Дюспаталин от чего эти таблетки. Дюспаталин ® капсулы

Если у пациента боли вызваны спастическим сокращением гладких мышц, то назначают Дюспаталин. Инструкция по применению называет его «миотропным спазмолитическим средством». Что это означает, и чем медикамент отличается от других спазмолитиков?

Чтобы снять болевой синдром, вызванный спастическим сокращением мышц, врач должен разобраться, какой именно тип мышечной ткани вызывает повышение тонуса. Дюспаталин имеет сродство только к гладким мышцам. Препарат, согласно аннотации, наиболее эффективен в терапии приступов болей, вызванных заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), функциональными расстройствами. Описанные в инструкции свойства применяются и в урологической практике для купирования симптоматики при цистите, мочекаменной болезни.

Инструкция по применению

Дюспаталин выпускается голландской фармацевтической компанией ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS, B.V. В аптеках можно встретить препарат французского производства. Фирма предлагает лекарство в виде таблеток и капсул. В России таблетированное средство отсутствует, но мы познакомим читателя с его особенностями.

Препарат считается пролонгированным, что означает медленное выведение из организма и продленное действие, а к названию добавляется «ретард».

Состав

Лекарственные формы отличаются по количественному составу, вспомогательным компонентам, длительности действия.

Активным веществом Дюспаталина является мебеверин. Его масса в таблетке - 135 мг, в капсуле - 200 мг. Вспомогательные компоненты формируют защитную капсулу, поэтому отличаются от таблеток. Круглые белые таблетки Дюспаталина фирма изготавливает в разной упаковке от 10 до 120 штук.

Капсулы (любители старины называют их «пилюлями») покрывает непрозрачная желатиновая оболочка. Внутри расположено действующее вещество в гранулах. Купить можно упаковку по 10, 20, 30, 50, 60 или 90 штук.

Фармакологические свойства препарата

Для объяснения механизма действия Дюспаталина придется вспомнить анатомию. В организме различают поперечнополосатые и гладкомышечные волокна. Первые главенствуют в скелетных мышцах, обеспечивают движения человека. Вторые - расположены во внутренних органах, образуют тонус сфинктеров желудка, кишечника, мочевого и желчного пузыря. Поддерживают форму, регулируют эластичность сосудов, полых образований.

Негативной в плане лечебного воздействия особенностью клеток гладких мышц является способность самостоятельно возбуждаться в ответ на разные раздражители (гормональные колебания, растяжение, рост простогландинов при воспалении, изменение метаболизма). Кроме того, они обладают автоматической способностью поддерживать свое сокращение. Для скелетной мускулатуры для этого нужны специальные нервные импульсы.

В сокращении волокон участвует медиатор ацетилхолин. Он стимулирует мускариновые рецепторы клеточных оболочек гладких волокон. В результате открываются каналы для поступления Na в клетку. Чтобы предупредить спазм, применяют препараты-блокаторы рецепторных площадок (холинолитики). Это известная группа Атропина (Но-шпа, Спазмалгон, Платифиллин, Папаверин). Их недостаток - нежелательное влияние на зрение, выраженное сердцебиение, задержка мочи, сухость во рту.

Мебеверин действует прицельно на клеточную оболочку: понижает ее проницаемость для Na, не блокирует рецепторы. Поэтому при клиническом действии нет неприятных побочных эффектов. Вещество предупреждает стойкую атонию путем незначительного вывода ионов К из клетки и невозможности длительной гиперполяризации оболочки.

Фармакологический эффект обеспечивает уменьшение силы сокращения, не подавляя перистальтику. Благодаря постепенному растворению оболочки капсулы, медицинский препарат равномерно распределяется по кишечнику, включая нижние отделы. Проходит сквозь стенку и всасывается в кровоток. Метаболизируется в печени (состояние органа имеет значение в применении лекарства) и выводится с мочой спустя сутки после приема одной дозы. Лекарственная концентрация держится в крови 16 часов.

Мебеверин не имеет антихолинергических свойств, поэтому не вызывает атропиноподобных эффектов. Может назначаться при глаукоме, увеличении предстательной железы у мужчин, когда другие спазмолитики противопоказаны.

Применение Дюспаталина при лечении болезней билиарной системы и поджелудочной железы связано с расслаблением сфинктера Одди, устранением желчной колики, нормализацией оттока желчи.

Препарат разрешено использовать неопределенный срок. Классических курсов лечения не существует. Одним пациентам он помогает с первого-второго дня, другим приходится принимать долго. Клинический результат зависит от выявления причины болевого синдрома в животе и целенаправленного лечения.

После устранения болей нельзя сразу прекращать прием Дюспаталина, дозировку снижают постепенно.

Дюспаталин - это антибиотик?

Лекарство не оказывает противовоспалительного действия, не влияет на рост и размножение патогенных микроорганизмов. Следовательно, не может относиться к классу антибиотиков. Потребность в обезболивании возникает при разных заболеваниях. Мебеверин хорошо сочетается с противобактериальными препаратами.

Дюспаталин лечит или только обезболивает?

Порой пациенты, не изучившие инструкцию, склонны приписывать препарату несуществующие свойства. Возможно, будущие исследования выявят еще что-то полезное.

Врачи предупреждают, что Дюспаталин - симптоматический препарат. Он предназначен для облегчения состояния больного, снятия болей. Лекарство не борется с непосредственной причиной патологии. Для этого необходимо полноценное обследование и комплексная терапия.

Показания к применению Дюспаталина

Спастические боли в животе чаще всего обусловлены тонусом мышц кишечника или полых органов. Они могут иметь характер резкой внезапной колики, локализоваться в подреберье справа (при холецистите или желчекаменной болезни - ЖКБ), в верхней части живота (при обострении гастрита, хроническом панкреатите), занимать всю левую половину (при воспалении сигмовидной кишки, колоректальной опухоли) или только область вокруг пупка (при гастродуодените, дисбактериозе).

Чтобы четко определить, от чего помогает Дюспаталин, конкретному пациенту нужно пройти обследование и выявить причину. Препарат способен снять болезненный тонус матки при менструациях у женщин, схваткообразные ощущения и рези, иррадиацию в низ живота при цистите, приступах мочекаменной болезни.

