Узи органов гепатобилиарной системы как подготовиться. Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы: что нужно знать

– это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
тошнота и регулярные рвотные позывы;
вздутие живота, газы, диарея;
ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
пожелтение кожи и склер;
долгий прием сильных медицинских препаратов;
злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают наружным, трансабдоминальным способом.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная . Она включает диету , прием специальных препаратов и небольшое голодание.

Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая , как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты.

Какие продукты следует исключить?

белокочанная капуста;
фасоль, горох;
свежая выпечка;
сырые овощи и фрукты;
чернослив;
орехи.
крепкий чёрный чай.
молоко.
макароны.
конфеты, шоколад, кремовая выпечка.

Что должно быть в меню?

блюда из говядины, курицы, кролика, индейки;
котлеты, сваренные на пару, тефтели;
запеканки и пудинги;
творог нежирный;
паровые и отварные овощи;
овощные супы, пюре;
отваренная рыба;
втородневный хлеб и галетное печенье.

Нужно ли принимать лекарства?

Как правило, необходимости в использовании лекарственных препаратов нет . Однако, если вас беспокоит «вздутие кишечника» , активная перситальтика или нарушения стула можно воспользоваться препаратами с сорбентным действием :

активированный уголь;
белый уголь;
«Полисорб» и т. д.

Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов.

Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

В случае запоров на ночь желательно сделать очищающую клизму.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа . Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов . А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста .

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

САМОЛЕЧЕНИЕ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Лицензия Министерства здравоохранения республики Крым на осуществление медицинской деятельности № ЛО-82-01-000232 от 15.11.2016 г.

Широкое распространение методики ультразвукового сканирования организма человека обусловлено высокой диагностической эффективностью, быстротой и простотой его осуществления. Наряду с исследованиями сердца, сосудов, составляющих нервной системы и других частей тела УЗИ ГБС (ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы) является превосходным неинвазивным видом диагностики патологии внутренних органов. Говоря об этой системе, врачи-сонологи подразумевают комплекс органов, включающих в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также кровоснабжающие сосуды и протоковую структуру. С помощью описываемой методики выявляют все формы гепатита, цирроз, желчекаменную болезнь, другие патологические изменения.

Когда пациенты получают направление на ультразвуковое исследование внутренних органов, им сообщают информацию о подготовке к процедуре. Большинство таких больных отмахиваются от рекомендаций, оставляя в памяти лишь то, что УЗИ проводится натощак.

На самом деле подготовка является важным мероприятием, позволяющим улучшить визуализацию анализируемой зоны. Очень редко люди проходят обследование для удовлетворения любопытства, у основной массы пациентов имеются патологические симптомы, а значит проблемы с пищеварительной системой.

Основными жалобами следует назвать вздутие живота и расстройства опорожнения кишечника. Наличие газов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) даже у здорового человека способно привести к невозможности просканировать глубоко расположенные органы, например, поджелудочную железу. Неочищенный кишечник также создаст препятствия для полноценного осмотра.

Именно поэтому подготовка к УЗИ ГБС должна осуществляться полностью.

Что это такое

Готовиться к сканированию органов брюшной полости следует начинать за три дня до назначенной даты. Для этого из ежедневного рациона удаляются все продукты питания, вызывающие и усиливающие метеоризм.

К таким продуктам относятся:

черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста;
бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица);
газированные напитки и свежевыжатые соки;
капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее);
молоко и молочные продукты;
свежие овощи и фрукты.

При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных клизм вечером перед исследованием и утром в день ультразвука.

Последний прием пищи перед УЗИ осуществляется не позднее 18 часов накануне назначенной даты, а на саму процедуру следует явиться голодным.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Согласно с многочисленными клиническими опытами, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы не имеет никаких противопоказаний. За годы существования метода диагностики с помощью ультразвука не выявили ни одного факта негативного воздействия ни у взрослых, ни у детей.

