Анализы для выявления сахарного диабета: какие нужно сдать ребенку и взрослому? Как выявить сахарный диабет: методы самостоятельного определения в домашних условиях. Тестовые полоски для измерения сахара

Определить начало развития сахарного диабета довольно сложно, ведь его симптомы на ранних стадиях практически незаметны. Они могут проявляться в совокупности или же тревожить человека эпизодически. При проявлении каких-либо симптомов, которые свидетельствуют, если не о сахарном диабете, то о наличии других проблем со здоровьем, диагностика сахарного диабета должна проводиться в амбулаторном режиме.

Существует заболевание первого и второго типа. Соответственно, симптоматика обоих типов в чем-то одинаковая, а в чем-то разная. Диабету 1 более подвержены молодые люди до 30 лет, в частности дети и подростки. А заболевание второго типа чаще наблюдается у людей в возрасте от 45 и наиболее распространенной причиной его развития является чрезмерная масса тела.

Симптомы ранних стадий заболевания

Для эффективного лечения сахарного диабета и предотвращения его осложнений важно вовремя определить начало его развития. Иными словами, провести диагностику сахарного диабета. Симптоматика диабета 1 проявляется неожиданно, и сразу могут наблюдаться следующие признаки:

учащенные позывы к мочеиспусканию и довольно большие объемы выделяемой за раз мочи;
непреодолимая жажда и постоянная сухость во рту;
безосновательные колебания массы тела;
образование гнойничковых ран и других выраженных дефектов на коже;
зуд в области гениталий.

Что нужно понимать в тематике дополнительных симптомов?

ВАЖНО: Дополнительными симптомами для развития диабета в детском возрасте является постоянная усталость и сонливость. Ребенок с удовольствием кушает, но не набирает при этом вес.

При диабете второго типа начальная стадия может протекать бессимптомно. Примечательно, что диагностикой сахарного диабета необходимо все равно заняться как можно быстрее. Человек может заметить проблемы со здоровьем уже на более запущенных стадиях. В таком случае может наблюдаться резкое ухудшение зрения, развитие катаракты, симптомы ишемической болезни сердца, почечной недостаточности и других довольно серьезных заболеваний, спровоцированных повышением уровня сахара в крови.

Исследования крови на сахар

Для определения заболевания на наиболее ранних стадиях проводится экспресс-тест, для проведения которого используется глюкометр или тест-полоски. Такой тест позволяет определить количественное содержание сахара в крови. Для заболевания первого и второго типа методы исследования крови немного отличаются.

Так, для определения сахарного диабета 1 вида сдается кровь натощак и после еды. Количественное содержание сахара в крови натощак не должно превышать отметки в 4,0-5,5 моль/л, а после еды оно максимум должно достигать 11,2 ммоль/л. Еще одно исследование крови называется глюкозотолерантным тестом. Человеку на голодный желудок предлагают выпить раствор глюкозы и спустя час измеряют уровень сахара. Забор крови повторяется еще спустя час, и тогда показатель сахара должен не превышать отметки в 7,2 ммоль/л.

На вопрос, как диагностировать сахарный диабет второго типа, врач предлагает так же сдать анализ крови натощак. Количественное содержание глюкозы в анализе не должно превышать 6,1 ммоль/л. Дополнительно проводится и глюкозотолерантный тест, результат которого может достигать 11,1 ммоль/л.

Другие диагностические способы определения заболевания

Помимо исследования крови на количественное содержание глюкозы, также проводятся и другие дополнительные анализы:

Суточный забор мочи, позволяющий определить наличие в ней глюкозы. У здорового человека в моче глюкоза не должна присутствовать.
Анализ мочи на определение ацетона в ней. Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о запущенной стадии развития заболевания.
Анализ на С-пептид подходит для определения сахарного диабета первого и второго типа. Его проводят в случаях спорных показателей количественного содержания глюкозы в крови, когда отметка колеблется у крайних пределов нормы и немного превышает их.

ВАЖНО: Анализ на определение С-пептида также необходим людям, у которых уже диагностировали сахарный диабет первого типа. Он позволяет наиболее точно рассчитать необходимую дозировку разово вводимого инсулина.

