комплексного подхода, должно проходить под контролем лечащего врача.

Что такое лимфедема?

Регулярные отеки могут свидетельствовать о различных серьезных нарушениях в организме. Лимфедема проявляется нарастающим отеком мягких тканей по причине закупорки лимфатических капилляров и периферических сосудов. Лечение отечности зависит от первопричины.

Лимфедему классифицируют на первичную наследственную и несистемную. Развивается в результате врожденных патологий лимфатической системы. Прогрессирует во время беременности, после перенесенных травм. Чаще всего поражается дистальный отдел ноги, стопы, кисти руки.

Вторичную, приобретенную. Нарушение оттока лимфы может быть связано с развитием воспалительного процесса в мягких тканях при травмах конечностей, головы, шеи, лица, носа.

Отмечают также хроническую форму лимфедемы, которая может рецидивировать на протяжении всей жизни под воздействием неблагоприятных факторов. Хроническая отечность подразумевает комплексное и продолжительное лечение.

Причины лимфедемы

В патогенезе развития отечного синдрома существенное значение имеет нарушение газообмена, системная гемо и лимфодинамика, повышение проницаемости клеточных мембран и сосудов, повреждение сосудистого эндотелия.

Причины отечности:

болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, лимфатической системы;
нарушения в работе почек, печени, органов ЖКТ;
малоподвижный образ жизни;
инфекционно-воспалительные процессы в тканях, суставах, костных структурах;
наследственная предрасположенность.

Отечность может возникать вследствие длительного приема нестероидных, гормональных лекарств. Отеки имеют мягкую консистенцию, чаще всего появляются по утрам в области лица, кисти руки, на шее, веках, ниже колена.

Повреждения мягких тканей

Отечность мягких тканей может быть вызвана механическими повреждениями, которые не сопровождаются нарушением целостности эпидермиса. Ушибы, растяжения приводят к нарушению лимфотока, увеличению проницаемости, разрыву сосудов. Совокупность этих факторов является основной причиной, по которой возникает посттравматический отек.

Симптомы отечности мягких тканей чаще всего проявляются постепенно. Выраженность симптомов зависит от силы, характера повреждения тканей. Посттравматический отек развивается на 2-3 сутки после травмирования. Нарушается питание клеточных структур, ткани в зоне поражения воспалены. Припухлость после ушиба наиболее выражена в тканях с богатой клетчаткой, к примеру, на лице, поверхности стопы.

Повреждения мягких тканей конечностей лица, головы, шеи, других частей тела могут быть обусловлены ударом тупыми предметами, падениями с высоты, производственными травмами (придавливанием, падением на руки, ноги тяжелых предметов).

Прямые травмы тканей без нарушения их целостности приводят к разрыву структур подкожно-жировой клетчатки, коллагеновых волокон, образованию гематом, повреждению мышц, сухожилий, связок.

Посттравматический отек тканей может быть спровоцирован вывихами, переломами, растяжениями. К примеру, перелом ноги, руки, всегда сопровождаются повреждением, сильной отечностью мягких тканей. В тканях образуются кровоподтеки, гематомы. Очень сильно отекает ноги после вывиха колена, перелома лодыжки, травме стопы.

В первые часы после травмы лечение должно быть направлено на уменьшение болевого синдрома, устранение воспаления, снижение притока крови к очагам повреждений.

Снять посттравматический отек можно при помощи холодных компрессов, приложенных к месту поражения. Назначают сосудосуживающие, симптоматические, противовоспалительные лекарства.

После устранения воспаления, назначают лечение, направленное на ускорение оттока инфильтрата из тканей: УВЧ, лимфодренаж, тепловые процедуры.

Послеоперационный отек

Послеоперационный отек тканей – распространенное явление после проведения хирургических вмешательств, которые стали причиной воспалительных процессов. Послеоперационный отек мягких тканей вызывает лимфатический застой. Степень отечности зависит от индивидуальных особенностей организма.

После операции при повреждении капилляров и сосудов нарушается отток жидкости из межклеточного пространства. Послеоперационный отек развивается на 2-4 сутки после операции.

Чтобы снять послеоперационный отек назначают лимфатический дренаж, компрессионный трикотаж, лечебную диету, медикаментозную терапию, средства нетрадиционной медицины.

Если послеоперационный период происходит без осложнений, пациент соблюдает прописанные лечащим врачом рекомендации, отек мягких тканей спадает на пятый-седьмой день. В некоторых случаях послеоперационный отек спадает через две-три недели. Лечение должно проходить только под контролем лечащего врача.

Отечность мягких тканей одной ноги, обеих конечностей вызвана нарушением венозного, лимфатического оттока, увеличением проницаемости капилляров, нарушением процессов связывания жидкости с белками крови. Причиной отека конечностей являются переломы ноги, руки, вывих, сильный ушиб колена, растяжение, разрыв связок, сухожилий.

Опухание ноги ниже колена вызывают общие и местными неблагоприятные причины, которые запускают механизм образования отека. Выраженный отек тканей ноги развивается при бурсите, артритах. Отмечают покраснение кожи, болевой синдром при интенсивном сгибании колена.

Отечность голеностопа

В зависимости от причин возникновения, отечность стопы может иметь эпизодический или хронический характер. Отек стопы чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности, болезней почек, печени. К очевидным причинам патологии относят травмы, полученные при прямом ударе стопы, переломы.

Растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи, смещения также являются достаточно распространенной причиной отечности голеностопного сустава. Отечность может возникнуть в результате подвывиха стопы, при переломах костей пальцевых фаланг, повреждениях плюсневых костей стопы, врожденных анатомических аномалий, артритах, артрозах, бурситах.

Отечность стопы сопровождается сильными болевыми симптомами, дискомфортом, который вызван увеличением давления на голеностопный сустав, развитием воспаления. Лечение отечности стопы зависит от первопричины.

Отечность мягких тканей колена

Отек колена проявляется при смещении коленной чашечки, ушибах, после проведения хирургических операций. После травмы в связках, мышечных структурах, тканях, окружающих коленный сустав появляется спазм, препятствующий нормальному лимфо и кровотоку. В межтканевом пространстве происходит скопление жидкости, что и является причиной отечности. Отек колена возникает сразу после травмы или проявляется через некоторое время.

При сильном ушибе кожа в области больного колена отекает, краснеет. Любое движение сопровождается болевым синдромом, дискомфортом. Боль локализуется в зоне действия механического фактора.

Интенсивность болевого синдрома пропорциональна силе удара, площади очага поражения. Постепенно болевые ощущения уменьшаются, активизируются тканевые факторы. Отек колена сопровождается воспалительным процессом. Ткани пропитываются лимфой, воспалительным инфильтратом, образуется посттравматический отек мягких тканей.

