Как парализовать мышцы человека. Что такое паралич? Симптомы и лечение паралича

Паралич ног – это полная потеря функциональности двигательных мышц нижних конечностей человека. Обычно, он проявляется вследствие заболевания нервной системы и не является отдельным заболеванием. Паралич ног может быть временным и постоянным.

Код по МКБ-10

G83.1 Моноплегия нижней конечности

G82 Параплегия и тетраплегия

Эпидемиология

Примерно 5,6 млн человек, или 1,9% населения испытывают трудности в движениях одной или двух ног. Ежегодно около 1,2 миллиона человек получают травмы спинного мозга различной степени тяжести.

Ведущими причинами паралича ног являются:

Инсульт - 29%.
Травма спинного мозга - 23%.
Рассеянный склероз - 17%.
Детский церебральный паралич - 7%.
Полиомиелитный синдром - 5%.
Другое - 19%.

Причины паралича ног

Развивается паралич ног, как правило, когда поражаются двигательные нервные волокна или нейроны. Поражение нервов может иметь различную форму- от механического повреждения до нарушения кровоснабжения. В основном паралич появляется из-за травмы, которая привела к поражению нервных волокон.

Также паралич ног может быть спровоцирован:

Врожденной патологией.
Опухолью.
Воспалительными процессами.

Временный паралич ног может быть следствием:

Транзиторных ишемических атак.
Инсульта.
Синдрома Гийена-Барре.

Патогенез

У больного на паралич ног необходимо тщательно следить за изменениями в его состоянии. Если заболевание было вызвано органическими причинами, то сразу же возникает изменение в рефлексах, появляется расстройство мышечного тонуса, иногда может развиваться мышечная атрофия.

При центральном параличе нижних конечностей возникают патологические рефлексы в мышцах. Мышечный тонус повышен. Также иногда паралич ног может сопровождаться сочетанием вышеперечисленных признаков с потерей речи.

Если повреждаются периферические нервы, может наблюдаться атрофия и атония мышц, рефлексы выпадают. Если паралич носит функциональный, временный характер, то изменений в мышечном тонусе и сухожильных рефлексах не наблюдается.

Симптомы паралича ног

Сначала паралич нижних конечностей характеризуется тем, что ноги теряют чувствительность. Нарушается двигательная активность некоторых мышц.

После этого наступает стадия, когда больной перестает чувствовать болевые ощущения в парализованных конечностях.

Из-за нарушения кровообращения в пораженных мышцах, возникает нарушение трофики тех областей туловища, которые были затронуты болезнью.

При поражении соответствующих нервных центров, больной больше не может контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Временный паралич ног является тревожным симптомом, может проявляться от слабости в ноге различной интенсивности до полной потери движений в пораженной конечности.

Как правило, паралич правой ноги развивается после перенесения инсульта. При чем, если инсульт был области головного мозга слева, то пациент теряет возможность двигать именно правой нижней конечностью и наоборот.

Паралич правой или левой руки и ноги называется также гемиплегией. Кроме руки и ноги с одной стороны туловища (правой или левой), гемиплегия также затрагивает эту же сторону лица. Как правило, подобный паралич – следствие инсульта.

Спастический паралич ног

Основным отличием спастического паралича ног является тот факт, что у пациента не наблюдаются атония или атрофия мышц, реакция перерождения, утрата основных рефлексов. Данное заболевание проявляется из-за поражения центрального двигательного нейрона.

Среди основных симптомов спастического паралича нижних конечностей можно выделить: повышение сухожильных рефлексов, гипертонию мышц, синкинезию и наличие патологических рефлексов.

Самыми частыми причинами возникновения нервного спастического паралича ног можно назвать:

Поражение центрального двигательного нейрона.
Инсульты.
Черепно-мозговые травмы.
Рассеянный склероз.
Энцефалопатия.
Травмы спины.
Менингит.
Фенилкетонурия.
Гипоксия головного мозга.

Вялый паралич ног

Вялым параличом ног называют патологическое состояние, когда мышцы непроизвольно и слишком сильно расслабляются. То есть, не происходит их укорочения или напряжения. Обычно он возникает, когда повреждается спинной мозг в поясничном отделе («конский хвост»). Он часто дополняет картину спастического паралича нижних конечностей.

Основным отличием вялого паралича от спастического является более глубокое поражение двигательного аппарата. Больной не только не может самостоятельно двигаться, но и должен соблюдать постоянный постельный режим. Мышцы в паретических конечностях теряют свой тонус, становятся вялыми и дряблыми, происходит их атрофия.

Формы

Существуют следующие виды паралича ног:

Проксимальный парез – разгибательные и сгибательные движения больного сильно затрудняются. Обычно болезнь затрагивает области голени и бедра. Проксимальный парез характеризуется слабостью в проксимальных мышцах. Обычно этот вид паралича имеет периферический, а не спастический характер. Обычно периферический проксимальный парез возникает из-за травмы бедра. У пациентов с сахарным диабетом часто возникает атрофический паралич мышц бедра (один из видов проксимального пареза).
Дистальный паралич нижних конечностей – выделяют следующие его подвиды:

Паралич одной конечности – повреждается тибиальная группа мышц, что не дает возможности стопе двигаться.
Паралич из-за поражения нерва малоберцевой области – стопа отвисает, тыльная сторона ее теряет восприимчивость, появляется степпаж (изменяется походка).
Паралич из-за поражения нерва большеберцовой области – обычно возникает после травмы, нарушается подошвенное сгибание стопы, пальцы ног также перестают сгибаться, стопа выпадает внутрь.
Паралич из-за поражения ствола седалищного нерва – причиной часто становится перелом бедра. Как правило, после поражения пациент перестает чувствовать заднюю поверхность бедра.
Парез обеих конечностей – обычно носит периферический характер, приводит к изменению походки.

