Диффузные изменения печени с признаками жировой инфильтрации. Что такое жировая инфильтрация печени

Развитие хронических заболеваний печени, особенно метаболического характера, часто сопровождается появлением у пациента жирового гепатоза. При этом подобное состояние может носить и первичный характер, возникая у больного без предшествующих факторов.

Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, патология щитовидной железы, а также чрезмерное употребление этилового спирта приводят к накоплению в печеночной ткани жиров, которые нарушают ее функцию. Жировая инфильтрация длительное время не проявляется клиническими симптомами, что затрудняет его диагностику и назначение эффективной терапии.

Патологическое состояние, сопровождающееся замещением нормальной печеночной ткани жировой, называется жировым гепатозом. При этом как внутри клеток, так и в межклеточном веществе накапливаются небольшие капельки жира, способные к слиянию в более крупные образования.

Подобные изменения часто сопровождают алкогольную болезнь печени, являясь ее первыми морфологическими изменениями. Прогрессирование НАЖБП приводит к развитию печеночной недостаточности в связи с последующим формированием цирроза.

В современной медицине стеатоз печени у пациентов встречается все более часто, причем не только у людей, страдающих алкогольной зависимостью. При этом подобные изменения печеночной ткани повышают риск развития не только цирроза, но и других болезней, в первую очередь, органов сердечно-сосудистой, эндокринной системы, пищеварительного тракта и т.д.

Основная причина жирового перерождения печени – действие этилового спирта на клетки органа. При этом наблюдается зависимость повреждения печени от дозы и длительности употребления алкоголя.

Помимо этого, важным фактором жирового гепатоза является сахарный диабет, так как он сопровождается нарушениями липидного обмена и повышением количества триглицеридов, образуемых в гепатоцитах. При избытке данных жировых молекул они начинают откладываться в клетках, нарушая их функцию.

Дополнительным фактором риска является ожирение, приводящее к нарушению чувствительности организма к инсулину. Образуемый избыток гормона провоцирует изменения в липидном обмене, обуславливая повышение образуемых жирных кислот в печеночных клетках, которые и откладываются в них, формируя жировые вакуоли.

Помимо сахарного диабета, к жировому гепатозу приводят и другие болезни эндокринной системы, а также метаболические изменения при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, нарушениях обмена меди, онкологических заболеваниях и т.д.

В связи с этим, важнейшую роль в развитии стеатоза играет формирование у человека инсулинорезистентности, вне зависимости от причин ее формирования.

При этом выявление первичного фактора формирования липидного перерождения не всегда возможно, что в ряде случаев приводит к затруднению диагностики и подбора лечения для устранения этой проблемы.

Виды и проявления заболевания

Жировую инфильтрацию принято делить на два основных вида: алкогольная жировая дистрофия печени и неалкогольный стеатогепатит. Последняя разновидность болезни встречается редко – около 10 % от всех случаев липидных изменений в гепатоцитах.

Жировые изменения в печени также делят в зависимости от причинных факторов:

Липиды откладываются в гепатоцитах разным образом. В зависимости от этого, специалисты выделяют у больных следующие формы стеатоза:

Выявление конкретной формы заболевания играет важную роль в назначении последующего лечения, так как важный элемент терапии – устранение причинного фактора заболевания для остановки его прогрессирования.

Постановка точного диагноза – тяжелая задача, так как клинические симптомы у больных часто отсутствуют даже при выраженных изменениях в печени. Наличие у пациентов проявлений сопутствующей патологии, например, сахарного диабета, тиреотоксикоза и др., замедляют процесс диагностики.

Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

чувство дискомфорта в животе;
болевые ощущения в области печени;
общая слабость, быстрая утомляемость;
диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи или запора;
незначительное пожелтение кожи и слизистых оболочек ротовой полости;
болезненность при пальпации печени.

Если поражение печени обильно, то у пациентов возникают дополнительные симптомы в виде различных кровоизлияний, падений артериального давления и обмороков. Данные клинические проявления связаны с образованием большого количества очагов некроза печени, образующегося в измененных печеночных клетках.

Диагностические мероприятия

Основная сложность диагностики – отсутствие у больного специфических жалоб, позволяющих заподозрить стеатогепатоз у пациента. Однако своевременная консультация у врача-гастроэнтеролога позволяет вовремя провести дополнительные методы обследования, направленные на изучение состояния печеночной ткани.

Биохимический анализ крови на определение уровня АсАТ и АлАТ обнаруживает их повышение в несколько раз. Важно помнить, что если концентрация печеночных ферментов соответствует норме, то это не исключает жировую инфильтрацию. Задача доктора в процессе диагностики – исключить другие патологии печени.

Всем больным показано проведение иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции для определения антител или генетического материала вирусов гепатита, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр и т.д. Каждому пациенту следует определять концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в крови, а также исследовать маркеры аутоиммунной агрессии против клеток печени.

Выявление жировых изменений в ткани печени возможно с помощью ультразвуковой диагностики, которая позволяет обнаружить поражение в тех случаях, когда оно захватывает более чем одну четвертую часть органа.

Наиболее точный метод диагностики – проведение биопсии с последующим морфологическим анализом биоптата. Специалист при данном виде исследования обнаруживает замещение гепатоцитов на жировые клетки, а также фиброз, воспалительные процессы в дольках и незначительные некротические изменения.

