Почему непрямой массаж сердца. Как правильно делать: непрямой массаж сердца и ИВЛ

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок , чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Если реанимационные мероприятия проводят два человека, то один из них осуществляет массаж сердца, другой – искусственное дыхание в режиме одно вдувание через каждые пять нажатий на грудную стенку.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Что делать, если человек упал без сознания? Сначала нужно определить признаки жизни. Биение сердца можно прослушать, приложив ухо к груди пострадавшего или прощупав пульс на сонных артериях. Дыхание можно обнаружить по движению грудной клетки, наклонившись к лицу и послушать наличие вдоха и выдоха, поднеся зеркальце к носу или рту пострадавшего (оно будет запотевать при дыхании).

Если обнаружено отсутствие дыхания или сердцебиения, нужно немедленно начинать реанимацию.

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Какие методики существуют? Наиболее распространённые, доступные каждому и эффективные:

• наружный массаж сердца;
• дыхание «изо рта в рот»;
• дыхание «изо рта в нос».

Желательно проводить приёмы двум людям. Массаж сердца всегда проводится вместе с искусственной вентиляцией.

Порядок действий при отсутствии признаков жизни

1. Освободить органы дыхания (ротовую, носовую полость, глотку) от возможных инородных тел.
2. Если сердцебиение есть, но человек не дышит, делается только искусственное дыхание.
3. Если сердцебиения нет, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Как делать непрямой массаж сердца

Техника выполнения непрямого массажа сердца несложна, но требует правильных действий.

1. Человека укладывают на жёсткую поверхность, верхнюю часть туловища освобождают от одежды.

2. Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встаёт на колени сбоку от пострадавшего.

3. Максимально разогнутую ладонь основанием кладут на середину грудной клетки на два-три сантиметра выше грудинного конца (место встречи рёбер).

4. Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца? Точка максимального надавливания должна находиться по центру, а не слева, потому что сердце, вопреки всеобщему мнению расположено посередине.

5. Большой палец руки должен быть обращён к подбородку или животу человека. Вторую ладонь кладут сверху крест-накрест. Пальцы не должны касаться больного, ладонь должна ставиться основанием и быть максимально разогнутой.

6. Надавливание в область сердца делается прямыми руками, локти не сгибаются. Давление должно оказываться всем весом, а не только руками. Толчки должны быть настолько сильными, чтоб грудная клетка взрослого человека опускалась на 5 сантиметров.

7. С какой частотой надавливаний проводится непрямой массаж сердца? Нажимать на грудину надо с периодичностью не менее 60 раз в минуту. Ориентироваться надо на упругость грудины конкретного человека, именно на то, как она возвращается в обратное положение. Например, у пожилого человека частота нажатий может быть не больше 40–50, а у детей достигать 120 и выше.

8. Сколько вдохов и нажатий делать при искусственном дыхании?

Через каждые 15 надавливаний оказывающий помощь дважды подряд вдувает в легкие пострадавшего воздух и вновь проводит массаж сердца.

Почему непрямой массаж сердца невозможен если пострадавший лежит на мягком? В этом случае давление будет отказываться не на сердце, а на податливую поверхность.

Очень часто при непрямом массаже сердца ломают рёбра. Страшиться этого не нужно, главное - оживить человека, а рёбра срастутся. Но нужно учитывать, что сломанные рёбра, скорее всего, результат неправильного выполнения и следует умерить силу нажатия.

Искусственное дыхание «рот в рот»

Если во рту у отравившегося человека осталось опасные для реаниматора выделения вроде яда, ядовитого газа из лёгких, инфекция, то проводить искусственное дыхание не нужно! В таком случае нужно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, во время которого из-за надавливания на грудину выбрасывается и опять всасывается около 500 мл воздуха.

Как делать искусственное дыхание «рот в рот»?

Рекомендуется в целях собственной безопасности искусственное дыхание лучше делать через салфетку, контролируя при этом плотность прижатия и не допуская «утечку» воздуха. Выдох не должен быть резким. Только сильное, но плавное (в течение 1–1,5 секунды) выдыхание обеспечит правильное движение диафрагмы и наполнение лёгких воздухом.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Искусственное дыхание «рот в нос» выполняется в случае, если открыть рот больному не удаётся (например, из-за спазма).

