Неполноценная лютеиновая фаза. Ановуляция и недостаточность лютеиновой фазы

Здравствуйте, очень сильно удивилась когда попала на этот сайт, все вопросы которые мучали меняна протяжении моей 33 летней жизни я нашла здесь. У меня месячные пришли в14 лет. 15 декабря. Месячные в начале приходили примерно через 1,5 месяца. Ну еще не успели наладиться. Летом спустя шесть месяцев после первого прихода месячных мы поехали в горы и у меня пришли месячные. Не смотря на то что у меня были месячные я искупалась в водохранилище. После приезда домой месячные не остановились как обычно, мазня продолжалась три недели. Я сказала об этом маме и она повела меня к детскому гинекологу. Та прописала мне ригевидон и сказалаэ пить три месяца. Я пропила его три месяца. Во время приемов менустральноподобное кровотечение было. После прекращения тоже два месяца месячные были. Потом месячные остановились и не стали приходить. Я ходила к гинекологу она мне прописывала витамины но ничего не помогало. Прошол год. Я заболела восполением легких. Мне начали колоть гинтомецин и я пила корень солодки. После три недели пришли месячные которых не было год. Потом следующие пришли через пять песяцев. И так у меня началось хроническое нарушение цикла. Самый большой срок от цикла до цикла был 4 месяца. В 24 года после завершение магистратуры вышла замуж. Спустя 8 месяцев начала лечение от бесплодия. Пошла в частную клинику к врачу которого порекомендавали знакомые. Поставили поликистоз, прописали диане-35, капли мастодинон на 6 месяцев. Спустя 6 месяцев прописали клостилбигит для стимуляции овуляции. Овуляция наступила но ближе к месячным, начался острый живот, боли в животе, узи показала кисту желтого тела (гиперстимуляцию) прописала ципролет и еще какието таблетки. Потом сказала что надо делать операцию лапораскопию. Я отказалась. Пошла в институт гинекологии. Там врач опять прописала мне контрацептив новинет и сказала пить три месяца. Я спросила зачем же мне пить контрацептив если я хочу забеременеть. Она сказала что будет рэбаунд эффект, отдохнувшие яичники начнут активно работать. Пропила новинет. Потом меня послали на инсеминацию. Узистка сказала что не видит созревающего фолликула.а врач сказала что он уже лопнул и при не существующей овуляции мне сделали инсиминацию спермой мужа. Но очевидный результат не произошол. Через какое то время пошла к другому гинекологу. Она сказала что у меня эррозия и что надо прижеть, что инфекция прилепает к этой болячке и из за этого гибнет сперматозоид. Прижгли, проходимость труб была но был аднексит, спаечный процесс. Начали делать капельнице с метрогилом и ультрафиолетом. Потом прописали достинекс на 8 месяцев, сиофор, л тироксин и после него йодбаланс. Пропила 3 месяца месячных не было. Меряла базалку. Ну потом мне добавили ко всему этому прогинова и дюфастон. Но результата не было. Овуляция не происходила. Фолликул достигал 9-11 мм и начинал регрессию обратно. Достинекс пропила около года. Надоела все и забросила. Потом через какоето время опять началась мучиться что же делать. Месячных не было по два три месяца и стоило было мне попить ромашку 5 дней они приходили. Ходила и лекарям и сидела в интернете. Думала что ни забеременею никогда. Потому что у меня была это хроническая болезнь. Потом пошла в институт гинекологии в заведующей поликлиники при институте. Там после не правильного лечения опять заработала фолликулярную кисту и даже после приема дюфастона месячных не было. Врач сказала надо сделать операцию, перекрутить кисту, посмотреть трубы. Приходите в понедельник на операцию (была суббота). Я говорю а как анализы. Она говорит а анализы нарисуем. Я сказала ни за что. Приехала домой пять дней попила ромашку. Пришли месЧные, по окончании пошла на узи, сказали что никакой кисты нет. На этом я сказала что больше никогда не пойду к врачу. Если сам заведующий сказала что нарисует анализы для операции это нонсенс. Начала обливаться холодной водой, пила масло черного тмина, красное пальмовое масло, начала пить цинк, травы лекаря, носить массажные стельки, пила ромашку, солодку. Через месЦ на трусиках обнаружила гелеобразную прозрачную жидкость и поняла что произошла овуляция. На следующей месЯц овуляция произошла на 21 день, мы пожили с мужем и я забеременела.. Как я это узнала? Потому что при хроническом нарушении месячных это трудно узнать. Я потратила миллионов тестов для беременности. Ближе к месячным мне пришлось поднять две тяжелые коробки. Через некоторое врем началась мазня и Подумала что пришли месячные и рассторилась и сказала мужу что я больше не в силах все это вытерпеть. Он поддержал меня и сказал что все будет у нас хорошо. Но помазав два дня мазня остановилась. Я удивилась и сделала тест, и слабо красная вторая полоска не заставила себя ждать. Через три дня повторила тест и полоска уже была ярко выраженная. Не верилось. Шесть лет моих мучений после замужества дали свой результат. Но через неуоторое время температура снизилась и началась мазня. Я начала пить цинк так как он способствует собственному производству прогестерона. Бросила работу и лежала верх ногами. Мазня прекратилась, начался токсикоз и все как у беременных. Боялась делась узи. Узи сделала на 4 том месяце так как на учет без узи ссказали не возьмут. Родилась здоровая, красивая девочка. Так как и муж и я принимали цинк она получилась настоящим гибридом, лицо глаза брови мои, а фигура от шеи до кончиков пальцев ног папина. Дочке моей сейчас 2,9 лет. Я ее кормила до двух лет. Во время кормления грудью месячные нет нет бывали. А после прекращения опять не хотят никак приходить. Хочу забеременеть опять постигла меня эта проблема не регулярного цикла и ановуляции. Фолликул регрессирируе после 10-12 мм. Что делать, как опять быть. Так как я длала много вещей одновременно я не знаю что конкретно помогло мне забеременеть. Вроде опять делаю все что делала но пока результата нету. Поэтому буду опять бороться за право стать мамой второй раз.

