Холестатический гепатит причины. Как лечить алкогольный гепатит

Патология, в формировании которой особое значение придается затрудненности полноценного оттока желчи и накоплении ее элементов в структурах печени – хронический холестатический гепатит.

Представляет собой редко диагностируемое заболевание – частота выявления около 8–10% среди общего количества гепатитов с многолетним персистирующим течением. Диагностируется подобный гепатит, как правило, у людей пожилой возрастной категории, в связи с функциональным нарушением деятельности желчевыводящих структур.

Основными особенностями формирования холестатического гепатита является то, что чаще всего поражение гепатоцитов происходит не проникшими извне агрессивными микроорганизмами и вирусами, а по причине сбоев в самой системе образования и распределения желчи. При продолжительном ее застое, возникшем в силу ряда причин, к примеру, из-за злокачественного новообразования желчных протоков, токсичные компоненты постепенно разрушают клетки печени, приводя к воспалительным диффузным процессам в паренхиме органа.

Немаловажную роль играют различные вирусы, с длительным латентным периодом пребывания внутри гепатоцитов – и гепатит С, и микоплазмы. Конечным итогом их деятельности также является выраженный отек желчеотводящих структур, с закупоркой протоков и застоем желчи.

Причины

Единого мнения, почему у того или иного человека сформировался гепатит холестатической формы, на сегодняшний момент не имеется. Одной из основополагающих теорий является та, что в структурах печени мог находиться не диагностированный либо не долеченный вирус гепатита – подтипа В, С либо Д, Е.

В пораженной воспалительными процессами паренхиме органа наблюдается отечность тканей протоков, и отток желчи существенно затрудняется. Среди иных причин появления патологического состояния следует указать:

• беременность – существенно увеличенная в своих размерах матка начинает сдавливать окружающие ткани и органы;
• прием оральных контрацептивов;
• злокачественные новообразования структур брюшной полости;
• билиарная атрезия и иные аномалии печени;
• билиарные травмы;
• врожденные отклонения в строении желчевыводящих структур;
• конкременты желчного пузыря;
• острый гепатит – внутрипеченочный застой желчи формируется не только в каналах, но и на клеточном уровне;
• муковисцидоз;
• первичный билиарный цирроз;
• аутоиммунные расстройства;
• первичный склерозирующий холангит;
• воздействие токсических веществ;
• злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией;
• эндокринные патологии.

Помимо этого, выраженный застой желчи может быть прямым следствием атаки герпесовирусов либо микоплазмоидных микроорганизмов.

Во многом определяется стадией заболевания и особенностями его возникновения. В основном клинические проявления указывают на характерные для застойных процессов признаки патологии. К настораживающим симптомам специалисты относят:

• колебание параметров температуры, с подъемом до субфебрильных цифр;
• дискомфорт либо болевые ощущения ноющего, распирающего характера в районе правого подреберья;
• изматывающий кожный зуд, может сопровождаться различными высыпаниями;
• изменение окрашивания кожных покровов и слизистых, их желтушность;
• усиление дискомфорта в брюшной полости после приема пищи.

При холестатической форме патологии практически невозможно устранить кожный зуд простым приемом медикаментов, ориентированных на погашение подобного симптома. Зачастую его появление специалисты связывают с накоплением желчных кислот в тканях и коже, что провоцирует патологическое раздражение рецепторов. Однако, окончательно природа появления интенсивного зуда именно при этом недуге не выяснена.

Уже несколько позже человек начинает отмечать, что у него изменилась окраска кожи, слизистых и склер глаз. Причиной служит скачок параметров холестерина, щелочной фосфатазы, а также билирубина, меди и желчных кислот в кровяном русле, с последующим отложением липидов в ткани. Могут появиться ксантомы – в уголках глаз, в складках ладоней, под молочными железами либо на спине.

Из-за существенного сбоя в механизме всасывания жиров, сопровождающего застой желчи, формируется стеаторея, и содержание желчных кислот в просвете кишечника значительно понижается. При тяжелом течении заболевания ситуация усугубляется образованием камней.

При выявлении у себя одного или комбинации вышеописанных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и пройти всестороннее обследование.

Диагностика

Дифференциальная диагностика патологии основывается на совокупности инструментальных и лабораторных исследований. Важная роль отводится биохимическому анализу – отмечается увеличение параметров прямого билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы в 5 и более раз, а также гамма-глутаминтрансферазы. Помимо этого, в кровяном русле отмечается повышение желчных кислот и фосфолипидов.

