Ложный круп у детей. Обычно его появлению способствуют

545 13.02.2019 6 мин.

Научное название ложного крупа, часто встречающегося детского заболевания – острый стенозирующий ларинготрахеит. Это весьма опасное заболевание верхних дыхательных путей, которое может иметь довольно серьезные последствия. Ложный круп чаще бывает в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен атаке микробов и простудным инфекциями. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, его причины и симптомы, как лечить и оказывать неотложную помощь.

Ларинготрахеит вызывается такими вирусами и бактериями, как:

• синегнойная палочка;
• энтерококк;
• стафилококк, в том числе и золотистый;
• гемофильная палочка;
• различные кишечные палочки;
• стрептококк.

Это те бактерии и микробы, которые непосредственно виновны в развитии у ребенка ларинготрахеита.

Предпосылки болезни

Какие факторы анатомического строения малыша могут привести к появлению ложного крупа.

• Своеобразная воронкообразная форма гортани. Такая форма характерна подавляющему большинству детей. По мере вырастания малыша эта форма меняется на взрослую.
• Суженный просвет гортани часто становится отягощающим фактором, который приводит к развитию ложного крупа.
• Если голосовые связки высоко, это тоже осложняет здоровье малыша.
• Рыхлость и поэтому уязвимость соединительной ткани гортани - фактор, приводящий к быстрому развитию вирусных инфекций.
• Слабая дыхательная мускулатура.

Причины заболевания

Почему у ребенка может возникнуть ложный круп. Каковы его причины, рассмотрим.

Ложный круп – не самостоятельное заболевание, а осложнение после основных инфекций. Перенесенная аденовирусная инфекция, а также грипп, коклюш, скарлатина или корь вполне могут спровоцировать развитие ларинготрахеита. Происходит это, как правило, в случае запущенного или непролеченного основного заболевания. Ветрянка тоже может дать осложнение в виде ложного крупа.

Сужение гортани, характерное для ложного крупа, часто проявляется как реакция на те токсины, которыми вирусная инфекция «бомбардирует» организм малыша.

Необходимо отметить, что ложный круп - болезнь исключительно детская, так как дыхательные пути ребенка еще не развиты достаточным образом. И это специфическое «детское» строение бронхов, а также огромное количество кровеносных сосудов и расположенные рядом лимфатические узлы становятся причиной того, что у ребенка развивается ложный круп.

Чаще всего случаи болезни приходятся на переходные периоды - осень, весну. Именно в межсезонье ребенок имеет больше всего шансов подцепить неприятную простуду и ложный круп, как ее осложнение. К тому же часто мамы весной или осенью чрезмерно кутают ребенка, в результате чего он потеет, и затем простужается.

Ложный круп - болезнь заразная и передается, как большинство из них – воздушно-капельным путем. Поэтому контакт заболевшего ребенка с другим детьми исключен. Необходимо также продезинфицировать игрушки, предметы обихода и мебель в комнате малыша - опасность заражения инфекцией сохраняется и при пользовании общими вещами.

На видео- ложный круп у детей симптомы и лечение:

Факторы риска

В каких случаях наиболее высока вероятность того, что у ребенка возникнет это заболевание.

• Мальчики болеют чаще, чем девочки. Невероятно, но это самый настоящий документально зафиксированный факт. Причем мальчики болеют в два раза чаще, нежели слабый пол.
• Врожденная суженность дыхательных путей часто приводит к появлению заболевания.
• Если ребенок склонен к простудным заболеваниям и подолгу ими болеет, то велик риск в результате одной из простуд обзавестись еще и ложным крупом.
• Детское ожирение до трех лет тоже может привести к заболеванию.
• Различные аллергии на пищу или лекарство - осложняющий детскую жизнь фактор.
• Если была родовая травма, ребенок становится особенно уязвимым.

Симптомы

Необходимо сразу отметить, что приступы этого заболевания носят, как правило, довольно угрожающий характер. И в случае неоказания медицинской помощи последствия могут быть печальными. Как именно проявляет себя ложный круп у детей.

Днем ребенок тяжело дышит, с небольшой хрипотцой. Но поскольку это состояние его не сильно беспокоит, родители обычно до поры до времени не сильно волнуются. Но очень важно знать, .

Ночью же может начаться приступ удушья. Именно ночные приступы асфиксии характерны для этой коварной болезни. Ночной одышке присуще число вдохов около 50, тогда как средняя норма - 35.

К одышке присоединяется обычно еще и кашель, который становится резким, лающим. Организм старается с его помощью удалить мокроту, скопившуюся в верхних дыхательных путях.

Если круп осложнен инфекционным заболеванием или простудой, то вместе с перечисленными симптомами может подняться еще и температура. Иногда она может подняться и до 40 градусов. Аллергия, в сочетании с крупом проявит себя зудящими сильно беспокоящими высыпаниями.

На видео- симптомы ложного крупа:

Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, аппетит у ребенка отсутствует.

Перечисленные симптомы относятся к легкой стадии ложного крупа. Последующие признаки заболевания могут быть более опасными.

