Четвертый день после биопсии идет кровь. Кровотечение после биопсии

При биопсии проводиться наиболее точное обследование по сравнению с цитологией. Целью данной процедуры является выявление атипичных клеток. Для этого используется специальный кольпоскоп, который способен обнаружить наличие патологических участков непосредственно на шейке матки. Биопсия с большой точностью позволяет определить возможное наличие выраженных изменений. Как правило, такой осмотр необходимо проводить по истечению 5 дней, после окончания менструации. Категорически запрещается делать биопсию во втором периоде менструального цикла. Это может спровоцировать серьезные нарушения реабилитационного периода.

Противопоказания к проведению

Если не учитывать тот факт, что биопсия шейки матки достаточно важная процедура, есть ряд противопоказаний, которые существенно важны для некоторых женщин. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии острых воспалительных процессов всех органов малого таза. Если же присутствуют некие отклонения от нормы, проведение биопсии категорически не допускается. В случае крайне необходимой биопсии, проводят предварительное лечение, а после саму процедуру.

Перед процедурой пациентка должна сдать анализ крови на сифилис, гепатит и другие вирусы. Биопсия проводиться амбулаторно или в стационаре. Как правило, на все уходит не больше 30 минут и после женщине нужно немного отдыха.

Зачем делать биопсию шейки матки

Многих женщин волнует не только вопрос о том больно ли делать биопсию, но и зачем ее делать вообще. Действительно, нужно сказать, что подобная травматичность должна быть полностью оправдана. Но вот не стоит забывать и том, что данная процедура не помешает, ведь при осмотре могут быть выявлены серьезные нарушения или заболевания. Всего несколько минут неприятных ощущений и ваш анализ готов. Множество факторов зависят от профессионализма врача. В случае, если врач не достаточно компетентен, он может захватить слишком большой кусочек ткани шейки матки для биопсии, а пациентка в это время может испытать много боли. Чтоб не допускать после проведения биопсии осложнений, необходимо просто придерживаться некоторых правил реабилитации и все пройдет успешно. Чаще всего осложнениями являются чрезмерные кровянистые выделения, которые в некоторых случаях называют настоящими кровотечениями.

Кровь после процедуры

В качестве нормальных явлений после проведения биопсии шейки матки могут возникнуть легкие боли внизу живота и легкие кровянистые выделения. Наблюдая такую картину, вы можете не волноваться, так как от таких последствий никуда не денешься. Если все прошло удачно, то кровь не должна идти больше, чем при обычных месячных. Такое тоже допускается. Продолжительность таких явлений не должна превышать больше 10 дней. Если же картина намного серьезнее то в этом случае говорят о существовании осложнений после биопсии. Тогда может появиться повышенная температура и неприятных запах выделений. Все эти симптомы свидетельствуют о наличии инфекции и требуют срочного вмешательства врача.

Почему возникают сильные кровотечения

Причины, которые могут привести к таким последствиям достаточно разные и определить их заранее практически невозможно. Стоит отметить, что в наступлении сильного кровотечения после биопсии чаще всего становиться виноватая сама женщина. Это можно объяснить тем, что пациентка не соблюдает правила реабилитационного периода после процедуры. В частности речь идет о запрете половой жизни, тяжелых физических нагрузках, посещения сауны или горячей ванны или же введение влагалищных свечей. Еще появлению кровотечения может способствовать некомпетентность самого врача. Чаще всего это игнорирование наличия инфекционных и воспалительных проблем или же проведения процедуры во втором периоде менструального цикла. Стоит отметить, что кровотечение после биопсии может спровоцировать низкий уровень свертываемости крови женщины. В других случаях в норме кровотечения возникать не должно, да и не наблюдается в большинстве случаев проведенных биопсий шейки матки. Чтоб не допускать таковых последствий врач должен провести обследование и убедиться в здоровом состоянии пациентки, прежде чем направлять ее на биопсию.

Что делать после проведения и какие действия запрещены

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений после процедуры, важно придерживаться некоторых рекомендаций. Чтоб не шла сильно кровь, и не болел живот, не рекомендуется:

• заниматься спортом и тяжелыми физическими нагрузками;
• поднимать тяжести больше 3 кг;
• принимать горячие ванны и посещать сауны или бассейн;
• использовать тампоны или спринцевания;
• иметь интимные контакты минимум ближайшие 7 дней после процедуры;
• принимать такие лекарства, как аспирин, что способствует разжижению крови.

