Схема лечения трещины прямой кишки. Роль слабительных в лечении

Среди проктологических патологий наиболее часто встречаются трещины прямой кишки, симптомы имеющие достаточно неприятные. Трещина представляет собой надрыв (разрыв) слизистой оболочки прямой кишки, вызывающий резкие болезненные ощущения и кровотечение. При отсутствии соответствующей терапии и хронизации процесса, болезненность может сохраняться и в состоянии покоя. Величина трещины может достигать 2 см, при этом отмечается четкая зависимость величины надрыва и степени болезненности.

Вполне естественно, что трещины прямой кишки причины своего появления имеют, в основном, связанные с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. К предрасполагающим факторам можно отнести частые запоры, патологии толстого кишечника (полипы), синдром раздраженного кишечника, сосудистые изменения прямой кишки (геморрой). Способствовать возникновению трещин могут погрешности в диете.

Непосредственно причинами образования трещин становятся:

• травмы – анальный секс, слишком твердые каловые массы, грубые медицинские манипуляции;
• повышение давления в прямой кишке, часто наблюдаемое при поднятии тяжестей, сильных потугах при попытках опорожнить кишечник;
• застойные явления в органах малого таза, связанные как с малоподвижным образом жизни, так и такими патологиями как тромбофлебит, атеросклероз, васкулит и др.;
• роды, в т. ч. непрофессиональное ведение послеродового периода (первый стул не вызван клизмой/слабительным);
• поражения сфинктера заднего прохода (сильно нарушаются процессы питания в области прямой кишки);
• паракератоз.

Процесс образования трещины начинается с небольшого надрыва слизистой. После этого начинается процесс воздействия на поврежденную область активной микрофлоры прямой кишки, что способствует дальнейшему повреждению слизистой и возможному инфицированию зоны поражения. Сформированные таким образом трещины прямой кишки, лечение которых не проведено своевременно, приобретают хроническое, длительное течение.

Процесс заживления трещины – весьма длительный, даже при адекватном лечении. Связано это с тем, что прямая кишка является местом сосредоточения большого числа нервных окончаний и болевые ощущения вызывают сильный спазм сфинктера, что приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) поврежденного участка кишки. Соответственно, серьезно «тормозятся» процессы заживления ткани.

Пугающие симптомы анальной трещины

Первым и наиболее неприятным свидетельством наличия трещины прямой кишки является боль. Она носит острый, режущий характер, возникает всегда внезапно и изрядно пугает человека. Возникновение болевых ощущений сопровождается незначительным кровотечением, которое можно обнаружить при осмотре каловых масс. Кровь свежая, не свернувшаяся, в виде капелек.

После резкой болезненности наступает непродолжительный период покоя, после чего боль возвращается, и продолжается, как правило, несколько часов. Это стандартное течение острого периода анальной трещины. Страх вновь испытать боль заставляет человека реже ходить в туалет, провоцируя запор, который лишь усугубляет ситуацию. Поэтому при обнаружении трещины прямой кишки, лечение требуется начинать немедленно. При его отсутствии, заболевание быстро прогрессирует и принимает хроническое, трудноизлечимое течение.

Симптомы хронической формы трещин прямой кишки менее выражены, чем острой. Боль чаще тупая, ноющая. При сильном раздражении кишки боль может иррадиировать в область крестца, мочевого пузыря, провоцируя задержку мочеиспускания. Наблюдаются практически постоянные кровянистые выделения из прямой кишки, которое может быть не связано с актом дефекации. Достаточно часто наблюдается сильный зуд и опрелости в области ануса, сохраняется мышечный спазм прямой кишки.

Диагностика – неприятна, но необходима

Опыт и квалификация врача позволяют точно определить трещины прямой кишки, диагностика, в 95 % случаях, не представляет затруднений. Основным диагностическим мероприятием, кроме выяснения жалоб пациента, можно считать пальцевое исследование, которое проводится в положении пациента на гинекологическом кресле либо в колено-локтевом положении. В ряде случаев целесообразно использование анестетиков, ввиду резкой болезненности трещины и сильного спазма сфинктера.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• аноскопию, позволяющую визуально осмотреть прямую кишку, при необходимости взять мазок или кусочек ткани для дополнительного исследования, позволяет провести некоторые лечебные мероприятия;
• ретроскопию, с помощью которой определяются сопутствующие патологии толстой кишки, и исключение воспалительных заболеваний;
• ирригоскопию – рентгенологический метод, с использованием контрастного вещества;
• УЗИ – позволяет диагностировать опухоли и метастазы, с прорастанием в прямую кишку.

Лечение – на мгновенный эффект рассчитывать не стоит

По большей части, все трещины прямой кишки лечение допускают консервативное (более 70%). Лечение проводится комплексное, занимает немало времени и требует от пациента много терпения. Основные лечебные мероприятия нацелены на следующие моменты:

• купирование болевого синдрома;
• устранение спазма сфинктера прямой кишки;
• нормализация стула;
• воздействие на саму трещину, способствующее заживлению;
• диета и соблюдение личной гигиены.