Тотальный паралич ног – также может иметь следующие подвиды:

Монопарез – распределяется на все отделы нижних конечностей, иногда может стать проявлением синдрома Броун-Секара. Больной теряет чувствительность в парализованной конечности. Иногда причиной монопареза становится инфаркт головного мозга.
Парапарез нижнего характера – может иметь центральный или периферический характер. Распространен по мышцах всех групп. Иногда причиной становится поражение головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт.

Осложнения и последствия

Паралич нижних конечностей ограничивает человека в функциональном плане. Способность ходить теряется на некоторые время или же навсегда, в зависимости от того, что стало причиной патологии и насколько тяжелая ее форма. Основным осложнением после данного заболевания является утрата возможности передвигаться, что становится причиной инвалидности.

Диагностика паралича ног

Диагностика паралича ног включает в себя такие пункты:

Тщательно обследование квалифицированным неврологом.
Компьютерная томография черепа.
Магнитно-резонансная томография головного мозга.
Проверка рефлексов нижних конечностей.
Нейросонография.
Рентгеноскопия.

При параличе ног диагностика проводится с помощью различных медицинских исследований и изучения клинических признаков.

Инструментальная диагностика

Рассмотрим основные методы инструментальной диагностики паралича нижних конечностей:

Компьютерная томография – основывается на довольно сложной обработке и измерении плотности тканей компьютером.
Магнитно-резонансная томография – помогает обследовать головной и спинной мозг и увидеть различные изменения в них. Обычно этот метод является уточняющим.
Нейросонография – помогает получить все необходимые данные о функциональности головного мозга и тех структур, которые располагаются в черепной коробке.
Рентгеноскопия – рентгенологическое исследование, которое основывается на просвечивании больного, чтобы получить изображение на специальном экране.

Лечение паралича ног

Важнее всего устранить причину, которая привела к развитию паралича нижних конечностей. В любом случае важными этапами лечения являются:

Гимнастика.
Симптоматическое медикаментозное лечение.
Специальные лечебные массажи.

Врач подбирает индивидуальную систему лечения в каждом отдельном случае.

Основным методом терапии паралича ног является лечебная физкультура, при которой важнее всего положить ноги в правильном положении. Так, для центрального паралича их располагают таким образом, чтобы не было контрактуры. Гимнастика обязательно включает в себя как пассивные, так и активные движения.

Больным с периферическим параличом перед физическими упражнениями делают также лечебные массажи. Как только у больного проявляются движения, гимнастические упражнения становятся более активными. Эффективной является физкультура в сочетании с бассейном.

Врач-невропатолог подбирает конкретную медикаментозную терапию для пациента. Очень важно, чтобы больной не проводит все свое время в постельном режиме, так как это может негативно сказаться на его здоровье.

Для лечения спастического паралича ног используют следующие методики:

Облегчение состояния больного.
Уменьшение спазма мышц и боли в них.
Ежедневная гигиена больного, физические упражнения для улучшения походки.

Физиотерапевтические процедуры проводят для того, чтобы улучшить движение, координацию, силу и тонус поврежденных мышц. Если была нарушена нормальная мышечная деятельность, выписывают специальные медикаментозные препараты. Также производятся инъекции ботулического токсина, который помогает передавать импульсы в нервах.

Существуют и хирургические методы лечения спастического паралича:

Интратекальное введение баклофена.
Селективная дорсальная ризотомия.

Лекарства

Прозерин . Раствор для инъекций, активным компонентом которого является прозерин. Дозировка назначается индивидуально, но обычно взрослым рекомендовано вводить до 1 мг раствора дважды или трижды в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Не рекомендовано принимать прозерин при гиперкинезах, эпилепсии, бронхиальной астме, ваготомии, брадикардии, перитоните, интоксикации, острых инфекционных заболеваниях, тиреотоксикозе. Основными побочными действиями являются: рвота, диарея, метеоризм, спазмы, головные боли, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, одышка, аллергические реакции.

Дантролен . Миорелаксант, активным компонентом которого является дантролен (производный гидантоина). Назначают препарат для лечения спастических параличей ног. Выпускают средство в виде порошка, с помощью которого делают раствор для инъекций. Дозировку рассчитывают индивидуально, в зависимости от веса больного.

В некоторых случаях препарат приводит к раздражению сосудистой стенки и тромбофлебиту. Среди побочных действий также выделяют аллергию.

Дибазол . Спазмолитический препарат, активным компонентом которого является дибазол (производное бензимидазола). Дозировка является индивидуальной и назначается специалистом. Обычно взрослым назначают по 40 мг дважды или трижды в сутки.

Среди основных побочных эффектов стоит выделить: аллергия, чувство повышения температуры, головокружение, потоотделение, головные боли и тошнота. Нельзя принимать при непереносимости бензимидазола.

Мелликтин . Препарат отличается расслабляющим эффектом, поэтому назначается при повышенном тонусе мышц. Активным компонентом является мелликтин. Сначала принимают по 0,02 г препарата один раз в день, но постепенно доводят до пяти раз в сутки. Терапия продолжается три недели-два месяца.

