Как применять но шпу. Но-шпа — инструкция по применению

Но-шпа является достаточно распространенным лекарственным средством, которое часто используется в медицинской практике. Такое средство назначается при различных болях. Чаще всего Но-шпу используют для снятия спастической боли, которая возникает в органах брюшины вследствие спазма гладких мышц.

Но-шпа – это медикаментозное средство, которое способно снимать спазм и купировать болевой синдром. Такой препарат принимают внутрь в виде таблеток или инъекций. В этой статье мы рассмотрим, что такое Но-шпа, как она действует и в каких дозировках ее следует принимать при разных болях спазматического характера.

Но-шпу относят к спазмолитикам, средствам, которые снимают спазм. Что он собой представляет? Спазмом считается непроизвольное сокращение мышц, возникшее вследствие физиологических или патологических причин. Спазм является симптомом некоторых болезней. Также он может спровоцировать то или иное заболевание, поскольку нарушает кровообращение в мышечной ткани.

Спазмолитики в зависимости от механизма действия принято делить на 2 большие группы:

  1. Нейротропные. Такие лекарства направлены на воздействие на нервные окончания с целью ухудшения передачи ими импульсов в головной мозг.
  2. Миотропные. Эти препараты снимают спазм мышечной ткани за счет участия в биохимических процессах в клетках. Миотропные средства (в отличие от нейротропных спазмолитиков) не оказывают влияния на нервную систему человека.

Но-шпу относят именно к миотропным спазмолитическим средствам. Ее механизм действия обусловлен активностью действующего компонента – дротаверина. Его основные свойства:

  • снижение поступления в мышечные клетки ионов кальция;
  • значительное расширение сосудов внутренних органов;
  • снижение кровяного давления;
  • повышение минутного сердечного объема.

Дротаверин – это производное изохинолина, химического элемента, которое способно ингибировать особый фермент – фосфодиэстеразу. Этот фермент участвует в гидролизе циклического аденозинмонофосфата, повышая его концентрацию в крови.

Это приводит к возникновению цепочки биохимических реакций в мышечных клетках, которые понижают концентрацию активного кальция. Это провоцирует подавление сократительной активности мышечной ткани. Дротаверин снимает спазм гладкой мускулатуры нейротического и миотического происхождения, приводя к расслаблению мышц внутренних органов.

После попадания внутрь дротаверин полностью всасывается и метаболизируется. Максимальная концентрация его наблюдается спустя 40 минут после приема. Он равномерно распределяется в клетках гладких мышц.

Не имеет способности проникать через гематоэнцефалический барьер, но может в незначительном количестве проникать в плаценту. Период полного выведения дротаверина длиться около 4 суток. При этом половина его выводится почками вместе с мочой, а 30 % – вместе с желчью.

Кроме дротаверина, Но-шпа содержит вспомогательные вещества, наличие которых несколько отличается в зависимости от формы выпуска препарата:


Применение той или иной фармакологической формы препарата зависит от общего состояния пациента, интенсивности болевого синдрома, а также имеющихся у него противопоказаний. Дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Как и когда принимать лекарство?

Но-шпа является широко известным и доступным препаратом. Однако стоит помнить, что не всегда ее применение возможно и эффективно. В некоторых случаях препарат сможет нанести вред организму. Расчет дозировки лучше доверить специалисту.

Назначение

Существуют особые показания, когда ее применение целесообразно. Среди них:

Также препарат имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед его применением. Запрещено использовать Но-шпу при таких явлениях:

  • наличие аллергии на дротаверин или другие компоненты лекарства;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких веществ, которые входят в состав Но-шпы (например, лактозы);
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь);
  • детский возраст (категорически не рекомендовано детям до 7 лет);
  • период лактации.

С особой осторожностью используют средство для лечения спастических болей у беременных женщин (особенности в первый триместр), больных артериальной гипертензией и детей школьного возраста.

Дозировка

Определение дозировки препарата проводится врачом и зависит от лекарственной формы и возраста больного. Раствор для инъекционного введения не применяется для лечения маленьких детей.