К ним относятся:

• Нервная заторможенность либо, наоборот, чрезвычайное возбуждение.
• Синеют пальцы и губы.
• Сердечная деятельность активизируется, учащается пульс.

В случае появления этих симптомов состояние ребенка требует неотложной помощи. Родителям в данном случае необходимо вызвать врачей и начать оказывать первую помощь.

Какие детские сиропы от кашля на травах самые популярные и действенные, поможет понять содержание данной

Неотложная помощь

Как родители и близкие люди могут облегчить состояние больного ложным крупом ребенка.

Сразу необходимо сказать, что если вы заметили днем у ребенка характерную хрипловатую одышку, то медицинскую помощь вызывайте сразу же, не дожидаясь ночи, когда может возникнуть сильнейший удушающий приступ. Лучше предупредить болезнь или ошибиться, чем заставлять ребенка переживать столь мучительные приступы.

Способы оказания неотложной помощи ребенку

Если начался приступ ложного крупа, ребенок дышит с трудом, он, скорее всего, этим очень напуган. Поэтому необходимо успокоить малыша, взять на руки, покачать: делайте все, чтобы облегчить его дискомфортное психологическое и физическое состояние.

Гортань необходимо очистить от скопившейся слизи. Лучшим средством для этого является вызов рвоты нажатием на корень языка ребенка.

В ванной комнате наполните ванну с добавлением соды. Это поможет увлажнить воздух в комнате и нагреет ее. Приведите ребенка в ванную и посадите на стульчик. Ноги его при этом должны находиться в тазике с теплой водой. Вода должна быть ближе к горячей, нежели к прохладному состоянию. Такой температуры, сколько ребенок в силах терпеть.

На видео- неотложная помощь при ложном крупе:

Малышу можно дать таблетку-спазмолитик. Но-шпа или папаверин подойдут.

Если случай очень тяжелый, состояние ребенка вызывает серьезные опасения, а врачи все не едут, можно сделать инъекцию 20%-го раствора глюкозы и 10%-го глюконата кальция. Введенный внутривенно преднизолон - тоже отличный способ облегчить состояние малыша.

Но если вы не умеете ставить уколы, то лучше все-таки дождаться медиков, не рискуя и без того тяжелым состоянием ребенка.

Лечение

Знаменитый доктор Комаровский неоднократно заявлял, что самым эффективным образом можно вылечить ложный круп, когда симптомы и лечение друг другу соответствуют. Он говорит, что антибиотики, которые обычно прописывают врачи при ложном крупе далеко не всегда нужны, и часто можно обойтись более щадящими методами.

Комаровский за то, чтобы проводить лечение более естественными способами, учитывая все проявления заболевания, его стадии и уровень сложности. Антибиотики, считает Комаровский, должны быть назначены ребенку только тогда, когда есть опасность развития бактериальной инфекции в организме, либо она уже началась.

На видео- как лечить ложный круп у детей:

Методы лечения:

• Ребенок должен обязательно лежать в постели. Никаких игр, прогулок и прочих активных мероприятий.
• В случае приступа удушья малыша необходимо успокоить.
• В помещении необходим приток свежего воздуха. На время проветривания ребенка необходимо уносить из комнаты.
• Чтобы не пересыхали при одышке слизистые гортани, отличным решением будет увлажнение воздуха парогенератором или специальным увлажнителем. Если этих приспособлений в доме нет, то можно побрызгать в воздух водой из пульверизатора.
• Ребенок должен больше пить. В этом случае быстрее происходит разжижение мокроты и, соответственно, она быстрее покидает дыхательные пути.
• Ингаляции с щелочными составами помогут облегчить состояние ребенка.
• Средства от кашля необходимы, если одышка сопровождается сухим кашлем.
• Инъекции пульмикорта помогают в большинстве случаев и при лечении ларинготрахеита, и при снятии острых симптомов.

Какие детские порошки от гриппа и простуды стоит применять в первую очередь, и как его правильно подобрать, поможет понять данная

А вот какой детский ультразвуковой ингалятор самый лучшие, и как его стоит правильно применять, очень подробно рассказывается в данной

Какова цена детского спрея Тантум верде, и в каком случае он применяется и используется, поможет понять данная

Также будет интересно узнать о том, как стоит применять и использовать

Профилактика

Какие меры можно предпринять, чтобы снизить риск развития ложного крупа.

Всеми силами нужно стремиться к тому, чтобы малыш меньше простужался и болел сезонными инфекциями. Для этого нужно:

• Не водить ребенка туда, где есть риск подцепить инфекцию - в людные места, магазины, больницы. Если болеет кто-то из домашних, необходимо ограничить общение ребенка с ним.
• Не кутайте малыша. Перегревание часто ведет к тому, что ребенок заболевает.
• Правильный полноценный рацион - залог крепкого здоровья и нормального развития малыша. Включите в меню витамины, овощи, зелень и фрукты.
• Закаливание помогает тому, что ребенок меньше болеет. Проводите закаливающие мероприятия соответственно его возрасту.