При использовании средства могут возникать такие побочные эффекты: угнетение дыхания, аллергия. Препарат нельзя принимать больным на миастению, печеночную или почечную недостаточность, сердечную недостаточность.

Физиотерапевтическое лечение

Лечебная физкультура назначается даже больным с глубоким параличом нижних конечностей. С ее помощью можно поддерживать сердечно-сосудистую систему, вестибулярный аппарат, мышцы, суставы, связки и кости. Подбирая специальные упражнения больному нормализуют артериальное давление, уменьшают болевые ощущения, помогают справиться с тошнотой и головокружением.

Очень важно при физиотерапевтическом лечении задействовать в упражнениях обе конечности, даже если поражена только одна. Движения должны выполняться в одном направлении и полном объеме. Как правило, каждое упражнение делают не больше пяти раз, чтобы не утомлять больного.

Народное лечение

На сегодняшний день можно найти огромное количество разнообразных народных рецептов, которые помогают улучшить состояние больного при параличе ног.

При обездвиженных конечностях можно приготовить такую мазь – взять 100 г свиного жира и 1 столовую ложку соды. Намазать средством поверхность нижних конечностей и обернуть их нейлоном.
При начальной стадии паралича готовят настойку из корней валерьяны, белой омелы, душицы и тысячелистника. Принимать после еды.
Возьмите 2 чайные ложки вороники и залейте ее стаканом крутого кипятка. Настаивайте в течение двух часов. Процедите и пейте три раза в сутки.

Оперативное лечение

Как правило, оперативное лечение при параличе нижних конечностей рекомендовано, если у больного есть перерыв нерва, сдавливание или размозжение ствола нерва или же, когда консервативное лечение не дало результата. Операцию проводят на пораженном нерве. На него накладывают так называемый вторичный или первичный нервный шов. В некоторых случаях назначают невролиз (освобождают нерв от рубцовых сращений), пластику или пересадку мышц, трансосальный тенодез, закрепление сухожилья.

Массаж при параличе ног

Благодаря специальному массажу можно улучшить кровообращение в пораженных мышцах, расслабить спазмы в мускулатуре. Также подобные процедуры помогают предотвратить дегенерацию тканей.

Даже при параличе только одной нижней конечности, массаж проводят на обеих ногах с задействованием двух массажистов. Массаж начинают со стоп и медленно передвигаются к бедрам. Это помогает снизить синкинезию и спастику.

О том, что такое паралич, рассказывают в курсе специального образования, подготавливая врачей разных специальностей. Если некий пациент столкнулся с подобной патологией, его и его родственников также обязательно вводят в курс дела. К сожалению, в настоящее время патология встречается гораздо чаще, чем того хотелось бы, поэтому необходимо представлять (хотя бы в общих чертах), о чем идет речь, какие бывают разновидности недуга, какие ограничения они накладывают, как можно помочь больному.

Общая информация

О том, что такое паралич, может в некоторой степени рассказать уже само это слово, образованное на базе греческого термина paralysis. Этим понятием обозначается нарушение двигательной активности, характеризуемое полной потерей функциональности. При частичной утрате функций диагностируют парез. Оба варианта обусловлены недостаточностью функционирования нервной системы , нарушением двигательных центров, путей, которые должны проводить сигналы от органов к головному мозгу и обратно. Паралич (как и парез) провоцируется нарушениями и ЦНС, и периферической НС.

Важно уметь разграничивать параличи и иные проблемы двигательной человеческой активности, спровоцированные разнообразными причинами, не связанными с НС. Так, к невозможности нормально двигаться могут привести воспалительные процессы в суставных тканях, костях, сумках, мышцах, сухожилиях. Известно немало случаев, когда ограниченность движений обусловлена механическими причинами. Подобные ситуации недопустимо причислять к параличам. Что стало причиной патологии, в каждом конкретном случае объяснит врач, проведя предварительное исследование состояния пациента.

Расширение понятия

Описанное выше определение накладывает довольно строгие ограничения на причисление конкретного случая к параличам. Что такое наблюдается у больного в конкретном случае, на практике решает врач. Известно немало вариантов параличей, которые не вписываются в установленные выше строгие ограничительные рамки. Например, первичное поражение мышечной ткани также может спровоцировать именно такое заболевание. Это характерно амиотрофии, миастении, миопатии. В ряде случаев паралич наблюдается на фоне невроза (чаще истерической природы).

Общая особенность всех ситуаций - конечный объект: страдает мышечная ткань, чья двигательная активность нарушается. Необходимый для контроля функциональности органа электрический импульс должен передаваться в ходе химической реакции к волокнам ткани, при этом импульсе сокращение обусловлено попаданием в ткань нейромедиаторов. Паралич мышц проявляется при нарушении генерирования этих соединений. Впрочем, в ряде случаев такая патология не связана с нарушением деятельности нервной системы.

Классификация

Современный подход к пониманию этой группы заболеваний предполагает разделение всех известных случаев на две крупные категории:

функциональные;
органические.

Деление обусловлено причинами паралича. Органические, к примеру, наблюдаются, когда нервный импульс не передается мышечным волокнам. Функциональные не связаны с подобными процессами, но удается обнаружить нарушения деятельности коры мозга. В этом органе в норме должны быть в адекватном соотношении процессы торможения, возбуждения. При параличе наблюдается дисбаланс.

