Клонидин (Clonidin), инструкция по применению. Клонидин: дозировка, особенности использования, противопоказания

Аннотация: Клонидин – это лекарство, воздействующее на определенные рецепторы к адреналину (альфа-2). Активируя их, Клонидин вызывает резкое снижение артериального давления, что позволяет применять этот препарат в экстренных ситуациях.

А вы знаете, что это такое – Клонидин?

Начну с того, что я не врач и не фармацевт. Я просто любопытный человек, которому показался интересным этот препарат.

Я думаю, это лекарство знают все. Возможно, под другим названием: Клофелин и Клонидин – это одно и то же. Печально известное раньше слово «клофелинщица» – это именно отсюда.

Так что это такое?

Адреналин известен всем. Все знают, что от него повышается давление, учащается пульс… Но, на самом деле, рецептор к этому гормону не один. И сейчас речь пойдет об особом виде адреналиновых рецепторов, – так называемых «альфа-2». Их стимуляция, наоборот, провоцирует снижение артериального давления.

Клонидин воздействует именно на такие рецепторы, активируя их, и оказывает тем самым гипотензивный эффект.

Кроме этого, действие Клонидина сказывается и на нервной системе, но это очень тонкие механизмы, которые вам, я думаю, совершенно неинтересны.

Клонидин снижает давление очень быстро и резко. Такие колебания давления опасны! Человек, давление которого упало до критических цифр, теряет сознание: именно этим в свое время пользовались преступники.

Но не стоит ассоциировать Клонидин только с этим. Это гипотензивный препарат, который может применяться для лечения гипертонии.

Вот его эффекты:

1. влияние на работу центра в мозгу, который регулирует тонус сосудов;
2. прямое действие на сосуды с их расширением;
3. снижение частоты сердечных сокращений;
4. снижение сердечного выброса – то есть того объема крови, которое выталкивает сердце в аорту при каждом своем сокращении;
5. снижение выработки внутриглазной жидкости (глаукома – это нарушение оттока этой жидкости).

Как видите, у этого лекарства много эффектов. Клонидин до сих пор используется в ряде случаев, несмотря на его дурную «славу». Это очень мощный препарат.

А откуда обо всем этом узнал я?

Я уверен, вы уже догадались сами. Вы часто ездите в поездах? Даже если так, я надеюсь, что вам не пришлось столкнуться с Клонидином в «дорожных» обстоятельствах.

Стандартная схема: подсыпанный в оставленную на столе воду порошок. Я уже потом узнал, как мне повезло: я не терял сознания, у меня не развилась критическая гипотония. Именно поэтому вышло так, что жертвой неизвестного «клофелинщика» я так и не стал.

Я гипертоник. Мне 64 года – и 12 из них я страдаю от гипертонической болезни. Мой врач и я держим ее под контролем – я стабильно принимаю прописанные мне лекарства (уточню – я постоянно принимаю Конкор). Это меня и спасло.

Дело в том, что совместный прием Клонидина и других антигипертензивных препаратов почти всегда ведет к тому, что их действие в итоге взаимно ослабляется. Большая доза Клонидина, которую я, сам того не зная, принял, не вызывала ожидаемого эффекта: Конкор и Клонидин, по сути, «уничтожили» друг друга. Я отделался умеренным дискомфортом, – для меня, гипертоника, ощущение сниженного давления непривычно и неприятно.

К слову, все это касается не только Конкора, который я принимаю. Точно так же взаимодействуют с Клонидином любые лекарства, снижающие давление, – будь то Коринфар, или . Это важная информация.

Клонидин – это лекарство! Показания и противопоказания

Чаще всего Клонидин назначается в экстренных, неотложных ситуациях (и это обосновано). К примеру, показанием к его назначению может быть:

1. гипертонический криз;
2. гипертоническая болезнь тяжелых степеней, с развитием осложнений;
3. открытоугольная глаукома.

Это, так скажем, официальная версия. На самом деле если этот препарат и применяется, то только для лечения гипертонических кризов (и то – довольно редко и с массой условий).

Клонидин выпускается также в форме глазных капель (как указывалось выше – он снижает выработку внутриглазной жидкости, понижая тем самым глазное давление).

А вот противопоказаний у Клонидина много. Собственно, как и у любого лекарства, которое обладает таким же мощным эффектом.