Лекарственные средства используются, в основном, в виде различных кремов мазей и суппозиториев (свечей), которые вводятся непосредственно в прямую кишку. Не следует самостоятельно превышать установленные врачом дозировку и периодичность применения лекарственных средств, а также дополнять их, к примеру, антибиотиками. Диета должна соблюдаться достаточно строго, т. к. регулярный стул значительно препятствует нарушению кровообращения в малом тазу. Тому же способствует и умеренная физическая активность.

Быстрый переход по странице

Причиной выделения крови из заднего прохода, жжения и зуда в этой области бывает не только геморрой, но и трещины прямой кишки. Многие не решаются обратиться с такой интимной проблемой к врачу и занимаются самолечением или вовсе пускают все на самотек.

Но, даже незначительные повреждения ануса могут привести к серьезным осложнениям. О причинах трещин прямой кишки, симптомах и лечении этой неприятности читайте далее.

Трещина прямой кишки — что это такое?

Разрыв поверхностной ткани в анальной области — это трещина прямой кишки. Задний проход во внутренней его части выстлан слизистой оболочкой, а в наружной - кожей.

Трещина может появиться в любом месте, а чаще возникает на зубчатой линии - границе между кожей и слизистой. Ее длина обычно не превышает 2 см, а ширина 3-5 мм.

Трещины в анальной зоне болезненны и нередко сопровождаются кровотечением, поскольку слизистая, выстилающая прямую кишку и задний проход, снабжена множеством капилляров и нервных окончаний.

Трещины заднего прохода могут быть острыми и хроническими. В первом случае дефект имеет линейный вид и чаще неглубокий, а во втором разрыв становится глубже, шире и напоминает язву.

Без лечения спустя 4-6 недель острая трещина переходит в хроническую, которая часто протекает с воспалением слизистой или кожи в пораженном месте.

Причины трещин прямой кишки

Есть несколько факторов, провоцирующих данную проблему, и одним из них являются констипации, или запоры. Трещина прямой кишки возникает, когда объемные и уплотнившиеся каловые массы при дефекации травмируют стенки анальной области.

Редкие запоры образуют мелкие трещинки, которые самостоятельно затягиваются в течение 3-4 дней. При хронических констипациях повреждения слизистой постоянно увеличиваются, не успевают заживать и причиняют сильную боль.

Другая причина связана с инфекционными и воспалительными патологиями кишечника и прямой кишки в частности. Среди них гельминтозы, проктит, полипы кишечника.

Анальная трещина прямой кишки также может появляться по таким причинам:

• малоподвижный образ жизни;
• беременность и роды;
• прием слабительных средств;
• геморрой;
• анальный секс;
• болезнь Крона;
• лейкемия;
• сифилис.

При сильной диарее, вызванной дисбактериозом, пищевым отравлением или другими факторами, также могут появляться анальные трещины. Это связано с тем, что при поносе кал часто содержит агрессивные для слизистой вещества - желчь, токсины бактерий.

Симптомы трещин прямой кишки (фото)

При трещине прямой кишки симптомы тем ярче, чем глубже разрыв слизистой. Основные проявления таковы:

• боль в анальной зоне;
• жжение и зуд;
• кровотечение.

Болевые ощущения изначально возникают во время дефекации, при длительном сидении, езде на велосипеде, ношении тесного белья, анальном сексе и прочих механических воздействиях. При острой трещине боль колющая, жгущая, щиплющая.

По мере увеличения дефекта слизистой и при развитии воспаления болезненность становится более выраженной и приобретает тянущий характер. В области трещины появляется отечность, а каждый поход в туалет причиняет нестерпимую боль.

Если из заднего прохода выделяется яркая алая кровь, это значит, что повреждены капилляры. Обычно это наблюдается на начальной стадии при острой форме. Появление темной крови говорит о поражении вен - такие кровотечения похожи на геморроидальные, они интенсивнее и длительнее.

Симптомы при трещине прямой кишки схожи с проявлениями геморроя, полипов или рака кишечника, проктита, поэтому не стоит пренебрегать визитом к проктологу и тщательной диагностикой.

Диагностика трещин заднего прохода не представляет сложности. Дефекты слизистой обычно выявляются при проктологическом осмотре анальной и прямокишечной области. В целях дифференциальной диагностики врач может назначить колоноскопию, ректоскопию, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, лабораторные анализы крови, кала, мочи.

В терапии анальных трещин используют:

1. Местные средства - суппозитории и мази;
2. Системные препараты по показаниям;
3. Диетическое питание;
4. Средства народной медицины;
5. Оперативное вмешательство, если вышеназванные методы неэффективны.