Особенности наименования

Как видно из используемой терминологии, специализированные термины и житейское использование слов довольно сильно отличаются друг от друга. Обыватели, говорят о параличе конечностей, отмечают локализацию - пальцы, руки, ноги. А вот медики анализируют, какие именно нервные структуры пострадали в ходе патологических процессов: нервы, сплетения, мышечная ткань.

Кстати говоря, подобный подход нередко запутывает далеких от медицины людей. Если диагностирован, скажем, лицевой паралич, то врач скажет, что это «паралич лицевого нерва», хотя в реальности наблюдается дисфункция именно мышечной ткани, а не НС. Результативность терапевтической программы всегда обусловлена успешностью выделения первичного признака, спровоцировавшего потерю функциональности участка организма. Если удается выявить элемент нервной системы, сбои которого привели к патологии, и восстановить деятельность, качество жизни пациента улучшается.

Разделяя на группы: профессиональный подход

В современной медицине практикуется подход деления на категории парезов, параличей, как единой группы заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, приводящим к дисфункции (полной, частичной) участка организма. На основании такого подхода говорят о заболевании:

центральном;
периферическом;
смешанном.

Степень поражения тканей позволяет выделить среди болезней параличи:

легкие;
умеренные;
тяжелые.

В зависимости от локализации говорят о поражении мышечной ткани, группы волокон, элемента конечности или ее в целом.

Некоторые особенности

Если заболевание спровоцировано нарушением кровотока, травмированием мозга (спинного, головного), паралич причисляют к группе центральных. Признаки заболевания:

патологические рефлексы;
повышенное мышечное напряжение, провоцирующее постоянное поддерживание больной области в конкретной позе.

Выявляя периферическую патологию, необходимо учитывать особенности, характерные такой группе нарушений:

снижение мышечного тонуса;
снижение трофической проводимости нервных тканей;
самопроизвольная активность мышечных волокон, наблюдаемая в месте, откуда начинается периферический нерв.

Нарушение функциональности

Паралич руки, к примеру, заметить несложно: конечность свисает, словно плеть, мышцы становятся дряблыми, суставы невозможно напрячь. Такую патологию даже обыватель сразу может различить невооруженным глазом, не имея специального медицинского образования. Но выделяют еще и поражения внутренних органов. Такие наблюдаются, если пострадали мышечные волокна какой-либо системы: кишечного тракта, сосудов. Под ударом может оказаться любая часть человеческого организма.

Лицевой паралич обычно спровоцирован нарушением работоспособности черепных нервов. При такой патологии человек страдает амимией, лицевая мускулатура теряет подвижность. Если патология затронула подъязычный нерв, невозможно двигать языком, есть, говорить. При развитии паралича в детском возрасте зачастую патология проявляется постепенно: сперва суставы двигаются все хуже и хуже, постепенно конечности приобретают неправильное положение, появляется болевой синдром.

Что скажет доктор?

Диагностика заболевания в домашних условиях невозможна. При подозрении на патологию необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Клинические наблюдения помогут выявить особенности ситуации, подтвердить подозрение на паралич или опровергнуть первичный диагноз. При подтверждении состояние пациента оценивают по шкале, анализируя мышечные возможности.

Лечение паралича проходит строго под контролем невролога. При этом особенное внимание уделяется кровотоку и восстановлению подачи живительной жидкости к тканям и органам. Задача доктора - выявить и устранить нарушения НС. Едва удалось сформулировать диагноз, подбирают подходящую пассивную гимнастику, физкультуру. Обязательно назначают массаж при параличе, физиотерапию. Для повышения эффективности мероприятий доктор подбирает лекарственные препараты, анализируя особенности конкретного случая.

ДЦП

ДЦП (детский церебральный паралич) - общее наименование довольно обширной группы патологий, объединённой поражением ЦНС. Патология формируется во время вынашивания плода, рождения или в первые месяцы жизни малыша. Некоторые элементы головного мозга по разным причинам могут оказаться недоразвитыми, а нервные клетки гибнут под влиянием агрессивных факторов. Это приводит к нарушению функциональности мозга. Особенности болезни существенно зависят от пораженного участка. В большинстве случаев ребенок не имеет возможности двигаться нормально, возможна задержка развития: психики, речи. Зачастую наблюдаются судорожные состояния.

Как видно из медицинской статистики, церебральный паралич не делает разницы между детьми по возрастам, социальным слоям или половой принадлежности. Частота появления патологии - от одного до трех случаев из тысячи. Если некоторые дети страдают болезнью в тяжелой форме, у других проявления могут быть совсем незначительными.

Откуда пришла беда?

В настоящее время известно порядка 50 причин, которые могут спровоцировать ДЦП. Чаще они обусловлены процессом вынашивания плода и рождением ребенка. Медицинская статистика подтверждает: преимущественный процент обусловлен именно родами, хотя ряд факторов, связанных с беременностью, создает оптимальные условия для подобного нарушения. При выявлении ДЦП врачи обязательно анализируют причины, приведшие к патологии, что позволяет обнаружить сыгравшие свою роль особенности. Обычно это сложный комплекс, причем чаще всего наблюдается кислородное голодание эмбриона. Причин подобного состояния известно довольно много, в том числе угроза самопроизвольного аборта, сопровождавшаяся кровотечением. Не менее значимы:

инфицирование;
гемолитические заболевания, спровоцированные иммунологической несовместимостью родителя и ребенка;
тератогенные факторы;
генетические предпосылки.

