Болезнь Кальве: понятие, клиника, диагностика, лечение. Кальве болезнь

Кальве болезнь (J .С. Calve, французский хирург, 1875-1954: синоним: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) - заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его деформации. В большинстве случаев обусловлено эозинофильной гранулемой. Приобретенные формы отмечаются при болезни Гоше, лимфогранулематозе, аневризмальной кисте кости, крайне редко при остеохондропатии, или асептическом некрозе, тела позвонка. Редко причиной деформации является врожденный порок развития позвонков. Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков.

Клинические проявления К. б. у детей не характерны, четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не наблюдается. Первыми симптомами заболевания являются боль в области пораженных сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых корешков, возникающее в момент патологического перелома тела позвонка. По мере развития болезни появляется быстрая утомляемость в спине. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может повышаться до 39° температура тела. При пальпации позвоночника отмечаются локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и незначительное пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его сгибания и разгибания.

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Наиболее информативна рентгенография позвоночника в боковой проекции. В начальной стадии К. б. отмечается остеопороз центральной части тела позвонка с легким неравномерным уплощением замыкательных пластинок. Затем равномерно уплощается тело позвонка до 1 / 3 или 1 / 4 его нормальной высоты (рис .). Кпереди уплощение более выражено. Плоский позвонок отделяется от соседних расширенными межпозвоночными дисками. Угловой кифоз незначительный. Дифференциальный диагноз проводят с другими пороками развития позвонков, их патологическими переломами, спондилитом.

Лечение чаще консервативное - разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика, массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим, проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке. Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6 мес. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок восстанавливается на 2 / 3 первоначальной высоты. После восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа Цивьяна - Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления тела плоского позвонка. Уже через 3-4 нед. после операции больной может принимать вертикальное положение при условии ношения полиэтиленового корсета.

Полностью восстановить функцию пораженного отдела позвоночника и исправить его деформацию не удается. Оставшаяся клиновидная деформация тела позвонка в последующем является причиной развития дистрофического процесса в смежных межпозвоночных дисках (остеохондроз ).

Библиогр.: Андрианов В.Л. и Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластические процессы в позвоночнике у детей, с. 67, Ташкент, 1977; АндриановВ.Л. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков, с. 218, 249, Л., 1985; Волков М.В. Болезни костей у детей, М., 1985; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 283, М., 1964.

Природа даровала человеку достаточно крепкую физическую оболочку, благодаря которой он в предшествующие тысячелетия не только выжил, но и сумел занять главное место на Земле. Но есть и обратная сторона этого долгого процесса. Значительная модификация человеческого тела (от первоначального «образца» до современного) привела ко множеству болезней, которые нехарактерны для большинства других живых существ. Многочисленные недуги суставов (по одной из версий) как раз и являются следствием эволюции. Одна из таких патологий - это болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

Начало болезни

Болезнь Пертеса (по-другому, Пертеса-Легга-Кальве) - недуг, при котором нарушается снабжение кровью головки бедра с дальнейшим асептическим некрозом. Этот недуг появляется в период взросления и, согласно медицинской статистике, является одной из самых массовых остеохондропатий.

Начало недомогания медленное, первые Легга-Кальве-Пертеса часто остаются незамеченными. Начинаются небольшие боли в самом суставе, может быть несильное прихрамывание или «подволакивание» больной ноги. Затем боли становятся более интенсивными, возникает выраженная хромота, опухоль и слабость мышц пораженной ноги, развиваются отдельные контрактуры. Если лечение не начато, наиболее возможным исходом будет искажение формы головки и образование коксартроза.

Диагноз выясняется на базе отмеченных симптомов и рентгенологической картины. Процесс лечения долгий, чаще применяют консервативный подход. В самых сложных случаях надо идти на реконструктивно-восстановительные операции.

Кто болеет?