Как правило, врач должен индивидуально назначить время реабилитации, поэтому определить общее время для всех достаточно трудно. Самое главное, после биопсии шейки матки выполнять рекомендации врача и по максимуму себя беречь.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Как уже было сказано выше, осложнений в норме после биопсии шейки матки быть не должно. Но, если все же такое возникло, необходимо сразу обратиться к врачу. В норме после процедуры могут наблюдать легкие кровянистые выделения или же кровь в том количестве, как при месячных. Без сопроводительных тянущих болевых ощущений внизу живота тоже не обойтись. Но все это допустимо, если женщина не испытывает сильного дискомфорта. Бить тревогу стоит только в том случае, если после биопсии у вас началось сильное кровотечение и не проходит в течение двух дней. Запах выделений тоже не должен быть сильно резким. Так же может наблюдаться повышение температуры до 38 градусов. Сильная боль внизу живота, слабая тошнота. Все эти признаки являются характерным сигналом о том, что нужно срочно обращаться к врачу за помощью. Если же вовремя не предпринять меры, можно потерять много крови и допустить инфицирование шейки матки. В обязательном порядке врач должен назначить соответствующее лечение и проверить на наличие инфекционных или вирусных нарушений. Как правило, именно из-за них наблюдаются наличие противопоказаний после процедуры. Даже, если у вас нет обильного кровотечения, но сильно болит живот, лучше все же обратиться к врачу. Возможно, у вас хорошая свертываемость крови, из-за чего отсутствует кровотечение, а вот боль является действительным показателем нарушений реабилитационного периода.

Для лечения пациентов, прежде всего, следует знать, что собственно лечить. Для того чтобы поставить правильный диагноз существует пальпация, осмотр и другие методы. В современной медицине к основным обследованиям относят общий анализ мочи и крови. Это позволяет не пропустить начавшуюся болезнь, которая выдает себя в каком-то анализе. Но иногда появляются такие ситуации, при которых осмотр может дать очень мало информации. Практика помогает выявить те ситуации, когда осмотр или мазок шейки матки, дает не всю необходимую информацию.

Биопсия шейки матки представляет собой манипуляцию, при которой берется небольшая частица тканей шейки матки, чтобы поставить правильный диагноз. Показаниями для такой манипуляции являются аномальные кольпоскопические признаки, цитограмма мазков, взятых у женщины, и слабовыраженные признаки папилломовирусной инфекции. После биопсии матки может появляться кровотечение , а некоторым больным такая манипуляция вообще противопоказана. При воспалительных болезнях в остром периоде, а также при выраженных коагулопатиях данная манипуляция является недоступной. Для того чтобы взять биопсию нужно согласие пациентки. Если при такой диагностической манипуляции проводится анестезия, то не следует кушать за двенадцать часов до начала биопсии. Биопсия делается не где попало, а именно в том участке, который является самым подозрительным при кольпоскопии. Биопсия делается в условиях стационара или в гинекологическом кабинете. Инструментом, который применяет для того чтобы взять материал, является скальпель. Врач должен четко рассчитать место взятия, чтобы захватить границы измененного и здорового эпителия. Полученный материал должен быть примерно пять миллиметров в глубину и ширину. Важно захватывать не только слизистую ткань, но и также соединительную. Если при взятии биопсии использовались радиоволновая эксцизия или скальпель, то на место взятия накладывается шов. Если же при взятии материала пользовались диатермической петлей или конхотом, то после окончания манипуляции во влагалище вводится тампон, который смочен коагулянтом или же вводится гемостатическая губка.

Полученный материал погружают в десятипроцентный раствор формальдегида, а затем отправляют его на исследование. Вместе с биопсией проводится ревизия цервикального канала. Это помогает исключать предраковые осложнения в эпителии шейки матки. Если нет возможности увидеть весь патологический участок, то существуют показания к конизации, то есть иссечению тканей шейки матки при помощи скальпеля или же другого инструмента. После биопсии матки половая жизнь возможна спустя четыре недели. Проведенная конизация затягивает период ожидания до шести недель. Столько времени нужно для полной эпителизации раны и есть вероятность того, что в это время появится кровотечение. Данное кровотечение — это осложнение после проведенной биопсии и оно нуждается в лечении у специалиста.