НЛФ - это недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Можно встретить синоним - гипофункция желтого тела. По существу это означает, что желтое тело работает плохо, выделяет мало прогестерона. Как следствие, матка оказывается не в состоянии принять развивающийся эмбрион. Результат плачевен: бесплодие или выкидыши на раннем сроке беременности.

Отношение к этому синдрому спорное: одни специалисты считают, что он встречается очень часто, а другие уверены, что чаще бывают не изолированные проблемы в завершающей фазе цикла, а нарушения всего цикла - прежде всего, отсутствует овуляция. Если же не происходит овуляции, то и прогестерон почти не будет выделяться.

Причины развития синдрома НЛФ

Менструальный цикл со всеми происходящими изменениями в организме регулируется эндокринным путем. Это взаимосвязанная система гормонов центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза мозга) и половой системы (яичников). Концентрация одних гормонов влияет на выделение других.

Нарушения могут "спускаться" или "подниматься". Либо мозговые структуры работают не в полную силу - и тогда яичники тоже "ленятся", недостаточно простимулированные. Либо наоборот: яичники почему-либо неполноценны, выделяют мало гормонов - и в ответ мозг тоже выделяет собственные гормоны в меньшем количестве. Ведь они четко взаимосвязаны.

  1. Причиной нарушения функций центральной нервной системы могут служить самые разные факторы: опухоли, значительные по силе стрессы, патологии других эндокринных органов (особенно щитовидной железы и надпочечников), некоторые профессиональные вредности, чрезмерные, изматывающие физические нагрузки (например, спортивные), травмы и даже пищевые пристрастия. Гиперпролактинемия (у кормящих мам в том числе) тоже тормозит секрецию гонадотропинов.
  2. Яичники же плохо работают в двух основных случаях. Это либо недоразвитие половых органов (обусловленное генетическими или другими общими патологическими состояниями), либо последствия воспалительных процессов, затронувших внутренние половые органы (иногда влияют другие болезни, такие как или онкопатология). Вторая причина - самая распространенная. Немало женщин страдают - порой с детского или подросткового возраста. К тому же нездоровый эпителий матки может неправильно реагировать на гормоны.