С целью подтверждения вирусной этиологии гепатита рекомендуется к проведению исследование специфических маркеров методиками ИФА и ПЦР. Помимо этого, специалистом обязательно проводится УЗИ печени, протоков, поджелудочной железы. Подобное исследование позволяет исключить внепеченочную природу холестаза, например, новообразование кишечника, с прорастанием в протоки печени.

При имеющихся сложностях в адекватной диагностике, рекомендуются к проведению дополнительные методы исследования:

• холецистография;
• холангиопанкреатография;
• печеночная биопсия.

Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных исследований позволяет специалисту установить истинный диагноз и природу возникновения застойного гепатита.

Тактика лечения

Основывается на скорейшем устранении первопричины, приведшей к холестазу, к примеру, токсического воздействия медикаментов или иных негативных факторов. Всем пациентам гастроэнтерологи прописывают придерживаться щадящей диеты – стол № 5, предусматривающий исключение тяжелых жареных, жирных блюд, соусов, маринадов, копченостей и консервантов. Под абсолютным запретом алкогольная продукция.

Для улучшения деятельности гепатоцитов обязательно рекомендуется курсовой прием современных гепатопротекторов, существенно облегчающих метаболических процессов в органе. При наличии выраженного диффузного воспалительного процесса в паренхиме печени будет показан прием преднизолона – для уменьшения выраженности патологических процессов. При изматывающем кожном зуде необходимо нейтрализовать желчные кислоты, специалистом будут рекомендованы медикаменты, обладающие такой способностью, например, холестирамин или лигнин.

Оперативное вмешательство будет показано, если установлена внепеченочная причина холестаза, и ее необходимо устранить.

Возможные осложнения

На фоне течения хостестатического гепатита, лечения и предпринимаемых специалистом мер по избавлению от негативной симптоматики, у человека, тем не менее, могут сформироваться различные осложнения и последствия патологии.

Основным является сбой в процессах расщепления и усвоения питательных веществ, что негативным образом сказывается на параметрах кальция и иных нутриентов в человеческом организме. Чтобы подобного не произошло, рекомендуется прием аптечных комплексных витаминов.

При отсутствии адекватных лечебных действий будет происходить формирование конкрементов, в редких случаях это приводит к желчному перитониту. Помимо этого, патология сказывается на деятельности сердечнососудистой системы. Специфическим осложнением будет являться дефицит жирорастворимых витаминов, поэтому необходимо поддерживать печень и принимать соответствующие витамины растительного либо животного происхождения. Оптимальный вариант будет подобран специалистом индивидуально.

Чтобы гепатоциты получили шанс полностью восстановиться и продолжили выполнять свои функциональные обязанности, гастроэнтерологи выдают пациентам следующие рекомендации:

• скорректировать режим труда и отдыха, избегать тяжелых физических перегрузок;
• придерживаться принципов здорового питания, поддерживать преобладание в рационе только растительной пищи, больше употреблять кальцийсодержащих продуктов;
• абсолютно отказаться от алкогольной продукции, кофеинсодержащих напитков;
• важно сохранять эмоциональное спокойствие, избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Оптимальный вариант – санаторно-курортное лечение.

Холестаз - это состояние, когда желчь не может поступать из печени в двенадцатиперстную кишку. Два основных отличия обструктивного типа холестаза, при котором происходит механическое засорение в системе воздуховодов, которое может произойти из-за камней в желчном пузыре или злокачественной опухоли и метаболические виды холестаза, которые являются нарушения образования желчи, что может произойти из-за генетических дефектов или проявляются как побочный эффект в результате частого употребления лекарственных препаратов.

Центральным моментом в развитии холестатического гепатита считается явление внутрипеченочного холестаза, процесса, при котором в крови повышается содержание выделяемых с желчью веществ. Холестаз, в свою очередь, обуславливается нарушением оттока желчи. В итоге происходит поражение клеток печени и воспаление ее тканей.

При длительных и часто повторяющихся нарушениях тока желчи холестатический гепатит переходит в хроническую форму. Хронический холестатический гепатит, отличающийся инфильтративными изменениям желчевыводящих внутрипеченочных каналов, чреват появлением первичного билиарного цирроза печени.

Подобный вид гепатита встречается достаточно редко. В основном, данным расстройством страдают люди пожилого возраста. Учитывая низкий процент выявления холестатической формы гепатита и не всегда понятную этиологию, методы лечения этого заболевания проработаны относительно слабо.

