Гепатомегалия печени лечение народными средствами. Питание при увеличенной печени
4591
Существует ряд заболеваний, при которых происходит увеличение печени. В медицинской практике такой процесс называется гепатомегалия. Это явление свидетельствует о наличии серьезного недуга, который может привести к печеночной недостаточности и даже гибели пациента. По этой причине при возникновении дискомфорта, боли или распирания в подреберье справа, следует обратиться к врачу. Какое же необходимо лечение и диета при прогрессирующем росте печени?
Почему происходит гепатомегалия
При данном патологическом процессе причины и лечение тесно взаимосвязаны. Дело в том, что гепатомегалия не является диагнозом, поэтому для оказания помощи необходимо выяснить ее этиологию. Чаще всего она возникает в результате следующих процессов:
- жировой гепатоз;
- нарушение оттока желчи (желчный гепатоз);
- гепатит;
- инфекция (вирусы или бактерии);
- цирроз;
- сбой обменных прессов наследственного и приобретенного характера;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- нарушение кровообращения в портальной вене;
- тромбоз вен печени;
- киста;
- опухоль (злокачественная или доброкачественная);
- токсическое поражение гепатоцитов (алкоголь или лекарственные препараты);
- сердечная недостаточность;
- цирроз;
- гельминтоз.
Чаще всего происходит гипертрофия правой доли, так как она подвергается большей нагрузке . Левая сторона увеличивается, в основном, из-за патологических изменений в поджелудочной железе. Если орган разрастается диффузно, то гепатоциты начинают атрофироваться и замещаться фиброзной тканью. Он постепенно расширяется, оказывая давление на соседние участки, что приводит к их деформации и усугублению процесса. Сдавливание вен заканчивается воспалением и отеком паренхиматозной ткани.
Как проявляется заболевание
Незначительный рост печени может выражаться в легком дискомфорте и обнаружении опущения нижнего края (до 5 см и более) во время проведения УЗИ органа. При прогрессировании патологии симптомы бывают такими:
- Тяжесть под нижним ребром с правой стороны, распирание или боль.
- Нарушение пищеварения, диспепсия (изжога, понос или запор, отрыжка воздухом или пищей).
- Желтушность склер и кожных покровов.
- Нарушение психоэмоционального состояния – нервозность, нарушение сна, раздражительность, депрессия.
- Потемнение мочи и светлый кал.
- Склонность в кожным высыпаниям.
- Выпячивание живота, отечность дистальных частей конечностей.
Что следует делать, когда печень увеличена и начинают проявляться другие признаки заболевания? Поскольку данные симптомы не являются специфическими, то для точной диагностики следует обращаться только к специалисту. Лечащий врач назначит анализы и дополнительные исследования, которые позволят достоверно поставить диагноз.
Гепатомегалия в детском возрасте
Нужно отметить, что у грудничков такой процесс может возникать в результате развития желтухи, что является следствием родовой травмы или заболеваний эндокринных органов у матери.
У детей до достижения семилетнего возраста увеличение печени считается нормальным и лечение при этом не требуется. Допустимые параметры у малыша – это когда орган выступает ниже правого подреберья на 1-2 см. По мере взросления он принимает нормальные размеры.
Иногда данное явление указывает на патологию, и может свидетельствовать о таких процессах, как:
- выраженное воспаление;
- врожденная инфекция;
- токсическое поражение или облучение;
- нарушение обмена;
- непроходимость желчевыводящих путей;
- опухоль.
Тревогу должна вызывать гепатомегалия, сочетающаяся с повышением температуры, нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, ухудшением аппетита), желтушностью слизистых и кожи.
Как проводится лечение
Терапия заболевания направлена на устранение или снижение влияния его причин:
Как правильно лечить паталогию знает только квалифицированный специалист. Поэтому все рекомендации врача нужно соблюдать неукоснительно. Только в этом случае есть возможность получить положительный результат и не доводить процесс до стадии декомпенсации.
Особенности диеты
Очень важно при заболеваниях печени соблюдать определенную диету. Она направлена на максимальное сохранение и разгрузку органа, а также на профилактику застоя желчевыводящих путей. За основу берутся принципы питания, которые включает стол 5. Это так называемый «печеночный» стол, но его используют и при нарушениях поджелудочной железы, а также с целью похудения.
При нарушении в работе гепатоцитов нельзя использовать в пищу:
- свежий хлеб и выпечку;
- молоко, сливки, сметану и другие продукты с высокой жирностью;
- субпродукты, жирное мясо и рыбу;
- чеснок, лук, редис;
- острые приправы и специи;
- бобовые, грибы, щавель;
- томаты;
- кислые фрукты;
- какао, шоколад;
- крепкий кофе и чай;
- газированную минералку и другие напитки с газом и красителями;
- алкоголь.
Для больного диета подразумевает использование в пищу:
- вчерашнего хлеба и сухариков;
- крекеров;
- диетического мяса;
- нежирной рыбы;
- масла (растительного и сливочного);
- практически всех овощей;
- макаронных изделий и круп;
- неострых приправ зелени;
- варенья, мармелада и меда.
Особое внимание следует уделить правильному приготовлению и приему еды. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Еду отваривать или готовить на пару. Изредка можно запекать блюда в духовке.
Вначале требуется более строгая диета, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и лечение не закончится. Далее меню расширяют, но при этом постоянно контролируют работу печени.
В комплексной терапии можно использовать народные методы для того, чтобы лечить гепатомегалию. Но они могут выступать только в роли вспомогательных средств, и не отменяют основные назначения лечащего врача.
- Если увеличена печень — Как лечить?…
- Причины, по которым печень может быть увеличена
- Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени?
- Как лечить печень, если она увеличена. Диета
- Продукты, полезные для печени и поджелудочной железы
Если печень увеличена — то это, прежде всего, симптом. Симптом какого-либо нарушения в работе печени. И лечить нужно именно само заболевание — причину. Врач на обычном осмотре легко сможет определить, увеличена ли у вас печень, и насколько это состояние серьезно. Если он решит, что причина увеличения печени требует внимания — он направит вас на дополнительные обследования.
Есть целый ряд методов диагностики в данном случае:
- УЗИ или томография покажут внешние изменения и дадут точные размеры увеличения печени;
- МРТ поможет понять, в каком состоянии находятся желчные протоки4
- Анализы крови на печеночные ферменты;
- Биопсия проводится при подозрении на возможную онкологию или жировой гепатоз;
Иногда врачи даже не обнаруживают никаких заболеваний в самой печени, а диагностируют только изменение ее размеров (гепатомегалия — увеличение печени) на фоне других заболеваний органов, например, часто — при сердечно-сосудистой недостаточности.
Но если вы читали мою статью , то вы уже знаете, что именно печень могла вызвать проблемы в сердце и лечение, соответственно, нужно начинать именно с нее, а вовсе не с сердца…
Причины, по которым может быть увеличена печень
Клетки печени выполняют функцию утилизации отходов. При условиях, когда токсинов в организме слишком много (неправильная еда, вредные вещества, поступающие в организм, плохое пищеварение, когда идет самоотравление организма и др. причины) — печень не успевает вывести все шлаки вовремя. Тогда ее клетки увеличиваются в размерах, накапливая всю «грязь» в себе, т.о. печень выполняет компенсаторную функцию.
При уже упомянутой сердечно-сосудистой недостаточности кровь медленно движется, в органах и в той же печени, образуются застойные явления. Ткани печени отекают, печень увеличена в размерах…
К таким же последствиям приводят и различные воспалительные процессы в печени (любые виды гепатитов), а также извне поступающие сильные яды, например, спиртное, лекарственные вещества. Опасность здесь в том, что если процесс увеличения печени вовремя не приостановить, он может развиться в цирроз, когда клетки печени погибают и заменяются соединительными тканями…
Жировой гепатоз также ведет к увеличению печени в размерах. Печень просто «зарастает» жировой тканью, затем эта ткань может переродиться в циррозную ткань и привести к очень плачевным последствиям…
Иногда причиной увеличения печени могут стать заболевания обмена веществ, передающиеся по наследству.
Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени?
Диагностика увеличения печени обычно проводится при осмотре в кабинете врача (иногда печень уже увеличена настолько, что даже «выпирает» из-под реберной дуги и ее просто видно) , проведением анализов крови (определяют активность печеночных ферментов), с помощью УЗИ, с помощью компьютерного томографа и других приборов.
А вот что касается симптомов увеличения печени — то их человек может даже не ощущать длительное время. Наша печень — очень молчаливый орган и сигнализирует нам о своих проблемах, как правило, не прямыми ощущениями в ней, а через другие системы, например, высыпаниями на коже, зудом, проблемами с сердцем, щитовидной железой и другими проявлениями.
Если же процесс увеличения печени значительно прогрессировал, то со временем мы можем ощущать тяжесть в животе, чувство полноты живота и чувство раздутости, также может быть желтушность, тошнота, слабость, перерастающая в хроническую усталость и апатию. Может быть и беспричинная (на наш взгляд) потеря веса.
Лечение печени. Как лечить печень?
Как уже говорилось, увеличение печени не является самостоятельным заболеванием, поэтому и лечить нужно основное заболевание-причину. Врачи, в любом случае, назначают гепатопротекторы. Нужно только помнить, что лекарственные вещества являются для печени чужеродными ядами, которые она точно также будет обезвреживать и стремиться вывести из организма…
Таким образом, без посещения врача не обойтись. Нужно поставить диагноз основного заболевания и получить рекомендации по его лечению.
При критических состояниях, при значительном увеличении размеров печени и выраженных ее поражениях, врач может сразу госпитализировать пациента в больницу.
Если ситуация не критическая, лучше обратиться к фитотерапии и рецептам для восстановления работы печени травами. Обычно для печени применяют травы противовоспалительного, желчегонного, спазматического действия.
Очень большое значение в данном лечении занимает диета и подбор правильных и полезных для печени продуктов.
Из тренинга А.Маматова «Отпуск для печени» я выбрала самые общие рекомендации по выбору продуктов, полезных для печени и поджелудочной железы.
Поскольку все тренинги Маматова являются не «общетеоретическими рекомендациями», а сугубо практическим многолетним опытом врача, потомственного травника и приверженца здорового образа жизни, то я вам очень рекомендую ознакомиться с этим материалом внимательно и взять его на вооружение в борьбе с любыми проблемами печени, в том числе, и с проблемой увеличения ее размеров.
1.Витамины и минералы в большом количестве
Аптечные синтезированные витамины, как правило, бесполезны. Как пошутил один известный врач:»У тех, кто принимает аптечные витамины — самая дорогая моча в мире!» Овощи и фрукты, к сожалению, на сегодня бедны витаминами и минералами из-за особенностей выращивания и хранения. Но все же это лучший вариант, особенно если вам удастся найти что-то натуральное с «бабушкиного огорода».
Витамин С в чистом виде должен поступать в организм ежедневно в дозировке 1-2 грамма.
Употребляйте лук, чеснок, капусту любых видов. Некоторые витамины (тот же витамин С, к примеру) разрушаются при нагревании, поэтому ешьте в сыром виде то, что может переварить ваш организм. Так вы сохраните не только природные витамины, но и энзимы, природные ферменты, способствующие усвоению этих продуктов наилучшим образом.
2. Всегда изучайте состав продуктов на упаковке,
перед тем, как купить что-то в магазине.
Иногда производители честно указывают на упаковке различные «Ешки», стабилизаторы, консерваторы, красители и улучшители вкуса… А иногда пишут весьма расплывчато «ароматизатор, идентичный натуральному» и т.п. Такое конечно лучше не приобретать вовсе.
Чем менее натурален продукт, чем больше у него срок хранения и «богаче» состав, тем все это более вредно для нашей печени. Ведь она будет стремиться вывести любое вещество, которое не сможет обезвредить и переработать на пользу организму…
Поэтому первыми шагами к восстановлению печени будет являться ревизия вашего холодильника! Уберите из него все, что содержит консерванты и любые чужеродные вещества, добавки к основному продукту.
Также лучше избавиться от старой, давно приготовленной еды. Всегда старайтесь готовить все свежее, а еда, пролежавшая более 4-6 часов в холодильнике и разогретая дополнительно — это уже яд для нашей печени!
3. Морковь и свекла — «это наше всё» в вопросах восстановления печени
Эти два овоща идеально подходят для запуска и поддержания процессов регенерации клеток печени. Ешьте их обязательно каждый день в любом виде, в каком только приемлет их ваш организм.
Конечно, не стоит впадать в крайности и питаться одной морковкой. Вы можете пожелтеть от каротина, содержащегося в ней! Отличный вариант — свежие сырые соки из этих овощей, только обязательно свежеприготовленные.
Свекла — очень мощный очиститель организма, поэтому нужно обращаться с ней осторожно. Употребляйте не более 1 свеклы в день. Если пьете сок свеклы — разбавляйте его другими соками в соотношении 1 к 4, т.е. чтобы свекла в стакане занимала всего 1\4 часть.
4. Другие продукты
обязательные к употреблению для здоровья и восстановления нашей печени.
Обязательно ешьте как можно больше свежей зелени в любых салатах или соках.
Возьмите за правило съедать каждый день 2 столовые ложки молотого (!) льняного семени.
Льняное семя позволяет выводить из организма те вещества, что накапливаются в печени при плохой ее работе и слабом функционировании. Льняное семя и льняное масло помогают очищать фильтры печени и позволяют работать ей более продуктивно.
Размельчите на кофемолке льняные семена до состояния порошка и добавляйте этот порошок в каши, салаты, на тосты, в зеленые коктейли.
5.
отдельная огромная для освещения тема. Если коротко, назовем самые основные — это расторопша (молочный чертополох) (кстати, по некоторым исследованиям, сила этой травы для печени многократно усиливается, если взять семена расторопши и сделать из них проростки, как делают проростки семян пшеницы.
Одними этими проростками можно вылечить гепатит С (существуют подобные методики!), корень одуванчика, репешок, зверобой, мята, пижма, куркума, скользкий вяз, чистотел, барбарис, тысячелистник, чабрец и множество других замечательных трав.
6. Что исключить из рациона, если увеличена печень
Снижаем, вплоть до полного исключения из диеты, белый сахар, любые синтетические подсластители тоже убираем начисто. Очень вредная штука, хотя по телевизору часто можно услышать обратное…
7. Лецитин
Обязательно употребляем, причем, желательно — в натуральном виде. Это соя, соевое молоко, соевый сыр (тофу). Но здесь нужно быть осторожным в дозировках и количествах, т.к. соя способствует выработке эстрогенов и сама по себе может нарушить гормональный баланс при ее избыточном употреблении.
8. Режим питания
Это дробное питание 5-6 раз в день и последняя еда не менее, чем за 3 часа до сна. Так у печени появляется время для ночного восстановления. Уже доказано, что 2-3-х разовое питание вызывает застой желчи и способствует образованию камней в желчном пузыре.
9. Плохие продукты для печени
Однозначно исключаем тяжелые жирные продукты — маргарин, спреды, соусы, майонез, жаренное в масле мясо и т.п.
10. «Благородная горечь»
Добавляем в пищу горечи, горькие продукты и горькие травы, их очень любит печень. Из овощей это — репа, редиска, брюква, листовая горчица, кольраби, брюссельская, савойская капуста и другие виды капусты, проросшие семена крессалата, черемша, хрен (при некоторых проблемах печени он показан, при некоторых — нет) , японская редька (дайкон), зеленая часть свеклы — ботва, ботва моркови, редиса, а также имбирь, кардамон, тимьян, майоран, куркума, чабрец.
Всем известно выражение: «Хотите горькой жизни — Ешьте сладкое… Хотите сладкой жизни — Ешьте горькое!»
11. Природные масла и жиры
Несоленые и не жаренные орехи и семечки (содержат незаменимые жирные кислоты и полезный белок), а также натуральные масла и их смеси — масло расторопши , например, содержит ценнейшие Омега3 жирные кислоты. Также хорошо для печени употреблять мед.
