Гигиена женщины во время беременности, родов и в послеродовый период. Послеродовой период

Послеродовой период , так же, как период самой беременности и родов, для организма женщины является не свойственным обычному течению жизни. В этот период в организме происходит обратное развитие некоторых органов, называемое инволюцией. Считается, что это время занимает в среднем 6-8 недель и заканчивается, когда все внутренние органы приходят в те нормы, до которых наступила беременность. После родов внутренние половые органы долгое время остаются уязвимыми для инфекций.

Для того чтобы избежать угрозы инфекционных осложнений, важно соблюдать правила интимной гигиены.

Почему послеродовой период является особо опасным и уязвимым для инфекций

В полости матки после изгнания плаценты ещё некоторое время после родов остаётся обширная раневая поверхность. Как любая другая рана, она воспаляется, если на неё попадают микробы.

Шейка матки, через которую рождался малыш, в послеродовом периоде в течении нескольких дней остается открытой. В это время путь попадания микробов в полость матки достаточно свободен.

После родов во влагалище наблюдается щелочная реакция, в обычном же состоянии влагалищная среда имеет кислую реакцию. Кислотная реакция, в свою очередь, является заградительным барьером для микроорганизмов, но у родившей женщины этот защитный фактор временно не действует.

После родов у женщин, дополнительно ко всем вышеперечисленным факторам, ещё и снижен иммунитет . Помимо того, что иммунитет снижается за период беременности, под влиянием гормональной перестройки, после родов на иммунную систему влияет как сам родовой стресс, так и неизбежная кровопотеря в процессе родов.
Швы, наложенные на разрывы мягкой ткани , также являются фактором риска проникновения инфекции.

" Независимо от того, были ли наложены швы на разрывы шейки матки, промежности или влагалища, так или иначе в процессе родовой деятельности образуются микротрещины и мелкие разрывы мягких тканей, которые способствуют проникновению инфекций. Дополнительно прекрасной средой для размножения болезнетворных микробов, которые вызывают воспаление слизистой, являются послеродовые выделения (лохии).

Поэтому, учитывая особенности всех выше перечисленных фактов, нужно соблюдать простые, но в то же время очень важные правила гигиены.

Очищение интимной зоны

" В первые 7-10 дней после родов, пока не заживут ранки и микротрещины родовых путей, а также пока не сняты швы, нужно подмываться как утром и вечером перед сном, так и после каждого посещения туалета.

Чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище, подмываться нужно чисто вымытыми руками, в направлении от промежности к анусу. Руки обязательно нужно мыть до и после подмывания; подмываться следует в строго определенном порядке: сначала область лобка и больших половых губ, потом внутренняя поверхность бедер и в последнюю очередь область заднего прохода. Струя воды должна быть направлена спереди назад, без проникновения глубоко во влагалище, чтобы избежать вымывания полезной микрофлоры влагалища, которая защищает от проникновения чужеродных микробов. Не нужно использовать губки, мочалки, так как они наносят дополнительные микротрещины, провоцирующие распространение инфекции.
После подмывания промежности необходимо промокнуть полотенцем, предназначенным для интимной гигиены, или пользоваться хлопчатобумажной пеленкой. Менять полотенца или пелёнку нужно ежедневно, либо можно использовать одноразовые полотенца. Движения при вытирании должны быть не растирающими, а именно промакивающими - спереди назад.

При наличии геморроидальных узлов не используйте туалетную бумагу, лучше после акта дефекации подмываться проточной водой (при температуре воды до 30°С). После этого используйте мази или ректальные свечи, порекомендованные врачом.
Строго индивидуальными должны быть не только полотенце для интимной гигиены, но и полотенце для рук, и для молочных желез.

Средства для интимной гигиены

Средство для интимной гигиены, как и средство для мытья всего тела, волос, нужно использовать проверенное, лучше то, которое использовалось до беременности. В силу того, что во время беременности и родов происходит перестройка иммунитета, применение новых средств гигиены может вызвать аллергическую реакцию, даже если у вас никогда не было до этого аллергии.
Для гигиены после родов непродолжительное время можно пользоваться и детским мылом с антибактериальным эффектом.

" Но наилучшим выбором будет, если в послеродовой период пользоваться специализированными средствами для женщин, продающимися в аптеках как медицинские средства для ухода.

Положительными качествами специализированных средств являются отсутствие раздражающего влияния на кожу, так как их PН нейтрален, они обладают антибактериальной и противовоспалительной защитой.