Известно, что далеко не всегда осложнения вынашивания плода приводят к формированию центрального паралича, тем не менее присутствие угрожающих факторов вынуждает оценивать риск как повышенную степень.

Проявления патологии

Первичные симптомы ДЦП можно заметить уже в первые три года жизни ребенка, но качественные, количественные оценки состояния врачи делают лишь по достижении больным 4-5-летнего возраста. Самые характерные ранние проявления:

проблемы глотания;
неадекватный мышечный тонус;
задержка развития;
недостаточная способность координировать движения.

Больным детям характерны проблемы со слухом, зрительной системой, сложность контроля процессов дефекации, мочеиспускания. Возможны судорожные состояния, болевые синдромы. Физическое развитие не связано с умственным: интеллект ребенка обычно нормален, умственная отсталость хоть и фиксируется, но лишь в небольшом проценте случаев.

Что делать?

Медицинская терапия предполагает ответственную реабилитацию. Паралич медикаментозными средствами в настоящее время не лечится. Необходимо работать с ребенком, прибегая к помощи докторов разных направлений, постоянно практиковать гимнастические занятия, подобранные индивидуально с учетом особенностей конкретного человека.

Успешность восстановления во многом зависит от используемых методик. Одна из наиболее эффективных, применяемых в современности - лечение с задействованием дельфинов. С этими животными создается доверительный контакт (используют только подготовленных и обученных особей), при этом процесс контролируется специалистами. Участвуют: тренер, психолог, ответственный за ЛФК врач. Игровая форма занятий помогает ребенку проще адаптироваться к ситуации. Малыш взаимодействует с дельфином, что становится базой для плотного контакта - не только эмоционального, но и тактильного, зрительного. При таком подходе хорошо развиваются навыки движения, разговора.

Дельфинотерапия: особенности

Животное в процессе взаимодействия с ребёнком касается активных точек тела, благодаря чему стимулируется работа нервной системы. Терапевт направляет движения больного, рекомендуя касаться частей тела дельфина, раз от раза усложняя задачу. Постепенно контакт между дельфином и малышом устанавливается плотный, доверительный, они привыкают друг к другу.

Дополнительное преимущество такого метода - гидромассаж больного человека, положительно влияющий и на внутренние структуры организма, и на кожные покровы. Плавником дельфин создаёт водные потоки и завихрения, вода дает ощущение невесомости и уменьшает загруженность суставов, помогает развить мышечные волокна. При нарушениях двигательной активности такое воздействие оказывает очень мощный позитивный эффект.

Паралич Белла

Эта форма заболевания - наиболее распространённый вариант повреждения лицевого нерва. Симптоматика заболевания довольно тревожная, но медицинская статистика свидетельствует, что патология зачастую полностью излечивается за несколько месяцев. Обычно пораженной оказывается только половина лица.

Патология развивается внезапно, всего за двое суток достигает пика. Симптоматика варьируется: случается частичная потеря возможности двигаться, бывает полный паралич.

Выделяют следующие проявления патологии:

слабость мышечной ткани;
подергивание мышечных волокон;
нависание века, невозможность закрыть глаз;
сухость слизистых рта, носовой полости;
утрата чувствительности вкусовыми рецепторами;
неконтролируемое течение слюны из уголка рта;
сложность четкого произношения слов.

Особенности диагностирования

Паралич Белла фиксируют, если симптоматика началась внезапно, проявляются описанные выше нарушения. Никаких дополнительных исследований обычно не требуется. Если по прошествии некоторого времени ситуация не улучшается, назначают неврологическое обследование или направляют к ЛОР-врачу, чтобы проверить факт наличия иных причин паралича: заболевания Лайма, рассеянного склероза, опухолевых процессов.

Без специальной терапии порядка 80% пациентов полностью выздоравливают всего за три недели. Первым обычно возвращается вкус. Крайне редко патология длится более полугода. В качестве медицинской помощи обычно назначают курс стероидов (преднизолон), помогающий справиться с отечностью лица, противовирусные медикаменты. Необходимо постоянно ухаживать за зрительной системой, чтобы глаза не раздражались, не произошла утрата зрения из-за сухости оболочки. Также доктор подбирает оптимальный курс физиотерапии, ориентируясь на особенности конкретного случая.

В статье мы подробно рассмотрели вопрос о том, что такое паралич.

Паралич – полное отсутствие двигательных движений, которое обусловлено поражением нервной системы. Обычно паралич не является самостоятельным заболеванием, а развивается вторично на фоне различных болезней. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Они являются ведущими специалистами в области лечения параличей. Причину нарушения двигательной функции устанавливают с помощью комплексного обследования пациента, которое включает:

современные методы нейровизуализации (компьютерную и магнитно-резонансную томографию);
электроэнцефалографию;
ангиографию сосудов головного мозга;
мультиспиральную компьютерную томографию.

Для лечения пациентов применяют современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В клинике реабилитации пациентам предлагают комплексные программы восстановления нарушенных функций. Они позволяют пациенту сэкономить денежные средства и получить полный комплекс процедур по стабильной цене.

Юсуповская больница оснащена современными механическими и компьютеризированными тренажёрами ведущих фирм мира. Реабилитологи в совершенстве владеют инновационными методиками лечебной физкультуры, выполняют все виды массажа, применяют нетрадиционные методы лечения, к которым относится рефлексотерапия. Эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи помогают пациенту приспособиться к жизни в новых условиях, обучают методам самообслуживания.