Мало того, что яичники, поврежденные воспалением, работают вяло. Происходит еще и накопление особых веществ - простагландинов и гистамина - характерных для очага воспаления. Они усугубляют проблему. В частности, доказано, что из-за них организм как бы разучивается уживаться с генетически ему чуждым эмбрионом. Нормой является подавление в материнском организме механизма отторжения (прогестерон руководит этим процессом). Простагландины могут снимать это подавление. В результате организм реагирует на плодное яйцо, как на любого "чужака: отторгает его.

Диагностика

Из описанного выше видно, насколько сложной и не всегда понятной проблемой является синдром НЛФ. Но стремиться отыскать корень бед необходимо. У современного гинеколога есть впечатляющий перечень методов выявления и оценки степени тяжести НЛФ.

Тщательный сбор анамнеза

Основные жалобы: часто - нарушение менструального цикла (укорочение), иногда ноющие боли внизу живота, перенесенные воспалительные болезни гениталий, частые ОРЗ, безуспешные попытки забеременеть или неоднократные выкидыши. Кроме того, врач должен выявить другие факторы, влияющие на гормональный фон: сопутствующие болезни, принимаемые лекарства и контрацептивы, образ жизни пациентки.

Часто одного сбора анамнеза и внешнего осмотра достаточно, чтобы отвергнуть диагноз НЛФ. Например, если циклы длинные, более 35 дней, месячные иногда на месяц-два исчезают, молодая женщина имеет явный дефицит веса или недавно перенесла резкие колебания веса, стресс - это скорее свидетельствует об ановуляторном расстройстве как причине ее бесплодия.

Изучение динамики базальной температуры

Признается с одной стороны устаревшим методом, но с другой - помогает определить, произошла ли овуляция и когда. Если овуляции нет, о НЛФ говорить не приходится. Метод не очень точен, зато доступен и прост.

При НЛФ обнаруживается укорочение лютеиновой фазы (если в норме она длится 14 дней, то при патологии сокращается до 9-10 дней в среднем), маленькая разница температур до и после овуляции.

Измерение концентрации гормонов в крови При НЛФ определяется низкий уровень ФСГ, ЛГ и прогестерона (в соответствующие дни цикла). Сам по себе этот метод не дает точного диагноза, потому что уровни гормонов и в норме могут значительно колебаться. В идеале дополнительно определяется уровень простагландинов. Если их очень много - это довод "за" диагноз НЛФ.
УЗИ органов малого таза

Можно увидеть патологию яичников (кисты), оценить, развивается ли фолликул, утолщается ли выстилка матки. Также оценивается состояние матки и фаллопиевых труб, наличие спаек. Желательно делать исследование несколько раз (в течение одного или нескольких циклов) и у одного и того же специалиста.

УЗИ с допплерографией - позволяет изучить кровоток. Если в области желтого тела обнаруживается слабая, вялая сосудистая сеть, это говорит о гипофункции.

Оценка количества и состава перитонеальной жидкости.
Диагностическая гистероскопия (с биопсией эндометрия незадолго до менструации) и гистеросальпингография.

Лечение

Поскольку синдром НЛФ - это не отдельное заболевание, а только проявление каких-то серьезных нарушений в организме, то и лечить его нелегко.

Недостаточно просто назначить препараты прогестерона - это малоэффективно. Поэтому к лечению обязательно подходят комплексно, воздействуя на организм в целом, стараясь помочь ему восстановиться.

  1. Обнаружение и исправление отклонений: лечение хронического воспаления, коррекция веса, борьба со стрессами (психотерапевтическими, при необходимости - лекарственными методами), иммуномодуляция и др.
  2. Акупунктура стимулирующего воздействия.
  3. В связи с ролью медиаторов воспаления (простагландинов) оказывается целесообразным назначение в конце цикла лекарств, подавляющих синтез простагландинов. Например, индометацина.
  4. Физиотерапия. Предложено несколько методов воздействия на половую систему: внутривагинальный фонофорез витамина Е и электрофорез меди, электромагнитное поле.
  5. Стимуляция овуляции и восстановление нормальных функций эпителия матки. Применяются такие лекарственные препараты, как микрофоллин (эстрадиол) и утрожестан (дюфастон); поливитаминные комплексы с фолиевой кислотой и другими витаминами группы В, витамином С.