Процесс, связанный с болезненным отклонением от нормального положения и характеризующийся срывом кровоснабжения и наступающим некрозом головки бедра, - это болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Болезни суставов такого вида диагностируются довольно часто (примерно 17 % от совокупного количества больных остеохондропатий). Болеют в основном дети. Мальчики этой болезнью обычно страдают в несколько раз чаще, чем девочки, однако у последних случаются варианты развития заболевания, приводящие к более тяжкому течению недуга. Может быть как одностороннее заболевание, так и двухстороннее, при этом другой сустав, как правило, болеет меньше и быстрее реабилитируется.

Болезнь у собак

Этот недуг распространен и среди некоторых животных. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак по симптомам и процессу недомогания похожа на человеческую. Вообще ортопедические недомогания у собак часто повторяются. Это особенно характерно для крупных пород. Нередко больных собак убивают, поскольку у них совсем выходят из строя задние ноги. Впрочем, и собачья «мелкота» от таких неприятностей не избавлена. В таком случае финал ее жизни довольно печален.

Факторы риска

Несмотря на усилия медицинского сообщества, до сих пор не существует единого подхода для лечения болезни Пертеса. Симптомы, стадии, лечение у разных школ расходятся. Медики предполагают, что это недомогание носит полиэтиологический характер, в формировании которого определенное значение имеют как первоначальная склонность, так и нарушения обменных процессов, а также неблагоприятное влияние внешней среды. В соответствии с самой распространенной концепцией, болезнь Пертеса бывает у детей с миелодисплазией - врожденным серьезным недоразвитием поясничного части спинного мозга, массовой патологией, которая в разных формах может никак не обнаруживаться или, наоборот, быть причиной развития различных ортопедических отклонений.

Миелодисплазия

При болезни Легга-Кальве-Пертеса (травматология и ортопедия - разделы медицины, изучающие этот недуг) нарушается обеспечение нервами тазобедренных суставов, а также уменьшается объем различных сосудов, доставляющих кровь тканям сустава. В примитивном понимании это смотрится так: вместо обычных 10-12 больших сосудов у больного работают всего 2-4 слаборазвитые артерии и вены более незначительных размеров. Благодаря этому ткани регулярно страдают от недостаточного обеспечения кровью. Свое отрицательное воздействие проявляет и изменение состояние сосудов из-за нарушения иннервации.

В сравнительно менее неблагоприятных обстоятельствах (при частичном нарушении путей артерий и вен вследствие влияния различных причин) у пациента с нормальным числом сосудов кровоснабжение кости ослабевает, но все еще останется нормальным. У больного с миелодисплазией в таких же условиях кровь совсем перестает приливать к головке бедра. Из-за крайнего недостатка необходимых веществ некоторая часть поврежденных тканей погибает - создается поле асептического некроза. А это признак классической болезни суставов.

Причины появления

По мнению некоторых врачей, причинами появлении болезни Легга-Кальве-Пертеса могут быть такие факторы:

Небольшое механическое повреждение (в частности, даже несильный удар ноги во время детских игр и др.) В некоторых случаях травма оказывается такой слабой, что может быть незамеченной родителями. Порой хватает даже одного неуклюжего движения.
Появление даже небольшой опухоли поврежденного тазобедренного сустава при различных простудных инфекциях (в частности, таких массовых, как грипп).
Изменение гормонального фона в юношеском возрасте.
Нарушения обмена микроэлементов, которые участвуют в формировании костей и т. д.

Особенности болезни

Существует четкий алгоритм определения уровня развития болезни Пертеса. Причины, симптомы, диагностика разделяются. Обычно рассматривают пять основных этапов недомогания, которые определяют последующее лечение:

Остановка или нарушение кровоснабжения, формирование участка асептического некроза.
Вторичный вмятый перелом головки бедренной кости в поврежденной области.
Рассасывание погибших тканей, сопровождающее сужением шейки бедра.
Увеличение объема в участке некроза.
Замещение поврежденной соединительной ткани сустава выросшей костью, выздоровление места перелома.