На видео- профилактика ложного крупа у детей:

Обязательно следует вовремя лечить простудные инфекции. Не запускайте болезнь. Если не пролечить, то риск развития ложного крупа возрастает многократно. Методы:

• Во время простудных инфекций ребенок должен находиться в постели.
• Проветривание и влажная уборка способны очистить воздух и уничтожить множество болезнетворных микробов.
• Увлажнение воздуха - замечательная мера, которая позволяет в разы снизить риск развития ложного крупа, да и просто облегчить состояние малыша.
• Запрещено курить в тех помещениях, где находится малыш.

Как вы видите, ложный круп - довольно опасное детское заболевание. Мы рассмотрели основные признаки, симптомы, методы лечения и профилактики этой болезни. Наблюдайте внимательно за состоянием ребенка, чтобы не пропустить тревожных признаков. Проводите профилактические меры и полностью вылечивайте простудные заболевания - и риск развития ложного крупа будет снижен многократно.

Ложный круп (или стенозирующий ларингит) – это опасное и пугающее родителей заболевание. Приступы ложного крупа чаще всего развиваются в ночные и подутренние часы на фоне вирусной инфекции. Часто стеноз застает родителей врасплох, и они не знают, как правильно действовать, чтобы оказать малышу необходимую помощь и не навредить.

Поэтому каждому родителю необходимо знать основные признаки ложного крупа, чем он отличается от истинного крупа и от обычного ларингита.

Попробуем разобраться, когда ребенку необходимо срочная квалифицированная помощь, а также что можно и нельзя делать при ложном крупе.

Что такое ложный круп? (ВИДЕО)

Круп – это опасное респираторное заболевание, встречающееся чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста и характеризующееся чрезмерным сужением гортани. Любое респираторное заболевание дыхательной системы ребенка может привести к этому состоянию – к сожалению, от этого не застрахован никто.

Истиный круп встречается только при таком опасном заболевании как дифтерия . При всех остальных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ, грипп) наблюдается именно ложный круп . Однако он не менее опасен и неприятен, чем истинный.

Ложный круп – это приступ острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (в зависимости от локализации воспалительного процесса – в гортани или в гортани и ). Причиной этого осложнения является отек гортани, ее слизистой оболочки. У маленьких детей строение гортани такого, что до определенного возраста высока вероятность возникновения такого отека.

Чаще всего, ложный круп возникает вследствие вирусного поражения дыхательных путей - это вирус парагриппа, гриппа или аденовирус. Из-за инфекции образуется воспаление, которое обычно сопровождается отеком тканей гортани и слизистой оболочки трахеи в районе голосовых связок.

Обострение заболевания случается, как правило, в ночные часы и часто проходит само. Но примерно в 10% случаем ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь, поэтому все же лучше вызвать врача при первых признаках ложного крупа.

Стеноз гортани , как правило, наблюдается у детей 2-4 лет, иногда он встречается и у детей грудного возраста от 6 до 12 месяцев. После 5 лет частота ложных крупов у детей заметно снижается, в силу возрастных особенностей развития гортани.

Предрасположенность детей младшего возраста к возникновению ложного крупа обусловливается следующими анатомическими особенностями:

• Малый диаметр хрящевого скелета
• Воронкообразная форма гортани
• Короткие голосовые складки
• Чрезмерная возбудимость мышц возле голосовой щели

Основные признаки и симптомы ложного крупа: как распознать опасность

Посреди ночи ребенка разбудил приступ характерного «лающего» кашля, он беспокоен и напуган. Его дыхание заметно затруднено и сопровождается хрипами или свистом. Когда вы пытаетесь расспросить его о самочувствии, оказывается, что голос малыша совсем осип.

Именно так выглядят основные признаки стенозирующего ларингита или ложного крупа. Еще днем ребенок мог казаться вам совершенно здоровым, к вечеру у него мог появится небольшой кашель, насморк или немного повыситься – характерные признаки начала вирусной инфекции.

Итак, попытаемся разобраться, какие признаки совершенно точно могут указывать на такое опасное заболевание, как ложный круп :

• Характерный «лающий» («каркающий») кашель
• Свистящее дыхание, сдавленный вдох
• Синюшняя окраска носогубного треугольника
• Общее состояние беспокойства и страха у ребенка
• Сиплый голос или отсутствие голоса
• Частое поверхностное дыхание

Ложный круп важно дифференцировать от истинного крупа, встречающегося при дифтерии. При дифтерии стеноз нарастает постепенно, а не приступообразно, как при ларингите.

Как облегчить состояние ребенка: что нужно сделать до приезда скорой помощи?

Если вы заметили у своего ребенка перечисленные признаки – действовать нужно незамедлительно! Ведь ложный круп опасен сужением трахеи вплоть до удушья.

В первую очередь вызовите бригаду скорой помощи , они окажут медицинскую помощь ребенку, оценят его состояние и решат, нуждается ли он в срочной госпитализации.

До приезда скорой помощи постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими способами:

Чего никогда нельзя делать при ложном крупе?

Однако существуют и методы, применения которых при ложном крупе крайне нежелательно. Запомните, чего не следует делать во избежание ухудшения состояния ребенка.