Вот основные противопоказания:

1. Заболевания, затрагивающие сосуды мозга: атеросклероз, аневризмы и т.д.
2. Тяжелые степени атрио-вентрикулярных блокад.
3. Облитерирующие (сужающие просвет) заболевания периферических сосудов.
4. Склонность к гипотонии, брадикардии, риск развития кардиогенного шока.
5. Беременность, прием алкоголя, депрессивные состояния.
6. Недавно (менее 6 месяцев назад) перенесенный инфаркт миокарда.
7. Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.

Применение Клонидина в форме глазных капель противопоказано только в одном случае: это наличие у больного инфекционного воспаления тканей глаза (особенно – переднего отдела глаза).

Побочные эффекты

Здесь без них никуда. Сильный препарат – большая опасность. Вот обобщенный список тех явлений, которые могут возникнуть под действием Клонидина:

1. Астеническй синдром: слабость, сонливость, ощущение оглушенности, депрессия или резкие перемены настроения.
2. Головная боль и головокружение.
3. Аллергические проявления: кожная сыпь в виде крапивницы, которая часто сопровождается зудом.
4. Брадикардия.

К слову, длительный прием Клонидина практически всегда приводит к тому, что в организме начинает задерживаться жидкость. Заметить это достаточно легко: первыми отекают стопы, лодыжки и голени. В такой ситуации вам, скорее всего, назначат. диуретики.

Быстрое введение Клонидина внутривенно может вызвать «парадоксальную» реакцию: артериальное давление на время повысится, после чего резко упадет. Не забывайте, что после такого введения этого лекарства самым разумным будет 1-2 часа не вставать с постели.

Применение глазных капель с Клонидином может вызвать появление симптомов конъюнктивита : зуд, чувство жжения в глазах, покраснение конъюнктивы.

Вот, в целом, краткая информация о том, что же это такое – этот «страшный» Клонидин-Клофелин. Надеюсь, информация полезная… А в заключение, – желаю вам сталкиваться с ним только как с лекарством, и никак иначе!

Клонидин (clonidine)

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α 2 -адренорецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и выброса.

При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических α 1 -адренорецепторов сосудов. Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.

Продолжительность терапевтического эффекта - 6-12 ч.

При закапывании в конъюнктивальный мешок происходит снижение внутриглазного давления вследствие местного адреностимулирующего действия, в результате которого уменьшается продукция внутриглазной жидкости и в некоторой степени улучшается ее отток, а также благодаря ослаблению симпатического тонуса, обусловленного центральным эффектов активного вещества, часть которого подверглась резорбции.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, C max в крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками - 20-40%. Метаболизируется в печени около 50% абсорбировавшейся дозы. T 1/2 при нормальной функции почек - 12-16 ч, при нарушении функции почек - до 41 ч. Выводится почками - 40-60% в неизмененном виде, через кишечник - 20%.

Показания

Для системного применения: артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая гипертензия почечного генеза), гипертонический криз.

Для местного применения в офтальмологии: открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженная синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, депрессия (в т.ч. в анамнезе), одновременное применение трициклических антидепрессантов, одновременное применение этанола и других средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клонидину.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Начальная доза - по 37.5-75 мкг 3 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 900 мкг. Курс лечения в среднем составляет 1-2 месяца.

При в/м или в/в введении разовая доза составляет 150 мкг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза - 300 мкг, суточная доза - 2.4 мг.

Для применения в офтальмологии: закапывают в конъюнктивальный мешок 2-4 раза/сут. Лечение начинают с назначения 0.25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0.5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0.25% раствора, назначают 0.125% раствор.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту; редко - запор.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии.

Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, импотенция.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: заложенность носа.

Местные реакции: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих , в случае внезапной отмены клонидина возможно резкое повышение АД. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь возможно усиление седативного действия клонидина.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов (в т.ч. имипрамина, кломипрамина, дезипрамина) уменьшается антигипертензивное действие клонидина.

При одновременном применении с клонидином возможно увеличение длительности действия векурония.

При одновременном применении с имеется сообщение о развитии блокады сердца у пациента с артериальной гипертензией.

Полагают, что клонидин подавляет повышенную продукцию катехоламинов, возникающую вследствие гипогликемии, и, следовательно, симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация, повышенное потоотделение), которые обусловлены влиянием катехоламинов. Кроме того, имеются сообщения о том, что клонидин повышает содержание в крови, по-видимому, за счет уменьшения секреции инсулина. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении инсулина.