Причины холестатического гепатита

Одной из основных причин холестатического гепатита могут быть невыявленные или недолеченные формы гепатита. В пораженной такими заболеваниями печени воспалительные процессы препятствуют нормальному оттоку желчи.

Возможные причины:

• беременность;
• андрогены;
• противозачаточные таблетки;
• антибиотики (например, Триметоприма или Сульфаметоксазола);
• рак брюшной полости;
• билиарная атрезия и другие детские болезни печени;
• билиарные травмы;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей;
• камни в желчном пузыре;
• острый гепатит (внутрипеченочный застой желчи возникает как в желчевыводящих каналах, так и на клеточном уровне. Подобное расстройство функции печени, как правило, является следствием вирусных форм гепатита в хронической стадии);
• муковисцидоз;
• внутрипеченочный холестаз при беременности (акушерский холестаз);
• первичный билиарный цирроз, аутоиммунный разлад;
• первичный склерозирующий холангит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника;
• приемом некоторых лекарственных препаратов (например, флуклоксациллин и эритромицин);
• воздействие токсичных веществ;
• наркотики, нитрофурантоин, анаболические стероиды, хлорпромазин, прохлорперазин, сулиндак, циметидин, эритромицин, эстрогенов, и статины могут вызывать холестаз и привести к повреждению печени;
• заболевания эндокринной системы.

Помимо этого, застой желчи в печени может быть спровоцирован различными видами герпесвирусов и микоплазмоидными бактериями.

Механизм протекания болезни

Желчь выделяется печенью, чтобы помочь в переваривании жиров. Образование желчи начинается в желчных каналах, которые образуются между двумя смежными поверхностями клеток печени (гепатоцитов) похож на ветвь дерева.

Канальцы соединяются друг с другом, чтобы сформировать более крупные структуры, которые соединяются, образуя небольшой желчный канал с эпителиальной поверхностью.

Канальцы, сливаясь, образуют желчные протоки, которые в конечном итоге образуют либо правый главный печеночный проток, который идет к правой доли печени, или слева главная печеночного протока дренирование левой доли печени.

Два протока соединяются, образуя общий печеночный проток, который, в свою очередь, присоединяется к протоку от желчного пузыря, чтобы соединиться в общем желчном протоке. Тогда этот проток поступает в двенадцатиперстную кишку по фатерову сосочку.

Гистопатология

Под микроскопом, отдельные гепатоциты будет иметь коричневато-зеленые пунктирные появление в цитоплазме, которые являются желчью, которая не может выбраться из клетки. Канальцевой желчи вилки между отдельными гепатоцитами или в желчных протоков может также рассматриваться, представляя желчь, которая уже выводится из гепатоцита, но не может идти дальше из-за непроходимости.

Когда эти пробки возникают в желчных протоках, достаточное давление (в результате накопления желчи) может привести к их разрыву, разлив желчи в окружающие ткани, вызывая некроз печени. Эти области называются желчными озерами, и, как правило, рассматривается только с внепеченочной непроходимостью.

Симптомы холестатического гепатита

В целом, клиническая картина холестатического гепатита такая же, как и при других видах расстройств функции печени.

• Зуд. Кожный зуд является зачастую первым и основным симптомом холестаза и, как считается, из-за взаимодействия сывороточных желчных кислот с опиоидными рецепторами. Данный симптом объясняется тем, что желчные кислоты попадают в систему кровообращения.
• Желтуха. Также холестатический гепатит характеризуется ярко выраженным желтушным синдромом, сопряженным с ксантомами – подкожными отложениями холестерина. Желтуха - редкое явление при внутрипеченочном холестазе, обычно она появляется при обтурационном холестазе.
• Стул светлеет. У больных холестатическим гепатитом изменяется цвет выделений – кал светлеет. Этот симптом подразумевает обтурационный холестаз.
• Потемнения мочи. Цвет мочи становится темным.
• Увеличение размеров печени. Это можно выявить при пальпации.
• Увеличение селезенки, возникающее при некоторых типах вирусного гепатита, при этом не наблюдается.
• Возможное повышение температуры. В период обострения болезни у пациентов может повышаться температура со слабыми признаками интоксикации. В общем смысле, симптоматика холестатического гепатита определятся интенсивностью холестаза.

Диагностика холестатического гепатита

Обнаружить холестатический синдром с помощью методов функциональной диагностики можно вполне достоверно. Однако выделить различные виды холестатического синдрома удается лишь ориентировочно, так как с момента блокады кишечно-печеночной циркуляции липидов (а это происходит при всех видах холестаза) включаются механизмы индукции ферментных систем, синтезирующих холестерин, β-липопротеиды, желчные кислоты, а также ферменты — индикаторы холестаза: щелочную фосфатазу, 5-нуклеотидазу и другие.

