Заболевания верхних дыхательных путей: препараты выбора. Орви — причины, симптомы и лечение у взрослых, профилактика острых респираторных вирусных инфекций

ОРВИ - группа острых инфекционных болезней человека, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания. ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека. К числу ОРВИ относят грипп, парагрипп, аденовирусные болезни, респираторно-синцитиальную, риновирусную и коронавирусную инфекцию, энтеровирусные болезни.

Грипп

Грипп - острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и даже летальным исходам. Источником заболевания является
Грипп - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Различают три вида вирусов гриппа - А, В и С.
Вирус гриппа А уникален среди возбудителей инфекционных заболеваний. Изменчивость его поверхностных антигенов, особенно, способствует появлению новых вариантов вируса гриппа А, иммунитет к которым отсутствует.
Вирус С вызывает вспышки, сменяющиеся периодом затишья на 3 - 4 года. Вирус С вызывает спорадические случаи. Иммунитет после перенесенного гриппа сохраняется на 1 - 3 года.
Вирус гриппа малоустойчив во внешней среде. В воздухе помещений он погибает в течение нескольких часов, при 60°С через 4 - 5 минут. Вирус может месяцами сохраняться в высушенном состоянии при -20° и -70°С. Чувствителен к хлорамину, формалину, эфиру, действию ультрафиолетовых лучей, ультразвуку и нагреванию.
Заражение гриппом происходит в основном от инфицированных больных.
Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2 суток.
Клинические симптомы гриппа.
Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2 суток. Характерна острота начала заболевания: озноб, общее недомогание, подъём температуры с болью в суставах и мышцах. Появляются боль в глазах, саднение в горле, насморк и кашель.
После этого следует развитие симптомов, которые держатся в течение 7 дней. Клиника гриппа при разных пандемиях постоянна, несмотря на большие или меньшие изменения поверхностных гликопротеидов. Наиболее серьезные осложнения - (вирусная, бактериальная или смешанная), изменения со стороны центральной нервной системы.
Диагностика гриппа. Постановка окончательного диагноза производится на основании данных о наличии эпидемии. В межэпидемический период грипп встречается редко. Для подтверждения диагноза также производится вирусологическое исследование. Специфическая диагностика основана на выделении вируса из исследуемого материала и определении антител в парных сыворотках больного.
Профилактика и лечение гриппа. Профилактика гриппа основана на изоляции больных, проветривании помещений, влажной уборке их с раствором хлорамина, использовании масок во время вспышек гриппа. Для иммунизации применяют инактивированную или живую ослабленную вакцину, полученную из определенных типов вируса гриппа, культивируемого на куриных эмбрионах. Вакцину закапывают в носовые ходы или распыляют пульверизатором в верхние дыхательные пути.
Больных изолируют от окружающих в отдельную комнату или ставится ширма. Во время повышенной температуры соблюдается постельный режим, назначаются обильное питье, молочно-растительный стол и поливитамины. Наиболее эффективны противогриппозный и лейкоцитарный в носовые ходы (в первый дни от начала заболевания). Кроме того, назначаются 500 мг 3 раза в день и, содержащий 0,5 мг ацетилсалициловой кислоты (аспирин), 0,3 мг аскорбиновой кислоты, 0,02 мг димедрола, 0,02 мг рутина, 0,1 мг лактата кальция. Последнее средство применяется в течение 5 дней. Эффективным также является смазывание оболочки носа 0,25 % . Так же, для лечения используют антибиотики: с пенициллином, а также.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс может вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз. Аденовирусная инфекция широко распространена и занимает более одной трети заболеваний ОРВИ. Возбудителем аденовирусной инфекции является аденовирус. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы - хлороформу, эфиру, щелочным растворам и другим, при нагревании до 60° C погибают через 30 минут.
Заражение аденовирусной инфекцией происходит от больного человека, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей. Пути заражения - воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный. Наиболее подвержены заразе дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Клинические симптомы аденовирусной инфекции
Наиболее часто наблюдается поражение верхних дыхательных путей. Заболевание очень напоминает простуду, часто с симптомами, . Вызывает сухой кашель. Так же, аденовирусная инфекция может поражать глаза - аденовирусный конъюнктивит.
Время от момента заражения вирусом до появления начальных признаков заболевания, длится от 5 до 14 дней. У детей, с первых дней болезни, появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильными отделениями. Характерный признак болезни - фарингит с выраженным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем. У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко.
Нередко увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы.
У 10-12 % больных увеличены печень и селезенка, у детей младшего возраста (у взрослых реже) могут быть боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
Диагностика аденовирусной инфекции
Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, на фоне лихорадки.
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом.
Лечение аденовирусной инфекции
При неосложнённом течении заболевания обычно ограничиваются проведением местных мероприятий: назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или плёнчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы!) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь. Рекомендованы витамины, антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола, препаратов интерферона и его индукторов.