1. Уложив пострадавшего на прямую поверхность, запрокинуть ему голову (если для этого нет противопоказаний).
2. Проверить проходимость носовых путей.
3. По возможности челюсть нужно выдвинуть.
4. После максимального вдоха нужно вдувать воздух в нос пострадавшему человеку, одной рукой плотно закрывая ему рот.
5. После одного вдоха посчитать до 4 и делать следующий.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У детей техника реанимации отличается от таковой у взрослых. Грудная клетка малышей до года очень нежная и хрупкая, область сердца меньше, чем основание ладони взрослого человека, поэтому надавливание при непрямом массаже сердца производится не ладонями, а двумя пальцами. Движение грудной клетки должно быть не более 1,5–2 см. Частота нажатий не менее 100 в минуту. В возрасте от 1 года до 8 лет массаж делается одной ладонью. Грудная клетка должна двигаться на 2,5–3,5 см. Выполнять массаж нужно с частотой около 100 надавливаний в минуту. Соотношение вдоха к нажатию на грудную клетку у малышей до 8 лет должно быть 2/15, у детей старше 8 лет - 1/15.

Как делать искусственное дыхание ребёнку? Детям искусственное дыхание можно выполнять по технике «изо рта в рот». Так как у малышей маленькое лицо, взрослый человек может проводить искусственное дыхание охватив сразу и рот, и нос ребёнка. Тогда метод называется «изо рта в рот и нос». Искусственное дыхание детям делается с частотой 18–24 в минуту.

Как определить правильно ли выполняется реанимация

Признаки эффективности при соблюдении правил выполнения искусственного дыхания следующие.

• При правильном выполнении искусственного дыхания можно заметить движение грудной клетки вверх и вниз во время пассивного вдоха.
• Если движение грудной клетки слабое или запаздывает, нужно разобраться в причинах. Вероятно, неплотное прилежание рта ко рту или к носу, неглубокий вдох, инородное тело, мешающее воздуху достигнуть лёгких.
• Если при вдыхании воздуха поднимается не грудная клетка, а живот, то это значит, что воздух пошёл не по воздухоносным путям, а по пищеводу. В таком случае нужно надавить на живот и повернуть голову больного набок, так как возможна рвота.

Эффективность массажа сердца тоже надо проверять каждую минуту.

1. Если при выполнении непрямого массажа сердца появится толчок на сонной артерии, подобный пульсу, значит, сила нажатия достаточна, чтобы кровь могла поступать к головному мозгу.
2. При правильном выполнении реанимационных мероприятий у пострадавшего скоро появятся сердечные сокращения, поднимется давление, появится самостоятельное дыхание, кожа станет менее бледной, зрачки сузятся.

Выполнять все действия нужно не менее 10 минут, а лучше до приезда скорой помощи. При сохраняющемся сердцебиении искусственное дыхание нужно выполнять длительно, вплоть до 1,5 часа.

Если реанимационные меры неэффективны в течение 25 минут, у пострадавшего появились трупные пятна, симптом «кошачьего» зрачка (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится вертикальным, как у кошки) или первые признаки окоченения - все действия можно прекращать, так как наступила биологическая смерть.

Чем раньше начаты реанимационные действия, тем больше вероятность возвращения человека к жизни. Правильное их выполнение поможет не только вернуть к жизни, но и обеспечить кислородом жизненно важные органы, предотвратить их гибель и инвалидизацию пострадавшего.

Правильность проводимого массажа определяется появлением пульса на сонной артерии в такт с нажатием на грудную клетку.

В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда придется оказывать первую помощь пострадавшему или даже провести искусственное дыхание. Конечно, в такой ситуации сориентироваться и сделать все правильно не только очень важно, но и очень сложно. Несмотря на то, что основам оказания первой помощи учат в школе всех, далеко не каждый человек сможет хоть примерно вспомнить, что и как нужно делать, уже через несколько лет после окончания школы.

Большинство из нас под словосочетанием «искусственное дыхание» подразумевают такие реанимационные мероприятия как дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца или сердечно-легочную реанимацию, поэтому остановимся на их рассмотрении. Иногда эти несложные действия помогают спасти жизнь человеку, поэтому, как и что делать, необходимо знать.