Как лечить печень, если она увеличена?
Печень — очень отзывчивый на заботу орган нашего тела и, что примечательно, ее здоровье лежит в основе всего нашего организма в целом. Поэтому лечение большинства заболеваний человека можно было бы ускорить и поднять их эффективность в разы, если бы мы всегда начинали наш путь к здоровью с восстановления здоровья нашей печени…
Кроме того, не забывайте и о комплексном подходе : никакая диета, никакие самые лучшие продукты не смогут сделать того, на что способен весь комплекс мер по восстановлению печени.
А он логически вытекает из причин болезней:
- Ведете малоподвижный образ жизни? — Внедряйте в вашу ежедневную практику специальные и здоровый спорт
- Имеете неправильное, нездоровое питание? — Проводите ревизию холодильника и корректируйте свою ежедневную диету
- Принимаете много лекарств, курите, пьете алкоголь, получаете токсины из окружающей среды? — меняйте образ жизни, место работы, замените лекарства , начните проводить регулярные очищения всего организма — и ваша печень будет здорова, а с ней — и весь организм подтянется до нужного уровня.
Практически всегда ПЕЧЕНЬ можно восстановить до нормального функционирования! Этот орган чрезвычайно отзывчив на наши усилия по оздоровлению.
Клетки печени способны регенерировать (восстанавливаться) — она может восстановить свой первоначальный объем, даже если разрушено более 70% печеночной ткани.
Поэтому, никогда не отчаивайтесь, ищите выход из любого заболевания, при вашей настойчивости и желании — вы вернете здоровье своей печени и всему организму в целом!
Качество крови, поступающей к сердцу, зависит от правильной работы печени. Она довольно чутко реагирует практически на любые изменения, происходящие в организме. является симптомом различных проблем, связанных с работоспособностью органа. Такое проявление имеет специальное медицинское название – гепатомегалия. Лечение увеличения печени должно выполняться обязательно. В противном случае при такой проблеме возможно развитие печёночной недостаточности, которая является смертельным заболеванием.
Разнообразие причин
Увеличение печени может быть вызвано разными по этиологии патологическими процессами. Нормальный вес органа у взрослых немного превышает один килограмм. Небольшое его увеличение в размерах может оставаться незамеченным. Однако при гепатомегалии вес печени может превысить 15 килограмм, при этом орган занимает большую часть брюшной полости.
Такое патологическое изменение в размерах печёнки может произойти из-за множества причин. При этом следует иметь в виду, что успешное лечение увеличения печени возможно только после определения первопричины. Факторы, влияющие на изменение размеров органа, могут быть следующие:
Лечение гепатомегалии
При выполнении диагностических мероприятий первоначально врач проводит пальпаторное обследование, в ходе которого определяется степень плотности и увеличения органа, состояние его границ, а также наличие болевых ощущений. При сборе анамнеза от больного требуется сообщить полноценные и правдивые данные обо всех заболеваниях, которые были ранее перенесены, рассказать об условиях на производстве и дома, о наличии вредных привычек. В качестве лабораторных, а также инструментальных исследований выполняется биохимический анализ крови, и проводятся УЗИ, МРТ, КТ. Также возможно производство лапароскопии с одновременным забором биопата (биологического материала).
При увеличении печени процесс лечения направлен на устранение первопричины, вызвавшей заболевание. Если это выполнить невозможно, то назначается симптоматическая или паллиативная (являющаяся полумерой, временным решением) терапия.
Тактика, выбираемая для лечения увеличенной в размерах печени, зависит не только от диагностированного первичного заболевания, но и от тяжести его протекания. Для устранения первопричины и подавления патологических процессов требуется медикаментозное лечение органа. В некоторых случаях выполняется оперативное вмешательство.
Лечить наследственные заболевания можно путём восполнения недостающих метаболитов или ферментов. Также применяется коррекция процесса обмена веществ. При этом выполняется как заместительная терапия, так и восполнение недостающих витаминов и минеральных веществ. Устранение патологических нарушений, связанных с оттоком крови, а также желчи, иногда возможно только при помощи оперативного вмешательства.
В случае увеличения размеров печени, для восстановления её работоспособности применяются специальные препараты – гепатопротекторы. Для лечения гепатомегалии используются следующие препараты:
Народная медицина
При лечении увеличения печени возможно применение народных средств. Вот несколько рецептов, помогающих восстановлению работоспособности органа:
Роль питания
Для того чтобы лечение прошло успешно, вне зависимости от этиологии заболевания, требуется неукоснительное соблюдение диеты. Меню при увеличении печени исключает жареные, острые, копчёные и жирные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Несовместимыми с диетой продуктами являются колбаса, острые сыры, бобовые, редька и редис, маргарин и сдобная выпечка. Не рекомендованы к употреблению специи и сладости с кремом, а также мороженое и любые виды шоколада.
Кушать при увеличении размеров печени необходимо по немного, но не менее пяти раз. При этом последний приём пищи должен быть не позже 19 часов. В случае невозможности вытерпеть голод рекомендуется выпить стакан воды, в котором размешана ложка мёда, но обязательно натурального.
Дневной рацион питания должен включать по 100 г. животных и растительных белков, 500 г. углеводов и растительные жиры в количестве 50 г. Выпитая за день жидкость должна составлять более 1,5 литра, при этом сюда не включается жидкость из первых блюд.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
В медицинской практике увеличенное состояние печени обозначается термином гепатомегалия. Данный симптом сопровождает множество заболеваний. Размер печени может достигать критичных размеров, в результате чего орган заполняет практически все пространство брюшной полости.
Отдельной болезнью гепатомегалия не считается. Лечение увеличенной печени проводится после полноценного обследования пациента и составления общей клинической картины состояния его здоровья.
Печень играет важную роль в организме человека, выполняя множество защитных функций. Длина органа в нормальном состоянии составляет 25-30 см, ширина - примерно 20 см. При гепатомегалии под воздействием определенных негативных факторов происходит увеличение размера печени. В медицинской практике чаще встречается патология правой части органа, в результате чего пациент может ощущать тяжесть в правом подреберье. Наблюдаться такая патология может в любом возрасте, в том числе и у детей.
Увеличение печени может стать причиной следующих последствий:
- печеночная недостаточность;
- нарушение работоспособности важных систем организма;
- обострение других имеющихся патологий.
Почему увеличена печень?
К увеличению печени могут привести многочисленные внешние и внутренние факторы. Самостоятельным заболеванием такое состояние не является и бессимптомно развиваться не может. В большинстве случаев пациенты знают о наличии серьезных патологий, а гепатомегалия выявляется при обследовании. В группе риска находятся пациенты, злоупотребляющие алкоголем, с циррозом печени или различными формами гепатитов.
Причинами увеличения печени могут стать следующие факторы:
Симптомы и диагностика
Симптоматика увеличения печени может проявляться с разной степенью интенсивности. Характерным симптомом такого состояния является появление болевых ощущений в правой части живота или правом подреберье. Пациент ощущает чувство тяжести, которое может сменяться пульсирующими приступами боли. Общее состояние при этом в значительной степени ухудшается.
Симптомы увеличения печени:
- резкое снижение аппетита;
- снижение массы тела;
- приступы тошноты и рвоты;
- повышенная утомляемость;
- быстрое насыщение пищей;
- нарушения нервной системы;
- общая слабость организма;
- неприятный запах изо рта;
- нарушение сна;
- повышение температуры тела;
- носовые кровотечения;
- желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- высыпания на слизистых оболочках;
- расширение подкожных вен;
- кровоточивость десен;
- внезапное появление синяков на коже;
- кожный зуд.
При диагностике увеличения печени обязательно выясняется причина, которая спровоцировала данное состояние. Обследование проводится комплексно. В некоторых случаях необходимы дополнительные консультации профильных специалистов. Общие анализы крови и мочи пациенту надо сдать обязательно. Такие процедуры помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме.
Диагностика увеличения печени включает в себя следующие процедуры:
Как и чем правильно лечить?
