Диета на выходные диабет 1 типа. Особенности питания детей

Диабет - это заболевание, вызванное нарушением работы поджелудочной железы. Диета при диабете 1 типа и инъекции инсулина помогают человеку поддерживать нормальное самочувствие и работоспособность плохо функционирующего органа. Если подобрать правильную дозу инсулина, то диета пациенту назначается несложная. Она также способствует улучшению пищеварения и похудению.

Зачем нужна диета?

Диетотерапия нужна, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Каждый продукт включает в себя определенное количество сахара или углеводов. Если у инсулинозависимого человека поднимется сахар в крови, он будет плохо себя чувствовать. Поэтому нужно следить за тем, какие продукты питания при сахарном диабете 1 типа принимает пациент. От этого будет зависеть его самочувствие и лечение.

Виды подсластителей

Человеку трудно представить свою жизнь без сладкого. Поэтому для людей, которые страдают от диабета 1 типа, разработаны подсластители. Некоторые из них по своей природе похожи с сахаром, но не приводят к резкому повышению гликемии. Употреблять их нужно в меру, небольшими порциями. Эти продукты рассмотрены в таблице:

Существуют определенные хитрости для тех, кто хочет есть настоящие сладости:

• употребляйте их холодными;
• после приема пищи;
• съедать не более 50 г сахара;
• они должны содержать белки, медленные углеводы (ягоды, мороженое, белковый крем).

Особенности питания при заболевании

При диабете первого типа человек должен соблюдать правильное питание. Диета при СД 1 типа заключается в том, чтобы сократить количество углеводов и заменить быстрые на медленные. Врачи старой закалки рекомендуют отказаться от жирного и жареного, но последние исследования показали, что эти продукты не влияют на диабетиков, но от них нужно отказаться, если есть другие заболевания (желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы).

Основные принципы

Количество углеводов для диабетиков рассчитывают в (ХЕ). В 1 ХЕ примерно 10-12 грамм углеводов (столько вмещает в себя кусочек хлеба толщиной 1 см). За один прием пищи человеку с этим заболеванием нужно съедать 7-8 ХЕ. Человек должен обязательно распределить свой рацион на 3 приема пищи и 2 перекуса (они желательны, но необязательны). Точное количество еды утверждается лечащим врачом потому, что оно зависит от вида инсулина и времени, когда его вводят.

Нюансы для ребенка

При диабете у детей должен быть свой рацион питания, так как организм ребенка растет и нуждается в витаминах.

У ребенка растущий организм, поэтому, если он подвижный, то не стоит ограничивать его в углеводах. Самую большую опасность для детей с диабетом несут сладости и газированные воды. На них табу, но на день рождение можно побаловать ребенка, не лишать же его детства. Меню ребенка должно содержать продукты, богатые на животные и растительные жиры и белки.

Что можно есть при сахарном диабете 1 типа?

Ниже представлен примерный список того, какие продукты разрешает питание при диабете 1 типа, но его нужно согласовать с лечащим врачом. Можно есть при сахарном диабете 1 типа:

• хлеб с отрубями (или цельнозерновой);
• все виды супов и бульонов;
• крупы и бобовые;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в любом виде;
• не сладкие фрукты и ягоды;
• молочные продукты небольшой жирности;
• яйца (не больше 1 в день);
• кондитерские изделия с сахарозаменителями.

Запрещенные продукты

В список продуктов, которые нужно исключить из рациона, вошли:

Примерное меню на неделю

Достаточно тяжело разработать меню на неделю и на каждый день для больных диабетом 1 степени. Еда должна быть не только полезной, питательной и насыщенной витаминами, но и вкусной. Это очень важно, ведь каждый человек, даже больной диабетом, должен получать удовольствие от блюд, приготовленных для употребления. Ниже в таблицах представлен примерный план питания и даны рекомендации относительно того, в каком количестве должна употребляться еда.

Понедельник

Прием пищи	Рацион питания	Количество, г
	Каша	200
	Сыр (17%)	40
	Ломтик хлеба	25
	Чай (кофе) без сахара	В любом количестве
Второй завтрак	1-2 хлебца	По желанию
	Яблоко (желательно зеленых сортов)
	Чай без сахара
Обед	Овощной салат	100
	Борщ	300
	1-2 паровые котлеты	100
	Тушеная капуста	50
	Хлеб	25
Полдник	Творог (0%)	100
	Чай из шиповника
	Фруктовое желе (с сахарозаменителем)
Ужин	Мясо (вареное)
	Овощной салат
Второй	Кефир (с небольшой жирностью)	150

Завтрак при диабете должен быть плотным и сытным.

Таким образом, примерное количество калорий должно составлять не больше 1400. Питаться нужно умеренно. Если нет возможности устраивать перекус, то ничего страшного, можно немного увеличить основные приемы пищи. Продукты питания при сахарном диабете всегда должны быть свежими. Кроме того, важно соблюдать режим. Завтрак диабетика должен быть сытным.

Меню на вторник

Прием пищи	Продукты	Количество, г
	Омлет (2 белка, 1 желток)	100
	Отварная телятина	50
	Чай (кофе) без сахара	По желанию
Второй завтрак	Йогурт	200
	2 хлебца	10
Обед	Грибной суп с овощами и куриной грудкой	200
	Запеченная тыква	50
	Хлеб	25
Полдник	Йогурт	100
	½ грейпфрута	250
Ужин	Тушеная капуста
	Запеченная рыба со сметаной (10%)
Второй	Запеченное яблоко	150
	Кефир	Полстакана

Прием пищи Продукты Количество, г Куриное яйцо 1 шт. Каша 200 Сыр (17%) 40 Чай (кофе) без сахара По желанию Второй завтрак Нежирный творог 150 Киви или груша Половинка Чай (кофе) без сахара По желанию Обед Рассольник 200 Тушеное мясо 100 Тушеные кабачки Хлеб 25 Полдник 2-3 крекера (не сладких) 20 Чай (кофе) без сахара По желанию Ужин Курица 100 Стручковая фасоль Чай (кофе) без сахара По желанию Второй Кефир 150

Питание при диабете 1 типа должно быть направленно на защиту организма от избыточного сахара. Нужно внимательно следить за своим питанием, правильно рассчитывать свою диету, чтобы не навредить состоянию здоровья.

Вы уже поняли, что в вашем организме не хватает инсулина, поскольку клетки, которые отвечали за его производство, погибли и больше не выполняют своих функций. Поэтому уровень сахара в крови у вас повышен. Но, вводя инсулин при помощи шприца, можете ли вы питаться так, как все остальные люди? Вполне. Но для этого вы должны выполнять ряд правил, обязательных для человека, живущего с сахарным диабетом.

Для того чтобы лучше вникнуть эти правила, давайте еще раз вспомним, как функционирует поджелудочная железа у человека без сахарного диабета. Каждый раз, когда значение сахара в крови повышается, поджелудочная железа существенно усиливает выработку в кровь инсулина. Как только уровень сахара в крови понижается - выброс инсулина в кровь наоборот, замедляется. Поэтому у человека без сахарного диабета уровень сахара в крови не повышается выше 7,8 ммоль/л. Этот процесс происходит автоматически, на «автопилоте». Но у диабетика этот «автопилот» отказал. То есть у вас в кровь инсулин не поступает, соответственно, снижения сахара в крови после еды не происходит. Уровень сахара не только выходит за границу нормы, но и превышает так называемый почечный порог, поэтому сахар начинает проникать в мочу. Поэтому давайте возьмем в руки штурвал и перейдем в режим «ручного управления». Для этого, прежде всего, надо научиться предсказывать повышение уровня сахара в крови после еды (и это, заметьте, не будет гаданием на кофейной гуще, мы изучим вполне научные подходы).

Вспомним основные тезисы о правильности питания при сахарном диабете, все они актуальны для питания при диабете 1 типа:

• Пищевые продукты содержат три основные группы питательных веществ: белки, жиры и углеводы, а кроме того, витамины, минеральные соли и воду.
• Из всех перечисленных компонентов самый главный для вас - углеводы, поскольку только они непосредственно после приема пищи повышают показатель сахара в крови.
• Углеводы содержат все растительные продукты, а из животных - только жидкие молочные продукты (молоко, кефир и т. п.).
• Углеводы бывают неусвояемые (не повышают уровень сахара в крови) и усвояемые (повышают сахар).
• Неусвояемые углеводы делятся на нерастворимые (трава, кора деревьев и т. п.) и растворимые (пищевые волокна, или клетчатка). Нерастворимые углеводы нас не интересуют, поскольку в организме человека отсутствуют ферменты для их переработки.
• Растворимые неусвояемые углеводы (пищевые волокна, или клетчатка) очень важны в питании. Разбухая в желудке, они создают чувство сытости, нормализуют работу кишечника, на разбухшей клетчатке, как на губке, оседают остальные вещества, содержащиеся в пище, при этом замедляется скорость их всасывания в кровь (другие углеводы, жиры, токсины и т. п.).
• Усвояемые углеводы делятся на две группы: легкоусвояемые и трудноусвояемые. Они по-разному повышают уровень сахара. И оба вида нам нужны.
• Продукты, которые содержат легкоусвояемые углеводы, обычно сладкие на вкус. Уровень сахара в крови после их приема повышается быстро и резко (скачкообразно). Они еще называются «моментальными» и «быстрыми» сахарами (это чистые сахара, мед, фрукты).
• Трудноусвояемые углеводы не сладкие, но уровень сахара в крови все равно повышают. Просто повышение будет более плавным, постепенным, нерезким. Их называют «медленными» сахарами (каши, хлеб и т. п.).
• Усвояемые углеводы нужно обязательно учитывать, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина короткого действия.
• Есть также растительные продукты с низким содержанием углеводов, которые показатель сахара в крови не повышают (капуста, помидоры, кабачки, баклажаны и т.п.), их не учитывают, то есть можно есть сколько хочешь.
• Количество углеводов в пище можно определить с помощью системы ХЕ, а качество (степень повышения уровня сахара в крови) - по гликемическому индексу продукта.
• Белки и жиры количество сахара в крови не повышают. Поэтому, при условии нормального веса, вы можете есть белки и жиры (мясо, птицу, яйца, рыбу, морепродукты, сыр, сливочное масло, творог) в таком же количестве, как здоровый человек, в зависимости от аппетита, привычек и т.д.
• Если у вас нормальная масса тела, вам не надо учитывать калории. Никакой прямой связи между калорийностью пищи и повышением уровня сахара в крови нет.

Не секрет, что с появлением в семье человека с сахарным диабетом 1 типа всем членам семьи приходится круто изменять свой рацион и режим питания или готовить отдельно для заболевшего. Это отнимает много времени и сил и, помимо того, крайне негативно воздействует на психику самого пациента, который начинает считать себя неполноценным, не таким, как все. Конечно, если вы раньше питались чипсами и кофе или ели один раз в день, то, пока вы привыкнете к здоровому питанию, вам придется туговато. Но если изучите основные правила питания человека, живущего с диабетом, научитесь контролировать свое состояние, вы сможете питаться разнообразно, в соответствии со своими вкусами и привычками, не отказываться от посещения кафе, ресторанов и вечеринок с друзьями, то есть вести обычный образ жизни. У вас есть цель, и вы сможете ее достичь!

Фактически нет серьезных ограничений в питании для людей, живущих с сахарным диабетом I типа, - ни в части калорийности диеты, ни в количестве хлебных единиц. Право выбора остается за вами. Вы можете есть столько же белков, жиров и углеводов, сколько и здоровые люди, но углеводы следует подсчитывать в хлебных единицах и потреблять дробными порциями.

Принципы питания

Итак, основные принципы питания при сахарном диабете 1 типа:

Принцип 1. Самым главным правилом является следующее: приводить действие инсулина в соответствие с употребляемыми углеводами. Количество углеводов определяют по системе ХЕ, указанных и специальных таблицах. И в зависимости от этого корректируют дозу инсулина в большую или меньшую сторону, не допуская повышения уровня сахара в крови.

Когда инъекция сделана, инсулин проникает в кровь. Если человек съедает за один прием сахаристой или крахмалистой пищи больше, чем рассчитано, то инсулина оказывается недостаточно, чтобы справиться с ней. Тогда уровень глюкозы в крови повышается выше почечного порога и выделяется с мочой, что крайне не желательно. С другой стороны, если больной слишком долгое время не принимает пищи или принимает недостаточно углеводов, введенный инсулин устраняет так много глюкозы из крови, что человек начинает плохо себя чувствовать - развивается гипогликемия, которая может быть опасна для жизни.

Принцип 2. Чрезвычайно важным является четкое соблюдение времени приема пищи в соответствии с введением инсулина: числом, временем и дозой инъекций.

Время приема пищи после введения инсулина определяется началом, периодом максимального действия инсулина и его продолжительностью. График приема пищи не обязательно должен укладываться в традиционные стандарты, нужно учитывать индивидуальный ритм жизни и режим введения инсулина. Все отдельные моменты должны гармонично сочетаться: прием пищи, дозировка углеводов, время введения, доза и вид инсулина, правильно подобранные физические нагрузки.

Доза и схема введения препаратов инсулина должна отвечать количеству и качеству употребленных углеводов для поддержания уровня сахара в крови в рамках от 3,5 до 9 ммоль/л.

Базовую потребность в инсулине обеспечивает инсулин длительного действия. Инсулин короткого или ультракороткого действия нормализует уровень сахара после еды, он вводится соответственно количеству и качеству употребленных хлебных единиц и показателям гликемии.

Зная систему ХЕ, вы можете легко подсчитать количество углеводов в тех продуктах питания, которые хотите съесть. Следовательно, можете легко рассчитать необходимую дозу инсулина короткого действия для того, чтобы не допустить значительного подъема уровня сахара в крови.