В каких ситуациях необходимо проводить непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится для восстановления его работы и нормализации кровообращения. Следовательно, показанием для его проведения является остановка сердца. Если мы видим пострадавшего, то первым делом, необходимо убедиться в собственной безопасности , ведь пострадавший человек может находиться под воздействие или ядовитого газа, который будет угрожать и спасателю. После этого необходимо проверить работу сердца у пострадавшего. Если сердце остановилось, то нужно постараться возобновить его работу при помощи механического воздействия.

Как же можно определить, остановилось ли сердце? Существует несколько признаков, которые могут нам об этом сказать:

• прекращение дыхания,
• бледность кожных покровов,
• отсутствие пульса,
• отсутствие стука сердца,
• отсутствие артериального давления.

Это прямые показания для сердечно-легочной реанимации. Если с момента прекращения сердечной деятельности прошло не более 5-6 минут, то правильно проведенная реанимация может привести к восстановлению функций организма человека. Если начать реанимацию через 10 минут, то полностью восстановить функционирование коры головного мозга бывает невозможно. После 15-минутной остановки сердца иногда удается возобновить деятельность организма, но не мышление, так как кора головного мозга страдает слишком сильно. А после 20-ти минут без сердцебиения обычно не удается возобновить даже вегетативные функции.

Но эти цифры сильно зависят от температуры вокруг тела пострадавшего. В холоде жизнеспособность мозга сохраняется дольше. В жаре иногда человека не удается спасти даже через 1-2 минуты.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию

Как мы уже говорили, любые реанимационные мероприятия необходимо начинать с обеспечения собственной безопасности и проверки наличия сознания и сердцебиения у пострадавшего. Проверить наличие дыхания очень просто, для этого надо положить ладонь на лоб пострадавшему, а двумя пальцами другой руки приподнять его подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. После этого необходимо наклониться к пострадавшему и постараться услышать дыхание или почувствовать движение воздуха кожей. В это же время желательно вызвать «скорую помощь» или попросить кого-то об этом.

После этого проверяем пульс. На руке, так, как нам проверяют в поликлинике, мы, скорее всего, ничего не услышим, поэтому сразу приступаем к проверке на сонной артерии. Для этого прикладываем подушечки 4-х пальцев руки на поверхность шеи сбоку от адамова яблока. Здесь обычно можно ощутить биение пульса, если его нет – приступаем к непрямому массажу сердца .

Для реализацию непрямого массажа сердца ставим основания ладони на середину груди человека и берем кисти в замок, локтевые при этом держим прямо. Затем проводим 30 нажатий и два вдоха «рот в рот». При этом пострадавший должен лежать на ровной твердой поверхности, а частота нажатий должна быть примерно 100 раз в минуту. Глубина нажатия обычно составляет 5-6 см. Такие нажатия позволяют сжимать камеры сердца и проталкивать кровь в сосудах.

После проведения компрессии необходимо проверить дыхательные пути и вдохнуть воздух в рот пострадавшего, прикрыв при этом ноздри.

Как правильно проводить искусственное дыхание?

Непосредственно искусственное дыхание – это выдыхание воздуха из своих легких с легкие другого человека. Обычно его делают одновременно с непрямым массажем сердца и называется это все сердечно-легочной реанимацией. Очень важно проводить искусственное дыхание правильно, чтобы воздух попадал в дыхательные пути пострадавшего человека, иначе все усилия могут оказаться напрасными.

Для проведения вдохов необходимо положить одну из ладоней на лоб пострадавшему, а другой рукой нужно приподнять его подбородок, выдвинуть челюсть вперед и вверх и проверить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого необходимо зажать нос пострадавшего и вдохнуть воздух в рот на протяжении секунды. Если все нормально, то его грудная клетка приподнимется, как при вдохе. После этого необходимо дать воздуху выйти и снова провести вдох.

Если вы на авто, то в нем, скорее всего, есть специальное приспособление для реализации искусственного дыхания в автомобильной аптечке. Оно значительно облегчит проведение реанимации, но все равно, это сложное дело. Чтобы сохранить силы во время проведения компрессии грудной клетки необходимо стараться держать ровными и не сгибать их в локтях.