Холестаз может быть заподозрен при наличии повышения ферментов 5-нуклеотидазы и щелочной фосфатазы (ЩФ). 5′-нуклеотидаза катализирует гидролитическое отщепление фосфата в положении 5 пентозы нуклеотидов. Хотя этот фермент распространен во всех тканях, повышение его активности обычно наблюдается при болезнях печени и желчных путей. В редких случаях, оптимальным тестом для холестаза будет повышение уровня в сыворотке крови желчных кислот. Однако, это не правило, доступны в большинстве клинических условиях.

На более поздней стадии холестаза АСТ, АЛТ и билирубин может быть повышен из-за повреждения печени в качестве вторичного эффекта холестаза.

Диагностируя это заболевание, как правило, используют данные лабораторных анализов и информацию, полученную с помощью методов непосредственного обследования самого больного. Лабораторные методы предусматривают, прежде всего, биохимический анализ крови. Целью такого исследования является определение изменения уровня и состояния определенных биоактивных веществ, как то:

• увеличение активности трансаминаз,
• уровня желчного пигмента билирубина,
• холестерина и щелочной фосфатазы.

Кроме того, задействуются методы иммунноферментного анализа и выявления полиразмерной цепной реакции, чтобы удостовериться в вирусном характере заболевания.

Планомерное обследование пациента для подтверждения диагноза, прежде всего, включает в себя ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Это помогает определить наличие внепеченочного холестаза, а также заметить возможные признаки хронического гепатита.

В тех случаях, когда УЗИ технически не может выявить полную картину холестатических осложнений, включая наличие камней в желчных протоках, могут быть применены дополнительные методы, такие как холецистография, холангиография и холангиопанкреатография.

Лечение холестатического гепатита

Прежде всего, при лечении заболевания необходимо устранить те негативные факторы, которые способствовали развитию холестаза. В том случае, если данное осложнение было вызвано приемом лекарственных средств или интоксикацией другими веществами, необходимо прервать подобную практику.

Острая форма холестатического гепатита требует срочной госпитализации больного. При этом для очищения организма от вредных соединений проводится курс детоксикационной инфузионной терапии.

Для поддержания нормального функционирования гепатоцитов пациентам на любой стадии холестатического гепатита могут назначить прием витаминов А и Е из жирорастворимой группы, а также водорастворимого В12. Дополнительную защиту клеткам печени также помогут обеспечить гепатопротекторы, включая пищевые добавки с содержанием липоевой кислоты и препараты группы «Эссенциале».

Помимо этого, особую роль в лечении холестатического гепатита играет диетическое питание. За долгие годы медицинской практики для пациентов с поражениями печени была выработана специальная программа питания – Диета №5. Диета делает упор на продукты, содержащие белки и углеводы, исключая в то же время жирную, жареную и острую пищу. Также лечебный режим питания предполагает воздержание от употребления алкогольных напитков.

Небольшие дозы преднизолона помогут снизить уровень патологических изменений, обусловленных обширным воспалением клеток печени на фоне интенсивного внутрипеченочного холестаза. То же направление действий с повышенной эффективностью, облегчая выведение желчи, поддерживает урсодезоксихолевая кислота. Нейтрализацию желчных кислот, служащих причиной сильного зуда, могут обеспечить билигин и холестирамин.

При наличии внепеченочного холестаза иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Среди подобных методов – эндоскопическое извлечение желчных камней при ретроградной панкреатохолагиографии, удаление проксимиального отрезка поджелудочной железы, открытая холецистэктомия и другие.

Осложнения

В процессе лечения холестатического гепатита иногда возникают различные осложнения. Они могут быть сопряжены с приемом гормональных препаратов и других лекарственных средств или быть следствием оперативных методов устранения холестаза. Также, как часть клинического синдрома, может развиться остеопороз. В этом случае, для укрепления костной системы, пациентам рекомендуется принимать калцийсодержащие препараты или добавить в свой рацион продукты, богатые этим элементом.

Отсутствие должного внимание к холестатическому гепатиту может привести к образованию камней в желчных протоках, острым формам холецистита, панкреатиту, а также возникновению абсцессов и свищей. Кроме того, возможны осложнения работе сердца и органов пищеварения.

