Приступ ларингита во 2 ночь может повториться. Приступ ларингита ночью у ребенка что делать

Родители малышей часто сталкиваются с различными заболеваниями крох, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Такой болезнью является ларингит, который характеризуется воспалительным процессом в оболочках гортани и голосовых связок. Для взрослого человека ларингит опасности для жизни не несет, сопровождается лишь болью в горле, общим недомоганием, охриплостью или полной потерей голоса на время.

Но для детей болезнь является более страшной из-за особенностей строения гортани. Ее ткани очень податливы в детском возрасте, поэтому просвет гортани при ларингите сильно сужается, не давая ребенку свободно дышать. В возрасте от двух до трех лет ларингит протекает сложнее и может обернуться настоящей трагедией. Опасен для детей острый ларингит, при котором у ребенка может возникнуть стеноз гортани или по-другому ложный круп.

Иногда случается так, что днем ребенок весел и здоров, а ночью вдруг заходится в приступе кашля. Родители впадают в панику, малыш также не понимает, что с ним происходит, почему вдруг ему стало сложно дышать. Скорее всего, речь идет о стенозирующем ларингите. Необходимо знать, как оказывается первая помощь при ларингите, как спасти кроху при таком заболевании.

Опасность для малышей

Ложный круп или стенозирующий ларингит – это заболевание, которое определяется как воспаление в трахее и гортани, вызываемое вирусами скарлатины, кори, коклюша, аденовирусами и риновирусами. Оно диагностируется в основном у детей, начиная с полугода. У малышей до 6 месяцев такое заболевание, как ложный круп, не встречается.

Развитие заболевания обусловлено особенностями строения дыхательных путей у детей. Гортань у них имеет маленький диаметр, и мышцы вокруг голосовых связок быстро возбуждаются, что ведет к перекрытию голосовой щели. В слизистой оболочке гортани очень много лимфатической ткани, большое количество рыхлой клетчатки, которая способствует появлению отечности.

При ларингите вирусы атакуют поверхность гортани и провоцируют ее воспаление. Рефлекторно спазмируется зона голосовой щели и ее просвет сужается. У малыша до трехлетнего возраста дыхательная система еще не сформировалась до конца и поэтому она не справляется с некоторыми функциями в полном объеме. При попадании вирусов или аллергенов в носоглотку часть из них может проникнуть дальше к гортани, провоцируя отек ее слизистой. Просвет гортани становится уже, ребенок хрипит и задыхается. Это его пугает, он начинает кричать и плакать, что еще больше провоцирует развитие отека. Наличие «лающего» кашля, хрипов и свиста, западение межреберных пространств при вдохе, посинение носогубного треугольника свидетельствуют о тяжести состояния ребенка.

В основном риску развития заболевания подвержены дети-аллергики, которые остро реагируют на токсины, выделяемые вирусом, а это приводит к отеку гортани. Стенозирующий ларингит считается для ребенка самой тяжелой формой болезни.

Как распознать приступ?

Приступ ларингита или ложного крупа случаются чаще всего по ночам, и они носят внезапный характер. В основном еще вечером можно увидеть первые тревожные звоночки. Это небольшие хрипы при дыхании, апатия к вечеру и частые ворочания во сне ночью. Но такие симптомы редко вызывают беспокойство у родителей, если ребенок здоров. Какой малыш не устает к вечеру, не ворочается ночью? Но вот кроха начинает ночью задыхаться и заходится «лающим» кашлем и часто родители не знают, что делать.

Заболевание начинается именно с сухого, «лающего» кашля, так как отек гортани уже начался и ребенку становится трудно дышать. Он дышит все чаще. Так в 2-5 возрасте при норме 25-30 вдохов в минуту ребенок делает 50. Кашель становится все более грубым. Малыш начинает беспокоиться, крылья носа раздуваются. Кожа бледнеет, а носогубный треугольник становится синюшным. Такие симптомы сопровождают ребенка во сне. В таком случае малыша необходимо поднять в вертикальное положение и начинать оказывать первую помощь. В противном случае он может впасть в бессознательное состояние, наступит удушье и возможен летальный исход.

Правильные действия при оказании первой помощи

Приступы удушья у детей случаются чаще всего ночью. Это обусловлено тем, что отек быстрей распространяется при нахождении тканей носоглотки в покое. Чаще всего ребенок ложится спать абсолютно здоровым, а ночью его настигает удушье и приходится вызывать медиков. Родители должны знать, как действовать при приступах удушья и делать это как можно быстрей, чтобы не довести дело до трагедии. Первым делом следует вызвать бригаду медиков, не откладывая это дело не на секунду. В ожидании медиков нельзя сидеть, сложа руки, нужно срочно предпринимать следующие действия:

Ребенка необходимо поднять в вертикальное положение или подложить под голову и плечи высокую подушку, чтобы он находился в полусидячем положении. Так ему станет легче дышать.
Если малыш перестает дышать, следует кончиком черенка ложки нажать на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Рвотный центр расположен рядом с дыхательным, и при возбуждении одного приходит в тонус и другой.
Ребенка следует освободить от одежды, стесняющей грудную клетку.
Увлажнить воздух в квартире. Сухой и пыльный воздух еще больше усугубляет ситуацию, пересушивая слизистую оболочку гортани. Если есть специальные увлажнители, то следует их включить. Если таковых не имеется, то следует малыша отнести в ванную комнату, где включить все краны с горячей водой или наполнить комнату паром, просто нагревая воду на плите. Важно, чтобы воздух был максимально увлажнен. Можно развесить на батареи сырое белье. Если имеется ингалятор или небулайзер, то срочно провести ингаляцию, добавив в ингалятор раствор чайной ложки в литре минеральной воды. При легких приступах малышу становится легче дышать уже после содовой ингаляции, которая расслабляет мышцы гортани, помогает снять отек и покраснение.
При отсутствии повышенной температуры нужно делать ножные и ручные ванночки. Также приложить к икроножным мышцам горчичники, чтобы кровь отхлынула от горла, позволяя малышу свободно дышать.
Кроху необходимо отвлечь. Можно включить ему телевизор или постараться поиграть в игрушки.
При выделениях из носа следует закапать Тизин, Риназолин или другие капли.
При наличии высокой температуры ингаляции и ванны противопоказаны, поэтому следует дать жаропонижающее средство и поить ребенка щелочной минеральной водой, подогретой до комнатной температуры.
Если отек вызван аллергией, необходимо дать крохе антигистаминные препараты.

Ни в коем случае не нужно паниковать! Состояние родителей быстро передается ребенку, и он также запаникует, что ухудшит его состояние.

Когда прибудут медицинские работники, все лечение будет осуществляться ими. Они посоветуют родителям, как в дальнейшем справляться с такой проблемой, если приступы удушья будут повторяться. Скорей всего малыша положат в стационар для наблюдения и принятия решения об адекватном лечении.

Ларингит довольно часто поражает детей, поэтому всем молодым родителям следует знать, как справляться с приступами удушья у малыша. В таком случае в критической ситуации, когда ребенок задыхается, они всегда смогут оказать ему первую помощь до приезда бригады медиков.

Днем все было прекрасно, а ночью малыш уже задыхается от «лающего» кашля, хватая ртом воздух? Эти признаки явно указывают на ларингит. Срочно пора принимать меры и браться за лечение ларингита.

Даем справку

Как часто это бывает, что весь день ребенок радостно играл на площадке, был весел и здоров. И вдруг ночью кажущийся на первый взгляд здоровый малыш начинает задыхаться от кашля. Страх и паника охватывает родителей. Малыш также не понимает, что происходит и при этом ему больно и не хватает воздуха.

Действовать стоит немедленно. Самое время набрать номер скорой помощи, ведь остановка дыхания – вещь весьма опасная. Приехавший врач, как правило, в 99% случаев при таких признаках ставит диагноз – ложный круп.

В медицинской энциклопедии ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит (ларингит) определяется как воспалительный процесс в трахее и гортани, вызываемый обилием рыхлой клетчатки. Раздражение клетчатки приводит к отеку.

Возникновение ложного крупа могут спровоцировать, к примеру, аденовирусная инфекция, вирус грипа, парагриппа, такие детские заболевания как коклюш, скарлатина, корь.

Риску развития ларингита подвержены дети-аллергики, так как организм может резко отреагировать на токсины, выделяемые вирусом, что приведет к отеку гортани.

Детская болезнь

Дети часто болеют ларингитом из-за особенностей строения дыхательных путей

Острый стенозирующий ларинготрахеит – преимущественно детское заболевание.

У детей младше 6-ти месячного возраста ложный круп не встречается.

Развитие ларингита обусловлено строением дыхательных путей младенца.

Детские бронхи и трахеи уже, чем у взрослых в соотношении объема и отличаются воронкообразной формой.

Носоглотка крохи еще не способна удерживать попадающие туда вирусы, поэтому болезнетворные микроорганизмы быстро движутся вниз, спускаясь к гортани.

У детей стенки гортани имеют больше лимфатических образований и кровеносных сосудов, что делает горло ребенка склонным к отекам. Отеки в свою очередь способны вызвать спазмы и приступы удушья.

Так все же ложный или истинный?

В медицине помимо ложного крупа выделяют также и истинный круп (или дифтеритный). У них много общих симптомов: затрудненное дыхание, «лающий» кашель и пр.

Главное отличие в том, что истинный круп (дифтерия) развивается постепенно. Прогрессирование заболевания начинается с увеличения лимфоузлов. Затем можно наблюдать затрудненное дыхание, обусловленное тем, что плотные пленки перекрывают гортань. В конце следует характерный кашель.

