Что значит переохлаждение организма. Что делать при переохлаждении организма

Переохлаждение – это состояние, появляющееся в результате снижения температуры человеческого тела ниже физиологической нормы (36,6 °С). В медицине данное явление называется гипотермией. Каковы причины и симптомы переохлаждения? Как можно оказать первую помощь пострадавшему и в чем заключаются особенности лечения данного состояния? Эти вопросы мы обсудим в нашей статье.

Степени переохлаждения организма

Гипотермия бывает легкой, средней и тяжелой степени. Рассмотрим все три по порядку.

Легкая степень развивается в том случае, если температура тела составляет не меньше 32-34 °С. При этом эпидермис приобретает бледный окрас, появляются затруднения речи, забывчивость, дрожь, неловкость движений, помутнение сознания, «гусиная кожа», озноб, апатия (безразличие к происходящему). Что касается артериального давления, то оно остается в норме, а если и повышается, то незначительно. При данной степени гипотермии уже возможны обморожения разных частей тела (I-II степени).

Средняя степень характеризуется падением температуры тела до 29-32 °С, а также замедлением пульса до 50 уд./мин. Кожный покров синеет, артериальное давление понижается, дыхание становится редким и поверхностным. Также у пострадавшего наблюдается дезориентация, ступор (неподвижность), потеря памяти, нарушения сердечного ритма, сильная дрожь. Часто при переохлаждении средней тяжести человека одолевает внезапная сонливость, но давать спать ему нельзя, так как во время сна значительно снижается выработка энергии, что может привести к летальному исходу. При данной стадии гипотермии возможны обморожения I-IV степени.

При тяжелой степени гипотермиитемпература тела составляет менее 31 °С. Пульс замедляется до 36 уд./мин., возникает рвота и судороги, зрачки увеличиваются, человек может потерять сознание. Дыхание становится очень редким – примерно 3-4 вдоха и выдоха в минуту, в результате чего происходит острая гипоксия (кислородное голодание). Обморожения при этой степени очень тяжелые и чреваты летальным исходом.

Причины

Существует множество причин переохлаждения организма. Мы поговорим о наиболее распространенных из них:

• переливание охлажденной крови в большом количестве;
• длительное нахождение на холоде в мокрой одежде (при температуре воздуха менее 10 °С);
• шоковое состояние;
• купание в холодной воде (теплоотдача тела в 25 раз сильнее, нежели на воздухе);
• продолжительное воздействие холодных температур;
• употребление холодной воды в большом количестве.

Более всего общему переохлаждению организма подвержены пожилые люди, маленькие дети, обездвиженные, находящиеся в бессознательном состоянии и физически истощенные люди.

Следует отметить, что протекание заболевания еще больше усугубляет ветреная погода, сырая одежда, высокая влажность воздуха, физические травмы, переутомление, а также состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Первая помощь при гипотермии

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, прежде всего, необходимо полностью исключить воздействие холода на его тело. После этого следует предпринять следующие действия:

• если у человека наблюдаются симптомы гипотермии его нужно поместить в теплое помещение и попытаться согреть;
• с пострадавшего требуется снять холодную одежду и обувь;
• если у него сильно замерзли пальцы рук и ног, попробуйте растереть их мягкой тканью смоченной в спирте;
• после этого поместите сильно замершие участки тела в теплую воду на 30 минут (температуру воды нужно постепенно повышать до 37 °С);
• еще раз разотрите поврежденные участки тканью, пока не восстановится чувствительность;
• после обработки на обмороженную кожу наложите сухую стерильную повязку и закутайте пострадавшего одеялами;
• дайте пострадавшему теплое питье (чай или молоко) – это способствует восстановлению кровообращения и помогает нормализовать температуру тела;
• следите за тем, чтобы поврежденные части тела были неподвижны (для предупреждения кровоизлияния);
• если не прощупывается пульс или человек потерял сознание, сделайте ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

После того, как вы оказали больному первую помощь, обязательно доставьте его в больницу. Сделайте это, даже если вам кажется, что его состояние значительно улучшилось. Гипотермия может иметь последствия, которые способен определить только квалифицированный врач.