При переходе с приема клонидина на антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.

При одновременном применении с возможно изменение антигипертензивного действия клонидина.

При одновременном применении пропранолола, атенолола развивается аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о повышении концентрации циклоспорина в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применять после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при хронической почечной недостаточности.

При внезапном прекращении терапии возможно развитие синдрома отмены: повышение АД, нервозность, головные боли, тремор, тошнота.

При проведении терапии клонидином в комбинации с бета-адреноблокаторами, во избежание нежелательного повышения АД в случае прекращения терапии, сначала необходимо постепенно закончить лечение бета-адреноблокаторами, а затем также путем медленного снижения дозы прекратить прием клонидина.

Для профилактики возникновения ортостатической гипотензии при в/в введении клонидина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 1.5-2 ч после введения.

При отсутствии эффекта в течение первых 1-2 дней препарат отменяют. Для уменьшения системного действия препарата после инстилляции необходимо на 1-2 мин прижать пальцем область слезного мешка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, в период лактации.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.

Клонидин является антигипертензивным средством, которое действует на уровне нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. После прохождения через ГЭБ клонидин селективно стимулирует α2-адренорецепторы ядер сосудодвигательного центра продолговатого мозга, за счет чего тормозит симпатическую импульсацию из ЦНС , вызывая вазодилатацию и понижение АД. Снижение симпатической активности сопровождается снижением уровня катехоламинов (особенно норадреналина) в плазме крови и моче, хотя клонидин не оказывает прямого воздействия на синтез катехоламинов, а угнетает высвобождение норадреналина из нервных окончаний по механизму отрицательной обратной связи в результате стимуляции центральных α2-адренорецепторов. В дополнение к центральному гипотензивному действию, клонидин может оказывать также стимулирующее влияние на периферические постсинаптические α1-адренорецепторы, приводя к вазоконстрикции и повышению АД. Этот эффект иногда наблюдается после быстрого в/в введения клонидина; медленное введение клонидина в виде болюсной инъекции или внутривенной инфузии не приводит к повышению АД.
Клонидин является агонистом имидазолиновых рецепторов.
Применение клонидина приводит к снижению ЧСС, систолического и диастолического АД, а также ОПСС. МОК и ударный объем сердца уменьшаются незначительно. Длительное применение клонидина приводит к уменьшению гипертрофии миокарда и улучшению функции левого желудочка. Клонидин обладает седативным и анальгезирующим эффектом. За счет центрального действия способен устранять соматовегетативные проявления опиатной и алкогольной абстиненции. Клонидин понижает внутриглазное давление за счет уменьшения секреции и улучшения оттока водянистой влаги глаза.
Быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте; биодоступность при приеме внутрь приближается к 100%. После приема клонидина внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч. Гипотензивный эффект развивается через 30-60 мин после приема внутрь и сохраняется в течение 8-12 ч. При в/в введении гипотензивный эффект проявляется через 3-5 мин, достигает максимальной выраженности через 15-20 мин и сохраняется в течение 4-8 ч. Клонидин обладает высокой липофильностью и широко распределяется в тканях, включая ЦНС . Около 50% циркулирующего в крови клонидина метаболизируется в печени с образованием неактивных соединений; выводится с мочой (40-60%) и калом (10%). Период полувыведения колеблется в широких пределах, составляя в среднем 12 ч (6-24 ч). Элиминация клонидина замедляется у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. По сравнению с мужчинами у женщин отмечается более низкий клиренс клонидина и более продолжительный период полувыведения.

Показания к применению препарата Клонидин

Гипертоническая болезнь, в том числе для купирования гипертонического криза; для устранения абстинентного синдрома при наркотической зависимости.

