Гематома у малыша после родов. Лечение гематомы у новорожденного на голове после родов, последствия травмы для ребенка

Нередко у новорожденных бывает гематома на голове после родов.

Если ребенок получил во время рождения травму , его необходимо лечить, ведь возможны серьезные последствия.

Каковы последствия тяжелой асфиксии новорожденных? Узнайте об этом из нашей .

Что это такое и как возникает?

Гематома — это кровоподтек в тканях , который появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Может быть различных размеров. Формируется гематома постепенно, спустя несколько часов и даже дней после рождения.

С течением времени кровоподтек лишь усиливается, становится более заметным. Гематома бывает на разных частях тела, но чаще всего у новорожденных бывает на голове. Возникает по следующим причинам:

Сдавливание головы ребенка по время прохождения по родовым путям матери.
Резкий перепад давления у новорожденного во время перехода во внешнюю среду из внутренней.

По мнению врачей, появлению гематомы способствуют данные факторы :

слишком крупный плод;
недоношенность;
ребенок родился путем кесарева-сечения;
размер головы малыша и просвет путей матери не совпадают.

Как проявляется аллергия на смесь у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Как выглядит и где располагается?

Внешне травма не похожа на синяк , цвет кожи на пораженном участке не меняется.

Только при более внимательном рассмотрении заметны точечные кровоизлияния.

По внешнему виду это маленький шарик , который при надавливании слегка перекатывается. Это происходит из-за скопившейся внутри жидкости.

Скапливается жидкость внутри не сразу, а постепенно, так как у ребенка бывает дефицит свертывания крови. В течение двух-трех дней гематома увеличивается в размере. Ее спад наблюдается на 7-10 день жизни малыша .

Полностью гематома рассасывается к 3-8 неделе жизни.

Располагается гематома только на одной черепной кости. Может локализоваться на макушке, затылке, передней части головы и сбоку. Обычно она заметна именно на макушке , либо чуть ниже, у затылка.

Виды образований

Специалисты выделяют несколько разновидностей гематом у младенцев:

Кефалогематома . Скопление крови наблюдается между черепом и надкостницей. Встречается нечасто, у 2% малышей.
Эпидуральная . Гематома образуется между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Очень тяжелый и опасный вид кровоизлияния.
Внутримозговая . Кровь проникает в головной мозг, что вызывает тяжелое состояние у ребенка.
Субдуральная . При этом кровь попадает под твердую мозговую оболочку.

Симптомы и методы диагностики

Определить наличие гематомы помогают ярко выраженные симптомы:

Возникает припухлость на голове младенца. Она не плотная, при нажатии прощупывается жидкость.
Голова ребенка становится . При этом отечность имеет четкую форму.
Наблюдаются мелкие кровоизлияния. Проявляются в виде маленьких красных точек на месте поражения.
Окрас кожи становится синюшным . Ребенок выглядит нездоровым.
Если надавить на отек, ребенок испытывает сильную боль . Он плачет.
Слабость, сонливость. Ребенок бывает очень вялым , он много спит.

Диагностика осуществляется в больнице. Для этого применяются следующие методы:

осмотр младенца. Врач может визуально ознакомиться с пораженным местом;
анализ крови. Выявляет фактор свертываемости крови, помогает в установлении гематомы;
УЗИ (ультразвуковое исследование). Определяет размер, глубину гематомы;
рентген . С его помощью можно определить целостность костей и возможные повреждения.

По лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных вы найдете на нашем сайте.

Чем отличается от родовой опухоли?

Гематому очень часто путают с родовой опухолью. На самом деле два этих явления отличаются по определенным признакам. Основными отличиями являются :

Что происходит с гематомой дальше?

Как только гематома сформировалась и увеличилась в размере, ее рост прекращается .

Она может сильно мешать ребенку, сопровождаться неприятными ощущениями, болью и приводить к сильной тошноте и даже рвоте.

Cостояние гематомы при этом не изменяется в течение одной-двух недель. По прошествии этого времени гематома начинает уменьшаться в размере, саморассасываться .

При этом состояние больного начинает заметно улучшаться. Ребенок меньше капризничает, начинает лучше кушать и засыпать. В течение 3-5 дней гематома рассасывается и полностью исчезает.

