Энцефалопатия у детей последствия. Перинатальная энцефалопатия у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Одним из самых страшных заболеваний выступает энцефалопатия у детей. Эта патология может быть врожденной или развиться в процессе жизни. Она представляет собой поражение головного мозга, что может стать причиной развития серьезных осложнений. Под термином «Энцефалопатия» в медицине понимают группу болезней головного мозга невоспалительного происхождения. Это расстройство появляется по многим причинам и обуславливается повреждением клеток мозга. Заболевание развивается из-за патологических изменений нервных клеток в результате нарушения их кровоснабжения, воздействия токсинов или инфекций, гипоксии.

Характеристика проблемы

Энцефалопатия у детей - это смешанное расстройство деятельности головного мозга, которое стремительно развивается. Патология часто формируется еще во внутриутробном развитии ребенка на двадцать восьмой неделе беременности женщины или за неделю до родов. Заболевание может проявиться сразу или через несколько лет.

Когда заболевание является врожденным, диагностируется энцефалопатия у детей перинатальная. Если врач сумеет обнаружить первые признаки болезни и назначить эффективную терапию, в 90 % случаев симптоматика патологии может быть купирована, а риск развития осложнений в будущем сведен к нулю.

Также патология может развиться в результате повреждений головного мозга в любом возрастном периоде. В этом случае говорят о приобретенной болезни. Она может появиться при травмах головы, расстройства обменных процессов в организме, радиоактивного излучения и нарушения кровообращения.

При данном заболевании у детей нарушается кровоснабжение головного мозга, в результате чего он не получает достаточное количество кислорода. В медицине энцефалопатия головного мозга у детей - это общие аномальные состояния и болезни головного мозга, развивающиеся из-за гибели его нервных клеток.

Разновидности заболевания

В медицине принято выделять следующие виды заболевания в зависимости от травмирующих факторов:

1. Сосудистая энцефалопатия характеризуется аномальным развитием сосудов, в результате чего мозговое кровоснабжение нарушено.
2. Дисциркуляторная, при которой нарушен отток крови, вследствие чего она застаивается в головном мозге.
3. Токсическая, что обуславливается влиянием на клетки мозга различных токсинов при заболевании новорожденных, например, желтухи или гемолитического синдрома. В последнем случае речь идет о билирубиновой энцефалопатии.
4. у детей возникает вследствие перенесенного энцефалита или менингита, характеризуется возникновением эпилептических приступов.
5. Гипертензивная, при которой повреждаются нейроциты из-за постоянно высокого давления, расстройства деятельности почек и надпочечников.
6. Посттравматическая развивается по причине повреждения головного мозга, в том числе и во время родовой деятельности.
7. Болезнь Вернике наблюдается при нехватке витаминов группы В, из-за этого клетки мозга не получают достаточного питания и погибают.
8. Энцефалопатия у детей перинатальная развивается в результате внутриутробного воздействия негативных факторов на головной мозг.
9. Резидулярная - появляется в трехлетнем возрасте вследствие воздействия негативных факторов на мозговые клетки.

Причины появления патологии

Заболевание чаще всего развивается во внутриутробном периоде, но также оно может сформироваться и у подросших детей вследствие воздействия разных негативных факторов. Самыми частыми причинами выступают:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ранняя беременность женщины, угрозы выкидыша или преждевременных родов.
3. Недоношенность ребенка.
4. Родовые травмы.
5. Инфекции и прием медикаментов во время беременности.
6. Расстройства иммунной системы у ребенка.
7. у детей развивается по неизвестным причинам.
8. Инфекционные заболевания у детей старшего возраста, например, краснуха.

Факторы риска

К негативным факторам, которые могут провоцировать развитие энцефалопатии, относятся:

• аневризма сосудов, их недостаточность;
• болезни крови, например, токсоплазмоз, лейкоз, высокий уровень билирубина;
• инфекционные и вирусные заболевания, например, желтуха, гепатит, грипп, пневмония и прочие;
• болезни внутренних органов;
• сепсис;
• сахарный диабет у матери.

Нервная система детей очень нежная. При получении ЧМТ возрастает риск развития осложнений даже после проведения эффективного лечения. Нередко развивается энцефалопатия у детей.

Часто патология развивается сразу по нескольким причинам. Лечение будет зависеть от того, что вызвало формирование заболевания, поэтому главная задача врача - точно определить причину развития болезни.