Одна ХЕ требует на свое усвоение приблизительно 1,5-4 единицы инсулина (в среднем 2 единицы). Ваша потребность в инсулине на 1 ХЕ может быть установлена только вами, при помощи специально заведенного дневника самоконтроля, который необходимо заполнять ежедневно.

Учтите, что количество инсулина, необходимого для усвоения 1 ХЕ, непостоянно даже для одного человека. Имеют значение такие факторы, как индивидуальная чувствительность к инсулину, суточные колебания потребности в инсулине. С утра, как правило, инсулина требуется больше, а к вечеру - меньше; в зимнее время требования инсулина, как правило, возрастают, а в летнее - снижаются. Все очень индивидуально! Единственной возможностью определить эту самую потребность является ежедневное самостоятельное определение пациентом уровня сахара в своей крови в разное время суток и в зависимости от съеденного количества углеводов.

Вы должны постоянно контролировать свой уровень сахара в крови с помощью индивидуального глюкометра. Без ежедневного неоднократного самоконтроля уровня сахара в крови вы не сможете соблюдать свой привычный режим питания. Поэтому, если вы диабетик и до сих пор не измеряете уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи, то должны начать это делать незамедлительно! В противном случае вся информация, которую содержит эта статья, вас не касается.

Заведите дневник для самоконтроля. В этот дневник заносятся данные уровня сахара в крови в течение дня; количество вводимого инсулина; количество ХЕ, съеденных за каждый прием пищи. После нескольких месяцев вы установите, сколько вам требуется инсулина в каждой конкретной ситуации. Тогда дневник будет уже не так необходим. Но какое-то время он будет единственным вашим помощником и судьей.

Режим питания больного сахарным диабетом 1 типа должен включать 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Часы приема еды следует устанавливать при участии врача, в строгой зависимости от метода инсулинотерапии.

Увеличение числа приемов пищи преследует несколько целей:

• Уменьшается чувство голода и соответственно количество съедаемой пищи на каждый прием, а следовательно, и степень повышения количества сахара в крови.
• Частые приемы пищи (через каждые 2,5-3 часа) предотвращают возможность гипогликемических состояний.
• Такой режим щадит поджелудочную железу.

Все углеводы, поступающие в организм, необходимо правильно распределить в течение суток по приемам пищи, соответственно дозе инсулина и физической нагрузке. При этом большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. На завтрак, обед и ужин потребуется примерно по 25-30% общей калорийности (то есть по 3-5 ХЕ), на перекусы - оставшиеся 10-15 % (то есть по 1-2 ХЕ).

Необходимое количество ХЕ в сутки составляет от 10 до 30 и зависит от типа физической нагрузки, возраста и массы тела (см. таблицу о типах физической нагрузки в статье о хлебных единицах).

Если вы хотите более точно рассчитать количество хлебных единиц, необходимое в сутки именно вам, в вашем возрасте, с вашим ростом и массой тела, откройте главу «Подсчет калорийности рациона» и вычислите необходимое количество килокалорий в сутки.

К примеру, у вас получилась цифра 2000 ккал. Не менее 50% от этого числа должны составлять углеводы. Это просто - делим пополам, получается 1000 ккал. Вспоминаем, что калорийность 1 г углеводов составляет 4 ккал, делим 1000 на 4 и узнаем, что это количество килокалорий обеспечат нам 250 г углеводов. Зная, что 1 ХЕ содержит 12 г углеводов, определяем, что суточное меню должно содержать 20,8 ХЕ.

Распределение питания по приемам пищи зависит от конкретной схемы инсулинотерапии, но не должно превышать 7 ХЕ за один раз. Под словами «один прием пищи» подразумевается завтрак (первый и второй вместе), или обед, или ужин. Между двумя приемами пищи вы можете съедать 1 ХЕ, не подкалывая инсулин (при условии, что уровень сахара в крови в норме и вы его постоянно контролируете).

Схема инсулинотерапии устанавливается вашим лечащим врачом.

Несмотря на возможность варьирования приемов пищи, люди, живущие с диабетом, все же должны их заранее планировать и знать, что и сколько они хотят съесть, чтобы правильно выбрать дозу инсулина. После введения инсулина приходится строго придерживаться запланированного меню.

Таким образом, и более гибкое, либеральное питание при новейшей инсулинотерапии - все же плановое питание.

В настоящее время применяют несколько схем инсулинотерапии.

Принцип 3. Двукратное введение инсулина промежуточного действия.

Основная доза - 2/3 - вводится утром, вечером еще 1/3. При такой методике возникают сложности с распределением углеводов. Первый завтрак должен быть скромным, поскольку инсулин, полученный во время вечерней инъекции накануне, уже почти перестает действовать, а инсулин утренней инъекции еще не начинает развертываться. Примерно через 4 ч после утренней инъекции наступает время второго завтрака. Он должен быть довольно плотным (около 4 ХЕ). Через 6-7 ч - обед, который по плотности не уступает второму завтраку. Перед ужином уровень сахара в крови повышается, поэтому ужин должен быть легким. На ночь нужно дополнительно поесть, и достаточно плотно, поскольку вечером вводится существенная доза инсулина. По данной схеме работают в основном с больными, у которых сахарный диабет развился сравнительно недавно и суточная норма инсулина обычно невелика. Утром это может быть 12 единиц, а вечером - 6 единиц.

Принцип 4. Введение препарата длительного действия утром или вечером (1 раз в течение 24 часов).

Средняя продолжительность действия препарата - 28-30 часов. Его действие заключается в том, что происходит как бы наслоение одной инъекции на другую, что помогает создать определенный уровень инсулина - базис. В течение дня вводится инсулин короткого действия после каждого основного приема пищи (примерно 3 раза в сутки). Данная методика называется базис-болюсной терапией. Она наиболее соответствует естественному ритму секреции инсулина и близка к идеальной. Но, к сожалению, инсулины длительного действия обладают достаточно высокой нестабильностью по активности действия.

При двух инъекциях инсулина распределение углеводов может быть, например, таким (ХЕ):

• завтрак - 4 ХЕ;
• ланч (2-й завтрак) - 2;
• обед - 5;
• перекус между обедом и ужином (полдник) - 2;
• ужин - 5;
• перекус перед сном (2-й ужин) - 2.

Итого 20 ХЕ, что соответствует потребности человека, имеющего нормальную массу тела и занимающегося среднетяжелым трудом. Лечащим врачом может быть рекомендован индивидуальный режим питания.

Необходимо помнить, что углеводы должны быть представлены в основном крахмалами, то есть 14-15 ХЕ должно поступать за счет хлеба, каши и овощей и не более 2 ХЕ - за счет фруктов. На простые сахара должно приходиться не более Уз общего количества углеводов, из них на рафинированные сахара - не более 50 г. Ну и помните, что вы должны есть не одни только углеводы!

Если вы хотите съесть лишнее, позволительны два варианта:

• есть охлажденную пищу и добавлять балластные вещества;
• ввести добавочную дозу «короткого» инсулина.

Например, если вам захотелось съесть лишнее яблоко, то можно натереть на терке яблоко и морковь, перемешать, поставить в холодильник и после охлаждения съесть. Эти нехитрые действия позволят замедлить всасывание углеводов из яблока, во-первых, потому что оно холодное, во-вторых, потому что в моркови много клетчатки (пролонгаторы всасывания). Если вы хотите поесть пельменей, то перед ними стоит закусить салатом из свежей крупно нарезанной капусты (клетчатка капусты разбухнет в желудке и будет мешать быстрому всасыванию углеводов пельменей).

Если вы добавляете инсулин, то имейте в виду: доза инсулина, необходимая для усвоения 1 ХЕ, не одинакова в разное время суток. Поэтому рекомендуется вводить на каждую дополнительную ХЕ: 2 единицы инсулина короткого действия - утром; 1,5 единицы - в обеденное время; 1 единицу - вечером. Это связано с суточными биоритмами человеческого организма. Утром наблюдается самый высокий подъем уровня сахара в крови.

Приведенные цифры, конечно же, средние, а индивидуальный подбор дополнительной дозы вы должны сделать самостоятельно, с помощью глюкометра.

Увеличение дозы инсулина с целью поесть сладкого или поесть больше обычного - опасный путь, ведущий к излишней полноте и ожирению!

Ночью уровень сахара в крови, в соответствии с теми же суточными биоритмами, падает, поэтому для профилактики ночной гипогликемии перед сном, в 23-24 ч (или раньше, если вы жаворонок), вам необходимо перекусить (1-2 ХЕ). Для этого рекомендуются продукты с «медленным» сахаром - бутерброд с черным хлебом, стакан молока, гречневая каша. Есть на ночь фрукты нежелательно - в них «быстрый» сахар, и они не дадут вам защиты на всю ночь.

Теперь о том, как согласовать время приема пищи и введения инсулина. Здесь есть два нюанса: есть понятие о времени, когда можно есть, и времени, когда нужно есть, и они отличаются.

Нужно - не позднее чем через час после введения инсулина, иначе вы почувствуете признаки гипогликемии. А можно - зависит, как минимум, от следующих обстоятельств:

• от времени начала действия вашего инсулина;
• от того, что вы будете есть - продукты только с «медленным» сахаром (хлеб, кашу) или дополнительно продукты с «быстрым» сахаром (яблоко, апельсин);
• от того, каков был уровень глюкозы в вашей крови перед инъекцией.

Вы должны начинать есть с таким расчетом, чтобы процесс всасывания углеводов, то есть период наиболее высокого подъема уровня глюкозы в крови, начался одновременно с началом действия инсулина или его максимумом. Введение инсулина обычно соответствует основным приемам пищи.

Для планирования питания при диабете 1 типа вы обязательно должны знать, какой инсулин вы получаете (длительного, промежуточного действия, короткого или ультракороткого), знать начало его действия и пик максимальной активности. Этому вас научат в школе сахарного диабета.

Растворимый инсулин (короткого действия) всасывается быстро, но прием пищи возможен лишь через 30 минут после введения препарата (начало действия инсулина) и повторно через 2-3 ч (период максимального действия инсулина). Аналоги инсулина ультракороткого действия могут вводиться за 15 минут до еды или непосредственно перед едой.

В некоторых случаях, когда нет уверенности в количестве пищи, которая будет принята (например, у маленьких детей), препарат может быть введен сразу после еды.

Инсулины средней продолжительности и длительного действия могут назначаться в любое время вне связи с приемом пищи.

Уровень сахара, проверенный до инъекции инсулина, «диктует» начало времени приема пищи. Это означает, что если перед инъекцией инсулина уровень сахара в крови был 5-7 ммоль/л, можно начинать есть через 15-30 минут; если 8-10 ммоль/л - через 40-60 минут.

Смысл, надеемся, понятен: если уровень сахара высокий, нужно дать препарату время понизить его, а потом приниматься за еду.

А что же делать, если уровень сахара высокий, а есть хочется нестерпимо? На помощь придет все тот же салат из капусты, который заполнит желудок, утолит голод и не повысит при этом уровень сахара. А полноценный обед вы отложите на 30-40 минут, к тому времени уровень сахара в крови снизится.

Если уровень сахара высокий с утра, позавтракайте не кашей, а, скажем, яичницей, которая также на него не влияет.

Если нет возможности принять пищу точно в назначенное время, то лучше поесть на 15-20 минут раньше, чем на это же время задержаться.

В некоторых случаях «можно» заменяется на «нужно» и даже «жизненно необходимо» - при интенсивной физической нагрузке.

Ограничения в питании людей, живущих с сахарным диабетом I типа, касаются только легкоусвояемых углеводов, содержащих «моментальный» и «быстрый» сахар. Это не означает, что вы навсегда лишаетесь сладкого. Отнюдь нет, хорошо обученному больному, который несколько раз в день измеряет показатель сахара в крови и правильно изменяет дозу инсулина, разрешается употреблять сладости в разумном количестве, подсчитав их в хлебных единицах. Не рекомендуются сахар и сладости в жидком виде (лимонад, кофе, чай и компот с сахаром, фруктовые соки), виноград, поскольку подъем уровня сахара после них особенно быстрый. Но эта проблема решается при использовании сахарозаменителей.

Рекомендации употреблять только черный хлеб, гречневую кашу и кислые яблоки отстали от реальной жизни лет на пятьдесят. Как можно выяснить из справочников, существенных различий в содержании углеводов в белом и черном хлебе нет. То же самое касается и гречневой каши - продукта, который на протяжении десятилетий почему-то считался единственно разрешенным и лечебным для больных диабетом. На самом деле, по содержанию углеводов гречневая каша не отличается существенно от других круп. Содержание в ней большого количества различных полезных веществ (железа, витаминов) никакого отношения к диабету не имеет. Подобная ситуация возникала и с фруктами: больному разрешали есть только зеленые кислые яблоки, хотя известно, что содержание углеводов в разных сортах яблок примерно одинаковое.

Приготовление пищи и виды кулинарной обработки при диабете могут быть любыми. Рекомендации готовить на пару, избегать жареного, острого и т. д. должны даваться только тем больным, у которых помимо диабета имеются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Итак, меню вы подбираете сами с учетом всех вышеизложенных рекомендаций и под контролем уровня сахара в крови.

Контроль уровня сахара необходим, так как подавляющее большинство пациентов не чувствуют перепадов гликемии от 4 до 10 ммоль/л.