Вы должные немедленно звонить в клинику/Вашему гинекологу, если:

Кровянистые выделения из половых путей обильные, чем Ваша обычная менструация;

У Вас обильные кровянистые выделения из половых путей или много сгустков;

У Вас выраженные боли внизу живота;

Температура тела выше 37.5;

Вы замечаете необычные выделения с неприятным запахом

Биопсия шейки матки, что Вам не следует делать:

Поднимать тяжести более 3 кг

Иметь интимную близость ближайшие 2 недели

Ходить в баню, сауну, принимать ванну ближайшие 2 недели (можно мыться под душем).

Принимать аспирин; это препарат разжижает кровь и препятствует образованию сгустков крови в области биопсии, что может приводить к продолжительным/обильным кровянистым выделениям.

Кровотечение после биопсии шейки матки в течение нескольких суток является нормой. Если объем выходящей из организма крови слишком большой или симптом сохраняется в течение длительного промежутка времени, следует обратиться к врачу.

Причины

При процедуре для исследования берут небольшой кусок тканей органа. При этом нарушается целостность слизистых оболочек, на шейке матки остается небольшая рана. Для полного заживления требуется некоторое время. При этом из поврежденного участка несколько суток может идти кровь. Объем кровянистых выделений не должен быть слишком большим, поскольку размер повреждения маленький.

Если наблюдается большой объем выделений, следует обратиться к доктору. Причиной данного явления становятся осложнения, возникающие из-за процедуры.

Из-за стрессовой ситуации у девушки может преждевременно начаться менструация. Возможно появление кровавых выделений из-за разрыва швов; часто это происходит при несоблюдении рекомендаций гинеколога. Возможно проникновение в ткани матки патогенных микроорганизмов из-за вмешательства. Кроме того, у девушки может плохо заживать нанесенное во время взятия образца тканей на исследования повреждение.

Иногда кровит после биопсии шейки матки у пациенток, которым вмешательство проводил врач, не учитывающий наличие противопоказаний. У девушки с хроническими воспалительными процессами в органах малого таза кровотечение часто становится осложнением этой манипуляции. Возникнуть данный симптом может и в тех случаях, когда процедура была проведена неправильно, травматично.

Сколько дней кровит

Если кровотечение длится до 10 дней, беспокоиться не стоит. Такая длительность считается нормальной. У некоторых женщин проявление может отмечаться в течение 2 недель. Выделения при этом не имеют яркого цвета, мажущие. Количество их постепенно уменьшается.

Если симптом сохраняется на протяжение 3 недель и более, необходимо обратиться к гинекологу. Обеспокоиться следует и в тех случаях, когда крови много, она яркого красного цвета, температура тела поднимается до 38°C, появился неприятный запах от выделений.

Что делать

Что делать, если идет кровь после взятия материала для исследования, должен решать врач. Необходимо сначала установить причину возникновения симптоматики. Действия зависят от диагноза. Самолечение недопустимо: из-за неправильного выбора средств лечения можно нанести организму еще больший вред.

Если причиной стало попадание инфекции, придется принимать антибактериальные препараты. Необходимо пройти курс антибиотикотерапии до конца, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Если нарушены процессы регенерации, при биопсии орган был травмирован слишком сильно, придется принимать ранозаживляющие и кровоостанавливающие средства.

Восстанавливать придется объем потерянной крови. Для этого применяются восстанавливающие плазму растворы, которые вводят в виде внутривенных инъекций. Необходимы препараты железа, предотвращающие возникновение анемии и устраняющие ее, если данное состояние возникнет.

Потребуется обработка антисептическими растворами. Средства вводятся через спринцевание.

Если произошел гормональный сбой, гинеколог может назначить прием гормональных препаратов. Такая мера может в некоторых случаях не потребоваться: часто цикл через некоторое время восстанавливается сам.

Допускается использование средств народной медицины в качестве вспомогательной терапии. Заменять ими лекарства нельзя, поскольку это может замедлить процесс восстановления, привести к ухудшению состояния девушки.