Среди показаний для ультразвукового обследования органов брюшной полости можно выделить следующие:

наличие жалоб и симптомов, свидетельствующих о расстройстве пищеварения;
уже имеющиеся хронические заболевания, которые следует наблюдать;
динамический мониторинг послеоперационных больных.

Симптомы

Гепатобилиарная система осматривается с помощью УЗИ при наличии таких жалоб у пациента на проблемы с пищеварением:

горечь во рту;
постоянные или периодические тошнота и рвота;
дискомфорт в животе;
боли различного характера и интенсивности в районе брюшной полости;
желтушность кожных покровов и склер;
признаки задержки жидкости в организме;
снижение веса при сохраненном аппетите;
необоснованный кожный зуд;
нарушение окраски мочи и кала.

При отсутствии жалоб и симптоматики могут обнаружиться изменения при лабораторной диагностике – характерные нарушения в биохимическом анализе крови и признаки воспалительного процесса в общем. В этом случае также назначается сканирование ГБС.

Хронические патологии

Наличие хронического заболевания гепатобилиарной системы предполагает регулярное наблюдение и динамическое обследование у врача-специалиста. Это обусловлено различной интенсивностью течения недугов, необходимостью отслеживать объем затронутой паренхимы органов и так далее. К хроническим патологиям относят:

цирротические изменения в печени;
хронические гепатиты различной этиологии;
хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
заболевания желчных протоков;
комбинация воспалительного процесса в желчном пузыре и в поджелудочной железе;
болезни накопления - жировой гепатоз, амилоидоз и другие;
опухолевые процессы в органах ГБС.

Что входит в обследование

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны включает в себя такие объекты, как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также осмотр желчных протоков, вирзунгова потока. Оценивается также состояние крупных сосудов (воротная вена), параметры кровотока в них, наличие или отсутствие тромбов. При этом, если существует необходимость оценить характер кровотока и выявить нарушения в функционировании сосудов, питающих органы билиарной системы, назначается локальное доплеровское обследование, направленное на эту область.

Расшифровка результатов

После проведения тщательного осмотра внутренних органов врач-сонолог производит расшифровку результатов и выдает заключение. В данном документе содержатся все данные о состоянии гепатобилиарной системы. Вся процедура обычно укладывается в полчаса.

Патологии со стороны желчного пузыря

При ультразвуковом исследовании желчного пузыря нередко диагностируется наличие камней различной величины и количества, это могут быть маленькие конкременты, а некоторые могут занимать всю полость органа. При осмотре также можно выявить признаки холецистита, врожденные аномалии (например, перегиб шейки желчного пузыря) и визуализируются нарушения выделения желчи (дискинезия желчного пузыря). Кроме того, данным методом диагностики определяется наличие опухолевого процесса.

Печени

Поджелудочной железы

С помощью ультразвука, при условии грамотной подготовки к исследованию, визуализировать поджелудочную железу достаточно легко. Можно выявить изменение структуры паренхимы, наличие кистозных образований и опухолей. Также в ткани поджелудочной железы можно обнаружить камни, включения жира и амилоида. При воспалительном процессе в зависимости от его тяжести визуализируется отечность паренхимы или зоны некроза.

Почек

Осмотр почек позволяет выявить опущение различной степени тяжести, наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе, расширение лоханки при воспалительном процессе, нарушения в структуре почечной ткани при нефрите, образование опухолей, кист и зон некроза.

Со стороны селезенки

Селезенка является естественным депо крови в организме человека, поэтому в результате травм может происходить разрыв капсулы селезенки и ее паренхимы. При заболеваниях крови и циррозе печени селезенка увеличивается в размерах компенсаторно. Не следует забывать о таких грозных состояниях, как абсцессы внутренних органов.

Нормы у ребенка и взрослого

При расшифровке результатов ультразвукового исследования следует учитывать возраст пациента, поскольку нормы различаются не только у детей и взрослых, но и у детей в зависимости от зрелости.

Например, печень у новорожденного имеет выраженные объемы по сравнению с общим объемом брюшной полости, в процессе взросления ее размеры стремятся к взрослым нормам.