Гигиенические прокладки

Так как в первые сутки после родов лохии очень обильные, прокладки нужно выбирать хорошо впитывающие («ночные», «макси»). Сейчас дополнительно появились специальные послеродовые прокладки, обладающие хорошей впитываемостью. В первые несколько часов после родов менять прокладки нужно регулярно через 2-3 часа, потому что лохии являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В первые сутки после родов можно использовать большие тканевые прокладки или пеленку, которые выдают в послеродовом отделении, это делается с целью получения сведений о характере выделений. Врачу и акушерке легче будет получить эти сведения, чтобы не проследить возможные патологии. В последующие дни замена прокладок должна быть не менее 5-6 раз в сутки.

Белье

Бельё в первую очередь должно быть из натуральных тканей, оно должно хорошо пропускать воздух.

" Бельё не должно плотно прилегать к телу, и уж тем более обтягивать его, чтобы не создавать «тепличного эффекта» и не травмировать наложенные швы.

В некоторых родильных домах в послеродовом периоде не разрешается в первые 2-3 дня пользоваться прокладками и носить трусики. Данное требование особенно относится к роженицам, у которых наложены швы. Отсутствие нижнего белья способствует лучшему заживлению швов, в силу того, что промежность находится в сухом состоянии.

Гигиенические запреты

в течение послеродового периода категорически запрещается принимать ванну, посещать баню, купаться в открытых водоемах и бассейнах. Данные процедуры могут спровоцировать проникновение инфекции через приоткрытую шейку матки и, как следствие, возникновение послеродовых осложнений. Ванна разрешается не раньше, чем через 10-14 дней после родов;
нельзя садиться в таз при подмывании;
нельзя переохлаждаться;
нельзя пользоваться тампонами;
нельзя носить тесное синтетическое белье;
нельзя поднимать тяжести;
для интимной гигиены нельзя пользоваться мылом, содержащим высокий процент щелочи (хозяйственное мыло);
без рекомендаций врача нельзя проводить спринцевания. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.

Общая гигиена

Помимо соблюдений правил интимной гигиены, важно тщательно следовать также правилам общей гигиены, самым простым и важным из которых является регулярное мытье рук. Душ принимать дважды в день, утром и вечером. Постельное белье необходимо менять не реже, чем раз в 5-7 дней. Сорочка должна быть хлопчатобумажной, менять ее желательно ежедневно. Ногти должны быть коротко подстрижены. Так же, как и тело, волосы и зубы должны всегда содержаться в чистоте.

После кесарева сечения

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, процесс восстановления происходит немного медленнее, из-за наличия шва на матке. Она сокращается в более длительные сроки. Уход за швом после кесарева сечения заключается в его обработке антисептическими растворами, которая проводится только в родильном доме в первые 5-7 дней. После обработки накладываются самоклеющиеся повязки. Швы, как правило, снимают на 6-7 день после самой операции, и только после снятия швов роженицу выписывают домой.

" Дома, кроме соблюдения правил личной гигиены, делать обработку швов уже не требуется.

При мытье шва не следует на него давить или использовать для мытья мочалки или губки.

Дополнительно при наложенных швах на промежности

Если в процессе родов произошли , и на них были наложены швы, на любые области мягких тканей - шейку матки, влагалища, половых губах или промежности, следует особенно тщательно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации соблюдения гигиены. Дополнительно рекомендуется не касаться швов руками. При подмывании не следует направлять на область шва прямую сильную струю воды, не использовать ещё долгое время губки и мочалки. После подмывания рекомендуется ополаскивать промежность слабым бледно-розовым раствором марганцовки или фурацилина. Данные растворы выдаются в послеродовом отделении без ограничений. Дома, с целью профилактики воспалительных процессов, можно применять настои из трав — ромашки, календулы.

Уход за грудью во время кормления

Для полноценного вскармливания грудью каждая женщина должна себя ещё во время беременности подготовить к этому процессу. Чтобы вскармливание было не только частью материнского долга, но и приносило удовольствие от исполнения своих материнских обязанностей, данных ей природой, она должна усвоить обязательные правила ухода за грудью. Ведь грудь теперь - это не просто часть её тела, это правильное полноценное питание для растущего организма.
Женщина не должна забывать об уходе за собой, но ещё более тщательно она должна ухаживать в период лактации за молочными железами.

Многие женщины кормят своих детей грудью без каких-либо проблем. В то время, как некоторые сталкиваются с , которых можно было бы избежать, своевременно начав правильно ухаживать за грудью.

" Одна из самых распространённых проблем кормления грудью - это то, что женщины в большинстве случаев игнорируют болевые ощущения во время прикладывания к груди. Женщина должна знать, что процесс кормления грудью не должен сопровождаться болью.

Как только на сосках появляются покраснения или припухлости, доставляющие дискомфорт, нужно обратиться за помощью. Игнорирование боли может стать провокацией для серьёзных инфекций. Иногда недостаток внимания и ухода по отношению к груди может привести к проблемам, влекущим за собой более сложные заболевания, которых можно избежать, если правильно и своевременно проводить гигиенические процедуры.