Лечение

Медикаментозная терапия . При первой степени переохлаждения вполне достаточно оказать человеку первую медицинскую помоaщь. При второй и третьей степени гипотермии пострадавшему назначается инфузионное лечение (метод, основанный на введении в кровоток разных растворов определенной концентрации и объема). С его помощью можно улучшить микроциркуляцию, восполнить энергетические ресурсы организма и устранить нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз). Больному вводят внутривенно Реополиглюкин, 4% раствор натрия гидрокарбоната, 0,25% раствор новокаина и инсулин с 10% раствором глюкозы. Перед введением эти растворы предварительно подогревают до 38 °С. Также, чтобы уменьшить спазм сосудов пациенту назначается Дроперидол. При тяжелых формах переохлаждения рекомендовано применение витаминов группы В и С.

Физиотерапевтическое лечение . Существуют аппаратные методы лечения гипотермии различных степеней тяжести. Принцип их действия очень прост – пациент, находясь в лежачем или сидячем положении, вдыхает искусственные газовые смеси (предварительно нагретые до 75-95 °С), в состав которых входит гелий и кислород. Данные процедуры помогают восстановить нормальную температуру тела и респираторную функцию, предупредить развитие бронхита, фарингита, ангины, бронхиальной астмы и других заболеваний, а также расслабить гладкую мускулатуру.

В завершении хотим подчеркнуть, что предупредить переохлаждение можно следуя довольно простым советам – не утоляйте жажду холодной водой, льдом или снегом, обязательно одевайте в морозную погоду головной убор, варежки и шарф. Не будет лишним намазать на открытые участки тела жирный крем. Носите свободную одежду и обувь, так как она не ухудшает циркуляцию крови. Берегите свое здоровье, и тогда никакие непредвиденные ситуации вам не страшны.

Причины

Такое явление, как переохлаждение – не редкость ни для мегаполисов, ни для удалённых от городов населённых пунктов, а также не обжитых человеком территорий. Сталкиваясь с простудой, о симптомах переохлаждения ошибочно судят как о слабости и повышении температуры в совокупности с поражением респираторной системы. Однако простуда – лишь следствие гипотермии, причём не самое опасное.

Нормальная температура тела человека – это константа, значение которой находится в пределах от 36 до 37 °C. Именно эти цифры являются наиболее благоприятными для функционирования всех систем организма. Физиологические колебания в сторону повышения или снижения температурных показателей не должны вызывать беспокойства при незначительном изменении и возможности обоснования причины. Одним из распространённых примеров является рост температуры при физической нагрузке.

Организм самостоятельно регулирует температуру тела, используя различные механизмы – как основные, так и вспомогательные. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Производство тепловой энергии соотносится с её выделением во внешнюю среду для достижения баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. Даже при воздействии холода температура тела некоторое время остаётся неизменной – до тех пор, пока не истощатся возможности компенсации.

При общей гипотермии температура тела человека прогрессивно снижается (верхняя граница критических значений равна 35 °C, цифры указаны для ректальной температуры), появляются симптомы переохлаждения организма.

Различают сухое переохлаждение (под влиянием «сухого мороза») и переохлаждение в результате пребывания в воде.

Теплоотдача происходит посредством нескольких процессов:

• кондукция;
• конвекция;
• радиация;
• испарение.

Под кондукцией понимают проведение, или прямую передачу тепла средам, температура которых ниже температуры тела человека. Конвекция представляет собой вариант теплообмена, при котором вода или воздух, соприкасаясь с человеческим телом, охлаждают его. Теплоотдача посредством инфракрасного излучения называется радиацией, а охлаждение выступающего на поверхности кожи пота – испарением.

