Исследование энцефалограмма. Что такое энцефалограмма головного мозга и зачем ее делают детям? Когда требуется проведение ЭЭГ

Электроэнцефалография - один из распространенных методов диагностики состояния головного мозга ребенка, который, наравне с КТ и МРТ, считается достаточно эффективным и точным. О том, что показывает такая диагностика, как расшифровать данные и каковы причины отклонений от нормы, вы узнаете из этой статьи.

Что такое ЭЭГ и что она показывает?

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как «электроэнцефалография». Она представляет собой метод регистрации малейших электрических активных импульсов коры головного мозга. Эта диагностика очень чувствительна, она позволяет зафиксировать признаки активности даже не в секунду, а в миллисекунду. Ни одно другое исследование функций головного мозга не дает столь точной информации в определенный отрезок времени.

Чтобы установить морфологические изменения, наличие кист и опухолей, особенности развития тела мозга и мозговой ткани, применяются другие средства видеомониторинга, например, нейросонография для малышей до 1,5-2 лет, МРТ, КТ для детей старше. А вот ответить на вопрос, как работает мозг, как он реагирует на внешние и внутренние раздражители, на изменение обстановки, может только электроэнцефалограмма головы.

Нейросонография

МРТ

КТ

Электрические процессы в нейронах в целом и в головном мозге в частности начали изучаться в конце XIX века. Этим занимались ученые в различных странах мира, но наибольший вклад сделал русский физиолог И. Сеченов. Первую запись ЭЭГ удалось получить в Германии в 1928 году.

Сегодня ЭЭГ - процедура довольно рутинная, применяемая даже в небольших клиниках и поликлиниках для диагностики и лечения. Проводится она на специальном оборудовании, которое называется электроэнцефалографом. Аппарат соединяется с пациентом посредством электродов. Записываться результаты могут как на бумажную ленту, так и на компьютер автоматически. Процедура безболезненна и безвредна. В то же время она очень информативна: потенциалы электрической активности мозга неизменно меняются при наличии той или иной патологии.

При помощи ЭЭГ можно диагностировать различные травмы, психические заболевания, широкое распространение метод получил в мониторинге ночного сна.

Показания для проведения

ЭЭГ не входит в перечень обязательных скрининговых исследований для детей в любом возрасте. Это означает, что проводить такую диагностику принято только по определенным медицинским показаниям при наличии определенных жалоб пациентов. Метод назначается в следующих случаях:

при частых приступах головной боли, головокружениях;
при наличии случаев потери сознания;
при наличии у ребенка судорог в анамнезе;
при подозрении на травму черепа и мозга;
при подозрении на детский церебральный паралич или для отслеживания динамики состояния при диагностированном ранее ДЦП;
при нарушении рефлексов, других неврологических состояниях, которые сохраняются длительное время и терапии поддаются плохо;
при нарушениях сна у ребенка;
при подозрении на наличие психического расстройства;
в качестве подготовительной диагностики перед операциями на головном мозге;
при задержке речевого, психического, эмоционального и физического развитий.

В детском возрасте ЭЭГ проводят для оценки степени незрелости головного мозга. ЭЭГ проводят для того, чтобы определить степень действия наркоза при серьезных и длительных хирургических вмешательствах.

Некоторые особенности поведения детей первого года жизни также могут быть основанием для назначения ЭЭГ.

Регулярный и продолжительный плач, нарушения сна - очень веские причины для диагностики потенциалов электроимпульсов нейронов, особенно если нейросонография или МРТ не показывают отклонений в развитии мозга как такового.

Противопоказания

Противопоказаний к такой диагностике очень мало. Ее не проводят только в том случае, если на голове маленького пациента есть свежие раны, если наложены хирургические швы. Иногда в диагностике отказывают по причине сильного насморка или изнуряющего частого кашля.

Во всех остальных случаях ЭЭГ проводить можно, если на этом настаивает лечащий врач.

Маленьким детям стараются проводить диагностическую процедуру в состоянии сна, когда они наиболее спокойны.

Вредно ли обследование?

Этот вопрос является одним из самых насущных для родителей. Поскольку сама суть метода понятна далеко не всем мамам, то ЭЭГ как явление обрастает слухами и домыслами на просторах женских форумов. Двух вариантов ответа на вопрос о вредности исследования не существует - ЭЭГ совершенно безвредна, поскольку на мозг никакого стимулирующего действия электроды и аппарат не оказывают: они лишь фиксируют импульсы.

Делать ЭЭГ ребенку можно в любом возрасте, в любом состоянии и столько раз, сколько потребуется. Многоразовая диагностика не запрещается, никаких ограничений нет.

Другой вопрос, что для обеспечения возможности некоторое время сидеть в неподвижности маленьким и очень подвижным детям могут назначать седативные препараты. Тут решение принимает врач, который точно знает, как рассчитать необходимую дозировку, чтобы вашему ребенку не причинить вреда.

Подготовка ребенка

Если ребенку назначено проведение электроэнцефалографии, обязательно нужно правильно подготовить его к обследованию.

Лучше приходить на обследование с чистой головой, поскольку датчики будут устанавливаться именно на коже головы. Для этого накануне достаточно провести обычные гигиенические процедуры и вымыть волосы ребенку детским шампунем.

Грудничка следует покормить непосредственно перед установкой электродов за 15-20 минут. Лучше всего добиться естественного засыпания: сытый малыш будет спать спокойнее и дольше, доктор получит возможность зарегистрировать все необходимые показатели. Поэтому для малышей возьмите с собой в медицинское учреждение бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком.

Лучше всего запланировать вместе с лечащим врачом обследование на то время, которое по личному распорядку дня малыша приходится на дневной сон.

Детям старшего года ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования. Для получения точных результатов ребенок должен вести себя спокойно, выполнять все просьбы врача. Чтобы достичь такого спокойствия, родителям нужно провести предварительную психологическую подготовку заблаговременно. Если заранее рассказать, какая интересная игра предстоит, то ребенок будет более сосредоточенным. Можно пообещать чаду, что он на несколько минут станет настоящим космическим путешественником или супергероем.