Проведение магнитно-резонансной томографии для изучения состояния печени позволяет выявить диффузные изменения в органе. Для обнаружения очаговых изменений используют радионуклидные методы сканирования.

Так как жировая инфильтрация часто является вторичным заболеванием, проводимая диагностика должна быть направлено и на выявление его причины. С этой целью проводятся различные виды исследований, как лабораторные, так и инструментальные.

При этом важнейшую роль имеет сбор анамнеза у больного, а также его визуальный осмотр. Выявление в анамнезе хронического алкоголизма позволяет в большинстве случаев установить причину неалкогольной жировой болезни печени. Помимо этого, при внешнем осмотре легко выявляются признаки тиреотоксикоза, ожирения и др. болезней внутренних органов.

Эффективная терапия

В связи с тем, что заболевание редко приводит к развитию острых состояний, лечение стеатогепатоза может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Обязательным элементом эффективной терапии является оценка рациональности питания больного и его корректировка при выявленных нарушениях.

Основная задача диета – снизить количество употребляемых жиров при сохранении достаточно высокого уровня белков, витаминов и элементов в продуктах питания.

Терапия носит преимущественно консервативный комплексный характер. Возможно использование липотропных медикаментов, например, Фолиевой кислоты, витамина В6 и др., способствующих уменьшению количества липидов в печеночных клетках.

Коррекция массы тела позволяет справиться с имеющейся инсулинорезистентностью, играющей важную роль в процессе развития и прогрессирования НАЖБП. Научные исследования показывают, что потеря 5% жировой ткани обеспечивает существенное улучшение основных видов обмена веществ в организме больного.

При похудении важно помнить, что потеря веса не должна быть стремительной, так как острая нехватка веществ при голодании стимулирует жировое перерождение печени и может стать причиной развития печеночной недостаточности. При изменении рациона питания, повышается риск развития камней в желчевыводящих путях и в желчном пузыре.

В связи с этим пациентам назначают Урсосан или другие медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Хорошим методом потери жировой ткани, являются регулярные физические нагрузки, позволяющие ускорить разрушение липидов и повысить чувствительность инсулиновых рецепторов.

Гиполипидемические препараты являются важной часть эффективного лечения НАЖБП. Однако при их применении важно помнить о том, что безопасность использования статинов ( , Розувастатин и пр.) при НАЖБП не подтверждена клиническими испытвниями.

Больным также назначают антиоксиданты (альфа-токоферол, дигидрокверцетин), гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Легалон).

При подборе индивидуального лечения важно помнить, что устранению подлежит и первопричинный фактор формирования гепатоза:

Если заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, то пациенту следует отказаться от употребления алкогольных напитков для улучшения прогноза в отношении болезни.
При первичном нарушении функции органов эндокринной системы необходима консультация врача-эндокринолога и медикаментозная коррекция работы желез внутренней секреции, например, щитовидной железы.

Любые лекарственные препараты должны всегда использоваться только после назначения лечащим врачом в соответствии с инструкцией по применению. При попытках самолечения или использования непроверенных методов, жировой гепатоз может стремительно прогрессировать.

Дмитрий: «У меня НАЖБП уже несколько лет, иногда печень побаливает. Врач сказал пропить Фосфоглив, но я не стал. Печень и так болит, чтоб еще и лекарствами нагружать. Мне посоветовали пить грейпфрутовый сок, надеюсь, что поможет».

Возможные осложнения и прогнозы

Длительное течение жирового гепатоза до момента постановки диагноза приводит к тому, что выявленное заболевание сопровождается серьезным повреждением печеночной ткани. В связи с этим неправильное лечение или его отсутствие может стать причиной развития следующих осложнений:

с последующим переходом в цирроз. У больного формируется хроническая недостаточность, а также возникают симптомы портальной гипертензии в виде расширения вен по передней стенки живота и в пищеводе, желтушность кожных покровов, болевые ощущения в области правого подреберья и т.д.;
жировой гепатоз, а именно дисфункция печеночных клеток, может осложниться развитием воспалительных очагов и формированием гепатита;
длительно существующий гепатоз и цирроз, существенно повышают риски развития печеночно-клеточного рака.

Предупредить развитие указанных осложнений возможно с помощью своевременного выявления заболевания, а также подбором комплексного лечения, направленного не только на механизмы развития гепатоза жировой природы, но и на его причины.

Восстановление нормальной функции печени возможно в тех случаях, когда причины развития стеатогепатоза полностью устранены. При этом наблюдается полное восстановление трудоспособности и качества жизни пациентов. Для выздоровления необходимо:

строго придерживаться рекомендаций врача в отношении питания, спортивных нагрузок;
полностью исключить из жизни вредные привычки;
регулярно принимать назначенные медикаментозные препараты;
регулярно проходить профилактические осмотры.

