Как делается полиомиелит. Вакцина против полиомиелита живая: инструкция, отзывы, состав, осложнения

Полиомиелит — это опасная инфекция, поражающая центральную нервную систему. В результате инфицирования парализуются и атрофируются мышцы конечностей, иногда заболевание заканчивается смертью больного. Единственным спасением от данного типа инфекции является своевременная вакцинация — прививка от полиомиелита.

Типы препаратов

В нашей стране разрешены два вида препаратов от полиомиелита — с живым ослабленным штаммом вирусов (ОПВ) и с инактивированным штаммом (ИПВ). Живая вакцина от полиомиелита производится в нашей стране, а в западных странах не используется. Инактивированная вакцина производится за рубежом и используется для иммунизации с помощью инъекции.

Инактивированная импортная вакцина вызывает меньше постинъекционных осложнений и переносится легче, чем живая. Однако в связи с распространением дикого полиовируса в Таджикистане применение живой вакцины более эффективно, чем инактивированной.

Инактивированные препараты против полиомиелита делятся на два вида: монокомпонентные; комбинированные.

К монокомпонентным относятся препараты:

• Полиорикс;
• Имовакс Полио.

К комбинированным относятся:

• Инфанрис Пента;
• Инфанрис Гекса;
• Пентаксим;
• Тетраксим.

Комбинированными называются препараты, сочетающие в себе разные штаммы вирусов от некоторых болезней. В данном случае препараты сочетают в себе прививки АКДС и от полиомиелита.

Пентаксим

Данный препарат — комбинированная вакцина АКДС, от гемофильной инфекции и от трех серотипов полиовируса. То есть, одна прививка защитит малыша сразу от пяти вирусов. Препарат хорошо переносится здоровыми детками и малышами из группы риска. Препарат имеет широкие возможности для иммунизации малышей с различными дефектами в развитии.

План вакцинации:

• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев.

Ревакцинирование проводится однократно — в 18 месяцев. Препарат применяют до шести лет. В дальнейшем может быть применена однокомпонентная вакцина по причине содержания коклюшной палочки в препарате Пентаксим.

Имовакс Полио

Данная суспензия применяется для формирования иммунного ответа на вирусы полиомиелита всех трех типов. Вакцина представляет собой прозрачную жидкость для подкожного/внутримышечного введения. Раствор содержится в одноразовом шприце/ампуле с выверенной дозировкой 0,5 мл. Вакцина хорошо сочетается с другими препаратами, за исключением БЦЖ.

Препарат может храниться при определенной температуре: от +2 до +7 градусов. Препарат замораживать нельзя. Вакцинирование проводят в согласовании с графиком иммунизации:

• 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев;
• 18 месяцев.

Затем прививка ставится через каждые 5 лет, после 24-х лет прививаются каждые 10 лет.

Совет. Препарат от полиомиелита можно купить в аптеках по выписанному рецепту.

Полиорикс

Данная вакцина содержит три серотипа полиовируса. Раствор вводится внутримышечно/подкожно с помощью инъекции. Прививка формирует стойкий иммунный ответ на полиовирусы. Введение двух доз препарата уже вырабатывает иммунитет к вирусу, а также защищает от вакциноассоциированного заболевания после приема живой вакцины. Прививка ставится деткам от трех месяцев и взрослым.

Препарат представляет собой бесцветную суспензию в герметичных ампулах/флаконах. Из флаконов раствор набирают с помощью шприца и вводят в мышцу при соблюдении стерильности. Полиорикс можно сочетать с живой вакциной от полиовируса: первые 2-3 прививки ставят внутримышечно, в дальнейшем применяют капельки живых штаммов.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к иммунизации должны выполняться неукоснительно. Чтобы избежать сильных осложнений, необходимо выполнить следующее:

• укол ставится только здоровому человеку;
• нельзя вакцинировать недавно поправившегося ребенка;
• нельзя вакцинировать ребенка в состоянии обострения хронического заболевания;
• если вакцина вызывает аллергию на составляющие ее компоненты, препарат следует заменить аналогом.

Родители обязаны уведомить педиатра обо всех предшествующих вакцинации заболеваниях, даже простом насморке. Также следует согласовать с участковым педиатром применение антигистаминных медикаментов для предупреждения осложнений аллергического характера.