Понятно, что слишком долго концентрировать свое внимание на происходящем ребенок не сможет, особенно если ему 2-3 года. Поэтому с собой в клинику следует взять книжку, игрушку, то, что ребенку интересно и может хотя бы ненадолго захватить его внимание.

Чтобы ребенок не испугался с первых же минут, нужно подготовить его к тому, что будет происходить. Выберите дома любую старую шапочку и поиграйте с чадом в «космонавта». Шапочку наденьте на голову, изобразите шум рации в шлеме, пошипите и дайте своему космогерою команды, которые будет давать в реальности доктор на ЭЭГ: открыть и закрыть глаза, проделать то же самое, только в замедленном темпе, глубоко и мелко подышать и т. д. Подробнее об этапах обследования мы расскажем ниже.

Если ваш малыш регулярно по назначению лечащего врача принимает какие-либо медикаменты, отменять их прием перед электроэнцефалографией не нужно. Но обязательно сообщите врачу перед диагностикой, какие лекарства и в какой дозировке были приняты ребенком за последние двое суток.

Перед входом в кабинет снимите с ребенка головной убор. С девочек обязательно нужно снять заколки, резинки, ободки и вынуть серьги из ушей, если они имеются. Лучше всего все эти предметы для красоты и привлекательности изначально оставить дома, отправляясь на ЭЭГ, чтобы не потерять что-то ценное в процессе обследования.

Как проводится процедура: основные этапы

Процедуру ЭЭГ делают в несколько этапов, о которых и родителям, и маленькому пациенту нужно узнать заранее, чтобы правильно подготовиться. Начнем с того, что кабинет для проведения электроэнцефалографии совсем не похож на обычный медицинский кабинет. Это звукоизолированное и затемненное помещение. Сама комната обычно имеет небольшие размеры.

В ней установлена кушетка, на которой предложат разместиться ребенку. Грудничка размещают на пеленальном столике, который также имеется в кабинете.

На голову предлагается надеть специальный «шлем» – тканевая или резиновая шапочка с закрепленными электродами. На некоторые шапочки доктор устанавливает необходимые электроды в требуемом количестве вручную. С электроэнцефалографом электроды соединяются посредством мягких тонких трубочек-проводников.

Электроды смачивают физраствором или специальным гелем. Это необходимо для лучшего прилегания электрода к голове малыша, чтобы не образовывалось воздушного пространства между кожей и принимающим сигналы датчиком. Оборудование в обязательном порядке заземляется. На уши ребенка в районе мочек крепят клипсы, не проводящие ток.

Продолжительность исследования в среднем составляет 15-20 минут. Все это время ребенок должен быть максимально спокоен.

Какие тесты предстоят, зависит от возраста маленького пациента. Чем старше ребенок, тем сложнее будут задания. Стандартная рутинная процедура подразумевает несколько вариантов фиксации электрических потенциалов.

Сначала записывают фоновую кривую - эта линия на полученном графике будет отображать импульсы нейронов головного мозга в состоянии покоя.

Затем проверяют реакцию головного мозга на переход от отдыха к активности и рабочей готовности. Для этого ребенка просят открыть и закрывать глаза в разном темпе, который задает врач своими командами.

Третий этап - проверка работы головного мозга в состоянии так называемой гипервентиляции. Для этого ребенка просят делать глубокие вдохи и выдохи с заданной доктором частотой. По команде «вдох» делается вдох, по команде «выдох» ребенок выдыхает. Этот этап позволяет выявить признаки эпилепсии, новообразований, которые привели к нарушениям функциональных возможностей мозга.

Четвертый этап подразумевает применение фотостимуляции. Потенциалы продолжают регистрироваться, но доктор включает и выключает специальную лампочку с определенной частотой перед закрытыми глазами пациента. Такой тест позволяет установить некоторые особенности как психического, так и речевого развития, а также склонность к эпилепсии и судорожным синдромам.
Дополнительные этапы применяются в основном для детей более старшего возраста. Они включают в себя различные команды врача - от сжимания и разжимания пальцев рук в кулаки до ответа на вопросы психологических тестов, если ребенок находится в таком возрасте, в котором ответы и понимание в принципе возможны.

Родители могут не переживать - больше, чем ребенок может и умеет, от него не потребуют. Если он с чем-то не справится, ему просто дадут другое задание.

Нормы и расшифровка результатов

Электроэнцефалограмма, которая получается в результате автоматической регистрации потенциалов, представляет собой загадочное скопление кривых, волн, синусоидов и ломаных линий, разобраться в которых самостоятельно, не будучи специалистом, совершенно невозможно. Даже врачи других специальностей, например, хирург или ЛОР, ни за что не поймут, что изображено на графиках. Обработка результатов занимает от нескольких часов до нескольких дней. Обычно - около суток.

Само понятие «нормы» в отношении ЭЭГ не совсем корректно. Дело в том, что вариантов норм бывает великое множество. Тут важна каждая деталь - частота повторения аномалии, ее связь с раздражителями, динамика. У двух здоровых детей, не имеющих проблем с работой центральной нервной системы и патологий мозга, получившиеся графики будет выглядеть по-разному.

Показатели классифицируют по типу волн, отдельно оценивают биоэлектрическую активность и другие параметры. У родителей нет необходимости что-либо трактовать, поскольку в заключении предоставляется описание результатов исследования и даются определенные рекомендации. Давайте рассмотрим несколько вариантов заключений более подробно.

На что указывает эпилептиформная активность?

Если в заключении стоит столь сложный для понимания термин, это означает, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые существенно отличаются от фонового ритма, который регистрируется в положении покоя. Чаще всего такой вид имеют результаты у ребенка с эпилепсией. Но наличие острых пиков и ЭФА в заключении не всегда признак эпилепсии. Иногда речь идет об эпиактивности без приступов, а потому родители могут немало удивиться, ведь судорог и припадков у ребенка могло ни разу не происходить.