Когда же необходимо контролировать уровень гликемии (сахара или глюкозы в крови)? Вот ответ:

• Утром натощак до завтрака - ежедневно. Это нам покажет, как инсулин, выработанный организмом или введенный в виде препарата накануне, справился с глюкозой в крови в течение ночи, поможет решить, что съесть на завтрак и что следует изменить в режиме, чтобы улучшить контроль сахарного обмена в ночное время.
• Перед обедом и перед ужином (основными приемами пищи) - ежедневно. Станет ясно, как принятая ранее пища повлияла на содержание сахара в крови, что позволит определить режим питания, приема лекарств, физических нагрузок перед очередным приемом пищи, сориентирует, когда и сколько есть.
• Перед сном - ежедневно.
• Через 1 и 2 часа после еды (постпрандиальная гликемия) - 1-2 раза в неделю. Покажет, соответствует ли количество полученного инсулина количеству съеденной пищи, и позволит лучше всего выбрать правильный режим питания.
• Перед физической нагрузкой. Для предупреждения резкого снижения уровня сахара в крови рекомендуется не только контролировать гликемию перед и в ходе занятий спортом, но и обязательно обратить внимание на содержание сахара в крови в день интенсивных спортивных занятий в вечерние и ночные часы.
• В 2-3 часа ночи - периодически. Для исключения ночной гипогликемии.

Целью контроля уровня сахара в крови и питания является достижение следующих показателей:

• натощак-менее 6,5 ммоль/л (идеально - 5-6 ммоль/л);
• через 2 часа после еды - менее 9 ммоль/л (идеально - 7,5-8 ммоль/л);
• перед сном - менее 7,5 ммоль/л (идеально - 6-7 ммоль/л).

Более частый контроль уровня сахара желателен при любых острых заболеваниях и обострении хронических, при беременности и любом изменении самочувствия больного.

При регистрации низких показателей содержания сахара в крови (ниже 3,5-4 ммоль/л) рекомендуется дополнительный прием углеводных продуктов в количестве 1-2 ХЕ.

Только постоянное ведение учета поможет определить, какие именно продукты питания могут повлиять на повышение уровня сахара в крови.

«Инсулинотерапия - потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроль» (Джослин, 1920, США).

План питания

В наш век всеобщей компьютеризации существуют компьютерные программы, позволяющие на основании ГИ и количества продукта вычислить необходимую дозу инсулина. Одна из таких программ - «Диабет 2000». Однако нельзя положиться на нее полностью, поскольку компьютер не может оценить температуру и консистенцию употребляемого блюда, сочетание различных продуктов, что, ускоряя или замедляя всасывание углеводов, может существенно отражаться на необходимой дозе. Поэтому в любом случае необходимо перепроверять уровень сахара в крови.

Когда вы только начинаете, сложно бывает учесть все перечисленные моменты. Поэтому меню, режим и дозы инсулина вам определит ваш лечащий врач. Сами вы можете начать коррекцию меню, когда будете уже не начинающим, а опытным и грамотным человеком, живущим с диабетом. Именно не больным, не пациентом или, что еще более обидно, «диабетиком», а именно ЧЕЛОВЕКОМ, ЖИВУЩИМ С ДИАБЕТОМ.

Ну а пока можете использовать предложенные варианты меню. Ниже приведен примерный план питания при диабете 1 типа:

• Завтрак - каша из злаков, хлеб из непросеянной муки, яйцо (или жареный бекон), стакан молока (или чай, кофе), один фрукт.
• Ланч (11:00) - один фрукт (или сухое печенье), чай (кофе).
• Обед - мясо/рыба, яйцо/сыр, картофель (или рис, макароны), хлеб, овощной салат, десерт без сахара.
• Полдник - один фрукт (или сухое печенье), чай (кофе).
• Ужин - мясо/рыба, яйцо/сыр, картофель (или рис, макароны), кусочек хлеба, овощной салат, десерт без сахара.
• На ночь - один фрукт или бутерброд, чай (или молоко).

Таким образом, питание при сахарном диабете 1 типа зависит от углеводной ценности продуктов и учета хлебных единиц. Очень важно постоянно измерять уровень сахара в крови, особенно в первое время, это нужно для наиболее оптимального подбора диеты. Схема питания при диабете 1 типа основывается на определенных принципах, строгое соблюдение которых позволяет обезопасить себя от осложнений дтабета, вести полноценный образ жизни, регулировать режим работы и отдыха.

И помните: причиной осложнений диабета (появления так называемого труднокомпенсированного диабета) становится чаще всего незнание и лень пациента. Не допускайте осложнений диабета - они ничего приятного вам не принесут.

Нормализация уровня сахара крови при сахарном диабете - это комплексный процесс, одним из звеньев которого является составление рациона. Диета заключается в уменьшении количества углеводов, особенно быстрых, повышения количества белка и клетчатки.

Сахарный диабет 1 типа – очень неприятная патология, которая подразумевает комплексный подход к ее лечению. Практически каждый диабетолог рекомендует пациентам пересмотреть режим питания, а также советует отдавать предпочтение тем или иным блюдам. Такой подход позволяет стабилизировать обмен сахара, добиться нормализации гликемии, предупредить ее резкие скачки. И для этого следует разработать индивидуальное меню при сахарном диабете 1 типа, примерное меню на неделю с рецептами будет еще лучше. Следовательно, это благотворно отобразится на состоянии внутренних органов, что только улучшит прогноз для жизни диабетика.

Принципы

За основу питания пациента, страдающего сахарным диабетом первого типа, взят принцип замены продуктов с высоким гликемическим индексом на те, у которых он низкий. Также люди должны знать, как правильно подсчитывать хлебные единицы. Одна хлебная единица равняется одному кусочку хлеба, то есть 25 граммам, которые содержат примерно 12 грамм углеводов. Врачи не рекомендуют употреблять больше, чем 2,5 хлебных единицы.

Это достаточно важный пункт, поскольку на основании полученного количества углеводов или хлебных единиц можно титровать дозировки инсулина. Это касается не только суточного количества единиц действия, но и того, что вводится непосредственно перед едой.

Разрешенные продукты

У пациентов с этим заболеванием имеется достаточно обширный список разрешенных продуктов. Некоторые врачи даже не запрещают своим больным употреблять сладости, если они видят, что контроль над заболеванием очень хороший, и человек делает все, чтобы так продолжалось и дальше.

Обычно различные сладости разрешены в том случае, когда бывают тренировки или работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой. Обычному же человеку разрешено кушать следующее.

1. Вчерашний ржаной хлеб.
2. Мясо телятины, говядины, грудка птицы.
3. Супы на основе овощных бульонов.
4. Нежирные сорта рыбы.
5. Яйца без желтка в неограниченном количестве, желток – максимум 2 в сутки.
6. Бобовые.
7. Макароны твердых сортов.
8. Кофе или чай, при этом он не должен быть крепкий из-за его воздействия на сосуды.
9. Свежевыжатые соки, магазинные употреблять не рекомендовано.
10. Сливочное и растительное масла, но важно, чтобы они были использованы с целью приготовления пищи. То есть бутерброды или салаты с маслом запрещены.
11. Молочные изделия – обезжиренные молоко, кефир и творог, йогурт можно только без добавок. Лучше их сделать самому из несладких фруктов – цитрусовые, киви, несладкие бананы.

Тем людям, у которых есть проблемы с лишним весом, желательно обогатить питательный рацион капустой, горошком, огурцами, другими овощами. Они утоляют чувство голода из-за повышенного содержания клетчатки.

Для поддержания нормальной функции печени следует обратить внимание на овсянку, которая готовится на воде, творог и сою. Следует отметить, что печень находится под очень тяжелым ударом из-за диабета.

Запрещенные или ограниченные продукты

Обширный список имеется не только у разрешенных продуктов. Запрещенные также могут порадовать своим разнообразием. Но, как уже было сказано выше, иногда и их можно употреблять, особенно в тех случаях, когда контроль над заболеванием находится на должном уровне. Самые популярные продукты, употребления которых стоит избегать:

• шоколад, особенно молочный, шоколадные конфеты;
• леденцы, жвачки;
• изделия из теста за исключением ржаного хлеба;
• копченые, острые, жирные, жареные, пряные и соленые продукты питания, это касается в том числе и мяса с рыбой;
• любой алкоголь;
• газированные напитки;
• рисовая или манная каши;
• отварная картошка, в особенности молодая;
• варенье, мороженое, джем;
• жирные молочные продукты;
• сахар;
• сухофрукты.

С ограничением допускаются арбузы, дыни, кабачки, морковка. Лучше всего отдавать предпочтение овощам, а также продуктам, которые богаты клетчаткой. Они хорошо удовлетворяют голод и незначительно поднимают сахар крови.

Меню

Ежедневно пациенты должны получать не больше, чем 1400 ккал. Эта цифра обусловлена тем, что большинство диабетиков имеет проблемы с лишним весом, который необходимо снижать. Если же этой проблемы нет, то можно незначительно увеличить количество потребляемой пищи. Рецепты приготовления блюд зачастую указывают на то, что лучше всего использовать мультиварку с этой целью, поскольку она не требует добавления масла, жира.

Самый лучший режим питания – трехразовый, то есть три основных приема пищи, с одним-двумя перекусами. Основные приемы пищи связаны с инъекциями короткого инсулина.

Первый день

Завтрак: включает 150 грамм перловки с двумя кусочками твердого сыра. Хлеб по желанию, чай или кофе должны быть некрепкими. Сахар добавлять запрещается.

Обед: состоит из 200 грамм салата из капусты, огурцов, помидоров или любых других свежих овощей. Лучше всего их не заправлять, а просто тщательно перемешать и скушать в таком виде. К салату добавляются две паровые котлеты из куриной грудки, а также около 200 грамм тушеной капусты. Из жидкого – борщ без зажарки, это важно, бульон не должен быть жирным.

Перекусы можно сделать такими: стакан творога или 3 сырника, второй перекус – стакан кефира.

Второй день

На завтрак можно скушать омлет, состоящий из двух яичных белков и одного желтка. К нему добавляется до 100 грамм отварной телятины, один помидор. Хлеб, чай, кофе по желанию.

На обед очень хорошо кушать салат, поскольку это самый большой прием пищи. Необходимо примерно 200 грамм овощей, в него можно добавить 100 грамм куриной грудки, или же съесть ее отдельно. Еще одно блюдо – тыквенная каша, ее тоже нужно 100 грамм.

Первый перекус состоит из грейпфрута и стакана кефира.

На ужин – порция тушеной капусты с вареной рыбой.

Третий день

Включает мясные на завтрак. Крайне нежелательно, чтобы в них был рис. Порция – 200 грамм, хлеб по желанию.

Обед включает салат, примерно 100 грамм, гарнир – макароны твердых сортов с вареным мясом или рыбой. Вместо чая можно выпить стакан яблочного сока, приготовленного дома.

Полдник – один апельсин.

На ужин – запеканка из нежирного творога, ее можно до 300 грамм.

Четвертый день

Если удобно считать по дням недели – четверг, порадует следующим разнообразием. Первый прием пищи – , приготовленная на воде. Можно добавить немного свежих разрешенных фруктов. К чаю можно взять пару кусочков сыра, до 100 грамм.

На обед – 150-200 грамм рассольника, ломтик хлеба и кусочек тушеного мяса.

Перекус может состоять из двух-трех кусочков галетного печенья.

На ужин стручковая фасоль с вареным мясом или рыбой.

Пятый день

Рацион пищи на пятый день включает ленивые вареники на завтрак, примерно 100 грамм. К ним добавляется стакан кефира и небольшая горсточка сухофруктов. Они разрешены тогда, когда необходим запас энергии перед физической нагрузкой.

Второй прием пищи это салат – 200 грамм, печеная картошка – до 100 грамм и компот. Важно, чтобы компот готовился без добавления сахара.

Перекус – морс, также без сахара, примерно 1 стакан, около 100 грамм печеной тыквы.

На ужин можно паровые котлеты с салатом.

Шестой день

Суббота может порадовать небольшим кусочком слабосоленой семги с яйцом. Если убрать из него желток, то можно скушать 2-3 вареных белка. Чай или кофе по желанию, главное, чтобы без сахара.

На обед – , до 200 грамм, половник борща без зажарки, бульон не должен быть жирным. Можно кусочек ржаного хлеба.

Перекус состоит из двух диабетических хлебцов и стакана кефира.

На ужин можно скушать 100 грамм куриного филе, приготовленного на пару или сваренного, до 100 грамм свежего горошка, и до 200 грамм тушеных баклажанов.

Седьмой день

В воскресенье на завтрак гречка на воде с тушеным мясом курицы. Суммарный объем пищи до 300 грамм.

На обед – . К ним можно добавить куриную котлету, хлеб по желанию.

Перекус состоит из 2-3 свежих слив и 100 граммов творога.

На ужин стакан кефира с несколькими галетными печеньями. Можно еще скушать одно небольшое яблочко.

Следует отметить, что порции относительно примерные. Они могут расширяться в зависимости от физической активности, а при регулярных тренировках врачи даже специально рекомендуют добавлять в рацион какие-либо сладкие продукты. Но, далеко не каждый диабетики активно занимается спортом.

При таком режиме питания можно также употреблять всевозможные настои лекарственных трав. Особую пользу приносит отвар шиповника. Они практически не содержат калорий, если не добавлять них мед, сахар, чтобы немного их подсластить. Их можно употреблять абсолютно в любое время суток. Количество воды также не ограничено, она полезна даже здоровым людям.

Такая раскладка на неделю подразумевает отсутствие одного из перекусов между завтраком и обедом. Это обусловлено достаточно плотными приемами пищи в первой половине дня. Но если возникает необходимость или появляется сильный голод, то лучше его утолить посредством овощного салата, йогурта без добавок или фрукта.