Боли – не единственный симптом, они рефлекторно провоцируют диспепсические явления (тошноту, рвоту, понос, запор), нарушенное пищеварение сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота. Нормализуя сбой сократимости сфинктеров и гладких мышц, Дюспаталин оказывает помощь в устранении этих признаков.

Наиболее распространенными показаниями к применению Дюспаталина считаются:

  • кишечная и желчная колики;
  • любые спастические повторяющиеся боли в животе;
  • недостаточно изученный синдром раздраженного кишечника (CРК);
  • гипертонический тип дисфункции желчевыводящих протоков и пузыря (дискинезия);
  • постхолецистэктомическое состояние после удаления пузыря с камнями или при остром холецистите;
  • вторичные спастические состояния, вызванные нарушенной секрецией панкреатического сока.

Показания ограничены возрастом пациента - препарат применяется только с 12 лет.

Схемы терапии

Правила приема Дюспаталина в таблетках и капсулах имеют различия.

Средняя дозировка по 1 трижды в день. Сколько продолжать лечение, подскажет самочувствие. Для препарата не установлено среднего курса по времени. Решающее значение имеет достижение клинического результата (купирование болей).

Если обезболивающий эффект не достигнут, то сохраняется вероятность длительного использования. Отмену таблеток проводят постепенно в течение месяца:

  • первая неделя - начинают в вечерний прием уменьшать дозу на ½ таблетки;
  • вторая - в день остается 2 таблетки (перед завтраком и ужином);
  • третья - вечером пьют ½ таблетки;
  • четвертая - 7 дней принимать по 1 таблетке утром.

Схема отмены может укорачиваться или удлиняться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного, самочувствия. При резком отказе от Дюспаталина возникает выраженный синдром отмены с усиленными болями. Способ подтвержден практикой врачей и наблюдениями ученых.

Капсулы назначают за полчаса до еды, дважды в день с запиванием достаточным объемом воды. Их также нельзя жевать или раздавливать. Схема отмены отличается от таблеток, поскольку капсулы нельзя делить пополам. Поэтому сокращение дозировки проводят сразу отказом от вечернего приема в течение 1-2 недель. Затем делают перерыв на 2 дня для оценки самочувствия. Если боли не возобновляются, можно совсем отказаться от препарата.

При желудочных заболеваниях

Ощущение спазмов в желудке образуется повышенным тонусом гладкомышечных волокон стенки. В это время нарушается пассаж пищи, обработка желудочным соком, неадекватно вырабатываются ферменты и соляная кислота. Обычно гастралгия отличается связью с употреблением пищи, внезапным проявлением, длительностью от нескольких минут до 3-4 часов.

Пациенты жалуются кроме болей на изжогу, отрыжку, постоянное вздутие живота, тошноту. Симптомы характерны для гастритов, язвенной болезни. Поскольку Дюспаталин не влияет на кислотность, он может успешно применяться при разных типах гастритов (гиперацидном, анацидном, атрофическом, эрозивном), гастродуодените. В отличие от Дюспаталина, препараты холинолитики применяются только при повышенной кислотности.

Гастроэнтерологи назначают Дюспаталин, если у пациента проявляются признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она вызывается несостоятельностью кардиального сфинктера и забросом содержимого в пищевод с одновременными явлениями эзофагита.

В практике распространены гастроэнтериты, вызванные пищевыми и другими отравлениями. Боли в животе, жидкий стул, симптомы интоксикации (температура, головокружение) наблюдаются у пациентов в начальном периоде заболевания. В стадии реабилитации колики вызываются дисбактериозом. Лечить болезнь и ее последствия приходится 2-3 месяца, значительную помощь оказывает Дюспаталин. Больные быстрее восстанавливаются.

При заболеваниях кишечника

Попадая в кишечник, микрогранулы Дюспаталина достигают толстого отдела и прямой кишки. Снятие судорожных сокращений мышц необходимо в терапии колитов, включая неспецифический язвенный (НЯК), проктосигмоидит, при геморрое помогает предупредить и устранить ущемление выпавших узлов ректальным сфинктером.

Стоит отметить, что гладкомышечные волокна составляют основу сосудистого тонуса. Расслабление венозных стенок варикозных геморроидальных узлов нежелательно, особенно при кровотечении. Поэтому к использованию препарата в лечении геморроя нужно относиться осторожно.

При долихосигме растяжение кишки и запор не противопоказаны для назначения Дюспаталина. Важно отсутствие влияния на перистальтические сокращения. При частичной спаечной непроходимости препарат принесет облегчение болей.

При болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчегонное свойство мебеверина заключается в восстановлении транспортной функции желчевыводящих протоков. Предотвращая застой желчи, Дюспаталин снимает боль, вызванную спастическим сокращением в ответ на движение конкремента, воспаление. Назначение особенно обосновано при дискинезии по гипертоническому типу. Однако хирурги обращают внимание пациентов на опасность.

По выраженности болевого синдрома врач судит о движении камня по протокам. Неотложное хирургическое вмешательство необходимо при подозрении на прободение стенки конкрементом. Отмечено, что употребление пациентом Дюспаталина снижает выраженность симптоматики, приводит к недооценке серьезности ситуации, задержке операции.

Исследования, опубликованные в журнале «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», посвящены изучению роли Дюспаталина в лечении постхолецистэктомического синдрома. До 40% прооперированных пациентов приходится постоянно лечить от абдоминальных болей, вызванных спазмом сфинктера Одди.

Главную роль специалисты отводят миотропным спазмолитическим средствам. Доказана избирательность воздействия Дюспаталина и превышение возможностей Папаверина в 20 раз. Предложена схема применения: по 200 мг дважды в день неделю до операции и 3 месяца после нее. В итоге: болевой синдром отсутствовал в 100% случаев, а диспепсия с диареей, метеоризмом исчезла у 95% пациентов. При этом в контрольной группе лиц, не получавших препарат, показатели были, соответственно, 85 и 65%.

При панкреатите

Панкреатит сопровождается отеком поджелудочной железы, сдавливанием выводящих протоков и затрудненным оттоком секрета в кишечник. При этом пограничный сфинктер Одди спазмирован и ухудшает ситуацию. Одним из наиболее эффективных средств для расслабления считается Дюспаталин. Улучшение проходимости предотвращает самопереваривание органа ферментами.