Применение препарата Клонидин

Как гипотензивное средство внутрь обычно назначают в начальной дозе 0,075 мг 2-3 раза в сутки. Если гипотензивный эффект недостаточен, разовую дозу повышают каждые 1-2 дня на 0,0375 мг до 0,15-0,3 мг на прием 3 раза в сутки. При недостаточной эффективности клонидина в высоких дозах лечение дополняют салуретиками, резерпином, метилдопой и другими гипотензивными средствами. При проявлениях атеросклероза мозговых сосудов клонидин назначают в начальной дозе 0,0375 мг. Суточная доза обычно составляет 0,3-0,45 мг, иногда — 1,2-1,5 мг.
При парентеральном введении клонидина пациент должен находиться в положении лежа. В/в инфузию рекомендуется проводить со скоростью 0,2 мг/кг/мин, но не более чем 0,5 мг/ кг/ мин. Разовая доза не должна превышать 0,15 мг. В случае превышения рекомендуемой скорости введения может наблюдаться повышение систолического АД (в среднем на 20 мм рт.ст. выше исходного уровня). При необходимости суточная доза клонидина, вводимого в/в, может достигать 0,6 мг, разделенных на 4 введения.
При наркотической абстиненции клонидин назначают внутрь в условиях стационара по 0,15-0,3 мг 3 раза в сутки с интервалом 6-8 ч на протяжении 5-7 дней. В случае развития побочных эффектов разовую дозу постепенно снижают в течение 2-3 дней, а потом при необходимости клонидин отменяют.

Противопоказания к применению препарата Клонидин

Кардиогенный шок, артериальная гипотензия, синдром слабости синусного узла, AV-блокада, выраженные изменения мозговых сосудов, депрессия .

Побочные эффекты препарата Клонидин

Ксеростомия, запор, реакции гиперчувствительности. В первые дни отмечаются также седативное действие, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение . Превышение рекомендуемых доз может вызвать ортостатическую гипотензию, коллапс, потерю сознания, нарушения сердечного ритма (особенно у пациентов с патологией проводящей системы сердца). В отдельных случаях при применении клонидина в высоких дозах возможны гинекомастия, депрессия , боль в околоушной железе и появление скудных выделений из носа.

Особые указания по применению препарата Клонидин

При лечении клонидином следует регулярно контролировать АД. Во время лечения запрещается употребление алкоголя. При выполнении разных видов операторской деятельности следует учитывать, что клонидин снижает быстроту психических и физических реакций. Внезапная отмена клонидина может привести к развитию синдрома отмены (гипертонический криз, раздражительность, тремор, головная боль , тошнота), поэтому перед его отменой на протяжении 7-10 дней необходимо постепенно снижать дозу. При развитии синдрома отмены сразу же возвращаются к приему клонидина и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими гипотензивными средствами. Для предупреждения синдрома отмены клонидин не следует назначать больным, у которых отсутствуют условия для его регулярного приема. При АГ (артериальная гипертензия) у пациентов с феохромоцитомой применение клонидина не оказывает эффекта.

Взаимодействия препарата Клонидин

Клонидин не следует назначать одновременно с антидепрессантами и нейролептиками в высоких дозах. Гипотензивный эффект клонидина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных препаратов (диуретиков, вазодилататоров, блокаторов β-адренорецепторов). Нифедипин снижает гипотензивный эффект клонидина. Сочетанное применение клонидина с сердечными гликозидами и блокаторами β-адренорецепторов может приводить к выраженной брадикардии или (в отдельных случаях) к развитию AV-блокады. Если при комбинированном применении клонидина и блокатора β-адренорецепторов требуется временное прекращение лечения, блокатор β-адренорецепторов необходимо отменить первым во избежание симпатической гиперреактивности, а затем постепенно отменять клонидин, особенно если его применяли в высоких дозах. Транквилизаторы и средства для наркоза, вероятно, могут усиливать действие клонидина, хотя достоверных клинических данных о таком взаимодействии до сих пор нет.

Передозировка препарата Клонидин, симптомы и лечение

Проявляется сонливостью, симптоматической гипотензией, ортостатическими реакциями, брадикардией, периодической рвотой, ксеростомией.
В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии. В качестве специфического антидота может быть использован толазолин; 10 мг толазолина при в/в введении или 50 мг при назначении внутрь нейтрализуют эффект 0,6 мг клонидина.

Список аптек, где можно купить Клонидин:

• Санкт-Петербург

Гипертонический криз требует немедленной реакции для того, чтобы избежать хронических нарушений в организме. Чем быстрее и качественнее будет снижено давление, тем меньшей будет нагрузка на сосуды головного мозга и ткани сердца. Одним из лекарственных средств, предназначенных для этого, является Клонидин.

Действующее вещество препарата называется гидрохлорид клонидина (лат. Clonidinum). Это синтетическое соединение достаточно стабильно, чтобы быть использовано как в таблетках, так и для инъекций. Но каждая форма выпуска препарата отличается содержанием активного вещества.