Дифтерия (круп)

Дифтерия - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём и вызываемое дифтерийной палочкой (Corynebacterium diphtheriae), которое приводит к поражению сердечнососудистой и нервной системы с явлениями интоксикации. Характеризуется воспалительным процессом верхних дыхательных путей и образованием дифтерийной плёнки в месте проникновения инфекции.
Этиология и патогенез дифтерии.
Источником возбудителя инфекции являются больной дифтерией. Основной путь передачи возбудителя - воздушно-капельный, интенсивность выделения возбудителя возрастает у лиц с воспалительными заболеваниями ротоглотки и носа, в том числе с острыми респираторными вирусными инфекциями. Очень редко заражение происходит путём. В регионах с жарким климатом регистрируется дифтерия кожи с контактно-бытовым механизмом передачи.
Для дифтерии характерна сезонность, чаще всего пик заболеваемости регистрируется осенью и в начале зимы. Наиболее часто дифтерия возникает у подростков в возрасте от 2 до 11 лет, в старшем возрасте и у взрослых она наблюдается реже.
Входными воротами для возбудителя дифтерии могут быть слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, реже глаз, половых органов, поврежденные участки кожи. Дифтерийная палочка выделяет, при воздействии которого на организм возникает. Кроме того, экзотоксин вызывает на месте проникновения и повышенную проницаемость сосудов, в результате чего формируется дифтерийное воспаление с образованием плёнок, выходящих часто за пределы миндалин.
Клинические симптомы дифтерии.
Инкубационный период при заражении длится от нескольких часов до 12 дней, чаще 2 - 7 дней. период бывает редко, при этом за 5 - 7 дней до начала болезни на протяжении 1 - 2 дней отмечаются лихорадка, боль в горле, гиперемия нёбных миндалин. Чаще (до 15 - 20% случаев) дифтерии предшествуют проявления острых респираторных вирусных инфекций.
Дифтерия зева. При локализованной форме налёт может находиться на миндалинах, нёбных дужках. При распространенной форме, помимо миндалин, поражаются мягкое нёбо и слизистая носоглотки. Разновидностью дифтерии зева является, проявляющаяся миндалин, в этом случае постановка диагноза обеспечивается при обнаружении дифтерийной палочки в мазках из зева.
Локализованная форма. Она встречается очень часто. Начинается с болей при глотании, появлении сначала гиперемии в зеве, затем на одной или обеих миндалинах, а затем на её месте образуется налёт, а после него - плёнка. Налеты после снятия оставляют кровоточащие поверхности, появляется регионарное увеличение лимфатических узлов.
Распространённая форма. Характеризуется появлением озноба, повышением температуры и явлениями интоксикации. Налет распространяется за пределы миндалин на носоглотку и нёбные миндалины. Появляется неприятный запах изо рта, а подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются.
Токсическая форма дифтерии. Она сопровождается высоким подъёмом температуры и резко выраженной интоксикацией. Наблюдаются сукровичное отделяемое из носа, характерный запах изо рта, распространённые налёты в зеве и выраженный отёк шейной клетчатки. При обследовании отмечаются учащение пульса и повышение артериального давления. При отсутствии лечения, гибель больного может наступить в первые 2 дня.
Дифтерия носа. Основными симптомами является сукровичное выделение из носа и пленки в носу. Эта форма часто встречается у детей грудного возраста. Дифтерия гортани (истинный круп). Различаются следующие периоды:
  • При дисфонической форме появляются сухой кашель и сиплый голос, затем развивается стадия стеноза, сопровождающаяся затруднением вдоха, свистящим дыханием, западанием под- и надключичных ямок и межрёберных промежутков. Этот период продолжается 20 - 24 часа, после чего появляется асфиксия, сопровождающаяся резко выраженными симптомами кислородной недостаточности.
    Дифтерия глаза. Сопровождается наличием плёнок, отёчностью век и гиперемией конъюнктивы.
    Осложнения дифтерии
    Часто развивается инфекционнотоксический шок, который развивается в 1 - 3-й день от начала заболевания. В последующем может развиться может развиться на 1-2-й неделе болезни. Различаются ранний миокардит (1-2-я неделя болезни) и поздний - 3-6-я неделя от начала заболевания.
    Со стороны нервной системы могут возникнуть вялые параличи, мышц, парез аккомодации и гнусавость голоса в связи с поражением черепно-мозговых нервов.
    Лечение дифтерии
    Основным методом лечения является введение дифтерийной сыворотки (сыворотки из крови, полученной от гипериммунизированных дифтерийным анатоксином лошадей) и антибиотиков для воздействия на возбудителя. Дозировка зависит от формы и локализации дифтерии. Сыворотка вводится только в стационаре. Сначала делают внутрикожную пробу.
    В разведении 1: 100 при отсутствии реакции через 20 минут вводят 0,1 мл, а через 30 минут лечебную дозу. При лёгкой форме вводится 30 000-40 000 ЕД, среднетяжёлой - 50 000-80 000 ЕД, при тяжёлой токсической - 120 000-150 000 ЕД. При отсутствии положительного эффекта введение сыворотки повторяют в той же дозировке. Введение препарата в 3-й раз назначается через 8-12 часов (редко). Эффект от использования сыворотки появляется через 1-2 дня. При поздней госпитализации (через 3 дня от начала болезни) лечение сывороткой неэффективно. Назначается приём антибиотиков в течение 5 дней. Для санации возбудителя используются пенициллин и. Дополнительно проводится симптоматическое лечение (введение белковых препаратов, глюкокортикоидов и витаминов). При дифтерийном крупе назначаются средства, глюкокортикоиды и кислородные ингаляции, а также производится отсасывание слизи и плёнок из дыхательных путей. При тяжёлой форме дифтерии применяются или нижняя трахеотомия.
    Профилактика дифтерии.
    Иммунизация проводится всем детям вакцинами АКДС и АДСМ по следующей схеме:
    - в 3 месяца - трехкратно по 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца;
    - I ревакцинация - через 1,5-2 года;
    - II и III ревакцинация - в 6 и 11 лет вакциной АДС-М;
    - взрослые - 1 раз в 10 лет вакциной АДС-М.