Однако бывают случаи, когда гематома не исчезает . Она сохраняет свои размеры. В этом случае необходима помощь врача. В больнице осуществляют аспирацию гематомы. Аккуратно осуществляется отток крови с помощью двух игл. Это недолгая процедура, которая сразу приводит к выздоровлению малыша.

Чем опасна?

Если не принять вовремя меры, могут возникнуть серьезные осложнения .

К негативным последствиям относятся:

возникают проблемы с приемом пищи. Ребенок не хочет есть, часто срыгивает еду;
форма головы становится неровной. Ребенок часто запрокидывает ее назад;
младенец обеспокоен, наблюдается повышенная нервная возбудимость. Ребенок часто плачет и капризничает. Это сказывается негативно на работе нервной системы;
. Развивается постепенно из-за большой кровопотери;
нагноение опухоли. Возникает гной, что значительно осложняет процесс лечения;
желтуха новорожденного. Его состояние значительно ухудшается;
окостенение гематомы. При этом форма головы малыша значительно изменяется.

Наблюдение и уход

В течение двух-трех недель кровоподтек должен пройти самостоятельно .

Родители должны лишь внимательно наблюдать за его состоянием и регулярно показывать младенца врачу .

Нужно учитывать, что чем больше размер отека, тем больше он будет проходить.

На рассасывание гематомы требуется время, поэтому быстрого результата ждать не стоит .

Ухаживать за малышом надо особенно аккуратно. Голову лишний раз задевать не надо, ведь гематома при нажатии вызывает боль .

Ребенка кормят также, как и здорового малыша, но перееданий допускать нельзя, иначе малыш будет очень часто срыгивать. В остальном уход точно такой же, как и за здоровым ребенком.

Требуется ли лечение и какое?

Гематома не требует лечения. Она рассасывается самостоятельно. С помощью препаратов и медикаментов ее не вылечить . Малышу нужно просто время на выздоровление.

Если отек не проходит, врачи назначают операцию по оттоку крови.

При этом заранее проводится диагностика. Только после изучения пораженного участка врачи назначают операцию . Применяется она очень редко, так как гематома проходит самостоятельно без вмешательств.

Прогноз

Врачи не считают данный недуг опасным , но считают, что за ним надо наблюдать.

Зачастую отек проходит самостоятельно. Если была выполнена операция, ребенок восстанавливается 2-3 недели.

В целом прогноз хороший. Состояние ребенка быстро нормализуется, он становится совершенно здоровым. Никаких проблем с его здоровьем не наблюдается.

Гематома является весьма неприятным, но в то же время практически не опасным явлением. При наблюдении, регулярном посещении врача ребенка можно вылечить довольно быстро без вреда для здоровья.

Педиатров по лечению водянки яичка у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Детский нейрохирург расскажет о кефалогематомах в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Роды – естественный процесс для женщины, тем не менее он не всегда проходит гладко. Для новорожденного появление на свет всегда является испытанием. Иногда процесс рождения сопровождается травмами ребенка. Одна из таких неприятностей – гематома у новорожденного на голове. Почему она возникает, опасна ли и как лечиться мы расскажем ниже.

Причины появления гематомы у новорожденного

Это образование в мягких тканях головы формируется в результате повреждения сосудов и может быть разной величины. Сразу после рождения последствия кровоизлияния еще не видны, они проявляют себя спустя несколько часов, а иногда и дней.

В процессе формирования шишка становится все более явной. Она может быть на разных участках тела, но на голове встречается чаще всего. Причины возникновения кровоизлияния у новорожденного на голове после родов могут быть следующие:

сдавливание головки младенца в родовых путях матери;
резкий перепад давления при переходе ребенка из внутренней среды во внешнюю.

Усугубляющими факторами являются: преждевременные роды, стремительные роды, кесарево сечение, крупные размеры плода, слишком узкий таз матери. У недоношенных младенцев сосуды менее эластичные и легче повреждаются, что приводит к кровоизлиянию.

Переношенные дети также находятся в группе риска, так как их кости черепа более твердые, родничок уже начинает зарастать – это затрудняет проход по родовым путям. Гипоксия плода – еще одна причина, которая увеличивает вероятность образования кровоизлияния. Нехватка кислорода в тканях способствует ломкости сосудов и последующему внутреннему кровотечению из-за перепада давления в матке и сразу после появления на свет.