Дозировка препарата определяется, когда начинается обострение, степенью повреждения железы и стадией заболевания. Кроме миотропного спазмолитика, в лечении необходима компенсаторная замена ферментов, снятие интоксикации. При ремиссии хронического панкреатита Дюспаталин назначают с целью профилактики по 1 капсуле утром и вечером 2 недели, затем 7 дней - по 1 только утром и отменяют.

Другие патологические состояния, вызывающие болевые ощущения и спазмы в животе

Потребность в мебеверине возникает при любом спазме гладкой мускулатуры внутренних органов. Кроме ЖКТ, к ним относятся мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Урологи рекомендуют препарат при спастических болях, резях в воспаленном пузыре (цистит), спазме сфинктера, мочекаменной болезни. Опасность в таких случаях аналогична продвижению конкремента по желчевыводящим путям.

Гинекологи назначают Дюспаталин молодым женщинам при неясных болях в предменструальном периоде до наступления срока очередных месячных.

Функциональные заболевания представляют собой пока слабо изученную область. Наиболее вероятной причиной ученые считают повышенную активность мышечных групп под воздействием гормональных колебаний. Представителем этой группы заболеваний является синдром раздражения кишечника. При нем схваткообразная боль в животе не связана с нарушением работы кишечника или желудка. Патологию способны вызвать:

  • перенесенное волнение, стресс;
  • перерывы в приеме пищи, нарушение диеты;
  • усталость или депрессия.

Симптомы продолжаются длительное время. В снятии болей помогает Дюспаталин.

Лекарство эффективно при запорах, вызванных спаечной непроходимостью и спазмами кишечника. Если препарат принимать при начальных признаках в первые сутки, удается не допустить развития непроходимости.

Особые указания

Дюспаталин хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, поэтому применим в комплексной терапии. В связи с указаниями на возможность головокружения, препарат не рекомендовано принимать на фоне работы с повышенным вниманием, при управлении транспортными средствами.

Категорически запрещен прием алкогольных напитков. Спирт служит раздражителем и усиливает спазмы, повышает тонус гладкой мускулатуры. Обладая противоположным действием, он снижает результативность Дюспаталина до нуля.

Лекарственный препарат в фармакологическом перечне входит в «Список Б». Это означает, что отпуск в аптеках разрешен только по рецепту. В домашних условиях необходимо обеспечить хранение при температуре ниже 25 градусов. О годности можно судить по наличию отметки на упаковке. Он составляет 3 года после изготовления.

Противопоказания к использованию препарата

Дюспаталин противопоказан в детском возрасте до 12 лет в любой форме. Подросткам до 18 лет его разрешено применять с осторожностью только в капсулах. Препарат запрещен в лечении:

  • беременных женщин;
  • лиц с аллергическими реакциями на мебеверин или другие компоненты.

Следует подчеркнуть, что в противоположность Дюспаталину, спазмолитики группы холинолитиков запрещены при таких заболеваниях:

  • колиты;
  • болезнь Крона;
  • бактериальные поражения кишечника;
  • растяжение толстой кишки.

Для мебеверина таких противопоказаний нет, в этом его значительное преимущество.

Передозировка

Передозировку вызывает ошибочный прием высокой дозы препарата. Она выражается в признаках повышенной возбудимости головного мозга (бессонница, головная боль, тревожность). Для снятия негативной симптоматики используют промывание желудка, прием активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля, успокаивающие средства.

Возможные побочные действия

Опыт применения Дюспаталина показывает, что побочные действия развиваются крайне редко. Из восьми препаратов, сравниваемых по этому признаку среди применяемых при синдроме раздраженного кишечника, Дюспаталин занял восьмое место.

Негативными проявлениями могут быть:

  • головокружение;
  • аллергическая реакция по типу крапивницы, несимметричного отека лица, кожного зуда;
  • тошнота;
  • понос или запор;
  • головные боли.

Стоимость и правила реализации через аптеки

Препарат импортируется в Россию из Нидерландов, поэтому цена на него сравнительно велика. В аптеках отсутствует таблетированная форма. Стоимость упаковки капсул Дюспаталина по 30 штук около 500 рублей. В интернет-аптеках можно найти скидки.

Препарат, созданный на основе мебеверина, упорно удерживает первые позиции в назначении как антиспастическое средство от болей. Перед применением необходимо изучить инструкцию, исключить возможные негативные последствия. Нельзя принимать и выбирать дозировку самостоятельно. Лучше посоветоваться с гастроэнтерологом.

Дюспаталин назначается гастроэнтерологами для уменьшения неприятных ощущений в животе. Показания к его приему разнообразны и включают синдром раздраженного кишечника и ряд других болезней ЖКТ.

Дюспаталин и его действие

Препарат Дюспаталин - миотропный спазмолитик, действующий, преимущественно, на стенки кишечника и прочих полых органов. Лекарство выпускается в двух формах:


Основной состав представлен мебеверином - веществом, расслабляющим гладкомышечные клетки. У таблеток есть ряд дополнительных компонентов - лактоза моногидрат, крахмал, повидон, тальк, стеарат магния. Капсулы, кроме активного компонента, включают магния стеарат, сополимер элилакрилата, тальк, триацетин, титана диоксид.

Мебеверин воздействует непосредственно на гладкую мускулатуру ЖКТ, не меняя физиологическую перистальтику.

Точный механизм действия при приеме лекарства неясен. Выяснены только некоторые направления его работы. Так, мебаверин снижает проницаемость ионных каналов, блокирует обратный захват норадреналина, дает локальное анестезирующее воздействие. Препарат улучшает процесс всасывания жидкости в нижних отделах ЖКТ. Все эти действия вместе позволяют лекарству оптимизировать деятельность пищеварительного тракта без снижения тонуса и моторики. Основной оказываемый эффект - спазмолитический, благодаря чему снижается боль, спазмы, колики и прочие симптомы. Отличительным свойством является отсутствие системных эффектов.

Сколько стоит Дюспаталин? Оригинальное лекарство производится во Франции компанией «Эбботт Лабораториес», его цена за 30 капсул по 0,2 г - 560 рублей. Стоимость 50 таблеток Дюспаталина по 0,135 г - около 700 рублей.