    • Скарлатина

    Скарлатина (scarlatum - ярко-красный цвет), острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, проявляющаяся интоксикацией, повышением температуры тела, ангиной и ярко-красной кожной сыпью.
    Возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes).
    Этиология и патогенез скарлатины. Скарлатина, чаще всего встречается у детей старше двух лет. Источником заразы является больной человек. Болезнь передается воздушно-капельным путём, при чиханье и кашле. Также, микробы могут передаваться через зараженные предметы или грязные руки. Инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему.
    Продолжительность инкубационного периода - от нескольких часов до 7 дней.
    Клинические симптомы скарлатины. Типичная форма скарлатины начинается остро: после лёгкого озноба температура тела за 5 - 7 часов повышается до 38,5 - 40°C. У маленьких детей при этом нередко появляется рвота. Больные жалуются на головную боль, недомогание, болезненность при глотании.
    В конце первых суток заболевания появляются характерные мелкоточечные высыпания на коже. Сыпь появляется на шее и верхней части груди, затем распространяется по всему телу. Сыпь состоит из многочисленных мелкоточечных элементов, густо расположенных один около другого и образующих на коже сплошное розовое поле.
    Внешний вид больного также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.
    При осмотре обычно выявляют поражение миндалин - ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налётом, но с 3 - 4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом малинового языка) . Таким язык сохраняется на протяжении 1 - 2 недель.
    Кровь в первые 2 - 3 дня отличается умеренным нейтрофильным лейкоцитозом.
    Температура тела сохраняется высокой в течение 3 - 6 дней, затем начинает снижаться и приходит к норме на 9 - 10-й день болезни. Одновременно улучшается общее состояние больного, уменьшается интоксикация, исчезают сыпь и другие симптомы.
    Диагностика скарлатины. Болезнь распознается на основании эпидемиологических данных, клинической картины. Для диагноза скарлатины важно обнаружение гиперемии, насыщенно-розовой окраски естественных складок кожи. Дифференциальный диагноз проводят с ангинами различной этиологии (включая и ангину), дифтерией зева.
    Лечение скарлатины. Больных лечат на дому или в инфекционной больнице (отделении). Показаниями к госпитализации являются тяжелые, осложненные формы болезни и сопутствующие заболевания. Лечение проводят пенициллином (20 000 ЕД/кг в сутки). Антибиотики назначают всем больным вне зависимости от тяжести течения болезни. Курс лечения 5-7 дней. При тяжелых формах пенициллин комбинируют с другими антибиотиками, проводят дезинтоксикационную терапию (5 % раствор глюкозы, натрия хлорида, гемодез), назначают сердечные средства. В случае аллергии на пенициллин, лечение проводиться антибиотиками других групп - например, из группы. При всех формах болезни показана витаминотерапия.


    Коклюш

    Возбудителем болезни является грамотрицательная палочка Bordetella pertussis. Образует к нервной и сосудистой системам термолабильный и термостабильный обладающий сенсибилизирующими свойствами. Возбудитель К. неустойчив в окружающей среде, быстро погибает под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания и дезинфицирующих средств.
    Источником инфекции является больной, находящийся в ранней (катаральной) фазе заболевания. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Коклюш чаще поражает детей в возрасте 2 - 4 лет. Близкий контакт больных и здоровых детей, скученность способствуют распространению инфекции. Наблюдаются как единичные (спорадические) случаи, так и вспышки заболевания. Заболеваемость повышается в холодное и сырое время года.
    Инкубационный период длится 5 - 7 дней.
    Клинические симптомы коклюша
    Заболевание начинается с общей слабости, недомогания, осиплости голоса, насморка и кашля. Катаральные явления нарастают в течение 4 - 5 дней, сухой кашель с большим количеством сухих хрипов в легких наряду с небольшим повышением температуры может отмечаться до 10 дней и более. Позднее развивается судорожная стадия болезни, приступ кашля сопровождается задержкой дыхания, возникает несколько судорожных кашлевых толчков. После этого в дыхании наступают короткая пауза и глубокий вдох, затем - приступ мучительного судорожного кашля, лицо больного становится отечным, иногда с синюшным оттенком. Усиленный выдох приводит к значительному высовыванию языка, на уздечке которого при травме о зубы появляется маленькая ранка-язвочка. Судорожный кашель приводит иногда к появлению кровоизлияний в склеры, носовых кровотечений. В раннем детском возрасте возможны рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Во время приступа судорожного кашля после нескольких кашлевых толчков развивается реприз - свистящий протяжный звук, вызванный быстрым прохождением воздуха через оставшуюся замкнутой голосовую щель. Приступы кашля сопровождаются напряжением всей дыхательной мускулатуры. В конце приступа с кашлем выделяется немного стекловидной слизи.
    При распознавании болезни принимают во внимание эпидемиологические данные, анамнез, последовательность развития и характер болезненных симптомов, характерную картину крови, результаты бактериологического исследования (посев мокроты, "метод кашлевых пластинок": открытую чашку Петри со средой держат на расстоянии 5 - 8 см перед ртом больного во время кашля). Со 2-й недели судорожного периода серологические исследования: РСК, реакция агглютинации.
    Лечение коклюша
    При лёгком и среднетяжелом течении коклюша больных детей изолируют на дому или в палатах-изоляторах детских учреждений. При тяжелом течении болезни госпитализация больных обязательна. Показаны прогулки на свежем воздухе, тщательное проветривание помещений. Детей первых месяцев жизни вскармливают грудным молоком, детям старшего возраста и взрослым дают полужидкую, легкоусвояемую, высококалорийную пищу, богатую витаминами, особенно B1, B2, В6 и аскорбиновой кислотой. Кормят больных часто и небольшими порциями.
    Применение антибиотиков наиболее целесообразно в катаральной и в начале судорожной стадии болезни. Антибиотики тетрациклинового ряда дают внутрь по 30-40 мг/кг массы тела 4 раза в день в течение 8-10 дней. Рекомендуется специфический противококлюшный гамма-глобулин (по 3 мл в/м 3 дня подряд, затем несколько раз через день), оксигенотерапия, искусственное дыхание при тяжелых формах. При частых приступах спазматического кашля показаны аминазин, пропазин, антиспастические вещества (атропин, папаверин), антигистаминные препараты. При осложнении пневмонией показаны антибиотики противостафилококковой направленности. Для облегчения отхождения вязкой мокроты назначают ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов.
    Важнейшим профилактическим мероприятием заболевания является активная иммунизация. Находившимся в контакте с больным коклюшем детям в возрасте до 1 года и непривитым вводят с целью профилактики специфический противококлюшный или нормальный человеческий противокоревой гамма-глобулин (по 3 мл в/м двукратно через 48 ч).
    Изоляция больных коклюшем проводится дома или в больнице в течение 25 дней от начала заболевания.