Симптомы и признаки болезни

Признаки болезни могут быть незаметными или ярко выраженными, поэтому важно, чтобы ребенок был под наблюдением у невролога. Выраженность симптоматики зависит от расположения органического поражения мозга, от его распространенности и наличия сопутствующих патологий. Большое значение имеет возраст ребенка, а также степень развития нервной системы.

Обычно энцефалопатия головного мозга у детей симптомы имеет следующие:

• поздний крик при родах;
• нарушение сосательного рефлекса;
• нарушение сна, непрерывный плач;
• расстройство сердечного ритма;
• расстройство мышечного тонуса;
• косоглазие и запрокидывание головы;
• внутричерепное давление;
• нарушение памяти в раннем возрасте;
• гиперактивность или заторможенность;
• развитие неврозов в виде фобий и панической боязни каких-то объектов и явлений окружающей среды.

При прогрессировании заболевания все эти признаки становятся более выраженными. У детей появляются обмороки, расстройство интеллекта, задержка умственного развития.

Признаки патологии в зависимости от ее вида

Дисциркуляторная и токсическая энцефалопатия у детей симптомы проявляет в нарушении сна, ребенок не может заснуть и постоянно плачет, у него развивается псевдоневрастенический синдром. Со временем появляется головокружение, расстройство координации движений, расстройство кровяного давления, нарушение слуха и зрения, эпилептические приступы. При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать, ребенок постоянно находится в состоянии прострации, у него повышается тонус мышц, развивается ВСД, нарушаются сухожильные рефлексы.

При у ребенка наблюдаются признаки интоксикации организма, потеря аппетита, расстройство дыхания, увеличение температуры тела, закатывание глаз, в тяжелых случаях возможно развитие ДЦП. При появлении отека мозг увеличивается в размерах, из-за чего голова малыша также увеличивается.

Осложнения и последствия

Обычно перинатальная энцефалопатия у детей (что это такое, описано выше) может быть вылечена при условии своевременной диагностики и терапии. В случае обширного поражения головного мозга нередко развиваются осложнения:

• постоянные головные боли;
• астенический синдром;
• эпилепсия и гидроцефалия;
• неврозы и депрессии;
• слабоумие;
• синдром Дауна;
• шизофрения во взрослом возрасте;
• заболевания органов зрения.

Тяжелые последствия

Энцефалопатия, что это у детей до года - известно многим, заболевание может иметь страшные последствия в виде недостатка питания клеток головного мозга. В результате этого они погибают, провоцируя остановку развития важных отделов и функций организма. При патологии смешанного типа возможно развитие закупорки сосудов мозга. В случае большого участка поражения вероятность смертельного исхода высока. Самыми тяжелыми осложнениями в данном случае выступают:

• потеря зрения;
• афазия и дизартрия;
• ишемический инсульт.

При первых признаках патологии необходимо незамедлительно пройти курс лечения для предупреждения развития осложнений и отека головного мозга.

Диагностические мероприятия

Перинатальная и резидуальная энцефалопатия у детей, что это такое - подробно описано в данной статье, диагностируется на основании анамнеза и осмотра ребенка, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. В ходе осмотра пациента врач измеряет артериальное давление, затем направляет на лабораторные анализы крови и мочи, а также спинномозговой жидкости. Для выявления причин развития патологии ребенок направляется на такие диагностические мероприятия:

1. МРТ и КТ.
2. Ангиография головного мозга.
3. Допплерография и ЭЭГ.

По результатам вышеперечисленных исследований ставится диагноз "энцефалопатия" у детей.

Терапия

Лечение необходимо начинать сразу после проявления первых симптомов патологии. Обязательно терапия должна включать диету, которая предполагает исключение из рациона соли, насыщенных жиров, холестерина. Рекомендуется употреблять такие продукты, которые содержат большое количество йода, витаминов и аскорбиновую кислоту. Совместно с этим родители должны обеспечить ребенку прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, массаж. Фитотерапия хорошо устраняет признаки проявления заболевания, она способна свести к минимуму негативные последствия патологии. Возможно в качестве дополнительного метода терапии применять эфирные масла, например, ромашки или лаванды.