Все перечисленные механизмы теплообмена направлены на регуляцию температуры тела, но при неблагоприятных условиях внешней среды происходит чрезмерная потеря тепла при отсутствии компенсации достаточным производством тепловой энергии.

Гипотермия может развиваться даже при плюсовой температуре, если отмечается высокая влажность и сильный ветер.

Гипотермия – стадийный процесс. В зависимости от значений температуры тела наблюдаются различные признаки переохлаждения, позволяющие сделать заключение о характере патологических изменений. Нужно помнить о важности подробного анамнеза – объективно заметна критическая гипотермия, но не всегда – гипотермия лёгкой степени. Жалобы пострадавшего во втором случае могут быть нетипичными для перенесённого холодового стресса. Это замедляет оказание помощи, значительно увеличивает риск.

Повреждающее влияние холода опасно для нервной системы. Исследователи выяснили, что снижение температуры тела сопровождается уменьшением мозгового кровотока; типичными симптомами переохлаждения являются заторможенность, апатия, судороги. Электрическая активность мозга прекращается при температуре тела около 20 °C.

Выделяют несколько степеней тяжести переохлаждения:

1. Лёгкая.
2. Умеренная.
3. Тяжёлая.

Лёгкая гипотермия

При лёгкой степени переохлаждения температура тела может быть нормальной или незначительно пониженной, однако яркие проявления сопровождаются падением температурных показателей до 35–34 °C. Отмечаются следующие признаки:

• кожа пострадавших бледная, с цианотичным оттенком;
• пострадавшим тяжело говорить, речь прерывистая, нечёткая;
• при измерении артериального давления нет критических изменений;
• пульс замедляется (около 60 ударов в минуту), дыхание остаётся нормальным.

Пострадавший пытается согреться, испытывает озноб, может активно двигаться. В начальном периоде лёгкая гипотермия проявляется чувством усталости, раздражительностью. Зябнут, немеют, «не слушаются» руки, нарушается координация движений.

При лёгкой гипотермии сохраняется сознание, способность к обоснованному мышлению, не до конца истощены резервы организма.

Умеренная степень поражения холодом проявляется заторможенностью, апатией, похолоданием, синюшностью и «мраморностью» кожи. Температура тела отвечает значениям от 34 до 29 °C. Пострадавшие выглядят усталыми, чувствуют упадок сил. Движения замедленные; постороннему наблюдателю не составит труда понять, что для продолжения ходьбы замерзающему человеку приходится прилагать значительные усилия.

Прекратив движение, пострадавшие становятся безучастными, апатичными, бессмысленно смотрят в одну точку. Они съёживаются, будто желая занимать меньше места, чтобы сохранить остатки стремительно исчезающего тепла. Снижается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, коченеют мышцы.

Помимо объективных нарушений физической активности, меняется также критическая оценка происходящего. У пострадавшего появляется непреодолимое желание уснуть, он не способен адекватно реагировать на раздражители и отвечать на вопросы. В некоторых случаях замерзающий человек начинает раздеваться, что напрямую противоречит всем предыдущим попыткам согреться.

Шансы на самостоятельное спасение при умеренной гипотермии очень малы, но при своевременном обнаружении пострадавшего, правильном оказании помощи существует высокая вероятность выживания.

Тяжёлая гипотермия

Тяжёлая гипотермия характеризуется потерей сознания, глубокими нарушениями функций систем организма – в том числе дыхания и сердечной деятельности. Появляются судороги, значительно снижаются показатели артериального давления.

Так как мышцы не производят тепло, температура тела падает очень быстро. Пострадавший впадает в коматозное состояние, его кожа становится ледяной на ощупь, а окоченевшие конечности невозможно согнуть. Из-за редкого дыхания (от 1 до 4 неглубоких вдохов в минуту) он может быть принят за мёртвого, поэтому необходимо тщательно проверить наличие дыхательных движений и пульса – в стадии тяжёлой гипотермии все ещё сохраняется вероятность восстановления без развития неврологических дефектов.