Причины паралича

Паралич может развиться по причине следующих патологических состояний:

острого нарушение мозгового или спинального кровообращения;
новообразований головного или спинного мозга;
абсцессов головного или спинного мозга;
черепно-мозговых и спинальных травм;
заболеваний, сопровождающихся распадом миелина (рассеянного склероза, рассеянного энцефаломиелита;
воспалительных заболеваний головного или спинного мозга.

Паралич развивается при отравления солями тяжёлых металлов, нервнопаралитическими ядами, алкоголем, промышленными ядами и другими токсическими веществами. Причиной паралича могут быть иммуновоспалительные заболевания, ботулизм, миастения. Может развиться паралич при повреждении мозга. Полное обездвиживание наступает при ботулизме, миопатии, эпилепсии. Паралич выявляют у пациентов, страдающих заболеваниями моторных нейронов (боковым амиотрофическим склерозом, спинальными мышечными атрофиями).

Виды параличей

В зависимости от количества поражённых конечностей паралич может носить название:

моноплегии – когда поражена одна конечность с одной стороны;
параплегии – если заболевание проявляется параличом двух одноимённых конечностей (рук или ног);
триплегии – при поражении трёх конечностей;
тетраплегии – если парализованы все 4 конечности.

Неполный паралич называется парезом. В зависимости от уровня поражения центральных мотонейронов различают 2 вида нарушений двигательной функции: центральный паралич (развивается вследствие нарушений корково-спинномозгового пути) и периферический, вялый паралич, который формируется вследствие поражения периферического мотонейрона.

Симптомы паралича

Основным признаком паралича является отсутствие мышечной силы в поражённой мышце или группе мышц. В зависимости от поражения конкретной мышцы у пациента может отмечаться:

нарушение походки;
свисание стопы;
свисание головы;
отсутствие мышечной силы в конечностях.

Параличи черепно-мозговых нервов проявляются нарушением движения глазных яблок, гнусавостью, нечленораздельной речью, неповоротливостью языка и другими симптомами, связанными со слабостью или полным расстройством функции лицевых мышц.

Симптоматика центрального паралича находится в прямой зависимости от уровня поражения. При развитии патологических процессов в центральной извилине мозговой коры, выпадает функция верхней и нижней конечности с противоположной стороны патологического очага. Повреждение пирамидальных волокон ствола мозга головы вызывают гемиплегию с противоположной стороны, которая сочетается с центральным параличом мышц лица и половины языка. При двустороннем характере поражения центрального двигательного нейрона черепно-мозговых нервов развивается псевдобульбарный паралич.

Признаками центрального паралича являются:

повышение сухожильных рефлекторных восприятий, сопровождающееся расширением рефлексогенной зоны;
поддержание в тонусе мышечного каркаса;
возникновение патологических рефлексов и синкинезий (непроизвольных движений конечности или иной части тела, сопутствующие другому произвольному или пассивному движению).

Тонус мышц повышается по причине увеличения рефлекторного мышечного тонуса и неравномерного их распределения. Мышцы при этом находятся в постоянном напряжении. При осуществлении пассивных движений их сопротивление преодолевается с приложением значительных усилий.

Периферический паралич является результатом поражения второго двигательного нейрона. Происходит ослабление или полное отсутствие рефлексов в сухожилиях, снижается мышечный тонус, мышцы атрофируются, а нервное волокно дегенерирует. Из-за того, что нервные волокна погибают, происходит разбалансировка мышцы и клетки передних рогов, откуда идут нервно-трофические импульсы, которые отвечают за стимуляцию обменных процессов. Клиническая картина периферического паралича зависит от степени и уровня поражения периферического нейрона. При вовлечении в патологический процесс передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с характерными фасцикулярными подёргиваниями и мышечной атрофией.

Все двигательные расстройства, которые обусловлены патологией ядер и ствола мозга, черепно-мозговых нервов представляют собой бульбарный паралич. Если деформации подвергается периферический нерв, возникает паралич иннервируемой мышцы. У пациентов определяется нарушение чувствительности, поскольку периферический нерв содержит чувствительные волокна. Поражение шейного, плечевого, спинного и крестцового сплетений представляет собой комбинацию периферических параличей мышц, которые иннервируются сплетением и отсутствия чувствительности.

Обследование пациентов с параличами

При опросе пациента с параличом невролог уточняет:

как давно возникло отсутствие силы в какой-либо группе мышц;
что непосредственно предшествовало появлению жалоб (диарея, употребление консервированных продуктов, сильная головная боль, повышение температуры тела);
были ли в семье у кого-то подобные признаки заболевания;
связано ли место жительства пациента или профессия с воздействием вредных веществ (солей тяжёлых металлов, органических растворителей).

Затем врач проводит неврологический осмотр: оценку мышечной силы по пятибалльной шкале, поиск других симптомов неврологической патологии (асимметрии лица, отсутствия рефлексов, истончения мышц (атрофии), косоглазия, нарушения глотания). После физикального обследования назначает анализы. В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов), повышение уровня продуктов обмена веществ мышц (креатинкиназы). В токсическом анализе крови можно обнаружить признаки воспаления.