Медикаментозное лечение

Лечение энцефалопатии у детей является долгим и сложным процессом. Главной задачей терапии выступает устранение причины развития патологии и восстановление пораженных клеток головного мозга насколько это возможно. Врач назначает следующие группы препаратов:

1. Нейропротекторы для восстановления поврежденных клеток мозга.
2. Лекарства, которые направлены на улучшение кровообращения и оттока венозной крови.
3. Седативные препараты или транквилизаторы для снижения пульсации в клетках.
4. Гормональные и сосудорасширяющие препараты в виде инъекций, например, "Папаверин" или "Но-шпа".
5. Лекарства от мигрени и головокружения.
6. Витаминные и минеральные комплексы для улучшения обменных процессов в нервных клетках.
7. Медикаменты, которые устраняют признаки проявления болезни.
8. Электрофорез.

Дозировку медикаментов подбирает врач в зависимости от возраста пациента и степени проявления симптоматики. После прохождения первого курса терапии ребенка ставят на учет к неврологу, а также он должен периодически проходить обследование. Сама терапия может проводиться амбулаторно или в стационаре под постоянным контролем медиков. В тяжелых случаях энцефалопатия у детей требует искусственной вентиляции легких, гемодиализа или питания при помощи зонда. Нередко может требоваться хирургическое вмешательство для нормализации кровообращения в головном мозге. В современной медицине практикуется такое лечение, как пересадка стволовых клеток. Медики утверждают, что данная методика является высокоэффективной.

Совместно с этим ребенку назначается массаж, ЛФК, фитотерапия, а после лечения и плавание.

Прогноз

Прогноз заболевания обычно благоприятный при своевременно начатом лечении. Большинство детей выздоравливают, не имея последствий и осложнений во взрослом возрасте. В тяжелых случаях возможно развитие необратимых процессов, которые приводят к инвалидности. Нередко в данном случае у детей происходит задержка развития, гидроцефалия, ВСД, ДЦП, шизофрения, эпилепсия. Поэтому важно замечать первые симптомы патологии.

Профилактика

К методам профилактики относят:

• своевременная терапия инфекционных и вирусных заболеваний у беременной женщины или у новорожденного ребенка;
• предупреждение появления гипоксии плода;
• предупреждение влияния токсинов на детский организм;
• исключение пагубных привычек у беременной женщины.

Для исключения родовой травмы врач должен быть внимательным и аккуратным, будущая мать должна соблюдать все рекомендации акушеров и врача во время родовой деятельности. По мере взросления ребенка необходимо не допускать возникновения стрессовых ситуаций. Ребенок должен быть научен правилам безопасности на улице, дома и в детских учреждениях во избежание травм головы. Родители должны следить за здоровьем и питанием детей.

Диагностирование энцефалопатии у детей является трагедией для родителей. Но данное заболевание можно вылечить, необходимо только начать лечение как можно раньше. При обнаружении патологии сразу после рождения у ребенка есть все шансы на полное выздоровление.

Энцефалопатия у детей – это патология головного мозга, возникшая из-за его органического поражения. Данный термин применяется в отношении заболеваний центральной нервной системы, имеющих невоспалительный характер.

В ходе перинатального (родового) периода причиной детского недуга может стать:

• гипоксия плода;
• гипербилирубинемия;
• наличие врожденных пороков сердечной мышцы, нарушений в работе дыхательной системы, наследственных заболеваний и сепсиса;
• родовая травма.

Дети старшего возраста страдают из-за следующих типов воздействия:

• инфекционного;
• токсического (общее отравление организма);
• травматического (ЧМТ).

В каждом случае сопутствующая симптоматика и используемые методы лечения будут отличаться.

Виды патологии

В зависимости от времени появления и типа поражения выделяют несколько видов заболевания:

1. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
   Обусловлена нарушениями развития ЦНС и негативными внешними воздействиями на плод, начиная с 28-й недели его вынашивания и заканчивая 1-й неделей послеродовой жизни. Имеет несколько разновидностей:
   резидуальная (симптомы патологии обнаруживаются не в момент возникновения поражения, а некоторое время спустя);
   транзиторная (проявляется в виде периодических сбоев мозгового кровоснабжения);
   билирубиновая (возникает из-за нарушений оттока желчи и последующего отравления центральной нервной системы свободным билирубином, что при дальнейшем развитии заболевания приводит к появлению ядерной желтухи);
   гипоксически-ишемическая энцефалопатия – ГИЭ (обусловлена гипоксией, приведшей к закупорке кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в отдельных частях мозга).
   Гипоксический вариант патологии может развиваться вплоть до седьмого дня жизни ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие постгипоксического нарушения, выставляется, только пока ребенку не исполнится 1 месяц. Если причину возникновения перинатальной энцефалопатии у детей определить не удалось, то она классифицируется как неуточненная (смешанного генеза).
2. Постнатальная (приобретенная) энцефалопатия.
   Она является результатом патологий, возникших уже после того, как ребенок родился, и разделяется на несколько подвидов:
   сосудистая (выявляется при хронических патологиях мозгового кровообращения);
   посттравматическая (появляется под влиянием ЧМТ);
   метаболическая (возникает при болезнях внутренних органов);
   токсическая (провоцируется воздействием токсинов бактериального и нейротропного типа на центральную нервную систему);
   дисциркуляторная (представляет собой постоянно развивающиеся изменения мозговых тканей).