У годовалого ребенка правая доля печени составляет 60 мм, и ее размер увеличивается ежегодно на 6 мм, достигая к подростковому возрасту 100 мм. Левая доля растет медленнее – с 40 мм в возрасте 12 месяцев до 50 мм к совершеннолетию, увеличиваясь на 2 мм ежегодно.

Печень взрослого человека определяется в трех плоскостях: длинник – от 140 мм до 180 мм, поперечник – от 190 мм до 230 мм, а саггитальный размер составляет от 100 мм до 120 мм.

Поджелудочная железа растет и развивается вместе с ребенком, полностью ее формирование заканчивается в подростковом возрасте.

Учитывая размеры поджелудочной железы, фиксируют три ее отдела – головку, тело и хвост. В 12 месяцев у ребенка головка поджелудочной железы – примерно 12 мм, тело – 7 мм, хвост – 12 мм. В пятилетнем возрасте орган больше: головка – 19 мм, тело – 11 мм, хвост – 20 мм.

У взрослого человека поджелудочная железа в норме соответствует следующим параметрам:

головка – 25-30 мм;
тело – 15-17 мм;
хвост – до 20 мм в длину.

Благодаря современным методикам ультразвукового исследования органов ГБС осуществляется своевременная диагностика различных заболеваний. А проведение манипуляции детям позволяет выявлять малейшие отклонения в развитии и вовремя их корректировать.

В среднем обследование занимает от 15 до 20 минут. Для того чтобы процедура прошла успешно, важно правильно к ней подготовить ребенка. Малышу необходимо перед УЗИ соблюдать специальную диету. За несколько дней до исследования из рациона ребенка нужно полностью исключить:

бобовые;
сладости;
капусту;

свежие фрукты;
молочные продукты;
газированные напитки.

В случаях, когда у малыша наблюдается метеоризм, специалист назначит ему также прием обычного активированного угля или же других ферментов. Обследование проводится только натощак. Поэтому родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок за 8 часов до процедуры не ел. Лучше всего идти на УЗИ гепатобилиарной системы детям утром, не позавтракав.

Для новорожденных такая тщательная подготовка не требуется. Молодым мамам необходимо лишь не кормить ребенка за 3 часа до процедуры. А примерно за час нельзя давать деткам пить в любом возрасте.

Зачем нужно УЗИ гепатобилиарной системы?

Обследование печени, желчного пузыря и его протоков необходимо для выявления любых патологий этих органов. УЗ-сканирование ребенку могут назначить при появлении у него следующих жалоб:

тяжесть в желудке;
неприятный привкус во рту;
опоясывающие боли;

вздутие живота, метеоризм;
тошнота и рвотные позывы;
боль в правом подреберье.

Также указывать на проблемы с печенью и желчным пузырем могут слишком частые носовые кровотечения, пожелтение кожи и белков глаз. Эти симптомы станут основанием для назначения детям УЗИ органов гепатобилиарной системы. Пройти его быстро можно на современных аппаратах «Детского центра» на Пресне. Результат сканирования вы получите практически сразу после завершения процедуры.

Чтобы сделать УЗ-исследование гепатобилиарной системы, пациент ложится на спину и оголяет живот.
Врач смазывает датчик гелем для того, чтобы ультразвуковые волны, исходящие из него, легче проникали к внутренним органам.
Аппарат медленно передвигается по эпигастральной области. Если одновременно с печенью и желчным пузырем изучается мочевыделительная система, в частности, мочевой пузырь, датчик опускают в низ живота. Для обследования почек пациента просят повернуться на бок и затем сесть на кушетку.
Вся информация, полученная от отраженных УЗ-волн, преобразуется компьютером и отображается на мониторе. Врач записывает ее в заключении, по которому узкопрофильный специалист (например, гепатолог или гастроэнтеролог) может поставить диагноз или решить, какое еще требуется исследование.

Противопоказания

У ультразвукового метода нет противопоказаний, за исключением значительных повреждений или плотных высыпаний на коже живота. Оно совершенно безопасно и безболезненно, не может причинить вред ни грудному ребенку, ни беременной женщине. УЗИ проводят и лежачим больным, – специалисты клиники «Новомед» для этого выезжают на дом, где используют высокоточную портативную аппаратуру.