Вконтакте

Биопсия шейки матки – довольно распространенная процедура, которую назначают гинекологи. Вопреки распространенному предубеждению, ее делают не только при подозрениях на рак. Основное ее предназначение – выявить патологические изменения тканей шейки матки, диагнозы разнообразны: будь то банальная эрозия или дисплазия, или более серьезное заболевание. Суть ее сводится к отбору небольшого участка пораженных тканей для последующего исследования. Процедуру нельзя назвать болезненной, хотя зачастую после нее у пациенток может наблюдаться боль внизу живота и кровянистые выделения, может появиться небольшой кровянистый сгусток. В медицине довольно часто применяется биопсия, например, для исследования спинного мозга используется трепанобиопсия.

Противопоказания для биопсии шейки матки

Кольпоскопия – одно из стандартных исследований шейки матки, которое проводит гинеколог на плановом приеме, это изучение состояния тканей при помощи специального диагностического прибора кольпоскопа. В настоящее время современными медиками широко практикуется расширенная кольпоскопия (РКС). Биопсию чаще всего врач назначает, если при проведении такого осмотра он заметил подозрительные отклонения от . Однако далеко не всем пациенткам можно провести это исследование, существуют довольно серьезные противопоказания:

• острые воспалительные процессы органов малого таза у женщины (например, при цистите);
• нарушение свертываемости крови;
• период менструации;
• беременность.

Причем период вынашивания не является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии. В некоторых случаях врачи идут на определенный риск и назначают процедуру. На ранних сроках беременности взятие кусочка тканей из шейки матки может быть чревато выкидышем, на поздних – спровоцировать преждевременные роды. Если такое происходит женщине дополнительно назначают пги – патогистологическое исследование.

Однако бывают случаи, когда такой риск вполне оправдан, альтернатива ему отсутствует, ведь порой требуется безотлагательное лечение. Если же есть возможность отложить взятие образца для анализа, врачи дожидаются родов и лишь через шесть недель после них делают биопсию.

Бывают ситуации, когда в организме женщины обнаруживают две матки. Это патологическое состояние, однако далеко не всегда оно является противопоказанием к зачатию, беременности и родам. Тем не менее, обе матки могут быть подвержены тем или иным заболеваниям. Тем более, что наряду с ними могут существовать две шейки, в которых обнаруживаются те или иные патологические процессы. Соответственно, участки ткани для биопсии берутся из обоих органов.

В то же время не стоит путать понятия «две матки» и синдром «двурогая матка», это абсолютно разные патологии. Для двурогой матки характерно своеобразное разделение детородного органа перегородкой на две половины, что часто является серьезным препятствием для зачатия и вынашивания ребенка.

Что же определяет биопсия? Данное исследование назначают при подозрении на ряд заболеваний, среди которых:

• цервицит – воспаление в нижнем (цервикальном) отделе шейки матки, для которого характерны и слизистые выделения, зуд половых органов, ноющая боль внизу живота. Для лечения инфекции назначается антибиотики или противовирусные препараты, противовоспалительные лекарства (например, мирамистин);
• – так называется доброкачественное новообразование шейки матки, протекает практически бессимптомно, лечение проводится хирургическим путем в стационаре;
• плоские – новообразования, появление которых вызывает вирус папилломы человека (впч), лечение может проводиться как медикаментозно противовирусными препаратами, иммуностимуляторами (например, генферон), так и хирургическим путем;
• эрозия шейки матки может возникать при механическом повреждении органа, например, если делали выскабливание или если произошел выворот во время родов, на фоне длительного вялотекущего воспалительного процесса;
• – патология, при которой наблюдается искривление полости влагалища и цервикального канала, что является первопричиной большого числа гинекологических патологий, в том числе и онкологических, хотя может начаться бессимптомно;
• паракератоз() – патологическое изменение клеток шейки матки, которое происходит на фоне ее травмирования, например, при использовании щипцов для аборта. Является предраковым состоянием, для правильной диагностики требуется «глубокая» биопсия, так как под слоем ороговевших, пораженных паракератозом клеток, могут развиваться раковые;
• шейки матки;
• шейки матки – патология, которую лечат онкологи в больнице, для уточнения диагноза назначается мрт, анализ на .