• Ни в коем случае нельзя ставить согревающие компрессы на горло или горчичники – они будут лишь способствовать увеличению отека.
• Не стремитесь накормить ребенка , если он не хочет есть и не просит у вас еду.
• Не следует заставлять малыша пить сразу много жидкости, так как это может спровоцировать рвоту. Пускай пьет столько, сколько ему хочется, понемногу – небольшими глотками.
• До приезда врача или бригады скорой помощи не давайте ребенку антибиотиков . Ложный круп чаще всего вызывается вирусами, а антибиотики на вирусы никак не воздействуют, однако могут спровоцировать аллергию, которая ухудшит состояние больного.
• Не пользуйтесь эфирными маслами с резким ощутимым запахом – он может спровоцировать еще большее сужение гортани.
• Не давайте ребенку противокашлевых препаратов , таких как Кодеин, Колдерпин и тому подобное. Ведь основная задача при ларингите и ларинготрахеите – добиться продуктивного кашля, а не подавить его.

Степени стеноза при ложном крупе

При ложном крупе различают 4 степени стеноза , каждая из которых характеризуется своими особенностями и признаками.

• Стеноз первой степени. Характеризуется выше перечисленными симптомами ложного крупа. Ребенок находится в сознании, но обычно он напуган или сильно обеспокоен. При беспокойстве появляется одышка, осиплость голоса, шумное дыхание. Такой стеноз, как правило, может продолжаться от нескольких часов до двух суток.
• Стеноз второй степени. Клинические симптомы усиливаются и вызывают дискомфорт у ребенка. Становится постоянной одышка и характерное стенотическое дыхание. Кожа бледнеет. В таком состоянии дети не могут спать, они беспокойны и напуганы. Такое состояние может длиться до пяти дней и усиливаться в виде приступов.
• Стеноз третьей степени. На фоне перечисленных усиливающихся симптомов возникает усиление работы дыхательной мускулатуры. Нарушается дыхание. Чувство страха и обеспокоенности у ребенка сменяются приступами вялости и сонливости – это следствие гипоксии. Голос у ребенка сиплый. Кашель из грубого превращается в поверхностный. Нижней конец грудины начинает впадать – этот признак может появиться еще на второй стадии. Дыхание аритмичное, из шумного оно становится поверхностным и тихим. Может и начаться тахикардия.
• Стеноз четвертой степени. Крайне тяжелое и опасное состояние, при котором вероятно развитие комы, удушье, могут начаться судороги. Выраженный ацидоз. Поверхностное и тяжелое дыхание чередуется с приступами апноэ (остановки дыхания). На этом этапе возможно возникновение серьезных осложнений, опасных для жизни.

Перечисленные степени стеноза призваны не напугать родителей, а дать ясную картину того, какую опасность представляет ложный круп для детей, и как важно вовремя вызвать врача и предпринять необходимые меры. Если врач настаивает на госпитализации – не отказывайтесь от нее, так как она может помочь сохранить здоровье вашего ребенка в случае реальной угрозы.

Профилактика ложного крупа: как не допустить осложнений

Следует помнить о том, что если у ребенка 2-3 лет случается приступ ложного крупа, то, с вероятностью 80%, они будут повторяться как осложнение вирусной инфекции. Поэтому, если вы впервые столкнулись с таким заболеванием, важно изучить этот вопрос и знать, как оказать ребенку быструю и адекватную помощь.

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте - в районе голосовых связок.

Истинный круп - это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии . Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней , – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию - какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

• Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
• Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
• Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
• Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому - появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак - шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения - появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы - лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата , разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Это может быть «Супрастин» , «Лоратадин » , «Тавегил » . Эти препараты помогают быстро уменьшить отечность тканей, а с уменьшением отека дыхание станет более свободным.

Других препаратов давать не нужно , за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура. Чтобы не осложнить его и без того тяжелое состояние фебрильными судорогами, после того, как термометр покажет температуру выше 39,0 градусов, нужно дать «Парацетамол» или «Ибупрофен» , но следует избегать ацетилсалициловой кислоты («Аспирина» ), поскольку она у малышей может привести к развитию синдрома Рея.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

• Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами - ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия - доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю » , остальные препараты - по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат» .

• Средняя степень. Лечить ложный круп с выраженной одышкой и начинающейся гипоксией лучше всего в стационаре, поскольку в терапии будут применяться довольно серьезные медикаменты, многие - внутримышечно и внутривенно. Обычно для снятия дыхательной недостаточности используют глюкокортикостероидные гормоны, такие как «Преднизолон » или «Дексаметазон». Кроме того, ребенку назначают противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные, а также введение внутривенно растворов с питательными веществами, витаминами. Отдельно стоит сказать о применении сосудистых препаратов, введение которых позволяет снизить негативное воздействие кислородного голодания на головной мозг, нервную систему ребенка.

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин» ) на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии - одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина - эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

• Тяжелая степень. При тяжелых формах ложного крупа показано пребывание в палате интенсивной терапии вплоть до момента, когда минует угроза удушья. Затем ребенка переводят в общее отделение. Лечение заключается во введении «Дексаметазона» , ингаляциях с адреналином, а также подаче кислорода извне. Каждому десятому малышу с тяжелым ложным крупом требуется проведение эндотрахеальной интубации. В ходе манипуляции в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает искусственную проходимость дыхательных путей.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.