Под воздействием негативных факторов внешней среды, при злоупотреблении алкоголем и неправильном питании появляются проблемы с пищеварением развивается жировая инфильтрация печени, которая также носит название стеатоза, или . Такая патология часто является следствием голодания или, наоборот, переедания и выявляется у каждого четвертого жителя развитой страны. Изменения в паренхиме печени и накопление жира негативно сказываются на ее работе и приводят к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Чаще всего к развитию стеатоза приводит алкоголизм либо прием гепатотоксических препаратов. Но существует ряд других причин:

хронические болезни желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания;
микседема (отек при недостатке гормона щитовидной железы);
синдром Кушинга (избыток гормона коры надпочечников);
недостаток лизосомной кислой липазы (фермент, помогающий усвоению и расщеплению жиров);
недостаток белка в пище;
переедание, голодание;
сахарный диабет 2-го типа.

Люди, страдающие ожирением и сахарным диабетом, подвержены риску развития жировой инфильтрации, поэтому необходимо соблюдать диету и следить за состоянием печени.

Симптомы

При незначительном накоплении жира в тканях больной не испытывает неприятных ощущений. Только обследование у специалиста поможет выявить проблемы с печенью. Так, на начальной стадии жировой инфильтрации появляется боль при прощупывании и наблюдается увеличение размеров органа.

Появление отеков, округлости живота и тошноты - повод обратиться к врачу-гепатологу.

Кроме того, о развитии болезни будут говорить боли в правом подреберье, повышение температуры тела, рвота и отсутствие аппетита. Увеличение живота происходит за счет увеличения веса печени, которая при жировой инфильтрации может достигать 5 кг (в норме - 1,5 кг).

Диагностика

Самыми информативными методами являются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Биопсия печени проводится крайне редко, хотя процедура позволяет достаточно точно оценить степень поражения органа. Лабораторные методы исследования не показывают изменений.

Для подтверждения диагноза обязательно назначается УЗИ. При проведении исследования наблюдается диффузное повышение эхогенности тканей органа. Несмотря на то, что структура печени остается однородной, происходит увеличение ее размеров.

Компьютерная томография показывает изменения в паренхиме. Появляется диффузное снижение денситометрических показателей, а также увеличение размеров печени. Благодаря данному методу исследования можно рассмотреть собственно жировую инфильтрацию.

При биопсии данная патология выявляется почти со 100% гарантией. Срез печени окрашивается эозином или гематоксилином и рассматривается под микроскопом. В клетках печени видны пустые вакуоли, наблюдается смещение ядра ближе к краю. При алкогольной причине появляется соединительная ткань и регистрируется увеличение клеток.

Лечение

Для начала нужно по возможности устранить причину стеатоза. Одновременно с назначением лечения при ожирении необходимо снизить массу тела, при алкоголизме отказаться от употребления алкоголя. При неправильном питании нужно нормализовать приемы пищи, сбалансировать содержание белков, жиров и углеводов в еде. При благоприятных условиях этого достаточно, и улучшения в состоянии становятся заметны уже через месяц, даже без лечения.

При подозрении на проблемы с печенью нужно обязательно обращаться к врачу–гепатологу. Для лечения часто применяют препарат «Гепабене», который помогает улучшить состояние и избавиться от стеатоза. Имеет смысл назначать витамины B9 и B12, способствующие нормализации липидного обмена. При более тяжелом течении заболевания проводится лечение более серьезными препаратами, такими как Урсофальк, Урсосан, Гептрал. Для дополнительной терапии применяют липоевую и фолиевую кислоты. Также существует множество народных методов борьбы с данным заболеванием.

После выздоровления необходимо наблюдение врача. Каждые два месяца нужно посещать поликлинику, где специалисты будут проверять состояние, наличие болевых ощущений и, если нужно, продлевать лечение. Раз в квартал проводится исследование сывороточных трансаминаз. Раз в полгода - УЗИ печени.

Своевременное лечение способствует полному и скорейшему выздоровлению, дальнейшее наблюдение в течение 1–2 лет необходимо для профилактики повторного появления болезни.

При отказе от лечения и изменения образа жизни состояние ухудшается, печень необратимо разрушается. Развитие цирроза приводит к снижению качества жизни и летальному исходу.

Профилактика

Предотвратить прогрессирование болезни достаточно легко. Главное условие - ведение здорового образа жизни. Отказ от алкоголя способствует восстановлению всех систем организма и является лучшей профилактикой жировой инфильтрации. Важно исключить стрессы из повседневной жизни, ведь тревога приводит к снижению защитных сил организма. Кроме того, при депрессии наблюдаются изменения в питании, которые негативно сказываются на здоровье печени. Ежедневные физические нагрузки, плаванье или пешая ходьба способствуют поддержанию нормальной массы тела и, соответственно, помогают предотвратить болезнь.

Из продуктов, которые употребляются каждый день, стоит отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе, овощам, фруктам и крупам. При приеме любых лекарственных средств важно помнить о негативном влиянии на печень и обязательно консультироваться с врачом о безопасных и действенных дозах.

Заболевание печени, которое характеризуется накоплением простых жиров в нормальных клетках и перерождением гепатоцитов (клетки печени) в жировые, именуют жировым гепатозом (стеатоз, жировая инфильтрация, стеатогепатоз, жировая дистрофия). В большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение.

Жировой гепатоз на ранних стадиях не проявляется симптомами. Чаще всего его обнаруживают случайно во время планового УЗИ. Болезнь проявляется уплотнениями в структуре органа.

Многих пациентов, которые столкнулись с подобным диагнозом, интересует вопрос: «Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – что это такое?». Заболевание нарушает функциональность желчеобразующей железы, провоцирует тяжёлые осложнения.