Виды гематом

Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.

Медики делят гематомы на 4 типа :

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.

Ребенок в это время выглядит вялым и болезненным, часто плачет. Нажатие на гематому у новорожденного явно причиняет ему боль. У таких младенцев повышена сонливость. Решение о необходимости обследования принимает врач, оно проводится в условиях стационара.

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство . Такая процедура называется "аспирация гематомы". Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

Требует ли лечения гематома новорожденного

Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.

Если была проведена операция , восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.

В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.

Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.

Поскольку кефалогематома на голове у ребенка после родов встречается чаще всего, то следует рассмотреть методы ее устранения. В случае, если кефалогематома не рассосалась сама собой, новорожденному проводится пункция, когда при помощи двух специальных игл врач выкачивает всю жидкость из шишки.

Одной иглой проводится откачка крови, а другой регулируется давление, чтобы избежать его перепада. Подобное хирургическое вмешательство осуществляется безопасно для здоровья малыша и безболезненно, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Как бы то ни было, пункция является наиболее эффективной терапией в устранении кефалогематомы. Если кефалогематома больших размеров, то после операции назначается медикаментозное лечение.

Детям с плохой свертываемостью крови врач назначает кровеостанавливающие препараты. Желательно, чтобы новорожденный до окончательного выздоровления получал грудное молоко.

Именно с материнским молоком в организм малыша поступают все необходимые вещества, укрепляющие его и не допускающие инфицирования и нагноения.

Еще одним часто встречаемым последствием родового травматизма является формирование поднадкостничного скопления крови.

В этом случае несвернувшаяся кровь (у новорожденных не хватает собственных свертывающих факторов) скапливается между надкостницей (соединительнотканной структурой, покрывающей кость и питающей ее) и подлежащей костью черепа.

Наиболее часто встречаемая локализация кефалогематомы - теменная область. Реже - затылочные, лобные, височные кефалогематомы.

Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.

Методы лечения

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время родового процесса у ребенка может появиться опухоль. Гематому и опухоль тяжело различить. Внешне они очень схожи.

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Опухоль – это неподвижное образование. Оно захватывает сразу несколько костей черепа, смежных между собой. В отличие от нее, гематома может менять форму за счет того, что кровь растекается.

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Если образование долго не расходится самостоятельно, его нужно обязательно выкачивать. Если оставлять гематому без внимания, это может привести к нагноению, а позже к окостенению. Это приведет к деформации головы ребенка.

Удаление крови из гематомы производится с помощью двух иголок. Одна используется для выкачивания крови, вторая для сдерживания давления.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

После удаления содержимого образования ребенок должен оставаться под наблюдением неврологов. Если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови, ему вводятся препараты глюконат кальция и витамин К.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

По мнению врачей, гематомы не представляют опасности для жизни ребенка. Но малыш должен находиться под наблюдением. Образование не подвергают лечению первые 14 дней.

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные.

Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства.

Для подтверждения того, что все процессы идут нормально, можно провести УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию головного мозга.

Когда время идет, а улучшение не наступает, врачи принимают решение о проведении хирургической манипуляции, направленной на уменьшение объема гематомы. Для ее осуществления используют две иглы. С помощью одной проводится откачка крови из образовавшейся полости, другая предотвращает образование на этом участке отрицательного давления.

Процедура пункции с последующей аспирации совсем несложная и дает моментальный положительный эффект. Если гематома у новорожденного была внушительных размеров, то на период восстановления врач может назначить определенные лекарственные препараты. При замедленной свертываемости крови это может быть витамин К или глюконат кальция.

Помимо наблюдения и хирургического вмешательства на данном этапе очень важно кормить младенца именно грудным молоком. Только благодаря этому малыш получит вещества, необходимые для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость.

У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

тазовом предлежании плода;
узком тазе женщины;
недостаточном количестве околоплодных вод;
проведении родов методом кесарева сечения;
наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

В затылочно-теменной области часто во время родов и сразу после них у младенца можно диагностировать родовую опухоль. Это образование не является гематомой, однако очень на него похоже.

Тестообразная консистенция, буроватый оттенок кожи, припухлость, на фоне которой точечные вкрапления вишневого цвета или пятна - типичные характеристики родовой опухоли.