    Основной причиной большинства острых и хронических заболеваний дыхательных путей являются воспалительные процессы инфекционной природы, чаще всего вызываемые вирусами и бактериями.

    Вирусные и бактериальные инфекции

    Вирусная инфекция . Вирусы - это особый вид мельчайших (намного мельче микробов) неклеточных частиц, состоящих лишь из нуклеиновой кислоты (генетического материала ДНК или РНК) и белковой оболочки.

    Из нуклеиновых кислот и белков происходит сборка новых вирусных частиц и их высвобождение путем разрушения клетки-хозяина. Новорожденные вирусы поражают все новые и новые клетки, вызывая прогрессирование заболевания, и выделяются в окружающую среду, заражая новых хозяев.

    Пути передачи вирусной инфекции

    • воздушно-капельный
    • оральный
    • гематогенный (через кровь)
    • алиментарный (с продуктами питания)
    • контактный
    • половой

    Бактериальная инфекция . Бактерии - это одноклеточные организмы. В отличие от вирусов, они способны размножаться самостоятельно (чаще всего путем деления) и имеют свой собственный обмен веществ. Бактерии используют «хозяина» лишь как продукт питания и благодатную среду для жизни и размножения.

    Многие бактерии, в норме являющиеся для человека безопасными и обитающие на его коже, в кишечнике, слизистых, при общем ослаблении организма или нарушении иммунитета могут являться патогенными. При этом они повреждают («переваривают») клетки и ткани своими ферментами и отравляют организм продуктами жизнедеятельности - токсинами. Все это приводит к развитию заболевания.

    Для бактериальной инфекции характерны так называемые ворота - путь, через который она попадает в организм. Как и в случае с вирусами, здесь также присутствует множество способов передачи инфекции. К примеру, бактерии могут попадать в организм через слизистые оболочки, с укусом насекомых (трансмиссивно) или животных.

    Проникнув в организм человека, бактерии начинают активно размножаться, что и будет считаться началом бактериальной инфекции. Клинические проявления этого недуга развиваются в зависимости от локализации микроорганизма.

    Сравнение вирусной и бактериальной инфекций . Для вирусной инфекции характерно общее поражение организма, в то время как бактериальная чаще всего действует локализовано. Инкубационный период при вирусной инфекции составляет от 1 до 5 дней, для бактериальной - от 2 до 12 дней. Вирусная инфекция начинается остро с подъема температуры до 39 °С и более. В этот момент наблюдается общая слабость и интоксикация всего организма. Бактериальная инфекция начинается исподволь с более выраженными симптомами и с температурой до 38 °С. Иногда ее появлению предшествует вирусная инфекция, в этом случае принято говорить о «второй волне» заболевания.

    Знать отличия вирусных и бактериальных инфекций в первую очередь необходимо в связи с тем, что эти инфекции лечатся по-разному.

    Если использовать антибиотики при отсутствии соответствующих показаний, то возможно формирование устойчивых бактерий. Также антибиотиками часто вызываются побочные эффекты, включая развитие нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Кроме того, имеются достоверные данные по увеличению риска бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей, получавших антибиотики в дошкольном возрасте.

    Итак, запомните : лечение бактериальных инфекций проводится с помощью антибиотиков: вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, поскольку данные препараты на них не действуют.

    ОРВИ и Грипп

    Несмотря на то что грипп и его разновидности относятся к разряду ОРВИ, в медицине эти заболевания принято выделять из всех вирусных инфекций.

    ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция, включающая в себя все заболевания дыхательных путей с вирусной этиологией. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный, при этом она распространяется достаточно быстро и поражает более 80 % людей, побывавших в контакте с заболевшим. Причина - в невозможности человеческого организма выработать иммунитет к вирусной инфекции, так как с каждым годом вирусы мутируют и видоизменяются.