Особенности диетического стола №9 по Певзнеру

Диетические столы по Певзнеру предназначены для ускорения выздоровления больных при различных патологиях, а также для профилактики обострений заболеваний. При сахарном диабете применяется , являющийся самым популярным во всем мире. Главный принцип состоит в ограничении соли, сахара и правильной термической обработке продуктов – запекание, приготовлении на пару. Тушить или жарить этот стол запрещает, но не категорически, возможны незначительные поправки.

Примерная суточная раскладка имеет такой вид.

1. На завтрак молочные продукты с самым низким содержанием жира – творог, молоко или кефир, можно запить чаем.
2. Второй завтрак, или, как говорят за рубежом – ланч, включает перловую кашу с вареным мясом без хлеба.
3. Борщ на обед обязательно должен содержать свежую капусту, а его приготовление должно быть на овощном бульоне. К нему добавляется фруктовое желе и небольшое количество отварного мяса.
4. На перекус между обедом и ужином допускается какой-либо фрукт, лучше всего это яблоко или цитрусовый, но не сладкий, как мандарин.
5. На ужин рекомендовано употреблять рыбу, запеченную без кляра, овощной салат, лучше всего из капусты и огурцов, его можно заправить оливковым маслом.

Сахар заменяется сахарозаменителями, такими как стевия. Рацион подлежит корректировке, главное, исключить из меню все запрещенные продукты.

Особенности питания детей

Достаточно большой проблемой является развитие сахарного диабета у ребенка. Врачи в такой ситуации рекомендуют назначение специальной углеводной диеты, которые могут составлять до 2/3 рациона. Одним из нежелательных последствий такого шага является постоянные колебания гликемии. Они могут спровоцировать значительное ухудшение состояния любого пациента. Поэтому лучшим выходом из такой ситуации считается применение диетического стола №9 по Певзнеру.

Для составления правильного меню необходимо отдавать предпочтение таким продуктам:

• мясо – нежирные сорта, курица, свинина и баранина исключаются;
• овощи – морковка, огурцы, помидоры, капуста в любом виде;
• фрукты – яблоки, персики, вишня.

Рекомендовано полностью исключить сахар как в чистом виде, так и в добавках к таким продуктам, как компот, варенье. Для подслащивания можно его заменить на сорбит или фруктозу, но лучше всего перейти на стевию – природный сахарозаменитель, практически не содержащий углеводов и калорий. Хлебобулочные изделия, сдоба также строго запрещаются.

Перед началом такого режима питания следует учесть следующее.

1. Возможны гипогликемии, поэтому нужно научиться их предотвращать.
2. Сахар нужно контролировать намного чаще, до 7 раз в сутки. Это позволит назначить необходимые дозы инсулина.
3. Крайне важно оградить малыша от стрессов и стараться приучить его примерно к одинаковому режиму двигательной и физической активности. Это позволит стабилизировать инсулинотерапию, углеводный обмен, а также приучит малыша к режиму, что благосклонно отобразиться на его здоровье в будущем.

Сахарный диабет не является приговором. И то, что диабетики питаются невкусно также нельзя считать правдой. Если проявить фантазию, разнообразить свое меню всеми разрешенными продуктами, то заболевание будет напоминать о себе намного реже.

Вам также может быть интересно

Большинство из тех, кто столкнулся с такой неприятной болезнью, как сахарный диабет (СД), прекрасно знает, что данный диагноз означает пересмотр всего жизненного уклада. В первую очередь, это касается привычек питания. Ведь на сегодня не изобретено таких чудодейственных таблеток, прием которых избавил бы диабетика от необходимости соблюдать определенную диету.

Зачем нужна диета при диабете

О сахарном диабете написано много книг. И ни в одной из них не подвергается сомнению тот факт, что правильное питание при сахарном диабете – это один из видов лечения болезни, необходимый как для мужчин, так и для женщин. Ведь сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое напрямую связано с одним из важнейших гормонов организма – инсулином. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе и необходим для усвоения глюкозы, поступающей через ЖКТ.

Как известно, любая еда состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты играют важную роль, однако углеводы (сахара) имеют особое значение. Именно углеводы являются основным источником энергии для клеток человеческого тела. А если говорить точнее, эту функцию выполняет лишь одно вещество – глюкоза, относящаяся к классу моносахаридов. Другие виды простых углеводов тем или иным способом преобразуются в глюкозу. К подобным углеводам относятся фруктоза, сахароза, мальтоза, лактоза, крахмал. Наконец, есть полисахариды, которые вообще не усваиваются в ЖКТ. К таким соединениям относятся пектины, целлюлоза, гемицеллюлоза, камедь, декстрин.

Самостоятельно проникать в клетки тела глюкоза может лишь в том случае, если речь идет о нейронах – клетках головного мозга. Во всех же остальных случаях глюкозе необходим своеобразный «ключ». Именно таким «ключом» и является инсулин. Этот белок связывается с особыми рецепторами на стенках клеток, благодаря чему глюкоза становится способной выполнять свою функцию.

Первопричиной сахарного диабета является нарушение данного механизма. При диабете первого типа наблюдается абсолютная нехватка инсулина. Это означает, что глюкоза лишается «ключа»-инсулина и не может проникать в клетки. Причиной данного состояния обычно являются болезни поджелудочной железы, в результате чего синтез инсулина значительно падает или даже снижается до нуля.

При диабете второго типа железа производит достаточное количество инсулина. Таким образом, глюкоза обладает «ключом», позволяющим ей проникать в клетки. Однако она не может сделать этого по той причине, что неисправен «замок» – то есть клетки не содержат особых белковых рецепторов, восприимчивых к инсулину. Данное состояние обычно развивается постепенно и имеет множество причин, начиная от избыточного содержания жировой ткани в организме до генетической предрасположенности. При развитии патологии организм может начать испытывать и абсолютный недостаток инсулина.

Оба состояния не несут человеку ничего хорошего. Во-первых, не поступившая в клетки глюкоза начинает накапливаться в крови, откладываться в различных тканях, повреждая их. Во-вторых, организму начинает недоставать энергии, которую он должен исходно был получить от глюкозы.

Чем же может помочь в обоих данных случаях диета? Она призвана дополнить медикаментозное лечение диабета, и по мере сил исправить нарушения обмена веществ.

Прежде всего, это стабилизация уровня глюкозы в крови, поскольку повышенная концентрация глюкозы неизбежно приводит к серьезным повреждениям различных органов. В первую очередь, диабет отрицательно влияет на сосуды, ухудшается кровообращение, в результате чего наблюдаются воспалительные и некротические процессы в тканях, снижается иммунитет. Возможны тяжелые осложнения, напрямую угрожающие больному летальным исходом – инфаркты, инсульты, гангрены.

Лечение диабета первой разновидности, прежде всего, должно быть направлено на стабилизацию уровня углеводов в крови. Поскольку при данном типе сахарного диабета больной вынужден использовать инъекционный инсулин, то объем поступающих с пищей углеводов должен соответствовать тому количеству глюкозы, который инсулин сумеет обслужить. В противном случае, если инсулина слишком много или мало, возможны как гипергликемические (связанные с повышенным уровнем глюкозы), так и гипогликемические (связанные с пониженным уровнем глюкозы) состояния. Причем гипогликемия при сахарном диабете, как правило, не менее, а то и более опасна, чем гипергликемия. Ведь глюкоза является единственным источником энергии для мозга, и недостаток ее в крови способен привести к такому тяжелому осложнению, как гипогликемическая кома.

Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то диеты необходимо придерживаться не несколько дней, а всю последующую жизнь, ведь пока что не существует методов полного излечения от болезни. Тем не менее, это не означает, что больной будет навсегда лишен удовольствия, получаемого от любимой пищи. Правильное питание совместно с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулина поможет стабилизировать течение болезни, и в таком случае человек сможет позволить себе какие-то вольности в рационе. Таким образом, медикаментозное лечение и питание, способствующее нормализации углеводного обмена, являются краеугольными камнями антиадиабетической терапии. Разумеется, возможно и лечение народными средствами, но лишь с разрешения лечащего врача.

Как должно разрабатываться питание при СД

Лечебное воздействие питания при СД не оспаривается ныне ни одним специалистом. Диета для больных СД разрабатывается с учетом типа диабета (1 или 2), общего состояния пациента, степени развития патологии, сопутствующих заболеваний, уровня физической активности, принимаемых больным медикаментов, и т.д.

Индивидуализация диеты

Все люди имеет давно устоявшиеся привычки питания и любимые блюда. Врач-диабетолог при составлении диеты должен учитывать данный фактор.

Фактор индивидуализации диеты чрезвычайно важен при составлении антидиабетического рациона. Нельзя просто взять все, что человек ел раньше и заменить совершенно другими компонентами. Нужно лишь скорректировать привычное для человека питание, исключив из него вредное. Особенно важно соблюдать этот принцип при лечении болезни у детей, ведь взрослый человек может заставить себя, а уговорить ребенка, чтобы он питался тем, что ему неприятно, будет гораздо сложнее. Также нет необходимости придумывать какие-то особые диабетические рецепты кушаний, ведь существуют общеизвестные рецепты, которые полностью соответствуют потребностям диетического стола.

Особенности разработки антидиабетического стола для беременных женщин

Для женщин, находящихся в состоянии беременности, необходимо особое питание, учитывающее физиологические особенности организма больной. Важно, чтобы предлагаемая беременной женщине методика не навредила бы не только ее здоровью, но и здоровью ее будущего ребенка. В подобной системе питания женщины должны получать все необходимые для развития ребенка нутриенты.

Особенности приемов пищи при диабете

Режим питания при диабете также играет важную роль. Однако мнения диетологов по вопросу о том, как часто необходимо принимать пищу при диабете, расходятся. Традиционная школа диабетологии придерживается мнения, что если человек питается 5-6 раз в сутки, то это дает максимальный лечебный эффект. В течение дня должно быть 3 основных приема пищи (речь идет о завтраке, обеде и ужине). Каждый прием может иметь 2-3 блюда. Также больной может сделать в течение дня 2 или 3 перекуса, состоящих из 1 блюда. Желательно организовать режим питания так, чтобы пища принималась больным каждые сутки примерно в одно и то же время.

Каждый прием пищи должен иметь определенное количество калорий. Общая калорийность должна распределяться примерно так:

• во время завтрака – 25%,
• во время второго завтрака – 10-15%,
• в обед – 25-30%,
• в полдник – 5-10%,
• во время ужина – 20-25%,
• во время второго ужина – 5-10 %,

Но есть и приверженцы точки зрения, что больному лучше всего принимать пищу 2-3 раза в течение дня, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу. Также преобладает мнение, что лучше всего сделать так, чтобы человек питался богатой углеводами пищей преимущественно в первой половине дня.

Вот еще несколько разработанных диабетологами правил, позволяющих увеличить лечебный эффект:

• необходимо, чтобы человек питался бы в последний раз не позднее, чем за 3 часа до сна;
• при приеме пищи, блюда, богатые клетчаткой, должны идти первыми в списке;
• если человек питается небольшим количеством сладостей, то лучше их есть во время основного приема пищи, а не в качестве перекуса, так как в последнем случае наблюдается более резкое повышение сахара в крови;
• больному нельзя принимать пищу сразу после физических нагрузок, после стрессов;
• необходимо, чтобы человек питался умеренно, избегал переедания и покидал стол с чувством легкого голода.

Застолья при антидиабетической диете

Диабет требует многих ограничений, и некоторые врачи категорически запрещают своим больным участие в застольях, поскольку, они, как правило, сопровождаются перееданием и большим потреблением высокоуглеводистых блюд. Однако это не всегда правильный подход. Нельзя принуждать человека к тому, чтобы он питался всегда дома, не ходил бы в рестораны, кафе, на банкеты, в гости. Во-первых, это невозможно, а во-вторых, нужно учесть, что прием пищи выполняет не только физиологическую, но и социальную роль.

Игнорирование данного фактора приводит к тому, что больной прекращает придерживаться прописанной ему диеты и соблюдать режим потребления пищи. Это сводит на нет весь лечебный эффект. Поэтому правильным выходом были бы не запреты, а обучение пациента навыкам определения опасности продуктов и замены их на более подходящие. Однако если больной принимает участие в застолье, то ему необходимо отказаться от употребления алкоголя. Ведь даже если человек правильно питается, то употребление алкоголя способно нивелировать все его усилия. Этиловый спирт резко нарушает метаболизм основных компонентов пищи (белков, углеводов и жиров), ухудшает функционирование важнейших органов (в первую очередь, печени), и может привести к декомпенсации заболевания.

Особенности приготовления продуктов и запрещенные методы приготовления

Правильно составленный рацион должен учитывать способ приготовления еды. Не рекомендуется длительная термическая обработка. Поэтому все блюда должны быть либо отварены, либо приготовлены на пару. Нужно помнить о том, что термическая обработка повышает гликемический индекс.

Запрещены блюда, приготовленные на гриле, во фритюре, фаст-фуд, полуфабрикаты. Не рекомендуется использовать при готовке блюд майонез, кетчуп, соусы.

Те из продуктов, в которых высоко содержание крахмала, лучше всего не разваривать и не размельчать, так как крахмал после подобной обработки сильнее усваивается. Поэтому картофель лучше всего варить в кожуре, а крупы не нужно переваривать.

Блюда должны подаваться не холодными и не горячими, а с температурой +15-66°С.

Что такое гликемический индекс

Во многих диабетических диетах широко используется такое понятие, как гликемический индекс (ГИ). Под данным термином подразумевается способность продуктов вызывать повышение глюкозы. Этот показатель не равноценен таким параметрам, как содержание углеводов и калорийность. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее растет уровень глюкозы. Как правило, при равном количестве углеводов в нескольких продуктах ГИ выше в тех, где больше пропорция простых углеводов и меньше содержание растительных волокон. Низким принято считать ГИ менее 40, средним – от 40 до 70, высоким – более 70. Особенно важен учет ГИ для больных инсулинозависимым СД и при тяжелой степени СД 2 типа. Поэтому ГИ можно использовать для составления оптимального рациона.