Курс лечения при увеличении печени должен назначать врач. Важную роль играют дополнительные болезни и степень развития патологии. При наличии серьезных осложнений и нарушения работоспособности важных систем может понадобиться хирургическое вмешательство.
Длительность лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и основного заболевания, спровоцировавшего гепатомегалию. В среднем этот процесс занимает несколько месяцев. При наличии осложнений прогнозы тревожные. Печень может утратить способность выполнять некоторые функции.
Медикаменты
Препараты для лечения увеличения печени назначаются индивидуально. При терапии важно устранить или остановить развитие заболевания, которое стало причиной гепатомегалии. Самолечение в данном случае недопустимо. Прием неправильных медикаментов не только не избавит от проблемы, но и усугубит общее состояние организма.
- препараты с противовоспалительным эффектом (Аллохол, Эссенциале);
- медикаменты с восстановительными свойствами (Гепамерц, Гепатрин);
- препараты с экстрактом расторопши (Легалон);
- гепатопротекторы (Эссливер Форте);
- гомеопатические препараты (Галстена);
- препараты на растительной основе (Овесол, Гепабене);
- витамины В и Е в капсулах.
Народные средства
Рецепты альтернативной медицины рекомендуется использовать в качестве вспомогательного способа при лечении увеличения печени. Народные средства лучше согласовывать с врачом. Природные компоненты могут улучшить работу внутренних органов, улучшить общее состояние организма, но заменить медицинские процедуры или медикаменты ими невозможно.
Примеры народных средств:
Лекарственные травы
Лекарственные травы помогают ускорить процесс лечения и нормализовать работоспособность печени. Некоторые из них улучшают отток желчи и выводят из организма вредные токсины. Травы можно добавлять в салаты или использовать для приготовления отваров. На стакан кипятка понадобится одна чайная ложка сухой смеси. Травы можно сочетать друг с другом в одном отваре.
- молодушка;
- корни ;
Лечебное питание
При увеличении печени из рациона пациента обязательно надо исключить продукты, способные усугубить состояние. К ним относятся бобовые культуры, редька, шпинат, редис, щавель, перец и горчица. Не рекомендуется употреблять в пищу колбасные изделия, сдобную выпечку, белый хлеб, острые и жирные блюда. Кондитерские изделия, шоколад, спиртные и газированные напитки также исключаются из рациона. Нельзя употреблять баранину, гусятину и печень.
В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:
- супы с добавлением круп;
- нежирное мясо;
- молочные и кисломолочные продукты;
- цветная капуста;
- тыква;
- кабачки;
- морковь;
- виноград;
- яблоки;
- лимон;
Главной особенностью рациона при увеличении печени является соблюдение правил дробного и сбалансированного питания. Организм должен получать достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов. Вредные компоненты рекомендуется полностью исключать. В меню не должно присутствовать маринованных, копченых, соленых или жареных блюд. Такие категории продуктов негативно влияют не только на печень, но и систему пищеварения в целом. Готовить блюда надо методом варки или на пару.
Примерное меню на день:
- завтрак - рисовая каша на молоке, чай с медом;
- второй завтрак - яблочный сок, овсянок печенье;
- обед - овощной суп, паровые тефтели, отвар шиповника;
- полдник - сухофрукты, залитые кипятком;
- ужин - отварная рыба с отварной морковью;
- перед сном - стакан кефира.
Некоторые заболевания, которые сопровождаются увеличением печени, лечатся только специальными медицинскими процедурами. Игнорировать их симптоматику или заниматься самолечением нельзя. Кроме того, соблюдая правила здорового питания и активного образа жизни, можно предотвратить развитие множества патологий. Печень играет важную роль в организме. Если происходят сбои в работе этого органа, то нарушается функционирование других систем.
При увеличении печени нельзя игнорировать симптоматику и пренебрегать лечением патологии. Важно в кратчайшие сроки пройти полное обследование и выявить причину развития гепатомегалии. Осуществлять терапию только лекарственными травами или народными рецептами не стоит. Такое лечение может облегчить симптоматику, но от основного заболевания не избавит.
- заниматься самолечением;
- преждевременно прерывать курс лечения;
- самостоятельно подбирать препараты для лечения;
- пренебрегать правилами диетического питания;
- употреблять в пищу запрещенные продукты питания;
- злоупотреблять алкоголем;
- игнорировать признаки обострения заболевания.
Профилактические меры
Главными мерами профилактики увеличения печени считается контроль массы тела и исключение злоупотребления спиртными напитками. Данные факторы относятся к числу самых распространенных причин гепатомегалии. Исключив их, можно снизить риск развития патологии. Кроме того, особое внимание следует уделять рациону питания. Некоторые продукты при постоянном употреблении способны нарушать работу печени и желчевыводящих путей.
Профилактическими мерами увеличения печени являются следующие рекомендации:
- соблюдение правил здорового питания;
- исключение малоподвижного образа жизни;
- восполнение запаса витаминов в организме;
- своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
- регулирование белкового и жирового обмена в организме;
- своевременное лечение и профилактика хронических болезней;
- исключение злоупотребления алкоголем.
– синдром, характеризующийся патологическим истинным увеличением печени в размерах. В переводе с греческого языка - «hepar» - печень и «megas» - большой. О гепатомегалии говорят, когда размер печени превышает 12 сантиметров по правой среднеключичной линии, а край левой доли пальпируется в эпигастральной области. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием – это общий симптом многих болезней печени , а также патологий других органов. Поэтому для определения причины увеличения печени в размере проводят всестороннее обследование пациента.
Анатомия печени
Печень (лат. - hepar ) – непарный орган, расположенный в брюшной полости в правом и частично в левом подреберье и относящийся к пищеварительной системе. Является самой большой железой в организме (железа - орган, вырабатывающий специфические биологически активные химические вещества ). Печень имеет клиновидную форму, мягкую консистенцию, красно – бурый цвет. Масса печени взрослого человека варьирует от 1500 до 1700 граммов. Размеры печени – справа налево – 25 – 30 сантиметров, спереди назад – 20 – 25 сантиметров (правая доля ) и 15 – 16 сантиметров (левая доля ).
Границы печени определяют относительно опознавательных линий на грудной клетке, к которым относятся:
- средняя подмышечная линия – линия, идущая вертикально вниз от середины подмышечных впадин (справа и слева );
- срединно-ключичная линия (среднеключичная линия ) – линия, идущая от середины ключицы перпендикулярно вниз (справа и слева ).
В печени различают:
- Верхнюю границу. Наиболее высокая точка правой доли печени находится на уровне четвертого межреберья справа и спереди на уровне среднеключичной линии (на 1 сантиметр ниже правого соска ). Наиболее высокая точка левой доли печени определяется на уровне пятого межреберья слева от грудины.
- Нижнюю границу. Нижняя граница печени справа определяется на уровне десятого межреберья по средней подмышечной линии. Далее нижняя граница следует по реберной дуге налево, выходя из-под дуги на уровне правой среднеключичной линии и пересекая надчревную область. Между мечевидным отростком и пупочным кольцом нижний край печени пересекает белую линию живота, продолжаясь влево и вверх. На уровне восьмого реберного хряща слева печень заходит под реберную дугу.
Печень делится на:
- правую долю – крупную и имеющую большую толщину часть печени (в 6 раз больше левой доли );
- левую долю – меньшую часть печени.
Французский хирург и анатом Клод Куино разделил печень на сегменты. Сегмент – это участок паренхимы печени, имеющий пирамидальную форму и прилегающий к печеночной триаде – ветви воротной вены 2 порядка, сопутствующей ей ветви собственной печеночной артерии, соответствующей ветви печеночного протока.
Согласно классификации Куино в печени различают (против часовой стрелки ):
- I сегмент - хвостатый сегмент левой доли печени;
- II сегмент – задний сегмент левой доли печени;
- III сегмент – передний сегмент левой доли печени;
- IV сегмент – квадратный сегмент левой доли печени;
- V сегмент – средний верхнепередний сегмент правой доли печени;
- VI сегмент – латеральный нижнепередний сегмент правой доли печени;
- VII сегмент – латеральный нижнезадний сегмент правой доли печени;
- VIII сегмент – средний верхнезадний сегмент правой доли печени.