Врачи склонны полагать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые проявляются даже в том случае, если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не означает, что ребенку обязательно установят соответствующий диагноз. Но на необходимость повторного исследования этот факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить подтверждение.

Дети с эпилепсией требуют особого подхода, соответствующего и своевременного лечения у невролога, а потому игнорировать появление ЭФА в заключении не стоит.

Виды и нормы ритмов

Для расшифровки результатов особое значение имеют ритмы. Их всего четыре:

альфа;
бета:
дельта;
тета.

Каждый из этих ритмов имеет свои нормы и возможные колебания нормативных значений. Чтобы родители лучше ориентировались в полученной на руки энцефалограмме головного мозга, постараемся максимально просто рассказать о сложном.

Альфа-ритмом называют базовый, фоновый ритм, который регистрируется в состоянии покоя и отдыха. Наличие такого вида ритма свойственно всем здоровым людям. Если его нет, говорят об асимметричности полушарий, что легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ. Этот ритм доминирует тогда, когда ребенок находится в темноте, в тишине. Если в этот момент включить раздражитель, подать свет, звук, альфа-ритм может уменьшиться или исчезнуть. В состоянии покоя он снова возвращается. Таковы нормальные значения. При эпилепсии, к примеру, на ЭЭГ могут регистрироваться спонтанные эпизоды всплеска альфа-ритма.

Альфа-ритм правой (1) и левой (2) затылочных областей.

Если в заключении указывается частота альфа 8-14 Гц (25-95 мкВ), можно не волноваться: ребенок здоров. Отклонения альфа-ритма могут наблюдаться в том случае, если они фиксируются в лобной доле, если есть существенный частотный разброс. Слишком высокая частота, превышающая 14 Гц, может быть признаком сосудистых нарушений в головном мозге, перенесенных травм черепа и мозга. Заниженные показатели могут говорить об отставании в психическом развитии. Если у малыша слабоумие, ритм может не регистрироваться вообще.

Ритм бета регистрируется и меняется в периоды активности мозга. У здорового малыша в заключении будут указаны значения амплитуды 2-5 мкВ, фиксироваться такой тип волн будет в лобной доле головного мозга. Если значения выше нормы, доктор может заподозрить сотрясение или ушиб головного мозга, а при патологическом снижении - воспалительный процесс мозговых оболочек или тканей, например, менингит или энцефалит. Бета-волны в амплитуде 40-50 мкВ в детском возрасте могут говорить о заметном отставании в развитии ребенка.

Ритм типа дельта дает о себе знать в период глубокого сна, а также у пациентов, которые находятся в коме. Обнаружение такого ритма в период бодрствования может говорить о факте развития опухоли.

Тета-ритм также свойственен спящим людям. Если он выявляется в амплитуде свыше 45 мкВ в разных долях мозга, речь идет о серьезных нарушениях работы центральной нервной системы. В определенных вариантах такой ритм может быть у малышей до 8 лет, но у детей более старшего возраста он зачастую является признаком неразвитости, слабоумия. Синхронное повышение дельты и теты могут говорить о нарушении мозгового кровообращения.

Все типы волн ложатся в основу фиксации биоэлектрической активности мозга. Если указывается, что БЭА ритмичная, то причин для волнений нет. Относительно ритмичная БЭА говорит о наличии частых головных болей.

Диффузная активность не говорит о патологии, если нет иных отклонений. А вот при депрессивных состояниях у ребенка может обнаружиться сниженная БЭА.

Частые нарушения и возможные диагнозы

На основании одной только ЭЭГ ставить диагнозы ребенку никто не станет. Данные исследования могут потребовать подтверждения или опровержения при помощи других методов, в том числе МРТ, КТ, УЗИ. Результаты электроэнцефалографии лишь могут предположить наличие у ребенка порэнцефалической кисты, эпилептической активности без приступов, пароксизмальной активности, опухолей, психических отклонений.

Рассмотрим, что могут иметь в виду доктора, указывая определенные патологии в заключении ЭЭГ.

Если указано, что обнаружена дисфункция средних отделов мозга, стоит предположить, что у ребенка просто был стресс, что он не выспался, часто нервничает, а потому ему будет достаточно занятий с психологом, создания благоприятной обстановки в семье, уменьшения психологической нагрузки и легких седативных препаратов растительного происхождения. Заболеванием это не считается.
Если в электроэнцефалограмме будет написано, что обнаружена межполушарная асимметрия, это не всегда является признаком патологии в детском возрасте. Ребенку будет рекомендовано динамическое наблюдение у невролога.
Диффузные изменения альфа-ритма в заключении также могут быть вариантом нормы. Ребенку назначают дополнительные исследования.
Более опасно обнаружение очага патологической активности, которое в большинстве случаев свидетельствует о развитии эпилепсии или повышенной склонности к судорогам.
Формулировка «ирритация мозговых структур» говорит о нарушении кровообращения мозга, о наличии травматических поражений после ударов, падений, а также о высоком внутричерепном давлении.
Обнаружение пароксизмов может быть признаком эпилепсии в начальной стадии, но это далеко не всегда так. Чаще обнаружение пароксизмов говорит о склонности, возможно, наследственной, к эпилептическим припадкам. Повышенный тонус синхронизирующих структур патологией вообще считать нельзя. Но по сложившейся практике ребенка все равно направляют наблюдаться к неврологу.

Наличие активных разрядов является тревожным признаком. Ребенку нужно пройти обследование на предмет опухолей и новообразований.

Только врач может дать точный ответ на вопрос, все ли в порядке с малышом. Попытки сделать выводы самостоятельно могут завести родителей в такие дебри, из которых очень сложно найти разумный и логичный выход.

Когда отдают заключение?

Получить заключение на руки с описанием результатов родители могут примерно через сутки. В некоторых случаях время может быть увеличено - это зависит от занятости врача и очередности в конкретном медицинском учреждении.