Санаторно-курортное лечение. В условиях санатория применяют массажи, ванны, ароматерапию, минеральные воды и другие способы воздействия на организм.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) - одна из распространенных репродуктивных проблем, связанная с нарушением функции яичников. С ней сталкиваются не только женщины, длительно страдающие , но и те, кто неоднократно потерял малышей на самых ранних сроках беременности. Причина такого неблагоприятного развития событий - в снижении выработки гормона прогестерона («главного» гормона беременности) желтым телом яичника, которое приводит к неполноценности эндометрия и нарушению процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Основные причины НЛФ

Недостаточность лютеиновой фазы цикла обусловлена рядом самых разных факторов, среди которых:

Сюда относят недостаточную выработку гормонов яичниками, гиперпролактинемию и гиперандрогению, патологические состояния щитовидной железы и надпочечников. В большинстве случаев все они формируются в результате травм, нейроинфекции, физических и психических стрессовых воздействий и т.п. и приводят к дисбалансу стероидных и гонадотропных гормонов, а в дальнейшем - к неправильному и неполноценному созреванию яйцеклетки, в том числе при сохранившейся овуляции.

Эта группа факторов может быть вызвана хроническими инфекционно-воспалительными процессами в половых органах, спаечными процессами после выкидышей и абортов, аномалиями развития матки и придатков, задержкой полового созревания, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы. Причина или невынашивания при неполноценном эндометрии - невозможность оплодотворенной яйцеклетки правильно прикрепиться к стенке матки и получать необходимые вещества для дальнейшего развития.


Сюда можно отнести недостаток липопротеидов низкой плотности в крови, необходимого для биосинтеза прогестерона (наблюдается при неполноценном питании, нарушениях обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела), а также биохимические изменения состава перитонеальной жидкости.

Симптомы и методы диагностики НЛФ

Основными симптомами недостаточности лютеиновой фазы цикла, как правило, выступают:

  • нарушения менструального цикла (укорочение или удлинение продолжительности, болезненность менструаций)
  • появление скудных мажущих выделений перед менструацией
  • привычное невынашивание беременности
  • длительное бесплодие

Подтвердить же наличие подобных репродуктивных нарушений можно с помощью разных диагностических методов, таких как:

  • измерение базальной температуры (при НЛФ отмечается небольшая разница температур между фазами, укорочение продолжительности второй фазы цикла)
  • УЗИ с оценкой динамики роста фолликулов, толщины эндометрия и интенсивности кровотока в яичниках (часто определяется несоответствие размеров желтого тела и толщины эндометрия дню менструального цикла, изменение структуры желтого тела и снижение интенсивности кровотока вокруг него)
  • исследование гормонального статуса (может быть выявлен аномальный характер секреции ЛГ, снижение уровня ФСГ в первой фазе, эстрадиола - на всем протяжении цикла, низкий прогестерон в лютеиновой фазе , повышение уровня пролактина или андрогенов)
  • биопсия эндометрия (позволяет определить «запаздывание» секреторной реакции эндометрия на изменения гормонального фона)

В качестве дополнительного исследования при НЛФ иногда проводится гистеросальпингография, при которой довольно часто выявляется частичная или полная непроходимость маточных труб и снижение их тонуса.

Основные методы лечения НЛФ

За понятием недостаточности лютеиновой фазы могут скрываться не только гормональные, но и другие нарушения репродуктивной функции (генетические, иммунные и др.), являющиеся основной причиной невынашивания беременности и бесплодия. Поэтому проводимая терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины НЛФ и общее восстановление функций организма. Назначение врачами монолечения препаратами для восстановления уровня прогестерона во второй фазе цикла нередко оказывается безуспешным, поскольку лечение зачастую следует начинать с регуляции фолликулярной фазы, играющей важную роль в созревании яйцеклетки и росте эндометрия.