Точность результата глюкозотолерантного теста

Достоверность показателей глюкозотолерантного теста зависит от соблюдения пациентом всех требований к его подготовке. Так, подготовка к анализу выглядит следующим образом:

Уменьшить количество потребляемых углеводов за три дня. Дневная доза углеводов не должна превышать 125 г.
Прийти на сдачу анализа с пустым желудком. Последний прием пищи должен состояться не менее, чем за 14 часов.
Организм перед анализом должен быть отдохнувшим. Так, физические нагрузки допустимы за 12 часов до анализа.
Перед анализом нельзя курить. Временной промежуток между выкуренной сигаретой и сдачей теста должен составлять не менее двух часов.

При приеме гормоносодержащих препаратов необходимо также временно отказаться от них. Насколько рано это надо сделать, врач рассчитывает индивидуально.

Методика дифференциальной диагностики

Количественное содержание глюкозы в крови позволяет определить не только развитие сахарного диабета, но и заболеваний, которые могут стать его предшественниками. Диагностические критерии сахарного диабета выражаются в первую очередь в форме протекания заболевания. Это может быть ангиопатическая или невропатическая, а также смешанная их форма. Такие исследования в современной медицине получили название дифференциальной диагностики.

При такой диагностике сахарного диабета определяется не количественное содержание глюкозы в крови пациента, а уровень гормона инсулина. При нормальном уровне сахара и повышенном инсулине диагностируется сахарный диабет, а при низкой концентрации сахара и повышенном инсулине можно говорить о гиперинсулинемии. При диагностике гиперинсулинемии необходимо принимать особые меры для предотвращения дальнейшего развития сахарного диабета.

С помощью дифференциальной диагностики можно отличить сахарный диабет от несахарного, исключить наличие алиментарной и ренальной глюкозурии, а также определить наличие почечного диабета.

Диагностика признаков сахарного диабета начинается с определения уровня глюкозы и имеет большое значение для организма человека. Контроль этого показателя наряду с функциями поджелудочной железы, выработки ею инсулина помогает диагностировать болезнь в зачаточном варианте. Причины изменения уровня сахара могут быть разными, задача мужчин и женщин – наблюдать за своим состоянием при появлении соответствующей симптоматики. Симптомы при сахарном диабете специфичны, при многообразии характеристик.

Первые признаки диабета

На первичном этапе заболевание может протекать бессимптомно, первые симптомы диабета проявляются не сразу. Выдавать нарушение всасываемости глюкозы в организме и повышение ее содержания начинают такие признаки, как нарушение аппетита – постоянный голод, жажда, увеличение, обилие актов мочеиспускания. Ранние симптомы, затрагивающие мочевой пузырь, нередко списывают на хронический цистит. Диагностика включает анализ крови и следующие проявления:

проявление глюкозы находится выше колебания нормы крови амплитудой от трех-трех с половиной до максимум 5,5 ммоль;
повышенное потребление жидкости;
сильный голод, часто в сочетании с похудением;
повышенная утомляемость.

Эти симптомы общие для диабета. Подозревает недуг эндокринолог, направляет на дополнительные исследования биохимического анализа содержания глюкозы в клетках. Исследуется моча, кровь, визуально осматривается кожа – это делается для исключения других эндокринных болезней. Измеряется уровень гемоглобина. Врач оценивает внешний вид пациента, историю его заболеваний целиком.

Признаки сахарного диабета у женщин

Как распознать сахарный диабет? Какие симптомы сахарного диабета у женщин? Они связаны со спецификой организма, затрагивают репродуктивные функции. К стандартным признакам – нарушению обмена веществ, обезвоживанию, сухости ротовой полости, слабости в кистях, присоединяются характерные исключительно для организма женщины. У девушек они включают такие особенности:

Кандидоз – молочница вследствие избытка сахара на коже.
Затрудненная беременность, выкидыши или полное бесплодие.
Поликистоз яичников.
Резко ухудшается кожа, может появиться акантоз – гиперпигментация отдельных участков.
Дерматопатия.
Эрозия матки.

Сами по себе клинические проявления не являются показателем непременно состояния предиабета или уже возникшей болезни. Они должны рассматриваться комплексно с не зависящими от пола больного симптомами. Проявления сахарного диабета вариабельны, зависят от возраста, сопутствующих диагнозов.