На сегодняшний день, электроэнцефалография – один из самых распространенных и доступных методов диагностики изменений, происходящих в головном мозге. Это исследование нервной системы позволяет оценивать электрическую активность мозга. При проведении процедуры выявляются места поражения мозга, судорожная готовность, электрическая активность. Специальная подготовка к проведению исследования не нужна, оно не имеет противопоказаний и не вызывает неприятных ощущений.

Показания к проведению электроэнцефалографии

Существуют определенные состояния, при которых человеку обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести ЭЭГ. К ним относятся приступы непроизвольных движений, необычные ощущения, необъяснимое поведение, обмороки. Одной из распространенных причин подобных состояний является эпилепсия.

Также данное исследование обязательно проводится после травматических повреждений мозга . Посредством этой методики удается определить место повреждения и оценить степень сложности изменений мозга.

Итак, к установленным показаниям к выполнению электроэнцефалографии можно отнести следующие состояния:

. Данная процедура позволяет выявить места мозга, которые отвечают за запуск приступов. Она дает возможность оценить эффективность лекарственных средств, принять решение относительно прекращения медикаментозной терапии, оценить тяжесть нарушения функционирования мозга в период вне приступов.
Судорожные припадки неустановленной этиологии.
Обморочные состояния.
Подозрение на . Электроэнцефалография позволяет определить необходимость в проведении дополнительных исследований.
пароксизмальной природы.
. Исследование дает возможность оценить степень поражения мозга и эффективность его восстановления. Повторные процедуры позволяют определить темп исчезновения симптомов нарушения функционирования мозга.
Состояние после операции на мозге.
Воспалительные процессы в центральной нервной системе – , церебральный арахноидит, .
Задержка психологического или речевого развития неопределенной этиологии.
Перинатальное нарушение в работе нервной системы.
Эндокринные патологии.
Расстройства поведения пароксизмальной природы.

Кроме того, компьютерная ЭЭГ позволяет поставить диагноз людям, которые жалуются на следующие симптомы:

Гипертония, колебания артериального давления;
Невротические нарушения;
Вертебрально-базилярная недостаточность в случае .

Основным достоинством электроэнцефалографии является тот факт, что противопоказаний к ее проведению нет . Кроме того, данная процедура проводится довольно быстро и не вызывает дискомфорта.

Подготовка к проведению процедуры

Перед исследованием необходимо помыть и высушить волосы. При этом нельзя использовать средства для укладки – лаки, спреи, муссы. Кроме того, нужно расплести косы, снять с волос заколки, нельзя надевать на голову украшения. Иногда врач просит снизить длительность сна перед выполнением исследования. Это нужно для того, чтобы человек мог заснуть в ходе проведения электроэнцефалографии. В этом случае длительность сна сокращают в среднем на 3-4 часа. Использовать успокоительные препараты нельзя, поскольку они могут оказать влияние на результаты.

Если процедура будет проводиться ребенку, его следует подготовить к необходимости использования специальной шапочки. Обычно это осуществляется в игровой форме – специалисты советуют поиграть в космонавтов или летчиков.

Также стоит взять полотенце – оно поможет стереть с головы остатки электродного геля.

Методика проведения

У взрослых

В ходе исследования пациент, как правило, сидит в кресле либо лежит на кровати. При этом к его голове крепят электроды – это делается с помощью особой шапочки-шлема. Если возникает необходимость в продолжительном исследовании, электроды крепят специальной пастой и клеем. При проведении записи человек должен сидеть или лежать неподвижно – любое движение создает помехи , которые усложняют расшифровку записи.

На фото запечатлён процесс записи активности мозга

В ходе процедуры практически всегда делают пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией. Во время гипервентиляции пациент должен в течение нескольких минут делать глубокие вдохи. Фотостимуляция заключается в воздействии яркого света, который направляют в глаза пациента. Обе пробы дают возможность выявить определенные нарушения, которые не удается определить в состоянии покоя. Если есть необходимость, электроэнцефалографию проводят и во время сна. При этом исследование не подразумевает введения в организм медикаментозных препаратов или воздействия электрического тока.

Если электроэнцефалография проводится человеку с эпилепсией, на записи можно увидеть приступы. Специалист даже может обратиться к пациенту с просьбой спровоцировать приступ – это позволяет конкретизировать его происхождение, разновидность, оценить перспективы лечения.

В ходе процедуры может проводиться видеозапись – в данном случае исследование носит название ЭЭГ-видеомониторинга .

Длительность процедуры может быть разной – на этот показатель влияет диагноз, состояние пациента, наличие эпилептических приступов и возможности лаборатории. В большинстве случаев необходимую информацию удается получить в течение получаса. Но иногда врач увеличивает или уменьшает продолжительность записи.

У детей

Эту процедуру назначают тем детям, которые имеют любые отклонения в развитии – двигательном, речевом, психическом. Даже если у ребенка и нет приступов, электроэнцефалография позволит выявить расстройства в функционировании мозга.

Детям эта процедура обычно назначается в следующих случаях:

Для определения этапов развития мозга с учетом возраста ребенка.
Для тщательного изучения эпилепсии и осуществления контроля над эффективностью лечения.
При наличии у ребенка обмороков, приступов и т.д.
При наличии отставания в развитии или нарушений психоэмоционального характера.
При снижении успеваемости ребенка, склонности к необъяснимому поведению.
При наличии страхов и ночных кошмаров.
После травматических повреждений мозга.
При нарушениях мозгового кровотока.

Конечно, проведение электроэнцефалографии у маленьких детей имеет определенные особенности. В частности, довольно трудно бывает запретить ребенку двигаться во время процедуры. Его рекомендуется удерживать или отвлекать внимание при помощи игрушек. В любом случае проведение электроэнцефалографии у ребенка будет иметь неизбежные помехи, с которыми придется мириться.

Где можно сделать обследование?