Так, наряду с прогестинами для восстановления способности к зачатию при гиперпролактинемии или гиперандрогении требуется длительное лечение препаратами, снижающими уровень пролактина и андрогенов. При гормональной недостаточности 1-й и 2-й фаз цикла возможно применение заместительной гормональной терапии, для формирования ребаунд эффекта - комбинированных оральных контрацептивов, а при ановуляции рекомендован прием препаратов для стимуляции яичников. При нарушении рецептивности эндометрия используются препараты, подавляющие местные воспалительные реакции (напроссин, индометацин), антибиотики (при наличии инфекции), иммуномодуляторы.

Кроме того, для улучшения работы яичников и восстановления эндометрия в зависимости от показаний могут применяться методы физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения, акупунктура, метаболическая, энзимо- и витаминотерапия (витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, аскорбиновая кислота), прием адаптогенов. Также важно обратить внимание и на нормализацию психоэмоционального состояния, поэтому врач может рекомендовать пациентке прием седативных средств и психотерапевтическое лечение.

Недостаточность лютеиновой фазы — что это такое? В организме женщины может не хватать желтого тела (прогестерона,) из-за этого и образуется прогестероновая недостаточность.

Менструацию можно условно поделить такие фазы: фолликулярную (с первого дня месячных и до выхода яйцеклетки из яичника), лютеиновую (с дня овуляции и продолжается 2 недели).

Во время прогестероновой фазы фолликул превращается в желтое тело, которое занимается выработкой прогестерона. Снижение продуцирования желтого тела влияет на гормон беременности, количество которого тоже уменьшается. Из-за этого женская половая клетка не может провести слияние со сперматозиодом и поэтому
оплодотворение не происходит.

К причинам недостаточности лютеиновой фазы относят:

  • синдромом Сэвиджа;
  • отсутствие менструаций;
  • синдром Штейна-Левенталя;
  • синдром преждевременного истощения яичников;
  • болезни, связанные с эндокринной системой;
  • состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу;
  • тиреотоксикоз;
  • повышение концентрации гормона пролактина в крови;
  • внутриматочные синехии;
  • разрастания клеток внутренней оболочки матки;
  • произрастанием эндометрия в другие слои;
  • фибромиома;
  • увеличение числа структурных элементов тканей эндометрия путём их избыточного новообразования;
  • рак тела матки;
  • воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки;
  • стеатоз;
  • необратимое замещение паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью или стромой;
  • болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C;
  • вакуумная чистка во время которой удаляется верхний слой слизистой оболочки матки;
  • фармаборт;
  • алиментарная дистрофия;
  • значительные изменения в весе;
  • нарушение жирового обмена;
  • депрессия;
  • стресс;
  • бессоница;
  • смена климата;
  • курение табака или марихуаны;
  • алкоголизм;
  • ненормированные физические нагрузки.

Симптомы

Недостаточность лютеиновой фазы характеризуется такими симптомами:

  • отклонения в менструации;
  • короткий менструальный цикл;
  • обильные выделения во время месячных;
  • длинный менструальный цикл;
  • самопроизвольный аборт в первые 12 недель;
  • истмико цервикальная недостаточность во время беременности;
  • бесплодие.

Классификация

Прогестероновую недостаточность можно условно разделить на два типа. Первый характеризуется недостаточностью желтого тела в организме женщины, в результате чего гормон беременности снижает свои концентрации. Толщина эндометрия при гипопрогестероновой форме меньше 9 мм.

Во втором типе отмечают нормальную выработку желтого тела и размеры внутренней слизистой оболочки матки больше 13 мм. Гиперэстрогенный тип сопровождается повышением уровня эстрогена и снижением гормона беременности.

Диагностика

Первым делом для установления диагноза гинекологу необходимо выслушать признаки, которые беспокоят пациентку, а затем изучить историю болезни. Помимо этого проводится осмотр женщины, включая измерение веса и роста.

При подозрении на дефицит прогестерона больной стоит объяснить, что такое недостаточность лютеиновой фазы и продолжить осмотр. В него входит: измерение температуры тела, находящегося в полном покое, пальпация, определение показателя диастолического давления, осмотр наружных половых органов с помощью зеркала. Потом необходимо провести дифференциальную диагностику.

