Дискинезия 12 перстной кишки. Дискинезия кишечника: симптомы и методы лечения

Нередко человек теряется в неизвестности: что приключилось с его кишечником? Коварный недуг опоясывает весь живот. Больной недоумевает о том, что же его беспокоит, отчего постоянные запоры вдруг сменились частой диареей, а невыносимые боли беспокоят порой часами... Дискинезия кишечника – распространенное заболевание как среди взрослых, так и среди детей. Как распознать болезнь, снять болевой синдром и нормализовать функциональность кишечника?

Дискинезия кишечника – что это такое?

Дискинезия или спастический колит – распространенный недуг, особенно среди женской части населения. Болезнь проявляется целым комплексом расстройств пищеварения, тонкого и толстого кишечника. Синдром раздраженного кишечника – еще одно название дискинезии. На фоне болевых ощущений нарушается функциональность слизистой толстого кишечника. Рассмотрим виды спастического колита, основные симптомы, причины проявления недуга и допустимые методы терапии.

Симптомы дискинезии кишечника у взрослых

Симптоматика дискинезии толстой кишки имеет существенные отличия у пациентов, поэтому нередко врачу трудно установить диагноз заболевания. Характерные симптомы спастического колита:

Болевой синдром в области живота – главный признак недуга. Нередко пациент не в состоянии объяснить, где ему больно, поскольку локализация боли обширная.
Разнообразный характер боли. Это сверлящая или ноющая, тупая или приступообразная, режущая боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов.
Еще один признак недуга – боль прекращается в ночное время, но с пробуждением человека вновь возвращается.
Ощущение боли в кишечнике после приемов пищи, на фоне психоэмоциональных расстройств.
Спастический колит проявляется частыми опорожнениями кишечника в виде диареи.
Частые запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью или без нее. Многие отмечают облегчение после опорожнения кишечника и отхода газов, которые пучат живот, вызывают вздутие.
Постоянное урчание в области живота также мешает чувствовать себя комфортно. Бывают случаи, что урчание в животе – единственный симптом, который проявляется при дискинезии, затрудняет постановление диагноза коварного, скрытого заболевания.
Жалобы пациентов на тупую боль в области сердца или спины, нарушение сна, нервозность, депрессивное состояние.

Виды заболевания

Дискинезия толстой кишки бывает двух видов:

как самостоятельный недуг при нарушении моторики кишечника, называемый «первичным спастическим колитом»,
болезнь, протекающая как следствие нарушений работы других органов пищеварительного тракта (болезней печени и плохого оттока желчи, панкреатите, гастрите, холецистите) и гормональных изменениях эндокринной системы (так называемый «вторичный колит»).

Судя по клинической картине течения заболевания, различают дискинезию с болезненным поносом, запорами и слизистыми коликами (гипермоторный колит).

Спастическая (гипермоторная) дискинезия

Гипермоторная или спастическая дискинезия кишечника проявляется повышением его тонуса, наличием спастических сокращений. Пациент изнурен постоянным жидким стулом, который сопровождается резью и коликами. Боли в животе имеют приступообразный характер. Наблюдается вздутие живота из-за скопления газов (метеоризм). Нередко больной замечает отрыжку, чувствует тяжесть, переполненность кишечника и живота.

Атоническая (гипомоторная) дискинезия

Атоническая или гипомоторная дискинезия характеризуется резким ослаблением перистальтики и тонуса толстой кишки и как следствие возникают запоры кишечника. Такая проблема нередко усугубляется распирающими болями внизу живота от скопления каловых плотных масс. На фоне постоянных запоров ухудшается общее состояние организма, больного мучает тошнота, отрыжка, одолевают слабость, постоянные перепады настроения. Хронические запоры кишечника ведут к образованию геморроя, трещин, .

Причины дискинезии кишечника

Бытует мнение, что первичный спастический колит возникает на фоне факторов психогенного характера: стрессов, напряжений, длительных депрессивных состояний, отрицательных эмоций. Характер употребляемой в рацион пищи также вносит свой отпечаток в состояние толстой кишки: ограниченное количество клетчатки провоцирует развитие болезни. Первичная дискинезия также обоснована проникновением возбудителей кишечной инфекции.

Вторичный колит проявляется вследствие перенесенных и хронических недугов органов брюшной полости (печени, поджелудочной, селезенки, а также образования язв в желудке). Нарушения гормональные (гипофиз), сахарный диабет также считаются предвестниками рассматриваемого недуга – дискинезии толстой кишки. Чрезмерное употребление антибиотиков, антиконвульсантов, миорелаксантов, психотропных препаратов – верный путь к возникновению вторичного спазматического колита кишечника.

Диагностика

Диагностика дискинезии основана на применении эксклюзивного метода исключения. Поэтапное обследование включает в себя:

исключение опасных патологий толстого кишечника (опухолей, полипов, дивертикул),
копрологическое исследование,
анализ кала на присутствие кровянистых выделений,
ирригоскопия,
эндоскопия,
биопсия кишечника при надобности.

Видео доктора Комаровского о дискинезии кишечника у ребенка

Дискинезия кишечника - функциональный сбой работы толстой или тонкой кишки, который проявляется весьма деликатной проблемой в виде неожиданных запоров, поносов. Терминология указывает на нарушение моторики и тонуса кишечника.

При этом по анализам и дополнительным исследованиям у пациентов не выявляется никакой органической патологии (например, воспаления). Важна связь с состоянием нервно-гормональной регуляции процесса пищеварения. Согласно Международной статистической классификации, дискинезию кишечника принято учитывать, как болезнь и кодировать K59.8.1.