Основные показания

Препарат дает отличные результаты в устранении аномально высокой перистальтики кишечника у больных без подавления нормальных сокращений. Также лекарство:


Все указанные свойства применимы в симптоматическом лечении заболеваний ЖКТ, связанных с болью и спазмами. Чаще всего Дюспаталин назначают при синдроме раздраженной толстой кишки, который протекает с диареей, чередованием диареи и запоров. Активное вещество быстро устраняет вздутие, бурление, метеоризм, приводит в норму частоту стула.

Дюспаталин показан при панкреатите у детей с 12 лет, у взрослых.

При воспалении поджелудочной железы средство принимают совместно с для параллельного снижения гиперсекреции соляной кислоты. Также препарат уменьшает боль при хроническом и остром холецистите, при острых желчных коликах на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают при перегибе желчного пузыря, спастических болях от воспаления тонкого кишечника.

Противопоказания, побочные действия

Среди противопоказаний значится непереносимость основного и дополнительных веществ, которые входят в состав таблеток и капсул. Ограничение по возрасту, указанное в инструкции - 18 лет, но при панкреатите лекарство часто назначают подросткам с 12 лет. Среди прочих противопоказаний указаны:


При беременности, лактации лучше не принимать Дюспаталин, так как достаточного количества исследований проведено не было. Экспериментов о проникновении мебеверина в грудное молоко и его концентрации не осуществлялось. Поэтому кормление грудью также служит противопоказанием к терапии.

Побочные действия встречаются редко, из-за спонтанного характера их сложно систематизировать. У отдельных пациентов регистрировались кожные формы аллергии - крапивница, сыпь, зуд, покраснение. Отмечены единичные случаи анафилаксии, отека Квинке, нарушения пульса, дыхания, скачки давления. Иногда отмечаются слабость, головокружение, гипергидроз.

Инструкция к препарату

Дюспаталин нужно пить до еды - за 20 минут. Таблетки, капсулы принимают без разжевывания, запивая не менее 100 мл воды. Норма приема - три таблетки/сутки. Длительность терапии не ограничивается. Разовая дозировка выбирается врачом, в зависимости от тяжести она составляет 0,135-0,2 г.

При пропуске дозы не следует пить двойное количество лекарства, надо просто продолжить курс.

Лекарственное средство можно принимать пожилым пациентам, людям со средней и умеренной степенью нарушения функции почек. Изменения режима дозирования не требуется.

Аналогичная информация относится и к пациентам с печеночной недостаточностью. Передозировка возможна при превышении дозы в несколько раз, ее симптомы вариабельны и зависят от наличия хронических заболеваний, общего состояния организма. Обычно симптомами бывают:


У большинства людей признаки передозировки незначительные или вовсе отсутствуют, они проходят самостоятельно и полностью обратимы. Промывание желудка проводят только при приеме нескольких доз Дюспаталина за 1-2 часа. В противном случае терапия симптоматическая.

Важная информация

Данные о воздействии препарата на фертильность у мужчин и женщин не представлены, но у животных Дюспаталин не проводил к каким-либо нарушениям в данной сфере. Препарат не проявляется взаимодействия с этиловым спиртом, но из-за пагубного влияния алкоголя на ЖКТ не стоит сочетать его прием с терапией.

Обязательно следует получить назначение врача и не принимать Дюспаталин самостоятельно, если симптомы заболеваний имеют такие особенности:


Особенно осторожными должны быть больные старше 50-55 лет, ранее не имеющие хронических заболеваний ЖКТ. Также обследоваться перед терапией следует при наличии у близких родственников рака кишечника, целиакии, болезни Крона. Если диарея и боли наблюдаются после приема антибиотиков, следует вначале исключить псевдомембранозный колит и дисбиоз. При отсутствии улучшений в течение 14 дней с начала терапии, при ухудшении здоровья следует обратиться к врачу!

Что лучше Мебеверин или Дюспаталин

Мебеверина гидрохлорид - основное действующее вещество лекарственных средств Дюспаталина и Мебеверина. Несмотря на сходный состав, препараты отличаются друг от друга по ряду пунктов:

  • Форма выпуска . Производитель предлагает Дюспаталин и в таблетках, покрытых оболочкой с дозировкой активного вещества в 135 мг, и в капсулах с дозировкой в 200 мг. Мебеверин выпускается исключительно в виде капсул (дозировка акт. вещества тоже 200 мг).
  • Фармакокинетика . Препараты, выпущенные в форме капсул, обладают пролонгированным действием. Их всасывание начинается лишь в толстом отделе кишечника, тогда как средства в виде таблеток оказывают свое действие сразу же, как только попадают в ЖКТ.
  • Дозировка . Обычная доза и того, и другого препарата - 2 капсулы в день. Таблеточная же форма Дюспаталина с меньшим количеством активного вещества, рассчитана на более частое применение - три раза в сутки. Поэтому выбирать, что лучше, Мебеверин или Дюспаталин, необходимо на основе особенностей рациона и режима питания пациента.

Эффект от применения этих лекарств одинаков. Однако при сомнениях в выборе лучше обратиться за консультацией специалиста.

Дюспаталин – препарат из группы миотропных спазмолитиков, обладающий обезболивающим действием благодаря расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и снятию спазмов. Препарат не оказывает влияния на перистальтические движения кишечника, что позволяет купировать спазм и боли, вызванные им, без подавления скорости перемещения пищевой массы и провоцирования рефлекторной гипотонии (не снижает общий тонус кишечника).
Применение Дюспаталина оправдано при кишечных болях спазматического характера, спастических состояниях: кишечных и желчных коликах, синдроме раздраженного кишечника, функциональных расстройствах желчного пузыря и в постоперационный период при холецистэктомии, а также при функциональных расстройствах органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спастическими явлениями и болевыми симптомами.