Прививка может спровоцировать общие и локальные реакции организма на внедрение штаммов вирусов. К реакциям общего характера относятся:

• недомогание и вялость;
• снижение аппетита;
• расстройство ЖКТ;
• небольшое повышение температуры.

К местным реакциям относится ответ организма на введение суспензии в мышцу: опухание места укола, краснота и болевые ощущения. Это обычные местные реакции, которые проходят на третий день. Для облегчения боли можно сделать йодную сеточку или смазать место инъекции троксевазиновой мазью.

Важно! В случае высокой температуры и сильного опухания места укола следует обратиться к доктору.

От полиомиелита вашего ребенка защитит прививка Последствия введения противополиомиелитной вакцины Периодичность вакцинации против полиомиелита Как и куда делается прививка от полиомиелита: правила проведения вакцинации Живая вакцина от полиомиелита: эффективность и особенности

Варианты вакцин

Разработка эффективных вакцин для профилактики паралитического полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений 20-го столетия. Сегодня есть два типа вакцин против этого заболевания. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ), содержащая убитый полиовирус, вводится внутримышечно. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус, вводится через рот. Это наиболее часто используемая сегодня вакцина против полиомиелита.

Вакцины можно разделить по типам. В результате создания и оценки в 2009 году бивалентной оральной полиовакцины Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита располагает сегодня арсеналом из 5 различных вакцин, чтобы остановить передачу полиомиелита:

• оральная полиовакцина (ОПВ);
• моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);
• бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ);
• инактивированная полиовакцина (ИПВ).

В России до апреля 2016 года использовались следующие моно- и комбинированные вакцины для профилактики полиомиелита: моновакцины - полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов, «Имовакс Полио», «Полиорикс»; комбинированные вакцины - «Инфанрикс Пента» «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим».

В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в соответствии с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.

Принципы и цели вакцинации

Полиомиелит является серьёзным заболеванием, поражающим нервную систему, и за считанные часы может привести к параличу. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Предоставляемая неоднократно полиомиелитная вакцина может защитить ребенка на всю жизнь.

Вакцинация против полиомиелита проводится повсеместно. Согласно Национальному календарю прививок РФ, первые две вакцинации проводятся ИПВ, третья и последующие ревакцинации – ОПВ. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, проводятся ревакцинации взрослых – в случае, если они выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время под эгидой ВОЗ реализуется программа по искоренению полиомиелита на Земле. Россия сертифицирована как страна, свободная от дикого полиовируса. Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Эффективность вакцин

Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях - к практически полной его ликвидации (например, в СССР с 1961 г.). (В 1961 г. заболеваемость снизилась с 22000 случаев до 4000 случаев, с 1962 г. регистрировалось не более 100-150 случаев в год, причем многие из них, возможно, вызывались другими энтеровирусами).

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом в мире уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. Вакцина против полиомиелита формирует длительный иммунитет к вирусу всех типов у 95% привитых уже после первого курса вакцинации (три прививки).

Некоторые из стран переключились только на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Но большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ - инактивированной полиовакцины, которая стимулирует низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса. ИПВ рекомендуется больным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированным, а также тем, в чьих семьях есть такие больные.

Поcтвакцинальные реакции

Реакция на введение живой вакцины практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста может появиться небольшое учащение стула, которое продолжается 1-2 дня и проходит самостоятельно без лечения. После введения инактивированной вакцины в небольшом проценте случаев могут быть местные реакции в виде отека и покраснения. Очень редко может возникнуть общая реакция в виде невысокого подъема температуры тела, беспокойства ребенка в первый или второй день после прививки, которые вскоре проходят.

Риск поствакцинальных осложнений

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать даже больным детям и новорожденным. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с ними, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (1/1000 000), тогда как при заболевании диким полиомиелитом частота развития вялых параличей составляет 1/200.

Противопоказания

Для ОПВ:

• Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
• Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Применение ОПВ возможно только у здоровых детей. Перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Для ИПВ:

• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
• Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия к активному компоненту, к одному из вспомогательных веществ, входящих в состав вакцины – стрептомицину, неомицину и полимиксину В);

Когда прививать?