Распространенность

По разным наблюдениям заболеванием страдают от 20 до 30% населения. Гастроэнтерологи считают, что патология возможно более распространена. Пациенты стесняются обращаться к врачу, болезнь регистрируется не всегда из-за самовольного отказа от обследования. Максимальное число случаев выявляется в группе людей от 30 до 40 лет.

Чем моложе возраст, тем более преобладают женщины. К 50 годам пораженность мужчин и женщин не отличается. Начальные признаки заболевания обнаруживаются у детей. В 15 лет риск функционального нарушения сравнивается со взрослыми. Дискинезия толстого кишечника распространена значительно чаще, чем тонкого.

Почему возникает?

Причины, вызвавшие сбой функций кишечника, чаще всего скрыты в срыве нервной и гормональной регуляции тонуса мышечного слоя. Подобные состояния возникают при перенесенном стрессе (трагическое событие с близким человеком, проблемы в семье и на работе, неудачи с бизнесом, напряженная учеба, экзаменационная сессия). У женщин эмоциональный фон любого события более яркий, тревожность доходит до степени депрессии.

Поражение в подростковом возрасте связано с неумением взрослеющего человека осознавать трудности, выдерживать напряжение на фоне уязвимой гормональной перестройки организма. Факторами провокации являются: любая физическая боль, перенесенное инфекционное заболевание, недостаточное питание (голодные диеты у девушек), физическое перенапряжение в спорт. зале.

Желчь является естественным возбудителем моторики кишечника

Дискинезия кишечника может сочетаться с аналогичным поражением желчевыводящих путей, нарушением психики. Врачи психиатры трактуют такую патологию, как индивидуальную особенность человека к превращению эмоциональной нестабильности (мнительности, тревожности) в болезнь внутренних органов.

На процесс перистальтики оказывает влияние:

химический состав пищи, поступившей в просвет кишечника (клетчатка и витамины усиливают, высококалорийные углеводы, жиры - ослабляют);
мышцы брюшного пресса - оказывают массирующее действие путем изменения внутрибрюшного давления на фоне ходьбы, умеренных физических упражнений.

Поэтому качество питания и двигательная активность человека играют немаловажную роль в развитии патологии и терапии заболевания. Внимательный опрос пациентов позволяет выявить связь с фактором наследственности, наличием одинаковых проявлений у родственников. Характерно, что к пожилому возрасту симптомы дискинезии исчезают или преобразуются в органические .

Суть нарушений

Основные изменения при дискинезии заключаются в нарушении мышечными волокнами кишечной стенки восприятия и усвоения, поступившего из нервной системы или с гормонами импульса. Благодаря наличию двух мышечных слоев (внутреннего кольцевидного и наружного - продольного в тонкой кишке, а в толстом кишечнике трех лентообразных сплетений) содержимое транспортируется постепенно от до прямой.

Волна сокращений образует до 18 проталкивающих движений в минуту. Одновременно в здоровом кишечнике происходят процессы усвоения и обработки пищи, формирование шлаков в каловые массы, всасывание воды. Природным активизирующим веществом служит доставленная по общему протоку желчь.

Несвоевременное поступление или недостаток желчных кислот приводит к тому, что дискинезия двенадцати перстной кишки проявляется нарушенной обработкой пищевых масс, рефлюксным забросом содержимого в обратном направлении в желудок. При правильной сократительной функции весь объем желчи и сока поджелудочной железы переходит в тонкий кишечник.

Дуоденогастральный рефлюкс вовлекает в патологию желудок

Основным регулятором перистальтики считается вегетативный отдел мозга. Он работает независимо от воли человека, а управление сократительными волнами в кишечнике осуществляет выделением на окончаниях нервных волокон вещества-медиатора ацетилхолина. Двигательная активность обеспечивается нужной «дозировкой» медиатора и восприимчивостью тканей кишечной стенки.

Возможны 2 типа реакции:

при скоплении - усиливаются симпатические нервные импульсы, повышается тонус и вызывается спазм;
если ацетилхолина мало, - мышцы расслабляются, тонус падает.

Поступление вещества-активатора идет по волокнам блуждающего нерва. Поэтому именно с его дисфункцией связывают механизм дискинезии толстой кишки. Расстройства чувствительности и последующее изменение функции сократимости мышечной стенки приводит к нарушенной эвакуации содержимого, накоплению газов, нестабильности дефекации.

Виды

По происхождению различают дискинезию:

первичную - развивается независимо от других заболеваний желудка и кишечника, считается самостоятельным нарушением, некоторые авторы считают ее «истинной», подтверждающей механизм образования и отрицающей любые прочие изменения;
вторичную - обнаруживается как синдром на фоне различных болезней органов пищеварения, наиболее часто выявляется при гастродуодените, энтеритах, колите, панкреатите, врожденных аномалиях развития типа долихосигмы, мегаколона.

Клиническая классификация в гастроэнтерологии учитывает связь с частотой стула и консистенцией каловых масс. Различают 4 типа дискинезии:

с преимуществом запоров - из всех актов дефекации больше, чем четверть сопровождается плотным оформленным стулом, менее ¼ части может приходиться на поносы;
с преимуществом диареи - больше, чем четверть случаев приходится на поносы, менее - на запор;
смешанный тип - приведенное выше соотношение нарушено;
неклассифицируемый - признаков недостаточно для установления формы заболевания.