В Москве существует довольно много медицинских центров, которые проводят это исследование:

Медицинский центр «НИАРМЕДИК». Стоимость процедуры – 2500 р. Адрес: пр. Маршала Жукова, д. 38 кор. 1
Медицинский центр «Добромед». Стоимость процедуры – 2700 р. Адрес: ул. Ляпидевского, д. 14 стр. 1
Медицинский центр «Spectra». Стоимость процедуры – 1700 р. Адрес: ул. Герасима Курина, д. 16.
Медицинский центр «ПЕНТА-КЛИНИК». Стоимость процедуры – 2750 р. Адрес: Чистопрудный бульвар, д. 12 корп. 2.
Медицинский центр «Клиника №1». Цена процедуры – 2100 р. Адрес: г. Химки, ул. Московская, д. 14

Видео о электроэнцефалографии:

Электроэнцефалография – один из самых доступных методов исследования состояния головного мозга. Она позволяет оценить состояние человека при эпилепсии, нарушениях кровообращения в мозге, травмах и т.д. Кроме того, данная процедура имеет неинвазивный характер , не вызывает боли и не вредит здоровью, поэтому ее можно проводить даже детям.

Получение водительских прав – дело ответственное и хлопотное. Кроме того, что будущий водитель должен закончить специальные курсы, сдать экзамены и доказать на практике, что он готов стать участником дорожного движения, ему еще необходимо подтвердить, что состояние его здоровья этому не препятствует. До недавних пор прохождение медицинской комиссии ограничивалось уже привычным всем набором врачей. Теперь в предписаниях Минздрава появилось еще и ЭЭГ для справки в ГИБДД. Попытаемся разобраться всем ли нужно проходить это обследование, и как это сделать.

Обязательным условием для получения водительского удостоверения любой категории является о состоянии здоровья. До 2014 года для ее получения достаточно было получить заключение основных специалистов:

психиатра;
невропатолога;
окулиста;
нарколога.

Но в связи с некоторыми изменениями в законодательстве многих водителей интересует вопрос, нужно ли ЭЭГ в 2019 году? На сегодняшний день по-прежнему обязательным остался осмотр психиатра, который должен удостоверить, что в вашем анамнезе отсутствуют психические расстройства, а также нарколога, задачей которого является убедиться, что никаких опасных зависимостей у вас нет.

Предписание, касающееся того, нужно ли делать МРТ для справки в ГИБДД, появилось 1 апреля 2014 года. В настоящее время оно упразднено. Обязательное обследование головного мозга для некоторых категорий водителей предполагает другую процедуру – электроэнцефалограмму.

Решение о том, нужна ли электроэнцефалограмма для справки в ГИБДД в 2019 году, как и в предыдущих, было принято в целях ужесточения контроля над безопасностью движения на дорогах.

Согласно приказу Минздрава РФ от 15.06.2015 № 344-н, ЭЭГ должен пройти любой участник дорожного движения, который намерен получить водительское удостоверение категорий C, CE, D, DE, Tm, Tb, а также подкатегорий С1, C1E, D1, D1E.

Для всех водителей и кандидатов в водители по другим категориям прохождение исследования головного мозга является факультативным; надо ли делать ЭЭГ для справки в ГИБДД, решает только невропатолог в случае выявления на осмотре признаков серьезных отклонений.

Что устанавливает ЭЭГ

Разберемся, что вообще собой представляет такое обследование. Электроэнцефалография – эффективный метод в медицине, позволяющий изучить деятельность мозга человека путем фиксации биоэлектрической активности его определенных участков.

Отвечая на вопрос, что такое ЭЭГ для справки в ГИБДД, можно сказать, что это основной метод, позволяющий обнаружить у водителя следующие заболевания:

судорожные состояние и эпилепсии;
нарушения в снабжении кровью мозговой ткани;
травмы и опухоли;
нарушение обмена веществ в мозге;
поражения, вызванные инфекциями в центральной нервной системе;
изменения, которые происходят в головном мозге с возрастом;
нарушения периодов сна и бодрствования;
нарушение умственного развития;
неврозы и прочие отклонения.

Сразу же стоит сказать, что электроэнцефалограмма для справки в ГИБДД является самым достоверным источником информации относительно психического состояния водителя. Кроме того, она представляет собой довольно доступный и быстрый вид исследования.

Не все процедуры изучения мозговой активности являются безопасными. А ЭЭГ не требует сложной предварительной подготовки и не несет никакой угрозы для человека. Обследование дает возможность судить о работе мозга в целом, выявляя наличие или отсутствие отклонений в его различных зонах. Более того, на сегодняшний день это единственный способ отличить эпилепсию от других состояний. Благодаря этому медики определяют, могут эпилептические припадки застигнуть водителя в момент управления транспортным средством или нет.

Обязательно ли делать ЭЭГ для справки в ГИБДД в 2019 году? Да, если у проходящего обследование отмечаются:

потери сознания и обмороки;
нарушения памяти и внимания;
постоянные головные боли;
частые головокружения;
расстройства сна;
быстрая утомляемость;
нарушения психики и невротические расстройства.

Образец справки в ГИБДД с энцефалограммой по форме 083/У-89 упразднен: согласно указанному выше приказу Минздрава № 344-н, новый бланк 003-В/у не предполагает внесения всех записей о прохождении обследований. Процедура медосмотра такова:

водитель сдает анализы и проходит специалистов, имея на руках медицинскую карту;
в завершение он приходит к терапевту (семейному врачу), который на основании сведений из карты отмечает в справке факт отсутствия/выявления медицинских противопоказаний для управления транспортными средствами определенных категорий.

В каких случаях можно не делать ЭЭГ

Нельзя не упомянуть о том, что, хотя ЭЭГ и является единственным способом выявить отклонения в работе головного мозга, удовлетворительные результаты обследования не могут на 100% гарантировать, что абсолютно здоровый водитель в критический момент не поведет себя неадекватно обстоятельствам. Поэтому в высших эшелонах власти снова поговаривают о том, чтобы упростить процедуру выдачи справки. Но отмена ЭЭГ для справки в ГИБДД в 2019 году пока не предвидится.