Приступ же ложного крупа внезапен и обусловлен отеком слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы ларингита

Основные признаки ларингита – затрудненное дыхание и сухой кашель

Хотя приступы ложного крупа всегда внезапны и случаются преимущественно глубокой ночью, когда кроха крепко спит, «отмотав пленку назад», наблюдательные родители могут вспомнить, что «тревожные звоночки» были уже днем.

Это и слабая, незначительная, едва уловимая ухом хрипота в дыхании, вялость к вечеру, частые ворочания крохи во сне и пр.

Но родителям не нужно рвать на себе волосы, обвиняя в безразличии к собственному ребенку.

Скажите, ну какой ребенок немного не хрипит, особенно накричавшись? Какой малыш не становится вялым к вечеру, погоняв во дворе всех соседских котов и скатившись сотню раз с горочки? Какой малыш не ворочается во сне после активного времяпрепровождения?

Не стоит заниматься самобичеванием, нужно внимательно следить за дальнейшим состоянием ребенка, чтобы не упустить критического момента.

Как правило, прогрессирование заболевания выглядит следующим образом: так как уже начался отек горла, то ребенку становится трудно дышать, и он начинает кашлять. Кашель очень характерный – «лающий», сухой.

Малыш дышит все чаще (примерно 50 вдохов-выдохов в минуту при норме 25-30 вдохов-выдохов в возрасте 2-5 лет). Это обусловлено попытками организма восполнять недостаток кислорода. Также может незначительно подняться температура (редко до 39–40°С).

Кашель набирает обороты. Становится все грубее. Ребенок становится все беспокойнее, плачет, у него раздуваются крылья носа. Малыш бледнеет, а носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Заметьте, что все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у спящих детей.

Если все так, как описано выше, и малыш сам не просыпается, разбуженный дискомфортом и своим состоянием, то немедленно поднимайте вертикально своего ребенка и оказывайте первую помощь, иначе возможна потеря сознания и наступление удушья.

Срочные меры

При приступе ложного крупа от родителей больного ребенка требуются незамедлительные правильные действия:

Отнести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить горячую воду из всех кранов. Необходимо, чтобы ребенок дышал горячими парами.
При отсутствии температуры сделать горячие ванночки для рук и ног. Они обеспечат отток крови от органов гортани к конечностям. Это снимет отек. Здесь важно не переусердствоватть и следить за температурой воды, которая не должна превышать 40°C.
Если в доме есть ингалятор, то срочно провести ингаляцию теплыми парами. В ингалятор необходимо залить немного раствора соды (предварительно размешав 1 ч.л соды в литре воды), смешав с минеральной водой.
Дать попить теплые напитки.

Откуда он взялся?

У родителей, дожидающихся врача, на «языке вертится» всегда один и тот же вопрос: где ребенок «подхватил» эту «гадость»?

Синдром ложного крупа является следствием заболеваний дыхательных путей.

Ларингит особенно характерен для межсезонья. Осенью и весной при частых капризах природы родителям очень сложно ориентироваться и правильно одевать кроху по погоде. То недостаточно тепло, то наоборот: на улице потепление, а заботливые родители укутали малыша в сотню одежек как на Северный полюс.

Холодный воздух и чрезмерное потоотделение способствуют развитию ОРВИ. А где респираторные заболевания там и ларингит.

Медикаментозное лечение

Чаще всего при ларингите детям назначают ингаляции, сиропы от кашля и антигистаминные препараты

Из собственного «горького» опыта могу сказать, что прибывший врач посоветует приобрести ингалятор, если его все еще нет в доме.

Проводить ингаляции будет необходимо 2-3 раза в день, за несколько часов до сна, а в вечернее время строго до 19.00.

Ингаляции делаются на основе физиологического раствора (NaCl – 0,9% водного раствора хлорида натрия) и «Беродуала» : 1 капля лекарства на 1 кг веса ребенка, разбавленная до 3 мл физраствором.

Если приступов больше не будет наблюдаться, то от «Беродуала» нужно постепенно «уходить», делая ингаляции только на основе физраствора.

Спустя час после проведенных ингаляций малышу следует давать сироп от кашля (к примеру, отхаркивающее, муколитическое средство «Амбровикс»).

Дополнительно назначается антигистаминный препарат против аллергии (к примеру, «Фенкарол»). Такие препараты не только блокируют гистаминные рецепторы, но и разрушают гистамин в тканях, что способствует уменьшению проявлению всех видов аллергии: пищевой, пыльцевой, лекарственной и аллергии на парфюмерию.

Также антигистаминные препараты уменьшают проявление ОРВИ – заложенность носа, ринорею, чихание, слезоточение.

Когда госпитализация неизбежна

Если прибывший врач, внимательно осмотрев ребенка, не назначает курс лечения на дому, а настаивает на госпитализации, то спорить, утверждая, что «родные стены лечат лучше», по крайней мере, глупо. Только профессионал может оценить истинное состояние больного ребенка.