В нижеприведенном перечне указан гликемический индекс различных продуктов.

Наименование	ГИ
Абрикосы	35
Алыча	25
Ананасы	65
Апельсины	40
Арахис свежий	15
Арбузы	70
Баклажаны	10
Бананы	60
Батат	74
Белый батон	80
Бобы черные	80
Вафли	76
Вермишель рисовая	58
Виноград	40
Вишня	25
Глюкоза	100
Голубика	55
Горошек зеленый	35
Гранат	30
Грейпфрут	25
Грибы свежие	10
Груши	33
Дыни	45
Запеканка картофельная	90
Зелень	0-15
Земляника садовая	40
Зефир	80
Изюм	65
Икра кабачковая и баклажанная	15
Инжир	35
Йогурт натуральный	35
Кабачки	15
Какао с молоком	40
Капуста белокочанная и цветная	15
Капуста брокколи	10
Карамель	80
Картофель жареный	95
Картофель отварной	70
Каша гречневая рассыпчатая	40
Каша манная	75
Каша овсяная	40
Каша пшенная	50
Каша пшеничная	70
Каша рисовая	70
Квас	45
Крыжовник	40
Кукуруза вареная	70
Кукурузные хлопья	85
Курага	30
Лактоза	46
Лимоны	20
Лук зеленый	15
Лук репчатый	20
Макароны	60
Малина	30
Манго	55
Мандарины	40
Мармелад	60
Мед	80
Молоко, 6%	30
Морковь сырая	35
Морковь отварная	85
Мороженое	60
Огурцы	25
Оладьи пшеничные	62
Орехи грецкие	15
Пельмени	55
Перец сладкий	15
Персики	30
Печень говяжья жареная	50
Печенье	55
Пиво	45
Пирожное с кремом	75
Пицца	60
Помидоры	10
Пончики	76
Попкорн	85
Пряники	65
Редис	15
Репа	15
Салат	10
Сахароза	70
Свекла	70
Сдоба	85
Семечки подсолнечные	8
Слива	25
Сливки, 10%	30
Смородина	30
Сок томатный	15
Соки фруктовые	40
Сосиски	28
Соя	16
Суп гороховый	60
Сухари	50
Сухофрукты	70
Сушки	50
Сырки творожные	70
Томатная паста	50
Тыква	75
Фасоль красная	19
Финики	103
Фруктоза	20
Халва	70
Хлеб белый	85
Хлеб ржаной	40
Хурма	45
Черешня	25
Чернослив	25
Чеснок	10
Шоколад молочный	35
Яблоки	35

Диета при сахарном диабете типа 1

Правильно подобранное питание при диабете 1 разновидности не менее важно, чем использование препаратов, содержащих инсулин.

В настоящее время врачи полагают, что при болезни, связанной с постоянным использованием инсулина, не нужно строго ограничивать потребление углеводов, так как это может привести к гипогликемическим комам, а также к нарушению толерантности к глюкозе.

Тем не менее, больному важно вести учет ежедневно потребляемых им углеводов. Для упрощения данной задачи диабетологами была предложена особая единица измерения количества углеводов в пище – хлебная единица (ХЕ). Хлебной единицей принято называть количество углеводов, содержащееся в 25 г хлеба. 25 г хлеба – это примерно половина ломтика хлеба, отрезанного от хлебного кирпича. Что же касается собственно углеводов, то ХЕ соответствует примерно 12 г сахара. Другие продукты питания, имеющие в своем составе углеводы, также содержат некоторое количество ХЕ.

Принято считать, что 1 ХЕ увеличивает уровень глюкозы в крови примерно на 2,8 ммоль/л. Существует определенная норма ХЕ, которой больному необходимо придерживаться в течение дня. Она индивидуально вычисляется для каждого пациента. Это значение не рекомендуется превышать. Для разных случаев суточная норма ХЕ колеблется от 7 до 28. А в одном приеме пищи не должно содержаться больше 7 ХЕ (примерно 80 г углеводов). Кроме того, суммарное количество углеводов, получаемых в течение дня, должно соответствовать объему поступающего в организм инсулина. Нужно учитывать и то обстоятельство, что активность инсулина меняется в зависимости от времени суток. Посмотреть содержание ХЕ можно в специальных таблицах.

В нижеприведенном перечне указана масса круп и мучных продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса фруктов и ягод, содержащих 1 ХЕ.

Продукт	количество	масса, г
Абрикосы	2-3 шт.	110
Айва	1 шт.	140
Ананас		140
Арбуз		270
Апельсин	1 шт.	150
Банан	½ шт.	70
Брусника	7 ст.л.	140
Виноград	12 шт.	70
Вишня	15 шт.	90
Гранат	1 шт.	170
Грейпфрут	½ шт.	170
Груша	1 шт.	90
Дыня	&bnsp;	100
Ежевика	8 ст.л.	140
Инжир	1 шт.	80
Киви	1 шт.	110
Клубника	10 шт.	160
Крыжовник	6 ст.л.	120
Малина	8 ст.л.	160
Манго	1шт.	110
Мандарины	2-3 шт.	150
Персик	1 шт.	120
Сливы	3-4 шт.	90
Смородина	7 ст.л.	120
Хурма	0,5 шт.	70
Черника	7 ст.л.	90
Яблоки	1 шт.	90

В нижеприведенном перечне указана масса овощей, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указана масса прочих продуктов, содержащих 1 ХЕ.

В нижеприведенном перечне указан объем напитков, содержащих 1 ХЕ.

Интенсивность переработки 1 ХЕ инсулином различается в зависимости от времени суток. Утром требуется больше инсулина (2,0 ед), в обед – меньше (1,5 ед), а вечером – еще меньше (1 ед).

Что можно есть при инсулинозависимом СД без серьезных ограничений? В этом перечне должны быть все продукты, содержащие очень низкое количество углеводов. Прежде всего, это овощи, у которых не учитывается ХЕ.

• огурцы,
• патиссоны,
• кабачки,
• зелень (щавель, шпинат, салат, зеленый лук),
• грибы,
• помидоры,
• редис,
• перец,
• капуста (цветная и белокочанная).

После утреннего пробуждения до ввода инсулина необходим небольшой перекус, позволяющий избежать резкого падения уровня сахара в крови.

Диабет 1-го типа – опасное заболевание, грозящее таким тяжелым осложнением, как гипогликемический криз, возникающий из-за переизбытка инсулина и недостатка глюкозы. Поэтому рекомендуется ежедневно по несколько раз в сутки измерять уровень глюкозы в крови. И если уровень упал слишком низко (ниже 4 ммоль/л), то нужно принять таблетку глюкозы.

Учет времени действия инсулина

Существует несколько разновидностей инсулина, отличающихся временем начала и продолжительностью действия. Если пациент использует сразу несколько разновидностей инсулина, то это необходимо учитывать при составлении рациона.

Классификация инсулина

Параметры действия инсулина также зависят от его торговой марки.

Особенности питания при СД 2 типа

Диабет 2 типа развивается постепенно, и поэтому больным, как правило, не грозят гипергликемические и гипогликемические кризы из-за погрешностей в диете. Но это разумеется, не означает, что при диабете 2 типа больной может есть все, что ему вздумается. Модель питания при сахарном диабете 2 типа должна быть не менее строгой, чем при инсулинозависимом СД. Однако, периодические отступления от нормы, больному 2 формой СД, как правило, разрешены, и не влекут за собой тяжелых последствий. Основной принцип диеты при СД 2 типа – ограничение поступление в организм углеводов, прежде всего, простых. В большинстве случаев диета при сахарном диабете 2 типа должна сочетаться с приемом сахароснижающих препаратов, на тяжелых стадиях болезни – с введением инсулина.

Следует различать диеты, предназначенные для больных диабетом, имеющих нормальный вес тела, и для больных с повышенным весом. В первом случае не производится снижения калорийности, а во втором практикуется уменьшение потребляемых калорий.

Не следует ждать от изменения рациона сильных улучшений в течение нескольких дней. Как правило, наступление лечебного эффекта растягивается на долгие недели или даже месяцы.

Разновидности диет при диабете 2 типа

Врачами-диетологами был накоплен большой опыт лечения диабета при помощи диеты. Однако тактика подобного лечения нередко отличается в отдельных деталях. Поэтому, несмотря на схожесть в основных вопросах, многие диеты имеют различия.

Основные разновидности диет:

• низкоуглеводная диета,
• безуглеводная диета,
• высокобелковая диета,
• гречневая диета,
• вегетарианская диета,
• стол № 9,
• диета Американской диабетической ассоциации.

В этом перечне приведены диеты, в основном предназначенные для инсулиннезависимого диабета. Также возможно их использование при инсулинозависимом СД. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки.

В советской диабетологии широко применялся подход, предложенный известным гастроэнтерологом М.И.Певзнером. Ученый составил несколько диет, предназначенных для лечения различных заболеваний, в том числе, и нарушений углеводного обмена. Антидиабетический метод питания Певзнера стоит под 9 номером в списке, поэтому он имеет название «стол № 9». Он имеет разновидности, предназначенные для больных с тяжелыми стадиями диабета, и для тех, кто имеет инсулинозависимый диабет. В настоящее время этот метод питания также широко применяется и пользуется успехом. Однако большую популярность получили методики, разработанные в последние десятилетия, прежде всего, низкоуглеводная.

Что касается методик голодания, то их применять не нужно. Большинство диетологических школ отрицает полезный эффект голодания при СД.

Какую диету нужно соблюдать? Подбирать необходимую диету необходимо не самостоятельно, а при помощи опытного специалиста-диабетолога или эндокринолога. Нужно выбирать рацион таким образом, чтобы пациент не просто соблюдал установленный врачом режим питания, но и чтобы процесс принятия пищи, несмотря на некоторые ограничения, приносил бы человеку удовольствие. В противном случае высока вероятность того, что человек просто не будет соблюдать диету, и все усилия по лечению заболевания пойдут насмарку.

Стол № 9

Этот метод питания является универсальным. Он эффективен не только при диабетах различных видов (начальной и средней степени тяжести), но и при преддиабете, аллергиях, болезнях суставов, бронхиальной астме, ожирении.

Диета при сахарном диабете 2 типа выполняет две основные функции – стабилизирует углеводный обмен и предупреждает нарушения липидного обмена. Потребление простых углеводов резко ограничивается, а сложные углеводы (клетчатка), наоборот, включаются в рацион в значительном объеме.

Основой питания при столе №9 являются овощи и нежирные продукты. Суммарная масса углеводов не должна превышать 300 г в сутки. Количество белков соответствует физиологической норме (80 г). Примерно половину должны составлять растительные белки, а примерно половину – животные. Рекомендуемый объем жиров – 90 г. Из него не менее 35% должно приходится на растительные. Объем выпиваемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 л (включая первые блюда).

Стол №9 обладает определенной долей гибкости. Количество углеводов в нем варьируется в зависимости от веса пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Однако недостатком методики является необходимость постоянного подсчета калорийности и содержания углеводов в различных продуктах, а на практике это не всегда легко сделать.

Также стоит помнить, что стол № 9 – это не методика, рассчитанная на 2 недели или меньшее время, он должен использоваться постоянно, по крайней мере, на начальной стадии терапии.

Стол № 9 для пациентов с нормальным весом

Стандартная суточная калорийность стола №9 для пациентов с нормальным весом –2500 ккал.

Исключаются из меню:

• рафинированный сахар;
• повидло, варенье и др.;
• кондитерские изделия;
• мороженое;
• сладкие фрукты и сухофрукты;
• прочие блюда с рафинированным сахаром.

Серьезные ограничения вводятся на потребление:

• хлеба;
• макаронных изделий;
• картофеля, свеклы, моркови.

Стол № 9 для пациентов с повышенным весом

При повышенном весе суточная калорийность снижается до 1700 ккал (минимум – 1500 ккал). Количество углеводов в сутки составляет 120 г.

Исключаются высококалорийные продукты и блюда из них:

• масло (сливочное и растительное), маргарин и спреды;
• сало, колбасы, сосиски;
• творог, сметана, жирный сыр, сливки;
• майонез;
• орехи, семечки;
• жирное мясо.

Стол 9б

Стол 9б разработан для тяжелой степени инсулинозависимого диабета, и пациентов, получающих высокую дозу инсулина. Общее суточное количество углеводов увеличено до 400-450 г. Это объясняется тем, что получаемые пациентом инсулины способны эффективно переработать достаточно большое количество углеводов. Также разрешается потреблять большее количество хлеба, фруктов и картофеля по сравнению с базовым набором. Суточная энергетическая ценность – 2700-3100 ккал, количество белков и жиров – по 100 г. Сахар рекомендуется заменить подсластителями.

Диетический стол Баранова

Этот метод также основан на столе №9. Он рекомендуется для страдающих инсулиннезависимым СД. Начинают лечение со строгого ограничения углеводов. Суточная энергетическая ценность – 2200 ккал, белки – 120 г, углеводы – 130 г, жиры – 160 г. Должна проводиться проверка показателей концентрации глюкозы в крови. При нормализации показателей исходных рекомендаций необходимо придерживаться еще 2-3 недели, а затем возможно постепенное добавление в рацион каждую неделю по хлебной единице.