Окончание болезни Пертеса в полной мере зависит от объема и места некроза. При незначительном очаге можно добиться полноценного выздоровления. При значительном повреждении головка распадается на ряд фрагментов и после объединения может получить неправильную форму: в ряде случаев уплощаться, выходить за область расположения и так далее. Нарушение типичных физиологических размеров между головкой и находящейся рядом может быть причиной новых патологических изменений.

Симптомы

Нетрудно различить болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Причины, симптомы можно без труда определить. В начале болезни возникают незначительные тупые боли при передвижении. Как правило, боли возникают в районе тазобедренного сустава, но иногда могут быть болевые ощущения и в области коленного сустава или по длине всей конечности. Пациент начинает еле заметно прихрамывать, припадает на поврежденную ногу или подволакивает ее. Обычно в это время клинические симптомы так плохо различимы, что родители даже не представляют, что необходимо обратиться к врачу.

При последующем разрушении головки и переходе к стадии импрессионного перелома боль значительно обостряется, хромота хорошо видна. Мягкие ткани в районе сустава припухают. Очевидно ограничение ряда движений: ребенок не в состоянии вывернуть конечность, плохо совершает движения в тазобедренном суставе. Передвижение затруднено. Существуют вегетативные расстройства в поврежденной ноге - стопа слишком горячая или холодная, есть определенная бледность, увеличенная потливость. Возможен рост общей температуры тела. В дальнейшем боли выражаются менее остро, опора на ногу снова возможна, но остальные признаки могут сохраняться. В некоторых случаях происходит укорочение ноги.

Диагностика

При болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей основным этапом, имеющим решающее значение при установлении диагноза, является рентгенография поврежденного участка. При уверенности, что подобная болезнь уже есть, не только осуществляются снимки в обычных проекциях, но и показана специализированная рентгенограмма. Сложность этой операции находится в зависимости от этапа и глубины болезни. В современной медицине есть различные рентгенологические классификации.

Лечение

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса можно вылечить. Двух-шестилетние дети со слабой симптоматикой и наличием небольших изменений на рентгенограммах должны проходить терапию у врача. В других случаях больных направляют на лечение в ортопедическое учреждение с дальнейшим больничным долечиванием. Консервативное лечение долгое, сроком не менее одного года (обычно 2,5 года, в наиболее сложных случаях - до 4 лет). Лечение, как правило, объединяет:

абсолютную физическую разгрузку ноги;
наложение определенного скелетного вытяжения, применение гипсовых повязок, ортопедических устройств и функциональных медицинских кроватей для предупреждения деформации головки поврежденного бедра;
улучшение кровоснабжения сустава;
стимуляцию хода рассасывания поврежденных тканей и воссоздания кости;
укрепление мышц.

Формы терапии

Основные формы лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса зависят от этапа развития недуга. Больным назначают определенные лекарственные препараты, на второй стадии развития заболевания пациентов уже могут направлять в специальные санатории, применять процедуры, а не только медикаментозное лечение. Обычное давление на больную ногу возможно лишь после рентгенологически засвидетельствования выздоровления перелома.

Любые препараты можно применять только после того, как головка бедра полностью "погрузится" во впадину (так, как и должно быть в здоровом состоянии). Это достигается использованием определенных ортопедических приспособлений: функциональных шин, гипсовых повязок, различных видов вытяжения и тому подобного. Лечебная гимнастика же применяется как стимул процесса восстановления кости. Поддерживают активность и препятствуют уменьшению мышечного объема тонизирующий массаж и электрическая стимуляция мышц.

Из лекарств назначаются, как правило, хондропротекторы и остеопротекторы. Они стимулируют кровоснабжение больной области, стимулируют образование новой ткани, образующей суставные поверхности, и кости.

На четвертой стадии больным позволяют осуществлять активные упражнения, на пятой врачи применяют комплекс ЛФК для мышц и комплекс движений в суставе. Хирургические операции при таком недуге показаны в сложных случаях и лишь у детей старше шести лет. Как правило, делают несколько типичных операций. В постоперационный период назначают различные физиологические процедуры и др.