Лечение отека колена включает применение холодных примочек, противоотечных мазей.

Отеки руки могут быть вызваны повреждениями, системными заболеваниями, патологиями лимфатической системы. Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы, во время беременности. Нередко отечность рук возникает наряду с отеками нижних конечностей. Данная патология может являться осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки, возникать при переломах, травмах фаланг пальцев.

Отеки мягких тканей верхних конечностей проявляется припухлостью руки, увеличением региональных лимфоузлов, недомоганием, повышением температуры. Симптоматика зависит от причины, которая привела к скоплению лишней жидкости.

Лечение отека конечностей направлено на восстановление кровообращения. Пациентам прописывают противовоспалительные лечебные мази, мочегонные средства, назначают ЛФК, массаж, физиотерапию.

Отеки лица

Травмы носа, шеи, головы, сопровождающиеся повреждением, отечностью мягких тканей, повреждением подкожной клетчатки относятся к наиболее распространенным повреждениям в области лица. Возникают при ударах тупыми предметами, падениях с высоты.

Травмы носа, шеи, головы чаще всего диагностируют у детей, спортсменов. Отечность лица может возникать по причине чрезмерного употребления алкоголя, нарушениях в работе поек.

Травмы головы часто вызывают отек слизистой оболочки носа, мягких тканей лица, что приводит к затруднению носового дыхания. Ушиб носа сопровождается кровотечением, гематомой носовой перегородки.

Снять отек тканей лица после получения травмы носа, головы поможет холодный компресс, сосудосуживающие препараты. При травмах головы пациентам назначают постельный режим, физиотерапию.

Отечность шеи

Отеки шеи отмечают при увеличении лимфоузлов, инфекционных, вирусных болезнях, которые поражают верхние дыхательные пути.

Двухстороннюю отечность шеи диагностируют при простудных заболеваниях. На развитие лимфангиомы указывает припухлость, локализованная в нижней части шеи. Твердая отечность по бокам шеи возникает при заболевании верхних дыхательных путей, воспалении слизистой оболочки носа.

Отечность шеи может быть вызвана аллергенами. Наиболее тяжелые случаи возникновения отеков шеи имеют аллергическую природу происхождения – отек Квинке.

Стремительно нарастающий аллергический отек шеи приводит к нарушению дыхательных процессов, требует незамедлительного лечения.

Своевременно проведенное лечение отеков дает хорошие результаты. Болевые симптомы проходят, отек рассасывается, функции органа восстанавливаются.

Группа болезней, поражающих области, которые располагаются рядом с суставными соединениями, объединена в одно общее название – внесуставный ревматизм. По происхождению и клиническим проявлениям это различные патологические процессы. В большую группу околосуставных болезней входят патологии тканей, расположенных как поблизости к суставам, так и на некотором отдалении от них.

Что такое ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Внесуставный ревматизм – это группа заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Ревматические процессы затрагивают сухожильные влагалища, сумки синовиальной оболочки, фасции, подкожную клетчатку, связки, апоневрозы, энтезисы, нервно-сосудистые образования. Самые изученные на сегодняшний день – болезни околосуставных тканей, которые имеют четкую локализацию и определенные клинические проявления.

Ревматические заболевания мягких тканей, не относящиеся к ним, отличаются менее четкой симптоматикой и более неопределенным расположением, что затрудняет диагностику и лечение. По статистике, поражение околосуставного аппарата наблюдается у 8% населения планеты. Чаще болезнь возникает у женщин в возрасте от 34 до 54 лет, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Виды внесуставного ревматизма

Все воспалительные процессы околосуставной области можно поделить на 2 группы: первичные поражения (возникают на базе интактных суставов или остеоартроза) и вторичные (образуются при системных заболеваниях). Ведущая роль в происхождении патологий 1 группы отводится спортивным, профессиональным или бытовым нагрузкам, неполноценности связочного аппарата при рождении, наличию вегето-сосудистых, нейро-рефлекторных и эндокринно-обменных нарушений. При вторичном поражении изменение эпителия обусловлено, как правило, системным процессом:

синдром Рейтера;
гигрома (подкожная опухоль размером с горошину);
ревматоидный или подагрический артрит;
тазобедренный периартроз;
подошвенный фасциит;
ревматоидный синовит;
локтевой стилоидит;
субдельтовидный бурсит;
тендопериостит ахиллового сухожилия;
тендинит вращающей манжеты плеча и другие.

По месту локализации

Виды внесуставного ревматизма различают и по месту его локализации. Врачи выделяют несколько болезненных состояний:

тендинит – это дегенеративное поражение сухожилия;
тендовагинит – вторая фаза воспалительного процесса, развивающаяся после соприкосновения воспаленного сухожилия с синовиальными тканями;
апоневрозит – апоневроз;
фиброзит – фасция и апоневроз;
фасциит – фасция;
капсулит – фиброзная капсула у сочленения;
миотендинит – участок мышцы, прилегающей к сухожилию;
энтезит – места, в которых связочный аппарат крепится к кости (энтезис);
лигаментит – воспаление внесуставных связок;
бурсит – локальное воспаление серозной сумки, развивающееся после контакта с воспаленным сухожилием (тендобурсит).

По характеру патологических изменений

Заболевания околосуставных мягких тканей бывают дегенеративного или воспалительного характера. Первичные самостоятельные патологии в своей основе имеют процесс дегенерации, когда развитие воспаления связано с микротравмами сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках и/или при нарушении трофики в эпителии. При воспалительных заболеваниях болезненный процесс переходит с прилежащих структур, поэтому этот вид патологии чаще является вторичным.

Причины воспаления околосуставных тканей

Болезни околосуставных тканей возникают по ряду причин. Чаще воспалительные и дегенеративные процессы возникают в результате повторной микротравматизации или длительной физической перегрузки. Врачи отмечают и другие факторы развития болезни:

длительное нахождение в сырости или условиях переохлаждения, особенно нижних конечностей;
нарушение обменных процессов в организме;
период менопаузы у женщин (40-55 лет);
инфекционные патологии (грипп, гепатит и другие);
изменения гормонального фона (сахарный диабет, ожирение и прочее);
хроническая или рецидивирующая форма артроза, гонартроза или артрита с воспалением и дегенерацией;
болезни сосудов и сердца, особенно из-за плохого снабжения кровью околосуставных тканей;
длительное нервное напряжение провоцирует спазм сосудов, способствуя дегенерации эпителия.

Факторы риска

Помимо прямых причин, развитию болезни способствуют факторы риска. Среди них:

врожденная недоразвитость связочно-сухожильного аппарата (синдром суставной гипермобильности);
профессиональные занятия спортом;
высокие физические нагрузки на работе;
малоактивный образ жизни, при котором ослабевает связочный аппарат;
длительно повторяющиеся движения со стереотипной амплитудой;
наличие остеоартроза;
перенесенный инфаркт миокарда.