Местные средства

препараты для лечения трещин фото

Мази и ректальные свечи, применяемые при анальных трещинах, оказывают заживляющее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффективно снимают боль препараты с анестетиками (новокаином, папаверином, лидокаином), а хорошо заживляют мази с облепиховым маслом и метилурацилом.

• При бактериальном инфицировании ранки назначают местные средства с антибиотиками - свечи Проктоседил или Олестезин, мазь Левомеколь.

При лечении трещины прямой кишки мази или кремы вводятся в задний проход 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника. Большинство препаратов снабжены аппликатором для удобства применения. Курс применения составляет от 5 до 10 дней.

• Примеры мазей - Эмла, Декспантенол, Актовегин, Ауробин, Ультрапрокт, Метилурациловая мазь, Катеджель, Актовегин.

Для лечения трещины прямой кишки удобно применять ректальные свечи. Они быстро вводятся, хорошо всасываются, а масла в их основе вдобавок оказывают слабительное действие. При больших хронических трещинах наиболее эффективны комбинированные суппозитории с обезболивающим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Способ применения свечей такой же, как и для мазей.

• Пример суппозиториев - Релиф, Анестезол, Постеризан, Анузол, Ауробин, свечи с красавкой, Метилурациловые, Прокто-гливенол.

Мази и свечи для лечения трещин прямой кишки имеют противопоказания и побочные эффекты, многие из них запрещено применять беременным, кормящим женщинам и детям. Поэтому любой препарат следует использовать только по назначению доктора.

В местном лечении также полезно использовать теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки. Они помогают предупредить присоединение вторичной инфекции.

Системные препараты

Лекарственные средства для приема внутрь назначаются в зависимости от патологических причин появления трещин и сопутствующих заболеваний. Среди них:

• слабительные;
• противовоспалительные средства;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ангиопротекторы;
• обезболивающие;
• витамины и биологически активные добавки.

Например, при воспаленных геморроидальных узлах и слабости венозных стенок показаны противовоспалительные препараты, ангиопротекторы и лекарства, разжижающие кровь и уменьшающие ее свертываемость.

Диета и питание

При трещинах прямой кишки важно избавиться от запоров, если они есть, и не допустить их появления. Для этого в рацион должны входить овощи и фрукты, компоты из сухофруктов (курага, чернослив), достаточное количество жидкости.

Не следует пренебрегать первыми блюдами. Исключить необходимо алкоголь, кофе, продукты, раздражающие кишечник - маринады, кислую, острую и пряную пищу.

Операция при трещине прямой кишки

Операция показана в случае, если вышеописанные методы лечения не принесли результата в течение 1,5-2 месяцев. Подобная ситуация обычно имеет место при хронических трещинах, которые плохо заживают и сопровождаются инфекционно-воспалительным процессом в тканях.

Удаление трещины прямой кишки чаще проводят такими методами:

• Иссечение, при котором лазером или скальпелем удаляют отмершие края ранки и накладывают швы, ушивая трещину.
• Латеральная сфинктеротомия - боковые мышечные волокна, поддерживающие задний проход, частично иссекаются, что уменьшает напряженность анальной зоны.

Первые 5-7 дней после операции в прямокишечной области человек ощущает боль, уменьшить которую помогают обезболивающие ректальные свечи.

Также на начальном этапе послеоперационного восстановления соблюдают строгую диету, направленную на то, чтобы несколько дней не было дефекаций. В дальнейшем питание не должно допускать запоров - разрешены супы, жидкие каши, свежие фрукты и овощи, смузи.

Народные средства в лечении трещин прямой кишки

При давних и выраженных повреждениях слизистой, а также ранках, вызванных каким-либо заболеванием одними народными методами не обойтись. Но при небольших трещинках прямой кишки эффективны многие народные средства - сидячие ванночки с травами, домашние мази и свечи.

Сидячие ванночки должны быть теплыми, но не горячими. Их можно делать с отварами коры дуба, ромашки, горца птичьего, календулы, которыми также можно спринцеваться.

Домашние свечи можно приготовить так:

• 2 ст. л. масла какао растопить на водяной бане;
• добавить 2 ст. л. крепкого отвара коры дуба и пустырника;
• когда масло начнет застывать, но будет еще мягким, сформовать свечи.

Популярна мазь на основе нутряного жира (который предварительно нужно растопить), прополиса и сока чистотела. После застывания небольшое количество средства (размером с небольшую вишню) вводят в задний проход дважды в сутки в течение недели.

Трещины прямой кишки при беременности

Геморрой и трещины прямой кишки - частые спутники беременных женщин. Эти неприятности возникают из-за застоя крови и лимфы в малом тазу, запоров, давления матки на кишечник и чаще диагностируются во II-III триместрах беременности.

Запоры возникают из-за замедления перистальтики кишечника, а пониженный тонус мышц пресса и прямой кишки вынуждают женщину сильно тужиться во время дефекации. В результате образуются анальные трещины, геморрой.