Также существует классификация по степени тяжести:

• I степень – патология может быть выявлена только при проведении инструментальной диагностики, заметная симптоматика отсутствует;
• II степень – при средней степени тяжести признаки заболевания носят скрытый характер либо проявляются в стертой или ослабленной форме;
• III степень – неврологические нарушения выражены в значительной мере (из-за чего ребенок становится инвалидом).

Основываясь на двух указанных характеристиках можно составить примерное представление о любом варианте течения детской энцефалопатии.

Симптоматические проявления детской энцефалопатии

Характерные признаки энцефалопатии будут отличаться в зависимости от вида и тяжести заболевания, однако в их числе можно обнаружить некоторые схожие симптомы у детей разного возраста.

Возможно, что указанная симптоматика будет заметна лишь иногда. В половине случаев признаки патологии не выявляются вовсе, а у остальных заболевших может развиться энцефалопатия резидуального типа.

При таком диагнозе симптомы будут повторяться с определенной периодичностью (обостряясь на стадии субкомпенсации) либо проявятся только несколько лет спустя с того момента, когда ЦНС была травмирована. Обострение энцефалопатии может быть связано с получением ЧМТ и инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз «энцефалопатия» ставит невропатолог на основании данных, полученных после проведения ряда исследований:

• лабораторных:
  ◦ общий и химико-токсикологический анализ крови;
  ◦ анализ цереброспинальной жидкости;
  ◦ определение доли кислорода, содержащегося в крови.
• инструментальных:
  ◦ КТ и МРТ;
  ◦ ЭЭГ;
  ◦ УЗИ и допплерография головного мозга;
  ◦ нейросонография.

Также будет полезно дополнительно проконсультироваться с остеопатом, логопедом, психологом и офтальмологом.

Лечение

При слабовыраженной симптоматики лечение ребенка может проходить в домашних условиях. В противном случае проводимая врачом терапия потребует нахождения в стационаре.

Ребенку с энцефалопатией может быть предписано прохождение следующих процедур:

• искусственное вентилирование легких;
• кислородная терапия;
• прием пищи через зонд;
• гемодиализ (подключение «искусственной почки»).

Помимо этого проводится медикаментозное лечение с использованием препаратов различных типов, в том числе:

• инфузионных растворов , содержащих магний, кальций, глюкозу либо аскорбиновую кислоту;
• ноотропов , стимулирующих умственную деятельность, улучшающих память и когнитивные способности;
• миорелаксантов, избавляющих от мышечного гипертонуса;
• гипотензивных, спазмолитических и сосудорасширяющих средств , способствующих восстановлению двигательной функции;
• противосудорожные средства , используемые для снятия судорожного синдрома.

Применение этих средств действительно необходимо, хотя многие родители оставляют в интернете отзывы полные опасений относительно того, как такие медикаменты могут повлиять на здоровье ребенка. Однако если их прием осуществляется под контролем специалиста, то переживать не о чем.

Эти лекарства не только оказывают разное воздействие на организм, но и вводятся по-разному:

• перорально;
• внутривенно;
• внутримышечно;
• посредством электрофореза.

С целью восстановления мозгового кровообращения может быть проведена хирургическая операция. Чаще всего используется ее эндоваскулярный вариант, позволяющий не нарушать целостность тканей.

Для укрепления здоровья малыша в ходе восстановительного периода ему назначают сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Все это рекомендуется осуществлять и после того, как курс терапии завершится.