Развитие диффузного жирового гепатоза

Жировой гепатоз печени вызывают различные факторы: чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи, приём сильнодействующих медикаментов и т.д.

Гепатоз возникает вследствие неправильного питания, неумеренного употребления алкоголя, приёма сильных препаратов и т.д.

Печень перерабатывает всё, что попадает в организм. Орган нейтрализует яды, токсические вещества, которые после фильтрации преобразуются в простые липиды. Если в рационе человека много жирных продуктов, то к тем липидам, которые были отложены, добавляется ещё доза триглицеридов. Как следствие, возникает избыток жиров в паренхиме печени. Через некоторое время печёночные клетки замещаются жировыми и железа не может выполнять свои функции (нейтрализация токсических веществ).

В результате развивается диффузный стеатоз печени, а в органе скапливаются жиры, которые напоминают пузырьки. Иногда развивается локальная жировая инфильтрация, тогда происходит поражение некоторых участков органа, например, одной из долек.

При диффузном жировом гепатозе печени (ДЖГП) поражается вся железа. При этом степень поражения чаще всего высокая. Чтобы оценить состояние органа, необходимо пройти тщательную диагностику.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Медики выделяют следующие степени ДЖГП:

Нулевая – характеризуется маленькими очагами жировых отложений, которые размещаются в отдельных группах гепатоцитов.
1 степень – наблюдаются средние и крупные очаги жира, которые размещены далеко друг от друга (поражённых участков может быть много). В таком случае доктор диагностирует жировой стеатоз).
2 степень – средние и крупные очаги умеренно выражены, объём жировых скоплений увеличивается, соединительная ткань начинает разрастаться. Так проявляется внутриклеточное ожирение.
3 степень – зоны соединительной ткани становятся более чёткими, они могут заканчиваться фибробластическими тяжами, количество жиров в клетках увеличивается. На этой стадии повышается вероятность фиброза.

Таким образом, в процессе развития ДЖГП большое значение имеет скопление липидов в печёночных клетках. В печени откладываются простые жиры, гепатоциты начинают перерождаться. Со временем в органе образуются участки жировой ткани, которые постепенно увеличиваются. По мере развития процесса железа перестаёт справляться со своей главной функцией (обезвреживание токсических веществ). Жировые клетки тоже могут перерождаться, что грозит фиброзом (разрастание соединительной ткани), циррозом.

Причины дистрофических изменений

Здоровая печень содержит не более 5% липидов. При диффузном поражении органа этот показатель увеличивается вдвое. В некоторых случаях доля жира составляет около 50%.

При гепатозе доля жира в печени составляет около 50%

Диффузные изменения печени по типу стеатоза возникают по следующим причинам:

Неправильное питание. При употреблении жирных или быстро приготовленных блюд повышается вероятность заболеваний печени, поджелудочной железы и т.д.
Расстройства метаболизма.
Заболевания щитовидки. При нарушении функциональности этой железы начинают вырабатываться гормоны, которые ускоряют формирование липидов.
Сахарный диабет. Эта патология связана с избыточным весом. Высокая концентрация глюкозы и липидов в организме негативно влияют на печень.
Алкоголизм. Этанол, который содержится в спиртных напитках, разрушает гепатоциты, нарушает функциональность органа, провоцируя заболевания.
Лишний вес. Большое количество жира по окружности талии опасно для здоровья.
Приём сильнодействующих препаратов. Антибактериальные средства считаются самыми вредными для желчеобразующей железы, поэтому во время их приёма следует защитить печень.
Малоподвижный образ жизни.
Употребление растительной и молочной пищи с полным отказом от мяса провоцирует нарушение метаболизма углеводов.
Строгие диеты.
Радиация. Согласно статистическим данным, ДЖГ (диффузный жировой гепатоз) чаще диагностируют у жителей городов с повышенным радиационным фоном.
Заболевания пищеварительного тракта с острым или хроническим течением.

Расстройства обмена жиров чаще возникают в результате неправильного питания. Также метаболизм липидов нарушается при недостаточном насыщении организма белком (у вегетарианцев), избытке жирных блюд, быстрых углеводов в рационе, строгих диет.

Риск ДЖГП повышается при снижении продукции холиевых кислот (желчные кислоты) и нарушении поглощения липидов гепатоцитами.

Длительный приём антибактериальных препаратов провоцирует расстройства функциональности печени. Чтобы предотвратить заболевания органа, рекомендуется принимать пробиотики (препараты, содержащие полезные микроорганизмы).

Жировой гепатоз не исключён при дефиците тироксина (основной гормон щитовидки). Также на состояние печени влияют кортизон и альдостерон (гормоны надпочечников).

Отличительные признаки разных видов гепатоза

Диффузные изменения печени по типу гепатоза могут проявляться невыраженными симптомами или иметь скрытое течение. Чтобы вовремя выявить коварное заболевание, необходимо знать, как оно проявляется, и уметь отличить его от хронического, жирового или .

Жировая инфильтрация проявляется тошнотой, болью в правом подреберье, гепатомегалией и т.д.

Признаки диффузного жирового гепатоза:

тошнота;
тяжесть в правом боку;
увеличение печени.

Иногда недуг никак себя не проявляет, тогда умеренные симптомы появляются в период обострения.