Иногда биопсию назначают повторно. Порой, лаборатория дает те или иные результаты ошибочно. Однако случается такое крайне редко. Так или иначе своевременная диагностика при любом заболевании – залог успешного лечения.

Биопсия шейки матки. Как подготавливаться?

Чтобы в результате биопсии был получен точный диагноз, требуется довольно серьезная подготовка. Так, предварительно необходимо сдать ряд анализов:

Ряд необходимых анализов можно пройти в частной платной лаборатории «Гемотест» или в лабораторной службе «Хеликс», ЦПСиР. Тысячи пациентов отправили позитивные отзывы об этих клиниках.

Также необходимо предпринять следующие меры:

Для снижения вероятности послеоперационных осложнений доктора прописывают свечи с антимикробным действием, например, вагинальные таблетки тержинан.

Непосредственно перед процедурой нужно принять душ, обмыть половые органы. Если биопсия будет проводиться под общим наркозом за 8 часов до вмешательства необходимо отказаться от приема пищи.

Оптимальный период для проведения биопсии 7-10 день цикла, отсчет начинают с первого дня менструации.

Лечение после биопсии шейки матки

Взятие биопсийного материала считается хотя и минимальным, но все же хирургическим вмешательством. Поэтому после его проведения необходимо соблюдать ряд предосторожностей и четко выполнять врачебные предписания, в противном случае инфицирования поврежденных в ходе операции тканей просто не избежать.

Однако никакого специального лечения женщинам не назначают. В отдельных случаях для ускорения заживления поврежденной поверхности могут быть назначены свечи депантол. Если процедура проводилась без общего наркоза женщина находится в клинике под присмотром врачей несколько часов после биопсии. Уже на следующий день можно выходить на работу, необходимости в госпитализации нет.

Многих дам может обеспокоить факт появления после биопсии. Тем не менее, это совершенно нормальное явление и считается одним из этапов восстановления целостности эпителия шейки матки, ведь кровеносные сосуды также страдают во время вмешательства. Если у вас взяли биопсию: наиболее обильные выделения могут наблюдаться в первые дни после, также у большинства женщин проявляется тошнота, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу как при месячных.

Кровянистые выделения могут продолжаться еще две -три недели после процедуры, однако со временем они приобретают мажущий характер. И это также является нормой.

Месячные могут стать более обильными после биопсии, одна неделя – их обычная продолжительность.

В большинстве случаев симптомы исчезают со временем без всякого врачебного вмешательства. Однако, порой, докторам приходится назначать специальный препарат Дицинон для уменьшения кровоточивости, Кетанов для снижения болевых ощущений. Применение лекарственных средств оговаривается с доктором.

Тем не менее есть характерные признаки, которые указывают на аномальное течение послеоперационного периода, их нельзя игнорировать:

• сильное, обильное кровотечение после биопсии;
• если вывалился сгусток крови – очень распространенное осложнение;
• если повышается температура тела в течение длительного времени после операции;
• вагинальные выделения содержат гной и сукровицу, выделения имеют неприятный запах.

Если кровь мажет уже более месяца с дня проведения биопсии – это повод обратиться к гинекологу. Возможно, причина такого состояния инфицированная в процессе операции матка.

Что происходит через неделю после биопсии шейки матки?

О полном заживлении послеоперационной ранки пока говорить рано. Однако уже начинается первичная эпителизация, слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Существуют правила, которых стоит придерживаться в первые недели после биопсии:

• следует исключить купания в открытых водоемах, посещение бани, сауны, бассейна, отдайте предпочтение душу вместо ванны;
• нельзя длительное время находится на открытом солнце. Солярий также под запретом;
• воздержание от секса необходимо в течение всего времени пока наблюдаются кровянистая мазня, половую жизнь можно возобновить лишь с разрешения врача;
• следует исключить тяжелые физические нагрузки, в том числе и фитнес под запретом;
• не стоит планировать зачатие в ближайшие несколько месяцев после биопсии.

Это один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний шейки матки. Такого рода анализ можно провести в условиях обычной муниципальной поликлиники, операционная для этого не нужна, направление на него выписывает гинеколог. В большинстве случаев его производят после осмотра с помощью кольпоскопа. Если врачом были обнаружен «подозрительный» участок, его отбирают для последующего анализа, это так называемый прицельный метод. С этой целью используется специальная игла с микроскопической полостью внутри. На несколько секунд инструмент погружается в пораженную ткань, после чего микроскопический отщип оказывается внутри аппарата, затем направляется на дальнейшее исследование в лабораторию.