При тяжелой степени стеноза гортани вышеперечисленные меры и медикаментозное лечение будут недостаточными. Даже легко прошедший приступ может повториться и быть на много серьезнее.

Последствия таких приступов могут быть крайне нежелательными. Лучше не рисковать здоровьем ребенка, так как остановка дыхания и асфиксия могут привести к летальному исходу.

Проводить ингаляции можно и в домашних условиях, но интубация трахеи – сложная процедура, требующая постоянного наблюдения специалиста и специальных условий.

Поэтому если врач настаивает на госпитализации, то лучше отправиться с ним в больницу.

Профилактика ларингита

Помимо медикаментозного лечения ларингита придется внимательно отнестись и к другим факторам.

Климат

В помещении, где находится ребенок, и во всем доме должен быть постоянный свежий воздух. Он – важный помощник в лечении ларингита у детей.

Проветривать помещения нужно как можно чаще. Свежий воздух насыщает кровь столь необходимым для выздоровления кислородом.

Важно! Во время проветриваний ребенок должен находиться в другом помещении. Входить в проветренную комнату можно только после закрытия окон.

Необходимо следить за свежестью воздуха особенно в ночное время. Для этого подойдут воздухоочистительные фильтры.

Увлажнение

Не допускайте сухого воздуха в детской комнате: по возможности пользуйтесь увлажнителем

Серьезная профилактическая мера не только при ложном крупе, но и других заболеваниях – влажная атмосфера в доме.

Идеально, если родителями еще до появления в доме малыша сделано важное приобретение – увлажнитель. Его нужно постоянно устанавливать вблизи ребенка.

Если же его нет и покупка его не предвидится, то можно воспользоваться и подручными средствами.

Подойдут емкости с водой во всех помещениях, аквариумы/огромные бокалы (можно без рыбок), влажные тряпки на батареях, опрыскивание водой тюлей из пульверизатора.

Влажная уборка

Важно ежедневно проводить влажную уборку пола и остальных гладких поверхностей.

Гипоаллергенный быт

Не будем забывать, что причиной отека гортани может стать обстановка в доме, где много пылесборников.

Пересматриваем свой дом:

Максимально разгружаем дом от лишних вещей, собирающих пыль: шкур животных, тяжелых штор, ковров с высоким ворсом и пр.
Убираем всю одежду, белье в закрытые шкафы.
Ненужные книги может пора сдать на макулатуру?
Нет, тогда они должны храниться только в закрытых шкафах/за стеклом.
Прячем стиральные порошки, чистящие средства, краски для ремонта в надежные места.
Ребенок не должен контактировать с веществами бытовой химии.
Используем специальные покрытия для подушек, одеял и матрасов, непроницаемых для аллергенов.
Уменьшаем количество меховых игрушек в доме.
Оставшихся «плюшевых» друзей пылесосим, подвергаем химической обработке и кладем на ночь в морозильную камеру с температурой -20°С.
Это поможет уменьшить количество клещей.
Важно! Не давать ребенку спать в своей кроватке с меховыми игрушками.
Отправляем комнатные растения на балкон или в подъезд.
Плесневые грибки – источники плесневых грибов развиваются в цветочных горшках, поэтому их наличие в доме крайне нежелательно для растущего организма крохи.

Помимо этого важно следить, чтобы в доме не появлялись отсыревшие пятна на стенах и потолке. Самым лучшим половым покрытием в местах скопления влаги – ванной, туалете, кухне – является плитка, но никак не линолеум, под которым часто развиваются плесневые грибки.

Паркетный или деревянный пол необходимо покрыть лаком.

Папам и мамам никак нельзя пользоваться духами, туалетной водой, дезодорантами в присутствии ребенка, и уж тем более больного ларингитом.

«Щадящее» питание

Помним, что гортань малыша нельзя подвергать никаким раздражениям. Поэтому так важно питаться правильно.

Часто причиной развития ложного крупа является и пищевая аллергия. Поэтому при лечении ларингита у детей необходимо исключить продукты-аллергены и много пить жидкости (ни горячей, ни холодной, а только теплой).

Аллергическая активность продуктов не одинакова. Они делятся на 3 группы. В таблице мы приводим продукты с низким, средним и высоким аллергическим потенциалом.

Низкий	Средний	Высокий
баранина	кролик	рыба
конина	индейка	куриное яйцо
патисоны	свинина	грибы
кабачки	гречка	коровье молоко
капуста	рис	мед
огурцы	овес	куриное мясо
слива	кукуруза	орехи
зеленые яблоки	фасоль	шоколад, какао
белая черешня	горох	рожь, пшеница
белая смородина	бобы	дыня
крыжовник	картофель	виноград
арбуз	тыква	ананас
	болгарский перец	гранат
	банан	цитрусовые фрукты
	персик	абрикос
	шиповник	малина, земляника, клубника
	клюква	черная смородина
	брусника	горчица
	красная смородина	морковь, свекла
	соя	томаты

И вновь повторимся: при лечении ларингита необходимо очень частое, обильное теплое питье. Можно давать компоты из сухофруктов (чернослив, яблок, груш), нескладкие детские чаи, минеральную воду без газа.