    Практически каждый человек несколько раз (от 4 до 15 раз и более) в году переносит ОРВИ, преимущественно в виде легких и субклинических (скрытых) форм

    Признаки и симптомы ОРВИ

    • чаше всего болезнь развивается постепенно и начинается с общей слабости и насморка
    • повышение температуры тела
    • головная боль
    • на следующий день после начала заболевания может появиться суховатый кашель, который со временем трансформируется во влажный (отхаркивающий)

    Лечение ОРВИ

    • жаропонижающие лекарства (колдрэкс, терафлю, аспирин)
    • препараты от кашля и для выведения мокроты
    • противовоспалительные, противоотечные, сосудосуживающие препараты и соляные растворы для носа
    • поливитамины, аскорбиновая кислота
    • препараты, поддерживающие и повышающие иммунитет (интерферон, афлубин, иммунал)
    • обильное питье

    Лихорадка . Это повышение температуры тела, без которого не обходится практически ни одно ОРВИ. Как правило, лихорадка является поводом для применения жаропонижающих средств, однако во многих случаях - необоснованным, ведь лихорадка - защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ. Доказано, что при снижении температуры до субфебрильного (около 37,5 ®С) или нормального уровня продукция защитных факторов в организме уменьшается.

    Грипп - вызывается вирусом гриппа и считается одним из самых коварных инфекционных заболеваний, распространяющихся по планете в виде эпидемий и пандемий, которые ежегодно уносят от 250 до 500 тысяч человеческих жизней.

    В настоящее время учеными выявлено более 2000 разновидностей вируса, наиболее известными из которых являются H1N1 - свиной грипп, A/H1N1 - испанский грипп, а также прославившийся во всем мире птичий грипп.

    Местные средства для лечения заболеваний носоглотки . Их можно условно разделить на несколько групп: антисептики (гексорал, стопангин, каметон, ингалипт); антибиотики (биопарокс); местноанестезирующие средства (Тантум Верде) и комбинированные средства с антисептическим и обезболивающим действием (ТераФлю Лар, Стрепсилс, Анти-Ангин, NovaSept препараты из лекарственных растений).

    Комбинированные средства более предпочтительны для пациентов, так как сразу облегчают состояние, оказывая обезболивающий эффект, а также помогают избежать приема антибактериальных препаратов.

    Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) являются наиболее распространенными заболеваниями, особенно в холодное время года. Чаще всего они диагностируются у людей с ослабленной иммунной системой, детей и пожилых пациентов. По форме ИВДП могут быть острыми или хроническими.

    Что указывает, как проявляется инфекция верхних дыхательных путей, лечение ее как проводится? Именно на эту тему и пойдет наш сегодняшний разговор. Коротко остановимся на основных заболеваниях, выясним способы медикаментозного лечения и рассмотрим по одному эффективному народному рецепту для каждого недуга.

    Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

    Перечислим некоторые, наиболее распространенные:

    - Ринит (насморк) – воспалительный процесс слизистой носа. Может иметь острое или хроническое течение.

    Основные симптомы: отечность слизистой, сухость, зуд, затруднение дыхания. На начальном этапе возникают жидкие, прозрачные выделения из полости носа. В дальнейшем выделения становятся густыми, слизисто-гнойными, а затем постепенно исчезают. Все сопровождается общим недомоганием.

    Лечение

    Используют сосудосуживающие, противовоспалительные и противоотечные препараты: Нафтизин, Эфедрин гидрохлорид, Галазолин (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Для детей – Називин. Возможно лечение антибиотиками, но только в случае бактериальной природы ринита и при наличии осложнений.

    Народный рецепт:

    Смешайте морковный сок свежевыжатый 1 ч.л и оливковое масло нерафинированное того же объема. Добавьте 3 кап. свежего чесночного сока. Капайте по 2-3 кап на каждую ноздрю. Смесь используйте только свежеприготовленную.

    - Синусит, риносинусит - инфекционно-воспалительный процесс придаточных пазух носа, с острым или хроническим течением. Может иметь вирусную, бактериальную, а также грибковую или аллергическую природу. Может развиваться изолированно, однако чаще является осложнением иных патологий: кори, ринита, гриппа или скарлатины.

    Основные симптомы: общее недомогание, слабость и головные боли, повышается температура тела человека, появляются обильные слизистые выделения из носа.

    Лечение

    Синусит, имеющий бактериальную природу, лечат с помощью антибиотиков. Их назначает врач, в зависимости от вида бактерий и их чувствительности к тому или иному препарату. При вирусной природе, назначают противовирусные препараты - Неовир, Изопринозин. Дополнительно используют противоотечные капли и спреи: Нафтизин, Санорин, Галазолин.

    Если синусит является осложнением иного заболевания, принимают меры к лечению патологии его вызвавшей.

    Народный рецепт:

    Приготовьте свежевыжатый сок черной редьки. Капайте в носовые проходы по 2 кап на каждую ноздрю. Если очень жжет, можно развести водой.

    - Ангина (острый тонзиллит) – может быть катаральной, фолликулярной, флегмозной и лакунной. Причем одна разновидность редко развивается в чистом виде. Чаще всего у больного присутствуют признаки, как минимум, двух разновидностей.

    Характерными общими симптомами являются : боль, покраснение горла, миндалины увеличиваются, присутствуют катаральные явления. Наблюдается общее недомогание, слабость, повышается температура, появляется озноб, лимфоузлы увеличены.