В зависимости от вида нарушения перистальтики выделяют формы:

спастическую (гипермоторную) - тонус кишечника находится в повышенном состоянии, что вызывает кратковременные спазмы, запор или понос, боли по типу колик;
атоническую (гипомоторную) - падение перистальтики способствует скоплению газов, каловых масс, распирающим болям по ходу кишечника, длительным запорам, доходящим до острой кишечной непроходимости.

Недостаток или накопление веществ-регуляторов приводит к дискинезии

Для атонической формы характерны внекишечные симптомы дискинезии толстого кишечника, они вызваны отравлением организма невыведенными шлаками. Врачам специалистам важно назначить оптимальное лечение, поэтому имеет значение деление расстройств на дискинезию: с расстройством стула, выраженным болевым синдромом, с метеоризмом.

Другая классификация предусматривает принцип происхождения дисфункции:

постинфекционные нарушения;
вызванную стрессами;
имеющую четкую связь с пищевыми продуктами (не исключается механизм аллергии).

Как проявляется болезнь

Международным критерием наличия дискинезии является сохранность симптоматики не менее трех дней. Принято различать проявления по характеру. Кишечные:

боли в животе - кратковременного схваткообразного типа или длительные тупые, распирающие, ноющие чаще расположены в левой половине живота, в подвздошной зоне, усиливаются после еды, снимаются освобождением кишечника и выходом газов, не беспокоят по ночам;
чередование поноса и запора, неустойчивый стул (сначала плотные массы, затем полужидкие), общий объем небольшой, понос начинается после завтрака, ночью стул отсутствует, возможны ложные позывы (тенезмы), часто выделяется слизь;
вздутие живота от любой пищи, усиливается к вечеру.

Даже временные боли в животе следует рассматривать, как признак неблагополучия

Признаки, выражающиеся другими нарушениями работы органов пищеварения: одновременно изменяется работа пищевода (отрыжка, изжога, трудности глотания), беспокоит тошнота, возможны изменения в зоне прямой кишки и анального отверстия (трещины, геморрой).

К общим симптомам относятся неспецифические проявления, пациенты жалуются на головную боль, чувство удушья, сердцебиение, боли в зоне позвоночника, слабость, «внутреннюю дрожь», тошноту. Возможны кожные проявления аллергии в виде зудящей крапивницы, крупных пятен.

Как ставится диагноз?

Несмотря на наличие симптоматики, поставить правильный диагноз сложно из-за отсутствия каких-либо специфических признаков. Дискинезия толстой кишки - предполагаемый диагноз у пациента с наиболее типичными жалобами. Для выявления окончательной патологии необходимо исключить различные заболевания органов пищеварения, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой, установить четкую продолжительность проявлений, вероятные связи и механизм поражения, эффект от проведенного лечения.

Для дифференциальной диагностики могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, невролога (психиатра), эндокринолога.

На более серьезную патологию, а не на функциональные нарушения, указывают:

потеря веса;
выявление перенесенного воспалительного или опухолевого заболеваний кишечника;
кровь в каловых массах;
повышение температуры;
выявление связи симптомов у девушек с менструацией;
зависимость от приема лекарственных средств;
начало заболевания в возрасте старше 50 лет.

Обязательно назначаются аппаратные методики максимально доступные в исследовании кишечника:

эзофагогастродуоденоскопия - позволит исключить патологию верхних отделов пищеварительного тракта;
рентгеновское исследование желудка и кишечника с предварительным приемом бариевой взвеси - контрастное вещество, равномерно распределяясь, помогает осмотреть контуры, выявить язвы, полипы, опухолеподобные заболевания, спазмированные участки, долихосигму, дивертикулиты;
ирригоскопия - проводится введением раствора бария в клизме, на рентгенограмме хорошо контрастируются нижние отделы толстого кишечника, сигмовидная и прямая кишка;
колоноскопия - осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопической трубки, введенной под наркозом в прямую кишку, дает возможность визуально рассмотреть поражение стенок кишечника (язвы, дивертикулит, воспаление);
ректороманоскопия - исследование прямой кишки исключает осложнения геморроя.

Лабораторные методики нужны для выявления воспаления кишечника (большое количество лейкоцитов, гной в кале, эритроциты), (скрытую кровь) не бывает положительным при дискинезиях.

Исследование копрограммы - яйца глистов указывают на специфичность поражения кишечника и симптом требует целевого лечения. В биохимических тестах крови определяют нарушенное соотношение белковых фракций, ферментов, гормонально активных веществ, что указывает на определенное заболевание органов пищеварения.

Лечение

На фоне тревожно-мнительного состояния пациентов с дискинезией кишечника всегда волнует вопрос лечится ли их заболевание, не переходит ли оно в злокачественную опухоль. Чаще всего терапия проводится амбулаторно, госпитализация может понадобиться только в случае необходимости дообследования, наблюдения. Больному необходимо избавиться от неприятных симптомов, поверить в безопасность своего состояния и вновь стать социально активным человеком.

У пациентов с дискинезиями чаще других развиваются различные фобии

Питание

Врачи начинают рекомендации с выбора диеты в зависимости от преимущественного типа дискинезии. Гипермоторика должна временно исключать свежие овощи, фрукты, клетчатку. При склонности к запорам, наоборот, рекомендуют больше овощных блюд, чернослив, курагу, салаты из вареной свеклы.