Народные рецепты

Опасаясь побочных эффектов, оказываемых лекарствами, родители прибегают к использованию специального народного средства от энцефалопатии у детей, которое готовится следующим образом:

1. 2 столовые ложки плодов шиповника залить двумя стаканами кипятка.
2. Поместить будущий настой в термос и настаивать в течение трех часов.
3. Получившееся лекарство разбавить водой, если оно оказалось слишком концентрированным.
4. Употреблять средство ежедневно по 4 раза за треть часа до приема пищи.

Возможные осложнения и последствия

В числе основных последствий энцефалопатии головного мозга у детей отмечают:

• гидроцефалию;
• эпилепсию;
• неврологические патологии необратимого характера.

Органические поражения ЦНС также становятся причиной многочисленных осложнений:

• слабоумие;
• повышенная двигательная активность;
• гипертония;
• нейроциркулярная дистония;
• мигрень;
• неспособность к социальной адаптации;
• проблемы с мелкой моторикой;
• остеохондроз;
• нарушенная зрительная функция (появляется косоглазие, снижается острота зрения);
• отставание в развитии.

Все указанные патологии плохо поддаются терапии либо являются вовсе неизлечимыми. Однако при правильном подборе терапевтических средств можно снизить проявленность церебральной симптоматики и уменьшить вероятность инвалидизации ребенка.

Если энцефалопатия определена как легкая или средне тяжелая, то прогноз будет благоприятен. При более тяжелых нарушениях возможно появление очаговых неврологических патологий. Естественно, что в армию с таким диагнозом не возьмут, а также будут иметь место ограничения по некоторым иным видам деятельности.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику энцефалопатии у детей, необходимо:

• предупреждать кислородное голодание ребенка в ходе внутриутробного развития;
• стараться избегать ситуаций, которые могут привести к возникновению черепно-мозговых травм;
• обеспечивать своевременное лечение заболеваний инфекционного характера и защиту от токсических воздействий.

Если ребенок уже столкнулся с энцефалопатией, то рекомендуется:

• отслеживать состояние его внутричерепного давления (при увеличении этого показателя требуется незамедлительно обращаться к специалисту);
• стараться обезопасить малыша от инфекционных заболеваний, травм или нервных потрясений;
• обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов группы B и других микроэлементов.

Эти действия помогут максимально снизить риск возможных рецидивов.

Заключение

Детская энцефалопатия, если ее не лечить, может привести к серьезным последствиям во взрослой жизни. Однако своевременное обращение к специалисту и осуществление необходимых терапевтических действий позволит минимизировать все негативные проявления болезни и даже до конца нормализовать здоровье ребенка. Тем более, что, согласно статистике, 1/3 детей полностью выздоравливают.

К сожалению, на сегодняшний день энцефалопатия у детей встречается достаточно часто. В раннем младенчестве заболевание может сопровождаться невыраженными симптомами, что значительно затрудняет процесс диагностики. А при отсутствии лечения прогнозы для больных малышей не слишком хорошие. Именно поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что же представляет собой данное заболевание и на какие отклонения от нормы стоит обращать внимание.

Что это такое?

Энцефалопатия - недуг, сопровождающийся диффузным поражением головного мозга, которое не связано с воспалительным процессом (в отличие от энцефалита). На самом деле существует множество причин развития болезни, но чаще всего поражение нервной системы связано с кислородным голоданием или нарушением нормального кровообращения. В результате подобных расстройств происходит постепенная гибель нервных клеток.

Энцефалопатия у детей может иметь разные формы, проявляться разными симптомами. Отсутствие терапии чревато опасными осложнениями. Именно поэтому важно знать о первых признаках болезни, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

Основные причины развития энцефалопатии

Стоит отметить, что существует огромное количество возможных причин возникновения подобной патологии. Например, к факторам риска можно отнести воздействия на организм ребенка еще во время внутриутробного развития. В частности, перинатальная энцефалопатия у детей нередко появляется при наличии у матери тяжелых токсикозов, при употреблении некоторых лекарственных и токсических средств, алкоголя. Постоянные стрессы, резус-конфликт, патологии плаценты, недоношенность или переношенность, многоводие, многоплодие, радиационное воздействие — все эти факторы могут спровоцировать повреждение нервной системы.

В некоторых случаях энцефалопатия у детей развивается в результате получения тех или иных травм при родах. Что же касается причин, которые способствуют развитию болезни уже после рождения, то их также множество — врожденные пороки, тяжелые гнойные инфекции, хирургические операции, травмы, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания и т. д.