Симптомы патологии

При поражении околосуставных тканей ограничение движений и боль наблюдаются только после включения в патологический процесс поддельтовидных серозных сумок и сухожильного влагалища. Первичная патология не проявляется клиническими симптомами. Боли возникают лишь при движениях, связанных с очагом поражения. В остальных случаях двигательная активность больного не вызывает болезненных ощущений из-за отсутствия сокращения пораженного сухожилия.

О формировании болезней околосуставных тканей можно узнать со временем по развивающимся признакам:

наличие выпота (скопление биологической жидкости);
очаги некроза (омертвение клеток);
формирование гематом на месте поражения;
отечность, припухлость кожных покровов;
ограниченность в движениях, иррадиирующая боль;
нехарактерная излишняя подвижность;
местное повышение температуры;
отсутствует сгибательно-разгибательная возможность конечностей;
воспалительный процесс в пятках (талалгия);
болевой синдром, усиливающийся при движении или пальпации;
при деформации околосуставных элементов нижних конечностей иногда наблюдается неестественная походка или хромота.

Воспалительное заболевание тканей, которые окружают плечевой сустав, называют плечелопаточным периартритом. Работу плеча обеспечивают: надостная, малая круглая, подостная, подлопаточная и двуглавая мышца (бицепс), мышца-ротатор. Во время болезни в субакромиальной сумке, сухожилиях или надкостнице откладываются соли кальция, извести (кальцифицирующая форма), из-за чего конечность ограничена в движении.

Развивается плечелопаточный периартрит медленно, но его дистрофические изменения сильно влияют на качество жизни. Приведение или отведение руки становится невозможным из-за сильных болей (симптом блокированного плеча или признак Дауборна). При запущенности патологии больной, помимо физических и моральных страданий, приходит к инвалидности. Плечелопаточный периартрит, как и все болезни околосуставных тканей, протекает скрытно. Патология не проявляется, пока не появится провоцирующий фактор.

Главные признаки заболевания – ограниченная подвижность руки и боль. Другие симптомы воспаления сухожилий плеча:

Очень сильно болевой (корешковый) синдром выражен в остром периоде. Даже в состоянии покоя возникает изматывающая боль в плече и лопатке, мешая полноценному отдыху, сну.
При длительном течении болезни развивается спондилез шейного отдела позвоночника, при котором разрастаются на краях позвонков шиповидные отростки. Часто начинается остеопороз плечевой кости.
Деструктивные изменения затрагивают руку. Кожа кисти приобретает синюшный оттенок, постепенно атрофируются мышцы, затруднено сгибание пальцев.

Периартрит локтевого сустава

По частоте проявлений болезней околосуставных тканей первым выступает плечевой периартрит, а за ним – локтевой. Осложняет диагностику медленное развитие заболевания. Чаще периартритом локтевого сустава болеют пожилые люди. Серьезные занятия спортом могут тоже повлечь за собой развитие патологии. В народе данное заболевание называют «локоть теннисиста или гольфиста», поскольку это профессиональная болезнь спортсменов.

В результате травмы или перенесенных инфекционных, либо эндокринных заболеваний происходит дезорганизация сухожилий локтя, которая сопровождается следующими симптомами:

набухают верхние слои кожных покровов;
скапливается инфильтрат с примесью крови и лимфы;
сливаются волокна, которые образованы коллагеном;
образуются склеротические участки;
изменяется структура клеток околосуставной сумки, ее стенки сращиваются, в них накапливаются кальциевые соли.

Иногда периартрит сопровождается локтевым бурситом – недугом невоспалительного характера, поражающим бурсу локтя. В этом случае при пальпации определяется баллотирующее выпячивание. Если патологический процесс протекает в околосуставной сумке, то развивается реактивный бурсит, вызывающий покраснение, отечность тканей, появление внутри очага воспаления серозного инфильтрата.

Симптомы воспаления тазобедренного сустава

Соединение бедренной кости и таза является местом расположения тазобедренного сустава. Основные элементы этой части – головка бедренной кости, покрытая для мягкого скольжения хрящевой тканью и впадина кости таза. Поскольку шейка бедра глубоко входит в суставную полость, нога может двигаться во всех плоскостях. На тазобедренный сустав давит верхняя часть тела, что обуславливает его подверженность поражениям и деформациям. Даже незначительный воспалительный процесс в ягодичных, седалищных мышцах или верхненаружных отделах бедра проявляется болевым синдромом.

На первой стадии патологии человек при хождении ощущает легкую болезненность в бедре. В состоянии покоя боль короткодействующая, а подвижность сустава не нарушается. С развитием заболевания из-за разрастания остеофитов увеличивается болезненность в костях, появляется хромота. Если нет адекватной терапии, воспаление тазобедренного сустава может привести к полной утрате возможности двигаться. Врачи выделяют несколько основных симптомов заболевания:

сильная боль сбоку бедра;
гиперемия кожи и краснота в очаге поражения;
утренняя парализованность ноги;
при коксартрозе боль увеличивается после физической нагрузки;
при артрите боль пропадает во время ходьбы.

Поражение коленного сустава

Воспаление тканей, расположенных возле сустава колена, – это периартрит. Основной симптом заболевания – боли при ходьбе. Часто случается, что болевой синдром, возникающий при нагрузке, например, во время спуска с лестницы, практически не ощущается, а резкая боль при спокойном шаге стихает до полного исчезновения. У больных периартритом иногда наблюдаются болезненность при пальпации внутреннего мыщелка, припухлость и локальная гипертермия в этой области.

Периартрит колена – болезнь коварная. Часто при обращении к врачу симптомы исчезают полностью, поэтому лечение заболевания затягивается на неопределенный период. Симптомы патологии могут впервые проявиться при хронической стадии болезни во время любого провоцирующего фактора, например, при поражении сухожильного аппарата во время занятий спортом. В этом случае появляются другие характерные признаки:

гиперемия и припухлость эпидермиса на внутренней поверхности колена;
возникает субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5°С), которая может держаться или повышаться;
развивается усталость, общая слабость;
в некоторых случаях появляется хромота;
о тяжести патологического процесса свидетельствует ограничение двигательных функций;
длительное течение периартрита колена заканчивается атрофией мышц или полной утратой двигательных функций нижней конечности.