Для предотвращения аллергической реакции и раздражения кишечника при любой форме дискинезии необходимо перейти на питание отварными блюдами, отказаться от жареных и копченых продуктов, жирного мяса и рыбы, сдобной выпечки, сала, соленостей, острых приправ, кондитерских изделий, мороженого, кофе, алкоголя. Питание нужно организовать небольшими порциями, но часто. Диета в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Медикаментозная терапия

В терапии пациента необходимы легкие успокаивающие средства лучше растительного происхождения (настойки валерианы и пустырника, Новопассит). Редко по назначению психиатра применяются антидепрессанты. При склонности к запорам рекомендуются слабительные средства осмотического действия и стимулирующие моторную функцию.

Показаны короткими курсами:

Регулакс;
Слабилен;
Слабикап;
Фитолакс;
касторовое масло с кефиром;
Гутталакс.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы, сна показаны витамины группы В

Нечасто можно использовать ректальные свечи с глицерином. При поносах показаны Лоперамид, Смекта, пробиотики с бифидобактериями. Антибактериальные средства назначаются только при вторичной дискинезии кишечника, вызванной патогенными инфекционными возбудителями. Курсы и дозировка четко регламентируются врачом. Самовольно сокращать или продлевать прием препаратов этой группы нельзя.

Для снятия болей в животе используются противохолинэстеразные препараты (разрушая фермент холинэстеразу, они способствуют накоплению медиатора ацетилхолина). Спазмолитики показаны только в случае схваткообразных болей. В случаях сочетания с дискинезией желчевыводящих путей врач назначает препараты и травы желчегонного действия, улучшающие состав желчи.

Физиотерапевтические способы

Значительного улучшения состояния удается добиться с помощью физиотерапии. Применение метода требует обязательного исключения скрытого кровотечения, подозрения на новообразование. В санаторных условиях или в водолечебнице можно при дискинезии толстой кишки дважды в год пройти курсы субаквальных ванн (промывают и очищают кишечник водой с биоактивными веществами), кислородных общеукрепляющих процедур, душа Шарко.

воздействие электрофорезом на живот, зону воротника;
диадинамические токи.

Что ожидать пациентам?

Полного выздоровления удается добиться только в 10% случаев. Остальные пациенты должны постоянно поддерживать себя диетой, лекарственными препаратами. Гастроэнтерологи утверждают, что присоединение воспалительных болезней кишечника, опухолей на фоне терапии не выходит за возможность для любого человека определенной возрастной категории.

При запущенном нелеченном процессе, у больных с нарушениями психики, людей, постоянно подвергающихся стрессам, прогноз неблагоприятен. Они входят в группу риска по дальнейшему развитию язвенной болезни, злокачественных образований.

Врачи относятся к дискинезии кишечника с величайшей осторожностью. За проявлениями могут скрываться разные довольно неприятные болезни в доклинической стадии. Обследование позволяет их выявить, что совсем не радует пациента. Своевременная помощь часто заключается в успокоении и доверительной беседе.

Сбои в работе кишечника никогда не проходят бесследно. Так, нарушение нормального функционирования органа значительно отражается как на общем состоянии человека, так и на работе многих внутренних систем организма.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые нарушают двигательную функцию пищеварительной системы, является дискинезия кишечника. При данном нарушении происходит резкий сбой одновременно в нескольких органах ЖКТ — , тонкая кишка.

Понятие

Чаще всего дискинезия кишечника скрывается от нас под более знакомыми медицинскими терминами — это спастический колит или синдром раздраженного кишечника.

В каждом индивидуальном случае недуг может иметь свои особенные причины возникновения, симптоматику и признаки.

Согласно МКБ 10, дискинезия кишечника представляет собой не отдельный недуг, а целый комплекс заболеваний. Данное функциональное расстройство проявляется ярко выраженным болевым синдромом, ощущением дискомфорта в брюшной полости, а также периодическим изменением консистенции и частоты стула.

Расстройство функционирования органа возникает в результате нарушения тонуса и перистальтики. Несмотря на то, что органическое поражение кишечника отсутствует, работать правильно он не в состоянии.

Так, в основе дискинезии лежат вегетативные и нейрогенные расстройства, которые напрямую сказываются на работе пищеварительного аппарата.

Классификация

Дискинезия кишечника далеко не всегда имеет единственную клиническую картину. Так, в медицинской практике выделяют две основные разновидности патологии — атоническую и спастическую, каждая из которых может протекать в первичной и вторичной форме.

Атонический (гипомоторный) тип

При атоническом типе дискинезии перистальтика кишечника резко ослабляется, что ведет к тому, что человек на протяжении длительного времени страдает от запоров.

Из симптоматики наиболее ярко выражены — тупая боль и вздутие живота. В запущенных случаях у пациента появляется непроходимость кишечника.

Спастический (гипермоторный) тип

Данный недуг представляет собой отдельное и самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики органа.

За счет этого у больного человека наблюдается повышение тонуса кишечника, что приводит к появлению спазма. В дальнейшем может образовываться запор с возникновением болезненных колик.

Первичные формы дискинезии кишечника чаще всего появляются из-за определенных психологических факторов.

Так, не исключено нарушение в работе кишечника из-за стресса, эмоционального потрясения, психотравмирующих событий.

Вторичные формы недуга появляются на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ. За счет этого существенно затрудняется диагностика и лечения, так как дискинезия имеет достаточно схожую симптоматику с признаками иных патологий.

Причины заболевания

Дискинезия кишечника чаще всего встречается у людей, которые ведут неподобающий образ жизни, а именно неправильно питаются, злоупотребляют спиртным и вредными продуктами питания.