Иногда случается так, что у маленького ребёнка на фоне инфекционного заболевания дыхательных путей происходит непроизвольное затруднение дыхания. Проведённое исследование способно испугать родителей, ведь их малышу ставят диагноз ложный круп. Это патологическое состояние достаточно опасно, так как в случае отсутствия адекватных лечебных мероприятий может закончиться летальным исходом. Чтобы этого не произошло, следует подробнее разобраться в причинах, провоцирующих патологию, её симптоматике и основных методах лечения.

Ложный круп у детей: особенности болезни

Заболевание ложный круп не считается в клинической практике истинным. Скорее всего, данное состояние можно назвать синдромом, возникающим при инфекционном поражении гортани и характеризующимся появлением у малышей охриплости голоса, лающего, сухого кашля и неожиданных приступов удушья. Болезнь всегда связана с развитием в области гортани, на её слизистой оболочке, воспалительного процесса. Ложный круп у детей характеризуется появлением в горле, в зоне голосовых связок, отёчности, связанной с происходящими там катаральными явлениями. В понятие данного заболевания включён нескольких видов, имеющий инфекционную этиологию.

Медики называют ложным крупом следующие разновидности этой отоларингической болезни:

• стенозирующий ларингит. Острое воспаление гортани, способное в тяжёлых случаях распространиться на трахею и бронхи. Обычно развивается после того, как к вирусной инфекции присоединится бактериальный тип микроорганизмов;
• подскладочный ларингит. Патологический процесс локализуется непосредственно в подголосовом пространстве. Зависит от особенностей анатомического строения гортани у малышей;
• подсвязочный ларингит. Основной зоной воспаления при этой форме патологии становится подсвязочная область. Такая локализация связана с её заполненностью не эластичными тканями, а рыхлой клетчаткой, что не даёт её плотного прилегания и облегчает проникновение внутрь патогенным микроорганизмам.

Ложный круп у ребенка может возникнуть одноразово, но чаще всего данное патологическое явление характеризуется эпизодическими всплесками, которые связаны с попаданием в организм малыша любой, даже самой безобидной инфекции. В клинической практике отмечены случаи повторного развития такого неприятного и опасного синдрома даже при обычном насморке. Данный недуг носит сезонный характер и чаще всего недуг настигает детишек в осенний и зимний период, но иногда его диагностируют у крох и летом.

Виды и типы ложного крупа у детей

Классификация этого достаточно опасного у малышей зависит от нескольких факторов и помогает специалистам в выборе правильного лечения. Круп ложного типа бывает двух видов – бактериальным и вирусным. Такое подразделение патологии непосредственно связано с природой происхождения заболевания. Также круп ложного типа принято классифицировать по наличию осложнений на осложнённый и не осложнённый.

Но чаще всего в клинической практике у детей, считающийся ложным крупом, подразделяют по степени развития в области гортани стеноза:

1. Компенсированный. Признаки патологии минимальны, присутствует только инспираторная одышка, характеризуемая затруднённым вдохом. Появляется она только после физической нагрузки или при сильном беспокойстве малыша;
2. Субкомпенсированный. Инспираторная одышка может возникать у ребёнка даже в том случае, когда он находится в состоянии покоя;
3. Декомпенсированный. Одышка становится явно выраженной и очень тяжёлой. У малыша с этой разновидностью патологического состояния зачастую наблюдается парадоксальное дыхание, при котором происходит обратное движение грудной клетки, то есть она увеличивается на выдохе и уменьшается на вдохе;
4. Терминальный. При таком типе стеноза гортани у маленьких пациентов практически всегда развивается тяжелая гипоксия (кислородное голодание), практически всегда приводящая к смерти ребёнка.

Как видно из приведённой выше классификации недуга, ларингит со стенозом у детей, называемый в медицинских кругах ложным крупом, очень опасное патологическое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Причины возникновения ложного крупа в детском возрасте

Проблемы, связанные с патологической отёчностью гортани, волнуют многих родителей, именно поэтому стоит разобраться с тем, из-за чего возникает ложный круп у совсем маленьких детей и можно ли избежать появления у малыша этого синдрома. Основной причиной, провоцирующей у крох развитие этого негативного синдрома «перехватывания» дыхания, сопровождающего некоторые лор заболевания, является анатомическое строение их верхних дыхательных путей. Гортань и трахея у малыша ещё имеют повышенную мягкость структуры, поэтому отёчные ткани, окружающие их, с лёгкостью передавливают слабые дыхательные трубки, перекрывая тем самым поступление в лёгкие воздушного потока.

Это основная причина ложного крупа у детей, но существует ещё ряд определённых анатомо-физиологических особенностей, которые способны в короткие сроки привести к тому, что инфекционное заболевание гортани закончится этим негативным синдромом.