Основные концепции методики схожи с концепциями стола №9. В ней также запрещены содержащие быстрые углеводы блюда и ограничено общее количество углеводов, однако ограничения на жиры не столь жесткие, и основной упор делается на поддержание необходимого баланса между классами жиров. В частности, рекомендуется потребление достаточного количества полиненасыщенных жирных кислот, таких, как Омега-3.

Вегетарианский стол

Вегетарианский стол подразумевает потребление лишь продуктов растительного происхождения и грибов (за исключением небольшого количества молочной продукции и яиц). Этот метод также показал свою эффективность при инсулиннезависимом СД. Исследования говорят о том, что вегетарианский стол с низким содержанием жира более эффективен, чем традиционный антидиабетический. Также вегетарианский стол в 2 раза успешнее предотвращает заболеваемость инсулиннезависимым диабетом.

Вегетарианский стол повышает чувствительность к инсулину, помогает сбросить вес, предотвращает появление метаболического синдрома. Однако метод подходит лишь людям взрослого возраста, но не подросткам и детям, которым требуется немало белков животного происхождения для активного роста.

Безуглеводный метод

Данная методика применяется при тяжелой степени заболевания (уровень сахара выше 15 ммоль/л), а также при сильном ожирении. Она помогает быстрому похудению, сжиганию жира и стабилизирует уровень глюкозы в крови.

Низкоуглеводный метод

Методика с успехом используется для терапии СД, в том числе, на тяжелых стадиях, нередко применяется для похудения. Она предполагает гораздо более строгие ограничения по количеству углеводов по сравнению с традиционным столом №9 – не более 30 г (а в некоторых случаях и меньше) в сутки. При этом не накладывается ограничений ни на количество потребляемых жиров, ни на количество соли. Однако употребление данных компонентов не должно превышать значений, привычных для здоровых людей. Строго запрещены картофель, макаронные изделия, хлеб, прочие мучные и крахмалистые блюда.

Высокобелковое питание

Также этот стол называется Diaprokal. В нем уменьшается не только количество углеводов, но и количество жиров. Вместо этого упор делается на потребление белков. Мясо, тем не менее, предлагается заменить на рыбу, птицу и молочные продукты. Также высока доля растительных белков – не менее 50%. Подобная диета при сахарном диабете способствует подавлению аппетита, и в конечном итоге приводит к устойчивому снижению сахара, а также к похудению.

Особенности потребления различных пищевых компонентов при СД

Как известно, любое полноценное питание состоит из трех основных компонентов – белков, жиров и углеводов. Все эти компоненты жизненно важны для функционирования организма. Также человек должен получать и ряд других веществ – минералы, микроэлементы и витамины.

Все продукты, употребляемые человеком, можно разделить на 4 основные группы:

• углеводные,
• белковые,
• жирные,
• содержащие все три основных компонента примерно в равной пропорции.

• фрукты,
• овощи,
• хлебобулочные изделия,
• макаронные изделия,
• крупы.

Углеводы

В нормальных условиях углеводы составляют примерно 50-60% от всех нутриентов. Обычно углеводы содержатся в зерновых, бобовых, овощах, фруктах и ягодах. Избыток глюкозы откладывается в виде полимера гликогена в печени и мышцах. Однако для этого необходимо определенное количество инсулина.

Несмотря на свою важную физиологическую роль, углеводы являются основным проблемным компонентом при сахарном диабете. Поэтому естественно желание полностью убрать их из меню. Однако на практике это вряд ли возможно. Одна из причин состоит в том, что непросто найти продукты, в которых они бы полностью отсутствовали, а другая – в том, что определенное количество углеводов организму все-таки необходимо. В первую очередь, это касается клеток мозга, который не способен обходиться без глюкозы.

К тому же углеводы углеводам рознь. Многое зависит от того, какая форма у углеводов, относятся ли углеводы к классу простых или сложных. Наиболее опасны для диабетиков так называемые «быстрые» углеводы. Это углеводы, относящиеся к категории моносахаридов и дисахаридов (сахароза, глюкоза), для усвоения которых организмом требуется минимальное время. Они содержатся в:

• сладких напитках,
• рафинированном сахаре,
• варенье,
• меде,
• пирожных,
• мороженом,
• кондитерских и выпечных изделиях.

Большинство диетологов склоняются к мнению, что подобные продукты должны быть полностью исключены из рациона диабетика.

Существуют также полисахариды, такие, как крахмал, которые усваиваются и расщепляются в организме гораздо медленнее. Однако их потребление также должно быть ограничено.

Клетчатка при СД

Клетчаткой называются вещества из класса сложных полисахаридов, которые не разлагаются в желудочно-кишечном тракте и выходят из прямой кишки практически в неизмененном виде. К данному классу веществ относятся целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камедь. Кроме того, в натуральной клетчатке содержится неуглеводный полимер лигнин. Клетчатка в большом количестве содержится в стенках клеток растений (отсюда и ее название).

Казалось бы, клетчатка является балластом, ненужной нагрузкой для ЖКТ, и ее употребления необходимо избегать. Однако это не совсем так. Клетчатка играет важную роль в пищеварении:

• способствует размножению полезной микрофлоры;
• улучшает перистальтику кишечника, удерживает воду и катионы;
• связывает вредный холестерин;
• подавляет гнилостные процессы;
• возбуждает активность пищеварительных желез;
• активизирует всасывание витаминов и микроэлементов.

При СД наиболее важны такие свойства клетчатки, как:

• способность связывать многие простые углеводы,
• влияние на уровень кишечного глюкагона,
• нормализация реакции поджелудочной железы на углеводы.

Таким образом, потребление значительного количества клетчатки помогает избежать повышения углеводов в крови. Большинство диетологов считает, что продукты, богатые клетчаткой, должны являться важнейшим элементом диабетического стола. В основном клетчатку можно найти в овощах и фруктах, в хлебе грубого помола. Также нередко назначается дополнительные препараты с клетчаткой, например, препараты, содержащие отруби.

Белки

Это еще один важный компонент, получаемый из еды. Содержащиеся в белках аминокислоты являются тем материалом, из которого строятся клетки человеческого тела. Особенно важны белки для растущего организма детей и подростков. Существуют антидиабетические методики, в которых основной упор сделан на увеличение потребления белков. Наиболее качественные белки содержатся в мясе, рыбе, молоке, яйцах. Также немало белков в зерновых и бобовых культурах.

Стол больного сахарным диабетом должен содержать 15-20% белков, причем не менее 50% белков должно поступать из животных источников.

Жиры

Жиры – важный элемент еды. Они необходимы для синтеза многих необходимых для организма веществ и служат в качестве строительного материала для клеточных оболочек. Также они являются дополнительным источником энергии для организма. Есть жиры растительного и животного происхождения. В жирах также растворены многие важные для организма витамины (А, D, E).

Многие диетологи считают, что питание, богатое жирами, вредно для больного диабетом, так как жиры улучшают усвоение углеводов и способствуют повышению калорийности, хотя речи о полном удалении жиров из меню, естественно, не идет. Ведь дефицит жира нередко приводит к проблемам с ЦНС, ослабляет иммунитет. Однако важно тут важно учитывать не только количество жиров, но и их состав. Холестерин и насыщенные жирные кислоты менее полезны для больных СД, чем ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие профилактике атеросклероза. Важно отметить, что положительные свойства полиненасыщенных жирных кислот наиболее полно проявляются при их употреблении наряду с клетчаткой.

При составлении меню при сахарном диабете 1 типа необходимо помнить, что количество жиров не должно превышать 30% от суточной потребности в калориях. Общее количество холестерина не должно превышать 300 г, а соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами должно быть 1:1.

Стоит упомянуть, что некоторые антидиабетические методики, применяемые при инсулиннезависимом СД, в свою очередь, делают упор на жиры, как на замену углеводов в качестве источника энергии.

В перечне указано содержание белков, жиров, углеводов и калорийность основных продуктов для больного диабетом (на 100 г). Данная таблица принесет пациенту пользу при составлении меню.

Мясо и птица

	белки	жиры	углеводы	килокалории
Свинина	11,7	33,3	0	491
Говядина	18,5	16,0	0	218
Баранина	15,6	16,3	0	209
Печень говяжья	17,9	3,7	0	105
Телятина	19,7	1,2	0	90
Гусь	29,3	22,4	0	364
Кура	18,2	18,4	0,7	241
Яйцо куриное	12,7	11,5	0,7	157
Сосиски молочные	11,0	22,8	1,6	266
Колбаса докторская	12,8	22,2	1,5	257
Индейка	24	7	0,9	165

Сладости

Масла и соусы

Молочные продукты

Крупы, хлеб, выпечка

Фрукты и сухофрукты

Хлебобулочные и мучные изделия при СД

Большинство диетологов сходятся в том, что потребление хлебобулочных изделий при СД необходимо строго ограничить, или же вообще их избегать. Особенно это касается изделий из муки высшего сорта, содержащих много быстрых углеводов и мало клетчатки. Предпочтение нужно отдавать изделиям из муки грубого помола, содержащим отруби. Под запретом для больного диабетом находятся изделия из сдобного теста. Также не рекомендуются:

• пельмени,
• вареники,
• блины,
• пирожки.

Крупы

Классические диабетологические рекомендации разрешают большинство круп при СД. Не нужно лишь увлекаться рисом и манной крупой. Наиболее полезными при СД считаются гречневая и овсяная крупы. Они содержат мало быстрых углеводов и достаточно много клетчатки.

Сахар

Категорически запрещен. Он относится к категории наиболее вредных углеводов. Если сахар ест пациент, страдающий СД, то это однозначно отрицательно отражается на его состоянии. Однако стоит помнить, что это относится не только к белому сахару (рафинаду), но к сахару, который попадает в наш желудок в скрытом виде, например, растворенному в различных напитках и фабричных соках.

Варенье и мед

В принципе, то же самое относится и к данным сладостям. Большинство диетологов считает, что их нельзя употреблять при СД. Правда, в них значительную долю углеводов составляет фруктоза. Однако мед и варенье бедны растительными волокнами и прочими полезными веществами.

Мороженое и кондитерские изделия

Им также следует сказать категорическое «нет». Дело в том, что помимо огромного наличия легкоусвояемых быстрых углеводов, они имеют еще одну неприятную характеристику – они весьма калорийны. Кроме того, для производства многих кондитерских изделий используются крайне вредные трансжиры.

Макаронные изделия

Их употребление необходимо серьезно ограничить. А многие методики их строго запрещают. Причина заключается также в их высокой калорийности и большом количестве углеводов. Если больной привык к гарниру из макаронных изделий, то лучше его заменить гарниром из полезных круп или овощей, содержащих большое количество клетчатки.

Овощи

Правильно составленное меню, диета при СД должны включать овощи. Большинство из овощей содержит относительно мало легкоусвояемых углеводов и большое количество полезной для пищеварения клетчатки. Есть во многих овощах полезные микроэлементы, витамины, белки и жиры, вещества из класса гуанидинов, обладающие гипогликемическими свойствами. С осторожностью следует потреблять лишь овощи богатые крахмалом, такие, как картофель и свекла. Строгие методики вообще предписывают убрать их из меню.

Предпочтение нужно отдавать таким овощам, как:

• помидоры,
• капуста различных видов,
• баклажаны,
• огурцы.

Можно добавить к этому перечню и разнообразную зелень: лук, укроп, салат, шпинат, и т.д.

Овощи лучше всего употреблять в сыром либо тушеном виде, так как термическая обработка улучшает усвоение содержащихся в них углеводов.

Мясо и рыба

Мясо и рыба являются источником высокоценного и легкоусвояемого белка. Однако большинство специалистов считает, что следует избегать потребления мяса жирных сортов. В первую очередь, это свинина, мясо утки и гуся. Поэтому есть нужно, в первую очередь, диетические сорта мяса, содержащие мало жиров, например, индюшатину и телятину. Также необходимо избегать употребления субпродуктов из мяса, колбас (особенно копченых, сарделек и сосисек), мяса, запеченного в тесте и т.д. Предпочтительнее употреблять рыбу как замену мясу.

Соль

Соль при СД также следует ограничивать, несмотря на то, что соль не влияет напрямую на содержание в крови сахара. Тем не менее, соль затрудняет вывод из организма жидкости, ухудшает функцию почек, негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Разумеется, определенное количество соли (точнее говоря, ионов натрия и хлора) необходимо организму. Однако соль в больших количествах содержится в сыре, многих овощах, молоке, хлебе, мясе и рыбе. Поэтому соль при диабете нужно употреблять в минимальных количествах, или же вообще обходиться без нее. В сутки можно есть не более 12 г соли, при нефропатии – не более 3 г.

Молочные продукты

Большая часть молочной продукции содержит простые углеводы, такие, как лактозу. Также в молоке содержится немалое количество жиров, которые облегчают усвоение углеводов. Поэтому следует употреблять в данной категории лишь то, что содержит минимальное количество жиров, лактозы и углеводов. Например, это несладкие йогурты и прочая кисломолочная продукция. Из творога и сыров также следует предпочитать те, которые имеют минимальную жирность.

Молочная продукция полезна высоким содержанием в них белка, кальция. Регулярное употребление творога, сыров, сметаны благотворно влияет на функции печени. Поэтому рекомендуется, чтобы человек, страдающий нарушениями работы печени и желчного пузыря, их бы эпизодически ел, хотя бы несколько раз в течение недели. И полностью отказываться от их употребления было бы неразумно.

Напитки

Чай и кофе при СД следует употреблять без сахара. А вот от сладких газированных напитков, таких, как лимонад, кола и даже квас, следует полностью отказаться. Альтернатива – малокалорийная газировка на подсластителях. Однако ей также не следует увлекаться. Также опасность представляют сладкие соки фабричного производства. Несмотря на то, что они содержат некоторые витамины, количество растворенных в них быстрых углеводов довольно велико. В умеренном количестве можно пить разве что свежевыжатые соки домашнего производства, не содержащие сахара. Но лучше всего вместо соков потреблять свежие овощи и фрукты.