Однако, недуг может появиться и по совершенно другим причинам. В таком случае совершенно не исключается генетическая предрасположенность и слабая устойчивость психоэмоционального фона.

Наиболее часто дискинезия кишечника встречается у людей в возрасте 30-40 лет. В данный период жизни человек наиболее активен, а, значит, вероятней всего подвержен стрессам и инфекционным заболеваниям.

В процентарном соотношении дискинезией чаще болеют женщины, чем мужчины. Однако, после 50 лет половой рубеж стремительно стирается, уравнивая количество заболевших.

Синдром раздраженного кишечника может появиться в следующих случаях:

инфекционное заболевание;
неправильное питание;
отсутствие режима питания;
заболевания эндокринной системы;
наследственная предрасположенность;
кишечные заболевания острого характера;
стресс, эмоциональное перенапряжение;
некоторые гинекологические заболевания;
хронический стресс.

Симптоматика заболевания может проявиться далеко не сразу. Довольно часто первые признаки недуга возникают через несколько недель или месяцев после начала неблагополучного периода.

Чаще всего синдромом раздраженного кишечника страдают люди, которые страдают повышенной тревожностью, неспособностью к эмоциональной разрядке.

Гастроэнтерологам удалось установить прочную взаимосвязь между психологическими и физиологическими факторами. Воздействуя на организм человек совокупно, они провоцируют развитие гиперчувствительности, ухудшают перистальтику и нарушают нормальную эвакуацию каловых масс.

Симптомы

Дискинезия протекает с целым рядом симптомов. В некоторых случаях они бывают достаточно схожи с симптоматикой других заболеваний ЖКТ.

Нередко при диагностировании это вводит в заблуждение не только заболевших, но и самих врачей.

Недопустимо начинать самолечение даже при безобидных симптомах. Достаточно быстро они могут перетекать в более острую форму, что в дальнейшем вызывает значимые и ощутимые осложнения.

Так, в стандартном виде дискинезия кишечника проявляется так:

сильные боли в животе;
отрыжка воздухом;
тошнота;
чувство тяжести;
чувство переполненности;
метеоризм;
расстройство;
выделение слизи из заднего прохода;
появление колик;
запор.

Постановка диагноза может произойти только после проведения ряда исследований. Для начала необходимо исключить возможность наличия органических заболеваний и расстройств. Нередко недуг путают с наличием аппендицита, что может привести к ложному оперативному вмешательству.

Дискинезия толстого кишечника

Гипертонического типа характеризуется:

слабость перистальтики;
запор;
тупые боли в животе;
набор лишних килограммов;
аллергические реакции.

При гипомоторной дискинезии показано экстренное хирургическое вмешательство, так как данная проблема необратимо ведет к появлению непроходимости кишечника.

Смешанная дискинезия кишечника является крайне редкой. Такой расстройство объединяет в себе ряд признаков от первого и второго типа заболевания. Однако, лечение показано более чем серьезное.

Тонкого

Заболевание тонкого кишечника характеризуется такими признаками:

вздутие;
чувство тяжести и распирания;
тупые боли возле пупка;
урчание;
изменении консистенции стула;
несущественные спастические боли.

Двенадцатиперстной кишки

Дискинезия двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает бессимптомно. Однако, в период обострения могут появиться такие симптомы:

боль в подложечной области;
тяжесть в животе;
тошнота;
рвота с желчью;
потеря аппетита;
снижение веса;
вздутие;
расстройство стула;
спастические сокращения.

Ободочной

Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется повышенной степенью опасности, так как может провоцировать длительные застои каловых масс.

Чаще всего она проявляется такими симптомами:

снижение перистальтики;
сильные и частые запоры;
расширение вен малого таза;
наличие геморроя;
головная боль;
слабость;
тошнота;
повышенная потливость;
сонливость.

Сигмовидной кишки

Симптоматика при заболевании сигмовидной кишки представлена такими признаками:

приступообразные боли в животе;
диспепсия;
газообразование;
запор и расстройство кишечника;
невротические расстройства.

Особенности патологии у детей

У детей достаточно распространенными являются атонический и спастический колит. В случае с данным заболеванием, дети могут испытывать резкие смены расстройства кишечника и запора.

В случае со спастической формой, дети очень страдают от болей. При этом болевой симптом практически не реагирует даже на сильные обезболивающие. Однако, в некоторых случаях помочь ребенку можно если приложить к животу теплую грелку.

Характерными для детей являются следующие симптомы, говорящие о наличии болезни:

потеря аппетита;
слабость и малая активность, нехарактерная для ребенка, сонливость;
бледность кожных покровов.

Помимо данной симптоматики, существует и ряд вторичных проявлений нарушений кишечной функции. К ним можно отнести резкую потерю веса, анемию, мышечную слабость переходящую в атрофию и дисбактериоз. Для максимальной эффективности очень важно отрегулировать режим дня малыша и его питание.

Диагностика желудочно-кишечного тракта

Основа диагностики при дискинезии кишечника в каком-то смысле эксклюзивна. Для того чтобы поставить данный диагноз, врач должен исключить каждую болезнь, которая имеет сходные симптомы.

Только после этого доктор может прийти к окончательному выводу, касаемо дискинезии. Среди причин похожей симптоматики обычно числятся , и некоторые аномалии развития.

Вначале доктор проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. Только после этого специалист назначает лабораторные исследования, которые включают биохимию крови и общий анализ.