Лечебные ингаляции

Можно приобрести ингалятор и проводить лечение в домашних условиях

Современные родители из своего детства могут вспомнить походы в поликлинику на лечебные процедуры, когда вдыхались ароматные смеси, и болезнь отступала.

Сегодня же можно как проводить терапию в специальном кабинете, так и приобрести ингалятор и делать процедуры дома самостоятельно.

При ложном крупе нужный эффект оказывают эвкалиптовые ингаляции, так как пары растения славятся бактерицидным воздействием.

Для приготовления «чудо-снадобья» необходимо засыпать 7-9 ложек травы в большую кастрюлю и залить кипятком. Кастрюлю нужно поставить рядом с ребенком. Воздух будет увлажняться, и крохе станет легче дышать. Важно следить за тем, чтобы ребенок не мог дотянуться до емкости с горячим содержимым.

Основное достоинства ингаляторов заключается в том, что лечебное действие оказывается исключительно на дыхательные пути, откуда и берет свое начало грозный недуг. Крохотные частицы активных веществ попадают в носовые ходы, полость рта, трахею, легочные альвеолы и бронхи, что помогает излечиться от ларингита, а также бронхита и ринита.

Ингаляции можно проводить минеральной водой, физиологическим раствором, отварами трав, эфирными маслами и пр. Над аппаратом придется сидеть не менее 5-10 минут 2-3 раза в день в течение 3-5-7дней.

На рынке медицинских препаратов выбор огромен: паровые, стеклянные, ультразвуковые и компрессорные ингаляторы.

Современные приборы – небулайзеры эффективнее, так как полезное лечебное средство малыш вдыхает в виде легкого тумана.

Достоинства ультразвуковых ингаляторов , превращающих жидкость при помощи колебаний в мельчайшие частички, заключаются в большом спектре целебных средств и их незначительной температуре.

Компрессорные ингаляторы нагнетают кислородный или воздушный поток, преобразуя жидкие лекарства в аэрозоли. Плюсом таких компрессорных ингаляторов является то, что они не влияют на работу других органов, воздействуя только местно. С их помощью можно проводить ингаляции как сидя, так и лежа, что особенно важно для младенцев, не достигших 1 года.

Ингаляции противопоказаны при

Высокой температуре,
Склонностях к носовым кровотечениям,
Проблемах с сердечнососудистой системой и дыханием.

Несколько правил домашней терапии

Ингаляции следует проводить через полтора часа после приема пищи.
Важно хорошо усадить кроху перед ингалятором и показать, как нужно дышать: для обработки верхних дыхательных путей вдох делается ртом, а выдох – носом.
До 2-х лет врачи не настаивают на правильности вдохов-выдохов. Главное, чтобы малыш дышал 5-10 минут непрерывно.
Во время процедуры никакого питья.
После ингаляций желательно уложить малыша в кровать, так как глубокое дыхание парами может вызвать головокружение.
После процедуры не давать ребенку в течение часа кушать. А вот теплый чай будет весьма кстати.

Все эти меры помогут не допустить приступов ларингита в последующие ночи. И в дальнейшем придется иметь дело с обычным ОРВИ.

Почему ларингитом чаще болеют дети, какова специфика этого заболевания, как его выявить и лечить? На все вопросы отвечает педиатр.

Нередко острые респираторные инфекции у детей могут протекать с воспалением слизистой оболочки гортани – тогда развивается так называемый острый ларингит. В основном причиной его являются вирусы, бактериальные осложнения, как правило, вторичны. Разберемся в том, как протекает заболевание у малыша, чем оно опасно, и как мама может помочь ребенку.

При ларингите в результате воспаления снижаются защитные и очистительные свойства слизистой оболочки носа, и слизь вместе с вирусами спускается ниже по дыхательным путям, достигая гортани. А некоторые вирусы сразу поражают гортань, потому что предпочитают размножаться в покрывающем ее эпителии – например, вирусы парагриппа, РС-вирусы. Во время эпидемий ОРВИ ларингит могут вызывать также вирусы гриппа, риновирусы.

В раннем детском возрасте (до 3 лет) вокруг гортани находится много рыхлой соединительной ткани, а сама гортань относительно узкая. При ларингите в результате воспаления отек может распространиться со слизистой оболочки вглубь, в эту окружающую гортань рыхлую ткань, в результате она становится плотной, увеличивается в объеме и в тяжелых случаях может сдавить дыхательные пути, нарушив движение воздуха по ним. Это состояние называют крупом , а также обструктивным или стенозирующим ларингитом , и оно может угрожать жизни малыша. Дети старшего возраста переносят ларингит намного легче.