Диета

Маленькие пациенты с болезнью Легга-Кальве-Пертеса на протяжении определенного времени бывают малоподвижными, что нередко стимулирует появление излишнего веса и дальнейшего увеличения нагрузки на больной сустав. Из-за этого всем больным назначают особую диету для предупреждения ожирения. При этом питание должно быть богатым микроэлементами и различными веществами.

Режим

Людям, имеющим в анамнезе болезнь Легга-Кальве-Пертеса, вне зависимости от сложности недуга, рекомендуется на протяжении всей жизни не оказывать большое давление на поврежденную часть тела. Противопоказаны усиленные физические упражнения. Разрешаются водные процедуры и велосипедные прогулки (но нельзя слишком сильно нагружать конечности). Необходимо постоянно заниматься спортом, но в меру. Не стоит работать там, где есть большие физические нагрузки или длительное нахождение на ногах. Нужно время от времени проходить реабилитационное лечение в амбулаторных условиях и при санаториях.

1881 0

Болезнь Кальве, или асептический некроз тела позвонка принадлежит к группе заболеваний, которые именуются в ортопедии остеохондропатиями.

Впервые эту патологию описал в 1925 году французский ученый Ж. Кальве, в честь которого она и была названа.

Спустя несколько лет после исследований Кальве стали поступать новые сведения об этой болезни. Наиболее подробно она была изучена в 1938 году доктором Меззари при исследовании тела ребенка, умершего от дифтерии.

Гистологические данные, которые он получил в результате работы, подтвердили предположение о том, что заболевание относится к остеохондропатии.

Что за болезнь такая?

Болезнь Кальве – это неинфекционный (асептический) некроз тела позвонка, или проще говоря, его омертвление, которое носит неинфекционный характер.

Заболевание характеризуется выпиранием остистого отростка позвонка, напряжением околопозвоночных мышц, болезненностью и ограничением подвижности в пораженной области хребта.

Отличительной особенностью остеохондропатии является то, что она диагностируется у детей и в подростковом возрасте. Из них чаще всего она бывает у мальчиков 4-7 лет.

Как правило, заболевание поражает грудной позвонок, который находится в самой высокой точке .

Именно он несет наибольшую нагрузку. Значительно реже асептический некроз диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Иногда поражается сразу два позвонка, расположенных по соседству или через один здоровый.

Неинфекционный некроз может поражать не только позвоночник, но и . Эта патология известна под названием болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

По своей природе оба заболевания идентичны и отличаются только локализацией: Кальве поражает позвонки, а Легга-Кальве-Пертеса – головку бедренной кости.

К отличительным чертам можно отнести и причины развития: если первая возникает из-за нарушения кровоснабжения, то причины появления Кальве до конца не ясны.

Причины заболевания

Единого мнения насчет природы возникновения болезни нет, но большинство ученых считает, что она развивается из-за эозинофильной гранулемы.

В результате поражения костной ткани на ней образуется инфильтрат с большим количеством эозинофильных эритроцитов. Они то и приводят к развитию некроза тела позвонка.

Когда наличие гранулемы не подтверждается, врачи рассматривают другие причины:

неправильное развитие эмбриона;
химиотерапия;
травмы или патологии позвоночника;
нарушение метаболизма костных тканей;
лимфогранулематоз;
болезнь Гоше;
аневризмальная ;
недостаточное кровоснабжение костной ткани.

Некротические процессы, которые характерны для остеохондропатии, приводят к изменениям устройства позвонка.

Под воздействием силы соседних позвонков он становится тоньше, а прилегающие к нему межпозвоночные диски – толще. Эти изменения хорошо видны на рентгенологическом снимке пораженного участка.

Через некоторое время в больном позвонке начинается перестройка и костная структура постепенно восстанавливается.

В зависимости от причины развития асептического некроза, заболевание делят на два вида: генуинная болезнь (развивается в результате эозинофильной гранулемы) и симптоматическая (когда заболевание является симптомом другой патологии, например, травмы хребта).