Как проявляется сахарный диабет у мужчин

Симптомы сахарного диабета у мужчин содержат общепатологические признаки – увеличения объема выделения мочи, сочетаемый с сухостью во рту, плохое заживление ран, при этом посев на инфекционные болезни показывает усиленный рост условно-патогенных штаммов. Рот наполняется язвами стоматита, слюна делается вязкой, дыхание приобретает специфический запах. Ацетон в дыхании является признаком серьезного нарушения функций организма, при котором страдает мозг, может возникнуть сосудистый криз. Специфическими для мужчин считаются:

снижение потенции;
половой акт длится меньше времени;
поражение слизистых в интимных местах;
могут появиться язвы в паху.

Исходя из того, насколько повреждена поджелудочная железа, от выработки инсулина и концентрации в плазме, состояние будет более либо менее тяжелым. От вторичных инфекций и для заживления тканей помогает мазь, например, Левомеколь и другие на основе антибиотиков либо гормонов. Почечные и урогенитальные проявления купируются лечением первичного синдрома.

Сахарный диабет - симптомы у детей

Как диагностировать сахарный диабет у ребенка? Симптомы сахарного диабета у детей появляются остро, чреваты риском для жизни. Как правило, для лиц молодого и юного возраста характерен инсулинозависимый тип течения заболевания. Недостаток инсулина проявляется липким потом, влажностью рук, судорогами, резкой потерей веса, увеличением жажды в ночное и дневное время. Остальной симптомокомплекс совпадает с проявлениями заболевания у взрослых.

Признаки диабета первого типа

Это более тяжелое и характерное для детей, лиц младше 16-18 лет, течение болезни. Признаки диабета 1 типа – похудение, сочетающееся с употреблением большого количества пищи и жидкости, диурез. Могут возникать приступы с потерей сознания. Первый тип характерен появлением кетоновых тел в показателях медицинских анализов, повышением триглицеридов по биохимии и резким ухудшением состояния вплоть до кетоацидоза, комы. При этом состоянии рекомендована инсулиновая поддержка с введением гормона при помощи иглы средней толщиной в 5-6 миллиметров.

Состояние считается с одной стороны опасным, с другой – «образом жизни». Своевременный прием лекарств позволяет избежать осложнений – клеточной и мышечной дистрофии, обезвоживания, почечной недостаточности. Первый подвид считается генетической аномалией, исследования ведутся в направлении нанокорректировок недуга. Ученые пока остерегаются делать громкие заявления, но, возможно, скоро заболевание будет побеждено.

Признаки диабета 2 типа

Признаки диабета 2 типа включают менее ярко выраженные характеристики, такой тип течения болезни свойственен лицам среднего и пожилого возраста. Нередко сопровождается избыточным весом тела, высоким холестерином, бляшками в сосудах. При втором типе не прописываются уколы инсулина, медикаментозная терапия сводится к таблеткам и препаратам фолиевой кислоты. Выписывается специальная диета с резким ограничением углеводов, исключением сахара.

Течение недуга при недостаточном соблюдении режима чревато изменением зрения в худшую сторону, вплоть до полной слепоты, диабетической нейропатией – судорогами, скверным исцелением ран. Есть риск гангрены стопы, для попадания и разрастания патогенной микрофлоры хватит одной трещины. Клетки страдают от некробиоза из-за неудовлетворительных поставок питательных веществ. Признаки сахарного диабета варьируются, но запрещено игнорировать яркие проявления.

Видео: симптомы сахарного диабета

14 159

Основные сведения о сахарном диабете
Сахарный диабет – это болезнь, при которой поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество гормона инсулина. А ведь именно инсулин поддерживает постоянное количество глюкозы в крови. Только при его помощи глюкоза может попасть во все клетки организма, являясь для них основным источником энергии. При избытке глюкозы инсулин способствует её превращению в гликоген и откладывается в клетках печени и мышц. Такой запас гликогена необходим как энергетический резерв, который быстро мобилизуется при необходимости. При недостатке же инсулина избыточный сахар не может быть усвоен клетками, а остаётся в крови и выделяется с мочой, а клетки при этом испытывают острый дефицит энергии.

По распространённости в мире сахарный диабет занимает третье место после болезней сердечнососудистой системы и рака. Чаще болеют женщины, составляя около 65 % от всех заболевших. Это связано с тем, что женщины живут дольше мужчин, а риск заболеть с возрастом увеличивается.