В печени различают:
- Диафрагмальную поверхность. Является верхней частью печени, имеет выпуклую форму, покрыта куполом диафрагмы.
- Висцеральную поверхность. Является нижней, местами вогнутой частью печени. Вогнутые части являются местами вдавления от подлежащих внутренних органов – желудка , двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, желчного пузыря, правой почки и надпочечника .
На диафрагмальной поверхности различают:
- верхнюю часть – обращена к сухожильному центру диафрагмы;
- правую часть – обращена к боковой стенке живота справа;
- переднюю часть – обращена кпереди, к передней стенке живота, к реберной части диафрагмы;
- заднюю часть – обращена в строну спины.
На висцеральной поверхности располагаются:
- правая продольная борозда – представляет продольную ямку (отпечаток находящегося в ней желчного пузыря );
- левая продольная борозда – состоит из переднего отдела (щель круглой связки ) и заднего отдела (щель венозной связки );
- поперечная борозда – является воротами печени и содержит собственную печеночную артерию, общий печеночный проток и воротную вену.
Три борозды (две вертикальные и одна продольная ) делят висцеральную поверхность печени на:
- нижнюю поверхность левой доли печени – отграничена левой бороздой;
- нижнюю поверхность правой доли печени – отграничена правой бороздой;
- передний участок (квадратная доля печени ) – отграничена поперечной бороздой;
- задний участок (хвостатая доля печени ) – отграничена поперечной бороздой.
Гистологически (гистология – наука о строении тканей ) в печени различают:
- Паренхиму. Паренхима – это основная функциональная ткань, состоящая из клеток печени (гепатоцитов ). Паренхима имеет дольчатое строение. Печеночная долька является основной структурной единицей печени (их общее количество достигает 500 тысяч ). Долька имеет форму призмы и включает – печеночные пластинки, внутридольковые синусоидные гемокапилляры, желчные капилляры, перисинусоидальное пространство Диссе, центральную вену.
- Строму. Строма – это остов паренхиматозного органа, состоящий из соединительной ткани. В строме проходят нервные волокна, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды. Строма печени включает (от внутреннего слоя кнаружи ) – тонкие междольковые прослойки, соединительнотканную капсулу (фиброзную оболочку печени, глиссонову капсулу ), висцеральный листок брюшины.
Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией. Также в печень поступает и венозная кровь (лишенная кислорода и обогащенная углекислым газом вследствие тканевого обмена ) чрез портальную (воротную ) вену. По портальной вене в печень попадает кровь от всех непарных органов брюшной полости – желудка, тонкого кишечника , селезенки . В печени данная кровь очищается от продуктов обмена и токсинов . Отток крови из печени осуществляется кавальной системой вен – совокупностью кровеносных сосудов, которые впадают в нижнюю полую вену. Иннервация печени обеспечивается чревным сплетением, блуждающим нервом и правым диафрагмальным нервом.
Печень выполняет более 500 функций, но к основным функциям печени относятся:
- детоксикация – обезвреживание токсичных соединений из внешней среды (лекарственные препараты, алкоголь ), инактивация и выведение продуктов обмена веществ;
- обмен минералов и витаминов – депонирование жирорастворимых витаминов (Д, К, Е ), водорастворимых витаминов (В, РР, С ), микроэлементов (железо, медь );
- синтез гормонов – тромбопоэтин, гепцидин, соматомедин;
- синтез белков иммунной системы – антител, иммуноглобулинов;
- регуляция обмена веществ – белкового обмена, углеводного обмена и липидного обмена;
- синтез факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови – фактор I (фибриноген ), фактор II (протромбин ), а также факторы V, VII, IX, X, XI, XII, XIII, ингибиторы фибринолиза и свертывания;
- участие в процессе пищеварения – синтез желчи;
- участие в обмене билирубина – связывание и выведение билирубина ;
- депонирование крови – в печени хранится большой объем крови (изолированный от общего кровотока ), который высвобождается в общий кровоток при большой кровопотере или повышенной потребности в гемоглобине .
Гепатомегалию классифицируют по причине возникновения, по степени выраженности и по площади поражения.
По степени выраженности различают:
- умеренную гепатомегалию – незначительное увеличение печени (на 1 – 2 сантиметра );
- выраженную гепатомегалию – увеличение печени более чем на 10 сантиметров от нормы.
По площади поражения различают:
- парциальную гепатомегалию – увеличение части печени, одной доли;
- диффузную гепатомегалию – равномерное увеличение печени по всей площади органа.
К увеличению печени могут привести многие патологии различной этиологии (причины ). Некоторые патологии вызывают увеличение не только печени, но и селезенки. Данный синдром называется гепатоспленомегалия.
Гепатоспленомегалия характерна для:
- цирроза печени – патологии печени, характеризующейся замещением ткани печени соединительной тканью и образованием рубцов;
- болезни Гоше – наследственной патологии, характеризующейся дефицитом фермента , который расщепляет продукты обмена клеток;
- болезни Ниманна-Пика – наследственной патологии, для которой характерно нарушение обмена жиров (липидов ) и их накопление в органах (печени, селезенке, головном мозге, легких );
- болезни и синдрома Бадда-Киари – тромбоза печеночных вен на уровне их впадения в нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из печени;
- сепсиса – тяжелой патологии, системной воспалительной реакции, вызванной попаданием в кровь и ткани патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов );
- саркоидоза – системного воспалительного заболевания неинфекционной природы, поражающего многие органы с образованием в их тканях гранулем (очагового роста клеток соединительной ткани, сопровождающегося воспалением );
- лимфогранулематоза – злокачественного заболевания лимфоидной ткани;
- инфекционного эндокардита – воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца ), вызванного попаданием инфекции ;
- инфекционных патологий – инфекционного мононуклеоза , бруцеллеза , малярии , лептоспироза ;
- болезни крови – хронического лимфолейкоза , хронического миелолейкоза , эритремии , острого лейкоза , остеомиелофиброза.
Различают семь основных групп патологий, приводящих к гепатомегалии.
К патологиям, вызывающим гепатомегалию, относятся:
- воспалительные заболевания;
- инфильтративные процессы;
- изменения печени фиброзного характера;
- застойные процессы в печени;
- очаговые поражения печени;
- смешанные поражения печени.
Воспалительные заболевания
Воспалительный процесс – защитный механизм, возникающий в ответ на воздействие патогенного фактора или повреждения и направленный на его устранение.
Инфильтративные процессы – это накопление в ткани печени триглицеридов (жиров ), микроэлементов (железа, меди ), холестерина , сфингомиелина и др., в результате чего развивается гепатомегалия.
К инфильтративным процессам в печени приводят:
- наследственные метаболические дефекты (нарушение обмена веществ ) – нарушение обмена аминокислот (тирозинемия ), нарушение обмена углеводов (галактоземия, гликогенозы, фруктоземия ), нарушение обмена жиров (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше ), нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-Коновалова ), нарушение обмена железа (гемохроматоз ), а также порфирия, муковисцидоз , семейная гиперпротеинемия, амилоидоз , недостаточность α1-антитрипсина и др.
- хроническое нарушение питания – чрезмерное употребление жиров (жировая инфильтрация печени ) и углеводов, недостаточное употребление белков , гипотрофия II – III степени;
- патологии эндокринных желез – тиреотоксикоз, сахарный диабет ;
- патологии крови – лейкоз, гистиоцитоз, гемолитическая анемия , лимфогранулематоз , неходжкинская лимфома , синдром Якша–Гайема;
- патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) – демпинг–синдром, язвенная болезнь , рак желудка , панкреатит , патологии желчного пузыря, неспецифический язвенный колит , пострезекционный синдром;
- заболевания соединительной ткани – склеродермия , синдром Шегрена, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , дерматомиозит , узелковый периартериит, системные васкулиты ;
- реактивные изменения вследствие хирургических вмешательств, ожогов и т. д. – реактивные изменения печени, возникающие вследствие воздействия разных факторов, связанных или не связанных напрямую с данным органом.