Согласно Национальному календарю прививок, первая прививка ИПВ проводится начиная с 3 месяцев, вторая – в 4,5 месяца, 3-я прививка курса первичной вакцинации делается в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной. Ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с календарем также ОПВ: первая – в 18 месяцев, вторая – в 20 месяцев, третья – в 14 лет.

При использовании инактивированной полиовакцины в соответствии с инструкцией к препарату первую ревакцинацию осуществляют через 1 год после третьего введения вакцины. Последующая ревакцинация осуществляется через каждые 5 лет до достижения пациентом возраста 18-ти лет и затем через каждые 10 лет пожизненно.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем - ОПВ. Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 - как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю. Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Ребенку в данный момент 14 мес. ОПВ в городе отсутствует. Вторая вакцинация ИПВ выполнена в 7 месяцев (до этого были мед.отводы). Ждать ОПВ или сделать ИПВ платно? (в поликлинике делать отказываются). И когда нужна будет ревакцинация? Не в 18 месяцев, а позже?

И второй вопрос: вторая вакцинация Превенаром так же была в 7месяцев. Соответственно ревакцинацию делать как по календарю в 15 месяцев или отложить, раз срок вакцинации изменен?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете совершенно спокойно сделать 3 вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной, а через 1 год после 3 прививки выполнить ревакцинацию.

Ревакцинацию Превенаром 13 делайте согласно календарю прививок в 15 месяцев, минимальный интервал составляет 4 месяца, вы в него укладываетесь.

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививайтесь по календарю через 1 месяц.

Полиомиелит — это заболевание, которое вызывается вирусом, поражающим спинной мозг. Поражая двигательные нейроны ЦНС, компоненты структуры спинного и продолговатого мозга, вирус развивает паралич конечностей (в основном, нижних) разной тяжести. Как следствие – нарушения опорно-двигательного аппарата и дегенерация клеток. Чтобы не подвергать риску ребенка, важно вовремя делать прививку от полиомиелита, согласно графику вакцинаций.

[ Скрыть ]

Иммунизация ребенка: нужна или нет?

Вирус полиомиелита способен проникнуть в желудочно-кишечный тракт через слизистую оболочку.
В группе риска находятся дети до 10 лет. Важно понимать, что ряд случаев характеризуется скрытым течением инфекции, что значительно усложняет диагностику.

Сам вирус может сохранятся во внешней среде до трех месяцев, передается через воду, пищу и быт. Единственным ключом к спасению становится предупреждение инфицирования, с помощью своевременной вакцинации, поэтому безоговорочно ее стоит делать. Без наличия вакцины от полиомиелитного синдрома, ребенка невозможно устроить в дошкольное учреждение.

Противопоказания

Как и любой другой вид превентивных мер, вакцинация от полиомиелита имеет противопоказания:

1. Наличие ВИЧ инфекции (касательно орального приема, инъекционная процедура профилактики показана).
2. Наличие инфекций в острой фазе болезни. Нужно пройти реабилитационный период, составляющий 3-4 недели.
3. Аллергия на состав.
4. Периоды обострения хронических заболеваний (процедура проводится в стойкой ремиссии).
5. Негативные реакции на первичные приемы вакцины.

Пренебрежение мерами предосторожности и подготовки к вакцинации, наличие противопоказаний, приводят к осложнениям и негативным последствиям.

Насколько опасна для организма?

Большинство детей никак не реагируют на ведённый препарат. Но после вакцинации могут наблюдаться «нормальные» побочные эффекты:

• незначительное повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• отек, покраснение, воспаление в месте инъекции.

Крайне редко наблюдаются «опасные» осложнения, такие как судороги, патологическое поражение ГМ, энцефалопатия, нарушения в органах восприятия. При проявлении любых негативных симптомов надо немедленно обращаться к врачу!

Все осложнения и неприятные явления можно минимизировать простыми способами:

1. Предварительный осмотр врачом.
2. Не лишним будет сдача общих анализов.
3. Прием антигистаминных препаратов для предупреждения аллергии.
4. Также необходимо соблюдать правила пост вакцинного периода.

Виды вакцины

Прививка от полиомиелита делится на два типа: оральная (ОПВ) и инъекционная, или инактивированная (ИПВ). По составу они идентичны, различие заключается в том, как именно и в каком возрасте делают каждый вид прививок. Обе разновидности вакцины призваны создавать прочный иммунитет от полиомиелита и успешно с этим справляются.