Даже после излечения организм некоторое время находится в ослабленном состоянии. В период до полного восстановление рекомендуется и избегать тяжелых нагрузок и длительных переездов.

Важно придерживаться здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, с ограниченным количеством небезопасных ввиду перенесенной болезни продуктов. К ним можно отнести соль, сахар, специи, грибы, продукты с большим содержанием жира. Для укрепления организма полезно будет совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. В целом, необходимо стрессов, сохраняя эмоциональное спокойствие.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать осложнений в работе печени, прежде всего, требуется соблюдать меру при приеме лекарственных средств, разумно подходить к вопросу употребления алкоголя и вовремя обращаться к врачу. Своевременное устранение факторов, способствующих развитию холестаза, и правильно подобранные методы лечения могут гарантировать пациенту восстановление нормальной функции печени.

Объединяющей чертой всех вирусов гепатита является то, что они могут вызывать последствия: цирроз печени или хронический холестатический гепатит.

Печень — жизненно важный орган для любого организма. И лишь сам человек ведет такой образ жизни, что изматывает ее до болезненного состояния. При этом печень является одним из немногих органов, способных к регенерации, что является полезным и несомненным плюсом при ее лечении.

Особенности функций печени

Функции, которые выполняет печень, разнообразны:

1. Печень синтезирует. Данный орган создает разнообразные гормоны, без которых успешное функционирование организма невозможно: холестерин, ферменты, кислоты, белки, витамины, макроэлементы и так далее.
2. Для плода печень является кроветворным органом.
3. Она обезвреживает и выводит из организма различные чужеродные примеси, аллергены, избытки гормонов, макроэлементов и так далее.
4. Также печень участвует в пищеварительных процессах.
5. Она создает и хранит резервы крови и гликогена.
6. Регулирует углеводный баланс организма.

Увы, современный способ жизни влияет негативно на весь организм в целом и на печень в частности. Употребление жирной и вредной пищи, вредные привычки, постоянный стресс, загрязнение окружающей среды — все это ослабляет нас. И как любой живой орган, печень подвержена различным заболеваниям.

Наиболее часто встречающиеся заболевания печени — это разнообразные гепатиты. Они бывают разного происхождения: лучевые, вирусные, аутоиммунные и так далее.

Они по-разному протекают и по-различному лечатся. От некоторых есть прививки, а от некоторых еще нет.

Симптоматика заболевания и его лечение

Причинами развития холестатического типа заболевания являются как раз-таки недолеченные или необнаруженные . Из-за воспалительных процессов в печени происходит застой желчи, она плохо выводиться, быстро распространяется по организму, отравляя его.

В свою очередь, хронический холестатический тип гепатита делится на два больших вида, лечение которых в большинстве случаев схоже: пассивный, доброкачественный гепатит и активный, агрессивный гепатит. При гепатите холестатическом симптомы не проявляются, и различить их можно только с помощью лапароскопии и пункционной биопсии печени.

При обострении холестатического типа гепатита симптомами выступают:

• повышенная температура;
• боль справа в животе, под ребрами;
• высыпания;
• изменение цвета выделений организмы;
• увеличение и уплотнение печени;
• боль после приема пищи;
• появление в углах глаз желтых пятен.

При спаде обострения симптомы остаются такими же, просто слегка ослабевают. Диагностика заболевания возможна разными путями. В любом случае это разнообразные УЗИ, пункции и так далее. Это анализы крови и выделений. Это и внешнее наблюдение и самооценка состояния больным.

В современном мире гепатиты лечатся, возможно, не так легко, как бы хотелось, но вполне успешно. При остром протекании холестатического вида гепатита обязательной является госпитализация. Также обязательной процедурой для любого типа является дезинтоксикация, то есть помощь печени справиться с нагрузкой.

Важна диета для снижения нагрузки на печень. Разумеется, на время лечения и восстановления специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, меньше напрягать организм, больше спать и чаще бывать на свежем воздухе. Для успешного лечения необходимо выявить и устранить причины, вызвавшие холестатическую болезнь. То есть необходимо комплексное лечение всех видов гепатита.

При остром протекании болезни, кроме поддерживающих, могут назначать в небольших дозах гормональные препараты широкого спектра действия. Возможно определенное хирургическое вмешательство.

Осложнения и образ жизни

Сложности после холестатического гепатита разнообразны. Это могут быть и осложнения, вызванные хирургическим вмешательством и из-за приема гормонов или других лечащих медикаментозных препаратов. Возможны осложнения в работе пищеводной системы.