Если вы видите, что во время проведения реанимации у пострадавшего открывается артериальное кровотечение, то обязательно постарайтесь остановить его. Желательно позвать кого-то на помощь, так как сделать все самостоятельно достаточно сложно.

Сколько времени необходимо проводить реанимационные мероприятия (Видео)

Если с тем, как проводить реанимацию, все более-менее понятно, то ответ на вопрос, сколько времени она должна занимать, знают далеко не все. Если кажется, что реанимация не приносит успеха, когда можно ее прекратить? Правильный ответ – никогда. Проводить реанимационные мероприятия необходимо до приезда скорой помощи или того момента как врачи скажут, что берут ответственность на себя или же, в лучшем случае, до момента появления у пострадавшего признаков жизни . К признакам жизни относится самостоятельное дыхание, кашель, пульс или движения.

Если вы заметили дыхание, но человек пока не приходит в сознание, можно прекращать реанимацию и придать пострадавшему стойкое положение на боку. Это поможет избежать западания языка, а также проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Теперь можно спокойно осмотреть пострадавшего на наличие и дожидаться врачей, наблюдая за состоянием пострадавшего.

Можно прекратить реанимацию, если человек, делающий ее, слишком устал и не может продолжать работу. Отказаться от проведения реанимационных мероприятий возможно, если пострадавший явно нежизнеспособен . Если у пострадавшего тяжелые травмы, которые несовместимы с жизнью или заметные трупные пятна, реанимация не имеет смысла. Кроме того, не стоит проводить реанимацию, если отсутствие сердцебиения связано с неизлечимым заболеванием, например, онкологическим.

Случаются непредвиденные ситуации, когда жизнь человека висит на волоске, а счет идет на минуты. И в такие моменты крайне важно как можно быстрее начать реанимационные действия, так как до прибытия медперсонала пострадавший может не дожить. Сегодня разберем одно из главных реабилитационных мероприятий – непрямой массаж сердца, его технику и основные ошибки при его проведении.

Функции сердца и последствия его остановки

Сердце – один из жизненно необходимых органов человека, который отвечает за кровообращение. Уже через несколько минут после остановки сердца запасы кислорода в организме заканчиваются, новый не поступает и в тканях организма начинаются необратимые процессы.

Гипоксии (недостатку кислорода) наиболее подвержен головной мозг, который в норме потребляет около трети получаемого кислорода. Поэтому важно начать реанимировать человека как можно быстрее, не вдаваясь в причину остановки. Вопреки общему мнению, массаж сердца при инфаркте также нужно проводить (только в случае остановки сердца).

Разновидности массажа сердца

Прежде чем переходить к описанию массажа сердца, нужно запомнить главное правило: массаж проводится только в случае остановки сердца. Нельзя проводить его при замедленном сердцебиении или на нормально работающем сердце, в целях практики. Это может привести к осложнениям, вплоть до остановки сердца.

Основные виды массажа сердца – прямой (открытый) и непрямой (закрытый). Прямой массаж сердца чаще всего применяется во время операции, если имеет место внезапная остановка сердца и есть непосредственный доступ к нему.

Прямой массаж сердца выполняет хирург путем сжатия сердца рукой. Такая техника обеспечивает стимуляцию сердечной мышцы и приводит к восстановлению ее автоматизма и возобновлению ритма.

Непрямой массаж сердца – это стимуляция сердечной мышцы путем ее сдавливания между передней частью грудной клетки и позвоночником. Осуществляется она за счет того, что пациент лежит на спине, на твердой поверхности, а реаниматолог надавливает руками на грудину.

За счет движения передней грудной клетки и обеспечивается сжатие сердца (в первую очередь – левого желудочка). Под действием сдавливания из желудочка выходит артериальная (оксигенированная) кровь, которая необходима другим органам и тканям организма.

За счет частых надавливаний на грудную клетку (не менее 100 в минуту) обеспечивается подобие нормального сердечного ритма, который обеспечивает попадание крови в органы на некоторое время. Также массаж может вернуть процесс автоматизма, то есть, самостоятельной работы сердца.