Виды препарата:

1. Таблетки выпускаются в упаковках по 10 или 50 штук. В зависимости от назначений врача одно драже может содержать 75 мкг или 150 мкг действующего вещества.
2. Жидкость для парентерального введения в упаковке по 10 ампул. В каждой ампуле содержится 1 мл жидкости, в которой растворён 0,01% Клонидина.
3. В виде капель для глаз, содержащих 125 мкг или 250 мкг действующего вещества.
4. Тубы-капельницы для глаз, в упаковке 2 штуки. В каждом контейнере содержится по 1,5 мл лекарства.

Выбор из разнообразия форм выпуска препарата зависит от требуемого воздействия. Также важно то, насколько быстрым оно должно быть, следовательно, как скоро препарат окажется в кровотоке.

Кроме таблеток, существуют и другие лекарственные формы препарата

Фармакологическое действие

Клонидин является препаратом общего воздействия, оказывающим системное воздействие на организм и понижающим артериальное давление. Достигается это с помощью подавления части активности продолговатого мозга, из-за чего снижается частота сердечных сокращений. Если препарат был принят перорально, то максимальная концентрация в крови регистрируется спустя 2,5-4 часа после употребления. Максимальное воздействие сохраняется на протяжении

Проходит 5 часов, после чего лекарство начинает выводиться из организма. В зависимости от дозировки и массы тела, период полувыведения занимает 6-12 часов.

Кроме воздействия на сердечную мышцу и тонус сосудов, лекарство оказывает действие на внутриглазную жидкость, позволяя регулировать внутриглазное давление. Провоцирует замедление её выработки, а также выведение её из глазного яблока.

Продолжительное применение способствует накоплению в организме жидкости. Препарат практически не распадается в организме, из-за чего возникает дополнительная нагрузка на почки, которые должны выводить постороннее вещество. При внутривенном вливании может кратковременно увеличиваться артериальное давление, из-за раздражения рецепторов чувствительных к адреналину.

Показания

Из-за сильного воздействия, большого списка противопоказаний и возможного возникновения побочных эффектов, Клонидин применяется только для купирования острых приступов.

Состояния, при которых требуется Клонидин:

1. Первичная открытоугольная глаукома, лекарство снижает внутриглазное давление, что позволяет минимизировать последствия для зрения.
2. Гипертонический криз, который угрожает здоровью. После его устранения требуется комплексная профилактика, которая предотвратит следующий приступ.
3. Хронические степени гипертонической болезни, которые могут вызвать серьёзные нарушения в работе внутренних органов.

Такое лекарство редко применяется в первом и третьем случае из-за возможности ранней диагностики проблем и подбора более щадящего лечения. Его назначают, только если риск последствий от бездействия или применения других препаратов превышает возможные побочные действия.

Чаще всего Клонидин используют для купирования гипертонического криза

Способ применения и дозировка

Дозировка назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от анамнеза пациента. Но существует определённые правила для каждой из форм выпуска лекарства, которые записаны в инструкции по применению Клонидина.

Таблетки

Таблетки чаще всего назначают для длительного применения, чтобы снизить артериальное давление на постоянной основе. Чаще всего они входят в комплексное лечение гипертонии. Из-за неизвестности степени реакции организма на препарат, первоначальная доза не должна превышать 75 мкг за приём. Принимают препарат 3 раза в день, с одинаковыми промежутками. Рекомендовано употреблять его не чаще чем раз в 5-6 часов. Если реакция на Клонидин слабовыраженная, то дозу могут увеличить до 900 мкг. За один приём концентрация действующего вещества не должна превышать 300 мкг. В особо тяжёлых случаях лечащий врач может дополнительно увеличить количество лекарства, но общая дозировка не может превышать 2400 мкг за 24 часа.

Для людей преклонного возраста первичное количество лекарства, должно быть снижено в два раза, чтобы избежать атипичной реакции внутренних органов на резкое снижение давления. Препарат также принимается 3 раза в сутки, с 6-часовыми перерывами.

Курс лечения зависит от причины и тяжести болезни, но в среднем препарат назначают на 30-60 дней. За это время достигается максимальный терапевтический эффект при минимальных побочных последствиях.