Хроническая форма стеатоза сопровождается следующими симптомами:

окрашивание кожи, слизистых оболочек в жёлтый цвет;
тупая боль в правом подреберье;
незначительное увеличение печени.

Жировая дистрофия сопровождается общей слабостью, тупой болью справа под рёбрами, небольшим увеличением органа.

Холестетический гепатоз проявляется зудом кожи, желтушностью, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, повышением температуры, увеличением печени.

Важно вовремя определить опасные признаки и посетить врача, который проведёт тщательную диагностику, определит тактику лечения.

Диагностические исследования

Чтобы выявить диффузный жировой гепатоз, необходимо провести разнообразные исследования. В первую очередь пациент сдаёт кровь, чтобы выявить концентрацию эритроцитов (красные кровяные клетки). Этот показатель может снизиться при развитии малокровия.

УЗИ и МРТ – это основные методы выявления гепатоза

Кроме того, необходимо исследовать кровь на уровень тромбоцитов и лейкоцитов (белые кровяные клетки). Как правило, при стеатозе уровень тромбоцитов снижается, а белых кровяных клеток и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается.

При ДЖГ повышается уровень билирубина, при этом количество альбумина низкое, а концентрация АсАТ (аспартатаминотрансфераза) и АлАт (аланинаминотрансферазы) повышена. Однако эти показатели не являются специфичными, и только с их помощью нельзя поставить диагноз «диффузный жировой гепатоз».

Гепатомегалию выявляют с помощью пальпации, но основное место в диагностике ДЖГ занимает УЗИ и МРТ. Во время ультразвукового исследования можно определить причины патологических процессов, выявить степень поражения. Более подробно о эхографических признаках можно . Кроме того, с помощью УЗИ врач определяет, есть необходимость в проведении инвазивных процедур или нет.

Биопсия – это наиболее информативный метод исследования. С её помощью можно дифференцировать ДЖГ, хронический гепатит С, гранулематоз и неспецифический реактивный гепатит. Во время изучения клеток биоптата под микроскопом можно наблюдать, как печёночные клетки преображаются в жировые. При этом содержимое клеток светлеет, они увеличиваются в размерах, митохондрий повреждённый.

Тактика лечения

Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации не лечатся каким-нибудь специфическим методом. Главная цель терапии – устранить негативные факторы, которые провоцируют повреждение железы. Важно ускорить регенерацию органа, вывести токсические вещества, корректировать обменные процессы.

Для лечения ДЖГП применяют синтетические и растительные вещества, которые восстанавливают гепатоциты, создают защитный барьер для клеток. Обычно для этой цели используют гепатопротекторы.

В составе комплексной терапии применяют диету. Пациент должен корректировать рацион, чтобы ускорить восстановление нормальной печеночной ткани. Начинать лечение рекомендуется сразу же после установления диагноза.

Кроме медикаментов, можно применять народные средства, но только после одобрения доктора. В состав комплексной терапии входят медикаменты, диета, умеренные физические нагрузки. Пациент должен выполнять специальный комплекс упражнений, который позволит справиться с лишним весом (основная причина ДЖГП).

Медицинские препараты

Чтобы вылечить стеатогепатоз, используют следующие препараты:

Эссенциальный фосфолипиды: Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер Форте и т. д. Эти лекарственные средства защищают гепатоциты от негативного влияния.
Сульфаминокислоты: Метионин, Гепрал, Таурин. Эти препараты стабилизируют клеточные мембраны, предотвращают преждевременную гибель клеток.
Лекарственные препараты на основе растительных компонентов: Карсил, Лив 52 и другие. Они препятствуют разрушению оболочек печёночных клеток и внедрению в их цитоплазму вирусов, токсинов.

Во время терапии применяют эссенциальные фосфолипиды, суьфаминокислоты, препараты на основе растительных компонентов

Для устранения чувства распирания в печени, разжижения желчи и облегчения её оттока применяют растительный препарат под названием Холосас. Стандартная дозировка – 1 чайная ложка за 30 минут до еды.

Чтобы очистить желчеобразующую железу от токсинов, применяют витаминные комплексы и БАДы. Как правило, терапевтический курс длится от 2 до 3 месяцев.

Для очистки печени при стеатозе применяют витамины группы В (в особенности никотиновую кислоту). Пангамовая кислота (В15) улучшает усвоение кислорода, предотвращает загрязнение печени. Источники витамина В15: косточки абрикоса, пивные дрожжи, коричневый рис, пророщенный рис, тыква, арбуз.

Кроме того, применяются витаминные комплексы, которые содержат таурин. Это вещество обладает гиполипидемическим и антиоксидантным эффектом. Таурин участвует в образовании фосфолипидов, улучшает кровообращение органа, разжижает желчь. Препараты, содержащие таурин, принимают на протяжении 4–8 недель по 2–4 г за день. Окончательную дозировку определяет доктор.

Народная медицина

Лечение стеатогепатоза можно проводить с помощью народных средств. С помощью корицы можно уменьшить объём жировой ткани в печени и во всём организме. Эта специя способствует снижению уровня холестерина, уменьшает аппетит.

Народные средства применяют в составе комплексной терапии гепатоза

Куркума проявляет антиоксидантное действие, провоцирует выработку желчи, смягчает камни в желчном пузыре. Эта пряность входит в состав растительного препарата Холагол. Длительность лечения этим медикаментом составляет от 3 до 6 недель.

