Анализ крови антитела к нативной днк. Материалы и методы исследования. Факторы риска развития системной красной волчанки

Антитела к двухцепочечной ДНК или аnti-dsDNA антитела - неоднородная группа антител против двухспиральной ДНК, лабораторный маркер .

Anti-dsDNA антитела - это

аутоантитела против расположенной внутри ядра ДНК. Точная причина их появление в не установлена.

В некоторых случаях иммунный ответ направлен не против инородных, а против собственных клеток и тканей. В таком случае говорят о развитии аутоиммунного заболевания. А антитела, которые вырабатываются к своим же клеткам или их компонентам называются аутоиммунными.

В случае серьезной поломки в иммунитете, уровень аутоантител становится повышенным и достаточным для постановки диагноза.

Aнтитела к двухцепочечной ДНК - это не одно антитело, а целый комплекс антител, их мишень - ДНК из ядра клетки.

Анализ на антитела к двуспиральной ДНК высокочувствителен для диагностики , т.е. положительный результат подтверждает диагноз. Антитела к dsDNA выявляют у 70-80% больных. Но, недостаточная чувствительность исследования требует осторожности в чтении результата анализа (т.е. отрицательный результат - не исключает диагноза системной красной волчанки).

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка - тяжелое аутоиммунное заболевание с поражением нескольких органов и систем - кожи, суставов, сердца, сосудов, почек, головного мозга. Не обязательно одновременное присутствие симптомов со стороны всех этих органов. Волчанка очень разнообразна по своим проявлениям, у одного пациента могут преобладать почечные, а у другого - кожные симптомы.

Факторы риска

• генетическая предрасположенность - что подтверждается наличием у родственников больных с системной красной волчанкой низких уровней аутоантител и некоторых антигенов системы HLА
• вирусная инфекция - запускает аутоиммунный процесс
• - ультрафиолетовые лучи, приводя к апоптозу клеток кожи, «оголяют» ДНК и делают ее видимой для иммунной системы
• лекарства - прокаинамид, гидралазин, метилдопа
• гормональные изменения ( , ), вызванные эстрогенами и , чем объясняют большую частоту заболевания среди женщин (90%)

Симптомы

• общие проявления - слабость и усталость, боли в мышцах, суставах, снижение веса, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов
• артрит и артралгия - воспаление и болезненность суставов кистей, колен, запястий, на рентген снимке вокруг сустава снижение костной плотности (периартикулярный остеопороз), но без эрозий
• бабочкообразная сыпь на лице и другие виды высыпаний
• фоточувствительность - симптомы ухудшаются после пребывания на солнце
• серозиты - воспаление серозных оболочек сердца, легких (перикардит, плеврит)
• поражение почек (люпус нефрит) - снижение функции почек и триада лабораторных симптомов

1. протеинурия - потеря белка с мочой более 0,5 г/сутки (100%)
2. микрогематурия - в осадке мочи (80%)
3. (45-65%)

Редко в моче появляется значительное число лейкоцитов () при отсутствии инфекции мочевыводящих путей.

• поражение легких - острый люпус пневмонит - ассоциация лихорадки, кашля с пятнистыми альвеолярными инфильтратами
• нейропсихические проявления - от депрессии до эпилептиформных пароксизмов, нарушение зрения и психозы
• отек сосочка зрительного нерва и ватообразные очаги на сетчатке

Выявление в крови антител к двухцепочечной ДНК у пациента с системной красной волчанкой требует повторного контроля через 1-3-6-12 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания. У таких больных повышен риск развития люпус нефрита, поскольку комплексы anti-dsDNA с иммунными комплексами повреждают почки.

Показания к анализу на anti-dsDNA антитела

• при подозрении на наличие системного аутоиммунного заболевания
• при наличии симптомов системной красной волчанки
• дифференциальная диагностика суставного синдрома
• контроль течения системной красной волчанки
• прогнозирование развития люпус нефрита
• при положительном результате анализа на антиядерные антитела
• при подозрении на наличие системного заболевания, особенно системной красной волчанки
• при положительном результате исследования антинуклеарных антител, ENA антител
• для прогнозирования успешности лечения

При каких симптомах проводят анализ?

• артрит - воспаление сустава, проявляется болью, отечностью, нарушением подвижности, покраснением кожи и повышением температуры над ним
• или неясного происхождения
• заболевания почек иммунного генеза или изменения в результатах ( , )
• - разрушение эритроцитов с повышением уровня
• тромбоцитопения - сниженное число в
• - сниженное число в
• кожные симптомы - сыпь, утолщение кожи, особенно после активного воздействия солнца
• синдром Рейно - периодическое изменение цвета пальцев стоп и кистей ( , посинение и покраснение) с нарушением чувствительности и болью
• атипичные неврологические и психические симптомы
• повышение температуры тела, усталость, снижение веса,

Норма

В норме антитела к двуспиральной ДНК в крови не определяются.