Чтобы установить толщину внутренней слизистой оболочки матки, используют ультразвуковую диагностику органов малого таза. Эта процедура дает возможность увидеть полную картину состояния всех органов и поставить точный диагноз.

После определения недостаточности лютеиновой фазы, особенно если у женщины беременность, то и в качестве дополнения используют анализ на фоллитропин. Функцией этого гормона является обеспечение созревания яйцеклеток в фолликуле.
Определение уровней гормонов в крови.

Лечение

Лечение недостаточности лютеиновой фазы происходит только консервативным путем. Для терапии в первую очередь необходимо установить причину возникновения заболевания или факторы, которые повлияли на ее возникновение в организме пациентки.

Для общего укрепления назначают разнообразные витамины или рекомендуют прием каких-то определенных продуктов. Чтобы лечение происходило максимально быстро, нужно соблюдать диету, отказаться от некоторых физических нагрузок.

Так как причина появления заболевания может состоять в гормональном сбое, нужно провести коррекцию гормонального фона специальным фармакологическими средствами. К ним относят антиэстрогены, которые уменьшают концентрацию эстрогенов в женском организме.

Один из этапов лечение - это введение в тело хорионического гонадотропина человека, который по-другому, также как и прогестерон, называют гормоном беременности. Он при естественных процессах начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона (6-8 неделя). К терапии могут добавить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Осложнения

Если не начать лечение своевременно, то это грозит в первую очередь, потерей главной функции репродуктивной системы к размножению половым путем. Недостаток лютеиновой фазы также грозит:

  • истмико-цервикальной недостаточностью во время беременности;
  • самопроизвольными абортами;
  • отклонением в работе плаценты;
  • сбоем месячных;
  • раком тела матки;
  • фиброзно-кистозной мастопатией;
  • отклонением в работе яичников;
  • фибромиома.

Подобные осложнения могут нанести значительный удар по психо-эмоциональному состоянию пациентки и только усугубят положение. Так как стресс, депрессия - одни из причин нарушения менструации.

Вы молоды, полны сил и счастливы в браке. Муж носит на руках, отношения со свекровью почти идеальные, коллеги на работе уважают, а начальство ставит в пример и регулярно повышает зарплату. Казалось бы, жизнь сложилась и нужно только радоваться, что удача выбрала вас объектом для обожания. Но один момент не даёт покоя: одна линия на тестовой полоске, определяющая наступление беременности, точнее, её отсутствие . Вроде и муж здоров, и вы ни на что не жалуетесь, а детей нет. Долго. Несколько лет. Безуспешные попытки, которые ни к чему не приводят. И когда вы, наконец, поймёте, что надо идти к врачу, он, скорей всего, поставит диагноз «эстроген-прогестероновая недостаточность», которую иногда ещё называют «недостаточность лютеиновой фазы» (НЛФ).

Сразу же хотим успокоить паникёров. Во-первых, никакого интереса для науки вы не представляете, так как НЛФ встречается у 3–4% женщин с подтверждённым диагнозом «бесплодие» и является причиной 5–7% выкидышей. Во-вторых, это именно диагноз, а совсем не приговор. В-третьих, если вовремя начать лечение, вы определённо окажетесь по другую сторону статистики и сможете оценить все прелести хронического недосыпа, когда малыша придётся баюкать всю ночь. Потому не стоит заниматься самобичеванием и утирать слезы при виде счастливых мамаш, гуляющих со своими детьми. Лучшее, что вы можете сделать, – пойти к врачу. Не завтра, не через месяц, не после сдачи важного проекта, а тогда, когда поймёте, что есть проблема. Потому стоит разобраться с НЛФ более внимательно.

Симптомы НЛФ

Они весьма разнообразны, но, к сожалению, могут являться проявлениями десятка других заболеваний. Потому правильная диагностика эстроген-прогестероновой недостаточности – задача достаточно сложная. Сле довательно, наличие только одного или двух симптомов не может являться однозначным признаком именно недостаточности лютеиновой фазы . В общем же случае выделяют четыре основные проявления НЛФ.