Изменения печени фиброзного характера
При хронических воспалительных процессах здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. Данный патологический процесс называется фиброзом . Эти изменения являются защитными и обеспечивают изоляцию очага воспаления от окружающей ткани и системного кровотока. Постепенно фиброз переходит в цирроз. Цирроз – это патологические изменения печени, включающие не только разрастание соединительной ткани, но и нарушение архитектоники печени (нарушение взаимосвязи между портальными трактами, тяжами гепатоцитов, центральными венами ).
Застойные процессы в печени
Застойные процессы в печени являются следствием нарушения венозного оттока или оттока желчи, что проявляется увеличением печени в размере.
Очаговые поражения печени характеризуются наличием патологического процесса на определенном участке печени.
Поражение печени могут вызвать несколько сопутствующих патологий. Особенно уязвимы пациенты пожилого возраста с большим количеством сопутствующих патологий и сниженным иммунитетом . При наличии нескольких патологий, поражающих печень, повреждения более выраженные, процесс выздоровления длительнее и прогноз чаще неблагоприятный.
Симптоматика гепатомегалии зависит от степени и площади поражения органа. При небольшом увеличении печени патология длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском осмотре (рутинном или по поводу какой-либо патологии ). Значительное увеличение печени не проходит незаметно и приводит к появлению ряда жалоб со стороны пациента.
Гепатомегалия сопровождается множеством симптомов, не связных с увеличением печени. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено большим количеством этологических факторов гепатомегалии – патологий печени и других органов вирусной, бактериальной, аутоиммунной, генетической природы. К таким жалобам относятся боли в суставах (ревматоидный артрит, ревматизм ), жажда (сахарный диабет ), одышка при физической нагрузке (сердечная недостаточность ), резкая потеря веса (онкологические заболевания ) и другие.
Перед врачом стоит задача не только диагностировать у пациента гепатомегалию, но также определить всевозможные патологии, которые могли стать причиной увеличения печени. Для этого нужно внимательно изучить жалобы и симптомы пациента.
Общие симптомы гепатомегалии
| Симптом | Механизм появления | Как проявляется? |
| Боль, дискомфорт в области правого подреберья | Печень не имеет нервных окончаний, поэтому при ее патологии обычно отсутствуют болевые ощущения. Но при увеличении печени в размере растягивается фиброзная капсула органа, богатая нервными окончаниями, что и приводит к появлению болевых ощущений. | Гепатомегалия проявляется чувством дискомфорта в области правого подреберья. Резкие движения, повороты туловища могут сопровождаться болевыми ощущениями. Также у пациента может возникнуть чувство распирания справа. |
| Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек | Окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет происходит при повышенном содержании билирубина (желтого пигмента ) в тканях и крови. Накопление билирубина происходит при чрезмерном разрушении эритроцитов , нарушении связывания билирубина в печени, нарушении его выведения с желчью и обратным всасыванием в кровь. |
Диагностика гепатомегалии включает обширный ряд лабораторных и инструментальных исследований всех органов и систем. Тщательное обследование пациента необходимо для исключения всех возможных причин увеличения печени. Диагностикой гепатомегалии занимаются терапевт , гепатолог , гастроэнтеролог . Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, проводит общий осмотр, назначает исследование и оптимальное лечение в каждом конкретном случае. При необходимости специалист направляет пациента на консультацию к кардиологу , ревматологу , онкологу , инфекционисту , эндокринологу и др.
Консультация врача включает:
- сбор анамнеза;
- общий осмотр;
- лабораторные исследования;
- инструментальные исследования;
- постановку диагноза;
- выбор тактики лечения.
Сбор анамнеза
Анамнез – это информация о жизни и здоровье пациента. Правильно собранный анамнез зачастую позволяет точно установить диагноз до лабораторных и инструментальных исследований. Также ознакомление врача с привычками пациента, режимом питания , сопутствующими патологиями позволяет подобрать эффективное лечение, откорректировать питание и дать относительный прогноз жизни больного.
При сборе анамнеза врача интересуют:
- биографические данные пациента – паспортные данные пациента (ФИО, дата рождения ), место жительства, место работы, контактный телефон;
- жалобы пациента и история настоящего заболевания – данные о жалобах пациента (детальное описание симптомов ), периоде появления симптомов, лечении настоящего заболевания (в случае если пациент ранее обращался с данной патологией к врачам );
- анамнез жизни – данные о детстве пациента (росте и развитии ), жилищных и рабочих условиях, семье, вредных привычках, характере питания и т. д.
- история перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств – данные о перенесенных патологиях, сопутствующих патологиях, хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении, половой жизни (с целью исключить вирусные гепатиты );
- семейный анамнез – данные о заболеваниях, поражающих печень, у ближайших родственников;
- аллергологический анамнез – данные об аллергии на лекарственные препараты, продуты, животных и т. д.
Общий осмотр
Для общего осмотра пациента просят раздеться до пояса. Осмотр проводят в теплом помещении, в условиях хорошего освещения. Врач использует медицинские одноразовые перчатки, одноразовый шпатель, стетоскоп (для аускультации ), тонометр (для измерения артериального давления ).
Физикальный осмотр включает:
- Общий осмотр. При общем осмотре врач оценивает цвет и влажность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При вирусных гепатитах, желчекаменной болезни , циррозе, наличии метастазов в печени и др. патологиях может наблюдаться желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. При обезвоживании тургор кожи будет снижен. При циррозе, портальной гипертензии, застойных явлениях в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности у пациента может скапливаться жидкость в брюшной полости (до 25 литров ). Данная патология называется асцитом . При портальной гипертензии на передней брюшной стенке возможно появление расширенных подкожных вен (симптом - «голова медузы» ). Также при патологиях печени на коже наблюдаются петехии - точечные кровоизлияния. У пациента возможно появление отеков , повышение температуры тела.
- Аускультацию. Аускультация представляет физический метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, появляющихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультацию проводят при помощи специального прибора – стетоскопа. Во время диагностики врач проводит аускультацию легких, сердца, а так же брюшной полости. При перигепатите (воспалении ткани, окружающей печень ) возможно выслушивание над печенью шума трения брюшины. Перигепатит сопровождается многими патологиями печени – циррозом, абсцессом печени.
- Перкуссию. Перкуссия – метод диагностического исследования, осуществляемый путем простукивания определенных участков тела и анализа звуков, получаемых в процессе перкуссии. Перкуссию печени проводят по методу Курлова. При проведении исследования пациент находится в положении лежа с согнутыми в коленных суставах ногами. Врач располагается справа от пациента, левую руку кладет на живот (параллельно искомой границе ), а указательным пальцем правой руки постукивает по пальцу-плессиметру левой руки. При перкуссии печень дает тупой звук, поэтому перкуссию начинают несколько выше (или ниже ) от предполагаемой границы печени и идут вниз (или вверх ) до получения тупого звука.
- Пальпацию. Пальпация – метод диагностики, осуществляемый путем ощупывания тела больного. При помощи пальпации врач оценивает расположение органов, их плотность, консистенцию, эластичность, подвижность. Также во время исследования специалист может выявить образования, увеличение органа в размере и его болезненность. Печень пальпируют по методу Образцова-Стражеско. Врач проводит пальпацию печени после перкуторного определения ее границ. Для проведения исследования пациент должен находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Правую руку врач кладет в область подреберья справа, на 2 – 3 сантиметра ниже границы печени, определенной перкуторно. Левую руку располагает в нижнем отделе грудной клетки, что ограничивает подвижность грудной клетки при дыхании. В норме нижний край печени вовсе не пальпируется или пальпируется по правой срединно-ключичной линии у края реберной дуги (в 90% случаев ). При гепатомегалии нижний край печени находится на несколько сантиметров ниже края реберной дуги, а левая доля печени пальпируется в эпигастральной области. При патологии печени ее край может быть плотным, при опухолях – бугристым, при застойной печени – закругленным. Также пальпация печени может сопровождаться болезненными ощущениями.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования позволяют оценить функции внутренних органов и систем, а также выявить их нарушение. Для лабораторных исследований у пациента набирают 10 миллилитров крови из локтевой вены. В специальной пробирке (с консервантами или антикоагулянтами ) биологический материал передают в лабораторию.