Симптомы и диагностика

Обычно болезнь Кальве имеет неприметное начало, и только в редких случаях возможно повышение температуры до 37-38ºС. Основным признаком заболевания является боль в спине, но также возможно проявление других симптомов:

повышенная утомляемость в районе спины;
ярко выраженный кифоз;
ограничение в напряжении мышц;
ограничение функционирования позвоночника в вертикальном положении тела;
выпячивание остистого отростка.

Очень часто асептический некроз выявляется ортопедом или травматологом случайно во время проведения рентгенографии позвоночника. Этот вид диагностики наиболее информативен, если делать снимки в боковой проекции. Но даже тогда рентгенография не дает исчерпывающий ответ.

Чтобы детально изучить происходящие в позвонке изменения, пациента обследуют при помощи обычной или спиральной компьютерной томографии.

Стоит отметить, что это достаточно редкое заболевание, поэтому ее легко можно спутать с , некоторыми отклонениями развития хребта.

Диагностика асептического некроза требует высокого уровня профессионализма.

Методы терапии

Лечение неинфекционного некроза тела позвонка проводится консервативными методами.

В их число входят разгрузочный режим для позвоночника (больной обязан находиться в горизонтальном положении), общеукрепляющие мероприятия, проведение физических упражнений, рефлексотерапии, магнитотерапии, лечебного массажа.

Исправление деформации позвонка выполняется с помощью гипсовой кроватки. Как только он восстановится до 2/3 своей высоты, больному разрешается вставать с постели.

Такое лечение может занять несколько лет. Контроль за его результатами осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенографии.

Если консервативное лечение не помогает, и болезнь Кальве развивается дальше, выполняется хирургическое вмешательство. Его цель – остановка искажения позвонка методом фиксации позвоночного столба .

На сегодняшний день применяется несколько хирургических методик: фиксация скобами или пластинами, способ межтелового и другие.

Все они имеют большую эффективность, однако восстановить работоспособность позвонка на 100% не в состоянии.

Осложнения заболевания

Как правило, болезнь Кальве не несет большой опасности для жизни человека, но иногда может стать причиной осложнений.

При несвоевременном лечении происходит деформация костной ткани, которая запускает в действие дистрофический процесс. Он в свою очередь приводит к микропереломам кости.

Еще одним осложнением остеохондропатии тела позвонка является явный – искривление верхнего отдела позвоночника.

Кроме того, ни консервативный, ни хирургический метод лечения не способны полностью вылечить заболевание. Поэтому с возрастом у человека может развиться .

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Кальве заключается в ежедневных занятиях физкультурой для наращивания мышечной массы. Крепкие мышцы – это, в первую очередь, залог здорового позвоночника.

Также для улучшения местного кровообращения необходимо укреплять сосуды. В этом хорошо помогают массаж, плавание, контрастный душ.

Кроме этого, в период наибольшей вероятности развития заболевания, а именно в 7-12 лет, рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Большие нагрузки на позвоночник в этом возрасте категорически запрещены. Это самые главные рекомендации по профилактике остеохондропатии. Как таковой, едино принятой, системы профилактических мер нет.

Несмотря на то, что болезнь Кальве требует длительного и непростого лечения позвоночника, в большинстве случаев ее исход благоприятный. Со временем отмершие участки позвонка подвергаются перестройке и полностью восстанавливаются.

Иногда заболевание проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

В то же время, стоит учитывать тот факт, что асептический некроз тела позвонка достаточно редкая патология. Ее практически не диагностируют у взрослых и очень редко у девочек-подростков.

Чтобы случаев развития некроза было еще меньше, необходимо регулярно проводить профилактику заболевания. Для этого достаточно заниматься физкультурой, избегать чрезмерных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Это редко встречающееся заболевание позвоночника, в основе которого лежит асептический (неинфекционный) некроз тела одного или двух находящихся в позвоночном столбе позвонков. Протекает с увеличивающимся болевым синдромом в области пораженного некротическим процессом позвонка. Характерно выпячивание остистого отростка пораженного позвонка, его болезненность при пальпации, напряжение паравертебральных мышц и ограничение подвижности позвоночника в этой области. Диагностируется по данным рентгенографии, КТ или МСКТ позвоночника. Основу лечения болезни Кальве составляет консервативная методика (ЛФК, массаж, специальный режим), при ее неэффективности проводится оперативное лечение.