Сахарный диабет не передаётся по наследству, а является наследственно обусловленным заболеванием. Это означает, что риск заболеть увеличивается, если Ваши родители или сёстры и братья страдают диабетом. Однако для реализации наследственности и появления сахарного диабета важен образ жизни, питания, влияние повреждающих факторов внешней среды (токсических веществ, вирусов, стрессов).
Т.о. не обязательно приводит к диабету.

Два типа сахарного диабета.
Различают диабет первого и второго типа .

Диабет первого типа требует постоянного введения инсулина, поэтому он называется инсулинозависимый. Этот тип диабета возникает в возрасте до 30 лет и может начаться в раннем детском возрасте. Он развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин. В результате этого возникает абсолютная недостаточность инсулина. Причиной гибели клеток могут быть вирусная инфекция (вирусы Коксаки, цитомегаловирусы, грипп, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, корь), стресс, аутоиммунные заболевания, перенесенный панкреатит, токсическое действие на поджелудочную железу некоторых лекарств и нитрозосоединений, которые используются при изготовлении копченых мясных продуктов.
Если один из родителей болен диабетом 1 типа, риск заболеть составляет примерно 1:14, т. е 7%. Если болеют оба родителя – риск заболеть составляет около 60%. Увеличение заболеваемости диабетом первого типа происходит в осенне-зимний период.

Диабет второго типа (инсулиннезависимый) связан со снижением чувствительности тканей к действию инсулина и основная причина этого – ожирение. В начале заболевания инсулин образуется в нормальных количествах и содержание глюкозы в крови натощак нормальное. Однако глюкозотолерантный тест выявляет заболевание. Этот тест заключается в том, что проводится нагрузка глюкозой натощак и оценивается характер повышения сахара в крови. Таким образом выявляется состояние преддиабета.
Диабет 2 типа встречается в 80-85% от всех заболевших этим недугом и начинается после 40 лет. Если один из родителей болен диабетом 2 типа, риск заболеть составляет 8:10, т.е. 80%, а если болеют мать и отец риск приближается к 100%. 2 тип диабета тесно связан с ожирением — каждый пятый, страдающий избыточным весом, имеет риск заболеть этим недугом. Прогрессирует этот тип диабета медленно, часто маскируется под другие заболевания и протекает легче, чем 1 тип, поэтому его тяжелее диагностировать.
Таким образом, диабет 1 типа развивается из-за недостаточной выработки инсулина и для него характерна быстрая необъяснимая потеря веса. А диабет 2 типа связан с нарушением чувствительности тканей к действию инсулина и для него характерно ожирение.
Проблема диабета заключается в том, что он развивается исподволь, т.е. без явных симптомов. Поэтому периодический контроль сахара крови (желательно 1 раз в 2 года), особенно в возрасте после 45 лет, имеет большое значение для того, чтобы вовремя выявить состояние преддиабета, и вовремя принять соответствующие меры.

Преддиабет – это та грань, когда заболевания ещё нет, но количество сахара в крови натощак незначительно превышает норму (максимум нормы 5,5 ммоль/л) и составляет 5,6 — 6,5. При показателе 7 ммоль/л натощак ставится диагноз сахарный диабет. Выявляется преддиабет также при проведении глюкозотолерантного теста. При нарушении толерантности к глюкозе говорят о развитии диабета 2 типа.