Обязательной мерой является анализ каловых масс. Копрограмма при этом исследуется в нескольких разных формах:

Бакпосев;
Анализ на наличие гельминтов;
Анализ на скрытую кровь.

Также пациенту назначают эндоскопию, ирригоскопию и УЗИ. Во время эндоскопии врач проводит забор тканей. Это необходимо для их исследования и проведения для получения результатов о наличии злокачественных клеток в тканях кишечника.

Методы лечения

Подход в лечении дискинезии всегда является комплексным. Терапия включает в себя сразу несколько компонентов, среди которых:

Медикаментозная терапия;
Психотерапия;
Диетотерапия;
Физиотерапия.

Важнейшим компонентов является правильное, отлаженное питание. Коррекция должна касаться и образа жизни в целом. Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса и заняться физическими нагрузками.

Лечение недуга почти всегда проводится в амбулаторной форме. Госпитализация необходима только для проведения диагностических мер, а также в случае возникновения определенных трудностей в проведении и назначении терапевтических мероприятий.

Главная цель лечения заключается в снятии навязчивой симптоматики и восстановления социальной активности. В последнем случае, пациентам часто требуется помощь психолога.

Медикаменты

Пациенту могут быт назначены некоторые психотропные препараты. Среди них нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Применять такие препараты на протяжении долгого времени не рекомендуется. Очень важную роль в лечении занимает и психотерапия. Дискинезию лечат по средствам разных методик, среди которых аутогенные тренировки и гипноз. Саму тактику лечения выбирает психолог.

Обязательным компонентом медикаментозного лечения является и приём спазмолитиков. Самым эффективным является нифедипин и аналоги препарата. Его действие позволяет восстановить кишечную моторику. С этой же целью назначается и ряд других препаратов, среди которых:

Но-шпа;
Галидор;
Папаверин;
Гастроцепин и многое другое.

Если одним из навязчивых симптомов является понос, то пациенту назначают индометацин и прочие средства вяжущего и обволакивающего действия. К ним относятся:

Гастал;
Альмагель;
Маалокс и другое.

Также дискинезию часто лечат иглоукалыванием.

Диета

Диетотерапия включает массу особенностей. Среди них правильность питания, сами продукты и методы их приготовления, а также режим приёмов пищи. Еду стоит готовить на пару или предварительно отваривать. Важны приёмы кисломолочных продуктов. Такая пища обязательно должна присутствовать в ежедневном рационе.

Очень полезным продуктом являются каши на воде. Принимать можно всякие крупы, кроме риса.

Из рациона полностью исключается мучное, свежий хлеб, копчености, специи, консервы. Ни в коем случае нельзя есть жирные сорта мяса и острые блюда. Вместо белого хлеба, отдать предпочтение стоит ржаному. Исключают из рациона и часть овощей. Среди них:

Капуста белокачанная;
Чеснок;
Редис;
Грибы;
Репа.

При дискинезии запрещается приём алкоголя, газировки, кофе и крепкого чая. Заменить их можно компотами из сухофруктов или отваром шиповника. При этом в напитки нельзя добавлять сахар.

Питание должно быть дробным. Кушают маленькими порциями и часто. Это влияет на пищеварение положительным образом и помогает пациентам в выздоровлении и избавлении от дискинезии.

Народные средства

Существует и ряд методов народной терапии, которые способны помочь в преодолении неприятной симптоматики дискинезии.

При дискинезии помогают и другие методы, среди которых хвойные и кислородные ванны, отвары из трав, оказывающих успокаивающее действие и многое другое.

ЛФК

Лечебная физкультура очень важна при дискинезии. Упражнения ориентированы на все группы мышц. Упражнения выполняются как без снарядов в виде обычной разминки, так и с помощью дополнений в виде гантелей, небольших гирь, хула-хупа и других инструментов. Темп занятий является умеренным или быстрым.

Основной акцент в лечебной физкультуре делается на мышцы пресса. Важнейшими упражнениями являются те, которые вызывают сотрясение кишечника. Среди них:

Прыжки на скакалке и без;
Бег трусцой;
Резкие, динамичные приседания с подскоками и другое.

Такие упражнения не только улучшают состояние брюшных мышц, но и способствуют нормализации перистальтики. Не менее важными являются и следующие виды занятий:

Гребля;
Баскетбол;
Настольный теннис;
Плавание;
Аэробика;
Ходьба на лыжах и катание на коньках.

Главная основа упражнений — нагрузка на брюшные мышцы. Для этого с пациентом прорабатывается брюшное дыхание, упражнения для пресса, бег и отжимания. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и заинтересованности.

Профилактические мероприятия

Все из профилактически методов обычно акцентируются на соблюдении здорового образа жизни.

Упор стоит сделать на отказ от вредных привычек и на преобладание в рационе богатой минералами, витаминами и полезными элементами пищи.

Человеку, который хочет предотвратить дискинезию, стоит позаботиться и о собственном психологическом состоянии. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервных потрясений и депрессий.

Профилактика также должна включать и лечение возникающих заболеваний ЖКТ. Если болезни появляются, то пациенту обязательно нужно заняться их терапией и вовремя обратиться к доктору.

Важно уделять внимание и физической составляющей тела. Делать хотя бы простые упражнения нужно ежедневно. Подойдёт утренняя зарядка, прогулки или бег трусцой.

Видеопередача про дискинезию кишечника:

Под дуоденальным стазом понимается нарушение моторной и эвакуаторной деятельности двенадцатиперстной кишки различной этиологии, ведущей к задержке (стазу) ее содержимого. При дискинезиях нарушаются координация и последовательность движений двенадцатиперстной кишки, но задержка (стаз) ее содержимого не является обязательной.