В начале заболевания на снимках выявляется утолщение замыкательных пластинок и остеопороз центрального отдела тела измененного позвонка. Дальнейшее прогрессирование асептического некроза приводит к уменьшению высоты пораженного позвонка в среднем до ¼ его высоты в здоровом состоянии. При этом отмечается увеличение толщины межпозвоночных дисков, сверху и снизу примыкающих к неркотизирующемуся позвонку. Тело измененного позвонка больше сдавлено в переднем отделе, что выглядит на рентгенограмме как небольшая клиновидная деформация. Ширина его увеличена так, что тело позвонка выступает за пределы расположенных рядом с ним здоровых позвонков. Рентгенологически наблюдается зазубренность контуров тела уплощенного позвонка. Большая интенсивность изображения тела этого позвонка свидетельствует о развитии в нем некротических процессов.

Дифференцировать болезнь Кальве необходимо от перелома позвоночника в области тела позвонка, болезни Бехтерева , туберкулеза позвоночного столба , некоторых аномалий развития позвоночника .

Лечение болезни Кальве

Общепринято консервативное лечение, которое заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника (постоянное горизонтальное положение пациента), проведении

Описание:

Болезнь Кальве (син.: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) - асептический тела одного из позвонков в виде снижения его высоты и деформации (возможно поражение и нескольких позвонков).

Симптомы:

Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков.

Заболевание проявляется болью в спине, уменьшающейся при соблюдении постельного режима и усиливающейся при пальпации или перкуссии в области пораженного позвонка. По мере развития болезни появляется быстрая утомляемость в спине. Нередко первыми симптомами заболевания являются боль в области пораженных сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых корешков, возникающее в момент патологического перелома тела позвонка. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может повышаться температура тела до 39°. При пальпации костно-связочных структур позвоночника отмечаются локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и незначительное пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его сгибания и разгибания. В результате рефлекторного напряжения мышц наступает ограничение подвижности позвоночника. Позже определяют выстояние остистого отростка позвонка, реже наступает явный кифоз. Четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не наблюдается.

Причины возникновения:

Болезнь Кальве по сути является остеохондропатией тела позвонка. Встречается редко и преимущественно у детей в возрасте 2-15 лет. Как правило болеют мальчики. Течение медленное - 4-8 лет. В настоящее время выделяют генуинную болезнь Кальве (остеохондропатия) и симптоматическую болезнь Кальве - рентгенологически выявляемую платиспондилию как результат патологического перелома тела позвонка. В большинстве случаев болезнь Кальве обусловлена эозинофильной гранулемой. Приобретенные формы отмечаются при болезни Гоше, лимфогранулематозе, аневризмальной кисте кости, крайне редко при остеохондропатии, или асептическом некрозе, тела позвонка. Редко причиной деформации является врожденный порок развития позвонков. Болезнь Кальве следует отличать от болезни Кюммеля, при которой в анамнезе всегда устанавливается травма.

Лечение:

Лечение чаще консервативное, которое заключается в разгрузке позвоночника, лечебной гимнастике, также проводят массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим, проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке. Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6 месяцев. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок восстанавливается на 2/3 первоначальной высоты. После восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа Цивьяна - Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления тела плоского позвонка. Уже через 3-4 недели. после операции больной может принимать вертикальное положение при условии ношения полиэтиленового корсета. Полностью восстановить функцию пораженного отдела позвоночника и исправить его деформацию не удается. Оставшаяся клиновидная деформация тела позвонка в последующем является причиной развития дистрофического процесса в смежных межпозвоночных дисках (остеохондроз).