Трещины сосков, болевые ощущения во время кормления

Причины - неправильная гигиена, использование слишком щелочных моющих средств, применение кремов не по их назначению, злоупотребление молокоотсосом или его неправильное применение, пересушивание или подпаривание сосков, неправильный захват ореолы. Чтобы уберечь свою грудь от данных «неприятностей», проводите ежедневно простые, но очень важные гигиенические процедуры.

Очищение кожи во время грудного вскармливания

Прежде всего, грудь должна содержаться в безупречной чистоте. Перед каждым кормлением необходимо проводить обязательную процедуру мытья рук. Ежедневно утром, до начала кормления и вечером, после кормления, грудь рекомендуется омывать теплой водой с детским мылом, но без помощи губок и мочалок. Бюстгальтер также нужно менять каждый день. При мытье груди сначала омывают сосок, а потом и всю грудь, затем обсушивают ее стерильной марлей или мягкой пелёнкой.

" Ранее практиковавшееся обмывание груди перед каждым кормлением нынче не рекомендуют. Частое мытьё груди приводит к излишней травматизации сосков и смыванию защитного липидного слоя, что способствует проникновению инфекций.

Во время душа обмывать с мылом нужно только саму молочную железу, соски мыть мылом не следует. На ареоле есть маленькие бугорки - это железы, выделяющие жир, который смягчает и дезинфицирует соски. Поэтому, чтобы не пересушивать нежную кожу сосков, их следует омывать без использования мыла. От средств гигиены с сильным запахом желательно отказаться. Потому как запах, исходящий от кожи мамы может испортить аппетит младенцу и вызвать беспокойство, что приводит к бесконечному захвату и выбрасыванию соска, во время чего сосок травмируется. Гормональный фон после родов все еще не стабильный, поэтому не экспериментируйте с непроверенными средствами, они не должны пересушивать кожу или провоцировать аллергическую реакцию.
Обязательно используйте гели для душа, мыло, шампуни с нейтральным уровнем pH, преимущественно без запаха, также можно использовать детское или натуральное мыло, содержащие лечебные травы. С осторожностью пользуйтесь кремами и мазями для груди!

" Любое лечение трещин сосков желательно проводить под присмотром врача, потому как средств для лечения много, но не каждое может подойти именно вам. Нельзя «лечить» область сосков антисептиками (зеленкой, йодом) — это приводит к тому, что кожа пересушивается, это способствует снижению собственных защитных сил.

Лучший способ для профилактики образования трещин — после кормления выдавить пару капель молока, смазать им область соска, дать высохнуть груди на воздухе в течение 2-3 минут. Это помогает заживить небольшие трещинки на груди. Смазывать небольшие образовавшиеся трещинки можно растительными маслами (облепиховое, оливковое, масло шиповника), мазями календулы, арники. Если же состояние сосков не улучшается, следует обратиться к врачу и использовать только назначенные лично вам лечебные мази.

Используйте силиконовые насадки

В основном, проблема трещин сосков - это проблемы первых 1-2 месяцев кормления, или когда ребёнок нуждается в частом прикладывании, тогда времени на заживание трещин совсем нет. Если трещинки на груди долгое время не заживают, рекомендуется воспользоваться силиконовыми накладками на грудь, во избежание новых травм груди. Силиконовая насадка поможет предотвратить повторное травмирование, что поможет тем самым ускорить процесс заживления. Кормить в таких накладках можно недолго, так как ребенок может очень быстро привыкнуть к ним и начать отказываться в дальнейшем от соска. Проблема , как правило, актуальна только первые несколько недель после родов, через 3-4 недели, когда кожа вокруг соска огрубеет, трещины перестанут появляться, потребность в насадках исчезнет.

Используйте одноразовые или многоразовые прокладки для груди

" У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска.

Если такая проблема имеет место быть, её, конечно же, необходимо решать, но для профилактики «подпаривания», что является хорошей средой для размножения бактерий, а также для предотвращения натирания соска грубым материалом бюстгальтера после высыхания на нем молока рекомендуется использовать одноразовые, хорошо впитывающие прокладки для груди. Они помогут справлятся с такими проблемами, как образование трещин или натирание, купируют запах «подпрокисшего» молока. Вместо одноразовых прокладок также можно использовать многоразовые впитывающие прокладки либо сухие стерильные марлевые прокладки, но с частой их сменой.

Устраивайте воздушные ванны для сосков

Воздушные ванны оказывают очень полезное действие на организм кормящей женщины, особенно, конечно, на молочные железы. По времени данная процедура в среднем может длиться 15-20 минут. За это время грудь успевает отдохнуть, «подышать», она естественным путем обсыхает, что способствует предупреждению «подпариваний», которые провоцируют в дальнейшем развитие трещин сосков. Если есть возможность проводить воздушные ванны на свежем воздухе, нужно исключить попадание на грудь прямых лучей солнца.