Классификация энцефалопатий

На сегодняшний день существует несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от происхождения и время развития болезни принято выделять перинатальную (врожденную) и приобретенную энцефалопатию. В свою очередь, врожденная форма данного заболевания разделяется на десятки разновидностей.

В зависимости от тяжести недуга принято выделять три основные формы:

• легкие энцефалопатии, как правило, не имеют четких симптомов и поддаются полному излечению в течение первого года жизни;
• среднетяжелая форма заболевания сопровождается наличием небольших кровоизлияний в головном мозге, что вызывает такие нарушения, как снижение рефлексов, изменение мышечного тонуса, расхождение черепных швов при скоплении жидкости в желудочках мозга;
• тяжелая форма болезни характеризуется нарушениями дыхательной функции, слабыми рефлексами, отсутствием реакции на внешние раздражители, что чаще всего заканчивается коматозным состоянием.

Перинатальная энцефалопатия у детей и ее особенности

О данной разновидности заболевания говорят в том случае, если поражение нервной системы ребенка произошло во время внутриутробного развития, родов или в первые дни после появления на свет. Как правило, болезнь удается диагностировать на ранних стадиях благодаря некоторым специфическим симптомам.

В частности, такие малыши не плачут после рождения или же издают очень слабый крик. У них плохо развиты или вовсе отсутствуют сосательные рефлексы. Можно заметить излишнюю вялость и апатию. Наряду с этим у ребенка может развиваться косоглазие или пучеглазость.

Во взрослой жизни могут проявиться крайне неприятные последствия. В частности, при неправильной терапии или ее отсутствии по мере взросления могут развиться такие патологии, как гипертония, ранний остеохондроз, тяжелые мигрени, нейроциркуляторные дистонии, нарушения мелкой моторики.

Резидуальная форма энцефалопатии

Данная разновидность заболевания встречается довольно часто. Например, некоторые врачи ставят диагноз «энцефалопатия неуточненная». У детей он может означать как раз резидуальную форму. Дело в том, что такая разновидность патологии нередко протекает вяло, а клиническая картина смазана.

Например, у детей на фоне болезни могут развиваться вегетососудистая дистония, парезы, повышенная утомляемость, задержка умственного развития, некоторые психические расстройства, постоянные головные боли. Как правило, причиной поражения головного мозга является вирусная или бактериальная инфекция, черепно-мозговая травма, нестабильность артериального давления.

Примерно так проявляется резидуальная энцефалопатия у детей. Лечение, к сожалению, в большинстве случаев начинают уже на более поздних стадиях, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

Эпилептическая энцефалопатия у детей

О наличии данного вида болезни говорят в том случае, если наряду с эпилептической активностью у ребенка наблюдаются перманентные дисфункции головного мозга. Эпилептическая энцефалопатия у детей может быть двух видов:

• При первом типе заболевания имеется выраженный эпилептический синдром, а также церебральные дисфункции, расстройства речи, отставание интеллектуального развития и т. д.
• Для второго типа болезни свойственны психические, когнитивные и поведенческие расстройства. Но эпилептические припадки у таких детей отсутствуют.

Гипоксическо-ишемическая форма заболевания

Стоит отметить, что данная разновидность болезни встречается довольно часто. Ишемическая или гипоксическая энцефалопатия у детей связана с дефицитом кислорода в тканях головного мозга. В свою очередь, это может быть связано с развивающейся дыхательной недостаточностью, стойким снижением артериального давления.

Причины кислородного голодания могут быть разными, включая различные расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также травмы и кровоизлияния.

Некоторые другие формы заболевания

Как уже говорилось, довольно часто диагностируется энцефалопатия неуточненная у детей. Подобный диагноз означает, что врачу не удалось точно определить причины и особенности недуга, поэтому пациенту требуются дополнительные исследования. Ведь на самом деле существует множество форм данной болезни. Например, после травмы черепа может развиться посттравматическая энцефалопатия, а воздействие нейротропных веществ (включая и этиловый спирт) приводит к появлению токсической формы заболевания.

Более того, энцефалопатия может быть связана с нарушением нормальной работы внутренних органов, включая печень (в медицине в отдельную форму выделяют печеночную энцефалопатию), почки, поджелудочную железу.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Сразу же стоит отметить, что энцефалопатия у детей может проявляться по-разному. Здесь все зависит от формы заболевания и его тяжести, а также локализации процесса, возраста ребенка и т. д.