При гипотермии замедляются все функциональные процессы, что позволяет надеяться на успешный результат реанимационных мероприятий даже после длительного пребывания на холоде.

Переохлаждением называется процесс постоянного снижения температуры тела до опасных пределов под воздействием холода.

Быстрому развитию переохлаждения организма способствуют: низкая температура и повышенная влажность воздуха, ветер, отсутствие укрытий и теплой одежды, недостаточное питание, отсутствие движений.

Основными признаками переохлаждения являются: понижение температуры тела ниже 36 0 С, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма дыхания, появление чувства усталости, сонливость, замедление речи, нарушение памяти, посинение кожных покровов, утрата двигательной активности, потеря сознания.

Процесс переохлаждения наиболее интенсивно протекает при попадании человека в холодную воду, поскольку теплопроводность воды в 27 раз выше, чем воздуха. В этих условиях организм интенсивно теряет тепло, что приводит к снижению температуры тела. Скорость этого процесса зависит от температуры воды, наличия течения, физиологического состояния пострадавшего, внешних метеоусловий, одежды, возможности согреться после выхода из воды. Попадание человека в холодную воду приводит вначале к резкому увеличению числа сердечных сокращений и повышению кровяного артериального давления, дыхательные мышцы рефлекторно сокращаются, вызывая вдох, что может привести к попаданию воды в дыхательные пути. Типичной защитной реакцией организма на действие холодной воды является холодовая дрожь. Она проявляется в виде быстрого непроизвольного сокращения мышц и роста теплопродукции организма. Однако эта реакция продолжается недолго, и организм начинает интенсивно охлаждаться. При этом пульс, дыхание, кровяное артериальное давление падают до критических величин и человек погибает.

Время безопасного пребывания в воде в зависимости от ее температуры составляет: 24 0 С – 7-9 часов; 5-15 0 С – 3,5-4,5 часа; 0-10 0 С – 20-40 минут; -2 0 С 3-8 минут.

Наряду с переохлаждением причинойсмертичеловека в холодной воде может стать холодовый шок. Он возникает в момент внезапного попадания в холодную воду, что приводиткнарушениюдыханияв результатеобширногораздражения температурных рецепторов кожи. В случае попадания в холодную воду необходимо предпринять следующие меры.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ

Старайтесь не попадать в холодную воду.

Попытайтесь за счет активных действий добраться до берега или спасательного средства. Помните, что через 20-30 минут работы в холодной воде наступает полное истощение тепловых ресурсов организма.

При отсутствии вышеописанной возможности удерживайтесь на поверхности воды с минимальными физическими затратами. Голову держите как можно выше над водой, примите компактную позу «поплавок»: бедра прижать к животу, руками обхватить грудь, сгруппироваться. Такое положение обеспечивает минимальную потерю тепла.

Если в холодной воде оказалось одновременно несколько человек, максимально прижмитесь друг к другу, возьмитесь за руки, образуйте круг и удерживайтесь на плаву. Для экономии сил и удержания на плаву используйте плавающие в воде предметы.

В случае достижения берега или плавсредства сразу же согрейтесь любым доступным способом: физическими упражнениями, напряжением и расслаблением мышц, использованием укрытий, огня, горячей пищи, взаимопомощи. Если отсутствует возможность высушить мокрую одежду, лягте на снег и покатайтесь по нему, снег впитает часть влаги из одежды. При низкой температуре воздуха и невозможности высушить мокрую одежду не снимайте ее. Для обеспечения безопасности приложите максимум усилий и доберитесь до жилья. Если попадание в холодную воду неизбежно, наденьте теплые вещи, а при возможности гидрокостюм. Манжеты, нарукавники, воротник застегните, наденьте головной убор.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром пространства, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40 0 С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34 0 С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на грудь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Наряду с общим переохлаждением организма низкая температура, повышенная влажность воздуха, ветер могут вызвать местное поражение тела – обморожение. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Переохлаждением (гипотермией) принято называть общее состояние организма человека, наступающее в результате длительного воздействия низких температур. Критерием диагноза “гипотермия” является температура тела, понизившаяся до 35 градусов или менее. Такое состояние может возникнуть, например, в результате пребывания в холодной среде без теплой одежды. Какие последствия для человека несет такое