    Лечение

    В зависимости от разновидности, назначают противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные средства, локальные антисептики, симптоматические препараты. Используют дезинфицирующие растворы для полоскания горла. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики определенной группы.

    Народное средство:

    Смешайте равное количество соцветий бузины, клевера и липы. Добавьте столько же толченых ягод рябины, калины, листья мяты перечной и листья черной смородины. Хорошенько перемешайте. Настаивайте 2 часа в термосе 4 ст.л смеси, залив ее литром кипятка. Принимать рекомендуется по половине стакана несколько раз за день.

    - Фарингит – воспалительное заболевание слизистой верхней части глотки, миндалин и нёбного язычка. Чаще всего имеет вирусную природу. Может являться самостоятельным недугом, либо проявляется как осложнение иных инфекций, в частности, ОРВИ, ринита, синусита и др. Может возникать вследствие злоупотребления алкоголем и курением.
    Характеризуется острым или хроническим течением.

    Основные симптомы : сухость, покраснение в горле, боль при сглатывании. Глотка может покрываться гнойным налетом, могут появляться зерна фолликул. Сопровождается слабостью, недомоганием, возможно небольшое повышение температуры.

    Лечение

    При наличии вирусной инфекции назначают препараты: Фарингосепт, Фалиминт и Ларипронт. Для снижения болезненных симптомов в горле используют Анаферон, Тамифлю и др. Антибиотики назначают при бактериальной природе процесса.

    Народное средство:

    По нескольку раз за день проводите ингаляции с помощью содового раствора: 1 ч.л на стакан кипятка. Дышите горячим паром, накрывшись полотенцем с головой.

    - Бронхит – воспалительное заболевание слизистой бронхов. Развивается обычно на фоне других инфекций дыхательных путей.

    Основные симптомы : кашель (сухой или влажный), слабость, недомогание, наблюдаются иные симптомы общей интоксикации организма.

    Лечение

    Бактериальную инфекцию, протекающую в острой форме, устраняют с помощью антибиотиков определенной группы. При необходимости назначают препараты сульфаниламидныой группы: Этазол, Сульфадиметоксин. При наличии температуры используют жаропонижающие препараты: Аспирин, Парацетамол и др. Для лечения кашля используют паровые ингаляции. Для лучшего отхождения мокроты назначают: АЦЦ, Либексин, Мукалтин и др.

    Народное средство:

    Измельчите до порошка 0,5 стакана пчелиного воска. Выложите в кастрюльку. Добавьте по 0,5 стакана подсолнечного масла, пчелиного меда и живицы (смола сосны). Растопите смесь на водяной бане до сильно горячего состояния, но не кипятите. Остудите, перелейте в банку. Лечение пчелиным воском, смолой и медом проводите принимая по 1 ч.л состава утром, с теплым молоком или некрепким чаем. Крепкий черный чай ослабит воздействие лекарства, а потому он нежелателен, впрочем, как и кофе. Банку держите на холоде.

    - Трахеит – воспалительный процесс слизистой трахеи. Может проявляться острой или хронической формой.

    Основные симптомы : сильный сухой кашель, усиливающийся по ночам и утром, после сна. Также приступы кашля возникают при громком разговоре, смехе, плаче или глубоком вдохе. Очень часто кашель начинается при изменениях температуры воздуха.

    После приступа ощущается боль саднящего характера, возникающая за грудиной и глотке. При наличии мокроты, она может быть скудной, вязкой. Либо обильной, со слизисто-гнойными выделениями.

    Лечение

    При наличии признаков интоксикации назначают сульфаниламидные препараты. При бактериальной инфекции применяют антибиотики. Для лечения кашля назначают препараты: Кодеин, Либексин и др. Для прогревания грудной клетки ставят горчичники (инструкция, применение есть на сайте в разделе «Препараты»).

    Народное средство:

    В небольшую кастрюлю положите 60 г измельченного прополиса, добавьте 40 г воска. Растопите на водяной бане. Горячую смесь используйте для ингаляций, которые проводите по 10 мин утром и перед сном.

    В заключение нашего разговора, отметим, что любая инфекция верхних дыхательных путей переносится довольно тяжело большинством пациентов.

    Эти заболевания доставляют максимум неприятных, болезненных ощущений, выбивают из привычного ритма жизни.

    Поэтому важно своевременно обратиться к врачу за помощью, начать назначенное специалистом лечение. Чем раньше это сделано, тем меньше вероятность развития осложнений и выше шанс на быстрое, эффективное избавление от инфекции. Будьте здоровы!

    46-47.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    У детей болезни органов дыхания встречаются значительно чаще, чем у взрослых, протекают более тяжело, в связи с особенностью анатомо-физиологических особенностей детей и состоянием иммунитета.

    Анатомические особенности

    Органы дыхания подразделяются на:

    1.Верхние дыхательные пути (ДП): нос, глотка.

    3. Нижние ДП: бронхи и легочная ткань.

    Болезни органов дыхания

    Болезни верхних дыхательных путей : наиболее часто встречаются риниты и ангины.

    Ангина – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные

    миндалины. Возбудителем чаще всего является стрептококк и вирусы.

    Различают острую ангину и хроническую.

    Клиническая картина острой ангины :

    Симптомы интоксикации: вялость, боли в мышцах, отсутствие аппетита.