Основные правила при сдаче анализа крови следующие:
- забор крови проводится натощак в утренние часы, обычно после 12 часов голодания;
- за 2 – 3 дня до лабораторного исследования крови исключают прием алкоголя, медикаментов (при возможности ), жирной пищи, также исключаются интенсивные физические нагрузки, посещение сауны;
- за несколько часов до забора крови запрещается курить ;
- сдачу крови на анализ проводят до инструментальных исследований (рентгена, КТ , МРТ ).
К лабораторным методам исследования при гепатомегалии относятся:
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования позволяют оценить размеры, структуру, плотность органов, а также их функции. Данные диагностические методы способствуют выявлению патологий различных органов и систем организма, одним из проявлений которых стала гепатомегалия. Список необходимых инструментальных исследований пациента может варьировать в зависимости от основной патологии.
При гепатомегалии врачу необходимо исследовать размеры печени, ее структуру и плотность. Также инструментальная диагностика позволит выявить ряд патологий печени – абсцесс, эхинококкоз, фиброз, цирроз, жировое перерождение и др.
Инструментальные исследования при гепатомегалии
| Метод диагностики | Суть метода | Какие признаки/патологии выявляет? | Противопоказания |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ ) брюшной полости | При УЗИ печени при помощи специального датчика через ткани тела человека пропускают ультразвуковые волны, которые отражаются с различной интенсивностью в зависимости от плотности структур. Отраженные лучи улавливаются тем же датчиком и передаются на монитор, выстраивая изображение исследуемой структуры организма. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Компьютерная томография (КТ ) | Компьютерная томография представляет метод рентгенологического исследования. При КТ через тело человека в исследуемой области пропускают рентгеновские лучи под различным углом, что позволяет получить послойное изображение анатомических структур. В некоторых случаях применяют контрастное вещество для улучшения визуализации. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Магнитно-резонансная томография (МРТ ) | Суть метода МРТ заключается в воздействии на тело человека мощного электромагнитного поля и регистрации электромагнитного отклика ядер атомов водорода. На мониторе проектируется изображение анатомических структур организма. Для лучшей визуализации применяют МРТ с контрастированием. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сцинтиграфия печени | Сцинтиграфия – метод радиологического исследования, заключающийся в регистрации излучения радиоактивных изотопов. Для проведения исследования в вену вводят радиоактивное вещество (технеций ), которое поглощается печенью. Затем гамма-томограф анализирует распределение изотопа в организме и печени. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пункционная биопсия печени | Пункционная биопсия печени представляет иссечение участка печени с последующим гистологическим исследованием. Для этого под контролем УЗИ вводят специальную длинную иглу в печень и иссекают часть ткани. Полученный биоматериал передают в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента позволяет установить точный диагноз, от которого будет зависеть тактика и длительность лечения. Лечением пациента занимается профильный врач, то есть онколог будет лечить онкологические патологии, кардиолог – патологии сердца и сосудов, ревматолог – системные заболевания соединительной ткани, инфекционист – инфекционные болезни печени и т. д. Гепатолог или гастроэнтеролог в ходе основного лечения может назначить препараты, обеспечивающие защиту и восстановление печени. При лечении гепатомегалии основное внимание уделяют патологиям, которые привели к увеличению печени. Терапию в данном случае проводят профильные специалисты. Задача гепатолога заключается в защите печени от негативного воздействия повреждающих факторов, повышении защитных сил организма, способствованию быстрому восстановлению печени.
При онкологических патологиях для лечения применяют радиотерапию и химиотерапию . Хирургические патологии печени (абсцесс, киста, эхинококкоз ) лечат путем оперативного вмешательства - дренирования полости абсцесса, удаления эхинококковой кисты, солитарной кисты печени и т. д. При сердечно-сосудистых патологиях применяют селективные бета-блокаторы, антикоагулянты, антигипоксанты, гиполипидемические препараты, диуретики (мочегонные ) и т. д. Лекарственные препараты, применяемые при гепатомегалии
Коррекция питания, безусловно, является неотъемлемой частью терапии заболеваний печени. При патологии печени пациентам показана лечебная диета №5 , разработанная специалистом по диетологическому лечению – Мануилом Певзнером. Диета оказывает эффективное лечебное действие на печень при гепатомегалии, способствует ее быстрому восстановлению, повышению иммунитета, профилактике патологий печени, нормализации веса.
Основными принципами диеты при гепатомегалии являются:
Диета №5 по Певзнеру
Лечится ли гепатомегалия народными средствами?Народные средства могут стать эффективным дополнением в лечении гепатомегалии на фоне медикаментозного лечения. Лекарственные травы оказывают желчегонный, противовоспалительный, обезболивающий, общеукрепляющий эффект. Химические компоненты лекарственных трав применяют для создания лекарственных препаратов – карсил, гепабене, бонджигар, гепатофальк. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как лекарственные травы могут быть противопоказаны при некоторых патологиях. При гепатомегалии применяют:
Какой врач лечит гепатомегалию?Лечением гепатомегалии печеночной этиологии занимаются терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. При других патологиях, спровоцировавших гепатомегалию, лечением основного заболевания занимается соответствующий специалист – эндокринолог (тиреотоксикоз ), онколог (метастазы в печени, лейкоз, лимфогранулематоз, гепатобластома ), ревматолог (системные заболевания соединительной ткани ). Лечением хирургических патологий занимается хирург . К патологиям хирургического профиля относятся абсцесс печени, эхинококкоз печени, киста печени, желчекаменная болезнь. Терапевт – специалист по внутренним болезням. При появлении симптомов болезни печени необходимо обратиться к участковому врачу. Врач проведет общий осмотр, лабораторное исследование, инструментальное обследование пациента и при необходимости направит к узкому специалисту. Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Инфекционист – специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологий инфекционной природы. Инфекционист занимается терапией вирусных гепатитов – гепатита А, гепатита В, гепатита С. Гепатолог – специалист, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением патологий печени и желчевыводящих путей. В компетенцию гепатолога входит терапия жировой дистрофии печени (стеатогепатоза, жирового гепатоза ), желчекаменной болезни, доброкачественной гипербилирубинемии (болезни Жильбера ), гепатитов (аутоиммунной этиологии, вирусной этиологии, бактериальной этиологии ), цирроза печени и других патологий. Как определить, что печень увеличена?Выявить увеличение печени может только врач. Самостоятельно определить гепатомегалию пациенту не удастся. Даже при нащупывании края увеличенной печени, пациент не всегда сможет определить что это. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов на эффективное лечение и выздоровление.
Врач сможет выявить гепатомегалию у пациента даже при простом физикальном обследовании - перкуссии печени, пальпации печени. Дополнительные методы инструментального исследования (УЗИ печени, КТ печени ) позволят более точно определить размеры печени, а также выявить патологии, которые стали причиной гепатомегалии и патологические изменения в паренхиме органа. Дополнительно специалист назначит ряд лабораторных исследований (общий билирубин, АЛТ, АСТ и др. ), которые позволят оценить функции печени. Для исключения проблем со здоровьем необходимо ежегодно проходить медицинское обследование. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска – медицинского персонала, пациентов, перенесших хирургическое или стоматологическое лечение. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в случае появления симптомов, характерных для поражения печени. К врачу необходимо обратиться при:
При диагностировании гепатомегалии необходимо строго следовать рекомендациям врача, пройти полный курс лечения, а также периодически проходить лабораторные и инструментальные исследования. Можно ли вылечить гепатомегалию?Во многих случаях гепатомегалия поддается лечению. При увеличении печени терапевтические мероприятия направлены не на сам синдром – гепатомегалию, а на патологию, ставшую причиной гепатомегалии. При устранении негативного фактора со временем размеры печени возвращаются в пределы нормы. Хронические патологии намного сложнее поддаются лечению. Пациент постоянно находится на учете у лечащего врача. Целью лечения хронических патологий является уменьшение или ослабление симптоматики (периоды ремиссии ), а также поддержание адекватной функциональной деятельности органа. Прогноз жизни при хронических патологиях (вирусных гепатитах, системных заболеваниях соединительной ткани, сердечной недостаточности ) относительно благоприятный при условии правильного лечения и регулярного обследования. Прогноз жизни при гепатомегалии на фоне онкологических патологий неблагоприятный с высоким риском летального исхода. Какие причины увеличения печени у ребенка?К увеличению печени у ребенка приводят многие патологии печеной и внепеченочной этиологии (причины ). При диагностике гепатомегалии у ребенка важно учитывать его возраст, так как до 7 лет небольшое увеличение печени в размере (до 1 – 2 сантиметров ) является нормой. Обусловлено это функциями печени во время внутриутробного развития , а также неравномерным темпом роста печени и всего организма в целом.