ОПВ

Дети, привитые ОПВ, воздушно-капельным путем переносят штамм вовне, как бы дополнительно вакцинируя людей вокруг. Циркуляция в окружающей среде синтетически выведенного вируса позволяет вытеснить «дикий» его штамм. Применяется перорально, капельное введение.

После приема внутрь, штамм вируса воспроизводится в кишечнике и выводится естественным путем. За это время организм дает иммунный ответ, как если бы инфекция была «настоящей». Начинают вырабатываться антитела и иммуноглобулины.

ИПВ

Базовой технологией создания ИПВ являлось «обезоруживание» вируса формалином. То есть, если в ОПВ вирус «живой», то в ИПВ он «убит». Вакцина выпускается в виде шприца, вводится внутримышечно. Показанием к применению является ревакцинация и первичная вакцинация взрослых. В случае повторной вакцинации показание антител в крови вырастает до 100%.

Вакцина полиомиелитная пероральная

Когда проводят иммунизацию?

Первые три процедуры по графику осуществляются в форме ИПВ, последующие – ОПВ. Превентивные меры во взрослом возрасте также обязательны, например, перед выездом в страны и районы повышенной опасности по заболеванию.

Всемирная организация здравоохранения постановила такой порядок проведения вакцинации от полиомиелита:

• 0 – 3 месяца (ИПВ, вакцинация). Прививать начинают в возрасте до трех месяцев. Это нужно сделать потому, что иммунитет матери перестает защищать ребенка, а собственный плохо сформирован, риск заражения повышается. Сложностей не возникает, младенцу колется препарат в плечо или бедро.
• 4 — 5 месяцев (ИПВ, вакцинация). Процедура повторяется, для «закрепления» результата и формирования антител.
• 6 месяцев (ИПВ, вакцинация). В пол года вакцинирование ИПВ обязательно проводится в третий раз, во избежание осложнений. В этом возрасте еще нельзя давать малышу «живой» штамм, поскольку детский организм не справиться с заболеванием и заразиться полиомиелитом.
• 18, 20 месяцев и 14 лет (ОПВ, ревакцинация). Делается детям для предотвращения возникновения заболевания. Несколько капель суспензии закапывают ребенку в рот, процедура повторяется 3 раза.

Важно! В случае наличия нарушений иммунитета у младенца, назначается прием только инактивированной вакцины полиомиелита. Последующая ревакцинация оральной прививкой исключается.

Полиомиелит называют «детским спинномозговым параличом». Возбудителем является полиовирус, поражающий нейроны. Как следствие разрушения нервных клеток возникают парезы и параличи мышц. Прививка от полиомиелита ребенку - защита от этой страшной болезни.

Полиомиелит в переводе с древнегреческого означает: «полиос» - серый и «миелос» - спинной мозг. А окончание «ит» - воспаление. Это острое инфекционное заболевание протекает тяжело, а заразиться им очень легко. Чаще болеют маленькие дети от шести месяцев до пяти лет. Пик заболеваемости наблюдается в летне-осенний период. Возбудитель-полиовирус (Poliovirus hominis) относится к семейству «пикорнавирусы», группе «энтеровирусы» (проникающие в организм через кишечник) и имеет три типа (штамма): I, II и III. Чаще всего возбудителем полиомиелита бывает штамм I.

Что нужно знать о заболевании

Принимая решение о том, делать ли прививку от полиомиелита новорожденному ребенку, помните, что вирус очень устойчив во внешней среде. В воде он сохраняется до 100 дней, выделяясь из кишечника больного - до пяти-шести месяцев. Вирус не разрушается в желудочно-кишечном тракте, но погибает при высокой температуре, УФ облучении и высушивании. Он устойчив к антибиотикам. Заражение происходит по воздуху либо через инфицированные предметы больного (постель, одежда, руки, пища, посуда). Переносчиком вируса могут быть и насекомые (мухи).

Попадая в организм, вирус проникает в лимфоузлы тонкого кишечника, потом в кровь. Из кровеносного русла вирус может проникнуть в нейроны спинного мозга, где происходит его размножение. Выделяя токсические продукты, он вызывает гибель нейронов.