Лечение направлено на размягчение каловых масс, снятие боли, заживление ранок на слизистой прямой кишки и ануса. При беременности можно использовать свечи Натальсид, суппозитории с прополисом, слабительные Микролакс, Дюфалак, мазь с календулой. При воспаленных трещинах эффективны мази Вишневского, Флеминга.

Анальные трещины при беременности важно начинать лечить при первых же симптомах. Это позволит избежать развития гнойной инфекции и осложнений во время родов.

Если трещина прямой кишки долго не заживает, то высок риск сильного кровотечения, инфекционного воспаления и образования раковой опухоли. Опасным осложнением является парапроктит и заражение крови. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Первоначально может образоваться поверхностная трещина незначительного размера, длина которой несколько миллиметров. В дальнейшем она увеличивается и становится глубже. Ее размер может составить до 15 мм, особенно у деток, которые страдают частыми запорами. Увеличение трещины приводит к рефлекторному сокращению мышечной ткани, которое сопровождается болевыми ощущениями и мешает ее заживлению.

Возникшая трещина прямой кишки имеет щелевидную форму. У нее мягкие края и красное дно, которым является мышечная ткань.

Если первые проявления оставить без должного внимания и не начать своевременное лечение, ситуация будет усугубляться. Трещина приобретает овальную форму, а по краям и дну образуется фибринозный налет. Со временем патология может перейти в хроническую форму.

Причины

Нарушение слизистой прямой кишки может быть спровоцировано различными факторами. Наиболее часто подобное проявление происходит в результате механического повреждения и воспалительного процесса желудка. Сочетание факторов увеличивает возможность образования повреждения прямой кишки у детей.

В пищеварительной системе все органы взаимосвязаны. Воспаление, возникшее в одном отделе, распространяется по всему тракту. Характерное явление происходит при наличии глистов, которые вызывают воспаление и отечность нижнего отдела кишечника. Яйца глистов вызывают сильный зуд, при котором ребенок, расчесывая задний проход, наносит себе механическое повреждение. Осложняют состояние проходящие каловые массы.

Не полностью сформированные пищеварительные органы у ребенка часто становятся причиной образования диареи или запора. Жидкие массы раздражают внутреннюю поверхность прямой кишки и вызывают ее отечность. При запорах слизистая повреждается твердыми каловыми массами или прохождением инородного тела.

Нельзя исключать и другие причины, которые могут привести к повреждению прямой кишки.

К ним относятся:

• Геморрой;
• Слабительные средства, принимаемые длительный период;
• Извращенная форма сексуального насилия;
• Регулярное употребление копченных и острых продуктов;
• Механические повреждения, нанесенные при неправильном выполнении диагностического исследования прямой кишки.

Симптомы

Первым признаком, что появилась трещина прямой кишки, является возникновение острой боли в этой области. Болевые ощущения могут возникать неожиданно и продолжаться длительный период. Симптомы усиливаются при испражнении кишечника или после него.

Если проблема прямой кишки возникла у грудничка, малыш во время испражнения начинает сильно плакать. Детки старшего возраста жалуются на боль после похода в туалет. Некоторые из них специально стараются задержать выход стула, чтобы избежать резких болевых ощущений. Малыши от страха возникновения боли отказываются садиться на горшок. Заметив изменения в поведении ребенка, нужно срочно обратиться к специалисту за консультацией.

У детей школьного возраста боль в заднем проходе вызывает стеснение. Они отказываются пройти медицинский осмотр. Переубедить ребенка могут родители, объяснив серьезность заболевания.

Выделяют основные симптомы, которые определяют возникшую проблему:

• Частые запоры;
• Наличие примеси крови в испражнениях;
• Беспокойное поведение ребенка в туалете;
• Ощущение дискомфорта в области прямой кишки;
• Боль, возникающая после похода в туалет.

Диагностический осмотр

Обнаружив признаки возникновения заболевания, ребенка должен срочно осмотреть специалист. Врач проводит осмотр прямой кишки. При пальпации проблемного участка воспаленное место обрабатывается анестетическими средствами.

При беспокойном поведении ребенка мама может провести визуальный осмотр прямой кишки в домашних условиях самостоятельно. Для этого нужно осторожно развести ягодицы в стороны и осмотреть анальное отверстие. Если трещина не видна, ощупывать ее изнутри родителям не позволительно. Для более тщательного осмотра требуется специальное медицинское образование.

Терапия

Анальная трещина у ребенка в основном возникает в результате получения травмы прямой кишки, нанесенной плотной консистенцией кала. Поэтому лечение детей начинается с восстановления стула. При устранении запоров поврежденное место может самостоятельно зажить.

Для смягчения каловых масс врач назначает семя льна или вазелиновое масло. Нужно соблюдать лечебную диету и применять назначенное врачом местное лечение. Обычно врач рекомендует очищать желудок при помощи клизмы и принимать сидячие теплые ванночки с добавлением марганцового раствора или отвара ромашки. Для заживления кожи на поврежденных участках применяют мази, которые обладают свойствами регенерации. Процедуры проводятся ежедневно, обычно в вечернее время.