Если кроме припухлости других симптомов у ребенка не наблюдается, то специальных препаратов или операционного вмешательства не потребуется и остается лишь ждать, что кровь рассосется самостоятельно. В период заживления необходимо обеспечить максимальный покой и обойтись без укачиваний ребенка.

Дополнительно врачи могут прописать витамин К, который улучшает свертываемость крови и понижает кровоток.
.

Важно! После благополучного рассасывания гематомы, она больше не дает о себе знать. Однако кефалогематома проходит довольно долго.

Если изменений в первый месяц не происходит, или вы видите ухудшения в состоянии младенца, такие как вялость, частый пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота, судороги, беспокойный сон, слезоточивость только с одной стороны глаза, тогда необходимо срочно обратиться к врачу.

Важный совет! При диагностировании гематомы у новорожденного, даже при самых благоприятных прогнозах, необходима консультация врача-невролога на 12-14 день после выписки из роддома.

Чтобы не случилось инфицирования врачи делают надрез (пункцию) в области опухоли и кровь вытекает наружу. После прокола на голову ребенка накладывают плотную повязку. Перед этим делают диагностику рентгеном, а после операции младенца наблюдает врач невролог во избежание осложнений.

Если кожа в области кровоизлияния была повреждена, может произойти инфицирование. В таких случаях также делают прокол, удаляя скопление крови, и назначают противовоспалительные препараты (антибиотики). Показано применение антисептических повязок.

Важно помнить! Пункцию разрешено проводить только через 10 дней после рождения.

Принцип лечения сводится к тому, что если гематома головы у новорожденного небольшого размера, и иные симптомы отсутствуют (в частности со стороны нервной системы), то можно понаблюдать за ее рассасыванием.

Если динамика отсутствует в течение первого месяца жизни или появились дополнительные симптомы, то это указывает на необходимость обращения за лечебной помощью. В большинстве случае врач прибегнет к дополнительной диагностике, после чего может сделать пункцию или разрез.

Это поможет ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений в виде нарушений развития костей черепа.

Однако ни в коем случае не откладывайте визит к врачу в том случае, если вы все же заметили у ребенка наличие необычных неврологических симптомов, таких как: отсутствие или нарушение рефлекторных реакций, учащение пульса, нарушение дыхания, бледность, вялость.

Симптомы гематом и подкожных кровоизлияний

Кефалогематома	Внутримозговая	Эпидуральная	Субапоневротическая
При прохождении ребенка через родовые пути кровь собирается между надкостницей и плоскими костями черепа. Это наиболее частый вид кровоизлияний (достигает размеров до 20 см). У грудничков очень низкая способность свертываемости крови, поэтому в первые дни жизни кефалогематома может увеличиваться. Но ко второй недели жизни ребенка должна рассосаться, а к 2 месяцам пройти полностью, поэтому не требует какого-либо особого лечения.	Гематома, когда кровь попадет в область мозга, сопровождается судорогами или нарушением дыхания. Проводится экстренное врачебное вмешательство	Самая опасная разновидность гематом – сосуды разрываются между черепной костью и оболочкой, покрывающей мозг. Благоприятный исход зависит от четкой и быстрой работы врачей, т.к. кровоизлияние проходит под значительным давлением. Симптомы носят пугающий характер: судороги, зрачок не реагирует на свет, учащенный пульс, состояние комы.	Является результатом разрешения родов с помощью вакуум-экстракции. В случае такой операции гематома не редкость, т.к. между головой плода и аппаратом создается отрицательное давление, которое помогает ребенку выйти наружу. В отличие от кефалогематомы выходит за пределы одной кости и «разливается» на поверхности нескольких костей головного мозга.

Важная статистика! С кефалогематомой рождаются около 2% младенцев.

Признаки кровоизлияния становятся очевидны на третий день после родов, когда родовая опухоль у младенцев исчезает, становится видно небольшое образование на голове. Внешне гематома похожа на шишку, на ощупь мягкая и упругая с плотным валиком в основе (в отличие от опухоли, которая по своей природе однородно твердая и абсолютно не деформируется при нажатии). Голова ребенка становится ассиметричной.