Когда это нужно

Ежегодно УЗИ гепатобилиарной системы рекомендуется всем, даже молодым людям.
Его советуют сделать тем, кто постоянно принимает лекарства или принимал их активно во время болезни.
Ультразвуковое обследование назначают беременным женщинам, чтобы убедиться, что их печень, которая является главным органом кроветворения, справляется со своими функциями при увеличении нагрузки.

Прямыми показаниями для УЗ-исследования являются:

нарушение пищеварения;
тяжесть в правом подреберье;
острые боли в нем, отдающие под лопатку;
снижение или потеря аппетита;
отрыжка, тошнота и рвота;
горечь во рту;
повышенное газообразование, вздутие живота;
сильная потеря в весе;
желтушность склер глаз и кожи;
темный цвет мочи, светлый кал.

Для чего проводится

УЗИ гепатобилиарной системы выявляет:

инфекционные и неинфекционные гепатиты;
цирроз;
желчнокаменную болезнь;
холецистит;
дискинезию желчевыводящих путей;
кисты и опухоли в печени и желчном пузыре.

Как подготовиться

Газы в кишечнике не позволяют получить точное изображение печени и желчного пузыря на экране монитора. Чтобы свести их объем к минимуму, за 3 дня до УЗИ назначают диету, исключающую фрукты и овощи, сдобу, молоко, все жирное, жареное, копченое и содержащее алкоголь.
За сутки до исследования рекомендуется принять энтеросорбенты, а перед сном можно сделать очистительную клизму.
Последний прием пищи должен быть за 6 часов до обследования, что трудновыполнимо при проведении УЗИ у детей до года, у которых перерывы в кормлении, в среднем, составляют 3-4 часа. Это не повод отказаться от обследования, – главное, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Опытный врач, работающий на достойном оборудовании, в любом случае сможет поставить верный диагноз.

Записаться на УЗИ гепатобилиарной системы, чтобы пройти обследование почек, мочевого пузыря, надпочечников и поджелудочной железы, допплерографию сосудов органов брюшной полости в медицинском центре «Новомед», можно по телефону. У оператора или в прайс-листе на сайте можно уточнить, сколько стоит диагностика. Наши врачи делают УЗИ не только в клинике, но и на дому. Обратите внимание – если исследование проводится срочно, цена будет немного отличаться.

УЗИ гепатобилиарной системы дает возможность врачу оценить состояние, размеры, структуру каждого ее органа, их положение в брюшной полости. А также оценить состояние магистральных сосудов печени, содержимое желчного пузыря (наличие конкрементов, их структуру) и состояние протоков.

Как правило, состояние печени и желчного пузыря оценивается комплексно, т.к. функционально и анатомически эти органы представляют одну систему. Желчный пузырь обследуется отдельно при подтвержденном диагнозе желчекаменной болезни, при наличии врожденного перегиба или дивертикула, для мониторинга состояния и определения необходимости оперативного вмешательства.

Правила подготовки к ультразвуковому обследованию

Подготовка к ультразвуковому обследованию гепатобилиарной системы проводится для того, чтобы избавиться от пузырьков газа в кишечнике. Наполненный пищей и газами кишечник перекрывает обзор органов брюшной полости. Подготовка к обследованию начинается за 3-5 дней до проведения диагностики.

Первой процедурой в подготовке к обследованию является диета. Диета перед обследованием предполагает исключение из рациона кондитерской выпечки, дрожжевого и черного хлеба, газированных напитков, фруктов, блюд из капусты, молока, алкоголя, крепкого чая и кофе. Перед обследованием необходимо перейти на дробное питание (мелкими порциями по 4-5 раз в сутки).

Если имеются диспепсические расстройства, есть склонность к метеоризму, то перед процедурой несколько дней нужно во время каждого приема пищи принимать ферментативные препараты: Уни-Фестал, Креон, Панкреатин или их аналоги.