Чаще болеют острым обструктивным ларингитом дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, склонные к аллергическим заболеваниям. Также замечено, что это заболевание «любит» детей с паратрофией (избыточным весом) и с увеличением вилочковой железы (отвечает за иммунную систему) – у таких малышей ларингиты могут повторяться и при последующих случаях ОРВИ. Но с возрастом даже такие дети болеют ларингитами все реже и легче, «перерастая» эту напасть. Для ларингитов характерна весенне-осенняя сезонность, так как именно в это время повышается заболеваемость ОРЗ.

Признаки ларингита

Ларингит может начаться внезапно или постепенно – это зависит от реакции организма малыша, а также от типа вируса. Так, например, температура тела при гриппе высокая, а вирусы парагриппа вызывают незначительное ее повышение. При легком течении заболевания температуры может не быть вообще.

Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, расположенные в гортани, у ребенка изменяется голос – он становится осипшим, грубым. Появляется звонкий лающий кашель, сначала сухой и непродуктивный из-за раздражения дыхательных путей. Он доставляет много неприятных ощущений ребенку. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден и беспокоится, вдох длится дольше выдоха (в норме – наоборот). Максимально выражены эти признаки ночью. Если инфекция спускается ниже гортани и вовлекает трахею, развивается ларинготрахеит , кашель тогда приобретает другую тональность, становится как «в трубу».

Наиболее опасен стенозирующий ларингит, или ложный круп . При истинном крупе (например, при дифтерии) образующиеся пленки в дыхательных путях могут закупорить их просвет в самом узком месте – гортани – и вызвать удушье. При ложном крупе дыхательные пути сужаются за счет отека и воспалительной инфильтрации (скоплении лейкоцитов) голосовых связок и подсвязочного пространства. Тогда в дыхании кроме диафрагмы начинают участвовать вспомогательные мышцы, и можно видеть у ребенка втяжение межреберий и западение яремной ямки при вдохе, в более тяжелых случаях – посинение носогубного треугольника. Если через некоторое время после шумного и напряженного дыхание у малыша становится тише – это может быть неблагоприятным признаком переутомления дыхательных мышц. При появлении шумного дыхания с участием вспомогательных мышц в любое время суток маленький ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом и госпитализирован в больницу. Если это произошло ночью, нужно вызвать «скорую помощь». Состояние ребенка ухудшается очень быстро, и помощь необходимо оказать срочно. В некоторых случаях ребенку может быть так тяжело, что потребуется госпитализация в реанимационное отделение.

До приезда врача состояние ребенка нужно облегчить – попытаться его успокоить, проветрить комнату так, чтобы воздух стал прохладным, подышать над теплым (не горячим!) паром, сделать отвлекающие теплые ножные ванночки, вытерев ноги после этого насухо. Можно дать теплое питье, оптимально – теплую минеральную воду без газа, понемногу маленькими глотками. В вертикальном положении (сидя, стоя) ребенку будет легче, чем лежа. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка с острым ларингитом одного на какое-то время, он постоянно должен быть под присмотром взрослого.

Лечение ларингита в домашних условиях

Если нет сужения гортани и необходимости в госпитализации, то ларингит можно лечить в домашних условиях, естественно, под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
1. В комнате, где находится ребенок, всегда должен быть свежий прохладный воздух – помещение придется проветривать чаще, чем обычно; также воздух не должен быть сухим, а такое часто бывает в квартирах, особенно зимой, когда включено отопление. Увлажнить воздух можно как с помощью современных приспособлений, специально для этого созданных, так и старыми подручными методами – расставить в комнате емкости с водой, повесить на батареи влажные полотенца. Важно, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом – в носовой полости воздух увлажняется и очищается, поэтому при заложенности его применяют сосудосуживающие капли. Если нет температуры, и малыш себя нормально чувствует, можно продолжать прогулки на свежем воздухе.
2. Из питания необходимо исключить все продукты, способные вызывать аллергию (цитрусовые, экзотические фрукты, мед и шоколад, красную рыбу и др.), а также крепкий бульон, колбасу и другие копчености и пряности – они могут спровоцировать реакции по типу аллергических и ухудшить течение болезни.
3. Важно отвлечь малыша – занять его интересным делом или игрой, он сосредоточится на чем-то, кашель тогда станет реже.
4. Детям более старшего возраста можно объяснить, как важно для быстрого выздоровления поберечь голосовые связки – разговаривать недолго и негромко. Внимание: шепот напрягает голосовые связки больше, чем обычный разговор, поэтому не предлагайте ребенку перейти на шепот, лучше пусть просто разговаривает тихо.
5. Необходимо обильное питье – это могут быть теплые компоты и некрепкий чай, морсы, минеральная вода без газа, можно использовать народные средства – теплое молоко пополам с «Боржоми», в которое добавлена ложечка растопленного сливочного масла.
6. Дополнительное увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей облегчает кашель, он станет влажным, а значит более эффективным.