Специалистами отмечаются следующие факторы риска, свойственные исключительно маленьким пациентам:

• функциональная незрелость некоторых рефлексогенных зон, в которых временно преобладающей становится парасимпатическая нервная система. Она отвечает за замедление физиологических процессов, например дыхания. С возрастом, годам к 6-ти ребёнка, наступает их зрелость, и угроза развития патологического состояния после любой простуды отступает;
• маленький диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета гортани, способствующая регулярному его сдавливанию окружающими отёчными тканями;
• её узкий просвет и воронкообразная форма;
• повышенная возбудимость мышечного корсета, находящегося в непосредственной близости от голосовой щели;
• чрезмерная рыхлость слизистой оболочки, связанная с минимальным количеством эластичных волокон, которые пронизаны множеством кровеносных сосудов;
• непропорциональные размеры и высокое расположение голосовых связок.

Но не все детишки подвержены возникновению патологического состояния гортани, хотя её анатомо-физиологическое строение одинаково для всех малышей. Связан данный фактор с тем, что для того, чтобы развился ложный круп, причины должны сопровождаться рядом негативных особенностей. Именно они увеличивают вероятность появления в области гортани опасной для маленького ребёнка отёчности.

Основными факторами риска, провоцирующими возникновение патологического синдрома, считаются наличие у крохи склонности к аллергическим реакциям, перенесённая им во время рождения травма или паратрофия (избыточный вес младенца, связанный с неправильным вскармливанием).

Ложный круп: симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Разновидности болезни

Первыми тревожными признаками, свидетельствующими о начале в области гортани патологического процесса, являются:

• сухой и грубый кашель каркающего или лающего характера;
• одышка из-за невозможности сделать нормальный вдох;
• поверхностное, шумное и сильно учащённое дыхание.

Эта триада признаков является самой характерной для ложного крупа. Именно по ней можно своевременно заподозрить развитие болезни. Помимо специфичных проявлений следует обращать внимание и на общую симптоматику. Как отмечают ведущие отоларингологи, она заключается в том, что больной ребёнок становится беспокойным и плаксивым, часто принимает вынужденное положение тела, в котором не так сильно ощущаются негативные симптомы. Также специалисты отмечают, что в некоторых случаях может присутствовать лихорадка и повышение температуры тела до 40 °С. Клинические проявления при этой патологии напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани в конкретном клиническом случае.

Их характеристику можно посмотреть в таблице:

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ	КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1 СТАДИЯ	Приступы достаточно редки, при отсутствии приступов малыш активен и бодр. Сам приступ характеризуется появлением на носогубном треугольнике небольшой синюшности, у ребёнка «осипает» голос, а по ночам возникают недлительные периоды, сопровождающиеся сухим и лающим кашлем. Также на этой стадии болезни у детей присутствует умеренная одышка
2 СТАДИЯ	Ребёнок становится беспокойным и чрезмерно возбуждённым. Очень шумное и тяжёлое дыхание сопровождается напряжением шейных мышц и втягиванием межрёберных промежутков. Появляется практически постоянная одышка, а периоды лающего кашля заметно учащаются. Бледность кожных покровов лица и окологубная синюшность присутствуют постоянно. Также на этой стадии заметно ускоряется сердцебиение, и появляется тахикардия
3 СТАДИЯ	Малыш постоянно пребывает в перемежающихся между собой состояниях заторможенности или возбуждения, его сознание по большей части спутанное. Одышка становится настолько резкой, что затрудняет процесс вдоха. Выдох очень короткий. Сам процесс дыхания также сопровождается втягиванием межрёберных промежутков и заметным напряжением шейных мышц. Кожные покровы приобретают землистый оттенок и постоянно покрываются холодным, липким потом, а ноги, руки и лицо становятся синюшными. Сердце бьётся неритмично и очень быстро
4 СТАДИЯ	Признаки ложного крупа у детей на этом этапе развития очень тяжёлые. Сознание у малыша полностью отсутствует. Он пытается вдохнуть, но вместо этого безрезультатно хватает воздух открытым ртом. Кожные покровы крохи становятся полностью синюшными, зрачки расширенными, а дыхание поверхностным. Судороги, неритмичный пульс и замедление сердечной деятельности свидетельствуют о наступлении полного удушья

Перечисленные в таблице симптомы ложного крупа у детей возникают и прогрессируют в том случае, когда лечебные и профилактические мероприятия игнорируются или допускаются серьёзные погрешности в их проведении. Если же родители внимательно относятся к здоровью крохи и замечают появление в нём любых отклонений, такого развития событий, заканчивающегося для крохи летальным исходом, вполне можно избежать. Всё, что для этого нужно, своевременно лечить простудные заболевания, а также и , которые способные спровоцировать у малыша приступ ложного крупа. Также следует запомнить первую тревожную симптоматику, свидетельствующую о наступлении патологического состояния. Это даст возможность своевременно вызвать врача и предпринять экстренные меры для спасения жизни ребёнка.