    Лихорадка

    Боль при глотании

    Появление налетов на миндалинах

    Принципы терапии :

    Антибактериальная терапия! (Препаратом выбора является пенициллин (амоксицилин)).

    Обильное питьё (V =1,5-2 л)

    Витамин С

    Полоскание горла дезинфицирующими растворами.

    Клиническая картина хронического тонзиллита:

    Главный признак: повторные обострения ангины.

    Могут присутствовать симптомы интоксикации, но в менее выраженной

    Частая заложенность носа

    Неприятный запах изо рта

    Частые инфекции

    Длительный субфебрилитет

    Принципы терапии :

    Промывание лакун, миндалин растворами антисептиков (курс 1-2 р/в год).

    Местные антисептики: амбазон, грамицидин, гепсетидин, фалиминт.

    Общеукрепляющие мероприятия

    Регулярное санаторно-курортное лечение

    Богатое витаминами питание (вит.С в дозе 500мг в сутки)

    Фитотерапии: тонзилгон детям 10-15капель х 5-6 р/в день 2-3 недели.

    Острый риносинусит – инфекционное заболевание, возбудителем чаще всего являются вирусы. В зависимости от вида возбудителя риносинусит подразделяют на катаральный (вирусный) и гнойный (бактериальный).

    Клиническая картина :

    Затруднение носового дыхания

    Головная боль

    Выделения из носа (могут быть слизистыми - при вирусной инфекции, и гнойными - при бактериальных).

    Реже: повышение t тела, кашель

    Принципы терапии:

    При нетяжелом течении, на ранних стадиях болезни эффективно промывание носа теплым раствором (солевым, фурацилином), горячие ножные ванны, увлажняющие спреи (с целью разжижения слизи)- Акваморис или муколитические средства.

    Муколитические препараты: ринофлуимуцил в течение 7- 10 дней.

    Сосудосуживающие препараты назначаются сроком не более 7-10 дней.

    При вирусных ринитах при тяжелом течении эффективен биопарокс..

    Антибактериальные препараты назначаются только при наличии гнойного отделяемого (препаратом выбора является амоксицилин, при наличии аллергии к пеницилину - сумамед (макропен)).

    Болезни средних дыхательных путей

    Из поражений СДП наиболее часто встречаются ларинготрахеиты.

    Острый ларинготрахеит – острое заболевание, возбудителем которого чаще всего являются вирусы, но могут быть аллергены.

    Клиническая картина :

    Внезапное начало, чаще ночью

    Шумное свистящее дыхание и одышка

    Реже: повышение t тела

    Принципы терапии:

    Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, обильное теплое питьё).

    Воздух в комнате должен быть прохладным и увлажненным.

    Ингаляции бронхолитиков (вентолина) через небулайзер.

    При отсутствии эффекта – госпитализация больного.

    Болезни нижних дыхательных путей

    Из поражений ВДП наиболее часто встречаются:

      Обструкция дыхательных путей

      Бронхиты

      Пневмонии

      Бронхиальная астма

    Обструктивные бронхиты появляются чаще у детей первых 2 лет жизни

    в связи с анатомическими особенностями дыхательных путей: узкий

    просвет бронхов. Обструкция связана либо с сужением просвета, либо с закупоркой дыхательных путей густой мокротой. Возбудителем в 85% являются вирусы.

    Клиническая картина :

    В начале болезни клиника острого респираторного заболевания (насморк, недомогание, может быть температура). Позднее присоединяется кашель: в начале сухой, но затем переходящий во влажный. В последующем

    появляется одышка, характеризующаяся затрудненным вдохом и выдохом

    с характерным свистом клюкающим дыханием или шумом, слышным на

    расстоянии, учащенным дыханием, втяжением всех уступчивых мест

    грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков).

    Принципы терапии:

    При нетяжелом течении лечение амбулаторное:

    Частое проветривание помещения

    Ингаляции через небулайзер или спейсер с бронхолитиками:

    беродуал, вентолин, содо-солевые ингаляции.

    Дренаж бронхов и вибрационный массаж

    Острый бронхит – характеризуются воспалением слизистой оболочки бронхов и сопровождаются гиперсекрецией слизи. Причиной болезни чаще всего являются вирусы.

    Клиническая картина :

    В первые дни болезни клиника ОРЗ: недомогание, насморк, может быть повышение температуры тела

    Сухой кашель, в последующем (через 2-5 дней) увлажняется

    Принципы терапии:

    Обильное теплое питье (минеральная вода, отвар отхаркивающих трав)

    При сухом, надсадном кашле - противокашлевые (либексин, синекод)

    Горчичники, банки – не показаны (т.к. травмируют кожу и могут вызывать аллергическую реакцию).

    Острые пневмонии – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление легочной ткани. Возбудителем в 80-90% является бактериальная флора, значительно реже – вирусы или грибки.

    Клиническая картина :

    Выражены симптомы интоксикации: t тела > 38-39, сохраняющаяся более 3 дней; вялость, слабость,

    Может быть рвота, боли в животе

    Отсутствие аппетита

    Учащенное дыхание (одышка) без признаков обструкции.

    Принципы терапии

    При нетяжелых формах лечение может проходить в амбулаторных условиях; при тяжелом течении, а также детям до 3 лет показана госпитализация:

    Антибактериальная терапия: препаратом выбора при нетяжелой форме является амоксицилин.

    Отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)

    Обильное питье (минеральная вода, морс, отвары).