К общему переохлаждению организма более всего подвержены:

• маленькие дети;
• люди преклонного возраста;
• излишне худые люди;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни или обездвиженные;

Кроме того, скорейшему наступлению общего переохлаждения способствует алкогольное опьянение, что подтверждается медицинской статистикой.

Для состояния переохлаждения характерен ряд изменений в функционировании органов и систем организма :

• замедление обмена веществ;
• замедление кровообращения;
• более редкое сердцебиение;
• явления, характерные для кислородного голодания тканей.

В случае дальнейшей потери тепла организмом этот комплекс изменений может привести к летальному исходу.

Переохлаждение организма симптомы

Симптомокомплекс гипотермии может иметь различные степени тяжести , для каждой из которых характерны свои признаки.

Первая степень переохлаждения (легкая)

• температура тела 32-34 градуса;
• кожные покровы бледные, покрыты мурашками;
• озноб (он является механизмом, с помощью которого организм пытается сократить потери тепла);
• угнетение речевой функции;
• артериальное давление в пределах нормы или ближе к повышенному;
• возможны обморожения 1-2 степени.

Вторая степень переохлаждения (средняя)

Важно! При оказании помощи на этом этапе крайне важно не дать человеку заснуть, поскольку во время сна энергетический обмен в организме значительно ниже, что может ускорить летальный исход.

Третья степень переохлаждения (тяжелая)

• температура тела 29 градусов или ниже;
• частота сердечного ритма 36 ударов в минуту;
• нарастает кислородное голодание;
• падение артериального давления;
• потеря сознания или кома;
• синюшный оттенок кожных покровов;
• отечность лица и конечностей;
• судороги;
• рвота;
• обморожения четвертой степени.

Важно! При этой степени холодового поражения пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь, иначе развившиеся нарушения могут привести к летальному исходу.

Как помочь пострадавшему от переохлаждения?

Переохлаждение организма - последствия

1. Воспалительные заболевания дыхательных путей (вплоть до пневмонии) и придаточных пазух. Причина заключается в резком угнетении иммунитета, которое вызывает переохлаждение.
2. Цистит.
3. Обострение хронических заболеваний, вызванное выраженным снижением иммунного статуса.
4. Обморожение конечностей со всеми вытекающими последствиями (на фоне снижения иммунной защиты данная патология часто сопровождается инфицированием пораженных участков).
5. Нарушение функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, вызванные кислородным голоданием тканей.

Профилактика переохлаждения организма

Общее переохлаждение организма, а вместе с тем, и его последствия могут быть предотвращены при соблюдении следующих требований.

Общее переохлаждение организма — понижение температуры тела человека или другого теплокровного животного за её физиологические границы. Иначе это состояние называется гипотермия [термин образован от греческих слов hypo — внизу, снизу, под и thermē — теплота, жар] . У человека гипотермия возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени и снижении его температуры ниже 34,0° С.
Известно, что для обеспечения нормального обмена веществ и функций организма необходима внутренняя температура тела как минимум 35,0 ° C. Вообще, температура тела человека, как правило, поддерживается на постоянном уровне 36.5-37.5 ° C (98-100 ° F) через биологический гомеостаз (то есть способность системы сохранять постоянство внутренней среды через механизмы саморегуляции), а именно с помощью механизма терморегуляции . При длительном воздействии холода внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии пополнять потери тепла, и происходит понижение внутренней температуры тела.
Гипотермии является состоянием, противоположным , которое приводит к .