Единственными противопоказаниями, которые позволяют не проходить обследование, можно назвать недавние травмы головы, после которых у водителя остались швы, рассечения, большие царапины. Но отсутствие обязательного результата ЭЭГ будет означать отсрочку в получении водительского удостоверения нужной категории.

Где можно сделать исследование

Следующий по важности вопрос – где можно сделать ЭЭГ для справки в ГИБДД? Сразу же отметим, что записаться на обследование можно не только в учреждение государственного формата. Обследование головного мозга можно пройти , которой разрешено проводить освидетельствование для выдачи водительских удостоверений. В противном случае справку в ГИБДД просто не примут.

Итак, вариантов может быть два:

районная поликлиника – для начала необходимо узнать, имеется ли вообще в наличии необходимое оборудование. Зачастую данный способ не позволяет сэкономить ни время, ни деньги, поскольку зависит все от возраста используемой техники и очереди, которую непременно придется соблюдать;
частные медицинские центры – для них, как правило, характерна быстрота проведения обследования, запись на прием в любое удобное время, качество обслуживания, возможность рассчитаться наличными и по безналу.

Что иметь при себе

Прежде чем отправиться на обследование, убедитесь, что вы:

не принимали накануне никаких лекарственных препаратов;
не употребляли спиртные напитки;
не пили кофе или крепкий чай.

Важно в день исследования вымыть голову и не нервничать, иначе это может сказаться на результатах.

Чтобы сделать ЭЭГ головного мозга для справки в ГИБДД, при себе необходимо иметь только паспорт. Выдается заключение через 15-20 минут после обследования.

Цена вопроса

Введение новой обязанности для водителей проходить обследование головного мозга стало для них новой статьей расходов. Нет смысла рассчитывать при этом, что обращение в государственное учреждение позволит сэкономить. В любом случае ЭЭГ окажется платной процедурой, вопрос будет лишь в величине суммы.

На сегодняшний день цены варьируются от 1000 до 5000 рублей. Четко фиксированной ставки не существует, а потому, прежде чем отправиться на обследование, поищите в интернете все клиники, которые его делают, и сравните цены.

Что такое электроэнцефалограмма: Видео

КТ, УЗИ, МРТ, ЭхоЭГ и ЭЭГ, или большая путаница

Люди без медицинского образования путаются, пытаясь разгадать многочисленные сокращения. На самом деле, все очень просто: КТ и МРТ показывают внутреннее строение органов и мозга, точно так, как это было бы видно при вскрытии.

УЗИ показывает, кроме этого, процессы, видимые глазом: сокращение сердца, движение крови по сосудам. ЭхоЭГ свидетельствует о симметричности отражения сигнала внутри мозга, из чего делается вывод об аномалиях структуры.

И только ЭЭГ фиксирует невидимое , то есть регистрирует биологические токи мозга, которые и являются «отголосками» его тайной и явной работы. В том случае, если сделать энцефалограмму головного мозга, то можно увидеть хаотические линии. Поэтому, кроме записи, требуется квалифицированная расшифровка энцефалограммы головного мозга. Ее выполняет врач – нейрофизиолог, а затем передает результаты и их интерпретацию врачу. Обычно это исследование заказывают врачи – неврологи. Как происходит исследование, и о чем говорят его результаты?

Бояться не нужно

Если вам предстоит сделать энцефалограмму головного мозга ребенку, то нужно предупредить, что бояться не нужно. Будет не больно, а очень интересно. На голову наденут красивый парик, посадят на удобное кресло, как космонавта, и будут просить дышать, а затем будет моргать лампочка. И вообще, это все очень похоже на полет в космос.

Как на самом деле проводится это исследование?

Вначале на голову пациента надевают резиновую «упряжку» ,чтобы крепить электроды;

затем кожу головы смазывают токопроводящим гелем, и, по особой схеме, закрепляют на резиновых ободках электроды, чтобы они плотно прилегали к коже головы, и присоединяют провода.

На этом подготовка заканчивается, пациента усаживают в кресло, гасят свет, и просят расслабиться. Лаборант – нейрофизиолог уходит в другую комнату. Иногда она будет просить глубоко и сильно подышать, а затем внезапно в глаза начнет мигать яркая лампа.

Что изучают?

Биотоки нейронов коры головного мозга очень слабые. Если человек будет вращать закрытыми глазами, морщить лоб, то эти сигналы заглушат активность коры, и врач ничего не поймет, поэтому надо сидеть, расслабившись.

Энцефалограмма может показать такие нарушения, которые не может увидеть другой метод исследования: это предрасположенность к судорожным проявлениям, и эпилептическим припадкам. Поэтому исключение эпилепсии, или любой эпилептиформной активности, является главным показанием для проведения энцефалограммы, или, сокращенно, ЭЭГ.

Поэтому назначают ее обычно :

специалисты – эпилептологи при лечении и ведении пациентов;

при профосмотрах летчиков, железнодорожников, водителей;

при призыве на действительную военную службу и освидетельствовании здоровья призывника;

при судебно – медицинской и судебно – психиатрической экспертизе;

просто для проверки работы коры головного мозга, при жалобах пациентов на обмороки, потерю сознания, и прочие симптомы, под маской которых может прятаться эпилепсия.

Энцефалограмма головного мозга ребенку может назначаться при аутизме, либо наоборот, двигательной гиперреактивности, психомоторном возбуждении, ночных страхах и прочих жалобах.

Как выглядит эпилепсия на результатах ЭЭГ

Бояться, и тем более паниковать родителям, если врач назначил ребенку ЭЭГ вовсе не стоит: ваше чадо никто не записывает в «припадочные» и эпилептики. Для того чтобы выявить эпилептиформную активность, должны быть строгие признаки : появление патологического дельта – ритма, и возникновение комплексов типа «пик – волна».

Для того чтобы спровоцировать организм на эту активность, и проводят пробы, которые понижают порог возбудимости нейронов: при глубоком и частом дыхании возникает избыток появления кислорода в крови, что способствует появлению судорог.

Одним из лучших способов выявить скрытую патологию является депривация сна. Это означает, что если пациент в ночь перед исследованием совершенно не спит, и даже не ложится, то есть намного большая вероятность обнаружить склонность к эпилептиформной активности.