Проба с прозерином позволяет выявить миастению (заболевание, которое характеризуется патологической утомляемостью мышц). Электронейромиографию в Юсуповской больнице выполняют нейрофизиологи – ведущие специалисты в области физиологии нервной системы. Они с помощью компьютерной программы проводят оценку скорости проведения нервного импульса по нервным волокнам, определяют блоки проведения. Электроэнцефалография позволяет оценивать электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы и спинного мозга позволяют послойно изучить их строение, выявить нарушение структуры его ткани, определить наличие кровоизлияний, абсцессов (полостей, заполненных гноем), новообразований, очагов распада нервной ткани. С помощью магниторезонансной ангиографии оценивают проходимость и целостность артерий в полости черепа, обнаруживают опухоли мозга. При наличии показаний пациентов консультирует нейрохирург.

Лечение центральных параличей

Выбор методов лечения пациентов с параличами зависит от причины и вида заболевания, степени и уровня поражения нервного волокна. При наличии центрального паралича пациентам проводят терапию основного заболевания с лечением самого паралича одновременно. Если поражены сосуды, обездвиженной конечности придают положение, которое не мешает нормальному снабжению кровоснабжении.

Лекарственная терапия направлена на интенсификацию обмена веществ в нервах, циркуляции крови в малых сосудах, улучшение нервной и синаптической проводимости. Консервативная терапия приносит результаты, когда уцелел морфологический субстрат, позволяющий восстановить функции мышц. Лекарство от паралича неврологи Юсуповской больницы подирают индивидуально. В тяжёлых случаях тактика ведения пациентов с параличами обсуждается на заседании экспертного совета. Врачи коллегиально принимают решение о выборе метода лечения.

Широко используют физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапию, лечебную физкультуру и рефлексотерапию. Электрофорез медикаментов помогает восстановить кровообращение пораженного участка мозга. При воспалительных заболеваниях используют УВЧ- и СВЧ-лечение. Электростимуляцию в районе обездвиженной конечности проводят по двигательным точкам мышц-антагонистов. Это помогает снять повышенный тонус и снизить ответную рефлекторную реакцию парализованных мышц.

Электростимуляцию совмещают с приёмом мышечных релаксантов и иглорефлексотерапией. Чтобы снизить и риск возникновения контрактур, проводят терапию теплым озокеритом или парафином. Положительная динамика иногда наблюдается при использовании холода.

Физическую реабилитацию при центральном параличе начинают с массажа, а спустя неделю или полторы начинают вводить лечебную физкультуру. Для медикаментозной терапии паралича используют бензодиазепины, баклофен, дантролен. Также для лечения центральных параличей используют антихолинэстеразные средства.

Комплексная терапия периферических параличей

При лечении периферического паралича неврологи Юсуповской больницы все усилия направляют на устранение причины, вызвавшей нарушение двигательной функции. В сложных случаях нейрохирурги в клиниках-партнёрах проводят оперативное вмешательство. Схему терапии периферического паралича разрабатывают так, чтобы ликвидировать признаки и последствия болезни. В клинике реабилитации применяют инновационные методики лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение и различные виды массажей, иглорефлексотерапию. Для восстановления двигательной активности пациенту предписывают дозированную ходьбу, во время которой пациент учится наступать на парализованную конечность.

Медикаментозное лечение проводится под наблюдением невролога. Врачи применяют следующие лекарства от паралича:

прозерин – синтетическое средство, которое приводит к накоплению ацетилхолина в синаптическом пространстве;
дибазол – выпускается в форме растворов для введения инъекций, таблеток и суспензий;
мелликтин – поступает в аптечную сеть в форме порошка и таблеток;
раствор тиамина хлорида – витамин В 1 , восстанавливающий нервные волокна.

Физиотерапевтическая терапия периферического паралича является длительным, но довольно эффективным методом лечения. Физиотерапевтические процедуры помогут восстановить двигательные функции частично, поэтому их назначают в комплексе с другими методами лечения. Для того чтобы выявить причину и пройти эффективный кус лечения паралича инновационными методами, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Паралич, утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич – это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.

Причины

Паралич – не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы.

Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы – частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения.

Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.

Патоанатомия

Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация – наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов.

Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.

Основные симптомы

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич.

Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют.

При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Лечение паралича

В настоящее время в западной медицине набирает обороты метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. «Зеркальная терапия» состоит в том, что перед пациентом, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью в сторону здоровой руки. Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём свою здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Если пациент страдает полным и частичным параличом, то врач, стоящий за зеркалом, помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. Таким образом, у пациента создаётся иллюзия здоровой руки, что помогает ему активизировать свои внутренние силы на управление занемогшим членом.

Другой подобный метод связан с просмотром видеороликов, на котором записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре такого видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя в телевизоре как бы со стороны, и пробует представить, что его обе руки здоровы. После просмотра видеоролика пациент пытается повторить увиденные в телевизоре собственные движения. Затем снова смотрит ролик, и снова пытается проделать увиденные движения. То есть в данном случае, как и в «зеркальном методе», врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, т.е. самогипноз.

ВКонтакте Facebook Одноклассники

С древности людей пугала перспектива полной обездвиженности

При параличе человек полностью теряет контроль над своим телом, не может двигаться и ходить, становится абсолютно зависим от других людей.

Паралич — тяжелое испытание и для больного, и для его близких. А если это всё-таки случилось, можно ли надеяться на исцеление?

Паралич - это потеря двигательной функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Это не отдельное заболевание и в принципе, любое повреждение нервов может привести к тому, что человек не сможет двигаться.