Часто полиомиелит протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях после завершения инкубационного периода (3-30 дней) проявляются признаки болезни. Существуют три основные клинические формы патологии с манифестными клиническими признаками.

1. Абортивная . Для нее характерна неспецифическая симптоматика: кашель, насморк, слабость, температура, нарушения функции желудка и кишечника. На первый взгляд болезнь не вызывает больших опасений. Но принимая во внимание, что очень легко вирус распространяется, такой больной может заразить большое количество детей.
2. Менингеальная . Название свидетельствует о локализации патологического процесса, воспалении мягкой оболочки мозга. Вирус поражает нейроны спинного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервного импульса мышцам, что вызывает нарушение их сокращения. У ребенка наблюдаются парезы (ограниченное движение мышц) и параличи (отсутствие сокращения мышц). При этой форме особенно опасно нарушение функции дыхательных мышц, что может привести к удушью и смерти.
3. Бульбарная . Поражаются нервные клетки продолговатого мозга. Наблюдается воспаление лицевого нерва, что приводит к нарушению функции мышц лица.

В России иммунизация против полиомиелита началась с 1961 года. До этого количество заболевших в год было почти 22 тыс., с 1962 года ежегодно регистрировалось уже 110-140 случаев. В нашей стране сделать прививку от полиомиелита можно во всех регионах.

Какими вакцинами делают прививку от полиомиелита

Исключение причины всегда лучше, чем борьба с ее следствием. Поэтому для защиты от этой страшной болезни во всех странах делают прививку от полиомиелита детям. Есть два типа вакцин, с помощью которых проводят вакцинацию.

1. Инактивированная вакцина от полиомиелита, ИПВ (IPV) . Эта инактивированная полиовакцина применяется с трех месяцев. Двукратная вакцинация способствует 91%-ной защите, а трехкратная - 99-100%-ной для трех типов вируса. Препарат содержит инактивированный формалином вирус, вводится три раза внутримышечно, вызывая формирование иммунитета против полиомиелита. Вакцина содержит неактивный вирус, неспособный вызвать болезнь. Вакцина активирует гуморальный иммунитет, то есть синтез антител-иммуноглобулинов. Привитый ребенок защищен от заболевания, но может быть «переносчиком» вируса для окружающих.
2. Неактивная или «живая» вакцина от полиомиелита, ОПВ (OPV) . Вирус был получен после культивирования на клетках почки обезьян при низкой температуре. Он может размножаться в слизистой оболочке пищеварительного тракта, но утратил способность к размножению в нервных клетках. Одна доза «живой» ослабленной вакцины действует против трех штаммов вируса на 50%, а три дозы - на 94-97%. Вакцина является недорогой и эффективной, и это ее плюсы. Но крайне редко ослабленный вирус модифицируется и может вызвать болезнь, что является ее минусом. Препарат активирует гуморальный иммунитет (синтез антител) и тканевой иммунитет. Вакцину применяют с полугода, и привитый ребенок не является переносчиком вируса.

Обе вакцины могут быть «моновалентными» или «трехвалентными», то есть включать один или три штамма вируса полиомиелита. Если в регионе наблюдается вспышка полиомиелита, тогда чаще всего применяют «одновалентную» вакцину против штамма вируса, вызвавшего заболевание.

В состав вакцин, кроме вирусов, для подавления бактерий входят антибиотики: неомицин, полимицин, стрептомицин. Поэтому детям с аллергией на эти лекарства вводить вакцины нежелательно либо нужно применять их совместно с антиаллергическими средствами.

Согласно календарю прививок РФ, первые две вакцинации делают ИПВ, а третья и ревакцинации - ОПВ. У многих родителей возникает вопрос, не опасна ли прививка от полиомиелита. Крайне редко у некоторых детей штамм вируса «живой вакцины» может вызвать заболевание. Этот вид полиомиелита может возникнуть только у детей, которые не были привиты до этого ИПВ. Частота возникновения 1:1000000.

Что применяется в России

В РФ производят «живую» вакцину, а препараты инактивированного вируса приобретают за рубежом. В России используют следующие моновакцины:

• Полиомиелитная пероральная (I, II и III тип);
• «Имовакс Полио»;
• «Полиорикс».

А также комбинированные:

• «Инфанрикс Пента»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Пентаксим»;
• «Тетраксим»;
• «Тетракок».