Внутричерепная гематома отличается следующими симптомами: слабость, сонливое состояние, увеличение зрачков. К тому же новорожденные вяло едят и часто срыгивают. Более серьезными признаками внутреннего кровоизлияния могут стать кома, судороги и даже летаргический сон.

Возможные последствия

Кефалогематомы – это явление, которое имеет самые благоприятные прогнозы. Это кровоподтек между черепом и надкостницей. Объем гематомы может достигать 150 миллилитров. Растет она постепенно.

Кровь внутри жидкая, постепенно она начинает сворачиваться. Если кемалогематома небольшого размера, лечения она не требует. Образование начинает рассасываться самостоятельно через несколько недель после родов. Чаще всего ко второму месяцу оно исчезает полностью.

Чем раньше было начато лечение гематомы у новорожденных, тем быстрее будет снижен риск развития негативных последствий. Самыми опасными считаются внутримозговые, эпидуральные и субдуральные гематомы.

Последствия гематом проявляются после года. Они могут проявляться в чрезмерно возбудимости ребенка, задержке в развитии. Дети после родовых травм должны стоять на учете у невролога.

Внешне гематома не представляет собой классический синяк. Она выглядит как небольшая шишка, внутри которой при надавливании перекатывается жидкость. Дополнительно можно заметить единичные кровоизлияния в виде точек на поверхности кожи. Самостоятельно давить на нее не стоит, так как у новорожденного очень хрупкие черепные кости, а также открыт родничок.

В течение первых трех дней жизни у младенцев гематома растет, так как из-за пониженной свертываемости крови в ней накапливается жидкость. Уменьшение кефалогематомы можно заметить только через неделю после рождения крохи. Окончательно рассасывается она к 3-8 неделям жизни.

Врачи считают, что эта гематома не должна быть признаком для беспокойства. Важно лишь уметь отличать ее от родовой опухоли:

Кефалогематома располагается только на одной кости черепа, тогда как опухоль может охватывать несколько.
Опухоль имеет более высокую плотность, в ней нет перетекающей жидкости.
Опухоль появляется на той части тела, которая находилась ближе на момент родов. Ее локализация зависит от предлежания.
Родовая опухоль рассасывается быстрее, она не имеет внутри кровоизлияний. Появляется она по тем же причинам, что и кефалогематома.

Последствия и характер у этих двух травм различны. Кефалогематома более устойчива, она проходит намного дольше.

Любая родовая травма может повлечь за собой осложнения. Беспокоиться родителям стоит только в том случае, если у грудничка появились следующие симптомы:

наблюдаются проблемы с кормлением (слабых захват груди, срыгивания, отказ от пищи);
беспокойство, возбуждение, проблемы со сном;
неровная форма головы, кроха ее часто наклоняет в одну сторону или запрокидывает;
слезотечение из одного глаза;
гипотонус мышц.

С такими признаками необходимо обратиться к педиатру и неврологу. Родовая травма может стать причиной отставания в умственном или физическом развитии. В редких случаях, при наличии других провоцирующих факторов, она становится причиной ДЦП.

Более частые последствия кефалогематомы:

анемия из-за большой кровопотери;
нагноение;
окостенение (вы заметите, что она затвердела);
физиологическая желтуха.

Если есть подозрения на серьезные нарушения после травмы, педиатр назначит вам дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Это может быть МРТ, КТ, УЗИ головы. Дополнительно врачу потребуется наблюдать за показателями исследования крови.

Сами по себе гематомы у младенца на голове опасны развитием дефицита гемоглобина - анемией. Также при скоплении крови увеличивается образование билирубина, грозящего появлением желтухи. При своевременном лечении и желтушка, и анемия проходят бесследно.

Возможные опасные последствия гематомы на голове у новорожденного: инфицирование и нагноение скопившейся несвернувшейся крови.

Любое воспаление требует вмешательства защитных сил организма, а иммунитет у младенцев еще не сформирован в требуемой мере. Поэтому есть опасность распространения процесса, что лечить крайне сложно.

Давление на мозговые структуры, на желудочки мозга чревато их гипоксией. В условиях быстрого развития нервных клеток недостаток кислорода при гипоксии может вызвать запаздывание развития психических процессов.

Подробнее про лечение гематом на голове, в том числе у детей, здесь.