Перед исследованием также необходимо ограничить количество жидкости до полутора литров в сутки. При метеоризме можно принимать ромашковый чай, сорбенты (Энтеросгель, Ультра-сорб или их аналоги). При хронических запорах вечером перед исследованием необходимо провести процедуру очистительного клизмования.

Для того чтобы гепатобилиарная система хорошо просматривалась на УЗИ, кишечник должен быть по максимуму освобожден от газов. Для этого применяется специальная диета с пониженным содержанием клетчатки

Ультразвуковую диагностику рекомендовано проводить с утра, не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. Если вы страдаете хроническими недугами и вам назначены препараты на постоянной основе, не прекращайте их прием при подготовке и перед УЗИ. В случае срочного обследования подготовку не проводят. Дополнительные рекомендации: после проведения контрастного рентгенологического обследования и эзофагогастродуоденоскопии до исследования должно пройти не мене 2-х суток, после лапароскопии - не менее 3-х суток.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

При наличии показаний ультразвуковую диагностику проводят в любом возрасте, независимо от сопутствующих заболеваний. Общие рекомендации предполагают проведение УЗИ ежегодно в качестве профилактического медицинского осмотра.

Показаниями к проведению УЗИ гепатобилиарной системы являются:

болевые ощущения в правом подреберье, ночные и голодные боли;
желтый оттенок, появившийся на коже и видимых слизистых оболочках, желтушность склер;
тошнота, частые рвотные позывы, диарея, метеоризм;
быстрая ощутимая потеря веса;
повышенная ломкость сосудов: постоянные кровотечения (усиление менструальных и появление носовых), легкость возникновения подкожных гематом (синяков);
травмы брюшины;
злоупотребление алкоголем или химические отравления;
прием некоторых медикаментов в течение длительного периода;
хронический панкреатит, гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь.

В профилактических целях рекомендуется проходить УЗИ ежегодно, однако есть показатели, по которым оно назначается внепланово: боль в правом подреберье, травма брюшины, повышенная ломкость сосудов, желтушность кожных покровов и другое

УЗИ органов брюшной полости может назначаться, исходя из результатов анализов, свидетельствующих о нарушении их работы. Относительными противопоказаниями к процедуре УЗИ являются следующие явления: гнойное поражение кожных покровов и глубокие ожоги в области брюшины, т.к. гель на пораженном участке кожи и воздействие датчика могут вызвать боль и распространение инфекции. В случае возникновения потребности в экстренном обследовании, УЗ-диагностика противопоказаний не имеет.

Норма и патология исследуемых органов

Расшифровка данных УЗИ проводится врачом, который оценивает интенсивность и распределение эхосигналов, размеры и строение органа. При расшифровке результатов обследования печени учитывается проводимость сигнала и его однородность:

Паренхима здоровой печени однородная, с хорошей проводимостью. Края ровные и четкие, хорошо визуализируются воротная и печеночная вены.
Размеры здоровой печени при расшифровке УЗ-обследования должны быть следующими: ширина колеблется в пределах от 23 до 27 см, длина – от 14 до 20 см.
Размер долей печени: левой – 6-8 см, правой – до 12,5 см, поперечник 20-22,5 см.
НПВ (нижняя полая вена) диаметром не более 15 мм, ОПП (общий печеночный проток) диаметром – 3-5 мм.

При расшифровке данных ультразвуковой диагностики желчного пузыря учитывается толщина стенки органа, диаметр его протоков, наличие конкрементов и кист.

В норме при расшифровке ультразвукового сигнала не обнаруживаются перетяжки, перегородки или дивертикулы желчного пузыря. Чужеродные объекты (камни, кисты) отсутствуют.
Размеры следующие: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.

С помощью УЗИ выявляется ряд патологических процессов гепатобилиарной системы: цирроз печени , злокачественные и доброкачественные образования печени , холецистит, дискинезии протоков и камни различной природы, выпячивания стенок (дивертикулы), перегибы, перегородки, кисты, абсцессы и полипы желчного пузыря.