Некоторые страны применяют только ИПВ, но это защита исключительно для самого ребенка. При этом он является «носителем» вируса, что может быть рискованно для окружающих. Большинство стран используют совместно ИПВ и ОПВ, потому что при таком подходе, активируя свой иммунитет против полиомиелита, привитый ребенок не является «переносчиком» вируса.

Противопоказания для ИПВ

К их числу относятся аллергия на антибиотики: стрептомицин, неомицин, полимиксин. А также:

• острые инфекции;
• хронические болезни (во время обострения);
• аллергические реакции, как побочные эффекты на препарат вакцины.

Чтобы правильно подготовиться к прививке и исключить ее негативные последствия, за три дня до вакцинации и три дня после нее нельзя вводить новые продукты в рацион ребенка, особенно для детей, склонных к аллергии (цитрусовые, яйца, шоколад, мед).

Противопоказания для ОПВ

• патологии нервной системы;
• неврологические осложнения на первое введение вакцины;
• опухоли;
• иммунодефицитные состояния;
• острые инфекции.

А также в случаях, когда назначен прием супрессивных препаратов.

ОПВ делают только здоровым детям, состояние здоровья которых было оценено педиатром и подтверждено результатами анализов крови и мочи.

График

Вакцинирование против полиомиелита детям проводят двумя типами вакцин по графику, представленному в таблице.

Таблица - Схема введения ИПВ и ОПВ детям

Два первых введения ИПВ обычно проводят препаратами «Имовакс Полио» либо «Полиорикс». Для ревакцинации ОПВ часто выбирают «Бивак Полио».

«Имовакс Полио» (ИПВ)

В упаковке находится инструкция, шприц с иглой и флакон с прозрачной суспензией. Расшифровка состава следующая:

• инактивированные штаммы вируса полиомиелита (D-антиген) - I тип (40 ед), II тип (8 ед), III тип (32 ед);
• вспомогательные вещества - консерванты, питательная среда 199 (Хенкса), содержащая смесь аминокислот, витаминов, нуклеотидов.

Препарат вводят внутримышечно в плечо/бедро. Место укола специально обрабатывать не нужно, купать ребенка и мочить участок инъекции можно. Но при купании малыша не распаривайте его и не применяйте губку для участка инъекции. Эту вакцину можно инъецировать одновременно с другими препаратами, но разными шприцами и в разные места. Исключение: БЦЖ и БЦЖ-М.

Иммунизацию только ИПВ проводят детям, кому противопоказана «живая вакцина» ОПВ. Также вакцину рекомендуют лицам с иммунодефицитами.

Постпрививочный период

Обычно дети хорошо переносят инъекцию препарата, и негативные реакции бывают редко. Но у некоторых может наблюдаться повышенная реакция на прививку, для которой характерны:

• болезненность места инъекции;
• отек и покраснение участка инъекции;
• субфебрильная температура (37,2-37,6°C);
• сонливость и заторможенность;
• возбуждение и раздражительность;
• редко у младенцев могут быть кратковременные судороги;
• анафилактическая реакция (крайне редко).

Все эти побочные эффекты проходят в течение двух-трех дней и не требуют специального лечения. Если реакция неадекватная, тогда нужно вызвать доктора. Если температура после прививки от полиомиелита повышается до 39-39,5°C, то это - скорее ответ организма на присоединение инфекции.

Для недоношенных детей (28 недель) и детей с «незрелой» дыхательной системой рекомендуют обязательную вакцинацию, потому что они входят в группу повышенного риска. Но после вакцинации медицинское наблюдение за такими малышами необходимо не только в течение получаса после инъекции, но и в последующие два-три дня, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия прививки.

«Бивак Полио» (ОПВ)

Согласно инструкции, одноразовая доза вакцины (0,2 мл: четыре капли) содержит штаммы вируса полиомиелита (D-антиген):

• I тип;
• II тип;
• III тип.

Раствор препарата помещен во флакон 5 мл (25 доз). Стерильной пипеткой (либо одноразовым шприцем) набирают раствор из флакона и капают в рот четыре капли.

ОПВ можно вводить с другими вакцинами, которые включены в календарь прививок. Исключение: БЦЖ и другие пероральные вакцины («Ротатек»).