Дюспаталин: формы выпуска препарата, действующее вещество и компоненты состава

Дюспаталин представлен на фармакологическом рынке двумя формами для перорального приема: в виде таблеток и капсул. Капсулы, в отличие от таблеток, имеют расширенное название: Дюспаталин Ретард, что обусловлено повышенным содержанием действующего вещества мебеверина в каждой капсуле (200 мг против 135 мг в таблетированной форме) и пролонгированным эффектом от приема препарата (до 16 часов).
И капсулы, и таблетки выпускаются в широкой линейке упаковок по 10, 20, 30, 50 и т. д. штук в каждой пачке. Активное вещество в обеих формах выпуска одинаковое, различается его количество, а также вспомогательные формообразующие компоненты лекарственного средства.

Когда оправдан прием Дюспаталина?

Дюспаталин направлен на расслабляет спазмированные участки гладкой мускулатуры, снижая повышенный тонус гладких мышц органов системы пищеварения, что обуславливает его применение при следующих заболеваниях и проявлениях дисфункций:

  • спазмы и вызванные ими болевые ощущения в брюшной полости;
  • кишечные колики различной этиологии;
  • синдром раздраженного кишечника (как вспомогательное симптоматическое средство в комплексной терапии);
  • желчная колика и функциональные расстройства желчного пузыря, при которых отмечается гипертонус сфинктера Одди;
  • поддержание функциональности органов желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии;
  • вторичные спастические состояния органов пищеварительного тракта, возникающие под влиянием заболеваний и патологий ЖКТ (холецистите, панкреатите и т. д.);
  • функциональные нарушения пищеварения с болевыми симптомами и т. д.

Фармакокинетика Дюспаталина: препарат всасывается через стенки тонкого кишечника в кровоток, после чего преобразуется в печени в метаболиты и выводится из организма преимущественно с мочой. Скорость всасывания и выведения зависит от скорости высвобождения активного вещества, определяемая формой препарата – таблетированной или капсулированной с пролонгированным высвобождением компонентов Дюспаталина.

Инструкция к Дюспаталину: дозировки, кратность и длительность приема препарата

Разные формы выпуска медикаментозного средства предполагают различные способы приема.

Таблетки Дюспаталин

Таблетированную форму принимают внутрь целиком, не нарушая целостность оболочки, за 30 минут до приема пищи, запивая водой в достаточном (не менее 100 мл) объеме.
Стандартная схема терапии подразумевает 125 мг (1 таблетку) трижды в день перед основными приемами пищи. Длительность лечения зависит прежде всего от назначения врача. Ориентируются на устойчивый терапевтический эффект от Дюспаталина (отсутствие болей, спастических явлений). При достижении стойкого улучшения состояния рекомендуют постепенно уменьшать дозу в течение 21-28 дней, начиная с двукратного приема в сутки (утро и вечер). При положительной реакции организма. На последнем этапе уменьшения дозы препарат принимают только утром. Возможна половинная дозировка при аккуратном разламывании таблетки.
Фазы отмены препарата зависят от самочувствия пациента и могут быть скорректированы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения срока снижения дозировки. При возобновлении нежелательных симптомов необходимо вернуться на предыдущий этап режима применения Дюспаталина.
Внезапное прекращение приема может спровоцировать синдром отмены.

Дюспаталин Ретард (Дюспаталин 200)

Капсулированную форму Дюспаталина принимают дважды в день с равномерными интервалами между приемом. Дозировка составляет 1 капсулу Дюспаталина 200 на 1 прием.
Препарат в данной форме принимают за 20 минут до приема пищи, запивая водой в достаточном объеме. Капсулы запрещается вскрывать, разламывать, употреблять при повреждении оболочки, так как это приводит к быстрому всасыванию высокой дозы препарата в кровь и выводу его из организма.
Продолжительность курса лечения оценивается по восстановлению и нормализации тонуса гладкой мускулатуры органов кишечного тракта, достижение клинического эффекта регистрируют при отсутствии болей и спазмов в области живота. При стойком улучшении самочувствия отказ от препарата осуществляют по схеме, описанной в правилах применения таблетированной формы: медленно и постепенно отменяя сначала 1 капсулу в вечернее время, затем утренний прием. Если после отмены приема 1 капсулы симптоматика (боли, спазмы) возобновляется, необходимо вернуться к предыдущему режиму капсул.
Быстрая отмена приема препарата крайне не рекомендуется.

Противопоказания к приему Дюспаталина, побочные эффекты препарата

Дюспаталин противопоказан детям в возрасте до 12 лет. В периоды вынашивания плода и лактации медикамент назначают с осторожностью из-за особенностей физиологического состояния женщин и только в капсулированной форме. Тератогенный эффект от приема мебеверина не выявлен, активное вещество препарата и сопутствующие вещества в составе не оказывают негативного влияния на плод. В периоды лактации и вскармливания грудью мебеверин не проникает в грудное молоко в значимых для младенца дозах.
Необходимо помнить, данное лекарственное средство относится к той же группе миотропных спазмолитиков, что и дротаверин (Но-шпа, Папаверин), часто применяемые во время гестационного периода для снижения тонуса гладкой мускулатуры матки, и сочетать приемы препаратов-спазмолитиков нельзя из-за опасности передозировки.
К остальным противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам лекарства. Так как Дюспаталин несовместим с алкоголем, необходимо проконсультироваться со специалистом при приеме алкогольсодержащих медикаментов и их сочетания.

Возможные побочные эффекты

Дюспаталин относят к препаратам с низкой вероятностью возникновения побочных действий, однако в некоторых случаях возможно появление следующих симптомов:

  • головокружений;
  • нарушений процесса пищеварения в виде тошноты, затруднения дефекации или разжижения стула;
  • головной боли;
  • кожные проявления: зуд, сыпь, крапивница, экзантема и т. д. при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • локальные отеки.

Поскольку известно, что препарат Дюспаталин в редких случаях может вызывать головокружения как побочное воздействие приема, рекомендуют на первичном этапе терапии при оценке влияния лекарственного средства на организм и возможные проявления побочного действия воздерживаться от управления автомобилем и работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, скоростью реакции или требующих сохранения баланса тела в сложных условиях. Остальные побочные действия выявляются при приеме лекарственного средства в крайне редких случаях. При возникновении подобных симптомов, связанных с действием медикамента, необходимо обратиться к лечащему врачу для подбора альтернативного средства или изменения дозировки.