Обнаружение и диагностика

Выявляется и диагностируется гематома следующими способами:

Осмотр ребенка;
МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, в основе которого лежит исследование с помощью магнитных и радиоволн и компьютера, отображающего результаты;
УЗИ. С помощью этого метода уточняется место, где распространилась кровь и диагностируется наличие мозговой грыжи;
Анализ крови на количество тромбоцитов;
Электроэнцефалография. Выявляет опухоль, гематомы и абсцессы.

Во время беременности любая будущая мама с нетерпением ждет появления на свет своего малыша, и прежде всего хочет, чтобы он был здоровым. Роды — естественный процесс, и, как правило, он завершается благополучно для матери и без осложнений у ребенка. Но случается, что после родов у малыша обнаруживаются различные травмы. Одним из наиболее частых повреждений считается гематома на голове и других частях тела новорожденного.

Причины возникновения травмы

Гематома наблюдается примерно у 1-2% детей после родов. Выглядит она как шишка, чаще всего на голове, и представляет собой кровоизлияние или скопление жидкости под кожей, в мышечных тканях или в области черепных костей, произошедшее вследствие разрыва кровеносных сосудов.

Чаще всего гематома образуется на голове у малюток по двум причинам. Первая из них — сдавливание головы или других частей тела в процессе рождения. Косточки черепа новорожденного достаточно гибкие, и разделены двумя родничками. Это позволяет голове плода деформироваться, чтобы пройти по слишком узким родовым путям. Малыш проталкивает себе путь головой, и она сдавливается. Особенно часто так происходит при узком тазе или крупном плоде. В большинстве случаев никаких последствий не наблюдается, но иногда после родов появляется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе матери и во внешнем мире. Появление на свет — стрессовая ситуация для организма новорожденного, и сосуды не всегда выдерживают, особенно если перепад был слишком резок или высок. Чаще такое происходит при кесаревом сечение или вакуум-экстракции. В первом случае малыш оказывается во внешней среде слишком быстро, во втором велик перепад давления.

Наиболее высока вероятность получить травму, если:

голова младенца значительно больше, чем ширина родовых путей;
плод недоношенный (даже если роды легкие, протекали быстро и без других осложнений);
ребенка извлекали методом вакуум-экстракции;
проводилось кесарево сечение.

Современная медицина стремится к тому, чтобы сделать физиологические процессы минимально травматичными. В частности, это касается родов. Несмотря на прогрессивные виды диагностики и лечения, в течение родового процесса иногда возникают те или иные осложнения, которые сложно, а иногда и вовсе невозможно, предотвратить в предродовом периоде. Одним из таких осложнений является гематома головы у новорожденного. Для того, чтобы не расстраиваться и не переживать понапрасну, нужно сразу разобраться в том, насколько, в действительности, серьезно данное осложнение.

Причины

Одна из самых распространенных причин заключается в несоответствии размеров родовых ходов матери и плода. В случае, если последний оказывается слишком крупным, во время прохождения плода по родовым путям может возникнуть травматическая ситуация.
Нередко разрыв сосудов, за которым следует образование гематомы, происходит вследствие разности давления между внутриутробной и внешней средой. Особенно актуальна опасность подобного развития сценария для родов с помощью вакуум-экстракции и - в меньшей степени - кесарева сечения.
У недоношенных детей появление гематомы является более частым явлением, нежели у детей, рожденных в срок. Это можно объяснить родовыми перегрузками (в том числе перепадами давления), которым не способен противостоять организм недоношенного ребенка.

Разновидности

Кефалогематома

Наиболее распространенным видом гематомы головы у новорожденных является кефалогематома. Она же является и наиболее простой разновидностью. Кровоизлияние происходит в надкостницу и не выходит за пределы конкретной кости. Размер может гематомы при этом может быть от 2 см до 20 см. Наиболее частыми местами возникновения являются теменная, затылочная и височная области. Учитывая низкую свертываемость крови у новорожденных, в первые дни жизни ребенка она может увеличиваться, но к концу первой-второй недели жизни, как правило, начинает рассасываться. К двухмесячному возрасту кефалогематома обычно полностью исчезает. Кожные покровы при этом в цвете не изменены, болезненных ощущений и дискомфорта она тоже не вызывает. Ее причиной обычно является травматический родовой процесс, причины которого могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода. У матери таковыми могут быть: аномалии таза, травмы костей, поздние роды, беременность в анамнезе. Со стороны плода: крупные размеры, неправильная форма. Однако необходимо помнить, что есть возможность и более серьезных причин, таких как: гемофилия, аномалии развития или осложнения, связанные с диабетом у матери (диабетическая эмбриофетопатия). Чаще всего кефалогематома протекает легко и не требует дополнительного лечения (естественно при условии, что она не является следствием одного из заболеваний плода).