Считается, что в мирное время гипотеремия — относительно редкое явление и случается при чрезвычайных обстоятельствах (несчастные случаи с альпинистами, попадание в полынью, кораблекрушение). В военное время общее переохлаждение организма встречается чаще, особенно подвержены ему раненые или переутомленные дальним переходом люди. Классический пример: отступление армии Наполеона из России зимой 1812 года, когда французские солдаты в большом количестве страдали и погибали от гипотермии, ведь температура окружающего воздуха тогда держалась на уровне 37 градусов ниже нуля.

Однако надо отметить, что и в отсутствие военных действий или чрезвычайных обстоятельств нередки случаи, когда длительное пребывание на улице в прохладную погоду при повышенной влажности воздуха, сильном ветре, когда человек мало двигается, например, в тяжелом алкогольном опьянении, при потере сознания или в коматозном состоянии, приводит к трагическим последствиям. Всегда сохраняется риск переохлаждения у бездомных в холодное время года. Например, в декабре 2012 года в России и странах Восточной Европы более 200 человек погибли от холода.

Для справки :
Нормальная температура человеческого тела у взрослых составляет 34.4-37.8 ° C (94-100 ° F). Иногда приводится более узкий диапазон температур: 36.5-37.5 ° C (98-100 ° F). Гипотермией является понижение температуры тела ниже 35,0 ° C (95,0 ° F). Степени гипотермии определяются следующими понижениями температуры тела: мягкая — 32-35 ° C (90-95 ° F); умеренная — 28-32 ° C (82-90 ° F); тяжелая — 20-28 ° C (68-82 ° F) и глубокая — менее 20 ° C (68 ° F) . Кстати, гипертермия и лихорадка определяются температурой, больше 37,5 ° C (99,5 ° F) -38,3 ° C (100,9. ° F).

Признаки переохлаждения

Общее переохлаждение организма характеризуется следующим: ощущение похолодания, озноба, дрожь во всём теле, боль в пальцах рук и ног, «гусиная кожа», понижение температуры тела. При понижении температуры тела ниже 35° С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникает гастроэнтерический синдром, болезненное мочеиспускание, полиурия. У пострадавшего может наступить апатия, сонливость, увеличивается общая слабость, дыхание поверхностное. Могут возникнуть галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).
Наличие этих симптомов и степень их выраженности зависят от фазы общего охлаждения организма .
В первой фазе температура тела ещё не снижена за счет периферической вазоконстрикции (сужения просвета кровеносных сосудов). Характерны симптомы, связанные с возбуждением симпатической нервной системы (озноб, артериальная гипертензия, тахикардия). Все эти физиологические реакции направлены на сохранение тепла.
Во второй фазе температура снижена на 1-2°. Холод ощущается как боль. Кожные покровы бледные, холодные. Может наблюдаться посинение кончика носа, ушей, пальцев рук и стоп. Сознание ясное, может быть легкое возбуждение.
В третьей фазе температура снижена от 34 до 27 ° С. Уменьшается болевая чувствительность, сознание спутанное, рефлексы ослаблены, дыхание замедляется, могут присутствовать нарушения функции печени и гипогликемия. Наблюдается нарушение координации (ходьба становится почти невозможной), вялость мышления, амнезия. Открытые участки кожи становятся синими и опухшими. При температуре до 30 ° С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной недостаточности.
В четвертой фазе при температуре ниже 27 °С возникает картина «мнимой смерти». Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. Считается, что при снижении температуры ниже 24 °С изменения в организме носят необратимый характер.
Причиной смерти является угнетение функции ЦНС, особенно вазомоторного и дыхательного центров.

Интересный факт :
Одной из самых низких документально зафиксированных температур тела, из которой произошло восстановление жизненных функций, является 13,0 ° C (55,4 ° F). Это был несчастный случай с участием 7-летней девочки, которая тонула в Швеции в декабре 2010 года, и, которую, к счастью, спасли и возвратили к жизни.