Инструкция по применению препарата Дюспаталин гласит, что это средство хорошо помогает при спазмах, болях в животе, и прочих симптомах. Производится данный препарат голландской фармацевтической корпорацией «ABBOTT HEALTHCARE PRODUCTS, B.V.»

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Дюспаталин производится в двух формах:

Капсулы по 200 мг.

Таблетки по 135 мг.

Капсулы более эффективны в использовании, так как содержат больше активного вещества, нежели таблетки. Также капсулы содержат пролонгированное действие «ретард». Фармацевтический термин «ретард» обозначает длительное действие.

  1. Внешне таблетки круглой формы белого оттенка.
  2. Производятся таблетки Дюспаталин по 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 и 10 штук в одной упаковке.
  3. Внешне капсулы также белого оттенка в плотной желатиновой оболочке.
  4. На каждой капсуле есть маркировка «245», «S», «7». В их состав входят гранулы белого оттенка.
  5. Производятся капсулы Дюспаталин по 10, 20, 30, 50, 60 и 90 штук в одной упаковке.

Активное вещество, которое содержится в препарате Дюспаталин во всех его формах – это мебеверин.

Дополнительные компоненты капсул и таблеток имеют несколько отличий.

В состав вспомогательных веществ таблеток входят следующие компоненты:

  • Лактозы моногидрат;
  • Повидон К25;
  • Картофельный крахмал;
  • Тальк;
  • Сахароза;
  • Стеарат магния;
  • Желатин;
  • Воск Карнаубский;
  • Камедь акации.

В состав вспомогательных веществ капсул входят следующие компоненты:

  • Стеарат магния;
  • Сополимер этилакрилат;
  • Сополимер мелитметакрилат;
  • Тальк;
  • Триацетин;
  • Гипромеллоза;
  • Желатин;
  • Шеллак;
  • Диоксид титана;
  • Чёрный железа оксид;
  • Пеногаситель;
  • Соевый лецитин.
Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Показания к применению

Препарат Дюспаталин – это лекарственное средство, которое способно устранить спазмы разного происхождения и связанные с ними болевые синдромы в органах ЖКТ.

Существует несколько показаний по применению препарата:

  • Кишечные колики;
  • Дисфункция жёлчного пузыря.
  • Спазмы в области живота;
  • Синдром раздражённой толстой кишки;
  • Жёлчная колика;
  • Повторные спазмы органов ЖКТ;
  • Послеоперационное состояние удалённого жёлчного пузыря;
  • Расстройства функциональные, связанные с органами пищеварительной системы.

Также этот препарат принимается при устранении спазмов, болевых синдромов и дискомфорта в кишечнике.

Противопоказания

У препарата Дюспаталин нет никаких противопоказаний, кроме одного, это повышенная чувствительность к активному веществу препарата. Всевозможные аллергии и непереносимость вспомогательных компонентов, которые содержатся в таблетках и капсулах.

Важно помнить, что применять препарат женщинам во время беременности и в период кормления грудью необходимо с особой осторожностью.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимаются внутрь за 30 минут до начала приёма пищи. Лекарственно необходимо запить достаточным количеством жидкости.

Медикаменты принимают три раза в сутки перед едой по одной таблетке. Продолжительность терапии зависит от результата лечения. Таблетки и капсулы можно принимать до того момента, пока не прекратят беспокоить спазматические боли.

После того, когда результат будет достигнуть, прекращать принимать препарат нужно постепенно около трёх - четырёх недель. По инструкции его отменяют следующим образом, в первую неделю принимают три раза в сутки 2.5 таблетки, во вторую неделю – два раза в сутки по одной таблетке, в третью неделю – два раза в сутки по полтаблетки и в четвёртую неделю – один раз в сутки по одной таблетке.

Официальная инструкция (5 фото)

Скачать все фото одним архивом можно .

Капсулы

Капсулы принимаются внутрь за двадцать минут до приёма пищи. Лекарство следует запить достаточным количеством жидкости.


Капсулы Дюспаталин принимают по одной штуке дважды в сутки, утром и вечером. Продолжительность лечения зависит от нормализации баланса пищеварительной системы. Лекарственное средство разрешатся принимать до тех пор, пока не пропадут болевые ощущения в животе.

Прекращать приём препарата необходимо постепенно от двух до четырёх недель. Резко бросать принимать капсулы запрещено, так как может появиться синдром отмены.

Специалисты рекомендуют прекращать приём препарата, еженедельно сбавляя дозу. В первые одну-две недели принимать по 1 капсуле в день, желательно утром. После прекратить препарат окончательно. В течение двух дней проследить за своим самочувствием. Если спазмы пропали, то приём препарата окончен, если же остались ещё какие-то болевые ощущения в области кишечно-желудочного тракта, то лечение следует продолжить на две недели до окончательного пропадания всех болей.

Для детей

Детям принимать препарат Дюспаталин разрешают с двенадцатилетнего возраста. Дети, также как и взрослые, могут принимать лекарственное средство для устранения спазмов, различного происхождения и болевых ощущений в области органов ЖКТ.


Детям чаще всего назначают капсулы, чем таблетки. Различные спазмы или боли в животе возникают по причине приёма некачественной еды, газированной сладкой воды, частого приёма фаст-фудов. Также такие симптомы возникают через сильные стрессы, волнения, психоэмоционального напряжения.

Дети чаще используют капсулы, потому что их можно принимать дважды в сутки, и они имеют пролонгированное действие.

Дозировка для ребёнка, достигшего 12-летнего возраста такая же, как и для взрослого пациента.

Также как и взрослым, приём препарата нужно заканчивать постепенно. В первую неделю принимать по 1 капсуле дважды в сутки, утром и вечером. И как только закончится неделя, тогда можно прекратить приём лекарства.


Подросткам при функциональных расстройствах пищеварительной системы нужно давать препарат по возникновению симптомов. Не практикуется курсовое использование препарата. Если же у подростка проблемы с оттоком жёлчи, то лекарственное средство Дюспаталин нужно применять курсами. Начальная доза по 2 капсулы в день, утром и вечером.

Принимать препарат также за 20 минут до приёма пищи.

Длительность лечения определяется полученным результатом и нормализацией самочувствия.