Диагностика заболеваний

Для выявления болезни следует определить ее тип. Во время посещения специалиста будет проведен тщательный осмотр, проанализированы причины появления патологического процесса. Врач при пальпации определяет локальные болевые участки в зонах прикрепления сухожилия или в области мышц. Для подтверждения диагноза нужны инструментальные методы:

термографическое исследование, основанное на разнице температур в очаге воспаления;
артрография – рентгенография сустава с введением контрастного вещества для обнаружения поствоспалительных изменений;
компьютерная томография – метод послойного исследования сустава;
магнитно-резонансная томография – получение томографического изображения тканей для исследований.

Для точной диагностики периартикулярных поражений применяется пункция сустава, околосуставных образований и ультразвуковое исследование. По характеру пунктата легко судить о патогенезе. К тому же, удаление лишней жидкости облегчает состояние пациента. Преимущество ультразвуковой методики – отсутствие лучевой нагрузки и дополнительная возможность визуализировать околосуставные ткани. УЗИ позволяет определить:

точную локацию очага поражения;
латентно протекающие разрывы или надрывы связок и сухожилий;
наличие экссудата в синовиальных влагалищах и бурсах.

К какому врачу обращаться

Как правило, при первом посещении районной поликлиники регистратор направляет пациента к терапевту. После первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз и направляет больного к более узкому специалисту. При обращении в медицинский центр можно сразу попасть к доктору, который занимается лечением суставов, – это ревматолог. После инструментальной диагностики, осмотра пораженных суставов и физикального обследования врач составляет терапевтический курс и решает вопрос о целесообразности госпитализации больного.

В случае тяжелого патологического процесса или при неэффективности назначенной ранее консервативной терапии необходимо обращаться к травматологу-ортопеду. Данный специалист занимается оперативным лечением суставов. В запущенных случаях травматолог-ортопед проводит хирургическое вмешательство, которое делится на органосохраняющую операцию (артродез, резекция, артропластика, артротомия) и эндопротезирование (постановка протеза вместо сустава).

Лечение воспаленных околосуставных тканей

Заболевания околосуставных тканей лечат по-разному, но терапевтические принципы похожи. Основную роль в развитии патологий играют перегрузки и травмы, поэтому главное в их терапии – устранить факторы, приводящие к повреждению суставов. Консультации по трудотерапии дают иногда настолько ощутимую пользу, что затраты на них вполне оправданы. Специалист разрабатывает индивидуальную программу мероприятий по защите и улучшению функций суставов, предотвращению инвалидизации. Группы назначаемых препаратов:

противовоспалительные средства;
антибиотики;
антиоксиданты;
глюкокортикоиды;
иммунодепрессанты;
гамма-глобулины;
гомеопатические препараты;
витаминотерапия.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту назначаются: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, лечебные ванны с йодом, бромом и другими средствами. Для иммобилизации пораженной конечности прописывают ортопедические приспособления. При поражении запястного канала в нейтральном положении шинируют кисть, при латеральном эпикондилите накладывают на плечо повязку, а при вальгусной деформации стопы при поражении сухожилия задней мышцы применяют фиксацию голеностопного сустава. При воспалении колена требуется наложение специальных наколенников.

Противовоспалительная терапия НПВП

Основное лечение околосуставных тканей медикаментами – это прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это лекарственные средства, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действиями. Механизм действия НПВП основан на блокировке протеолитических ферментов, отвечающих за выработку химических веществ - простагландинов, способствующих лихорадке, воспалению, боли. Слово «нестероидные» подчеркивает факт, что медикаменты данной группы не являются аналогами стероидных гормонов. Самые распространенные НПВП:

Фенилбутазон;
Диклофенак;
Ортофен;
Напроксен;
Индометацин;
Бутадион.

НПВП назначают при болях во время приступов болезней суставов и для их дальнейшего лечения. Дозировка и длительность лечения назначаются индивидуально. Новый препарат, как правило, прописывается сначала в наименьшей дозе. Если лекарство переносится хорошо, то суточную дозировку через 2-3 дня повышают. У некоторых пациентов лечебный эффект достигается при очень высоких дозах НПВП.

Местное лечение

Терапия воспаления околосуставных сумок всегда дополняется гелями и мазями местного применения. Следует помнить, что нельзя использовать при прогрессировании воспалительных процессов в суставах местно-раздражающие и согревающие мази, поскольку они расширяют сосуды, что способствует усугублению симптоматики. Препараты местного применения должен прописывать врач. Почти все мази для устранения воспалительных процессов имеют в основе НПВП. Иногда препараты идут в комбинации с хондропротектором. Самые популярные лекарства местного назначения:

Фастум-гель. Уменьшает отечность, снижает местную температуру, способствует быстрому восстановлению сустава. Нельзя применять при беременности и в детском возрасте до 6 лет.
Долгит. Купирует сильную болезненность, избавляет от выраженной отечности. Рекомендуется применять для инфильтрации. Терапевтический эффект длится 3-4 часа. Минимальный возраст для применения геля – 1 год.
Диклофенак-гель. Обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным свойством. Вызывает ослабление болей в суставах при движении и в покое. Нельзя применять в 3 триместре беременности, во время лактации и детям до 6 лет.

Периартикулярная блокада тканей

Если вводить препарат иглой непосредственно в близлежащие ткани с помощью инъекции, то требуемого результата можно добиться быстрее и с минимальными рисками. В зависимости от локализации очага поражения и степени заболевания, для блокады могут использоваться разные препараты – от анестетиков (Новокаин, Лидокаин) до глюкокортикостероидов (Бетаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон). Процедура проводится только узкопрофильным врачом. Медикаменты в околосуставное пространство вводит невролог, невропатолог, врач-травматолог или хирург.

Периартикулярная блокада делается в комплексе с основной терапией. Процедура облегчает состояние больного, сохраняет силы для дальнейшего лечения, которое при данной патологии продолжительное. Не допускают к блокаде пациентов с непереносимостью обязательных для нее медикаментозных средств. Если выявлено инфицирование кожных покровов в месте инъекции, то в эту область запрещено глубокое введение препаратов.