Помогут в этом ультразвуковой ингалятор или небулайзер, в которые добавляют теплый физиологический раствор хлорида натрия или щелочную минеральную воду. Дышать этими растворами первый день нужно довольно часто, каждые 1,5–2 часа, по 5–6 минут, в дальнейшем не реже 3–4 раз в день. Самым маленьким пациентам подойдет маска по размеру, которую плотно прижимают к лицу. Старшие дети могут дышать через специальный мундштук, взяв его в рот и плотно обхватив губами. В резервуар ингалятора кроме увлажняющих растворов 2–3 раза в день можно по назначению врача добавлять лекарства – растворы отхаркивающих, противовоспалительных и противоотечных средств.

Когда у малыша ларингиты повторяются довольно часто, родителям рекомендуется иметь дома небулайзер или ингалятор. Если это произошло с малышом впервые и случается редко – можно просто подышать над паром. Например, налив в ванну теплой воды, находиться в ванной комнате 7–10 минут. Осторожнее с ингаляциями над кастрюльками с кипятком или вареной картошкой – у маленьких детей можно получить таким образом ожог дыхательных путей и ухудшение состояния! Детям с аллергической предрасположенностью не рекомендуются ингаляции с эвкалиптом и другими эфирными маслами – они могут спровоцировать ларингоспазм.
7. При мучительном сухом кашле первые дни используют препараты, подавляющие его. Когда кашель станет продуктивнее, назначают отхаркивающие средства («Лазолван», «АЦЦ»), облегчающие отхождение мокроты. При аллергической предрасположенности ребенка рекомендуют выбирать формы этих лекарств в виде растворов или таблеток, а не сиропов с вкусовыми добавками.
8. Также врач может назначить жаропонижающие, противоаллергические, спазмолитические, противовирусные, противовоспалительные средства в возрастных дозировках. Иногда течение ларингита осложняется присоединением бактериальной инфекции, и возникает необходимость в приеме антибиотиков.
При своевременном и правильном лечении симптомы ларингита исчезнут за 5–7 дней.

Здоровья вашим малышам!

врач-педиатр, неонатолог Елена Ефремова
журнал для родителей «Растим Ребенка», октябрь-ноябрь 2013

В статье рассказывается о принципах лечения разных видов ларингита. Указаны мероприятия, проводимые на разных стадиях обструктивного ларингита. Объяснено, в каких случаях требуется госпитализация.

У детей встречаются такие заболевания, которые сами по себе протекают достаточно легко, но опасны тяжелыми осложнениями. Одним из таких заболеваний является ларингит, который может осложниться ложным крупом. В чем должна заключаться первая помощь при ларингите у ребёнка, в том числе и при развитии ложного крупа?

При ларингите происходит воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Оно может вызываться разными причинами, но чаще всего это вирусное заражение. Для детей более характерен , который у них протекает более тяжело, чем у взрослых.

Вследствие особенностей строения горла ларингит у малышей нередко переходит в обструктивную форму. Именно она и осложняется ложным крупом.

При обычном ларингите наблюдается осиплость голоса, . Обструктивный же вариант заболевания характеризуется нарушением дыхания из-за постепенного перекрывания голосовой щели. Конечной стадией такого состояния является асфиксия – полное прекращение самостоятельного дыхания. Как протекает этот процесс, может увидеть в видео в этой статье.

Как помочь малышу до приезда врача

Первая помощь ребёнку при ларингите должна оказываться сразу после появления первых признаков затрудненного дыхания.

Как это проявляется у детей:

Ребёнок становится беспокойным, не может найти себе места, отвлекается от любых игр.
Он может пожаловаться на то, что стало трудно дышать. Если ребёнок маленький, его пугает невозможность сделать вдох, он начинает плакать. Это ещё больше усугубляет ситуацию.
В акте дыхания начинают принимать участие вспомогательные мышцы – заметно втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области живота.
Появляется характерный «петушиный» кашель (см. ).

Если появляется такой ларингит у детей, и первая помощь должна быть оказана незамедлительно, необходимо вызывать Скорую помощь. До её приезда можно осуществлять мероприятия самостоятельно, своими руками.