Фрукты и ягоды

С одной стороны, многие фрукты и ягоды содержат немало клетчатки и пектина, а также множество полезных микроэлементов и витаминов. Следовательно, эти дары природы обладают несомненными лечебными свойствами, и их следует отнести к перечню полезных продуктов. С другой стороны, некоторые фрукты имеют в своем составе слишком много простых угдеводов и крахмала. Правда, обилие клетчатки замедляет всасывание углеводов из фруктов. Тем не менее, употребление сладких фруктов следует ограничивать (не более раза в неделю), а на тяжелой стадии заболевания необходимо полностью исключить их потребление. В первую очередь, это касается фруктов с высоким гликемическим индексом и содержанием углеводов – бананов, дынь, арбузов, винограда.

Что же касается сухофруктов, изюма, то от них лучше отказаться. Витаминов в них немного, а вот удельное содержание углеводов слишком высокое.

Яйца

Яйца – источник полноценных белков и кальция. Углеводы в них практически отсутствуют. Однако в яйцах, особенно, в желтках, также содержится немало вредного холестерина. Вывод – яйца при СД вполне допустимы, но в умеренных количествах (не более штуки в день). Также можно есть омлеты, приготовленные на пару.

Грибы

Грибы содержат немало витаминов, белки и клетчатку. Простых углеводов в них содержится немного. Поэтому грибы при СД можно есть без опасений. Кроме того, грибы относятся к той категории еды, которая способна доставить гурману истинное наслаждение. Правда, в данном случае неплохо, чтобы пациент соблюдал бы умеренность. Рекомендуется есть грибы не чаще, чем пару раз в течение недели. Важно помнить, что грибы категорически запрещены при гастрите, язве и прочих заболеваниях ЖКТ, да и вообще затрудняют пищеварение.

Сахарозаменители

К сожалению, просто так отказаться от употребления углеводов способны далеко не все больные. Ведь большинство из нас с детства ели сладкое и привыкли к вкусу сахара – в конфетах, шоколаде, мороженом и т.д. Поэтому тем, кто переходит на антидиабетическое питание, очень сложно отказаться от белого сахара. Выйти из данного положения зачастую помогают сахарозаменители. К ним относят вещества, имеющие сладкий вкус, но меньшую удельную калорийность по сравнению с обычной сахарозой. Применение сахарозаменителей не является необходимым с физиологической точки зрения, однако позволяет потреблять пищу, имеющую привычный вкус.

Основные сахарозаменители:

• фруктоза,
• ксилит,
• сорбит,
• сахарин,
• аспартам,
• стевия,
• цикламат натрия,
• сукразит.

К сожалению, идеального сахарозаменителя, который подошел бы любому больному, пока не разработано. Одни, несмотря на натуральное происхождение и относительную безвредность имеют достаточно высокую (хотя и более низкую, чем у сахарозы), калорийность, другие – различные побочные эффекты, третьи малоустойчивы, четвертые просто дороги и широко не применяются. Поэтому полностью заменить этими веществами сахарозу не получится.

Эти соединения делятся на две основные группы – собственно сахарозаменители и подсластители. К сахарозаменителям относятся вещества, принимающие участие в метаболизме. Это ксилит, сорбит и фруктоза. Подсластители не принимают участие в метаболизме. В перечне веществ данной категории находятся:

• цикламат,
• лактулоза,
• неогесперидин,
• тиматин,
• глицирризин,
• стевиозид.

Стевиозид

На сегодняшний день одним из самых эффективных сахарозаменителей считается стевиозид, получаемый из тропического растения стевии. Стевиозид – гликозид, который примерно в 20 раз слаще сахарозы. Суточная норма стевиозида составляет примерно 1 столовую ложку. Тем не менее, стевиозид способен вызывать аллергические реакции.

Фруктоза

Самый дешевый заменитель столового сахара, который может быть рекомендован больным на начальной стадии СД. Натуральная фруктоза также в несколько раз слаще сахарозы. В конечном итоге она перерабатывается в глюкозу, однако повышает ее концентрацию в крови гораздо медленнее. Не рекомендуется употреблять более 40 г в сутки, при декомпенсированном СД запрещена.

Алкоголь при СД

Алкоголь крайне не рекомендован для больных СД даже в небольших дозах, так как он сильно нарушает нормально протекающие метаболические процессы в организме. Кроме того, алкогольные напитки содержат немало легкоусвояемых углеводов.

Таблица, показывающая, какие продукты можно употреблять больному СД и что нужно ограничивать.

	можно или нет	нужно ли ограничивать
Мясо нежирных сортов	можно	употреблять в рамках нормы
Мясо жирных сортов	не рекомендуется
Птица	можно, за исключением гуся и утки	употреблять в рамках нормы
Рыба	можно, предпочтительнее нежирную	употреблять в рамках нормы
Фрукты	можно, за исключением сладких и с высоким ГИ	нужно
Ягоды	можно	нужно
Овощи	можно	употреблять в рамках нормы
овощи с высоким содержанием крахмала (картофель, свекла)	можно
Крупы и каши	можно, за исключением рисовой и манной	Нужно. На тяжелой стадии лучше исключить
Молочные продукты	можно, желательно нежирные и без лактозы	нужно, прежде всего, жирные и сладкие
Макаронные изделия	можно	нужно, строгим образом, на тяжелой стадии исключить
Конфеты, кондитерские изделия, сахар, мороженое, шоколад	нельзя
Выпечка, сдобные изделия	нельзя
Хлеб	можно, грубого помола	нужно, белый и пшеничный на тяжелой стадии лучше исключить
Яйца	можно	нужно
Чай и кофе	можно, только несладкие
Соки	можно, но только несладкие
Подсластители	можно	нужно
Лимонады	нельзя
Мясные полуфабрикаты, консервы, копчености	не рекомендуются
Овощные маринады, соления	можно	нужно
Грибы	можно	нужно
Соль	можно	нужно, строгим образом
Алкоголь	нельзя

Контроль уровня глюкозы в течение дня

Что бы ни ел человек, страдающий СД, многие из употребляемых им продуктов нередко будут вызывать вопросы об уместности их применения. Поэтому рекомендуется измерять уровень глюкозы после употребления чего-то нового при помощи портативного глюкометра. Замеры следует делать несколько раз в течение дня, в том числе, сразу после еды, и спустя 2 часа после еды. Если в течение нескольких недель не наблюдается снижения уровня сахара, меню необходимо скорректировать.

В данной таблице приведено примерное меню на неделю для больных инсулинозависимым СД. Ежесуточное количество калорий в меню должно колебаться в пределах 1200-1400 ккал. Больному не запрещается использовать свои варианты, с учетом равноценной замены блюд на те, которые находятся в перечне разрешенных.

Номер дня недели	завтрак	2 завтрак	обед	полдник	1 ужин	2 ужин
1 день	каша 200 г (за исключением рисовой и манной), 40 г сыра, 25 г хлеба, чай без сахара	1-2 галетного печенья, чай, яблоко	салат из овощей 100 г, тарелка борща, 1-2 паровые котлеты, 25 г хлеба	обезжиренный творог (100 г), фруктовое желе на сахарозаменителях (100 г), отвар из шиповника	отварное мясо (100 г), овощной салат (100 г)	стакан обезжиренного кефира
2 день	омлет из 2 яиц, отварная телятина (50 г), помидор, чай без сахара	бифидок, галетное печенье (2 шт)	грибной суп, овощной салат, куриная грудка, тыква печеная, 25 г хлеба	йогурт, половинка грейпфрута	тушеная капуста (200 г), отварная рыба, 1 ст.л. нежирной сметаны, несладкий чай	кефир (2/3 стакана), запеченное яблоко
3 день	голубцы с отварной говядиной (2 шт.), 25 г хлеба	1 ст.л. нежирной сметаны, кофе без сахара	суп с овощами, овощной салат, отварная рыба (100 г), отварные макароны (100 г)	фруктовый чай без сахара, апельсин	творожная запеканка, ягоды (5 ст.л), 1 ст.л. нежирной сметаны, стакан отвара шиповника	стакан нежирного кефира
4 день	куриное яйцо, каша 200 г (за исключением рисовой и манной), 40 г сыра, несладкий чай	нежирный творог (2/3 стакана), груша или киви (1/2 плода), несладкий кофе	рассольник (тарелка), тушеная говядина (100 г), тушеные кабачки (100 г), хлеб (25 г)	несладкий чай, несладкое печенье (2-3 шт)	вареная курятина (100 г), фасоль стручковая (200 г), несладкий чай	кефир 1% (стакан), яблоко
5 день	бифидок (стакан), нежирный творог 150 г	бутерброд с сыром, несладкий чай	отварной картофель, овощной салат, отварная рыба 100 г, ягоды (1/2 стакана)	запеченная тыква, сушка с маком (10 г), отвар из сухофруктов	овощной салат с зеленью (тарелка), 1-2 паровые котлеты из говядины	кефир 0% (стакан)
6 день	слабосоленая семга, яйцо вареное, кусок хлеба (25 г), огурец свежий, несладкий кофе	творог с ягодами 300 г	борщ (тарелка), ленивые голубцы (1-2 шт), кусок хлеба (25 г), нежирная сметана (1 ст.л.)	бифидок, несладкое печенье (2 шт.)	горошек зеленый (100 г), курица отварная, овощи тушеные	кефир 1% (стакан)
7 день	гречневая каша (тарелка), ветчина, несладкий чай	несладкое печенье (2-3 шт.), отвар шиповника (стакан), апельсин	грибной суп, нежирная сметана (2 ст.л.), паровые телячьи котлеты (2 шт.), тушеные овощи (100 г), кусок хлеба (25 г)	нежирный творог (200 г)	запеченная рыба, салат из зелени (100 г), тушеные кабачки (150 г)	йогурт (1/2 стакана)

Примерное меню при диабете на неделю для больных инсулиннезависимым СД (на основе стола 9). В данном перечне приведены примеры блюд на каждый день, однако, разумеется, больному не запрещено менять меню на неделю в соответствии с общими лечебными принципами по своему усмотрению.

Название дня недели	1 прием	2 прием	обед	полдник	ужин	2 ужин
Понедельник	творожное суфле, несладкий чай	яблоко	грибной суп, лечо с перцем, компот, диетические хлебцы с отрубями	сыр мягкий, салат из овощей	рыба отварная с овощами, хлеб ржаной, компот	нежирный кефир
Вторник	гречневая каша, сыр, чай несладкий	киви	овощной суп с мясом, печеночный паштет с хлебом, сок	омлет с овощами	творожное суфле	обезжиренное молоко
Среда	пшенная каша на молоке, кофе без сахара	нежирный йогурт	нежирный мясной борщ, отварная курица, морс, хлеб	яблоко	запеканка из овощей, сметана	кефир
Четверг	макароны с сыром, несладкий чай	нежирное молоко, отруби	рыбный суп, капуста тушеная, тефтели, компот	мандарин	овощной салат, хлебцы с отрубями	нежирная ряженка
Пятница	гречневая каша на молоке, хлебец с маслом, несладкий чай	яблоко	первое блюдо с цветной капустой, плов из перловой крупы с индейкой, хлеб, морс	помидоры, сыр	отварная рыба, отвар шиповника, хлебцы с отрубями	простокваша
Суббота	паровой омлет, хлебцы с отрубями, отвар шиповника	йогурт	рассольник, тефтели, хлеб	кефир нежирный	вареники	молоко
Воскресенье	молоко с отрубями, компот с ягодами	яйцо всмятку	суп перловый, картофельное пюре, рыба запеченная, хлеб, чай несладкий	грейпфрут	стручковая тушеная фасоль, хлебцы с отрубями	кефир

Существуют определенные хитрости для тех, кто хочет есть настоящие сладости:

• употребляйте их холодными;
• после приема пищи;
• съедать не более 50 г сахара;
• они должны содержать белки, медленные углеводы (ягоды, мороженое, белковый крем).

Режим питания и диета при лечении инсулином

Время и кратность приемов пищи определяется в зависимости от того, какой вид инсулина использует больной сахарным диабетом первого типа, как часто он его использует и в какое время суток, также распределяется количество хлебных единиц (углеводов) в рационе.

Если у человека кроме сахарного диабета присутствуют болезни пищеварительного тракта, то ему рекомендовано устранить жареную и острую пищу и готовить еду только на пару. Не запрещается использовать различные приправы и пряности.Здесь отлично подойдет диета при болях в поджелудочной железе.

Рацион больных сахарным диабетом первого типа (если заболевание не сопровождается осложнениями) и диета имеют следующие ограничения:

• каждый прием пищи должен включать не более 7-8 ХЕ (усвояемых углеводов);
• сладкие блюда в виде жидкостей разрешены, но при условии, что сахар в них заменен на сахарозаменители;
• перед каждым приемом пищи количество хлебных единиц нужно рассчитывать заранее, так как инъекции инсулина делаются до еды.

Рецепты при похудении

Рецепты диабетических блюд с подсчетом ХЕ найти сложно, и часто приходится производить подсчеты вручную. Сделать это не составит труда. Приведем пример инструкции по приготовлению деревенского тыквенного пирога с расчетом хлебных единиц:

• Подготовьте 450 г тыквы, сахарозаменитель (стевия) пол ч. л., соль, яйцо 5 шт, корицу, масло (сливочное) 100 г, кукурузную муку 300 г, 1 пакет разрыхлителя теста;
• Начните готовку с очистки и варки тыквы, а затем измельчите ее с помощью блендера;
• Взболтайте яйца с сахарозаменителем до образования густой пены;
• Вернитесь к получившемуся пюре из тыквы и добавьте в него заранее растопленное масло, сверху посыпьте корицей;
• В муку введите соль и разрыхлитель, а затем добавьте к яичной массе и тщательно перемешайте;
• Тыквенное пюре соедините с тестом, после чего отправьте получившуюся массу в духовку и пеките при температуре 180° в течение 45 минут.