Физиопроцедуры

Для лечения ревматических патологий околосуставных мягких тканей обязательно назначают физиопроцедуры. Это неотъемлемая часть комплексной терапии и основное средство, помогающее восстанавливаться пациентам. Самые распространенные физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия. Активизирует кровообращение в измененных околосуставных пространствах, снимает отек, способствует скорейшей регенерации клеток. В основе метода лежит действие постоянного или переменного низкочастотного тока. Для достижения терапевтического эффекта больной должен пройти 10-12 процедур.
Лазеротерапия. Способствует быстрому восстановлению костной и хрящевой ткани. Во время процедуры происходит влияние на организм лазера разной мощности. Время воздействия на больной сустав – 5-8 минут. Продолжительность сеанса – около 30 минут. Лазеротерапия проводится курсом не менее 30 процедур, по необходимости – дважды в год.
Электрофорез с Димексидом или Лидазой. Распространенный метод аппаратного введения лекарственных средств непосредственно к очагу поражения. Помогает добиться выраженного противовоспалительного, антибактериального эффекта. Назначают пациентам, которым противопоказаны инъекции противовоспалительных препаратов.
Грязевые аппликации. Грязелечение оказывает положительное воздействие на процессы деструкции соединительной ткани. Целесообразность грязевых аппликаций обусловлена общим обезболивающим эффектом.
Озокеритолечение. Тепловые процедуры назначают в период ремиссии воспалений околосуставного пространства. Озокерит – природный углеводород из нефтяных битумов, применение которого снижает болевой синдром, улучшает питание и кровообращение пораженных суставов.
Парафинотерапия. Парафин – воскоподобное вещество, которое отлично прогревает кожу. При ревматических заболеваниях используют воск, нагретый до 60 градусов.
УВЧ. Терапия состоит в воздействии на воспаленный сустав высокочастотного магнитного поля, что помогает снизить болевые ощущения. УВЧ препятствует образованию в суставе свободных радикалов, снимает отечность.
Фонофорез. Комплексный метод, сочетающий ультразвуковые колебания с медикаментозными средствами. Суть процедуры – нанесение на место поражения лечебного вещества с дальнейшей обработкой УЗ датчиком для глубокого проникновения его в ткани.

Лечебная физкультура и массаж

В активной фазе внесуставного ревматизма назначают лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж биологических точек. Даже при строгом постельном режиме пациент должен проявлять двигательную активность. По мере улучшения состояния включаются более трудные упражнения для крупных групп мышц с неполной амплитудой и одинаковыми интервалами. Лечебную физкультуру и массаж назначает врач-ревматолог, а методику занятий внедряет специалист по ЛФК. Самостоятельно начинать занятия не рекомендуется – это приведет лишь к ухудшению состояния.

Видео

Класс воспалений мягких тканей состоит из отдельных нозологических разновидностей общего этиопатогенеза. Патологические процессы могут носить различный характер и быть нескольких видов

Клиническая картина воспаления мягких тканей, несмотря на разнообразие нозологических видов и локализацию процессов, имеет общую для всех них симптоматику. Она значима для тактики физиотерапевтического лечения и обусловлена, прежде всего, наличием воспалительного процесса. Это формирование болезненного инфильтрата с , гиперемией кожного покрова над ним (при незначительной глубине процесса) и симптомами местной гипертермии, повышением общей температуры тела. При гнойно-некротических воспалительных патологиях мягких тканей характерен симптом флюктуации, при котором нарастает общая реакция в форме интоксикационного синдрома с лихорадкой гнойнорезорбтивного происхождения.

Развитие подобного синдрома обусловлено, главным образом, патогенностью конкретного инфекционного возбудителя. Лимфаденит и лимфангит, будучи самостоятельными нозологическими разновидностями, часто осложняют протекание всех воспалений в мягких тканях. Особенно сложно протекают и опасны для здоровья воспалительные процессы на лице. При этом гнойные очаги иногда самопроизвольно вскрываются.

Основные симптомы

Основными симптомами воспаления мягких тканей являются:

воспалительный;
интоксикация;
болевой;
лимфостаз;
трофические и метаболические нарушения.

Разновидности патологического процесса

В группу разновидностей данного заболевания входят:

Фурункулез - гнойно-некротический воспалительный процесс острого характера, затрагивающий волосяной фолликул и окружающие соединительные ткани. Данная патология может носить рецидивирующий хронический характер и отличаться появлением на теле множественных фурункулов (на разных этапах развития).

Флегмона - гнойное разлитое воспаление тканей клетчатки. От абсцесса данная патология отличается тем, что формирование отграничивается от близлежащих тканей специфической пиогенной мембраной. Оно имеет склонность к распространению по пространствам клеток. Бывает воспаление мягких тканей ноги.

Его очень просто получить в быту. Различные воспаления возникают по причинам разбитых коленей, ссадин, царапин. Микробы проникают в мягкие ткани ног посредством:

кожных расчесов;
грибковых заболеваний;
диабетических язв;
варикозного расширения вен;
инъекций в антисанитарных условиях;
травм и ранений;
заноса микрофлоры с кровью или лимфой из первичных воспалительных очагов.

По этим же причинам может возникнуть воспаление мягких тканей руки.

Карбункул - гнойно-некротический воспалительный процесс острой формы, затрагивающий несколько сальных желез и волосяных фолликулов и распространяющийся на кожный покров и подкожную клетчатку.

Бурсит - воспалительная патология синовиальных сумок, которая сопровождается накоплением в их полостях экссудата. Мастит - воспаление паренхимы и интерстицией молочной железы. Встречается воспаление мягких тканей суставов.

Абсцесс - ограниченное скопление гнойных масс в различных органах и тканях.

Панариций - воспаление мягких тканей пальца. К данной категории относятся практически все разновидности панариция, кроме костной, суставной и пандактилита, при которых поражению подлежат плотные тканевые образования и структуры пальца.

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки, который обусловлен наличием инфекционного очага в стенке прямой кишки.

Лимфаденит - воспалительный процесс, развивающийся в лимфатических узлах и возникающий в большинстве случаев вторично. Он представляет собой осложнение разнообразных гнойно-воспалительных патологий и специфических инфекций.

Гидраденит - воспалительный процесс, протекающий в апокринных потовых железах гнойного характера.

Причины

Возбудителями воспаления мягких тканей являются болезнетворные бактерии, в большинстве случаев - разнообразные виды стафилококков. Иногда встречаются такие возбудители как кишечная палочка и анаэробная инфекция. Их проникновение в ткани происходит при раневых повреждениях, микротравмах (при расчесах, уколах, проводившихся с нарушением антисептических правил). Возможен занос патогенной микрофлоры лимфогенным, гематогенным и контактным путем из первичных инфекционных очагов. Воспаление развивается через пролиферативную и альтеративно-экссудативную фазы с исходом в склеротические изменения и репаративную регенерацию.

Симптомы патологического процесса на разных стадиях

Данное заболевание представляет собой процесс, протекающий в три основных этапа. Первая стадия патологического явления, как правило, возникает резко и протекает бессимптомно.

Первоначально воспаление вызывает альтерацию - нарушение циркуляции в мелких сосудах, которое связано с трансформацией или повреждением структур тканей. Сужение капилляров при воспалительном процессе в мягких тканях, в свою очередь, провоцирует гипотрофию, то есть ослабление и уменьшение объема мышц. Если на данной стадии не устранить патологические явления, связанные с воспалением, оно склонно переходить во вторую - экссудацию, представляющую собой выраженную отечность, а в дальнейшем - и в третью.