При запорах

Распространённая проблема многих людей на сегодня – это трудности опорожнения кишечника. Такие проблемы чаще появляются , хотя и у молодёжи такое встречается не реже.


Признаками такого симптома являются расстройства моторики мышц кишечника, что не даёт возможности легко продвигаться каловым массам по толстой кишке.

Хорошее слабительное действие и лечение даёт препарат Дюспаталин.

Его применяют при заболеваниях, таких как:

  • хронический колит;
  • метеоризм;
  • понос;
  • запор.

Способ применения такой же, как и при остальных симптомах.

При гастрите


Язва желудка и гастрит – это самые распространённые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Желудок под влиянием множества факторов не может справиться с основной своей функцией – обработка поступающей пищи. Из-за этого, организм прекращает получать важные полезные вещества.

Вследствие этого, в организме образуется нехватка минералов и витаминов, которые помогают функционировать пищеварительной системе. Также это приводит к понижению гемоглобина в крови, выпадению волос, ломкости ногтей, изменению цвета кожи.

Хронические язвы и гастрит всегда сопровождаются болями. В таких случаях специалисты назначают определённые спазмолитики, которые необходимо принимать дважды в сутки.

Их нужно принимать внутрь и запивать большим количеством воды. Длительность лечения определяет врач, смотря на самочувствие пациента.

При панкреатите

При таком заболевании, развивается сильное воспаление и усиливается продукция сока и ферментов, и закупориваются протоки. Вследствие этого происходит самопереваривание ферментами поджелудочной железы.

Для лечения необходимо максимально остановить спазмы выводных протоков.

Препарат Дюспаталин используют при лёгком обострении хронического панкреатита, так как такое лекарственное средство хорошо устраняет спазмолитические боли.

Капсулы принимаются по 1 штуке дважды в день. Длительность терапии зависит от нормализации работы организма. Препарат прекращают пить постепенно.

Через какое время действует Дюспаталин?

Дюспаталин оказывает быстрое и эффективное действие. Максимально это происходит в течение 40 минут после приёма таблетки или капсулы на пустой желудок.

Побочные действия

Препарат Дюспаталин переносится нормально и не вызывает особых побочных действий. Данное лекарственное средство получило первое место по отсутствию побочных действий в исследованиях восьми различных препаратов по применению от раздражённого кишечника.

Но каждый препарат, кроме полезностей несёт и вред.

Основными побочными действиями лекарства являются следующие:

  • Запор;
  • Понос;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Реакция гиперчувствительности;
  • Экзантема;
  • Отёк лица;
  • Ангионевротический отёк;
  • Крапивница;
  • Головокружение.

Спарекс, Но-шпа или Дюспаталин

Спарекс Но-Шпа Дюспаталин
Хороший отечественный аналог Дюспаталину. Также имеет активное вещество мебеверин. Препарат на 35% дешевле Дюспаталина. Но-Шпа - это один из известных и эффективных спазмолитических средств на основе дротаверина. Дюспаталин – это спазмолитик на основе мебеверина, который устраняет боль в ЖКТ, колики, различного рода, спазмы желудка и кишечника.
Имеет более широкий спектр воздействия, чем Дюспаталин, но эффект даёт меньший. Дюспаталин действует на мускулатуру ЖКТ, что помогает избавиться от самого спазма, а не просто снять болевой синдром.
Дешевле препарата Дюспаталин.

Препарат Дюспаталин лучше из данных медикаментов. Он обладает меньшим спектром действия, но оказанное выше действие эффективнее. По цене этот препарат дороже, но он оправдывает своими действиями.

Функциональные расстройства пищеварительного тракта и желчных путей встречаются примерно у 20 % населения планеты. Они сопровождаются абдоминальными болями, которые связаны со спастическими сокращениями органов желудочно-кишечного тракта. Избавиться от болей такого характера помогает Дюспаталин, являющийся классическим представителем миотропных спазмолитиков.

Формы выпуска и состав

Дюспаталин производится компанией Abbott Healthcare Products B.V. из Нидерландов. Действующее вещество лекарства — мебеверина гидрохлорид.

Существует 2 формы выпуска препарата:

  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • капсулы пролонгированного действия.

В каждой таблетке содержится 135 мг активного компонента, а в капсуле 200 мг. Помимо мебеверина в состав средств входят вспомогательные вещества, необходимые для формирования определенной лекарственной формы.

Капсулы являются предпочтительной формой выпуска:

  • Лекарственное вещество в них содержится в микросферах с кислотоустойчивым покрытием, благодаря которому они попадают в кишечник в неизменном виде.
  • А специальная полупроницаемая мембрана обеспечивает медленное высвобождение мебеверина гидрохлорида.
  • Это обусловливает продолжительный клинический эффект препарата и устранение спазмов и болей в течении 14-16 часов после приема 1 капсулы.

Действие лекарства

Мебеверин относится к селективным миотропным спазмолитикам. Его неоспоримым преимуществом среди всех спазмолитических средств является способность сохранять нормальную перистальтику кишечника, устраняя при этом гипермоторику, спазмы и боль.

Дюспаталин влияет на мышечные клетки двумя путями:

  • Активный компонент средства блокирует натриевые каналы клеток. Благодаря этому уменьшается поступление натрия в цитоплазму, что не допускает развитие гладкомышечного спазма.
  • Мебеверин способствует уменьшению оттока ионов калия из клеток, за счет чего не развивается гипотония и сохраняется естественная перистальтика при его применении.

Средство воздействует только на гладкую мускулатуру пищеварительной системы, не оказывая расслабляющего действия на сосуды и не проявляя системного действия на организм.

За счет отсутствия антихолинергической активности его применение разрешено при:

  • гиперплазии предстательной железы;
  • задержке мочи;
  • глаукоме.

Показания к применению Дюспаталина

Назначают Дюспаталин при различных заболеваниях и нарушениях органов пищеварительного тракта, которые сопровождаются дискомфортом, спазмами и болью.