Страшная напасть развивается в результате поражения нейронов или нервных волокон. Состояние больного при этом зависит от характера и степени выраженности поражения. Формы поражений нервов многообразны - нарушение кровообращения и опухоли головного мозга, кровоизлияние в головной или спинной мозг. Паралич также бывает следствием несчастных случаев, когда происходит поражение нервных волокон рук, ног или спинного мозга.

Параличи делятся на вялые и спастические. При вялом параличе падает тонус мышц, и они атрофируются. При спастическом параличе тонус мышц, наоборот, повышен. Людям, страдающим таким параличом, очень трудно управлять мышцами своего тела. Классификация параличей зависит и от места поражения: при поражении отдела головного или спинного мозга развивается спастический паралич, при поражении периферического нерва - вялый. Но ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. И всё же существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона, полиомиелит, паралич Белла, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные заболевания.

Недуг недугу - рознь

Паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Это может быть:

- инсульт - при ишемическом инсульте из-за нарушения кровообращения головного мозга происходит паралич лица, руки и ноги на одной стороне тела. Если произошло незначительное нарушение кровообращения, паралич может пройти самопроизвольно;

- поражение спинного мозга - если поражен спинной мозг, обычно возникает спастический паралич обеих ног;

- периферическое поражение нервов - при таком поражении (к примеру, из-за переломов или нанесения резаной раны) развивается вялый паралич. Страдают мышцы, связанные с пораженным нервом. Функция периферических нервов, в отличие от функции нейронов головного или спинного мозга, может нормализоваться после восстановления. Нерв отрастает приблизительно на 1-2 мм в сутки. Однако полная нормализация происходит лишь по истечении двух лет.

Счет идет на секунды!

При внезапном развитии паралича нужно немедленно ообратиться за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадавшего, дождитесь приезда профессионалов.
Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, зафиксируйте позвоночник. Для этого можно использовать одеяла и одежду, подложив их по бокам, у головы и шеи пострадавшего.

Понятно, что в первую очередь врачами делаются попытки по устранению причин, вызвавших паралич. Вот почему важно правильно поставить диагноз - чтобы знать, как лечить, нужно быть уверенным в том, что именно это парализовало человека.

В зависимости от установленной причины, врачи стимулируют кровообращение или удаляют опухоль. При поражении периферических нервов проводят операцию по их восстановлению. Но даже если причинное лечение невозможно, то и тогда отчаиваться не стоит. Больному назначают лечебную физкультуру. Физиотерапевтические процедуры направлены на сохранение подвижности суставов и уменьшение напряженности в мышцах, и эффект от них бывает весьма значительным.

Восстановление парализованных конечностей

В медицине существует такой термин, как обратная связь между периферией и головным мозгом. То есть сигналы подаются не только от мозга к конечностям, но и от действующей конечности к мозгу, заставляя восстанавливать утраченные функции.
В некоторых случаях паралича конечностей люди вставали на ноги благодаря массажу, при выполнении которого можно применять кремы с экстрактами лечебных растений. Неплохие результаты дает использование иглоукалывания. Но в этом случае нужно серьезно подойти к выбору специалиста, ведь далеко не каждый может справиться с такой тяжелой задачей, как восстановление человека после паралича.

«Зеркальное» лечение

Сегодня в западной медицине используется метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. При «зеркальной терапии» перед человеком, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью - в сторону здоровой руки. Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Врач помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. У пациента возникает иллюзия, что рука у него - здорова. И это помогает ему активизировать внутренние силы на управление парализованной рукой.

Похожий метод связан с просмотром видеороликов, где записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается, так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке, создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя как бы со стороны, и представляет, что обе его руки здоровы. Так врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, самогипноз.

Народные средства

* Пион уклоняющийся (корни растения). 1 ч. л. сухих корней измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.

* Лавровое масло. 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла и настаивать в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.

* Зеленый чай. Правильно заваренный, он оказывает особенно хороший эффект на больных, перенесших инсульт.

*Шиповник коричный (корни и плоды). Отвар корней применяют для ванн при параличах и порезах. Курс лечения - 20-30 ванн.

* В парализованные конечности полезно втирать несколько раз в день любую летучую мазь (можно смешать одну часть спирта с двумя частями растительного масла). Часто для этой цели используют эфир, но помните, что эфир легко воспламеняется.

Помощь близких людей

Очень важны психологические последствия паралича. Если пациент сам жаждет исцелиться, это поможет ему в борьбе с недугом, но в подавляющем большинстве случаев парализованные люди чувствуют абсолютную беспомощность.

Альтернативная медицина сопоставляет паралич с психологическим чувством жизненного тупика, и это отнюдь не случайно. Словно в сказке, человек «каменеет» от внезапной беды, хронического нервного перенапряжения, собственных нездоровых привычек, череды стрессов, следующих один за другим. Парализованные пациенты чувствуют себя неполноценными и крайне несчастными. Бороться с таким настроением рекомендуется с помощью позитивного мышления и психотерапии. Помощь способны оказать не только врачи, но также друзья и близкие люди.

Родственники парализованного человека должны понимать: больной нуждается в них больше, чем когда-либо прежде в своей жизни. Они могут стать полноправными участниками процесса не только физической, но и психологической реабилитации. И здесь хорошие результаты дает взаимодействие родных с врачом - при условии минимального обучения оказанию медицинской помощи близкие способны очень помочь больному. И он сможет куда быстрее продвигаться по пути восстановления утраченных навыков.

Если врачи, близкие и сам больной объединят усилия, в некоторых случаях полное исцеление или частичное восстановление вполне реально.