Поочерёдно меняйте грудь

Для предотвращения застоя меняйте поочерёдно грудь при следующем кормлении.

Носите удобный, хорошо поддерживающий грудь бюстгальтер

Берегите свою грудь и наслаждайтесь процессом кормления! в первую очередь должен быть из натуральной мягкой ткани. Он должен быть соответствующего размера. Во время периода кормления не стоит думать о красоте груди, покупая бюстгальтер на размер меньше нужного вам.

" Определиться с правильным размером можно уже на 36-37 неделе беременности, взяв послеродовой бюстгальтер на один размер больше, чем тот, который вы носите во время беременности. Как правило, грудь при лактации становится больше в среднем на один размер.

Однако брать бОльший обхват под грудью не стоит - после родов не будет живота, и этот обхват вернется к тому, каким был до беременности.

На сегодняшний день выбор специальных бюстгальтеров для кормления грудью очень широкий. Каждая женщина, если правильно отнесётся к выбору послеродового бюстгальтера, не будет испытывать никакого дискомфорта, связанного с его ношением. По строению послеродовые бюстгальтеры очень похожи на дородовые. В их конструкции также имеется широкая, мягкая, эластичная подгрудная лента, регулируемые бретельки, и многоуровневая застежка. Единственным отличием является то что, их чашечки сконструированы таким образом, что могут открываться по отдельности. Снимать бюстгальтер при кормлении не требуется, этим и характерен бюстгальтер для кормления.
Ношение специального бюстгальтера для кормления позволяет коже и тканям груди не растягиваться под увеличенным весом молочной железы.

В раннем послеродовом периоде:

1) непосредственно после родов необходимо произвести осмотр шейки матки, мягких тканей родового канала в зеркалах, ушить имеющиеся разрывы, разрезы.
2) при неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди, в родильном зале, что способствует сокращению матки, оказывает благоприятное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорожденного
3) в течение 2 часов после родов родильница находится в родильном отделении, где осуществляется контроль за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей. Для профилактики кровотечений необходимо своевременное опорожнение мочевого пузыря; холод на низ живота; бережный наружный рефлекторный массаж матки для удаления накопившихся в матке сгустков крови. Проведение медикаментозной профилактики гипотонии матки в послеродовом периоде рекомендуется женщинам с крупным плодом, многоплодием, многоводней, многорожавшим, возрастным первородящим путем введения утеротонических средств (метилэргометрин, эрготал, эрготамин), внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида кальция.
4) перед переводом родильницы в послеродовое отделение врач родильного отделения должен определить её общее состояние, цвет кожных покровов, частоту и характер пульса, измерить артериальное давление на обеих руках, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки {консистенцию, величину, болезненность), количество и характер выделений из половых путей, при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания - выпустить мочу катетером.
5) в послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и палатная акушерка.

Вскоре после родов родильнице разрешается поворачиваться на бок. Через 2-4 часа можно есть и пить. Раннее вставание, через 4-5 часов после родов, является профилактикой гипотонии матки и мочевого пузыря, запоров, тромбоэмболических осложнений. Ушитые разрывы I-II степени не являются противопоказанием к раннему вставанию, однако, родильницам не рекомендуется садиться.

В позднем послеродовом периоде:

1) необходимо следить за общим состоянием и самочувствием (сон, аппетит, настроение) родильницы, соблюдением правил личной гигиены, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей, состоянием молочных желез, функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки после родов пульс, артериальное давление, температура, диурез и функция кишечника должны нормализоваться. Пульс должен соответствовать температуре: учащение пульса до 90 ударов в 1 мин. при нормальных показателях температуры может самым ранним диагностическим признаком развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Температуру тела измеряют родильнице не менее 2 раз в день. Мочиться родильница должна каждые 3 часа для улучшения сократительной способности матки. При задержке мочеиспускания иногда достаточно родильницу поднять, реже возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря и применения медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры (прозерин, ациклидин, питуитрин и др.). Стул должен быть на 2-3-е сутки; при его отсутствии ставят очистительную клизму, при необходимости на 3-4-е сутки дают солевое слабительное. При разрыве промежности III степени назначают обезболивающие препараты и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула до 5 суток.
2) при болезненных послеродовых схватках применяют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками.
3) на 2-е сутки, а затем ежедневно родильница должна принимать душ. Половые органы необходимо обрабатывать 2 раза в день, в первые 3 суток применяют слаборозовый раствор перманганата калия; линии швов обрабатывают спиртовой настойкой бриллиантовой зелени или йода.
4) родильнице нужно назначать физические упражнения: в 1-е сутки они ограничиваются дыхательной гимнастикой, и поворачиваем в постели; со 2-го дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня - упражнения для тазового дна и с 5-го - для мышц передней брюшной стенки. Продолжительность занятий составляет 15-20 мин. Противопоказания к назначению гимнастики: значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела, тяжелые гестозы, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода.
5) уход за молочными железами:
- * грудь мыть только водой;
- * не следует мыть грудь непосредственно перед кормлением, так как это приводит к удалению естественного защитного жирового слоя и изменению запаха, который ребенок может идентифицировать с запахом груди матери;
- * если соски раздражены, их надо смазать небольшим количеством грудного молока после кормления и подержать некоторое время грудь на открытом воздухе и на солнце, это вылечит раздражение;
- * бюстгальтер, который носит женщина, должен быть только из хлопчатобумажной ткани, специально предназначенный для кормящих матерей, подходящий по размеру, чтобы не ограничивать доступ воздуха к соскам и не вызвать закупорку протоков;
- * при возникновении нагрубания молочных желез или воспаления и трещин сосков необходимо проводить своевременное и правильное лечение.
6) правильное прикладывание ребенка к груди - профилактика трещин сосков. В первые 1-2 дня необходимо прикладывать ребенка к груди на 3-4-5 мин., постепенно увеличивая время, на 3-4 день длительность кормления составляет в среднем 15-20 мин. Прикладывая ребенка к груди его надо держать вплотную лицом к груди; необходимо, чтобы как можно большая часть ареолы оказывалась во рту ребенка, он должен сдавливать молочные пазухи, давая возможность молоку эффективно выходить. Кормление происходит в цикле сосание/глотание/дыхание. Новорожденный требует кормления каждые 1-3 часа в первые 2-7 дней, но может и чаще. Необходимо кормить ребенка и ночью, для стимуляции цикла образования и выделения молока и поддержания его количества на определенном уровне. С момента установления лактации кормление происходит 8-12 раз в 24 часа. Не рекомендуется устанавливать ограничений или режимов кормлений.
7) питание родильницы должно быть сбалансировано, так как от него зависит количество и качество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации увеличивается на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Суточная калорийность кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Суточное количество белка - 120 г, причем 67 г должно быть белков животного происхождения; жиров - 90 г, из них около 30% растительных; углеводов - 310-330 г. Потребление жидкости - до 2 л в сутки. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), B12 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME). Потребность в минеральных веществах: солей кальция - 1 г, фосфора - 1,5 г, магния - 0,45 г, железа - 25 мг. В рационе кормящей матери должны быть такие продукты, как кефир, творог, сливочное масло, яйца, бобовые, гречка, печень, шпинат, овощи, фрукты и ягоды. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая, алкогольные напитки. Режим питания - 5-6 раз в день, пишу принимать рекомендуется за 20-30 минут до кормления ребенка грудью.

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период - не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ, тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).
Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
Особого ухода не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках? Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно. При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15-20 минут, но польза от нее огромна.

Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и "пустышек", так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
- редкое кормление перерыв (3 и более часов)
- если не кормите ночью
- короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5-6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима . Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки - эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи , антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам благополучно провести послеродовый период, воспользовавшись нашими советами.

Раевская Ж.Г. - зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»

Послеродовый период продолжается в среднем около 8 недель. В течение этого периода организм родившей женщины возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности. Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность молочных желез.

Каждая родильница должна иметь представление о тех сложных процессах, которые происходят в ее организме в послеродовом периоде. Только при этом условии она сознательно будет соблюдать все те гигиенические требования, которые к ней будут предъявляться.

В большинстве случаев общее состояние женщины после нормальных родов бывает вполне удовлетворительным. Однако иногда наблюдаются болезненные ощущения в наружных половых органах и в области промежности. У повторнородящих в течение первых двух суток (особенно во время кормления ребенка) иногда наблюдаются болезненные сокращения матки.

Температура обычно бывает не выше 37°. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Одной из причин затрудненного мочеиспускания является отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабления брюшного пресса, вялости кишечной мускулатуры, а иногда из-за наличия геморроидных узлов могут наблюдаться запоры.

Аппетит в послеродовом периоде обычно повышается, в первые дни родильница испытывает жажду.

Матка сразу же после родов уменьшается в несколько раз. Непосредственно после родов вес ее равен около 1 кг, длина — 15 см, ширина — 12 см, толщина стенки — около 6 см. Сокращениям матки способствует кормление грудью и применение лечебной физкультуры. У первородящих обратное развитие матки совершается быстрее.

Наиболее интенсивно матка сокращается в первые 6—8 дней, в последующие дни сокращение происходит значительно медленнее. К концу 8-й недели вес матки достигает 50 г.