Например, в раннем возрасте стоит обратить внимание на поведение малыша. Родители должны насторожиться в том случае, если он неадекватно реагирует на звуковые и световые изменения, часто плачет и капризничает без причин, плохо спит. К симптомам можно отнести также частое срыгивание, нарушение или отсутствие сосательного рефлекса, повышенный тонус мышц, неравномерное сердцебиение, запрокидывание головы.

В дошкольном возрасте клиническая картина становится уже более четкой. Как и раньше, дети страдают от нарушений сна и повышенного тонуса мышц. Помимо этого, они могут жаловаться на постоянные головные боли, быструю утомляемость. Появляются частые обмороки. Можно заметить и некоторую нестабильность психики — такие детки часто не уверены в себе, имеют проблемы с памятью, им тяжело дается резкая смена деятельности.

У школьников также наблюдаются некоторые вышеупомянутые признаки, в частности, постоянные головокружения и головные боли. Кроме того, можно отметить проблемы с памятью и сознанием — ребенку тяжело дается учеба, он постоянно раздражителен и рассеян, у него слишком узкий круг интересов. Иногда на фоне энцефалопатии развивается клиническая депрессия.

Основные методы диагностики

Сразу же стоит отметить, что только врач может поставить диагноз. Энцефалопатия у детей выявляется с помощью массы методик, включая как лабораторные, так и инструментальные исследования. Для начала врач проведет общий осмотр пациента, ознакомится с его жалобами. Если речь идет о ребенке старшего возраста, то можно провести исследование памяти и психического состояния. Кроме того, важно проверить рефлексы и координацию двигательной активности.

Первичная диагностика включает в себя изменение артериального давления, а также общий анализ крови. В дальнейшем проводится исследование на наличие аутоантител. Нужны и некоторые метаболические тесты.

Для того чтобы исследовать структуру, функционирование и кровоснабжение головного мозга, ребенку назначают энцефалографию, томографию, а также ультразвуковую допплерографию. На основе полученных результатов анализов врач может поставить окончательный диагноз и приступить к составлению схемы лечения.

Каковы последствия энцефалопатии?

Безусловно, родители интересуются вопросами о том, чем заканчивается подобное заболевание. И в данном случае все зависит от формы, степени тяжести болезни, а также качества и своевременности терапии. Довольно часто лечение позволяет ребенку достичь полного выздоровления.

Если энцефалопатия головного мозга у детей возникает в раннем детстве, то возможна задержка двигательного, физического, речевого и психического развития. Легкие формы заболевания могут закончиться появлением так называемой минимальной мозговой дисфункции.

С другой стороны, есть и более опасные последствия — прогрессирующая гидроцефалия, выраженная умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилептический синдром и многие другие.

Существует ли эффективное лечение?

Признаки энцефалопатии у детей — это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Терапия в данном случае подбирается индивидуально и зависит от возраста ребенка, степени тяжести болезни и причин ее возникновения.

Если говорить о медикаментах, то лечение энцефалопатии у детей включает в себя прием следующих групп препаратов:

• Ноотропы, активирующие работу нервных тканей («Пиридитол», «Пирацетам», «Кальций гопантенат»).
• Сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровообращение и трофику мозга («Папаверин», «Дротаверин»).
• Дополнительный прием аминокислот и витаминов помогает нормализовать процессы метаболизма в нервных тканях.
• Повышенная возбудимость является показанием к приему успокоительных препаратов (настойки валерианы, «Элениума»).
• Сильные головные боли купируют с помощью анальгетиков.

Безусловно, одних лекарств недостаточно. Терапия при энцефалопатии включает в себя регулярные сеансы массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедуры, правильное питание, оптимальный режим сна и отдыха. По мере взросления ребенку могут понадобиться специальные занятия с логопедом, дефектологом и другими специалистами, что даст ему возможность умственного развития и социальной адаптации.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Энцефалопатией называют группу заболеваний, поражающих головной мозг ребенка. Они имеют не воспалительную природу и связаны с поражением клеток головного мозга и нарушением их нормального функционирования.

Эффективность лечения заболевания зависит от множества причин: от тяжести и степени запущенности поражения, от наличия других заболеваний, особенно системных и тяжелых, хронических, возраста пациента и его восприимчивости к лекарствам.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
2. Парезы или параличи, в основном вялые.
3. Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
4. Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
5. Нарушения памяти.
6. Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.