Кроме того, может развиться остеопороз. Чтобы такого не произошло необходимо принимать дополнительно кальций, увеличить долю кальцийсодержащих продуктов в рационе и постараться избегать способствующего развитию остеопороза образа жизни (опять-таки больше двигаться на свежем воздухе, меньше курить и употреблять алкоголь).

Если не лечить холестатический тип, образуются камни в желчевыводящих путях, которые могут воспалиться и в редких случаях вызвать развитие желчного перитонита. Также это заболевания негативно сказывается на работе сердца и желудочно-кишечного тракта. Возможно развитие панкреатита, развитие свищей и абсцессов и других неприятных симптомов.

Кроме того, специфическим осложнением, которое может возникнуть после такого вида гепатита, является дефицит жирорастворимых витаминов.

Печень, не восстановившись до конца, не может выполнять идеально свою работу. Для профилактики подобного состояния необходимо принимать комплексы витаминов или отдельно недостающие витамины перорально.

Важно после перенесенной болезни отказаться от тяжелых нагрузок на организм, в том числе, от дальних путешествий. Надо поддерживать здоровый режим питания, отказаться от вредных для печени продуктов и способов их приготовления, ограничить сахар, соль, специи, острые блюда.

Под ограничение попадают разнообразные консервы, грибы, пряности, тесто и так далее. Важно больше употреблять кальцийсодержащих продуктов типа творога. Лучше отказаться от употребления кофе и кофеиносодержащих продуктов. Важно учитывать, что питаться нужно умеренно: лучше есть чаще, но меньшими порциями.

Разумеется, исключать полностью физические нагрузки будет лишним. Умеренные нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе полезны и укрепят в целом организм. Важно сохранять эмоциональное спокойствие. Для успешного и быстрого восстановления необходимо отсутствие стрессов и нервных ситуаций.

Не стоит принимать желчегонные препараты. Два раза в год необходимо сдавать анализы, дабы убедиться, что болезнь полностью побеждена, и желательно не менее раза в год проходить курс витаминотерапии. Но даже в периоды между курсами необходимо поддерживать организм витаминами, стараться избегать заболеваний и употребления тяжелых медикаментозных средств типа антибиотиков.

При обнаружении симптомов у себя или у близких вам людей необходимо проконсультироваться с врачом. И потом, до полного восстановления необходимы постоянные консультации с лечащим специалистом.

Пожалуйста, не пренебрегайте здоровьем!

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания. Чаще всего такая инфекция диагностируется у пациентов преклонного возраста. Поскольку причины гепатопатии, механизм развития заболевания изучены еще не досконально, лечение заболевания также проработано слабо.

Холеститаческий гепатит является нечасто встречающейся разновидностью печеночного заболевания

Общая информация

Холестатические заболевания печени встречаются довольно редко. Но тем не менее, такое заболевание имеет свои причины, симптомы и методы лечения. По международной классификации болезни мкб 10 данной патологии – К83.

Заболевание характеризуется поражением печени диффузного характера за счет воспалительного процесса в участке мелких желчевыводящих протоков, в результате застойных явлений желчи в тканях печени.

Ключевым провоцирующим фактором развития данного заболевания являются несвоевременно обнаруженные либо неправильно пролеченные формы гепатитов. Когда печень поражена такими патологическими процессами, в ней нарушается нормальный отток желчи.

К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания можно отнести: период вынашивания ребенка, дисфункции в гормональном фоне, употребление оральных контрацептивов, использование антибактериальных веществ, опухолевидные процессы в органах пищеварительной системы, билиарная атрезия, желчнокаменное заболевание, обострение и тяжелое течение других разновидностей гепатитов, муковисцидоз, цирроз, болезни органов пищеварительной системы, негативное влияние токсинов, прием наркотических веществ и анаболиков, дисфункции в эндокринной системе. Застой билиарной секреции в печени бывает вызван герпесвирусом и микоплазмой при их первичном поражении либо при обострении.

Симптомы и диагностика

Симптомы холестатического гепатита мало чем отличаются от функциональных дисфункций органа:

Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова

1. Самый первый признак появления патологии – это зуд кожного покрова. Его появление обусловлено проникновением желчных кислот в системный кровоток.
2. Желтушность эпидермиса – вторичный признак развития недуга.
3. Светлый цвет испражнений.
4. Потемнение урины.
5. Печень увеличивается в диаметре.
6. Селезенка увеличивается в объеме.
7. Гипертермия и другие признаки интоксикации организма.