Внутренняя поверхность матки заживает не сразу. Поэтому в первые 2—3 дня после родов имеют место кровянистые выделения, в дальнейшем — сукровичные, желтовато-белые. Полное восстановление слизистой матки наступает к 25-му дню послеродового периода, а восстановление в области плацентарной площадки — еще позже.

Что же касается шейки матки, то ее возвращение к первоначальному состоянию начинается с внутреннего зева, который закрывается к 10-му дню. Полное формирование наружного зева наступает в более поздние сроки — на 15—20-й день.

Большие изменения происходят также и в других отделах половых органов. Постепенно восстанавливается упругость связок и мышц тазового дна, суживается влагалище.

Постепенно сокращается и перерастянутая брюшная стенка, но прежней упругости она достигает не у всех. Образовавшиеся во время беременности на коже живота багровые полосы изменяют свой цвет и форму: становятся узкими и белесоватыми. Живот принимает окончательную форму только на 4—6-ом месяце после родов.

Основная задача в послеродовом периоде состоит в том, чтобы защитить родильницу от различных вредных воздействий и обеспечить ей нормальное течение послеродового периода. С этой целью во всех родовспомогательных учреждениях проводится комплекс мероприятий, направленный на строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Все мероприятия в этом направлении выполняются медицинским персоналом. Однако многое зависит и от самой родильницы, от ее поведения и выполнения назначений врача.

В первые дни послеродового периода родильница должна соблюдать постельный режим. Даже после нормальных родов она нуждается в покое. Однако было бы совершенно неправильным, если бы она неподвижно лежала на спине. Необходимо помнить о том, что длительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние на процесс обратного развития матки. Длительное лежание на спине может привести к запрокидыванию матки и образованию загиба, способствует задержке мочи и стула, нарушает правильное кровообращение.

Здоровая родильница может поворачиваться на бок уже через 3—4 часа после родов. На третий день рекомендуется уже сидеть в постели, а с 4-го дня — становиться на ноги, ходить.

При разрывах промежности вставать можно только после снятия швов (по указанию врача). При наличии больших разрывов целесообразно сначала ходить, а затем садиться — несколько позже.

Выписка из родильного дома после родов допускается через 8 суток.

Чтобы избежать послеродовых заболеваний, женщина должна особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Утром и вечером необходимо подмываться дезинфицирующим раствором. После подмывания под родильницу подкладывается клеенка, обработанная дезраствором, и чистая пеленка.

Родильница должна тщательно выполнять правила личной гигиены. Два раза в день мыть лицо, чистить зубы, коротко стричь ногти, перед каждым кормлением и приемом пищи мыть руки с мылом, следить за чистотой грудных желез.

В первые 3—4 суток молочные железы выделяют молозиво. Только по истечении этого периода появляется достаточное количество молока, и на 3—4-й день после родов происходит нагрубание молочных желез. Грудные железы увеличиваются, кожа напрягается и у некоторых женщин появляются различной интенсивности боли.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Грудное молоко для новорожденного является наиболее рациональной пищей, так как вместе с ним ребенок получает вещества, необходимые для его роста и развития, а также обеспечивающие устойчивость к различным заболеваниям. Кормление грудью благоприятно влияет и на родильницу.

Кормящая мать должна придерживаться определенного режима. Она должна достаточно отдыхать, регулярно питаться, строго соблюдать гигиенический режим, заниматься физкультурой. Кормить ребенка необходимо в определенное время с промежутками в 3 часа. Ночью между кормлением необходимо делать перерыв в 6 часов.

Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть руки с мылом, чистить ногти, обмывать молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать соски раствором борной кислоты.

Во время кормления необходимо пользоваться марлевыми масками, прикрывающими нос и рот матери. Это предохраняет ребенка от заражения. Продолжительность кормления не должна превышать 15—20 минут. Кормить ребенка во время одного кормления следует только одной грудью: это способствует лучшей лактации. Последующее кормление производится другой грудью.

Большое значение имеет техника кормления ребенка. При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу вблизи околососкового кружка, необходимо сцедить первые капли молока, а затем глубоко ввести сосок в ротик ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Во время кормления мать должна следить за тем, чтобы грудь не прикрывала носик ребенка.

Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно удалить сцеживанием. Перед сцеживанием мать должна тщательно вымыть руки. Сцеживание необходимо производить без насилия.

Для предупреждения трещин сосков целесообразно применять воздушные ванны; при этом родильница лежит с открытой грудью на протяжении 10—15 минут, а затем после каждого кормления смазывает соски 1 % раствором брильянтовой зелени.

Большое значение имеет и чистота белья, особенно бюстгальтеров, которые желательно менять ежедневно.