В случае если размеры гематомы слишком большие (более 6 см), и она не уменьшается в размерах, стоит обратиться к врачу. Возможно, для ее рассасывания необходимо произвести пункцию. Если этого не сделать, то длительное рассасывание может привести к деформации костей черепа ребенка и нарушению процесса формирования костного скелета.

Такая разновидность травмы встречается нечасто, по сравнению с другими видами, и в случае возникновения является, как правило, результатом критического перепада давления при вакуум-экстракции. Дело в том, что во время процедуры вакуум-экстракции специально создается отрицательное давление между прибором и головкой плода. Именно поэтому эта процедура опасна кровоизлияниями, особенно у недоношенных детей. Данная разновидность гематомы не ограничивается размером кости и имеет разлитой характер. Если размеры гематомы невелики, то возможно самостоятельное рассасывание. Однако, чаще всего для того, чтобы предотвратить инфицирование, делают разрез, через который кровь из гематомы выходит наружу. Предварительно проводится рентгенологическая диагностика черепа, и в дальнейшем ребенок должен находиться на учете у невролога (чтобы предотвратить развитие нежелательных осложнений со стороны нервной системы).

Внутримозговая гематома у новорожденного

Является серьезной родовой травмой и характеризуется проникновением крови в головной мозг. Как правило, проявляется такими неврологическими симптомами, как: судороги, апноэ или диспноэ (отсутствие или нарушение дыхательных движений) и др необычными проявлениями со стороны нервной системы. Для установления диагноза проводится УЗИ и/или КТ. Данный вид гематом требует экстренной медицинской помощи.

Субдуральная гематома

Проявляется скоплением крови между твердой и арахноидальной (Подробнее здесь: Паутинная мозговая оболочка) оболочками мозга. Чаще всего случается у недоношенных и ослабленных детей. Быстрое течение родового процесса, при котором есть высокая вероятность смещения костей черепа, может явиться причиной развитие данного вида гематомы. Проявляется нарушением кровообращения, однако симптомы неяркие (бледность кожных покровов, вялость, учащение дыхательных движений, нарушение рефлексов). Несвоевременная диагностика и лечение опасны образованием капсулы и атрофией ткани головного мозга. Лечится в стационаре, инъекционно.

Является серьезным последствием родовой травмы, которое развивается при скоплении крови между твердой оболочкой мозга и черепом. Успех лечения зависит от быстроты реакции специалистов, учитывая то, что кровотечение происходит под высоким давлением. Соответственно, внутричерепное давление стремительно поднимается. Симптоматическая картина яркая: судороги, быстро нарастающая анемия, отсутствие реакции зрачка, частый пульс, возможно коматозное состояние. Опасный вид гематом, который требует немедленного оперативного вмешательства. Важно понимать различие между гематомой и родовой опухолью в силу того, что последняя является довольно распространенным явлением. Родовая опухоль охватывает сразу несколько костных сочленений в то время, как гематома у новорожденного, как правило зависит от определенной кости (впрочем, нужно иметь в виду, что крупные субапоневротические гематомы могут иметь разлитой характер). Кроме того, родовая опухоль не изменяет свой размер при надавливании в отличие от гематомы.

Лечение гематомы

Принцип лечения сводится к тому, что если гематома головы у новорожденного небольшого размера, и иные симптомы отсутствуют (в частности со стороны нервной системы), то можно понаблюдать за ее рассасыванием. Если динамика отсутствует в течение первого месяца жизни или появились дополнительные симптомы, то это указывает на необходимость обращения за лечебной помощью. В большинстве случае врач прибегнет к дополнительной диагностике, после чего может сделать пункцию или разрез. Это поможет ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений в виде нарушений развития костей черепа.