Интенсивность холестаза напрямую влияет на выраженность клинических проявлений во время обострения заболевания. Хронический патологический процесс также характеризуется появлением болезненных ощущений справа, тяжести и дискомфорта со стороны печени.

Выявить наличие холестатического синдрома возможно, применяя лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для этого проводится исследование печеночных ферментов, их концентрация в крови. При наличии заболевания повышается концентрация АСТ и АЛТ, билирубина, поскольку печень повреждена, развивается вторичный холестаз. К лабораторным исследованиям относят общий и биохимический анализ крови, общий анализ урины.

Меняется концентрация таких веществ, как трансаминаза, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза. Также проводится иммуноферментный анализ и обнаружение полимеразной цепной реакции. К инструментальным методам исследования относят:

1. Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости. Благодаря данному исследованию можно выявить видимые признаки холестаза, обнаружить развитие хронического гепатита.
2. Дополнительно проводятся такие методы диагностики, как холецистография, холангиография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно определить состоянием печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также исследуется печеночный проток и клетки печеночной дольки. Дополнительная диагностика назначается при необходимости лечащим доктором. Увеличение размеров органа не всегда сопровождается болью или другими неприятными, ярко выраженными признаками.

Лечение

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы

Лечение холестатического гепатита заключается в устранении факторов, которые напрямую способствуют развитию холестаза. От влияния негативных условий печень необходимо оградить. При острой форме заболевания пациент должен лечиться в условиях стационара. Чтобы очистить организм от токсинов, необходимо пройти курс дезинтоксикационной терапии. Чтобы поддерживать функции гепатоцитов, специалистами обязательно назначаются витаминные вещества А, Е, а также витамины группы В.

Чтобы обеспечить защиту гепатоцитов, врачом назначаются гепатопротекторы (эссенциале, карсил, энерлив). С помощью преднизолона можно предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса в тканях пораженного органа. Параллельно назначается диета, следует полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Для нейтрализации застоя желчи назначаются препараты с урсодезоксихолиевой кислотой.

Чтобы избавиться от интенсивно выраженного зуда на кожном покрове, применяются билигиин или холестирамин. Если специалистом во время диагностики обнаруживается внепеченочный холестаз, врачом рассматривается целесообразность применения эндоскопического удаления желчных камней.

Народные средства

Холестатический гепатит можно лечить только по назначению лечащего доктора. Никакие нетрадиционные методы самостоятельно не должны применяться. Лечите народными средствами болезнь только на ранних этапах, к тому же, такие средства могут использоваться только как вспомогательное средство, а не самостоятельное, и только после предварительной консультации лечащего специалиста.

Разрешается применять отвар овса, расторопшу, плоды шиповника, отвар из лекарственных растений.

Профилактика и прогноз

Лечение холестатический гепатит проводит только врач. Чтобы предотвратить поражение гепатоцитов, рекомендуется наладить рацион питания, вовремя лечить сопутствующие заболевания органов брюшной полости, эндокринные и гормональные дисфункции. Обязательно раз в год проходить профилактическое обследование, чтобы исключить начало развития патологического процесса.

По мере возможности, внести в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, пытаться контролировать свое состояние, бороться со стрессом.

Видео

Холестатический гепатит: симптомы, диагностика, лечение.

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера, которое в большинстве случаев развивается в результате воздействия вирусов на организм. Холестатический гепатит – довольно редкое заболевание, которое по частоте выявления составляет не более 10 % среди всех гепатитов. Чаще всего он встречается у пациентов пожилого возраста, но не исключено также его возникновение у детей. Рассмотрим особенности развития и лечения патологии.

Чтобы разобраться, чем именно данный вид гепатита отличается от других, необходимо изучить природу патологии и механизм ее развития.

Холестаз – это болезнь, которая характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (данное явление связанно с нарушением ее образования, экскреции или (и) выведения).

В основе патогенеза холестатического гепатита лежит холестаз с ухудшением выделительной функции клеток и повреждением протоков.

Если наблюдать данный процессы под микроскопом, то можно заметить, что отдельные гепатоциды имеют в цитоплазме коричневато-зеленые пунктирные появления (желчь, которая не способна выбраться из клетки). По месту локализации данная патология может иметь две формы:

• внутрипеченочная (развивается в печени);
• внепеченочная (может развиваться в желчевыводящих путях).

Холестатический гепатит имеет такие виды:

• рецидивный;
• прогрессивный;
• агрессивный;
• активный и неактивный;
• длительный;
• доброкачественный.