Если интервалы между первой, второй и третьей вакцинацией были увеличены, в этом случае сокращают интервал между третьей и четвертой вакцинацией (ревакцинацией) до трех месяцев. При увеличении интервала между вакцинациями иммунизация заново не начинается. Нарушение схемы вакцинации приводит к ослаблению иммунитета против полиовируса.

Постпрививочный период

Вакцину дети в основном переносят хорошо, но крайне редко могут наблюдаться побочные действия:

• аллергия на компоненты препарата;
• расстройство функции кишечника.

Ребенок, получивший вакцину ОПВ, должен два месяца строго соблюдать правила личной гигиены (отдельная постель, одежда, посуда, горшок), чтобы выделяющийся из его организма полиовирус не заразил окружающих (детей, родственников).

Внеплановая иммунизация

Она может потребоваться в двух случаях.

1. При отъезде в страну с «плохой» эндемической обстановкой . Или после возвращения из такой страны. Прививку делают однократно, применяют ОПВ. Желательно до отъезда провести иммунизацию за месяц для развития иммунитета.
2. Ребенок был привит моновакциной . Если ребенок вакцинирован только против одного штамма вируса, а в регионе, где он живет, произошла вспышка заболевания другого штамма, то в этом случае ему делают прививку против штамма, вызвавшего в регионе полиомиелит.

Факты «за»

Чтобы не переживать о последствиях иммунизации, родителям стоит изучить отзывы о прививке от полиомиелита врачей-педиатров. Отечественные вакцины в детских поликлиниках - бесплатные. Зарубежные препараты - платные, но по качественному составу они чище, и после такой прививки от полиомиелита реже возникают осложнения.

В России нет дикого штамма полиовируса, так как ежегодно проводится массовая и индивидуальная вакцинация. Это информация к сведению для тех, кто против прививок. Но во многих странах (Таджикистан, Индия, страны Ближнего Востока) есть очаги полиомиелита. Россияне выезжают на территорию этих стран. А также мы принимаем туристов оттуда. Поэтому нет гарантии, что ребенок не будет инфицирован «носителем» вируса (в транспорте, детсадике, школе, магазине).

Интересный факт. Если вы планируете, длительное время пожить, например, в США (работа, учеба), без сведений о прививках против полиомиелита в медицинской карте вы не сможете это осуществить. Учитывайте это, прежде чем отказываться сделать прививку от полиомиелита ребенку.

Одним из наиболее опасных заболеваний для детей является полиомиелит. Опасность несет не столько само заболевание, сколько его неизбежные последствия, с которыми сталкивается 90% переболевших. Главным осложнением является паралич и он не проходит ни через год, ни через 10 лет.

В наше время существует единственный способ защититься от заболевания – пройти вакцинацию. Из этого исходит и единственная причина заболевания в цивилизованном мире – безответственность людей относительно этой самой вакцинации. Даже в самых дальних племенах Африки проводится вакцинация волонтерскими организациями и люди не отказываются, они постоянно видят ужасные последствия заболевания.

Принцип действия вакцины

Прививка от полиомиелита выпускается в двух формах – инактивированная (капли) и живая. В странах СНГ наиболее распространенной является живая вакцина.

В чём принцип действия вакцины? Каким образом она помогает уберечь мамино сокровище от страшного полиомиелита?

Для начала нужно понять, почему необходимо прививать иммунитет двумя разными вакцинами. Та вакцина, которая применялась раньше (инактивированная), содержит в себе убитый вирус. В прошлом этого было достаточно для выработки иммунитета, но сейчас вирус полиомиелита стал более агрессивным, и таких прививок не хватает для эффективной защиты.

К счастью, разработки современных ученых-медиков смогли обуздать так называемый «дикий» вирус, и создать действительно безопасную и эффективную вакцину от полиомиелита.

В нашей крови содержатся иммунные тельца, которые при встрече с возбудителем вызывают иммунную реакцию. Достаточно всего одного контакта с возбудителем, чтобы человек получил иммунитет – адекватное противостояние организма этому возбудителю. Это и объясняет необходимость прививать ребенка. В прививке содержится сильно ослабленный возбудитель, активный ровно настолько, чтобы безопасно выработать иммунитет и не вызвать осложнений.