На второй стадии

На второй стадия воспалительных нарушений в мягких тканях возникают болезненные ощущения. Ткани буквально распирает от собравшейся в них жидкости, и они вынуждены сигнализировать об этом посредством болевого синдрома.

Итак, источником боли в организме при воспалении являются поврежденные мышечные волокна, а через нервно-мышечные связи в нервную систему поступает информация об этих нарушениях. Поэтому крайне важно адекватно интерпретировать боль вместо того, чтобы при развитии подобного патологического процесса в мягких тканях принимать обезболивающие лекарственные средства, как случается это в подавляющем числе случаев. Вследствие всего происходящего происходит разрыв нервно-мышечных соединений, мышца перестает передавать информацию о своем повреждении мотонейрону. Под воздействием обезболивающих медикаментов развивается атрофия мышц и контрактура сухожилий.

Третья стадия воспаления

Третья называется пролиферацией и представляет собой рассасывание отека мягких тканей. Это может происходить самопроизвольно, чему могут поспособствовать специальные упражнения - создание естественного дренажа.

Диагностика

Возникновение гнойно-воспалительных процессов характеризуется большим многообразием клинических проявлений. По данным медицинских исследований, 40-50% пациентов направляются на стационарное лечение.

Эффективность терапии больных гнойно-воспалительными болезнями мягких тканей зависит от своевременной диагностики таких патологий. Правильно поставленный диагноз позволяет осуществить эффективное лечение и вернуть их к нормальному образу жизни.

Диагностика на начальной фазе может быть значительно затруднена, поскольку при помощи распространенных методов трудно определить характер нарушений в костной ткани, куда часто распространяется процесс из мягких.

Что в анамнезе?

В ходе диагностического исследования хирург или травматолог обращают внимание на наличие в анамнезе больного указаний на развитие воспалительных симптомов после перенесенных травм, ранений или инъекций. Например, поверхностно локализованный абсцесс в мягких тканях легко определяется при осмотре данной области. Более глубокие патологические процессы требуют проведения ультразвуковых исследований и диагностических пункций. После осуществления пункции полученный биологический материал подвергается бактериологическим исследованиям для определения чувствительности гнойной микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам.

Кроме того, в перечень основных диагностических мероприятий входят такие, как рентгенологическое обследование области поражения и ПЦР-диагностика на туберкулез. Диагностируются также фоновые патологии больного, для чего может понадобиться консультация иных специалистов: гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога.

Лечение патологии

Общими для всех разновидностей воспаления мягких тканей методиками лечения являются противовоспалительное (включая антибактериальное) и дезинтоксикационное. Обязательно также общеукрепляющее лечение, назначаемое на фоне оперативной терапии.

Применяются антибиотики при воспалении мягких тканей, чаще всего пенициллины ("Амоксициллин", к примеру), курс лечения - 10 дней, до четырех раз в сутки по 250-500 мг. Если у пациента имеется не менее эффективными будут макролиды ("Эритромицин", "Кларитромицин") в течение 10 дней по 250-500 мг, но дважды в день.

Кроме того, используются антибиотики для наружного применения - мази "Мафенид", "Левомеколь", "Левосин". Выздоровление наступает через 1-2 недели.

Течение мягких тканей и методы его послеоперационного лечения либо самопроизвольного вскрытия очага воспаления неразрывно связаны с терапией ран и раневых инфекций.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает физические методы, которые проводят при наличии инфильтрата или малого количества гноя, а также при отсутствии перехода процесса на сухожилия, суставы, органные ткани, серозные полости. Это целесообразно также в случае отсутствия симптоматики интоксикации, поскольку в указанных случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство независимо от степени патологического процесса.

Что еще применяется в лечении воспаления мягких тканей?

Физиотерапия

На всех этапах воспалительного процесса в мягких тканях основополагающей целью физиотерапии считается санация инфекционного очага инфекции (бактерицидные способы), ликвидация непосредственно воспалительного процесса. На этапе инфильтрации без симптомов гнойного расплавления ткани или при небольшом количестве гноя (без флюктуации, при отсутствии общей реакции) целью физиотерапии будет обратное развитие воспалительного процесса с рассасыванием инфильтрата и устранение отека (противовоспалительные способы терапии), купирование болевых ощущений (анальгетические методики).

В случаях замедленного формирования гнойника физиотерапия назначается в целях размягчения инфильтрата и ускорения выведения некротических масс. Физиотерапия применяется также в целях усиления процессов , увеличения уровня неспецифической резистентности (иммуностимулирующие методики) и снижения ишемии (антигипоксические способы лечения). Помогает быстро снять воспаление мягких тканей.

Методы

Данные цели реализовываются следующими методами физиотерапии:

бактерицидный метод терапии - электрофорез антибактериальных медикаментов;
противовоспалительные методики - электрофорез (раствор) кальция хлорида, УВЧ -терапия, низкоинтенсивная СМВ-терапия, СУФ-облучение;
иммуностимулирующие методики: ЛОК, ДУФ-облучение, высокочастотная магнитотерапия, общее СУФ-облучение, гелиотерапия, электрофорез иммуномодуляторов;
некролитические методы: высокоинтенсивная УВЧ и СВЧ-терапия, облучение.
анальгетические способы терапии: СУФ - диадинамо- и амплипульстерапия, электрофорез с местноанестезирующими лекарствами, облучение;
репаративно-регенеративные методики: СВЧ-терапия, лазеротерапия, высокочастотная и низкочастотная магнитотерапия, озокеритотерапия.
фибромодулирующие методики: ультрафонофорез с дефиброзирующими медикаментами, ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.
сосудорасширяющие средства: электрофорез с вазодилататорами, инфракрасное облучение;
антигипоксическая методика - оксигенобаротерапия;
дезинтоксикационная - АУФОК.

Последствия

Последствия данного патологического процесса зависят от его локализации, своевременности и адекватности осуществляемого лечения. Такая мягких тканей, как абсцесс подкожной клетчатки, в большинстве случаев заканчиваются абсолютным выздоровлением. При абсцессе головного мозга прогноз весьма серьезный, смерть наблюдается в 10% случаев. Любые иные воспаления мягких тканей также проходят с исчезновением всех симптомов, если выбирать правильные методы лечения. Фурункулез и карбункулы, к примеру, лечатся длительно, особенно если патология приобрела хронический характер. Тем не менее, эти болезни также имеют тенденцию к излечению.

Профилактика патологии

Профилактика развития заболеваний подобного характера направлена на предупреждение попадания болезнетворной гноеродной микрофлоры внутрь организма и включает следующие мероприятия: соблюдение антисептики при осуществлении медицинских процедур (например, инъекций), которые сопровождаются повреждением кожного покрова; своевременное осуществление первичной обработки раневых поверхностей; санация хронических очагов инфекции; повышение иммунитета; гигиена.