Показания к непрямому массажу сердца

Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца (сердечно легочная реанимация – СЛР) необходимы при:

• отсутствии дыхания (отсутствие движений грудной клетки и ощущения выходящего воздуха изо рта или ноздрей);
• отсутствии сознания (отсутствие реакции на внешние раздражители и реакции зрачков на свет);
• отсутствии кровообращения (отсутствие пульса на сонной артерии).

Согласно методическим рекомендациям Европейского Совета по реанимации, абсолютными показаниями для непрямого массажа сердца являются только отсутствие сознания и дыхания, так как определение пульса на сонной артерии требует много времени, особенно для неподготовленного человека

Основные принципы выполнения процедуры

Техника выполнения непрямого массажа сердца, на первый взгляд, выглядит несложной, однако это ошибочное мнение. Помимо теоретического понятия о непрямом массаже сердца, желательно иметь и практический навык, так как при неправильном проведении он может либо не дать никакого эффекта, либо привести к осложнениям.

Во-первых, пациент должен находиться на твердой поверхности. Если он лежит на кровати, необходимо опустить его на пол. Во-вторых, реаниматор должен держать и спину, и руки выпрямленными, чтобы не устать после первой минуты реанимации. Оптимальная поза – стоя на коленях сбоку от пострадавшего. Сторона не имеет принципиального значения. Руки кисти складываются одна на другую, пальцы той, что расположена сверху, охватывают нижнюю, пальцы нижней растопырены и отведены немного вверх. Для детей данная методика не подходит (подробнее об этом читайте ниже).

Далее, алгоритм проведения непрямого массажа сердца требует нахождения правильной точки для надавливания. Без достаточного знания анатомии найти нужное место для компрессии не так и легко. Есть несколько способов для его наиболее простого определения:

• середина линии, проведенной между сосками (подходит для детей и мужчин);
• на 2 см выше от точки схождения нижних ребер.

В анатомии эта область называется грудиной. Ее можно нащупать у себя на теле. Верхний край – яремная ямка «между ключицами», а нижний – соединение нижних пар ребер (мечевидный отросток).

Надавливания нужно проводить на границе средней и нижней трети грудины. Как раз на этом уровне и находится середина линии, соединяющей соски у мужчин и детей. На эту область и нужно ставить нижнюю часть ладони и начинать компрессионные движения двумя выпрямленными руками. Нажатия выше не дадут эффекта, а ниже – могут привести к осложнениям, в виде перелома ребер или мечевидного отростка. На изображении показан пример правильного расположения рук:

Следующий очень важный вопрос – сколько нажатий и вдохов во время массажа сердца и с какой частотой нужно делать. Это соотношение зависит от двух факторов – возраста пациента и количества реаниматоров.

Для взрослых оптимальным считается ритм 100 нажатий в минуту. Для детей нажатия следует делать немного чаще, около 150 нажатий в минуту для годовалого ребенка. Следующий вопрос – количество реаниматоров. Если человек выполняет СЛР самостоятельно, то оптимальное соотношение массажа сердца и искусственного дыхания – 30 нажатий и два вдоха. Если реаниматоров двое, то после каждых 15 нажатий необходимо проводить два вдоха.

Таким образом обеспечивается достаточное количество воздуха в легких для оксигенации крови и достаточный ритм, для восстановления автоматизма сердца. Согласно данным некоторых ассоциаций, лучшее соотношение – 30:2, независимо от количества реаниматоров.

Также важно обратить внимание и на силу нажатий. У взрослых достаточной является сила, при которой грудная клетка прогнется на 4-5 см (примерно треть диаметра грудной клетки). Если непрямой массаж сердца проводится в ритме 100 нажатий в минуту, с такой силой и в правильном месте, то появятся лучшие условия для достижения эффекта.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить до восстановления сердечного ритма или до прибытия квалифицированного медперсонала, который продолжит реанимационные мероприятия на новом уровне, возможно, с применением медикаментов и дефибриллятора

Помимо массажа, нужно четко понимать алгоритм искусственной вентиляции легких. Она проходит в два этапа:

• Обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого проводят тройной приём Сафара: запрокинуть голову так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот. После этого нужно освободить полость рта от всего содержимого, если оно там есть;
• Искусственная вентиляция легких. Проводится «изо рта в рот». Нужно сделать глубокий вдох, зажимать нос пострадавшего (чтобы воздух через него не вышел, а попал в трахею), плотно обхватить губы пострадавшего своими и произвести выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.