  • В первую очередь спазмолитические свойства препарата используются для лечения синдрома раздраженной кишки. В ходе исследований установлено, что при приеме препарата сохраняется нормальная двигательная активность кишечника. Благодаря этому прием лекарства разрешен пациентам, у которых синдром раздраженной кишки сопровождается как диареей, так и вздутием или запором.
  • Показано применение Дюспаталина и при гипертонусе сфинктера Одди. Средство устраняет чрезмерное напряжение этого сфинктера, что обеспечивает нормальное поступление сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку. Таким образом нормализуется пищеварение и устраняется болевой синдром. Особенно результативно применение препарата при сочетании гипертонуса сфинктера Одди и гипотонии желчного пузыря, желчнокаменной болезни либо панкреатита.
  • Дюспаталин показан к применению при панкреатите. Снижая тонус сфинктера Одди, он способствует нормализации выведения панкреатического сока и уменьшению выраженности болевого синдрома. Способность не вызывать гипотонию этого сфинктера выделяет лекарство среди остальных спазмолитиков и делает его препаратом выбора для проведения терапии хронических панкреатитов.
  • Лекарство может назначаться для устранения болей, метеоризма и нарушений стула в послеоперационный период после хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.
  • Дюспаталин также используется для устранения кишечных и желчных колик, спастических болей в животе, дискомфорта и болезненности кишечника.


Как применять

Инструкция по применению у капсул и таблеток несколько отличается. Но есть и схожести. Это касается времени приема, продолжительности лечения и отмены лекарства.

Большое значение имеет, как принимать Дюспаталин: до еды или после. Для проявления его максимального терапевтического эффекта и скорейшего прохождения пищеварительным трактом препарат принимают до еды.

Как долго можно принимать Дюспаталин, решает лечащий врач в каждом случае индивидуально. Длительность курса применения не ограничена. Все зависит от состояния пациента и эффективности проводимой терапии.

  • Если спазмы и боли не возвращаются, то прием препарата полностью прекращают.
  • Если же при отмене одной из доз дискомфорт и болезненность вернулись, то возвращают обычную схему применения.

Таблетки

  • Таблетки Дюспаталин принимают за полчаса до еды, 3 раза в сутки.
  • Нельзя разрушать их внешнюю оболочку, поэтому запрещено разламывать или раскусывать.
  • Запивать таблетки необходимо чистой водой, не менее чем 100 мл.

Капсулы

  • Капсулы Дюспаталин тоже глотают целиком, не разжевывая, поскольку оболочка обеспечивает пролонгированное высвобождение активного вещества.
  • Запивать их следует достаточным количеством воды, но не менее чем половиной стакана.

Побочные эффекты

Дюспаталин довольно редко вызывает серьезные побочные действия.


Применение при беременности

Так как препарат не оказывает системного влияния на организм и не изменяет тонус сосудов и матки, то его прием беременными женщинами допускается. При этом врач должен учесть все возможные риски для плода.

Во время беременности довольно часто наблюдаются спазмы кишечника, дискомфорт и метеоризм. Зачастую при таких симптомах женщинам рекомендуют принимать Но-шпу. Но не всегда она достаточно эффективна. Оба препарата – Дюспаталин и Но-шпа – спазмолитики.

Их отличие заключается в широте воздействия на гладкую мускулатуру. Если Дюспаталин влияет лишь на гладкие мышцы пищеварительного тракта, то влияние Но-шпы, кроме ЖКТ, распространяется на мочеполовую, сосудистую и билиарную системы. А это не всегда полезно при беременности. Поэтому если женщину тревожит именно дискомфорт и боль кишечника, то эффективнее и безопаснее будет принять Дюспаталин.

Применение Дюспаталина для детей

Согласно инструкции, использование капсул не рекомендуется детям до достижения 10-летнего возраста из-за высокого содержания активного компонента. Обозначено также, что клинические испытания в педиатрической практике не проводились именно этим препаратом.

Хотя исследования с мебеверином в форме суспензии доказывают его безопасность и эффективность для лечения детей с 3 лет. Поэтому допускается применение препарата под наблюдением врача и с точным подбором подходящей дозы.

Так как таблетки содержат меньшее количество активного компонента, то в педиатрии предпочтение должно отдаваться им.

Капсулы могут назначаться маленьким пациентам по достижению 10 лет в обычных дозах для взрослых.

Противопоказания

Дюспаталин имеет ограниченный список противопоказаний. Это обусловлено его хорошей переносимостью и отсутствием системного действия на организм.

  • Данный препарат нельзя принимать людям с повышенной чувствительностью к его компонентам.
  • С осторожностью назначается лекарство беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям.

Аналоги

Продолжительное время Дюспаталин был единственным представителем пролонгированных селективных спазмолитиков. Но его цена для многих пациентов при длительном лечении достаточно высока. Поэтому на рынке появились аналоги дешевле оригинального препарата. Среди них встречаются как лекарства с пролонгированным выделением мебеверина, так и обычные.

Следует проконсультироваться у своего доктора перед заменой, чтобы обеспечить достаточную эффективность терапии.

  • Милорин,
  • Меверин,
  • Аспазмин,
  • Мебсин Ретард,
  • Спарекс,
  • Ниаспам.

Дюспаталин или Дицетел


Выбор препарата для лечения любых заболеваний следует доверять лечащему врачу. Это касается и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта.

Дюспаталин и Дицетел имеют схожее действие – селективно устраняют спазмы органов пищеварительной системы.

  • При этом можно с уверенностью заявить, что действие Дюспаталина будет более выраженное, так как он имеет 2 механизма воздействия на миоциты.
  • Дицетел содержит пинаверия бромид в качестве действующего компонента. Он является кальциевым антагонистом и блокирует проникновение кальция в клетки, за счет чего наступает расслабление гладкой мускулатуры. К тому же Дицетел имеет больше противопоказаний и ограничений к применению. Но это не значит, что препарат плохой. При определенных нарушениях деятельности ЖКТ он может оказаться более подходящим.

Дюспаталин или Тримедат

При сравнении препаратов Тримедат и Дюспаталин можно отметить, что первое лекарство имеет более широкий спектр действия. Его активный компонент – тримебутин. Это вещество уникальным образом действует на кишечник, являясь регулятором его перистальтики. Он одинаково эффективен при гиперкинетическх и гипокинетических состояниях благодаря свойству возбуждать либо подавлять перистальтику при необходимости. Действие лекарства проявляется на всех органах ЖКТ, восстанавливая их нормальную моторику. (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)