Если у ребенка невротический запор, его нужно показать невропатологу. Проведя осмотр, специалист может назначить успокоительные препараты. Также не исключается возможность нарушения микрофлоры желудка и наличие глистов.

Лечение трещины прямой кишки у малышей проводится свечами, в составе которых имеется облепиховое масло. Для введения препарата в анальное отверстие ребенка нужно положить на бок или на спину. Приподняв ножки, получить доступ к воспаленному участку, аккуратно ввести средство в задний проход и зажать ягодицы минуты на три. Малышам до года процедура проводится дважды в день по половине свечи, а старшим деткам вводят целую.

Трещина заднего прохода доставляет множество болевых ощущений. Для ее быстрейшего заживления применяют мази «Левомеколь» или «Флокаин» . Проводя лечение лекарственными препаратами, нужно четко соблюдать дозировку и длительность их применения.

Консервативная терапия трещин прямой кишки проводится, как правило, без применения антибиотиков. Назначенный курс лечения облегчает состояние здоровья больного. У него снижаются болевые ощущения и уменьшаются спазмы. Своевременное обращение к врачу и соблюдение полученных рекомендаций позволяют завершить курс терапии без возникновения осложнений.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным и признаки патологии не исчезли, возникает необходимость хирургического вмешательства. Обычно операция проводится при хронических формах анальных трещин.

Хирургическое лечение

При необходимости удаление трещин прямой кишки проводится хирургическим методом. Через неделю после операции рана заживает. Чтобы не было рецидивов, и анальные трещины не повторялись, во время хирургического вмешательства рассекают волокна мышц.

После операции нужно проводить гигиенические процедуры. Они заключаются в обработке анального прохода антисептическими средствами и водных процедурах после испражнений. Обязательно нужно следить за характером стула.

Диета

Лечение различных заболеваний, связанных с работой органов пищеварения, всецело зависит от рациона питания. Продукты должны очищать желудок и способствовать разжижению стула. Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обязательно нужно увеличить прием жидкости.

Лечение в домашних условиях народными методами

Пчелиный воск

Наиболее эффективным и доступным способом лечения в домашних условиях является применение ректальных свечей из натурального воска. Чтобы их приготовить, возьмите 155 грамм воска, добавьте по несколько грамм измельченных высушенных цветков ромашки, подорожника и пустырника.

Восковую смесь тщательно смешайте, скатайте небольшие конусы, оставьте в холодильнике, чтобы застыли. Применяйте домашние суппозитории 3 раза в сутки, пока не пропадут все симптомы недуга.

Травяная мазь

Для приготовления домашней мазь нужно смешать ромашку, зверобой и календулу поровну.

Возьмите 1 часть травяного сбора и соедините с 3 частями горячего оливкового масла. После остывания храните мазь в холодильнике. Используйте для лечения до полного выздоровления.

Важно помнить, что независимо от того, проводится лечение аптечными или народными средствами, очень важно правильно питаться.

Употребляемые в пищу продукты должны обладать послабляющими действиями. Такая диета должна строго соблюдаться после операции в течение всего курса лечения и реабилитационного периода.

Анальная трещина - это травма слизистой оболочки Клиническая картина, сопровождающая патологию, может быть достаточно разнообразной. Но, независимо от проявлений, необходимо обратиться к врачу. Поскольку должно быть назначено пациенту, у которого образовалась лечение. Симптомы недуга достаточно мучительны. Больной постоянно испытывает дискомфорт. Именно поэтому важно не затягивать с визитом к доктору.

Итак, рассмотрим, что представляет собой трещина прямой кишки. Лечение, симптомы, причины возникновения и методы профилактики - все это будет рассмотрено в обзоре.

Характеристика недуга

Трещина прямой кишки - это продольный разрыв, ранка либо язвочка, спонтанно возникшая на слизистой. Локализуется она между зубчатой линией и краем анального канала. Зачастую трещина располагается на стенках канала. В длину она может достигать 2 см.

Патология способна возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Но чаще всего недуг наблюдается у женщин либо у мужчин преклонных лет.

Необходимо своевременно уделить внимание такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы нельзя игнорировать. Заболевание, длительно протекающее, приводит к неприятным последствиям. Соединительные ткани по краям трещины начинают разрастаться и уплотняются. В результате образуются анальные бугорки, из которых способен сформироваться фиброзный полип.

Причины возникновения

Рассмотрим, в результате чего травмируется Воспаление может возникнуть по многим причинам.