    Постельный режим в первые дни болезни

    С пятого дня болезни – дыхательная гимнастика

    Витамины (аевит, вит. С)

    Физиопроцедуры

    Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья. Причиной болезни в подавляющем большинстве случаев являются аллергены. Факторами, усугубляющими действие причинных факторов, являются: ОРВИ, табачный дым, резкие запахи, холодный воздух, физические нагрузки, пищевые красители и консерванты.

    Клиническая картина:

    Одышка, сопутствующая свистящим дыханием

    Сухой, приступообразный кашель

    Возможно чихание, заложенность носа

    Обычно ухудшение состояния нарастает в течение нескольких часов или

    дней, иногда в течение нескольких минут.

    Кроме классических признаков бронхиальной астмы существуют вероятные признаки болезни:

    Наличие частых эпизодов приступообразного кашля и свистящего

    Отсутствие положительного эффекта от проводимой антибактериальной

    Появление кашля в ночное время

    Сезонность проявления симптомов

    Выявления случаев аллергии в семье

    Наличие других аллергических реакций у ребенка (диатезы)

    Принципы терапии

    Профилактическая терапия – это недопущение приступов обострения, т.е. устранение контакта с аллергеном;

    Симптоматическая терапия включает в себя назначение профилактических или противовоспалительных лекарственных препаратов;

    Патогенетическая терапия – направлена на причину возникновения болезни, т.е. если устранение аллергена невозможно, то показана специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация).

    140 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острые инфекции верхних дыхательных путей

    На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотечные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотечных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как , и . Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включенные испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым.

    Противовирусные препараты

    В подавляющем большинстве случаев (за исключением тяжелых форм болезни, особенно гриппа) применение противовирусных препаратов нецелесообразно. Это связано как с сомнительной эффективностью многих из них, так и с тем, что применение этой группы лекарств спустя 36 часов от появления первых признаков простуды не облегчает течение болезни и не ускоряет выздоровление.

    Отсутствие хорошей доказательной базы, демонстрирующей эффект против развития осложнений, соотносится с консервативными выводами FDA (US Food and Drug Administration – американская администрация по контролю за продуктами и лекарствами) относительно обоих препаратов. FDA одобрила лишь заявления об эффективности обоих препаратов для профилактики и лечения симптомов гриппа, но не в отношении других эффектов (включая блокировку передачи вируса от человека к человеку или предотвращение пневмонии). FDA описало общую эффективность обоих препаратов как «скромную».

    Эффективность других препаратов с точки зрения доказательной медицины не установлена. Так, нередко назначаемый препарат Арбидол по данным некоторым небольших исследований, обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа, но масштабных испытаний его эффективности не проводилось.

    Препараты Римантадин (Ремантадин, Орвирем, Альгирем) и Амантадин (ПК-Мерц, Мидантан), по данным за 2011 год, применять для лечения гриппа, поскольку устойчивость вирусов к ним высока. В то же время препарат эффективен у пациентов с аденовирусной инфекцией (при аденовирусном конъюнктивите).

    Оциллококцинум – гомеопатический препарат, который в последнее время стал набирать популярность у пациентов с простудными заболеваниями, и более того, даже рекомендован в России для применения с целью профилактики гриппа, с точки зрения доказательной медицины неэффективен.

    Жаропонижающие и противовоспалительные препараты

    Общее правило для всех инфекционных заболеваний: применять жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5 С. злоупотреблять жаропонижающими при небольшом повышении температуры, поскольку тем самым мы подавляем естественный защитный механизм.

    Витамины

    При ОРЗ показано применение витаминных комплексов (часто назначаются курсом в 1 месяц), а также аскорбиновой кислоты (витамина С) в дозе 1 г/сут. Доказано, что применение аскорбиновой кислоты позволяет облегчить течение простудных заболеваний.

    Отхаркивающие препараты

    Применяются только при непродуктивном кашле, когда отхождение мокроты затруднено.

    Препараты для улучшения носового дыхания

    Относятся к группе адреномиметиков. Оказывают сосудосуживающее действие на слизистую носа, тем самым уменьшая пропотевание жидкости из капилляров, а значит, и отделяемого из носа.

    Комбинированные противопростудные препараты

    Оказывают симптоматическое действие: уменьшают проявления заболевания, никак не влияя на длительность течения болезни и риск осложнений инфекции.

    • Терафлю – содержит парацетмаол, фенилэфрин (сосудосуживающий препарат, используется для облегчения дыхания через нос) и хлорфенамин (антигистаминное - подавляющее средство).
    • Ринза – содержит те же компонетны, что Терафлю, и кофеин, оказывающий стимулирующее действие на нервную и сердечно-сосудистую систему.
    • Антигриппин – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и антигистаминное средство (подавляющее ).
    • Колдакт – создан на основе хлорфенамина (антигистаминное) и фенилпропаноламина (сосудосуживающее), которые уменьшают отек слизистых носа и носовых пазух и из носа.
    • Фервекс – содержит парацетамол, аскорбиновую кислоту и фенирамин (антигистаминное). Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие.

    Диета и режим

    Во время болезни следует употреблять легкоусвояемую пищу. Поэтому нередко можно встретить рекомендации по применению растительно-молочной диеты.

    В период разгара болезни необходимо соблюдать постельный режим, отдыхать не менее 8 часов в сутки. Для борьбы с интоксикацией целесообразно обильное питье (2-3 литра жидкости в сутки)