Как делают прививку от полиомиелита детям

Как говорилось ранее, прививка от полиомиелита бывает двух видов - они отличаются не только своим составом и активностью возбудителя, но и способом введения.

Сейчас активно используются оба вида вакцины – и пероральной, и подкожной. Первая вводится в ротовую полость, но не как микстура, а как капли на миндалины или лимфоидную ткань глотки. Очень важно, чтобы врач, проводящий вакцинацию, знал эти два места контакта с препаратом. Почему это важно?

Потому что в случае попадания препарата на язык и впоследствии в желудок, не происходит всасывания препарата. Под действием ферментом и желудочного сока вакцина нейтрализуется и в ней пропадает всякий смысл.

Второй вид вакцины – внутрикожная. Она вводится соответствующим образом в толщу кожи ребенка согласно возрасту. До полутора лет прививка делается под лопатку, после – в бедро.

График вакцинации

Как и любая другая, прививка против полиомиелита ставится согласно установленному и принятому ВОЗ графику. Это важно знать как врачам, так и родителям.

Первая вакцинация должна быть произведена в 3 месяца и для неё используется инактивированная вакцина. Это принципиально важно, так как ослабленная (живая) вакцина может вызвать сильную иммунную реакцию, абсолютно не нужную младенцу.

Такой же инактивированной вакциной прививают малыша в возрасте 4,5 месяцев .

Следующая прививка делается в 6 месяцев и для нее уже используют «живую» вакцину – иммунитет ребенка, укрепленный предыдущими прививками, способен адекватно отреагировать на более сильную вакцину и не заболеть.

Дальше идет «волна» ревакцинаций – это период после адаптации организма к возбудителю и выработки первичного поствакцинального иммунитета. Для прививки против полиомиелита эта «волна» начинается в возрасте 18 месяцев . Проводится она «живой» вакциной, как и все последующие. После этой проводится ещё 2 ревакцинации – в 20 месяцев и 14 лет .

Почему? Потому что безопасная доза меньше той, которая необходима для поддержания стойкого иммунитета. Иными словами, за 2–3 прививки невозможно обеспечить стойкую защиту организма на долгие годы. Поэтому было принято решение вакцинировать детей постепенно. Главное, что стоит знать о прививке от полиомиелита – когда делать можно, когда нельзя и какую вакцину в каком возрасте применяют. Этот вопрос должен контролироваться и педиатром, и родителями.

Противопоказания к вакцинации

К любой вакцинации стоит подходить ответственно. Ведь в большинстве случаев, когда речь идет о прививке против полиомиелита, побочные действия возникают по причине пренебрежения противопоказаниями и поствакцинальными рекомендациями.

• наличие у ребенка иммунодефицита или ВИЧ;
• наличие ВИЧ/СПИД у близких родственников;
• ребенок контактирует с беременной женщиной;
• если женщина беременна или планирует беременность;
• если прививка планируется матери, кормящей грудью;
• острая реакция на предыдущую прививку;
• аллергия на компоненты вакцины;
• острые инфекционные заболевания (вакцинация проводится только после полного выздоровления).

Игнорирование противопоказаний к прививке от полиомиелита последствия может иметь самые плачевные, вплоть до летального исхода.

Реакция на прививку

Часто родители спрашивают, какая реакция на прививку является нормальной. Конечно, знать ответ очень важно, ведь после прививки от полиомиелита могут возникнуть осложнения и их необходимо вовремя отличить от естественной реакции.

Существуют критерии, которые определяют реакцию как нормальную:

• незначительное повышение температуры;
• беспокойство перед сном в первые пару дней;
• нарушение аппетита;
• склонных к аллергии.

Эти симптомы являются нормальными только в первые пару суток после вакцинации. Также важно помнить, что в течение некоторого времени после прививки ребенок является носителем вируса. Пусть, очень ослабленного, но все же вируса. Поэтому контакты с людьми, имеющими ВИЧ, или беременными женщинами необходимо исключить. По этой же причине нельзя контактировать с другими детьми.

Несмотря на ряд противопоказаний и факт носительства вируса, прививать ребенка от полиомиелита обязательно. Последствия заболевания во много раз опаснее и страшнее пары дней температуры. Когда делать прививку от полиомиелита – решать родителям, но ответственные родители не станут пренебрегать рекомендациями ВОЗ и сделают все необходимые прививки вовремя.