Чаще всего трещины спровоцированы следующими факторами:

1. Роды. Область анального отверстия сильно напрягается. В результате может произойти надрыв слизистой.
2. Неправильное поведение в послеродовой период. Первый стул рекомендуется вызывать клизмой. Можно использовать слабительные.
3. Поднятие тяжестей. Такой процесс вызывает сильное давление на прямую кишку.
4. Травма каловыми массами (твердыми). В этом случае может наблюдаться инфицирование поврежденного места.
5. Механические травмы. Их вызывает неправильное использование клизм, диагностических инструментов. Виновником недуга может стать анальный секс.
6. Патологические процессы малого таза.
7. Сосудистые изменения. Довольно часто диагностируются вместе геморрой и трещины прямой кишки. Причины патологии могут быть сокрыты в ишемии слизистой, спазме сфинктера.
8. Неправильный образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа приводят к нарушенному кровотоку в малом тазу. Это способствует возникновению трещин.
9. Некачественное питание. Избыток в рационе мяса, острых приправ, алкоголя, а также недостаток клетчатки приводят к затруднительному процессу опорожнения. В результате этого могут образовываться трещины.

Формы патологии

В зависимости от протекания недуга различают два вида такой патологии, как трещина прямой кишки. Лечение, симптомы полностью зависят от формы заболевания. Поэтому рассмотрим их.

Врачи выделяют следующие виды:

1. Острая форма. Боль при такой патологии резкая, но не длительная. Возникает она в момент дефекации. Спустя минут 20 дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Хроническая форма. Чаще всего боль появляется после опорожнения кишечника и носит продолжительный характер. Иногда дискомфорт мучает пациента часами. Боль способна возникнуть после долгого сидения. В некоторых случаях при хронической форме подобный дискомфорт может полностью отсутствовать.

Характерные симптомы

Недуг имеет немного клинических признаков. Но их достаточно, чтобы пациент испытывал настоящие муки, если травмирована прямая кишка.

Воспаление, протекающее в острой форме, проявляется следующими симптомами:

1. Сильная боль. Ее интенсивность может быть настолько высока, что человек способен утрачивать самообладание. Дискомфорт носит пульсирующий характер. Это спровоцировано спазмом сфинктера.
2. Страх перед очередным опорожнением кишечника. Опасаясь возникновения повторной боли, пациент намеренно задерживает процесс дефекации либо прибегает к приему слабительных медикаментов.
3. Наличие крови. Во время опорожнения кишечника может выделяться кровь алого цвета. Крайне редко наблюдается струйное кровотечение.
4. Дискомфорт при осмотре. Пациент испытывает боль, если происходит прикосновение к задней стенке канала.

Анальная трещина прямой кишки, протекающая в хронической форме, обладает рядом таких симптомов:

1. Боль. Ее появлению могут предшествовать многие причины: опорожнение кишечника, сильное натуживание, нарушение диеты. В отличие от дискомфорта, характерного для острой формы, болевой синдром вполне терпимый.
2. слабо выражены. Поэтому боль не носит резкий жгучий характер.
3. Процесс дефекации сопровождается наличием крови.
4. При осмотре врачом выявляются уплотненные и приподнятые края.

Методы лечения

Существует несколько методов борьбы с недугом. Выбор лечения полностью зависит от характера болезни и клинических проявлений. Назначить необходимые методы может только врач после обследования пациента.

Больному для избавления от трещин прямой кишки может быть порекомендовано:

1. Консервативное лечение. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры, подкрепленные диетой, способны устранить боль и заживить трещины.
2. Малоинвазийный метод. Лазерное удаление патологии.
3. Хирургический метод.

Народные методы также способны помочь пациенту, у которого обнаружена трещина прямой кишки. Лечение в домашних условиях можно предпринимать только после согласования с врачом.

Консервативная терапия

1. Диетическое питание. Пациенту необходимо убрать из своего рациона кислую, соленую еду. Рекомендуется исключить употребление алкоголя и отказаться от табачных изделий. Полезны черный хлеб, овощи, фрукты, гречка, овсянка. Питание должно быть направлено на избавление от запоров.
2. Теплые ванны. Гидротерапия отлично помогает в борьбе с недугом, особенно в стадии обострения. Можно использовать сухое тепло, в виде грелки.
3. Физиотерапия. Это вспомогательные методы. Пациенту назначаются: диатермия, дарсонвализация, УВЧ. Такие мероприятия снимают спазмы сфинктера, снижают выраженность боли, стимулируют заживление ранки.
4. Лечебные клизмы. Эти меры рекомендуются во время запоров. Такая процедура должна осуществляться перед каждым процессом дефекации на протяжении 2 недель.

1. Свечи. При трещинах прямой кишки могут быть назначены следующие суппозитории: «Ультра-прокт», «Постеризан», «Натальсид», «Проктозан», «Салофальк», «Релиф». Отличный эффект обеспечат прополисом.
2. Мази. Значительное облегчение способны принести препараты: «Ультрапрокт», «Проктозан», «Левомекол», «Солкосерил», «Постеризан форте», «Безорнил», «Эскулюс», «Релиф». Отличный эффект обеспечит нитроглицериновая мазь.