Цифровые нормы зависят от использовуемых тест-систем. Анализы на аутоантитела нужно проводить в одной и той же лаборатории.

Дополнительные исследования

• anti-Sm антитела
• anti-nRNP антитела
• anti-SCL-70 антитела
• антигистоновые антитела
• антицентромерные антитела
• anti-sp100 антитела

Причины появления anti-dsDNA антител

• системная красная волчанка - положительный результат исследования является критерием диагноза
• лекарственно инуцированная сиситемная красная волчанка
• синдром Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани)
• ревматоидный артрит - присутствуют в редких случаях, исчезают в случае успешного лечения; антитела abti-dsDNA могут появляться после лечения анти-ТНФ-альфа препаратами (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) - временно; связано с повышенным риском появления волчаночного синдрома
• • положительные anti-dsDNA - критерий диагноза системной красной волчанки
  • отрицательные anti-dsDNA - не подтверждают отсутствие болезни

  
  

  3. У меня системная красная волчанка. Когда-нибудь антитела к двухцепочечной ДНК полностью исчезнут из моей крови?

  Нет. Их уровень может повышаться и снижаться в зависимости от успешности лечения и образа жизни. В минимальных количествах anti-dsDNA будут в крови во время ремиссии, максимум - при обострении.

  4. У меня выявлены антитела к двухцепочечной ДНК, но при этом чувствую себя прекрасно, нет никаких симптомов системной красной волчанки. Подобное возможно?

  Да. Незначительные количества anti-dsDNA могут выявляться в крови здоровых людей. Но, такое явление временно, антитела представлены иммуноглобулинами М с низкой авидностью (степенью прочности соединения антигена и антитела), а не IgG с высокой авидностью, как при системной красной волчанке.

  Факты

  • открыты в 1957 году, одновременно доказана связь с системной красной волчанкой
  • вместе с ревматоидным фактором являются наиболее изученными аутоантителами

  Антитела к двухцепочечной ДНК was last modified: Ноябрь 23rd, 2017 by Мария Бодян

Описание исследования

Аутоиммунные заболевания, ревматология -

Описание :

Возможность выполнения срочного исследования : ДА, за 1 сутки

Подготовка к исследованию : Специальной подготовки к исследованию не требуется

Методика : иммуноферментный анализ

Справка : Анти-дсДНК является одним из видов антинуклеарных антител. Данные антитела высокоспецифичны для системной красной волчанки (СКВ), но также могут встречаться и при других диффузных заболеваниях соединительной ткани, только значительно реже и в более низких концентрациях. Уровень анти-дсДНК антител у пациентов с СКВ напрямую коррелирует с концентрацией IgG-содержащих циркулирующих комплексов (ЦИК), которые в повышенной концентрации присутствуют в почечных клубочках у больных СКВ при тяжёлой почечной патологии. Двуспиральная ДНК обладает способностью связываться с базальной мембраной почечных клубочков, что вызывает образование иммунных комплексов непосредственно в самих клубочках. Накопление иммунных комплексов ведет к активации комплемента и как следствие – к развитию воспаления и повреждения тканей.

Показания к назначению : Диагностика системной красной волчанки, мониторинг состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ.

Единицы измерения : Ед/мл

Нормальные показатели :

Референсные значения :

• <20 Ед/мл (отрицательно);
• 20 - 25 Ед/мл (сомнительно);
• >25 Ед/мл (положительно).

Интерпретация результатов : Диагностическая специфичность теста на определение анти-дсДНК IgG для СКВ (то есть процент отрицательных результатов теста в отсутствие заболевания) составляет 98% в общей популяции здоровых людей и 87% среди пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями. Диагностическая чувствительность теста для СКВ (процент положительных результатов теста при наличии заболевания) составляет 85%.

Концентрация антител меняется соответственно активности СКВ. Уровень анти-дсДНК IgG антител у пациентов с СКВ коррелирует с тяжестью гломерулонефрита. Выявлено, что высокая концентрация циркулирующих антител к двуспиральной ДНК и снижение содержания компонентов комплемента С3, С4 часто предшествует возникновению активного гломерулонефрита или сочетается с ним. Однако непосредственно в момент обострения гломерулонефрита уровень антител может снижаться.

Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня Анти-дсДНК :

• системная красная волчанка (СКВ);
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• синдром Шегрена;
• хронический активный гепатит;
• билиарный цирроз;
• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусная инфекция.

В единичных случаях (менее 2%) анти-дсДНК IgG антитела в низкой концентрации могут наблюдаться у людей без каких-либо клинических симптомов аутоиммунного заболевания.

Внимание!!! Следует помнить, что у небольшой части пациентов с СКВ анти-дсДНК антитела не выявляются, поэтому при отрицательном результате теста нельзя полностью исключать данное заболевание.