Каждая мать должна знать и о том, что на выделение молока большое влияние оказывает состояние нервной системы. Волнения, нервные переживания неблагоприятно отражаются на деятельности молочной железы.

В связи с этим необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная обстановка. Кормящую мать необходимо оберегать от излишних тревог и волнений.

Питание родильницы должно быть достаточным и разнообразным, соответствовать потребностям организма матери и плода. Здоровая родильница в назначении особой диеты не нуждается.

В пищу родильницы должны включаться молочные, мясные и растительные блюда. Особенно рекомендуются молочные продукты и молоко, а также каши, овощи, мясо, хлеб. Пища должна содержать большое количество витаминов. С этой целью кормящая мать должна употреблять больше овощей и фруктов в сыром виде.

Для обеспечения родильницы витамином А рекомендуется сливочное масло, сметана, яичные желтки, а также жир и печень. Полезными являются молоко, тыква, черная смородина, персики, абрикосы. Для обеспечения организма витаминами В и РР рекомендуется хлеб грубого помола, пивные дрожжи.

Витамин D родильница может получить, употребляя сливочное масло, молоко, печень, рыбий жир.

Некоторые пищевые вещества из пищи родильницы должны исключаться. Не рекомендуется принимать чрезмерно жирную пищу, горчицу, уксус, перец. Запрещается употреблять водку, вино, пиво, так как алкоголь легко проникает с молоком матери в организм новорожденного и в той или иной степени отравляет его.

Заслуживает внимания и питьевой режим родильницы. Ограничивать прием жидкости не следует, но не следует и злоупотреблять ею. Суточное количество жидкости (включая и жидкие блюда) не должно превышать 2 литров.

Для правильной функции кишечника в пищу следует включать свежие фрукты, овощи, гречневую кашу, черный хлеб. Полезно применять простоквашу, чернослив.

В период кормления женщина не должна курить и не должна принимать лекарств без назначения врача.

Как мы уже указывали, после родов женщина находится в родильном доме не менее 8 суток. Такой срок установлен как в интересах матери, так и в интересах плода. Преждевременная выписка из родильного дома может причинить большой вред здоровью родильницы и новорожденному.

После выписки из родильного дома женщина также должна избегать всех вредных моментов, могущих нарушить правильное течение послеродового периода. Она нуждается в помощи близких людей. За период нахождения женщины в родильном доме близкие должны подготовиться ко дню ее выписки: привести в порядок ее комнату, желательно произвести побелку, убрать из комнаты лишние предметы, приготовить отдельные кровати для матери и новорожденного, приобрести необходимые предметы для ухода за новорожденным (ванночку, корыто для стирки детского белья), приготовить одежду и белье для матери и ребенка.

В первый день после выписки из родильного дома женщине необходимо предоставить полный покой, уложить ее в постель.

На второй день (при хорошем самочувствии) разрешается вставать, а на третий день — выходить для прогулок на свежий воздух.

Определенный режим женщина должна соблюдать на протяжении всего послеродового периода (6—8 недель). Прежде всего ей необходимы достаточный отдых и спокойная обстановка. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Вставать с постели женщина должна своевременно, производить гимнастические упражнения, бывать на свежем воздухе и постепенно включаться в домашнюю работу.

В домашних условиях нужно строго соблюдать и правила личной гигиены. Ежедневно следует подмываться, следить за чистотой рук, не реже одного раза в 5 дней менять постельное белье. Через 5—6 дней после выписки можно произвести обмывание всего тела горячей водой с мылом. Мыться необходимо под душем или стоя: принимать ванну в первые 8 недель после родов нельзя.

Мать и ребенок должны ежедневно бывать на свежем воздухе. Комнату необходимо часто проветривать. Не разрешается в ней курить, сушить пеленки, хранить грязное белье.

Особый режим должен соблюдаться и в отношении половой жизни. При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не раньше, чем через 6—7 недель после родов. Более ранние половые сношения могут вызвать сильное кровотечение или явиться источником внесения инфекции.

После окончания послеродового периода у некормящих матерей возобновляются менструации. У кормящих матерей они могут отсутствовать на протяжении всего периода кормления ребенка, обычно же появляются на 5—6-м месяце после родов.

Каждая кормящая грудью женщина должна помнить, что беременность может наступить и тогда, когда менструации отсутствуют, поэтому в этот период необходимо раз в 2 месяца обращаться к врачу для осмотра.

Для быстрого восстановления сил в послеродовом периоде исключительно большое значение имеет .

Оказывая общее воздействие на организм, физические упражнения способствуют укреплению организма и усиливают его сопротивляемость к различным заболеваниям. В раннем послеродовом периоде физические упражнения назначаются врачом или специально обученной акушеркой. Начинаются упражнения обычно с дыхательной гимнастики. В дальнейшем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются.