Основные признаки того, что у Вас начинается сахарный диабет.
Усталость без видимых причин. Вы ещё практически не работали, но уже чувствуете физическое истощение. А ещё год назад аналогичную нагрузку Вы не ощущали.
Резкое увеличение веса. Это характерно для диабета 2 типа.
Большой набор веса при беременности, когда потребность в инсулине превышает возможности организма по его образованию.
Потеря веса при сахарном диабете 1 типа. Это происходит потому, что инсулина не достаточно для усвоения поступаемых в организм питательных веществ.
Неутолимая жажда (полидипсия) появляется из-за большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. При этом сухость во рту остается даже посте приёма жидкости.
Повышенный и неутолимый аппетит (полифагия). Больные постоянно чувствуют голод и не могут насытиться. Это вызвано тем, что клети не могут поглощать глюкозу из крови при отсутствии инсулина. Это так называемый «голод при изобилии».
Частое обильное мочеиспускание (полиурия ). Это связано с повышением осмотического давления мочи за счёт содержавшейся в ней глюкозы (которой в норме не бывает), а организм пытается от неё избавиться.
Нарушение зрения. Оно становится расплывчатым.
Вагинальный кандидоз. Молочница, которая длительное время практически не поддается лечению.
Половая слабость, нарушения менструального цикла.
Длительно незаживающие ранки и гнойные осложнения, фурункулёз. Это связано с тем, что энергетический голод клетки ведёт к повышенному распаду белков, используя их в качестве источника энергии. Возникает белковая недостаточность, а вследствии этого страдает иммунитет, т.к. белки нужны для производства клеток, обеспечивающих иммунную защиту.
Зуд и сухость кожи в отдельных участках тела, в связи с чем люди обращаются к дерматологам, гинекологам, но проблема не проходит.
Рыхлость и кровоточивость десен, парадонтоз, выпадение зубов.
Покалывание и онемение конечностей.
Низкая сопротивляемость инфекциям и частые осложнения при них.
Кожное заболевание черный акантоз, которое характеризуется тёмной, утолщённой кожей на шее и подмышками, небольшими участками гиперпигментации кожных складок с не резко выраженным огрублением кожи, в крупных кожных складках. Пациенты обычно жалуются на бессимптомный «грязный» внешний вид кожных складок, который не устраняется при мытье.
Анализ крови на сахар. Иногда видимых признаков сахарного диабета ещё нет, а заболевание обнаруживается случайно при анализе крови. В настоящее время существует еще такой показатель уровня сахара, как гликолизированный гемоглобин. Это гемоглобин, связанный с глюкозой. Соответственно чем больше глюкозы в крови, тем больше этот показатель. По уровню гликолизированного гемоглобина можно судить об уровне сахара в крови за последние 3 месяца.
У детей в основном отмечается первый тип диабета, и болезнь развивается очень быстро. Поэтому, если Вы заметили, что ребенок часто мочится, постоянно пьет воду, значительно теряет вес, необходимо сразу же обратиться к врачу, измерить сахар крови и мочи.

Факторы риска сахарного диабета.
Немодифицированные (на которые нельзя повлиять)
Отягощенная наследственность .
Женский пол, особенно если вес Вашего ребёнка при рождении был более 4 кг или у Вас есть поликистоз яичников.
Возраст (при диабете 2 типа больных старше 40 лет около 80 %).
Модифицированные (которые можно изменить).
Ожирение. Чаще встречается у женщин. Это связано с конституциональными особенностями женского организма. Женщина также много времени проводит, приготавливая пищу, что создаёт предпосылки для ожирения.
Большой объем талии, даже если вес небольшой.
Хроническое переедание.
Частые стрессы.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.
Повышенный уровень холестерина и артериального давления.
Заболевания органов пищеварения (хронический холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь).
Применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов, тиреотропного гормона, соматотропина, диуретиков.
Плохой и недостаточный сон.
Пищевой рацион содержит много легкоусвояемых углеводов (сладкие напитки, хлебобулочные и кондитерские изделия, вермишель) и жиров, но мало фруктов и овощей.

Принято считать, что сахарный диабет – это тип заболеваний, приводящих к нарушению процессов метаболизма в человеческом организме под воздействием одной характерной для данного вида заболеваний черты: повышением в крови сверх нормы уровня сахара. Эта достаточно серьёзная и, даже можно сказать, «коварная» патология может развиваться довольно длительное время, не давая о себе знать, что нередко приводит к опасным осложнениям. По смертности сахарный диабет прочно утвердился на третьем месте, вслед за сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче его будет контролировать, и избежать тяжёлых осложнений.

Как определить диабет? Выявить его вовремя достаточно несложно, если хорошо знать о причинах его развития, симптоматических проявлениях, а также учитывать принадлежность к группе риска.

Группа повышенного риска

Существует определённая группа риска, в которую включены люди, которые по каким-либо причинам склонны к развитию такого заболевания:

Женщины, родившие ребёнка с весом, превышающим 4,5 кг. Женщины, у которых были самопроизвольные выкидыши на малых сроках или рождались мёртвые дети.
Взрослые и дети, у которых ближние родственники болеют или болели диабетом.
Дети и взрослые с превышением нормальной массы тела, ожирением.
Больные, у которых выявлены различные формы язвенной болезни желудка, заболевания печени, панкреатит, ишемическая болезнь, атеросклероз;
Люди, перенёсшие инсульт.