Этиология и патогенез . Острое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки связано с попаданием в нее крупных желчных камней, сдавлением двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, аневризмой брюшной аорты.

Механические причины в развитии хронического дуоденостаза, который наблюдается значительно чаще острого, имеют меньшее значение. Они могут быть врожденными (аномалии развития) или приобретенными. Среди механических причин в развитии хронического дуоденостаза придается определенное значение сдавлению двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, которая может проявиться в любое время (Mansberger с соавт., 1968) при нарушении функции органа.

Наиболее частым этиологическим фактором при хронических дуоденостазах является функциональное нарушение моторной деятельности двенадцатиперстной кишки. Последняя, как известно, связана как с деятельностью вегетативной нервной системы, так и с интрамуральным нервным аппаратом самой кишки. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки встречается как самостоятельное заболевание довольно редко. Чаще данное патологическое состояние сопутствует другим заболеваниям органов пищеварения (язвенная болезнь, заболевания желчевыводящих путей, панкреатит или перенесенные операции на желудке). Механизм развития дуоденостаза в подобных случаях связан с дистрофическими изменениями в интрамуральном нервном аппарате двенадцатиперстной кишки. Возможно, что последние обусловлены длительными рефлекторными влияниями отрицательного характера со стороны патологически измененных органов пищеварения. По данным А. П. Мирзаева (1970), хронический дуоденостаз, обусловленный не механическими причинами, встречается в шесть раз чаще, чем при наличии механического препятствия в двенадцатиперстной кишке.

Следовательно, дуоденостаз - полиэтиологическое заболевание. Механическое препятствие двенадцатиперстной кишки, имеющее существенное значение для развития острого нарушения проходимости кишки, играет в этиологии хронического дуоденостаза меньшую роль. Последний может быть как основным (реже), так и сопутствующим (чаще) заболеванием. Наиболее вероятно, что образование хронического дуоденостаза связано с расстройством вегетативной иннервации или же с дистрофическими изменениями интрамурального нервного аппарата двенадцатиперстной кишки. Существенное значение при этом могут, иметь отрицательные рефлекторные влияния с патологически измененных органов пищеварения: желудка, желчных путей, поджелудочной железы.

Клиническая симптоматика. Диагноз . Развитие острой непроходимости двенадцатиперстной кишки идет весьма быстро (часы!) и сопровождается бурной клинической картиной (резкие боли в верхней половине живота и пупочной области, частая рвота, вздутие живота, коллаптоидное состояние).

Клиническая картина хронического дуоденостаза разнообразна. Особенности симптоматики зависят от длительности заболевания, наличия патологических процессов в смежных органах, патогистологических изменений в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (хронических дуоденитов). Наконец, течение хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки, как и других хронических заболеваний, характеризуется фазами обострения и ремиссии, которые отличаются друг от друга выраженностью и проявлением отдельных симптомов.

Для фазы обострения хронического дуоденостаза характерна следующая триада: боли, тошнота и рвота. Боли в большинстве случаев не связаны с приемом пищи. Они не имеют (в отличие от болей при язвенной болезни) четкой локализации, наиболее интенсивны в правом подреберье и в подложечной области. Нередко боли носят характер приступов с нарастающей интенсивностью. Нужно думать, что возникновение болей обусловлено двумя причинами: растяжением двенадцатиперстной кишки содержимым и сильной ее перистальтикой. Определенное значение имеет также и рефлекторный спазм привратника (А. Д. Ефремов и К. Д. Эристави, 1969). Аналогичные приступообразные боли могут возникать и при отсутствии дуоденостаза при дискинезиях кишки. Тошнота при дуоденостазах часто бывает постоянной, длительной и поэтому особенно мучительной. Рвота бывает по нескольку раз в день, нередко непосредственно после еды или независимо от нее. В рвотных массах, как правило, имеется примесь желчи. В связи с этим сразу же после рвоты или во время ее больные испытывают горький вкус во рту. После рвоты наблюдается кратковременное облегчение.

Помимо указанных основных симптомов, при обострении хронического дуоденостаза могут наблюдаться плохой аппетит, запоры, потеря в весе, иногда на высоте интенсивных болей возникает коллаптоидное состояние. У ряда больных бывают выражены общие симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, боли в икроножных мышцах (потеря хлоридов при частой рвоте).

При объективном исследовании отмечается умеренное или значительное исхудание. Живот может быть вздут в верхней половине. Пальпация его болезненна преимущественно в правом верхнем квадранте, иногда в этой области удается определить «шум плеска» (баллотирующей пальпацией).

Существенное значение имеет рентгеновское исследование. Основными рентгенологическими признаками дуоденостаза являются: задержка бариевой взвеси в двенадцатиперстной кишке свыше 40 секунд, расширение кишки в месте задержки контраста, сочетание спазма в одном отрезке и расширения в другом и забрасывание содержимого в проксимальные отделы (Н. А. Грязнова и М. М. Сальман, 1969). Последние два рентгенологических признака характерны также для дискинезии двенадцатиперстной кишки при отсутствии задержки ее содержимого.

Клинические и рентгенологические признаки дуоденостаза часто сочетаются с проявлениями других заболеваний органов пищеварения, с которыми хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки может быть связано генетически (язвенная болезнь, хронические дуодениты, холециститы, панкреатиты). В подобных случаях диагностика дуоденостаза бывает подчас весьма затруднительна, так же как и наслоение симптомов дуоденостаза на клиническую картину другого заболевания осложняет диагностику и течение последнего. Рентгенологические признаки дуоденостаза приобретают тогда еще большее значение.