+ Первая помощь

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять холодное бельё и завернуть в нагретые одеяла, дать горячее питьё. Для быстрого согревания человека с более тяжелой степенью гипотермии можно поместить его в ванну, постепенно повышая температуру воды с 30-35 °С до 40-42 °С, при этом голова и шея приподняты. При достижении организмом температуры тела 33-35 ° С нагревание в ванне должно быть прекращено. Необходимо следить за состоянием АД.
После спасения провалившегося под лёд человека надо немедленно переодеть его в сухую одежду или, сняв сырую, закутать в пальто, шубу и доставить в тёплое помещение. Дальнейшие мероприятия такие же, как и в случае переохлаждения на воздухе.

Один из методов согревания в экстремальных условиях: можно поместить бутылки с горячей водой в область подмышек пострадавшего и в паху.

В тяжелых случаях реанимация начинается с одновременного удаления от холода и восстановление дыхания и кровообращения. Затем проводится быстрое согревание. Необходимо следить, чтобы пострадавший совершал минимум движений, так как это может увеличить риск развития аритмии. Надо также иметь в виду, что гипогликемия является частым осложнением гипотермии.
При сильной степени тяжести гипотермии необходимо скорейшее обращение к врачу, так как возможны осложнения со стороны сердца и системы кровообращения. Пострадавшие в течение длительного времени жалуются на повышенную чувствительность к холоду.

Особенности переохлаждения в воде

Известно, что потеря тепла происходит в воде быстрее, чем на суше. Та температура, которая была бы вполне приемлемой для наружного воздуха при нахождении человека на суше, в воде очень быстро может привести к гипотермии. Температура воды 10 ° C (50 ° F) часто приводит к смерти в течение одного часа, а температура воды, которая близка к точке замерзания (0° C) может привести к смерти менее чем за 15 минут. Ярким и трагическим примером того является гибель Титаника, — катастрофа, в которой большинство людей, находившиеся в воде, температура которой была около -2 ° C (28 ° F), умерли в течение 15-30 минут.

Профилактика переохлаждения организма

Следует избегать длительного пребывания на улице в морозную или прохладную погоду при повышенной влажности воздуха и сильном ветре. Необходимо своевременно обеспечивать теплом лиц без определенного места жительства, оказывать помощь тем, кто оказался на улице в беспомощном состоянии (обморок, затуманенное сознание при некоторых состояниях и пр.). Помните об ещё одном факторе, увеличивающем риск переохлаждения – алкогольном опьянении. Алкоголь, действуя как сосудорасширяющее средство, увеличивает приток крови к коже тела и конечностей, что дает человеку иллюзию тепла, в то время как на самом деле потеря тепла увеличивается.
Большое значение для предотвращения переохлаждения имеет выбор соответствующей одежды или снаряжения. Синтетические (напр. полипропилен и полиэстер) и шерстяные ткани превосходят в этом смысле хлопковые, поскольку они обеспечивают лучшую изоляцию и в мокром, и сухом состоянии.
Береговая охрана Соединенных Штатов усиленно пропагандирует использование спасательных жилетов как метод защиты от переохлаждения в воде. Существует правило 50/50/50: если кто-либо находится в 50 ° F (10 ° C) воде в течение 50 минут, то он (или она) имеет на 50 процентов лучше шансов на выживание, если надел спасательный жилет.

Будьте осторожны и предусмотрительны. Как говорят англичане: Предупредить легче, чем лечить (Precaution is better than cure).

• Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011 г.
• Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Под редакцией проф. М.В. Гринева и д-ра мед. наук И. Н. Ершовой.- СПб.: Политехника, 2000.
• Remarkable recovery of 7-year-old girl Radio Sweden, 17 January 2011

• В рубрику Первая помощь