В этой статье мы рассмотрим воспалительные процессы мягких тканей, а также симптомы, по которым можно определить патологическое состояние. Прежде чем идти в больницу, вы должны ознакомиться как минимум с теоретической частью воспалительного процесса, происходящего в вашем организме, чтобы быть полноправным участником лечебной терапии.

Симптомы воспаления мягких тканей

Рассмотрим клиническую картину при воспалении мягких тканей у человека. Как правило, проявления любых воспалений на коже идентичны или же имеют очень много схожих симптомов.

Изначально человек ощущает боль на определенном участке коже (на том, который подвержен воспалительному процессу). Также, с течением нескольких часов или же дней место воспаления начинает очень сильно отекать, повышается температура тела, начинается местная гипертермия.

Если воспалительный процесс гнойный, то ткани начинают не только воспаляться, но и постепенно отмирать. У человека при таком воспалительном поражении начинает повышаться температура, может появиться лихорадка. То есть, все симптомы указывают на то, что произошла интоксикация организма.

Причина – инфицирование организма, в результате которого развивается воспалительный процесс по всему телу. Крайне тяжело протекают воспалительные процессы на лице у человека. В некотором роде они являются действительно опасными для жизни и здоровья человека. При поражении мягких тканей лица нужно в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение – не тяните с этим! Будьте готовы к тому, что крупные гнойные воспалительные очаги начинают самопроизвольно вскрываться. Удалять гной самостоятельно без консультации врача – запрещено!

Классификация симптомов воспаления

Все симптомы воспалительного процесса мягких тканей классифицируются на такие, как:

Видео: Елена Малышева. Плечелопаточный периартроз

Воспалительный процессы-
Болевые-
Проникновение токсинов в организм-
Лимфостаз-
Нарушение метаболизма в организме-
Образование трофических язв.

Также, существует несколько типов воспалительных процессов мягких тканей. Если говорить о медицинской группе мягких тканей, то в нее входят такие, как:

Образование фурункулов – это воспаление мягких тканей, которое характеризуется образованием скопления гноя. Затем, начинается некротическое поражение тканей вокруг волосяного фолликула, а также вокруг всей соединительной ткани, которые окружают прыщик.
Фурункулез – это вторая форма воспалительного процесса, которая уже относится к хроническим заболеваниям. Фурункулез очень быстро прогрессирует в мягких тканях. На коже лица или же тела начинается появление множественных фурункулов. То есть, на различных стадиях фурункулеза различают большие или же меньшие прыщики.
Карбункул – это острый процесс поражения волосяных фолликулов, а также сальных желез. Причем, карбункул поражает не только кожу (эпителий), но и подкожную клетчатку.
Абсцесс – в определенном промежутке кожного покрова в большом количестве скапливается на коже, а также во внутренних органах.
Бурсит – это еще один воспалительный процесс, который преимущественно поражает именно синовиальные сумки в организме человека. В синовиальных сумках скапливается гной, то есть экссудат.
Мастит – воспалительный процесс молочных желез.
Панариция – это воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани конечностей, то есть пальцев. Но, панариция может поражать не только пальцы, но также и суставы человека, костную ткань.
Парапроктит – воспаление мягких тканей прямой кишки.
Гидраденит – воспалительный процесс мягких тканей потовых желез.
– процесс воспаления лимфатических узлов.

Причины воспалительного процесса мягких тканей

Основной причиной воспаления мягких тканей является проникновение бактерий и инфекций в организме. Как правило, это стафилококки. Очень редко поражение происходит кишечной палочкой, а также различными анаэробными инфекциями.

Распространение инфекции по телу происходит с помощью расчесов, а также нарушений правил санитарии.

Стадии воспаления на разных этапах патологии

Как у любого заболевания, все воспалительные процессы можно разделить на несколько основных стадий течения патологии.

Видео: Как вылечить фурункул?

На первой стадии человек не чувствует никаких симптомов. Изначально, начинается нарушение кровообращения в месте воспаления, затем полностью поражаются мягкие ткани. Могут уменьшиться капилляры при воспалительном процессе. Мышцы в этом месте начинают постепенно уменьшаться и гипертрофироваться.

При отсутствии лечения на первой стадии заболевания болезнь достаточно быстро переходит во вторую стадию. На второй стадии все ткани в месте воспаления отекают, появляется болевой синдром. Под воспаленной тканью начинает скапливаться экссудат, то есть жидкость (ее настолько много, что ткани разбухают).

Не стоит на этой стадии принимать обезболивающие препараты для того, чтобы избавиться от болевого синдрома. Необходимо обратиться к медикам и найти причину заболевания.

На третьей стадии заболевания может начаться загноение тканей.

Видео: Клиника ЗубновЪ Лечение пульпита

Лечение воспаления мягких тканей

Лечение воспалительного процесса заключается, прежде всего, в противовоспалительной терапии, антибактериальной терапии, а также – необходимо укрепить иммунитет. Если выбранное направление лечения не дает положительного результата, то в обязательном порядке, нужно будет применить хирургическое вмешательство.

Характер заболевания значительно облегчается, если очаг воспаления самопроизвольно вскрывается. Но, абсолютно на любой стадии воспаления необходимо обеззараживать эти очаги воспаления.

Итак, выделим несколько методов терапии:

Видео: Лечение воспаления суставов Лечение частотами Звуковая терапия

Бактерицидное лечение, то есть это применение антибактериальных лекарственных препаратов-
Медикаменты, снимающие воспаление – УВЧ-терапия, применение электрофореза с использованием раствором кальция хлорида-
Стимуляция иммунитета-
Интенсивная терапия-
Облучение-
Регенеративные методы-
Анестезирующие методы-
Инфракрасное облучение.