Где сделать энцефалограмму головного мозга взрослому и ребенку? Обычно это исследование проводится в крупных поликлиниках, или в специализированных диагностических центрах, которые расположены в крупных городах. Обычно это исследование бесплатно, но зато ожидать можно своей очереди два – три месяца.

В заключение нужно сказать, что главное, что вы можете сделать, чтобы получить правильный результат – это расслабить все мышцы, не шевелить руками, ногами, мышцами лица и особенно, глазами. Вместе с тем нужно внимательно выполнять все команды лаборанта и врача. Только так можно получить ценные результаты, с которыми можно работать дальше.

Энцефалограмма головного мозга: что показывает это исследование, на чём оно основано и в каких случаях стоит к нему прибегнуть? Эта методика помогает объективно оценить состояние, в котором пребывает головной мозг пациента. Сделать ЭЭГ даже рекомендуется перед прохождением медицинской комиссии для получения водительских прав. Это самая передовая методика на сегодня.

Давайте же разберёмся, эхо, эг головного мозга, что это такое.

ЭЭГ основана на построении электроэнцефалограммы. Это особая кривая, которая выстраивается в результате регистрации колебаний головного мозга, точнее их электрического потенциала. Благодаря современным технологиям их можно зарегистрировать через кожные покровы, прикрепив специальные датчики. Так диагност получает картину активности мозга. У здорового человека она гармонична, а протекающие нервные процессы хорошо выражены. В случае патологических состояний эта гармония нарушается.

При помощи ЭЭГ можно исследовать один или сразу несколько параметров работы ЦНС. Врач может оценить её ритмичность и согласованность. Нейрофизиолог, записывая электроэнцефалограмму, может оценить и обработать информацию, полученную непосредственно из мозга. Он устанавливает схему мозговых процессов, определяет, как работает мозг и где происходит возможное нарушение. Этот ценный метод диагностики раскрывает, как мозг использует свои возможности.

Это современный способ диагностики, который основан на регистрации электрических волн, которые продуцирует головной мозг. Эти волны в дальнейшем обрабатываются, и выдаётся характеристика электрического потенциала головного мозга конкретного пациента. При помощи ЭЭГ можно отследить любые изменения в состоянии коры головного мозга. Итак, электроэнцефалограмма головного мозга, что показывает это исследование? Эта передовая методика даже позволяет заглянуть в работу глубинных структур мозга.

Лучше, если для проведения ЭЭГ используется самый современный комплекс. Он состоит из специальной аппаратуры, а также мощных компьютеров. При прохождении ЭЭГ стоит поинтересоваться, насколько современный аппарат будет использоваться, какого он поколения, сколько лет уже используется. Естественно, чем новее аппаратура, тем более точные результаты она выдаст. Не последнюю роль в этом играет и подготовка диагноста. Важно, чтобы диагност был опытный и мог точно расшифровать полученные данные. Энцефалографы последнего класса просто поражают своей чувствительностью и точностью результатов.

Если вам назначили ЭЭГ головного мозга, что показывает энцефалограмма? За несколько минут аппарат способен не только исследовать состояние коры головного мозга, но и записать видео. Современные аппараты обладают особо сильной чувствительностью. Также они позволяют отслеживать работу мозга в течение часов и даже дней. Они помогут сравнить работу мозга в дневное время и ночью, во время сна. Они позволяют проводить длительные измерения, даже на протяжении суток. Часто долгие исследования помогают определить, почему пациента мучает бессонница или судороги, или почему он периодически теряет сознание.

Как подготовиться к проведению ЭЭГ?

Сама процедура не будет длительной. С этапом расшифровки чаще всего она занимает около 30 минут. Но для того чтобы результаты были объективными, стоит к ней немного подготовиться. Учтите несложные требования:

Не употребляйте избыточное количество кофеина в день, когда вам предстоит проходить энцефалограмму.
Позаботьтесь о том, чтобы на волосах не было лаков, гелей, лосьонов или масел. Хорошо вымойте голову.
Предварительно запишитесь на приём.

Если проходить ЭЭГ предстоит ребёнку, то ему лучше преподнести эту процедуру, как увлекательную игру. Нужно заранее описать ему, что будет происходить, уточнить, что это не больно и не страшно, а даже интересно.

Какая цель проведения ЭЭГ?

Энцефалограмма мозга позволяет определить огромное количество патологий и нарушений, которые связаны с работой коры мозга. Сейчас это один из лучших способов диагностики. Он используется довольно часто. Кому угодно может проводиться энцефалограмма головного мозга: ребенку, взрослому или пожилому. Сейчас она назначается даже водителям, чтобы определить, не страдают ли они от патологии мозговой деятельности. Это ценная методика диагностики, которая позволяет водителю избежать опасностей, связанных с внезапной потерей сознания, излишней сонливостью и т.д.

Построение энцефалограммы – практически единственный метод, который позволяет точно отличить эпилепсию от других патологических состояний.

Когда требуется проведение ЭЭГ?

Энцефалограмма потребуется:

Если у вас случилась черепно-мозговая травма. Энцефалограмма поможет установить, насколько пострадал мозг вследствие травмы.
Если пациент страдает от эпилепсии. Лишь так можно объективно назначить медикаментозное лечение. Во время приёма лекарств это помогает установить их эффективность. Перед снижением дозы или прекращением лечения также обязательно проводится это исследование. Этот метод помогает точно вычислить те участки мозга, которые отвечают за появление приступов. Врач может отследить, какое лекарство наиболее эффективно. ак же он может отследить, как работает мозг между периодами приступов.
При приступах судорог неизвестного происхождения.
Обмороках.
Если есть опухоль головного мозга. ЭЭГ может даже заменить томографию. Она может быть скрининговым методом исследования. Это безвредный, доступный и быстрый метод.
Если нарушено кровообращение головного мозга.
Если есть поражение ЦНС.
После проведения нейрохирургической операции.
При различных формах неврозов. Это может быть нарушение сна, заикание, тики, непроизвольные движения, энурез во время ночного сна.
Задержка развития у ребёнка: психоречевая, психомоторная, психическая.
Если нужно уточнить диагноз при головокружении, головной боли, дистонии вегетососудистой, неустойчивом давлении и гипертонии, шейном остеохондрозе, неврозе.
При исследовании состояния функций мозга у пациентов, которые уже прошли исследование МРТ,и оно не выявило патологии.
При острых нарушениях кровообращения головного мозга.
Патологии эндокринной системы.
При проведении всевозможных медосмотров.