Уколы действуют быстрее, а таблетированная форма удобнее для применения пациентом

Инъекции

Назначаются для устранения гипертонического криза, когда требуется достичь максимально быстрого эффекта от препарата. Лекарство вводят как внутривенно, так и внутримышечно, но дозировка в одной ампуле слишком велика, и может вызвать анафилактический шок или нарушение целостности вены. Поэтому 1 мл препарата разводят в 10 мл физраствора, и слабо надавливая на поршень, вводят на протяжении 5-10 минут. Доза действующего вещества не должна превышать 15 мкг за раз.

Если планируется введение лекарства с помощью капельницы, то в 0,5 л раствора глюкозы 5% вводят 4 мл (4 ампулы) Клонидина. Оптимальная скорость капельницы 20 капель в минуту. Максимальная скорость не должна превышать 120 капель.

Капли

Концентрация состава назначается врачом, в зависимости от ожидаемого эффекта. Капли же применяют только на поражённый глаукомой глаз, по 1-2 штуке за раз. Рекомендовано применять 1-3 раза в день с равномерными промежутками. Количество приёмов лекарства не должно превышать 4 раз за сутки, чтобы предотвратить чрезмерный отток жидкости из глазного яблока. Препарат используется вместе с другими лекарственными средствами для комплексной терапии заболевания.

Самостоятельного лекарственного воздействия на причину повышения глазного давления он не оказывает, а после его отмены оно снова будет повышаться, если не устранить источник заболевания.

Побочные эффекты

Действие Клонидина довольно сильное и влияет на все основные системы в организме человека. Из-за этого побочные эффекты могут возникнуть совершенно разные, в зависимости от того, какой из органов наиболее слабый.

1. Нервная система может отреагировать возникновением астении, замедлением скорости реагирования, сонливостью, бессонницей или эйфорией. Появлением необоснованной тревожности, головными болями, нарушением координации в пространстве. Появлением депрессивных состояний или ночных кошмаров.
2. Сердечно-сосудистая система может проявиться себя возникновением или обострением брадикардии, снижением артериального давления при изменении положения тела. При ускоренном введении инъекций артериальное давление кратковременно возрастает.
3. При возникновении аллергической реакции на действующее вещество может появиться крапивница, зуд, затруднение дыхания, тахикардия или аритмия.
4. Глазные капли могут вызвать пересыхание конъюнктивы, из-за чего появляется ощущение постороннего тела, попавшего на глазное яблоко, иногда появляется непрекращающийся зуд. Возможны гиперемия или отёк конъюнктивы, из-за чего возникает конъюнктивит.

Раствор нужно вводить медленно, в противном случае возможен скачок артериального давления

Противопоказания

Препарат опосредованно воздействует на все системы организма, поэтому у него существует множество противопоказаний. Но основные заболевания связаны с нарушениями в сердечно-сосудистой системе.

Заболевания, при которых нельзя применять Клонидин:

1. Брадикардия.
2. Предрасположенность к кардиогенному шоку.
3. Повреждения кровообращения в головном мозге, особенно наличие атеросклероза или аневризмы.
4. Блокады атриовентрикулярные, 2 и 3 степени.
5. Заболевания периферийных кровеносных сосудов.
6. Инфаркт миокарда, или вероятность его возникновения.
7. Депрессия.
8. Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
9. Нарушения работы печени или почек.

Эти противопоказания применимы для инъекций и таблеток, для глазных капель же они не имеют решающей роли. Главным препятствием применения лекарства в этом случае являются инфекционные или бактериологические воспаления глаза или века. Также, независимо от формы выпуска, препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к основному действующему веществу.

Особые указания

При прекращении приёма препарата может возникнуть синдром отмены, из-за чего появляется тревожность, невротические движения, бессонница и признаки депрессии. Если проблемные состояния не пройдут спустя 3 дня, то следует обратиться за медицинской помощью.

Когда препарат вводится с помощью инъекций, человек должен находиться в горизонтальном состоянии, чтобы избежать резкого снижения артериального давления из-за смены положения тела. Также, после введения лекарства нельзя вставать с постели минимум 120 минут.

Если глазное яблоко реагирует на препарат слишком сильно, то можно уменьшить концентрацию лекарства попадающего в слёзный проток. Для этого необходимо придавить область слёзного мешка. Располагается это точка за пределами внутреннего края глаза, на переносице. При пальпации она ощущается как небольшой выступ. Надавливать на область нужно 120 секунд после введения капель в глаза.