Расторопша – это популярное растение для лечения заболеваний печени и желчевыводящей системы. Лекарственное средство облегчает вывод желчных кислот, купирует спазм желчного пузыря, стимулирует синтез белков в тканях печени, восстанавливает её структуру.

Для лечения стеатоза применяют различные отвары трав и продукты, которые помогают устранить лишний жир из железы и всего организма.

Популярные народные рецепты при ДЖГП:

Кедровые орешки едят по 5 г в день, они благотворно влияют на гепатоциты.
Рекомендуется пить чай из мяты, мелиссы, зелёный чай, отвар из плодов шиповника. Эти напитки разрушают жировые клетки, выводят их из организма. Кроме того, при стеатозе полезен настой из кукурузных рылец.
При ДЖГ рекомендуется ежедневно употреблять укроп, петрушку, листья салата и т. д. Зелень благотворно влияет на состояние печени и применяется в качестве дополнительного лечения.
Свежевыжатый сок моркови рекомендуется каждое утро натощак по полстакана. Таким способом можно предупредить стеатогепатоз.
Чтобы нормализовать размер печени, применяют настой из лимона. Для его приготовления измельчают 3 лимона вместе с цедрой, заливают кипятком в объёме 500 мл, настаивают 5–6 часов. Утром нужно разделить напиток на 3 дозы и выпить на протяжении дня. Курс лечения длится около 3 суток, потом необходимо сделать перерыв на 4 дня и опять повторить процедуру.

Диета

Жировая дистрофия требует изменения образа жизни, в том числе и рациона питания. Пациент должен ограничить количество липидов, которые поступают в организм, чтобы быстрее израсходовались уже скопившиеся в печени. Эффективнее всего диета на ранней стадии заболевания, когда жиры уже скопились в печёночных клетках, но гепатоциты ещё не переродились.

Во время лечения пациент должен соблюдать диету

Кроме того, следует уделить внимание способу приготовления продуктов. Необходимо отказаться от жареных блюд, употреблять приготовленные на пару или вареные. Из меню нужно исключить жирное мясо, рыбу, консервированные, копчённые изделия, бобовые, грибы, помидоры, свежий лук, чеснок. Следует отказаться от кофе, какао, газированных напитков. Рекомендуется пить слабый чай с минимальным количеством сахара, фильтрованную воду без газа.

В меню при ДЖГ включают следующие продукты и блюда:

творог с низким процентом жирности;
кефир;
овсянку, гречку, манку или рисовую кашу на воде;
твёрдый сыр (низкий процент жирности, острый);
супы с овощами или на молоке (обезжиренное);
яйца отварные всмятку (не больше 1 желтка).

Диета – это основа лечения жирового гепатоза. Без гастрономических ограничений восстановить структуру печени практически невозможно.

Зелень повышает функциональность желчеобразующей железы. С ее помощью организм быстрее освобождается от излишка жиров.

Зелёный чай содержит антиоксиданты, которые защищают железу от пагубного влияния токсинов и свободных радикалов. При ДЖГ рекомендуется пить 400–600 мл чашки этого напитка.

Врачи советуют натощак выпивать 80–100 мл свежевыжатого сока моркови. С помощью этого напитка быстрее происходит восстановление гепатоцитов.

Прогноз и последствия

Печень – это орган, который способен самостоятельно восстанавливаться, если пациент ведёт здоровый образ жизни. Однако при ДЖГП состояние железы значительно ухудшается. Нарушается функциональность пищеварительного тракта, повышается вероятность застоя желчи, холецистита (воспаление стенки желчного пузыря), формирования конкрементов. Поджелудочная железа подвергается значительным нагрузкам, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной). Кроме того, ослабляется иммунитет, пациент становится уязвимым к инфекциям вирусного происхождения.

Жировой гепатоз грозит опасными последствиями

При ДЖГ нарушается кровоснабжение печени, в ней разрастается соединительная ткань. Повышается утомляемость после умеренных физических и умственных нагрузок, снижаются психические способности (мышление, пространственная ориентация, память, внимание и т.д.).

Чтобы предотвратить ДЖГП, нужно быть внимательным к своему здоровью, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, быть физически активным, предохраняться от отравления (промышленное, медикаментозное). При возникновении тошноты, тяжести в печени на протяжении длительного времени необходимо обратиться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и определит тактику лечения.