Почему глюкоза в крови поднимается

Основным источником выработки энергии, столь необходимой организму и взрослого и ребёнка для обеспечения нормальной жизнедеятельности, является глюкоза, используемая клетками как топливо. Её попадание в клетки обеспечивает инсулин – гормон, вырабатываемый в процессе деятельности поджелудочной железы. Воздействуя на чувствительные к данному гормону рецепторы, инсулин обеспечивает проникновение в клетку глюкозы.

У здорового человека, с ростом в крови уровня сахара, увеличивается выделение инсулина. Глюкоза перерабатывается клетками интенсивнее, её концентрация снижается.

Классификация диабета и причины возникновения

Можно выделить три основных типа диабета

I тип (инсулинозависимый)

Основная причина развития этого вида диабета – процесс, возникающий при нарушении нормального иммунитета, в результате чего иммунная система начинает уничтожать клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Сахар (глюкоза) вытягивает из клеток воду в кровяное русло. Жидкость выводится через мочеполовую систему, создавая вероятность обезвоживания. Масса больного резко снижается и, если не начать лечение вовремя, человек может впасть в диабетическую кому, которая в состоянии повлечь летальный исход.

К развитию таких аутоиммунных процессов могут подтолкнуть патологии поджелудочной железы, поражение организма вирусами краснухи, гепатита, эпидемического паротита. Кормление грудного малыша с применением коровьего молока также является провоцирующим фактором для развития такого процесса.

Диабетом I типа чаще всего болеют подростки и дети, его часто называют «ювенильным диабетом». Другое его название – «диабет молодых», он стремительно развивается и, в отсутствие должного наблюдения и лечения, приводит к смерти . Инсулинозависимый диабет развивается у людей среднего и пожилого возраста. Характеризуется длительным течением, его развитие может продолжаться от 5 до 20 лет.

II тип (инсулиннезависимый)

При таком типе диабета, инсулина выделяется достаточно, но при этом снижается чувствительность к нему рецепторов, и глюкоза не попадает в клетки. Секреция невостребованного гормона со временем уменьшается, снижается выработка энергии. Синтез белковых соединений нарушается, что приводит к распаду белка, усилению процесса окисления жиров. В крови скапливаются продукты метаболизма (кетоновые тела). Причинами снижения чувствительности могут быть уменьшение количества клеточных рецепторов, связанное с возрастными изменениями или их поражением в результате сильного химического отравления, приёмом лекарственных препаратов, ожирением.

Инсулиннезависимым диабетом чаще всего болеют женщины.

Гестационный (непереносимость глюкозы)

Этот тип диабета может развиться у женщины в период беременности. Чаще проходит самостоятельно после рождения ребёнка. Вес ребёнка в таких случаях при рождении более 4 кг. Женщины, перенёсшие гестационный сахарный диабет, попадают в группу риска, так как опасность заболеть сахарным диабетом II-го типа у них выше, чем у других женщин.

Существует ещё несколько видов сахарного диабета. Они напрямую связаны с аномальностью инсулиновых рецепторов, генетическими синдромами, смешанными состояниями («тропический диабет»).

Сахарный диабет у детей

Несмотря на то, что течение заболевания у детей аналогично развитию этой патологии у взрослых, у него есть свои особенности. Диабет второго типа у детей встречается очень редко. В возникновении у ребёнка диабета первого типа причиной выступает наследственность, когда поджелудочная железа имеет недостаточное количество клеток, отвечающих за секрецию инсулина. Даже при наличии генной предрасположенности, заболевания можно избежать, если исключить факторы, провоцирующие развитие диабета.

Факторы, влияющие на развитие диабета у детей:

вскармливание грудного ребёнка смесями или раннее прекращение грудного вскармливания;
стрессы, которые могут привести к снижению у ребёнка иммунитета;
ранее перенесённые ребёнком детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит).

Как правило, маленькие дети не жалуются на какие-либо незначительные проявления недомогания. Поэтому родители должны быть внимательными и обращать внимание на любые заметные изменения в обычном поведении и самочувствии своего малыша.

Симптомы СД у детей и взрослых

Несмотря на то, что причины возникновения и механизм развития у каждого вида диабета разные, их объединяют общие симптоматические проявления (симптомы), на которые никак не могут влиять возраст и пол человека.