Холестатический гепатит может протекать в острой и хронической форме. В острой форме заболевание характеризуется проявлением ярких симптомов и может закончиться выздоровлением, переходом в хроническую форму или смертью пациента. Гепатит в хронической форме способен привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз или рак.

Причины возникновения

Основной причиной развития холестатического гепатита является недиагностированный или недолеченный гепатит. Факторы, способствующие развитию:

Вирусы, которые способны спровоцировать возникновение холестатического гепатита:

• вирус Эпштейна-Барр (вид вирусов из подсемейства гаммагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирус герпеса (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, который передается контактным путем);
• цитомегаловирус (род вирусов из подсемейства бетагерпесвирусов семейства герпесвирусов);
• вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
• микоплазмы (род бактерий класса Микоплазмы, не имеющих клеточной стенки).

Гепатит часто протекает на фоне других, не менее серьезных болезней, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как лечение, направленное исключительно на лечение печени, может не дать результатов.

Клиническая картина

Проявления холестатического гепатита мало чем отличаются от других заболеваний печени. Он проявляется такими симптомами:

Возникновение всех вышеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного посещения медучреждения. Специалисты, помощь которых может понадобиться в данном случае:

• терапевт;
• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• хирург.

Болезнь чаще всего возникает у детей старшего возраста, причем тяжелее ее переносят девочки. Развивается данная патология под воздействием разнообразных вирусов. Причиной развития хронического холестатического гепатита может стать также закупорка желчным камнем или сдавливание желчного протока, рак головки поджелудочной железы.

В большинстве случаев данная патология у пациентов детского возраста переходит в билиарный цирроз – это заболевание, которое формируется на фоне поражения желчных путей, при этом наблюдается постепенное замещение ткани печени фиброзными элементами.

Обследование и борьба с гепатитом

При диагностировании этой патологии могут возникать сложности, так как холестатический гепатит без проведения некоторых диагностических мероприятий практически невозможно отличить от болезни Боткина, и в данном случае основную роль играют показатели анализов крови, потому как ферментативные показатели у холестатического гепатита выше.

Как определить патологию?

Лечение назначается только после того, как лечащий врач проведет необходимые диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий:

Схема терапии

После подтверждения диагноза специалист выбирает тактику лечения. В большинстве случаев она выглядит следующим образом:

• пациент немедленно госпитализируется в гепатологическое или инфекционное отделение;
• с целью восстановления сил, необходимых для борьбы с этой серьезной болезнью, больному рекомендуют соблюдать постельный режим;
• назначаются препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы.

Список препаратов, необходимых для лечения холестатического гепатита:

При обтурации желчевыводящих путей (крупных) показано хирургическое вмешательство. Правильное питание в данном случае стоит также не на последнем месте.

Пациент должен строго соблюдать диету и знать, какие продукты необходимо употреблять, а какие лучше исключить из рациона.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

• молочные и кисломолочные продукты и блюда из них;
• мясо птицы (в отварном виде);
• филе рыбы;

Необходимо исключить:

• блюда, приготовленные посредством жарки;
• пряные блюда;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты и консервы;
• какао;
• выпечку;
• алкогольные напитки.

Также при холестатическом гепатите назначаются витаминные комплексы (особенно важно принимать такие, в которых содержатся витамины группы В, А, и Е). Полезны также отвары шиповника, расторопши, кукурузных рылец.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Осложнения, возникающие в результате воздействия холестатического гепатита на организм далеко не безобидны, особенно при отсутствии грамотного лечения. Это, в частности:

Несмотря на затяжное течение, в случае своевременного обращения за квалифицированной помощью, прогноз благоприятный. Уберечься от данного заболевания весьма сложно, но все-таки возможно. В первую очередь необходимо следовать определенным рекомендациям и соблюдать некоторые правила:

• профилактика вирусных гепатитов;
• своевременное лечение заболеваний;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек (особенно это касается употребления алкогольных напитков);
• отсутствие бесконтрольного приема медпрепаратов (многие препараты негативно влияют на печень);
• регулярное прохождение профосмотров (они помогают не только выявить гепатит на ранней стадии, но и другие, не менее опасные болезни).

Гепатит – это болезнь, которая на сегодняшний день не щадит никого. Вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохая экология, нерациональное питание и другие негативные факторы способствуют распространению многих смертельно опасных заболеваний. В большинстве случаев человек сам себя губит. Поэтому для того, чтобы уберечься от многих опасностей, необходимо знать «врага в лицо» и изучить все способы борьбы с ним.

Поставьте оценку статье!