Физкультурные упражнения, начатые в родильном доме, должны быть продолжены и в домашней обстановке. Обычная гигиеническая гимнастика для женщин в послеродовом периоде не рекомендуется, так как может явиться излишней нагрузкой. После родов следует выполнять только упражнения облегченного типа.

Основная задача ведения послеродового периода состоит в том, чтобы оградить родильницу от возможных вредных воздействий и способствовать нормальному физиологическому течению этого периода.

Для этого в наших родильных домах проводится ряд мероприятий, неразрывно связанных между собой. Важнейшими из них являются создание наиболее благоприятной санитарно-гигиенической обстановки и соблюдение всех правил зашиты ран от инфекции, строгое проведение режима, необходимого для отдыха нервной системы и быстрого восстановления сил родильницы, внимательное наблюдение и тщательный уход за нею и, наконец, соответствующие лечебные мероприятия.

Все мероприятия, связанные с ведением послеродового периода, осуществляются в родильном доме медицинским персоналом, но это не означает, что сама родильница может относиться к ним пассивно. Наиболее ответственными являются первые недели послеродового периода. От поведения родильницы в это время, от сознательного выполнения ею предписаний врачей и соблюдения режима зависит многое. Иногда приходится наблюдать, как неразумное поведение родильницы (встряхивание градусника, вставание без разрешения врача, самовольное сцеживание молока и т. п.) влечет за собой серьезные осложнения в послеродовом периоде.

В первые дни послеродового периода должен соблюдаться постельный режим. Родильница нуждается не только в отдыхе для нервной системы, но и в физическом покое. Однако было бы ошибочно требовать от нее спокойного лежания на спине. Продолжительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние и на общее состояние родильницы, и на обратное развитие половых органов. Длительное лежание на спине может повести к смещению матки кзади, способствовать задержке мочеиспускания и запору, а также вести к нарушению кровообращения (к замедлению тока крови в венах). Здоровая родильница к концу первых суток может поворачиваться на бок. Небольшой зашитый разрыв промежности не является препятствием к этому, но при наличии швов на промежности следует поворачиваться, не разводя ног. При больших разрывах промежности роженица должна лежать на спине не менее 3 суток.

Здоровая женщина, если она чувствует себя достаточно сильной, может осторожно присаживаться в постели на 3-й сутки после родов (к этому сроку подживают поверхностные трещины и ссадины наружных половых органов), сидеть на 4-е сутки и вставать на короткое время на 5-е сутки. Раньше вставать не рекомендуется, так как на 3-4-е сутки после родов наблюдается, как мы указывали, подъем температуры По высоте этого подъема можно судить, правильно ли протекает послеродовой период. До выяснения этого вставать, конечно, не следует. При наличии зашитых разрывов промежности сидеть и вставать можно только после снятия швов (швы снимаются на 6-е сутки, а иногда и несколько позже) При плохо заживающих, а также больших разрывах промежности целесообразно сначала встать и ходить, а уже потом сидеть.

Каждая родильница должна помнить, что она имеет право поворачиваться и сидеть, только получив разрешение врача. После тяжелых или оперативных родов, при наличии каких-либо заболеваний, возникших как в связи с беременностью (токсикозы), так и бывших до нее, а также при наличии разного рода отклонений в течение послеродового периода (повышение температуры, плохое сокращение матки и т. д.) родильница рассматривается как больная и ей назначается соответствующий режим и лечение.

Для правильного течения послеродового периода очень большое значение имеет гигиена родильницы. Необходимо подчеркнуть, что особенно важно содержать в чистоте наружные половые органы, промежность и примыкающие к ним кожные покровы, которые легко загрязняются послеродовыми выделениями.

Послеродовые выделения всегда содержат много микробов и сравнительно быстро разлагаются. Поэтому наружные половые органы и соседние с ними кожные покровы нужно тщательно обмывать не менее двух раз в день.

Пока родовые ранения не зажили, требуется самое строгое соблюдение правил защиты ран от попадания в них микробов.

В родильном доме подмывание (туалет наружных Половых органов) совершается так же, как и перевязка ран в хирургической практике: посредством стерильных инструментов, с применением стерильной ваты. Для орошения используется слабо дезинфицирующий раствор марганцовокислого калия и др. После подмывания под родильницу подкладывают клеенку, обработанную дезинфицирующим раствором, и подкладную пеленку, обеззараженную путем стерилизации горячим паром в автоклаве или проглаженную горячим утюгом.

Важно, чтобы родильница тщательно выполняла правила личной гигиены. Она должна два раза в день (утром и вечером) мыть лицо и чистить зубы.

Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).

Как только родильница получит разрешение вставать, следует при совершении утреннего туалета обмывать теплой водой с мылом грудные железы, так как это является одним из профилактических средств против мастита.