Диагностика ложного крупа

Выявление негативного явления, затронувшего область голосовой щели, не представляет для опытного специалиста никакой проблемы. Для того, чтобы обнаружить в глотке ребёнка отёчность, врачу необходимо всего лишь провести на основании симптоматических жалоб пациента первичный визуальный осмотр горла при помощи ларингоскопа. При стенозе гортани присутствует весьма характерная клиническая картина, которая и облегчает его обнаружение. Единственная сложность заключается в том, что она бывает 2 форм, для избавления от которых применяются совершенно разные лечебные методики. Именно поэтому родителями часто задаётся вопрос о том, как выявить ложный круп у ребенка, не спутав его иным заболеванием.

Отоларингологи поясняют, что для этого необходимо проведение дифференциальной диагностики. Только с её помощью можно исключить более опасную истинную форму заболевания, развитие которой провоцируется дифтерией. Все исследования должны проводиться очень быстро, так как счёт при этих патологических состояниях, связанных с отёком гортани, идет на минуты.

Диагностика ложного крупа у детей выполняется с применением следующих методик:

• микроскопическое и бактериологическое исследования мазка из зева, включающие биопосев и ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющие с наибольшей точностью выявить патогенного возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). Даёт возможность идентифицировать возбудителя при помощи обнаружения в биоматериале специфических антител;
• исследование кислотно-щелочного состояния и газового состава крови, помогающие выявить уровень протекания в организме окислительно-восстановительных реакций и соотношение содержания в нём кислорода и углекислого газа. Эти анализы необходимы для того, чтобы оценить степень гипоксии (кислородного голодания).

Из инструментальных методов исследования при дифференциальной диагностике стеноза гортани применяются фариного- и ларингоскопия. В том случае, когда у специалиста появляется подозрение на развитие осложнений, маленькому пациенту проводятся риноскопия, отоскопия и рентгенография. Лечение ложного крупа у детей может быть назначено только после получения врачом всех результатов анализов, и подтверждения диагноза.

Как и чем лечить ложный круп у детей: лекарства, препараты, ингаляции

Основной терапевтической задачей при этом патологическом состоянии является купирование стеноза гортани, а также устранение с её слизистой поверхности отёчности и воспалительного процесса. Если ребёнку поставили диагноз ложный круп, лечение должно назначаться квалифицированным врачом и проводиться под его непосредственным контролем. Помимо применения определённых терапевтических мероприятий, способных полностью купировать болезнь, доктора советуют полностью исключить влияние на его организм провоцирующих возникновение приступа негативных факторов.

Важно! Что делать при ложном крупе у ребенка. Все терапевтические мероприятия при этом заболевании должен назначать детям только квалифицированный врач. Любое самолечение может привести к трагическим последствиям, поэтому при обнаружении у малыша первых признаков тревожной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе у детей заключается в проведении следующих мероприятий:

• успокоить испуганного ребёнка. Любые негативные эмоции, крик и плач только усугубят тяжёлое состояние и вызовут новые спазмы;
• обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Для этого в тёплую погоду открываются окна, а в холодную будет достаточно форточки;
• напоить кроху любым тёплым питьём с температурой жидкости в пределах 38-40 °С. Это может быть так или разбавленный водой сок. Если малыш не может пить самостоятельно, стоит поить его с ложечки;
• дать ребенку в возрастной дозировке какой-либо противоаллергический антигистаминный препарат, например Кларитин, или Тавегил;
• сделать для рук и ног горячие ванночки, обеспечивающие отток крови от горла и ингаляцию содовым раствором (чайная ложка соды на литр воды).

Такая неотложная помощь при ложном крупе у детей должна быть известна всем родителям, так как благодаря ей имеется возможность не допустить начала асфиксии до приезда врачей. После того, как малыша поместят в стационар, и доктор подтвердит диагноз, ему будет назначен курс лечения.

Особенности медикаментозной терапии

Важно! Если приехавшие на вызов врачи рекомендуют поместить ребёнка в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться. В большинстве случаев эффективное лечение этой патологии возможно только в больничных условиях.

Терапевтические мероприятия назначаются каждому ребёнку индивидуально и зависят от результатов диагностики, с помощью которой выявляется степень развития патологии. Существуют и общие назначения при выраженном стенозе гортани. Ни в коем случае нельзя забывать, что перечисленные лекарства применять самостоятельно, без консультации с доктором ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьёзным последствиям, и даже спровоцировать у ребёнка летальный исход:

• глюкокортикоиды. Практически всегда врачи назначают Пульмикорт. При ложном крупе у детей он считается очень эффективным, и вводится ректально, посредством инъекций или перорально;
• спазмолитики. Лучше всего малышам помогает Но-шпа, которая и стоит на первом месте в назначениях доктора;
• антигистаминные препараты. В этой группе лекарственных средств предпочтение отдаётся Димедролу, Супрастину или Фенистилу;
• седативные, успокаивающие средства. Самым безобидным среди них считается экстракт валерианы, который и назначают малышам;
• проводят увлажненным, медицинским кислородом.

Если патология имеет бактериальную природу, а на её фоне развиваются инфекционные осложнения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, а при вирусной – . Лечение ложного крупа проводится и бронхолитиками. Также необходимо учитывать и то, как при этом заболевании снимается кашлевой синдром. Здесь при непродуктивном, сухом и лающем кашле, предпочтение отдаётся противокашлевым препаратам, а если в гортани отмечается обильная мокрота, специалисты назначают внутривенное введение Глюконата кальция.