Основные симптомы:

сухость во рту, жажда, употребление воды за сутки более 2 литров;
частое мочеиспускание с увеличением суточного объёма выводимой мочи до 5 литров, в некоторых случаях до 10 литров.
изменение массы тела.

Изменение массы тела — симптом, позволяющий определить вид диабета. Резкое снижение веса говорит о диабете первого типа, его увеличение характерно второму типу.

Кроме основных симптомов, есть ещё и другие, степень выраженности которых зависит от длительности болезни. При длительном воздействии повышенного содержания сахара могут возникнуть следующие симптомы:

снижение резкости и остроты зрения;
тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах;
быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения;
зуд кожных покровов и в промежности;
затяжное течение инфекционных болезней;
на заживление ран и ссадин, требуется более долгое время.

Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей больного, уровня глюкозы и длительности диабета.

Если у ребёнка или взрослого появляется чувство неутолимой жажды, сухости во рту, он начинает поглощать значительное количество жидкости и часто мочиться даже в ночное время, стоит задуматься. Ведь именно такие симптомы помогают определить диабет на начальных стадиях. В таких случаях следует обратиться к врачу, который, выслушав жалобы, назначит соответственное обследование, включающее в себя ряд анализов, в том числе крови на содержание в ней сахара, общий анализ мочи (у здорового человека в норме сахара в моче не должно содержаться) и соответствующее лечение.

Не стоит забывать, что нередко заболевание начинается и может протекать длительный период без особой симптоматики, а проявляется уже имеющими место осложнениями. Но ведь такой вариант можно и исключить. Для этого нужно хотя бы один раз в год проходить соответствующее обследование самим взрослым у врача (сдавать кровь и мочу для определения наличия в них сахара) и не игнорировать назначенные педиатром профилактические осмотры ребёнку.

Как сделать анализ мочи и крови на диабет в домашних условиях

Чтобы проверить мочу или кровь на содержание глюкозы дома, можно в любой аптеке купить специально предназначенные для этих целей:

глюкометр;
тест полоски для мочи;
комплект А1С.

Измерение уровня сахара в крови глюкометром

Глюкометр — это специальный прибор, позволяющий самим без помощи специалистов проверить кровь на наличие сахара. Он оснащён ланцетом для прокалывания пальца и специальными тестовыми полосками для определения концентрации сахара.

Определение содержания сахара в моче тест-полосками

Такой тип тест-полоскок без рецепта продают в аптеке. Анализ следует проводить, заранее прочитав инструкцию. Если тест показал, что в моче содержится сахар, следует провести анализ крови глюкометром.

Комплект А1С

Тестирование, проведённое комплектом А1С, показывает трёхмесячный средний уровень сахара крови. В норме А1С должен быть 6%. Прежде, чем покупать такой комплект, обратите внимание на продолжительность проведения теста, указанное на упаковке. Домашний комплект предлагает время проведения анализа 5 минут.

>> диабета

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека. Основной клинической характеристикой сахарного диабета является длительное повышение концентрации глюкозы крови, как следствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Обменные процессы организма человека всецело зависят от метаболизма глюкозы. Глюкоза является основным энергетическим ресурсом организма человека, причем некоторые органы и ткани (мозг, эритроциты) используют в качестве энергетического сырья исключительно глюкозу. Продукты распада глюкозы служат материалом для синтеза целого ряда веществ: жиров, белков, сложных органических соединений (гемоглобин, холестерин и пр.). Таким образом, нарушение метаболизма глюкозы при сахарном диабете неотвратимо ведет к нарушению всех типов обмена веществ (жирового, белкового, водно-солевого, кислотно-щелочного).

Различаем две основные клинические формы сахарного диабета, имеющие существенные различия как с точки зрения этиологии, патогенеза и клинического развития, так и с точки зрения лечения.

Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) характерен для пациентов молодого возраста (часто детей и подростков) и является следствием абсолютной недостаточности инсулина в организме. Недостаточность инсулина наступает в следствии разрушения эндокринных клеток поджелудочной железы, синтезирующих этот гормон. Причинами гибели клеток Лангерганса (эндокринные клетки поджелудочной железы) могут быть вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, стрессовые ситуации. Инсулиновая недостаточность развивается резко и проявляется классическими симптомами диабета: полиурия (повышенное выделение мочи), полидипсия (неутолимая жажда), похудание. Лечение диабета первого типа проводят исключительно препаратами инсулина.