Хирургическое лечение

Если консервативный метод не дал желаемых результатов, то пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. Оно осуществляется несколькими способами. Выбор определяется врачом, анализирующим состояние пациента и особенности недуга.

Наиболее распространены следующие виды операций:

1. Иссечение трещины прямой кишки. Суть такого вмешательства заключается в удалении на поврежденной поверхности огрубевших краев. Подобная операция обеспечивает скорейшее заживление. Но, к сожалению, после нее трещины способны образоваться вновь.
2. Сфинктеротомия. Это современный хирургический метод, который хорошо зарекомендовал себя при такой патологии, как трещина прямой кишки. Операция подразумевает разрезание боковых волокон для расслабления. Такая методика очень действенна. Однако она способна вызвать после себя некоторые осложнения, такие как образование свищей, кровотечения.

Лечение народными средствами

Не следует забывать про старинные рецепты, которыми с древних пор исцелялась трещина прямой кишки.

Лечение в домашних условиях может быть следующим:

1. Средство для внутреннего приема. Пользу принесет Она обладает обезболивающими свойствами, противовоспалительными и восстанавливающими.
2. Для наружного использования. Эффективным народным средством для терапии анальных трещин является прополис.
3. Компрессы. В равном количестве смешивают натертую свеклу и морковь. К этому составу добавляют свежую свиную или бычью желчь в соотношении (смесь моркови, свеклы - 3 части, желчь - 1 часть). Данное средство кладут на чистую ткань и ставят компресс минут на 15.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития такого мучительного недуга врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

1. Гигиенические мероприятия. После посещения туалета следует подмыть прохладной водой район анального отверстия.
2. Правильное питание. Исключите прием полуфабрикатов, фастфудов, чрезмерно жирной пищи. Откажитесь от острой и жареной еды. Не следует злоупотреблять алкоголем.
3. Правильное посещение туалета. Крайне не рекомендуется длительное время сидеть на унитазе. Если спустя 2-3 минуты процесс дефекации не произошел, отложите это мероприятие. Встаньте, пройдитесь, и повторите попытку через несколько минут.
4. Своевременно опорожняйте кишечник. Отправляйтесь в туалет при первом же позыве. Не стоит задерживать процесс дефекации.
5. Занимайтесь спортом. Рекомендованы: ходьба, бег, йога, плавание. Этот совет особенно важен тем людям, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении.

Помните, что победить можно практически любой недуг, если своевременно обратиться к врачу и полностью соблюдать назначенное им лечение.

По распространенности трещина прямой кишки занимает третье место среди заболеваний кишечника (после геморроя и колитов). Она представляет собой продольный (эллипсовидный, треугольный или линейный) разрыв слизистой анального отверстия, размер которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 1,5-2 см.

Нередко трещина сочетается с внутренним геморроем. Наиболее подвержены заболеванию женщины в силу анатомических особенностей.

Чаще всего болезнь развивается в результате хронических запоров и травмирования прямой кишки твердыми каловыми массами.

Почему она возникает?

Появление трещины может быть спровоцировано несколькими факторами.

Наиболее частые из них – механические травмы и воспалительный процесс в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта. Возможно также сочетание обоих факторов.

Независимо от конкретной локализации очага воспаления, даже при расположении в верхних частях ЖКТ, он значительно повышает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что все органы пищеварительной системы сообщаются один с другим, и инфекционный процесс в одном из отделов приводит к распространению патологии на весь тракт или его отдельные участки.

У детей трещина нередко возникает вследствие сочетания двух названных факторов. Такое явление характерно для гельминтоза. При наличии глистов в нижнем отделе кишечника наблюдаются отек и воспаление. Яйца глистов приводят к появлению сильного зуда, заставляющего ребенка расчесывать область заднего прохода, что приводит к повреждениям слизистой механического характера. Состояние осложняется при прохождении каловых масс.

Благоприятным фактором для появления трещины у детей является также незрелость их пищеварительных органов, вследствие которой случаются частые расстройства стула: понос или запоры. При запоре нежная слизистая прямой кишки повреждается во время прохождения твердых каловых масс, а при поносе жидкая масса становится причиной раздражения и отека внутренней поверхности кишки.

Среди других возможных причин возникновения трещины следует назвать:

• ослабление мышц тазового дна;
• родовые травмы;
• хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройства в работе пищеварительной системы, приводящие к появлению хронических поносов или запоров;
• воспалительный процесс в одном из отделов кишечника;
• злоупотребление слабительными средствами;
• травмы прямой кишки (возможны при анальном сексе).

Симптомы

Первыми признаками появления трещины является болевой синдром в области ануса. Боль может возникнуть неожиданно, усиливается при дефекации и напоминает болевые ощущения при геморрое. В отличие от симптомов геморроя, при трещине боль значительно сильнее, резче и продолжительнее. Она заставляет человека задерживать дефекацию, что приводит к развитию запоров и еще большему осложнению ситуации.