Когда вышеназванный курс консервативной терапии оказывается безрезультативным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором проводятся трахеостомия (рассечение трахеи) или интубация (введение в гортань специальной трубки, облегчающей доступ воздуха).

Лечение ложного крупа у детей в домашних условиях: рецепты народной медицины

Многих родителей волнует вопрос о том, можно ли при таком патологическом состоянии проводить терапевтические мероприятия дома, не ложась для этого в больницу. По большей части ответ отоларингологов на него отрицательный, так как острый приступ ложного крупа у детей
купируется только в стационарных условиях. Но если патологическое состояние возникло у ребёнка в первый раз, и не сопровождается ярко выраженной симптоматикой или какими-либо осложнениями, такой терапевтический подход вполне допустим.

Считает возможным ложный круп и Комаровский, признанный педиатр и знаменитый телеведущий доктор. Но, как он отмечает, только после проведения необходимых диагностических исследований, и назначения врачом соответствующего медикаментозного курса. Рецепты народной медицины не только эффективны, но и безопасны, так как не вызывают привыкания и развития серьёзных последствий. Несмотря на это использоваться, как монотерапия при детском стенозе гортани они не могут.

Лечение ложного крупа в домашних условиях при помощи народных средств допустимо лишь в сочетании с традиционными лекарственными препаратами. Только такая терапия способна быть результативной в купировании патологического явления.

Эффективную помощь при ложном крупе у детей могут оказать следующие целебные снадобья, приготовленные по народным рецептам:

• настой из перечной мяты предназначен для сбрызгивания горла малыша. Для его приготовления необходимо залить 250 мл кипящей воды столовую ложку измельчённой травы. Настаивается средство в стеклянной, закрытой полотенцем банке в течение получаса, после чего процеживается и применяется для орошения горлышка крохи после каждого приёма им пищи;
• отвар из травяного сбора лечит воспалительный процесс и отёчность глотки изнутри. Смешивается состав из взятых по 1 части измельчённых корня солодки, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Чайная ложка приготовленного состава помещается в небольшую посуду, заливается стаканом кипятка и выдерживается в течение 20 минут на водяной бане. Пьют такой отвар тёплым, трижды в день по 100 мл.

Приведенные рецепты эффективно помогают в лечении, но их нельзя использовать, если возник ложный круп у детей до года. Также не следует забывать, что добиться положительных результатов с помощью этих средств возможно только на начальных стадиях развития патологического состояния.

Последствия заболевания

При своевременном диагностировании заболевании и адекватном курсе терапии прогноз будет положительным, чего нельзя сказать о полном игнорировании воспалительного процесса. В этом случае последствия ложного крупа могут оказаться плачевными.

После того, как к воспалительному процессу, протекающему в области голосовой щели, присоединится патогенная бактериальная микрофлора, в гортани начинается формирование гнойной плёнки.

На этом фоне возникают следующие осложнения ложного крупа:

• обструктивный бронхит;
• пневмония;
• гнойный менингит.

Все они несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни малыша. Для того, чтобы не допустить такого развития ситуации, необходимо не только предпринимать все меры для своевременного выявления и лечения патологического состояния, но и его профилактики.

Профилактика ложного крупа у детей и подростков

Когда у маленького ребёнка отмечается склонность к простудным заболеваниям, у него появляется склонность к регулярным рецидивам стеноза гортани. Мамам таких малышей необходимо иметь дома прибор для определения влажности, увлажнитель воздуха и ингалятор. Они помогут своевременно предупреждать развитие у крохи очередного приступа. Также родителям малышей, находящихся в группе риска по развитию данного патологического синдрома, следует знать, какие мероприятия следует проводить, чтобы предотвратить его возникновение.

Профилактика ложного крупа у детей заключается в следующем:

• соблюдение ребёнком режима дня, в котором отводится достаточное время для сна;
• обязательное закаливание малыша, включающее в себя хождение босиком, контрастный душ и другие общеукрепляющие мероприятия;
• правильное питание. Дети должны употреблять те продукты, в которых содержатся в достаточном количестве жизненно важные микроэлементы, минералы и витамины;
• предотвращение развития вирусных заболеваний. Для достижения этой цели достаточно не посещать места скопления людей. Особенную актуальность приобретает этот совет во время массовых эпидемий.

Некоторые родители для укрепления горла малыша дают ему небольшие кусочки льда для рассасывания. Но он должен быть не обычным, а лечебным. Получить такой лёд совсем несложно. Достаточно заморозить отвары тех трав, которые имеют противовоспалительное действие, например календулы, шалфея или ромашки.

Соблюдая все эти рекомендации, возможно, предотвратить возникновение патологического состояния даже у тех детишек, которые склонны к его развитию. Вышеперечисленными профилактическими мероприятиями необходимо вплотную заниматься до пятилетнего возраста ребёнка, так как у малышей 4-5 лет такая патология гортани встречается в исключительных случаях. Связано это с возрастным увеличением трахеи, а вместе с тем и её просвета.

Информативное видео