Наиболее вероятными причинами развития жирового гепатоза являются: заболевания желудочно-кишечного и билиарного трактов, ожирение, обходной кишечный анастомоз, длительное парентеральное питание, сахарный диабет 2 типа, синдром мальдигестии и мальабсорбции, глютеновая энтеропатия, болезнь Вильсона-Коновалова и некоторые другие генетически обусловленные заболевания, хроническая алкогольная интоксикация, некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины и др.), бактериальные инфекции, вирусы, системные заболевания и ряд других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.).
С биохимических позиций накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их утилизации (липолиз триглицеридов и последующее окисление жирных кислот, включение триглицеридов в пре-В-липопротеиды и их секреция в кровяное русло). Особенно закономерно жировая инфильтрация печени возникает при хронической алкогольной и другой интоксикации, при декомпенсированном сахарном диабете, ожирении, белковой недостаточности, в том числе алиментарной, при отравлении различными токсическими соединениями (четырехлористый углерод, фосфор и др.), при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и др. Одним из наиболее распространенных нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в печени является кетоз - повышенное образование кетоновых тел в результате нарушенного метаболизма и накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. Жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии желчнокаменной болезни. Известно, тучному больному нередко угрожает тяжелая прогрессирующая патология, в частности, ишемическая болезнь и ее осложнения, а жировой гепатоз в принципе является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие лечебные мероприятия. Например, если жировой гепатоз связан с беременностью, то приостановить его развитие и прогрессирование может только прерывание беременности с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий. Именно на этот неоспоримый факт обращается внимание врача, то есть имеется в виду своевременное распознавание (диагностика) жирового гепатоза и возможно более раннее начало адекватного лечения. Важно предотвратить развитие некрозов и воспаления (стеатогепатита), лечение которых намного сложнее.
Жир в клетках печени откладывается в результате:
. Избыточного поступления в печень свободных жирных кислот (СЖК);
. Снижения скорости b-окисления СЖК в митохондриях гепатоцитов;
. Избыточного образования и всасывания СЖК в кишечнике;
. Снижения синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени;
. Функциональной печеночной недостаточностью, обусловленной заболеванием печени.
СЖК поступают в печень из тонкой кишки и из жировой ткани. Они могут также синтезироваться и в самой печени. СЖК могут окисляться с образованием энергии, эстерифицироваться и включаться в липопротеины. У здоровых лиц они формируют энергетический потенциал гепатоцитов, обеспечивая тем самым функционирование гепатоцитов и печени в целом. Конечно, при алкоголизме жировой гепатоз всегда проявляется нарушениями обмена СЖК, но при этом трудно исключить влияние на него других факторов, а оценить вклад каждого из них в развитие жирового гепатоза чрезвычайно трудно. Например, избыток жира в пищевом рационе также может рассматриваться в качестве риска развития жирового гепатоза, особенно в сочетании с дефицитом белковой пищи, т.к. доказано, что несбалансированное питание в сочетании с алкогольной интоксикацией всегда сопровождается развитием жирового гепатоза, уменьшением в печени запасов гликогена и макроэргических фосфорных соединений, а в целом - снижением всех функций печени. Известно также, что инсулинонезависимый сахарный диабет, тесно связанный с ожирением, часто сопровождается развитием жирового гепатоза, т.к. лицам с избыточной массой тела свойственна пониженная чувствительность периферических рецепторов к инсулину в сочетании с высоким уровнем инсулина в крови.
К факторам, способствующим развитию жирового гепатоза, относят также: некоторые лекарства (глюкокортикоиды, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные средства и др.), нарушения процессов пищеварения (синдром мальдигестии) и всасывание (синдром мальабсорбции), синдром избыточного бактериального роста (избыточная микробная колонизация) в тонкой кишке. Умеренно выраженная жировая дистрофия гепатоцитов сопутствует многим заболеваниям и интоксикации. В частности, почти все хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит С, часто сопровождаются жировой дистрофией печени. В развитии жирового гепатоза не исключается также генетическая предрасположенность.
Клиника и диагностика
Несмотря на то, что при жировом гепатозе непременно снижается функциональное состояние печени, с помощью традиционных лабораторных тестов подтвердить эти нарушения почти невозможно. С учетом этиологии у больных часто выявляются те или иные субъективные и объективные симптомы, связанные с основным заболеванием. Например, жировая дистрофия печени, развившаяся в связи с хронической алкогольной интоксикацией, нередко характеризуется анорексией, одышкой и другими симптомами. Клиническое течение самого жирового гепатоза обычно бессимптомное. Иногда бывают жалобы у больных на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении. Пальпаторная болезненность в области печени встречается редко. Ее возникновение связывают с быстрым накоплением в печени жира в связи с алкоголизмом и декомпенсацией сахарного диабета. Печень при жировом гепатозе чаще увеличена. Многое зависит от фоновой патологии. При УЗИ эхогенность ткани печени при жировом гепатозе чаще бывает нормальной и иногда - повышенной, но эти изменения трудно отличить от фиброза и даже цирроза печени. Лишь компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография позволяют в ряде случаев выявить жировую инфильтрацию печени. С помощью этих методов лучше распознается очаговая жировая инфильтрация печени. При УЗИ определяются очаги в виде участков повышенной эхогенности, при КТ выявляются участки с низким коэффициентом поглощения. Но даже и в этих ситуациях диагноз подтверждается только прицельной биопсией печени под контролем КТ. Очаги поражения со временем изменяются и даже исчезают, и поэтому, если проводить эти исследования в динамике, особенно на фоне лечения, не исключается их возможное исчезновение, что может иметь диагностическое значение. В связи с этим подтвердить наличие в печени повышенного накопления жира можно только при гистологическом исследовании биоптатов. При окраске срезов печени гематоксиланом и эозином в гепатоцитах выявляют «пустые» вакуоли, ядро, смещенное к периферии клетки. Если жировой гепатоз возникает на фоне алкогольной интоксикации, то наряду с крупно-капельным ожирением гепатоцитов, имеет место перицеллюлярный фиброз («ползучая коллагенизация» вокруг центральных вен), нейтрофильная инфильтрация междольных, а иногда и внутридольных (вокруг гепатоцитов) отделов печени, набухание (увеличение) гепатоцитов, отложение в них гиалиновых телец Мэллори. При жировом гепатозе закономерно отмечается увеличение содержания в сыворотке крови g-глутамилтранспептидазы (ГГТП), что возможно связано с употреблением алкоголя. Активность сывороточных трансаминаз (СТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) обычно слегка повышена, уровень билирубина, альбумина и протромбина обычно нормальные. Жировая печень, развившаяся на фоне общего ожирения, является одной из наиболее частых причин повышения активности трансаминаз, а иногда и других проявлений так называемого метаболического синдрома (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и др.). Иногда жировая дистрофия печени развивается у людей беспричинно. Во всяком случае, когда в этой ситуации не удается установить какую-либо возможную причину ее развития, ее относят к криптогенной (идиопатической) форме.
Лечение и профилактика
жирового гепатоза
Обосновать и систематизировать лечение жирового гепатоза при таком разнообразии причин, его вызывающих, довольно трудно. Терапия должна быть направлена на устранение причин, на купирование синдромов нарушенного пищеварения и всасывания, на восстановление функции печени и билиарной системы. При этом исключаются прием некоторых препаратов и злоупотребления алкоголем.
Если этиологический фактор устранен, определено курсовое и симптоматическое лечение, то больному следует рекомендовать оставаться под врачебным наблюдением еще в течение года, а возможно и дольше. Каждые 2 месяца следует оценивать самочувствие и физикальный статус, 1 раз в 3 месяца повторять исследования сывороточных трансаминаз и 1 раз в 6 месяцев проводить УЗИ. Лечение пролонгировать на 1 год и более.
Во всех случаях следует проводить неотягощающую больного терапию с использованием диетических факторов и лекарств, нормализующих функцию печени и билиарной системы. С этой целью показан длительный прием препарата Гепабене (по 1 капсуле 3 раза в день после еды). Этот препарат растительного происхождения содержит силимарин, улучшающий функцию печени, и фумарин, стимулирующий желчеобразование и желчеотделение, а следовательно, улучшающий процессы пищеварения и всасывания микронутриентов - нужных и недостающих больному веществ.
В заключение следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание жира в печени.