Нередко появляется болезненность в промежности и области крестца, которая приводит к нарушениям мочеиспускания и сбою ритма менструального цикла.

Главными признаками наличия трещины являются:

• резкие боли во время дефекации и после нее;
• спазм анального сфинктера в результате сильного раздражения нервных окончаний;
• кровотечения из заднего прохода – их интенсивность меньше, чем при геморрое: в основном это незначительные следы крови в кале или на туалетной бумаге;
• частые запоры;
• зуд, нередко с перианальной экземой;
• ощущение жжения при поносе.

В зависимости от комплекса симптомов различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Для острой формы характерно наличие трех основных симптомов:

• интенсивная боль в течение дефекации (может сохраняться и после нее – около 15 минут);
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• спазм сфинктера ануса.

В результате неправильного или неполного лечения болезнь переходит в хроническую стадию.

При хронической разновидности боли не такие сильные, но длятся они гораздо дольше. Болевые ощущения часто возникают без акта дефекации. Их может спровоцировать длительное сидение. Часто возникает риск развития осложнений.

Как для хронической, так и для острой формы характерно затруднение дефекации, связанное с выраженным болевым синдромом. Образуется своеобразный порочный круг: трещины приводят к хроническим запорам, а запоры становятся причиной осложнения течения болезни

При наличии заболевания у детей сильная боль при дефекации заставляет их капризничать, плакать, малыши избегают горшка. Задержка каловых масс в кишечнике приводи к их уплотнению. Приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.

Диагностика трещины прямой кишки

При характерной клинической картине трещины прямой кишки для подтверждения диагноза проводится осмотр и пальцевое исследование.

При интенсивном болевом синдроме, а также чтобы избежать проникновения инфекции, ретроманоскопия в основном не практикуется, кроме случаев, когда она необходима для исключения или подтверждения наличия опухоли прямой кишки. При этом непременно проводится анестезия.

Посредством осмотра обнаруживается дефект слизистой линейного характера с ровными краями – при остром течении заболевания, треугольный или овальный с рубцовой тканью и разросшимися грануляциями – при хроническом.

Проводятся также лабораторные анализы: у взрослых – на сифилис, ВИЧ, гепатит, сахар в крови, у детей – на наличие яиц глистов (анализ кала).

Лечение

Трещина прямой кишки лечится в основном медикаментозным способом. Целью терапии является:

1. Устранение запоров, обеспечение регулярного мягкого стула.
2. Обезболивание.
3. Заживление ран и снятие возможного воспаления.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.

Для смягчения стула пациентам назначают специальную диету. Рацион составляется на основе растительных и молочных продуктов. Растительная пища содержит большое количество клетчатки, повышающей кишечную моторику и способствующей очищению организма от продуктов жизнедеятельности, а молочные продукты, увеличивая количество полезных лактобактерий, помогают восстановить нормальную микрофлору.

Следует исключить из меню острые, соленые, мучные, жареные блюда.

В рационе должны содержаться морковь, свекла, зеленые яблоки, чернослив, курага, тыква. На ночь можно пить кефир, а овощной салат с оливковым или другим растительным маслом на завтрак запустит работу ЖКТ и избавит от хронических запоров.

В случае необходимости назначают мягкие слабительные и очистительные клизмы со слабым раствором антисептика.

Для снятия болевого синдрома пациентам прописывают теплые ванночки, микроклизмы. Прекрасно помогают снять воспаление облепиховые свечи, а также свечи с метилурацилом или бензокаином. Для заживления ран и облегчения акта дефекации пациентам назначают глицериновые свечи.

Поскольку в очень многих случаях трещина является следствием заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, одновременно необходимо соответствующее лечение основной патологии.

В основном консервативные методы дают положительный результат.

При его отсутствии и переходе болезни в хроническую стадию может быть назначена операция.

Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженной области прямой кишки.

Современная медицина предлагает малотравматические методы: криодеструкцию и лазерную коагуляцию.

Данные способы не требуют проведения общей анестезии и пребывания в условиях стационара в течение длительного времени.

При значительных трещинах показана классическая операция.

Под общим наркозом проводят сфинктеректомию. Ее целью является ослабление мышечных волокон сфинктера для снятия его спазма. Затем края трещины иссекаются, после чего ушивают края раны.

В период реабилитации, который длится примерно месяц, назначается местная противовоспалительная терапия и непременное соблюдение диеты с целью профилактики запоров.

Советы народной медицины

Из народных методов можно применять ректальные свечи из пчелиного воска. Растопить воск, (150 грамм), добавить к нему ромашку, подорожник и пустырник (по 1 щепотке), тщательно размешать, скатать свечи и положить их в холодильник.

Использовать трижды в день.

Другой рецепт: приготовить мазь на основе настоя ромашки, зверобоя и календулы. Травы растереть, залить горячим оливковым маслом (соотношение – 1:3). Дать остыть, убрать в холодильник. Мазь использовать для смазывания анального отверстия.