Хлебных единиц в готовом десерте всего 22, из которых 20 получено из муки, а 2 из тыквы. Съесть пирог сразу нельзя, но взять одну часть на перекус не возбраняется. Подобных рецептов много, главное – научится понимать принцип расчета ХЕ, тогда концентрация сахара в крови будет в допустимых рамках.

Эндокринологи советуют заранее составлять меню на неделю, чтобы запастись инсулином и приобрести необходимые продукты. При выполнении рекомендаций можно избежать осложнений и спокойно жить, не задумываясь о своем недуге.

Существует множество блюд, которые можно кушать при сахарном диабете. Рецепты очень простые и не требуют денежных вложений. Русский салат дополнит завтрак диабетика 1 типа. В его состав входят:

• филе белой рыбы - 300 г;
• картофель - 200 г;
• свекла - 200 г;
• вареная морковь - 100 г;
• огурцы - 200 г.

Для приготовления необходимо:

• Филе рыбы отварить в подсоленной воде до готовности.
• Отдельно отварить все овощи.
• Порезать все ингредиенты.
• Смешать и заправить растительным маслом.

Чтобы свекла не покрасила все продукты, ее нужно класть после того, как заправили салат растительным маслом. Человек с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» должен обязательно правильно питаться.

Рекомендуемое меню подскажет лечащий врач, он же даст советы относительно режима питания. Желательно, чтобы человек с диабетом занимался спортом, это поможет нормализовать обмен веществ, нормализует состояние и поднимет настроение.

Задача низкоуглеводной диеты - коррекция рациона для исключения переизбытка глюкозы. Ограниченное поступление углеводов провоцирует переработку жировых запасов. Адаптация происходит в течение 1-2 недель, что позволяет нормализовать вес, снять нагрузку с больной поджелудочной железы, контролировать содержание сахара.

Низкокалорийная диета разрабатывается индивидуально. Основные принципы:

1. маленькие порции – 6 раз в одно время. В дневной рацион закладывают образ жизни пациента: для активного – 1500-3000 калорий, малоподвижного – 1200-1800 калорий;
2. основой диеты должны быть белки;
3. запрет на сахара и сладкие фрукты. Допустимо только 30 г в виде сахарозаменителей;
4. быстрые углеводы заменяют медленными;
5. большая часть пищи принимается на завтрак и обед. Ужин составляет 20% дневных калорий.
6. контролировать поступление воды.

В наше время существует огромное разнообразие блюд, которые хочется попробовать, но имея опасные заболевания для жизни, люди вынуждены разыскивать рецепты для диабетиков.

Заболевание сахарный диабет может быть 2-х типов, но это совсем неважно, ведь при любом типе необходимо соблюдать правильное питание с ограничением некоторых продуктов. В нынешнее время существует огромное количество вкуснейших блюд, созданных специально для диабетиков. Благодаря этим блюдам можно сохранить себе жизнь и насладиться вкусностями.

Давайте рассмотрим некоторые рецепты для диабетиков, которые включают в себя здоровье, безопасность и приятный вкус.

Питание при диабете 1 типа

Важным моментов в приготовлении блюда для больного считается полная уверенность в том, что продукт действительно диетический. Еще стоит обращать внимание и на следующие критерии:

1. Какой тип заболевания у пациента.
2. Возрастная категория пациента.
3. Вес больного.
4. Изучение образа жизни, который ведет больной.
5. Физические нагрузки на протяжении всего дня.

Если человек болен сахарным диабетом 1 типа, то с его рациона необходимо исключить все углеводы, но при этом иногда разрешено есть блюда с быстроусвояемыми углеводами. Это исключение в основном распространяется на детей, которым довольно трудно отказаться от вкусной пищи. Именно в таких случаях очень важно подсчитывать употребляемые в пищу углеводы.

Не нужно думать, что диетическое питание у диабетиков обязательно будет не вкусным, и станет самым настоящим испытанием силы воли больного продолжительностью во всю жизнь. Приведенные ниже рецепты позволят разрушить этот стереотип даже самым закоренелым пессимистам.

Зачем нужна диета?

Диетотерапия нужна, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Каждый продукт включает в себя определенное количество сахара или углеводов. Если у инсулинозависимого человека поднимется сахар в крови, он будет плохо себя чувствовать. Поэтому нужно следить за тем, какие продукты питания при сахарном диабете 1 типа принимает пациент. От этого будет зависеть его самочувствие и лечение.

Специалистами-эндокринологами разработано специальное диабетическое меню для диабетиков как 1 типа, так и 2 типа. Диета под номером 9 предусматривает следующие принципы:

• Содержание протеинов или белков превышает физиологическую норму и преобладает над жирами и углеводистой пищей.
• Полное исключение простых или легкоусваиваемых углеводов с высоким гликемическим индексом.
• В данной диете обязательно должны содержаться липотропные или сжигающие жир вещества, зачастую они обладают отрицательной калорийностью.
• В рационе превалируют свежие овощи и в меньшей степени фрукты.

Диета при сахарном диабете предусматривает определённый режим употребления пищевых продуктов. 9 стол предусматривает частое употребление пищи дробными порциями не менее 6-7 раз в день.

Примерное недельное меню для диабетика призвано показать, что питание должно быть разнообразным, чтобы восполнять все необходимые элементы питательных веществ в организме. Меню для больного диабетом должно составляться из расчета количества хлебных единиц, особенно это касается пациентов с диабетом 1 типа или инсулинозависимой формой.

Для составления диетического меню на неделю необходимо использовать специализированную таблицу, которую можно найти в интернете или же взять в любом лечебном учреждении.

Очень важно понимать, что энергетическая ценность или калорийность каждого приёма пищи в течение дня должна быть примерно одинаковой и исходить из расчёта хлебных единиц по специальной таблице. Ежедневное количество потребляемых калорий и, соответственно, хлебных единиц рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента специалистом-эндокринологом.

Для расчёта калорийности используется множество параметров, основными из которых являются:

• рост, вес и индекс массы тела пациента с расчётом площади тела;
• уровень гликемии натощак и после нагрузочной пробы с глюкозой;
• оценка гликозилированного гемоглобина, который показывает уровень гликемии за последние 3 месяца.

Также немаловажное значение играет возраст пациента. Сопутствующие хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, а также образ жизни.

Диабет полностью не вылечивается, поэтому человек постоянно поддерживает уровень сахара в крови, чтобы он находился на приближенной к здоровой границе. Основой лечения является питание, которое влияет на кровеносную систему и функционирование организма.

Специалист самостоятельно рассчитывает меню для пациента с учетом его индивидуальных особенностей, но можно самостоятельно отходить от предписаний, если знать, какая должна быть диета при сахарном диабете и какие продукты в нее входят.

Что такое диабет

Сахарный диабет – эндокринная болезнь, вызванная абсолютным или относительным гормональным дисбалансом, не вырабатывается инсулин, в результате чего развивается гипергликемия. Это хроническое заболевание с нарушением обменов: белков, жиров, углеводов, водного баланса.

Ученые доказали, что развитие диабета происходит из-за генетической предрасположенности. Проявляется генетическая вариация, встречаемая у диабетиков, она устанавливает привязанность к наследственности. Унаследовать первый тип болезни можно в соотношении с 3-7% с мужской стороны и с 8-10% с материнской.

Если и у отца и у матери есть сахарный диабет, предполагается, что ребенок в 70% случаев также унаследует. Второй тип заболевания может проявиться 80% вероятностью с материнской стороны, так и с мужской.

Минимум углеводов

Если перегружать углеводами пищеварительную систему, сахар в крови поднимается и инсулин в этот момент может самостоятельно не справиться. При плохом самочувствии есть возможность получить гипогликемию – осложненную стадию диабета.

При диабете 1 типа контролирует состояние человека низкоуглеродная диета. Сахар будет удерживаться в диапазоне 6,0 ммоль/л. При этом в два раза снижается количество принятия лекарства, так как гипогликемия не будет вызвана.

Такой дозволенности есть объяснение:

1. Удобные глюкометры, которые всегда под рукой. Человек сам может измерить уровень сахара в крови, чтобы удостовериться в своем состоянии.
2. Интенсивная схема инсулинотерапии. Небольшая дозировка лекарства, получаемая перед употреблением пищи, не фиксируется, разрешается менять «короткую» дозу.
3. Внедрение обучающих методик для пациентов, где они оценивают углеводный процент в продуктах и рассчитывают под процент инсулин.

Ошибка большинства людей в том, что они занижают суточную калорийность, чего нельзя делать, калорий должно быть в пределах нормы. На каждый вес и рост есть своя норма калорийности, по таблице рассчитывается примерно, сколько каждый человек должен употребить.Клетчатка должна быть в достаточном количестве.

Обучение больных

Пациентам дает ориентировку по «вредности» продуктов, обучают тому, какие есть запрещенные продукты при сахарном диабете, как поддерживать уровень сахара. Отводится место для подсластителей.

Подсластители разделяются на калорийные аналоги сахара и некалорийные: ксилиты, сорбит, изомальты, фруктозы. Заменители калорийные практически не влияют на повышение глюкозы в крови, но при этом содержат много калорий. Поэтому такой подсластитель не рекомендуется назначать людям, имеющим степени ожирения.

Глюкоза

Соединения, которые усваиваются медленно (сложное углеводное действие) постепенно повышают уровень глюкозы в крови, это происходит в течение часа. К подобным углеводам относятся продукты с клетчаткой, пектинами и крахмалом.

Большая часть углеводов, проходящими с едой в организм, в себе содержит крахмал. Человек потребляет много каш, зерна и хлеба. В одном картофеле 1/5 часть крахмала. Клетчатку и пектин можно найти во фруктовых и овощных культурах.

Следует принимать ежедневно от 18 г клетчатки, к примеру, это 7 средних спелых яблок, 1 порция вареного горошка или 200 г цельнозернового хлеба, всегда должно входить в часть рациона при диабете.

Углеводы, относящиеся к простым, проходят к крови на протяжении получаса, поэтому их применять при гипогликемии запрещается, так как быстро поднимается уровень глюкозы по кровотоку.

Такими сахарами обозначается:

Данные углеводные продукты на вкус сладкие, но при этом эффективно всасывание проходит. Время увеличенной концентрации глюкозы в крови после употребления пищи, богатой на углеводы, обозначается «гипогликемическим индексом» и рацион питания при сахарном диабете обозначает этот индекс.

Рацион для первого типа

В современных кулинарных книгах по здоровому питанию есть отдельные разделы с указаниями того, каким должно быть питание при сахарном диабете. Авторы подробно описывают продукты и рецепты на целую неделю или месяц, уточняя дозировку.

Данный рацион при заболевании первого типа составляется профессиональными диетологами, но это редко применяется в бытовых условиях.

Врачами наблюдается жизненная практика, когда по неопытности люди с заболеванием полностью по пунктам выполняют предписания врача.

Первые недели пациент выполняет назначение врача. Он фанатично следит за своим здоровьем, принимает только определенные продукты и просчитывает содержание в них питательных элементов. Но спустя месяц этот энтузиазм пропадает, невозможно исполнять все советы специалистов.

Диета для диабетиков первого типа должна строиться на том, чтобы питание было приближено к обычному для здоровых людей. При этом регулируется аппетит по затрате энергетической не отличается, но это относится к тем пациентам, которые не страдают лишним весом.

Гибкий рацион гарантирует упорядоченность в продуктах и ежедневном меню. Из-за дорогостоящих некоторых продуктов достаточно сложно придерживаться при таком заболевании диет. Из-за этого случаются скачки в крови, когда инсулин должен быть всегда под рукой.

Планировать свое меню согласно диете при заболевании каждые семь дней неудобно в обыденной жизни и психологически нагружает человека.

Поэтому легче заранее составить поэтапно при первом типе рацион строго по времени.

При подборке разрешенных блюд создается приблизительное меню, разделяемое на 7-8 блюд. При этом блюда несложные и недорогие, содержащие необходимые и безопасные элементы.

Главное, не уложиться в наличие продуктов, которые разрешены, нужно придерживаться наличия углеводов в организме. Для этого берется глюкометр и сверяется состояние человека после первого дня приема пищи и следующих.

Меню на день

Ужин должен проходить не позже, чем за 4 часа до сна. Перед тем, как принять инсулин перед сном измеряется уровень сахара при помощи глюкометра. Проводится оценка того, как повлиял рацион втечении дня на человека, и вводится укол.

Если интервал во времени меньше 4 часов, то оценка проведена не может быть, т. к. инсулин, вводимый перед последним приемом пищи, не оказывает действие на сахар.

Как можно расписать свой рацион:

• Завтракает диабетик в 8.00, обедает в 13.00-14.00, ужинает в 18.00, вводится последняя вакцина в 22.00-23.00.
• Завтракает диабетик в 9.00, обедает в 14.00-15.00, ужинает в 19.00, вводится последняя вакцина от 23.00 до 00:00.

Должен присутствовать на каждом этапе еды белок. Белковая пища на завтрак в первую очередь. Плотно нужно начать день, чтобы это был основной прием пищи. Рекомендуется принимать диабетику яйца каждое утром. Также есть возможность быстрой привычки внедрения белковых продуктов. Для этого вырабатывается привычка раннего ужина.