Но есть три важных уточнения. Во-первых, нужно защитить реаниматора от возможного инфицирования при помощи салфетки, платка или маски. Идеально – выполнять вентиляцию легких с помощью специального дыхательного мешка.

Во-вторых, при чрезмерном запрокидывании головы есть возможность вентилировать желудок. Критерием эффективной вентиляции является появление экскурсии (движения) грудной клетки.

Теперь, когда примерно ясно, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, перейдем к его последствиям.

Основные признаки эффективной сердечно-легочной реанимации

Если непрямой массаж сердца проводится правильно, то сердечный ритм может восстановиться и пациент начнет приходить в сознание. Есть три главные объективные показателя успешной сердечно-легочной реанимации:

• порозовение кожи;
• появления рефлекса зрачков на свет;
• появление пульсации на сонной артерии.

Дальнейшие реанимационные действия

После восстановления дыхания и сердечной деятельности больного необходимо перевернуть на бок. Эта мера предосторожности исключает аспирацию возможными рвотными массами или западение языка.

Частые ошибки при непрямом массаже

У взрослых непрямой массаж сердца выполняется с частотой около 100 нажатий в минуту. Таким образом, в среднем за одну секунду нужно успеть сделать полтора-два нажатия.

Без предварительной подготовки проводить массаж достаточной силы и с такой частотой почти невозможно. А без этого кровообращение может не восстановиться. Поэтому две главные ошибки – недостаточная частота и сила нажатий.

Следующий фактор – место для компрессии. Непрямой массаж сердца осуществляется надавливанием на границу нижней и средней трети грудины. Нередко реаниматоры ставят руки ниже, что приводит к отрыву мечевидного отростка.

Расположение рук левее или правее также может привести к переломам ребер и не принести никакого эффекта для сердечной системы. Если поставить руки выше, то реаниматор массажировать трахею и пищевод, а не сердце.

Также нужно помнить, что при непрямом массаже сердца руки располагаются в выпрямленном положении, а надавливание идет за счет почти всей массы тела. Таким образом, даже при правильном массаже возможны переломы ребер и грудины. Среди реаниматологов есть поговорка «без поломанных ребер нет эффективной реанимации», однако перелом ребер – это все равно осложнение.

Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей разного возраста

Непрямой массаж сердца у детей проводится по абсолютно другой методике. В первую очередь это обусловлено мягкой и податливой грудной клеткой. Силы для непрямого массажа сердца у ребенка прикладывать нужно намного меньше, поэтому и принцип другой.

У детей первого года жизни, массаж проводят двумя большими пальцами, а новорожденным – одним. При этом частота нажатий должна доходить до 150. Несмотря на частые пороки сердца у недоношенных детей, непрямой массаж при пороках сердца не отличается ничем.

Детям 1-10 лет непрямой массаж проводят ладонью одной руки, со скоростью около 120 нажатий в минуту. Детям старше десяти лет непрямой массаж необходимо проводить так же, как и взрослым.

Важно учесть и силу нажатия. Так как для детей разных возрастов нет единого точного параметра, принято проводить массаж так, чтобы грудная клетка прогибалась примерно на треть от ее толщины.

Как делать массаж сердца?

Оказание первой помощи пострадавшему от различных воздействий предполагает знание, как делать массаж сердца, чтобы в нужный момент спасти человека от гибели. Ведь остановка сердца означает смерть всего через несколько минут. Конечно, не каждому в жизни доводится спасать кого-либо, но знать, как делать массаж сердца, надо особенно тем, кто по роду своей работы связан с опасностями.

Принцип массажа

При потере сознания человек полностью расслаблен, это свойство мышц и используется при массаже. Оно позволяет смещать кости грудной клетки так, что сердце сжимается между грудиной и позвоночником. В этот момент происходит выталкивание крови из сердца. Затем сердце расправляется и в него попадает порция крови из сосудов. Далее опять сжимание, кровь выталкивается в сосуды. Таким образом, поддерживается сердечный ритм и снабжение организма кислородом. При проведении массажа сердце стимулируется к работе и оно начинает работать самостоятельно. Если этого не происходит, то фиксируется смерть.