Во время внутриутробного развития (с 5 – 6 недели ) печень плода выполняет функцию кроветворения, которая угасает к рождению. Также с 9 недели внутриутробного развития в печени плода накапливаются гликоген и жир, в 2 – 3 превышающие по количеству запасы у взрослого человека. Это необходимая мера для первых дней жизни ребенка, когда еще не установилась лактация и в организм новорожденного не поступает необходимое количество питательных веществ. До 3 лет, ввиду неравномерного темпа роста печени и тела ребенка, сохраняется физиологическая умеренная гепатомегалия, которая полностью проходит к 7 годам. В первый год жизни ребенка печень не имеет дольчатого строения, но характеризуется обильным кровоснабжением, слабо развитой соединительной тканью и тонкой фиброзной капсулой. Под воздействием многих неблагоприятных факторов печень ребенка поражается, что может привести к патологической гепатомегалии. Общими этиологическими факторами
(билиарная атрезия; Основными причинами гепатомегалии у детей в первые месяцы жизни являются:
Берут ли в армию с увеличенной печенью?Прием в армию призывника с гепатомегалией зависит от многих факторов – причины гепатомегалии, сопутствующих патологий, общего состояния здоровья. Медицинский осмотр осуществляется специальной медкомиссией, включающей терапевта, хирурга, психиатра , окулиста , невропатолога, оториноларинголога и др. Обследование проводится поверхностное, то есть включает сбор анамнеза и внешний осмотр. Поэтому часто заключение о состоянии здоровья призывника является неточным, а то и ошибочным. Для того чтобы этого избежать, призывник должен представить комиссии документы, свидетельствующие о наличии заболевания, результаты лабораторных исследований и инструментальных исследований. На основании осмотра и ознакомления с медицинскими документами призывника комиссия выносит заключение о годности к военной службе на основании Расписания болезней (официальное название «Положение о военно-врачебной экспертизе» ). Данный документ представляет перечень патологий (около 2 тысяч заболеваний ) с классификацией их этиологии (причины ) и степени тяжести. Расписание болезней включает классификацию категорий годности (А-Д ), которые основаны на базе патологии и ее степени тяжести, а также определяют годность призывника и вид войск, куда будет направлен новобранец.
Результаты медицинского обследования вносятся в специальный медицинский документ – акт исследования состояния здоровья. При невозможности определить состояние здоровья призывника и его годность к армии, комиссия назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования в медицинском учреждении. Отказ призывника от дополнительного исследования расценивается как уклон от службы в армии. Можно ли заниматься спортом при увеличенной печени?При гепатомегалии не только можно, но и нужно заниматься спортом. Спорт способствует снижению веса, улучшению обмена веществ, укреплению мышц, повышению сопротивляемости организма, улучшению кровоснабжения внутренних органов. Но и в спорте существуют ограничения и правила. Перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно при наличии патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Врач подберет подходящий вид физической активности и оптимальный объем нагрузки для пациента.
Во время интенсивной физической нагрузки печень выводит большое количество продуктов распада, что повышает нагрузку на орган. Усугубляет данное состояние нерациональное питание, строгая диета и/или чрезмерное употребление белков с целью увеличения мышечной массы. В результате в организм не поступает необходимое количество жирных кислот, витаминов, антиоксидантов и нарушается нормальная функция печени с последующим развитием неалкогольного жирового гепатоза. Поэтому во время занятий спортом необходимо правильно питаться, восполняя суточную норму белков, жиров, углеводов и витаминов. Дополнительно для защиты печени необходимо принимать эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды являются структурным компонентом клеточных мембран, способствуют выведению токсинов из организма, обладают гепатопротекторным действием (защищают печень от воздействия негативных факторов ). Суточная потребность в фосфолипидах – 10 граммов, а с интенсивными нагрузками возрастает и суточная потребность. Поэтому помимо потребления продуктов, богатых фосфолипидами (бобовых, орехов, соевого масла, льняного масла, кунжутного масла, семечек ), дополнительно принимают лекарственные препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды – эссливер форте, эссенциале форте, антралив, фосфоглив и др. Пациентам с гепатомегалией рекомендуется заниматься плаваньем, легким бегом, ездой на велосипеде, йогой , пилатесом, ходьбой. Во время занятий спортом необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Гепатомегалия и гепатоз – одно и то же?Гепатомегалия и гепатоз – это абсолютно разные патологии печени. Гепатоз – это самостоятельное заболевание, а гепатомегалия – это синдром (совокупность симптомов ), появляющийся при многих патологиях печени (в том числе и гепатоза ) и других органов и систем. Гепатомегалия – это патологическое истинное увеличение печени. При гепатомегалии размер печени превышает 12 сантиметров по среднеключичной линии, а край левой доли определяется в эпигастральной области. К гепатомегалии приводят цирроз, гепатоз, гепатиты вирусной этиологии, абсцессы печени, метастатическое поражение печени, синдром Бадда-Киари, патологии соединительной ткани и др. Для диагностики патологии проводят общий осмотр, пальпацию печени, перкуссию печени, инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию ), лабораторные исследования (определяют уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, вирусные маркеры гепатита и др. ). Тактика лечения и прогноз зависят от основной патологии, которая привела к гепатомегалии. Гепатоз – общее название всех патологий печени, при которых нарушается обмен веществ в гепатоцитах (клетках печени ). Это приводит к повреждению структуры клеток и нарушению межклеточного пространства, а затем и к нарушению функций органа. По типу нарушения обмена различают жировой гепатоз (другие названия патологии - стеатоз, стеатогепатоз, жировая инфильтрация печени, «жирная» печень, жировая дистрофия, жировое перерождение печени ) и пигментный гепатоз. Стеатоз – нарушение обмена веществ в печени, характеризующееся накоплением липидов (жиров ) в гепатоцитах. К стеатозу приводят алкоголизм , синдром Кушинга , сахарный диабет, ожирение, микседема, вирусные и токсические гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков , цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств , гормональных препаратов ) и другие. Пигментный гепатоз – это группа наследственных патологий, характеризующихся нарушением обмена пигмента печени – билирубина. К пигментным гепатозам относятся синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона. Сколько живут при гепатомегалии?Продолжительность жизни при гепатомегалии напрямую зависит от основной патологии, вызвавшей увеличение печени в размере. Также большое влияние на продолжительность и качество жизни пациента играет степень тяжести патологии, эффективность лечения, период начала лечения (на какой стадии патологии было начато лечение ), образ жизни пациента (соблюдение диеты, физическая активность ). Продолжительность жизни пациента с гепатомегалией, вызванной:
Какие последствия гепатомегалии?Неправильно говорить об осложнениях гепатомегалии. К осложнениям приводят патологические процессы и заболевания, которые стали причиной гепатомегалии. Осложнения возникают при поздно выявленной патологии, отсутствии лечения, неэффективности назначенного лечения, несоблюдении пациентом рекомендаций врача, декомпенсированная стадия патологии и т. д.
К наиболее грозным последствиям поражения печени, сопровождающейся гепатомегалией, относятся:
При соблюдении диеты, приеме лекарственных препаратов, периодическом медицинском обследовании пациенту удается не только избежать осложнений, но также увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. |