К наиболее ощутимым преимуществам именно этого метода биопсии относится:

• его доступность: для реализации пункционной биопсии не требуется использование дорогостоящего сложного оборудования;
• безболезненность: во время проведения анализа не требуется анестезия, ведь болевые ощущения в ходе анализа минимальны;
• выявление даже на ранней стадии с помощью этого метода (несмотря на его простоту) очень эффективно;
• заживление после процедуры может происходить довольно быстро, кровоточит ранка, образовавшаяся после биопсии, буквально несколько суток, после чего образуется небольшой рубец.

Расшифровка результатов биопсии проводится лечащим врачом.

Еще одна методика биопсии, проведение которой осуществляется при помощи специального прибора конхотома. Это своеобразные щипцы с помощью которых производится забор материала для последующего анализа. В результате получают достаточно большой кусок биологического материала (не менее 5мм), который сберегают в формалине до отправки в лабораторию. Чтобы образовавшаяся ранка не закровила, проводится обработка: на поврежденный участок наносят небольшое количество кровоостанавливающего препарата. Этот метод, как и описанный выше, нельзя отнести к современным.

Он достаточно эффективен и позволяет выявить опасные заболевания шейки матки на ранней стадии, методика не требует дорогостоящего оборудования, производится в амбулаторных условиях. В каждом отдельно взятом случае принимается решение об использовании анестезии. В большинстве случаев в ней нет необходимости. Однако в арсенале современных эскулапов имеются более современные виды биопсии.

Конизация

Один из наиболее травмирующих видов биопсии шейки матки. Однако решение о необходимости принимает врач и делается она связи с наличием серьезных показаний, заменить его часто нельзя. Данная разновидность биопсии предполагает взятие довольно большого участка шейки матки, что и приводит травмированию. Именно такой тип диагностики применяется в случае поражения больших участков тканей патологическим процессом. С помощью конизацации не только диагностируют те или иные заболевания, но и лечат их. Техника процедуры такова: специальным конусом удаляются все пораженные болезнью участки слизистой оболочки.

После удаления возможен ряд побочных действий, ведь конизация приравнивается к хирургическому вмешательству. Женщинам требуется довольно длительная реабилитация после нее. Период нетрудоспособности составляет в среднем до двух недель. Полностью зажить раневая поверхность на шейке матки может лишь спустя 15-20 дней после проведения биопсии, все это время могут наблюдаться кровянистые выделения с примесью слизи. В данном случае действует гораздо более серьезное ограничение физической активности, чем в случае обычной биопсии, не рекомендуется приступать к активным занятиям спортом еще в течении месяца после вмешательства. Впрочем, течение восстановительного периода довольно сложно спрогнозировать, все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Наиболее распространенное последствие конизации – шейка матки патологически сужается, как следствие матка не способна выносить плод во время беременности.

Это современная техника взятия пробы на анализ. Размер участка пораженной ткани при этом не имеет большого значения. Этот вид биопсии отличается безболезненностью и низким уровнем травматизма, ведь окружающие сосуды и ткани не страдают при взятии пробы на анализ, после него не остается шрамов. Правда, реализация такого метода требует наличия современного оборудования и поэтому стоит довольно дорого. Это «петлевой» тип анализа. Название во многом отражает его сущность, ведь для него применяются металлические петли, через которые пропускается низкочастотный ток.

Лазерная биопсия

Еще один современный метод диагностики, выполняется он специальным лазерным ножом. Не трудно догадаться, что с его помощью не только отбирается небольшой участок слизистой оболочки для диагностики, но и проводится лечение путем удаления пораженных тканей. Как и предыдущий метод является практически бескровным и безболезненным, не ведет к образованию рубцов, хотя и требует специального дорогостоящего оборудования.

Биопсия – один из старейших и наиболее эффективных методов исследования. Независимо от аппаратуры и методологии анализа, его результаты имеют ведущую роль при постановке анализа.

Видео: Радиоволновая биопсия шейки матки