Техника массажа

Проведение непрямого массажа сердца должно проходить совместно с искусственным дыханием. Вначале надо положить пострадавшего человека на ровную горизонтальную поверхность, обязательно жесткую. Если таковой не нашлось, то надо положить что-либо жесткое под грудину. Всю одежду с груди надо снять. Тот, кто будет делать массаж, должен наклониться над пострадавшим. Надо нащупать место для массажа, оно на два пальца ниже мягкого конца грудины. Надо положить на это место руки следующим образом: нижнюю часть ладони одной руки, на нее под углом 90 градусов – вторую ладонь, нижнюю ее часть. Именно в таком положении надо надавить на грудную клетку пострадавшего. Надо сделать 15 надавливаний, а потом два раза вдохнуть порцию воздуха в рот, зажав пострадавшему нос. Затем повторяется все заново столько раз, пока не заработает сердце. Именно такова техника массажа сердца, которая может при правильном исполнении спасти жизнь пострадавшего.

Особенности массажа сердца

Следует надавливать на нижнюю часть грудины, не затрагивая верхнюю часть и ребра из-за большой вероятности их травмирования. Одно надавливание должно продолжаться 1 секунду, тогда кровь успеет передвинуться по сердцу. Сделав толчок, надо подержать руки на грудине полсекунды, потом надо их убрать. Маленьким детям массаж надо делать одной рукой, надавливать надо реже в два раза. Лучше всего, если спасателей будет двое, один делает искусственное дыхание, а второй массаж сердца.

Эффективность массажа

Эффективность массажа можно почувствовать, когда у пострадавшего появится пульс при каждом надавливании на сердце. Его надо искать на шее, в районе сонной артерии. Так же показателем эффективности является сужение зрачков, уменьшение синюшности слизистых и кожи, а так же появление самостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца проводится в случае остановки сердца. Его необходимо делать, соблюдая определенные правила. Важно, чтобы такая помощь была предоставлена в первые минуты после остановки сердца, поскольку через 10 и более минут эффективность массажа значительно снизится.

Проведение наружного (закрытого или непрямого) массажа состоит из нескольких этапов. Существует общепризнанная наиболее эффективная методика, которая требует осуществления ряда действий:

1. Уложите человека на спину.
2. Под плечи положите что-то, что сыграет роль валика. Голова должна быть запрокинута.
3. Если человек лежит на земле, опуститесь на колени, а если его положили на стол, массаж делайте стоя.
4. Станьте сбоку от него и нащупайте конец грудины.
5. Положите руки на эту область (на 2 пальца или 2 см выше мечевидного отростка). Одну кисть расположите перпендикулярно грудине, вторую – параллельно.
6. Для того чтобы оказывать необходимое давление за счет тяжести плечевого пояса, руки надо полностью выпрямлять.
7. Толчкообразными движениями надавливайте на грудину, продавливая ее на 4 см. После каждого надавливания расслабляйте руки, не отрывая их от тела пострадавшего и не меняя положение кистей.

Поверхность, на которой лежит человек, должна быть твердой. Это может быть стол, скамейка или даже земля.

Если помощь оказывают двое, то один выполняет раздувание легких, после чего второй делает 5 надавливаний на грудину. В этом случае эффективность контролирует тот, кто делает искусственное дыхание. Такие действия надо повторять, пока работа сердца не восстановится.

Как определять эффективность

Наружный или закрытый, непрямой массаж – это действенный способ восстановления работы сердца. Его суть заключается в ритмичном сдавливании сердца между позвоночником и передней стенкой грудины. Определяется эффективность такой первой помощи по нескольким признакам:

• кожные покровы становятся розовее;
• зрачки сужаются;
• на сонной и бедренной артерии появляется пульс.

Эти признаки свидетельствуют о постепенном восстановлении работы сердца. Массаж надо делать вплоть до полного восстановления ритмичного биения сердца. Через каждые 2 минуты надо прекращать надавливания и прослушивать сердцебиение. Если сердце начало биться и появились все вышеописанные признаки, массаж прекращают, а искусственное дыхание нужно продолжать до тех пор, пока пострадавший не станет дышать самостоятельно.