Нативная ДНК - это маркер клеточного повреждения, который обычно повышается при аутоиммуном поражении. ДНК содержится в ядре клетки, поэтому если в крови обнаруживают эту нуклеиновую кислоту, то можно говорить, что повреждаются и структуры ядра клетки.

Повышение антител к нативной ДНК - это специфичный признак для системной красной волчанки . Его обнаруживают в 85% случаев при этом заболевании.

Системная красная волчанка относится к диффузным заболеваниям соединительной ткани. Она проявляется типичными изменениями со стороны кожи, а также со стороны почек. На лице образуется так называемая «бабочка», а для почек характерно развитие люпус-нефрита. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются суставы.

Показания для проведения исследования на выявление антител к нативной ДНК

Подготовка к исследованию

Интерпретация результатов

• системная красная волчанка (с частотой 85%);
• поражение суставов за счет аутоиммунного воспаления - ревматоидный артрит;
• аутоиммунное поражение кожи - склеродермия;
• первичный билиарный цирроз - аутоиммунное поражение печени, ее желчевыводящих протоков с типичным разрастанием соединительной ткани;
• цитомегаловирусная инфекция и др.

Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии заболевания. У 2% людей, страдающих системной красной волчанкой, анализ на антитела к нативной ДНК может быть отрицательным, поэтому при наличии клинических проявлений требуется проведение и других методов исследования.

> Определение содержания в крови антител класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Антитела к двуспиральной ДНК – это разновидность антинуклеарных аутоантител, то есть антител, которые организм вырабатывает против ядерных структур собственных клеток. В большинстве своем антинуклеарные антитела присущи диффузным заболеваниям соединительной ткани. Конкретно антитела класса IgG к нативной ДНК или, как их еще называют, anti-dsDNA IgG, являются специфическим маркером системной красной волчанки (СКВ).

Кто может назначить определение антител к нативной ДНК, где сдают анализ?

Чаще всего этот анализ назначает ревматолог, но направление могут написать терапевт, нефролог, дерматолог. Кровь на антитела сдают в иммунологической лаборатории. Специальной подготовки не требуется. Не рекомендуется только курить за 30 минут перед забором крови на исследование. Анализ берут не ранее чем через 4–6 часов после последнего приема пищи.

Когда назначают анализ на anti-dsDNA IgG?

Анализ используют для первичной диагностики системной красной волчанки. Применяют его для оценки активности заболевания, а также для осуществления контроля эффективности лечения СКВ. В этом случае исследование проводят каждые 4–6 месяцев. Кроме того, исследование выполняют для того, чтобы отличить СКВ от других болезней соединительной ткани.

Заподозрить СКВ можно при появлении у пациента следующих симптомов: кожных высыпаний типичной формы («крылья бабочки») на лице, болей в суставах, лихорадки, поражения почек. Поводом для назначения исследования могут являться изменения в других анализах, например, повышение титра антинуклеарных антител в скрининговом исследовании на наличие системных заболеваний.

Нормальные показатели, интерпретация результатов

В норме в крови здорового человека антител указанного класса содержится не более 20 МЕ/мл, в этом случае результат считается отрицательным. Такой результат говорит об отсутствии СКВ или (при наличии у больного волчаночных симптомов) о лекарственной волчанке.

Показатель выше 25 МЕ/мл является положительным результатом. Многократное превышение нормы свидетельствует о том, что обследуемый болен СКВ. Незначительное повышение уровня антител может отмечаться при синдроме Шагрена, при хроническом вирусном гепатите С или В, при инфекционном мононуклеозе.

При мониторинге лечения СКВ низкий титр антител к нативной ДНК свидетельствует о стойкой ремиссии заболевания и об эффективной схеме терапии.

Клиническое значение показателя, преимущества и недостатки метода

Исследование на антитела класса IgG к двуспиральной ДНК является обязательным в диагностике системной красной волчанке. А сам показатель считается маркером СКВ. Резко положительный результат данного анализа является важнейшим критерием, на основании которого выставляют диагноз.

Метод обладает очень высокой чувствительностью (практически 100 %). Специфичность анализа (более 99 %) позволяет считать его результат основным критерием при дифференциальной диагностике СКВ и других системных заболеваний. У 60 % пациентов с СКВ к моменту постановки диагноза результат этого исследования всегда бывает положительным. Обнаружение этих антител у людей без признаков волчанки не всегда свидетельствует о наличии у них заболевания, но позволяет автоматически отнести их к группе риска.

К особенностям метода относится и тот факт, что концентрация антител к двуспиральной ДНК зависит от степени активности волчаночного процесса. Это позволяет использовать анализ для отслеживания качества проводимого лечения и для коррекции терапии. Своевременное и регулярное назначение этого исследования позволяет не только вовремя диагностировать СКВ, но и держать заболевание под контролем. Недостатков как таковых у этого метода диагностики нет.