Литература
1) Буеверов А.О. «Жирная печень: причины и последствия». Журнал «Практикующий врач», 2002, №1, с. 36-38
2) Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Практическая гепатология, 1994, с.279-284
3) Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей (перевод с английского), Москва, 1999, с.486-497.

Жировую инфильтрацию печени называют стеатозом. Что представляет собой и как ее лечить - читайте далее.

Жировая инфильтрация печени является следствием накопления в клетках печени жиров триглицеридов и других. На долю жиров в тяжелых случаях инфильтрации может приходиться почти 40% печени, в то время, как нормой считается всего 5% печени.

При этом весь печени может достигнуть 5 килограммов при норме в 1,5 кг. В незапущенных случаях жировая инфильтрация может быть временной и протекать безболезненно. В наиболее тяжелых случаях появляются серьезные боли в печени, которая начинает отказывать, в результате чего наступает смерть пациента.

Но тем не менее, жировая инфильтрация печени при тщательном лечении и отказе от алкоголя - обратимое явление.

Причины развития инфильтрации печени

Данное заболевание обычно сопровождает такое , и степень выраженности инфильтрации напрямую зависит от количества принимаемого алкоголя.

К чему приводит инфильтрация печени?

Данная патология часто заканчивается скоплением большого количества жидкости в брюшной полости, что имеет название асцит. При этом руки человека и его грудная клетка приобретают нездоровый вид, становятся истощенными и вялыми. Недостаточность питания, особенно белковой пищи, а также диабет, ожирение, большие дозы лекарственных препаратов, длительное внутривенное питание, беременность, синдромы Кушинга и Рейе тоже приводит к асциту.

Симптомы жировой инфильтрации печени

Симптоматика зависит от тяжести поражения печени. На начальной стадии у многих людей стеатоз печени не дает никаких симптомов. У некоторых при пальпации печени увеличивается болезненность. Наиболее типичными симптомами являются: при массивной инфильтрации — боль в верхней правой стороне живота, при поражении печени и снижении функционирования желчного пузыря - отеки, повышение температуры. Реже бывают тошнота, рвота, потеря аппетита.

Лечение жировой инфильтрации печени

Лечение заключается в устранении и коррекции причин вызывающих стеатоз печени. Если причина, вызвавшая инфильтрацию - внутривенное продолжительное питание, то нужно уменьшить скорость поступления в вену раствора с углеводами, и положение поправится. Если стеатоз стал следствием алкоголизма, то правильное питание и полный отказ от алкогольных напитков приведут печень в порядок в течение месяца. Может потребоваться специальная диета с большим количеством белков.

Таким образом, если больной будет неукоснительно соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Если человек страдает диабетом, ему и членам его семьи следует изучит всю информацию о мерах предосторожности при применении инъекций инсулина, а также о физических нагрузках и диете;
Если есть избыточный вес, следует соблюдать такую диету, которая не лишает человека питательных веществ, особенно белков. При переходе на специальную диету желательно получать периодические рекомендации врача.