Cодержание статьи:

Дискинезией называют моторно-эвакуаторные расстройства, развитые в 12-перстной кишке. Такое заболевание часто развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка и других органов пищеварения.

По данным статистики, почти у каждого человека, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, диагностируется дуоденальная дискинезия. В более 60% случаях, это заболевание выявляется у людей, страдающих язвой желудка.

При панкреатите эти показатели достигают 50%, а при болезнях, развитых в желчевыводящих органах – 60-90%. Дискинезия двенадцатиперстной кишки сопровождается болезненной симптоматикой и требует комплексного лечения с применением медикаментозных препаратов и диетотерапии.

Симптоматика дискинезии 12-перстной кишки и методы диагностики заболевания

Факторы, влияющие на изменения в регуляции моторной функции 12-перстной кишки, а также секреции пищеварительных соков, значительно ухудшают нормальную способность органа к перевариванию пищи.

Это может повлечь ускоренное прохождение продуктов по кишке, поступающих в организм человека, а также увеличить срок пребывания пищи в данном органе. Такие последствия определяют дуоденостаз, разновидность дискинезии двенадцатиперстной кишки, протекающей с периодическими ремиссиями и обострениями. Период ремиссии, как правило, проходит бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками.

Выраженные болезненные симптомы выявляются только в период обострения болезни. Больного беспокоят неприятные боли в области живота, отдающие в правое подреберье и подложечную область. Чаще всего они образуются после употребления пищи.

Наблюдается вздутие живота, спазм, чувство тяжести, тошнота, иногда рвота с примесью желчи, общая слабость, повышенная утомляемость и проблемы с опорожнением. Человек становится астеничным и раздражительным, пропадает аппетит, на фоне чего происходит снижение массы тела. При выявлении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства.

Лечащий врач, основываясь на анамнезе пациента, дает направления на анализы и инструментальное диагностирование. Только получив результаты, специалист сможет установить точный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Если есть подозрения, что у больного дискинезия кишечника, то его направляют на рентгенологическую процедуру обследования, которая по праву является наиболее информативной при таком диагнозе. Для более тщательного изучения кишки и выявления на ее стенках патологических изменений, проводится релаксационная дуоденография.

Для оценки пассажа содержимого в органе, необходимо комплексное диагностирование, сочетающее внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию. Также пациент может быть направлен на электромиографическую диагностику, предусматривающую использование внутридуоденальных электродов. В редких случаях применяется баллонокимографический метод исследования, выявляющий все имеющиеся нарушения моторики 12-перстной кишки.

Кроме инструментальных методов исследования, пациенту потребуется сдать традиционные анализы крови, мочи и кала, результаты которых позволят прояснить полную картину происходящих изменений в организме человека.

Основная цель диагностирования направлена на выявление двигательных нарушений 12-перстной кишки. Любые отклонения, нарушения перистальтики и тонуса органа, определяются при рентгенографическом исследовании, по характерным спазмам в месте нахождения функциональных сфинктеров или на других участках кишки.

Лечение дискинезии 12-перстной кишки

При выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, потребуется комплексное лечение, назначенное в индивидуальном порядке. Главной целью оздоровительного курса является устранение обострения основного заболевания, а также восстановление нормальной функциональности двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая дробное питание, небольшими порциями, не менее 4-5 раз в день. В рацион необходимо внести легкоусвояемые продукты питания, с большим содержанием витамин и других полезных микроэлементов. Не рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой.

Такое назначение особо актуально при выявлении нарушений двигательного расстройства, сочетающихся с нарушениями в дренажной функции. Если у больного пациента была выявлена непроходимость двенадцатиперстной кишки, назначается парентеральное питание.

В курс медикаментозных назначений входят спазмолитические препараты, лекарства седативного действия, холонолитики, а также фармацевтические средства, улучшающие нервную проводимость. В некоторых случаях пациенту назначаются слабые транквилизаторы.

Довольно эффективно помогает в выздоровлении процедуры физиотерапевтического лечения. Специалист может направить пациента на лечебный массаж, физкультуру (ЛФК), а также порекомендовать фитотерапию и рефлексотерапию. При дискинезии двенадцатиперстной кишки также проводится грязевое лечение, озокеритотерапия и другие бальнеологические методы оздоровления. В период ремиссии, рекомендовано санаторно-оздоровительное лечение.

Достаточно эффективной процедурой при лечении дискинезии, является промывание 12-перстной кишки, что предусматривает прямое вливание минеральной воды в данный орган. Введение жидкости производится в небольших объемах, не более 350мл, в постепенной последовательности. Делать такую процедуру можно не чаще двух раз в неделю.

В очень редких случаях, когда терапевтический курс лечения, не принес положительных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Рекомендации специалистов: при диагностировании дискинезии 12-перстной кишки, больному человеку важно сохранять сбалансированный рацион и правильный режим питания.

Недостаток сна также может провоцировать обострение заболевания, поэтому при лечении данного недуга, необходимо качественное высыпание. По утверждению специалистов, ночной сон должен длиться не менее 9-10 часов.

Занятия лечебной физкультурой позволят закрепить результат и улучшить общее состояние здоровья. При лечении, также полезно принимать комплекс витамин, по назначению лечащего доктора.