Залог успешного лечения – квалифицированная диагностика НЛФ. Потому, если вы действительно хотите детей, не стоит заниматься самолечением. Особенно это касается женщин в возрасте и тех, у кого в медицинской карте присутствуют те или иные заболевания (особенно протекающие годами).

Факторы риска НЛФ

К вероятным и наиболее часто встречающимся причинам, провоцирующим заболевание, относят:


К менее вероятным медики относят следующие причины: маточные кровотечения, авитаминоз, лечение тех или иных заболеваний без соответствующего контроля.

Внимание! Важно помнить о том, что причиной выкидыша (и развившегося в результате НЛФ) могут стать проблемы с предыдущей беременностью: сбой во внутриутробном развитии плода или если она продолжалась больше срока (41-42 недели).

Лечение НЛФ

Важно отметить, что терапия НЛФ должна быть комплексной, так как только в этом случае обычно удаётся добиться полного излечения и успешной беременности .

В наших поликлиниках и медицинских центрах распространены два подхода к лечению недостаточности лютеиновой фазы. Первый заключается в купировании симптомов, бесконечном сборе анализов, еженедельных визитах к врачу и задушевных беседах с барышней в регистратуре, которая принимает у вас деньги (клиника-то коммерческая). Разумеется, рассчитывать на успех в этом случае не приходится, и подобную методику можно рекомендовать только тем дамам, которые привыкли быть в центре внимания, а к беременности относятся с прохладцей.

Внимание! Грамотная и эффективная терапия эстроген-прогестероновой недостаточности – процесс достаточно сложный и совсем не такой быстрый, как хотелось бы. Потому, повторимся, затягивать с визитом к врачу не стоит.

Правильный же подход предполагает целый комплекс мероприятий и направлен на борьбу с причинами НЛФ, а не с её внешними проявлениями .

Итак, что же может предложить пациентке врач?

Не стоит бояться боли или травм при сеансе аккупунктуры у профессионального доктора

  1. Сеансы акупунктуры. Считается, что лечебный эффект достигается за счёт торможения перекисного окисления липидов, стимуляции рецепторов органов малого таза, активизации антиоксидантной защиты и усиления стероидогенеза в яичниках. Традиционная медицина относится к этому методу достаточно прохладно, хотя и признает, что нередко он оказывается весьма полезным, но не как основной метод терапии.
  2. Физиотерапия. В первую очередь это интравагинальный фонофорез витамина Е, лечение слабыми электромагнитными полями (0,1 мВт/см, частота 57 герц, экспозиция 30 мин) и электрофорез с медью или цинком. При этом нередко удаётся добиться повышение уровня прогестерона, нормализации активности плазмы и проявления секреторной трансформации эндометрия.
  3. Лекарственная стимуляция овуляции (курс лечения микрофоллином и утрожестаном) в комплексе с витаминной терапией (B6, B12, T, фолиевая и аскорбиновая кислота).

Внимание! Процедура является достаточно опасной, потому должна проводиться строго (!) под контролем врача и при ежедневном УЗИ!

  1. Санаторно-курортное лечение, особенно при наличии воспалительных процессов в органах малого таза.
  2. Существенное уменьшение физических нагрузок. Помните, у Некрасова: «Коня на скаку остановит, в горящую избу войдёт»? Так вот, на время терапии вы должны стать нежными и слабыми, оставив подвиги сильному полу!
  3. Нормализация рациона питания с одновременным отказом от любых вредных привычек (курение, алкоголь).
  4. Гормональная терапия (инъекции прогестерона за 10 дней до начала менструации и обязательно под контролем врача).
  5. Использование хорионического гонадотропина (так называемый «гормон плаценты») и фоллитропинов (препараты, стимулирующие образование и развитие фолликула). Форма выпуска – порошок для приготовления инъекций (500 и 1000 ЕД в одном флаконе). Дозировка и длительность рассчитывается лечащим врачом индивидуально.

Препараты на основе хорионического гонадотропина

Хорионический гонадотропин