Применение при беременности и лактации

Системных исследований механизма действия на беременных Клонидина не было проведено. При испытании на животных нарушения эмбрионального развития замечено не было, если препарат начинали вводить после оплодотворения на 10-15 день. Если же лекарство вводили до копуляции, то повышался риск всасывания зародыша материнским организмом, из-за чего беременность не наступала или уменьшалось количество потомства.

Клонидин циркулирует во всех жидкостях организма, из-за чего проникает в молоко. Но достоверных подтверждений негативного влияния на младенцев зафиксировано не было.

Из-за системного воздействия на организм, прежде чем применять Клонидин в период беременности или лактации следует проконсультироваться с терапевтом и педиатром, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.

Безопасность Клонидина при беременности не доказана, поэтому желательно подобрать другой препарат

Лекарственные взаимодействия

Ослабляет действие антидепрессантов, но при этом усиливает лекарства с седативным эффектом. Из-за чрезмерного успокоения и снижения артериального давления могут возникнуть (прогрессировать) депрессивные или другие психические нарушения.

При применении других лекарств, влияющих на сердечных ритм, возбудимость нервов или рецепторов бета-адреналина, требуется постоянное наблюдение за сердечным ритмом с помощью кардиомонитора.

Передозировка

Чрезмерное употребление лекарства приводит к нарушению сознания, затруднённому или исчезнувшему дыханию. Сужение зрачков и слабая реакция на свет, гиперемия, потеря сознания или кома. Проблемы в проводимости и реполяризации сердечной мышцы, брадикардия. Симптомы пищевого отравления, такие как рвота, диарея, снижение или увеличение выработки слюны. Резкое увеличение артериального давления.

Лечение проводится только в стационаре, симптоматически. Перед этим обязательно прекращают приём препарата.

Цена и аналоги

Клофилин - самый известный аналог препарата

Большинство препаратов имеют то же действующее вещество (Клонидин), а отличаются компанией, страной изготовления и иногда добавлением дополнительных компонентов. Основные аналоги:

• Клофазолин;
• Гемитон;
• Барклид;
• Катапресан;
• Клофелин.

Цена за препарат без добавок варьируется от 80 до 110 рублей. Лекарства с дополнительными действующими веществами часто имеют цену в несколько раз выше, из-за более быстрой реакции организма на препарат.

Международное наименование. Clonidin.

Состав и форма выпуска. Активное вещество - клонидина гидрохлорид. Таблетки 0.075, 0.1, 0.15, 0.2 и 0.3 мг. Раствор 1 мл (0.15 мг) в ампулах.

Фармакологическое действие. Оказывает гипотензивное действие, связанное со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, урежением ЧСС, уменьшением сердечного выброса. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецеторов тормозных структур головного мозга и снижением потока симпатических импульсов к сосудам и сердцу. При быстром внутривенном введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических альфа1-адренорецепторов сосудов. Клонидин увеличивает почечный кровоток. Повышает сопротивление сосудов мозге, уменьшает церебральный кровоток.

Показания к приему клонидина. Артериальная гипертония; гипертонический криз.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. Назначают в начальной дозе по 0.075 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 0.9 мг. Максимальная разовая доза составляет 0.3 мг; максимальная суточная доза - 2.4 мг. Больным пожилого возраста, особенно при наличии проявлений цереброваскулярной болезни, назначают в начальной дозе 0.0375 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально; в среднем она составляет 1-2 месяца. Дня купирования гипертонического криза Клонидин вводят внутривенно или внутримышечно а дозе 0.15 мг. Для в/в струйного введения 1 мл раствора Клонидина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят в течение 7-10 мин. Для в/в капельного введения 4 мл раствора Клонидина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со средней скоростью 20 капель/мин. Максимальная скорость инфузии - 120 капель/мин.

Побочные эффекты. Сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко - нервозность, беспокойство, запор, снижение желудочной секреции, депрессия, брадикардия, снижение либидо, импотенция. При в/в введении возможна ортостатическая гипотония.

Противопоказания при применении клонидина. Депрессия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферичесхих артерий, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ блокада II и III степени, одновременное применение трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Применение препарата при беременности и лактации показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод или ребенка. При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза (синдром отмены). При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. Для профилактики возникновения ортостатической гипотонии при в/в введении Клонидина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 1.5-2 часов после введения.