Диабет 2-го типа напротив характерен для пациентов старшего возраста. Факторами его развития являются ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Немалую роль в патогенезе этого типа заболевания играет и наследственная предрасположенность. В отличии от диабета 1-го типа, при котором наблюдается абсолютная недостаточность инсулина (см. выше), при диабете 2-го типа, инсулиновая недостаточность носит относительный характер, то есть инсулин в крови присутствует (часто в концентрациях превышающих физиологические), однако чувствительность тканей организма к инсулину утрачивается. Для диабета 2-го типа характерно длительное субклиническое развитие (бессимптомный период) и последующее медленное нарастание симптомов. В большинстве случаев диабету 2-го типа сопутствует ожирение. В лечении этого типа диабета применяют препараты снижающие резистентность тканей организма по отношению к глюкозе и уменьшающие всасываемость глюкозы из желудочно-кишечного тракта. Препараты инсулина применяются лишь как дополнительное средство при наступлении истинной недостаточности инсулина (при истощении эндокринного аппарата поджелудочной железы).

Оба типа заболевания протекают с серьезными (часто опасными для жизни) осложнениями.

Методы диагностики сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценка общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений.
Основными симптомами диабета являются:

Полиурия (избыточное выделение мочи) – часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
Полидипсия (сильная жажда) – является следствием усиленной потери воды с мочой.
Потеря веса – является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1-го типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствии инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Вышеописанные симптомы более характерны для диабета первого типа. В случае этого заболевания, симптомы развиваются быстро. Больной, как правило, может назвать точную дату появления симптомов. Часто симптомы заболевания развиваются после перенесенного вирусного заболевания или стресса. Молодой возраст больного является очень характерным для диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа, больные чаще всего обращаются к врачу в связи с наступившими осложнениями заболевания. Само заболевание (особенно на начальных стадиях) развивается практически бессимптомно. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие малоспецифичные симптомы: вагинальный зуд, воспалительные заболевания кожи трудно поддающиеся лечению, сухость во рту, мышечная слабость. Наиболее часто причиной обращения к врачу становятся осложнения заболевания: ретинопатия, катаракта, ангиопатия (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения, поражение сосудов конечностей, почечная недостаточность и др.). Как уже упоминалось выше, диабет второго типа более характерен для людей взрослого возраста (старше 45 лет) и протекает на фоне ожирения.

При осмотре больного врач обращает внимание на состояние кожных покровов (воспалительные процессы, расчесы) и подкожного слоя жира (уменьшение в случае диабета 1-го типа , и увеличение при диабете 2-го типа).

При возникновении подозрения на диабет назначаются дополнительные методы обследования.

Определение концентрации глюкозы в крови . Это один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет . Нормальная концентрация глюкозы в крови (гликеемия) натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови по меньшей мере в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Более чувствительным и специфичным методом диагностики является глюкозотолерантный тест , который позволяет выявить латентные (скрытые) нарушения метаболизма глюкозы (нарушения толерантности тканей к глюкозе). Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста. Как простое определение концентрации глюкозы, так и проведение глюкозотолерантного теста дают возможность оценить состояние гликемии только на момент исследования. Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальная содержание этого соединения не превышает 5,9% (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение глюкозы в моче . В норме глюкоза в моче отсутствует. При сахарном диабете повышение гликемии достигает значений позволяющих глюкозе проникать через почечный барьер. Определение глюкозы в крови является дополнительным методом диагностики диабета.

Определение ацетона в моче (ацетонурия) – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.

В некоторых случаях для уточнения причины диабета проводят определение фракции инсулина и продуктов его метаболизма в крови. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие фракции свободного инсулина или пептида С в крови.

Для диагностики осложнений диабета и составления прогноза заболевания проводят дополнительные обследования: исследование глазного дна (ретинопатия), электрокардиограмма (ишемическая болезнь сердца), экскреторная урография (нефропатия, почечная недостаточность).

Библиография:

Сахарный диабет. Клиника, диагностика , поздние осложнения, лечение: Учеб.-метод.пособие, М. : Медпрактика-М, 2005
Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007
Лябах Н.Н. Сахарный диабет: мониторинг, моделирование, управление, Ростов н/Д, 2004