Таблица 1. Схема оказания первой помощи ребёнку во время приступа ларингита:

Мероприятие	Эффект
Отвлечение малыша игрушками, мультфильмами.	Это помогает успокоить ребёнка, уменьшить одышку.
Обеспечение в комнате притока свежего воздуха – открыть форточку, поставить в комнате таз с водой или положить на батарею мокрое полотенце.	Прохладный влажный воздух позволяет снять спазм голосовой щели и облегчить дыхание.
Придание малышу правильного положения – полусидя, под спину подложить подушки.	Такое положение способствует максимальному раскрытию голосовой щели, облегчению дыхания.
При отсутствии повышенной температуры можно сделать ребёнку теплую ножную ванну(фото).	Согревание ног улучшает приток крови к ним. Вместе с этим происходит отток крови от гортани, что способствует уменьшению её отека.
Если дома имеется ингалятор, полезно будет сделать паровую ингаляцию с раствором натрия хлорида и добавлением нафтизина (см. ). Если же ингалятора нет, можно обойтись кастрюлей с кипятком – дать ребёнку подышать над паром.	Влажный воздух расширяет голосовую щель, а нафтизин способствует сужению сосудов и уменьшению отечности.
Обильное питье с добавлением щелочной минеральной воды - лучше всего теплое молоко и Боржоми.	Способствует выведению густой слизи из дыхательных путей.

Самостоятельные методы помощи допускаются только при первой стадии обструктивного ларингита, когда ещё нет признаков дыхательной недостаточности. Последующие стадии должны купироваться медикаментозно.

Наблюдается затянувшийся и первая помощь не оказывает должного эффекта? В этом случае необходима помощь специалистов и применение лекарственных препаратов. Как правило, этим занимается Скорая помощь. Для обструктивного ларингита имеется инструкция по оказанию первой помощи.

Эуфиллин внутримышечно;
Беродуал для ингаляций и в виде аэрозоля;
Преднизолон внутримышечно.

Одновременно продолжают проводить немедикаментозные мероприятия.

Когда потребуется госпитализация

Как помочь ребёнку при ларингите, если самостоятельные методы оказываются неэффективными? В этом случае потребуется госпитализация в стационар, причём незамедлительная. Цена временного фактора здесь очень высока.

Процесс обструкции дыхательных путей у ребёнка протекает очень быстро. От появления признаков дыхательной недостаточности до полной асфиксии может пройти всего несколько часов.

Первая помощь при ларингите ребёнку должна оказываться незамедлительно, пусть даже начальные признаки затруднения дыхания незначительны. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития асфиксии.

Одним из распространенных заболеваний ЛОР-органов считается ларингит. Этот недуг проявляется в виде воспалительного процесса слизистой поверхности гортани. Зачастую он может распространится на голосовые связки, о чем свидетельствует осиплость, сопровождающая ларингит. Заболевание может быть как инфекционным, так и возникнуть по причине воздействия других провоцирующих факторов. От его симптомов страдают все возрастные категории. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Различают острую и хроническую форму недуга. Особую опасность представляют осложнения ларингита, в частности удушье (ларингоспазм) и асфиксия. Спасти человека можно, только вовремя оказав ему медицинскую помощь.

Стенозирующий ларинготрахеит

Одним из самых распространенных осложнений ОРВИ, с которыми сталкиваются маленькие дети, считается ложный круп. В медицинской среде эта патология известна как стенозирующий ларинготрахеит. Недуг представляет собой отек гортани и голосовых связок, которые проявляются в охриплости, грубом кашле, затрудненном дыхании, удушье. Также у ребенка поднимается температура тела до 38-39 °С. Чаще всего от данного заболевания страдают дети от 3 месяцев до 3-6 лет. Стенозирующий ларинготрахеит может привести к тяжелым последствиям, в частности к пневмонии, асфиксии, остановке сердечной деятельности и смерти.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Заболевание возникает в результате проникновения в организм человека патогенных микроорганизмов. Возбудителями ларингита являются:

РС-инфекция;
вирус гриппа;
стрептококк;
аденовирусная инфекция;
микобактерии.

Также заболевание может возникнуть из-за химического ожога при отравлении. Неинфекционный ларингит, который сопровождается удушьем, развивается на фоне таких предрасполагающих факторов, как:

локальное или общее переохлаждение организма;
перенапряжение голосовых связок;
воздействие аллергенов;
неблагоприятная экологическая ситуация;
чрезмерно сухой или горячий воздух.

Вне зависимости от того, чем бы не был спровоцирован ларингит, спазм и удушье - его основные симптомы. Чаще всего они проявляются в ночное время. Эти признаки должны стать основанием для посещения медицинского учреждения.

Какой врач поможет?

В первую очередь при возникновении неприятных симптомов следует обратиться к терапевту. Именно этот врач выслушает основные жалобы пациента и изучит анамнез. После этого он выпишет направление к доктору, специализирующемуся на подобных патологиях. Это могут быть:

Также врач должен измерить температуру тела пациента и осмотреть горло. После этого он порекомендует пройти инструментальные исследования.

Методы снятия приступа удушья

Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Оно всегда ориентировано на устранение первопричины. При четком соблюдении всех рекомендаций врача ларингит, удушье, высокая температура и прочие его симптомы в скором времени исчезнут без следа. Лечение заболевания не обходится без приема медикаментов. Ларингит инфекционной природы требует антибиотиков и антибактериальных средств. Кроме того, следует выполнять следующие врачебные предписания.