Все интересное

В ротовой полости человека имеются несколько слюнных желез, которые регулируют выработку слюны и восприятие вкуса продуктов питания и не только. Слюнные железы необходимо нам для выработки слюны (слюна – это специфический секрет). В этой статье мы…

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхитаВ этой статье мы рассмотрим, что такое хроническое воспаления легких? Как понять, что у вас начался воспалительный процесс верхних дыхательных путей – симптомы, лечение. А также, рассмотрим основные причины…

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканей гнойным экссудатом. Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению с вовлечением в гнойный процесс сухожилий, мышц и…

Лимфедема (хронический лимфатический отек или лимфостаз) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением оттока лимфы от периферических лимфатических сосудов к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. Заболевание может быть…

Наверное, вы знаете, что такие неприятные всем прыщи и угри могут вырасти не только на лице или же спине, но также и в других частях тела, к примеру, в подмышечной впадине. Если под мышкой воспаляется какой-то участок и этот гнойный процесс начинает…

Видео: Фурункул на лице – в чём его ОПАСНОСТЬ? Смотрите в этом видеоМы называем это так – «у тебя чиряк на лице», но дерматолог скажет, что у вас на лице кожное заболевание – фурункул. Неважно, как именно называется этот…

Периостит челюсти – это патология, характеризующаяся проникновением инфекции в челюсть и как следствие – вслед за этим – развитием воспалительного процесса. При периостите челюсти у человека формируется болезненный гнойный абсцесс, который приводит…

Если в организм человека проникла инфекция, то в результате этого может начаться гнойно-воспалительное поражение (заболевание) под названием рожистое воспаление. Оно может локализоваться как на лице, так и на руках, ногах и других участках тела. В…

Когда в организм, а точнее в ткани кожного покрова проникает инфекция, возникает рожистое воспаление. Рожистая может поражать нижние и верхние конечности, лицо, кожу голову, тело. В этой статье мы рассмотрим рожистое воспаление голени – причины…

Бартолинит – это патологический процесс, который характеризуется воспалением бартолиновых желез в организме человека. Появляется очаг воспаления под негативным воздействием бактерий (кишечная палочка, трихомонада, стафилококк). Эти бактерии…

Травма всегда занимала и будет занимать одно из лидирующих мест в специальности врачей общей практики. Травмы этого вида наиболее часто встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, у женщин от 30 до 60 лет.

Характер травм в половине случаев представлен вывихами, растяжениями, повреждениями капсульно-связочного аппарата, переломы костей ног и рук, травмы сухожилий и мышц.

Любая травма сопровождается запуском воспалительной реакции неспецифического типа. Это, так называемое, реактивное воспаление. Оно возникает в связи с попытками организма адаптироваться к новым условиям жизни и в качестве защитной реакции. Проявляется воспаление классическими симптомами отёка, боли, нарушения функции, гиперемией кожных покровов над процессом.

Для того, чтобы быстро помочь человеку первым, что необходимо сделать, это купировать боль, причём анальгетический эффект препаратов должен быть не только быстрым, но и стойким. Особенно важно снижать проявления боли в посттравматическом и послеоперационном периодах.

Чтобы качественно избавиться от боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие помимо противовоспалительного обезболивающим и жаропонижающим действиями. Эти лекарственные средства ингибируют циклооксигеназу-2, которая отвечает за высвобождение провоспалительных медиаторов.

Выбирать препарат, необходимо руководствуясь безопасностью и эффективностью. Длительно принимать НПВП опасно, так как их неблагоприятное воздействие на ЖКТ может привести к образованию язв на слизистой оболочке. Такие побочные эффекты в основном возникают при применении неселективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ацетилсалициловая кислота, диклофенак). Именно поэтому используются селективные ингибиторы (кетопрофен, нимесулид).

Одним из принципиальных моментов в лечении воспалительных явлений НПВП является скорость достижения обезболивающего эффекта, так как при травматическом процессе скорость купирования боли очень важна. Средства, которые обладают лучшей биодоступностью и оказывают быстрый анальгетический эффект предпочтительнее использовать при неотложных состояниях. Также требуют быстрого купирования боли и состояния с воспалением мягких тканей, а также поражением опорно-двигательного аппарата.

Преимущества селективных ингибиторов циклооксигеназы-2

Риск развития язвенных повреждений ЖКТ достоверно снижается;
Нет отрицательного воздействия на синтез матрикса хряща;
Эти препараты можно принимать длительное время.

Особенности действия и показания к применению нимесулида

Одним из селективных ингибиторов ЦОГ-2 является нимесулид, биодоступность которого настолько высока в организме, что после 30 минут приёма внутрь, его концентрация в крови достигает 25% от максимальной. Обезболивание в полном объёме наступает уже спустя 1-3 часа. Стабильная концентрация в организме пациента удерживается в течение 1-2 суток при условии ежедневного приёма ректально или перорально 2 раза в сутки.

Достаточно часто можно наблюдать побочные явления при использовании системных НПВП. Альтернативным методом стало местное применение данных лекарственных средств.

Местное действие нимесулида было исследовано и оказалось, что препарат проникает через кожу и достигает мишени в дозировке, которая способна оказать активное фармакологическое влияние. Таким образом, снижается тугоподвижность суставов, улучшается функционирование суставов.

Проникновение препарата в кожу и глубже зависит от липофильности, то есть способности растворяться в жирах, увлажнённости рогового слоя эпидермиса, состояния защитной функции кожи. Эффект нимесулида будет достигаться тем быстрее, чем выше концентрация активного вещества в препарате.

Лучшими по сравнению с мазями считаются формы гелей, потому что они обладают более низкой рН, не приводят к закупорке пор кожи, распределяются быстро и равномерно. В кровоток препарат практически не поступает. Он в основном распределяется в тканях вокруг сустава. Всё это уменьшает вероятность любых нежелательных явлений.

Проводилось много исследований на предмет эффективности местных НПВП. Были получены обнадёживающие данные. Гель нимесулид был намного эффективнее мази в острой фазе артрита. Лечебный эффект при этом наступал значительно быстрее.

При сравнительном исследовании диклофенака и нимесулида на сопоставимость их анальгетических эффектов было выявлено, что эффективность и скорость обезболивания и в том и в другом случае были практически одинаковыми. Достижение обезболивающего эффекта отмечалось в течение получаса, а продолжительность его составляла в среднем 4-6 часов. При этом лечение не вызвало побочных явлений. Также эффективность локальных НПВП оказалась намного выше плацебо.

Однако не всегда можно использовать местные препараты. К примеру, при травме позвоночника нельзя достичь значительного обезболивания. В этом случае, чтобы использовать парентерально нимесулид, показания имеются чёткие.

При остром воспалении плечевого сустава пероральный приём нимесулида показал свою значительную эффективность. При исследованиях нимесулида и диклофенака в качестве обезболивающих при данной патологии было определено, что 100 мг нимесулида намного эффективнее 75 мг при сохранении безопасности в использовании. При этом цена нимесулида не выше цены на диклофенак.

Также хорошо переносят применение нимесулида и дети от 7 до 14 лет, что было доказано после проведенных исследований.

Помощь при спортивной травме

Этот вид травмы встречается очень часто. При спортивной травме не всегда повреждается целостность костей, не всегда необходимо оперативное вмешательство или иммобилизация на длительное время. Однако повреждения ухудшают качество жизни, передвигаться становится сложно, поэтому нужно качественно обезболить, снять отёк и вернуть повреждённую конечность к активной жизни в короткие сроки.