Проведение ЭЭГ при подозрении на эпилепсию

Эпилепсию диагностировать не так просто. Метод ЭЭГ – самый важный при постановке этого диагноза. Оно проводится при появлении у пациента первых приступов. Так диагност сможет установить тип приступов и возможные изменения в них. В результате врач сможет подобрать те препараты, которые будут наиболее эффективны именно для конкретного пациента. Также он может контролировать,насколько они эффективны.

Насколько часто при эпилепсии проводится ЭЭГ? Частота исследования зависит от его цели. При отсутствии приступов достаточно проводить ЭЭГ 1-2 раза в год. Если же приступы есть или нужно изменить схему лечения, то исследование нужно проводить чаще. Лучше всего проводить его через неделю после приступа. Если же сделать её раньше, то можно увидеть результаты приступа, но при этом будет трудно установить форму заболевания.

Есть мнение, что перед ЭЭГ лучше не принимать лекарства, чтобы получить более яркую картину заболевания. Но этого делать нельзя. Если больной эпилепсией резко перестанет принимать лекарства, его состояние резко может ухудшиться.

Этапы проведения ЭЭГ

Если вы боитесь проводить ЭЭГ, то совершенно зря. Эта процедура не просто является безболезненной, но и совершенно безвредна. Пациенту достаточно удобно устроиться в кресле, закрыв глаза. При этом важно максимально расслабиться, чтобы исследование было удачным. На голове прикрепляются специальные электроды. Именно они регистрируют биоэлектрическую работу мозга. Эти показания фиксирует специальный прибор – электроэнцефалограф. При этом у врача вскоре выстраивается специальный график –электроэнцефалограмма. Именно по виду этого графика диагност делает вывод, насколько показания соответствуют норме.

Иногда, по особым показаниям, ЭЭГ выполняют во время сна. Это отдельный вид диагностики. Он позволяет врачу получить максимально информативные результаты. Например, при эпилепсии деятельность мозга во время сна существенно повышается. Если проводится ЭХО, ЭГ головного мозга у детей, не достигших трёхлетнего возраста, его рекомендуется проводить тогда, когда они спят.

Во время ЭЭГ могут использоваться так называемые «провокационные пробы». Это могут быть:

Мигающий свет.
Просьба пациента закрыть и открыть глаза.
Просьба дышать открытым ртом часто и глубоко.

Если Вам назначили ЭЭГ, особой подготовки не потребуется. Просто достаточно не пить крепкий чай, кофе и тем более энергетические напитки за 12 часов до проведения исследования. Хорошо вымойте волосы перед процедурой и не наносите на волосы всевозможные лаки, масла, гели или пенки.

Для регистрации состояния головного мозга используется электроэнцефалограф. К этому прибору подведено множество электродов, которые закрепляются на коже головы. Электроды могут быть разной конфигурации. Бывают игольчатые, мостиковые и чашечковые. Сейчас именно эти виды используются, так как они позволяют получить максимально точные результаты. Они располагаются в строгом соответствии с международными системами «10-20 %» либо «10-10 %». Отдельно каждый электрод необходимо подключить к специальному усилителю, так как тот сигнал, который приходит на них из головного мозга пациента, слишком слаб. Показания ЭЭГ фиксируются. Они могут записываться на специальную ленту, а могут фиксироваться сразу на компьютере в отдельном файле. При этом используется частота 250 Гц. С каждого электрода записывается свой потенциал и сравнивается с нулевым потенциалом. Им чаще всего принято считать область мочки уха или сосцевидного отростка в районе виска. Он содержит полости, которые заполнены воздухом.

ЭЭГ – видео-мониторинг

Иногда стандартного ЭЭГ недостаточно и пациенту назначают проведение ЭЭГ в форме видео-мониторинга. Эта процедура уже займёт намного больше, чем полчаса. На её проведение потребуется от 3 часов и до 1 суток. Но именно благодаря такой детальной и длительной диагностике врач получит наиболее полную и объективную информацию. Ему будут предоставлены все детали работы головного мозга пациента. Специальные датчики зафиксируют все моменты его работы – от более спокойного состояния – до повышения активности. У этого метода есть своя особенность – за пациентом во время исследования будут наблюдать несколько видеокамер. Благодаря им можно синхронизировать результаты ЭЭГ с поведением пациента. Так специалист может оценить, как работает головной мозг во время бодрствования и сна, в состоянии покоя и возбуждения, при психоэмоциональном и физическом напряжении. Этот подход помогает обнаружить самые незаметные нарушения функций мозга.

Результаты ЭЭГ

Далеко не каждому пациенту, проходящему процедуру ЭЭГ, нужно будет тратить сутки на её проведение. Чаще всего она занимает 15-20 минут. В результате пациент получает на руки полученные данные и изображения отдельных участков головного мозга. Получив результаты ЭЭГ, врач может поставить диагноз или направить пациента на дальнейшую консультацию у специалиста другой специализации.

Итак, электроэнцефалограмма головного мозга – это современный, доступный и точный метод диагностики всевозможных нарушений работы ЦНС. Он позволяет быстро и точно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Благодаря своей простоте и безопасности, он вполне доступен, как для взрослых пациентов, так и для детей. Мы постарались подробно рассказать, что такое ЭЭГ головного мозга у взрослых и детей, как к ней подготовиться и в каких случаях этот метод поможет вам сохранить здоровье и побороть всевозможные недуги.