Для взрослого человека максимальная доза за один прием составляет одна-две таблетки, за сутки допускается вводить не более 240 мг дротаверина.

Таблетки предназначены для приема внутрь, при этом ее пьют, глотая целиком, и запивая жидкостью. Дозировка Но-шпы в таблетках проводится следующим образом:

  • взрослые пьют по 3-6 таблеток за 3 приема (не рекомендуют пить более двух таблеток за раз и превышать максимальную суточную дозу активного компонента);
  • дети от (до 12 лет) пьют по одной таблетке дважды в день;
  • подростки могут принимать 4 таблетки за сутки.

Побочные эффекты

Не стоит превышать дозировку, указанную в инструкции или назначенную врачом. Это может привести к передозировке и возникновению побочных действий. Выделяют следующие негативные явления:


Меры предосторожности

Следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы избежать появления негативных реакций. Среди них:


Некоторые особенности терапии

Применение лекарственного средства и его дозировка зависит от тех или иных показаний. Например, часто назначают Но-шпу для снятия головной боли. Но не всегда она оказывается эффективной при таком болевом синдроме, поскольку головная боль – симптом многих заболеваний, которые следует лечить с помощью специальных средств.

Но-шпа только снимает спазм сосудов головного мозга. Поэтому ее назначают только при головной боли напряжения. Часто применяют препарат и при других болях, например, зубных, печеночных и др.

При головной боли

При болевых ощущениях спастического характера используется Но-шпа в таблетках или в виде раствора для инъекций. Она легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и равномерно распределяется по организму, оказывая действие в нужном месте. При приеме лекарства важно помнить:


При необходимости пациенту при головной боли напряжения могут назначить внутримышечное введение препарата для ускорения эффекта. При этом не рекомендуют вводить более 2 ампул за один раз.

Елена Р.: «Я работаю оператором Колл-центра. Работа нервная. Голова после смены разрывается. Пью 2 таблетки Но-шпы, и все проходит. Классное средство».

При других видах боли


При беременности и ГВ

Можно ли использовать Но-шпу при беременности и грудном вскармливании? Беременным не запрещают пить Но-шпу при спастических болях. Дротаверин проникает через плаценту в незначительном количестве и не несет такой опасности для плода, как Анальгин или Аспирин. Поэтому ее допускают в лечении беременных. Но при этом будущие мамы должны помнить:

  • следует быть осторожными и не пить Но-шпу бесконтрольно, чтобы не спровоцировать поздний токсикоз;
  • нельзя применять лекарство при истмико-цервикальной недостаточности;
  • перед применением нужно проконсультироваться с гинекологом, который оценит течение беременности.

Алина Е., молодая мама: «Когда я была беременна, у меня появился цистит. Чтобы устранить боль в мочевом пузыре и в области живота врач назначил Но-шпу. Я сомневалась, можно ли это лекарство в моем положении. Но гинеколог убедил, что у меня нет противопоказаний, а Но-шпа более безопасна, чем тот же Анальгин».

Дротаверин способен проникать в грудное молоко, и для исключения риска негативного воздействия на ребенка следует воздержаться от применения Но-шпы в период лактации.

Но-шпа является спазмолитическим средством, которое снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и мышц. Ее целесообразно принимать только при наличии соответствующих показаний. В других случаях она не поможет или окажет отрицательное влияние на здоровье человека.

Но-шпа - известный, очень популярный спазмолитик, незаменимый для быстрого устранения болезненных ощущений, вызванных спазмами гладкомышечных волокон. Лекарство имеет таблетированную форму с содержанием главного вещества - 40 или 80 г. При соблюдении правил приема лекарство безопасно и действует очень эффективно. Так сколько можно за день пить Ношпы? Прочтите, что об этом написано в инструкции:

Взрослым :

Но-шпу принимают по одной таблетке, несколько раз за день. При дозировке 80 мг (Нош-па - Форте) - 1 таблетку за раз. При дозировке 40 мг - две. Обычная суточная дозировка - 120 мг. Максимально допустимая дозировка Ношпы на день (за сутки если быть точнее) - 240 мг.

Лечение проводят не более двух суток. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу. Самостоятельный прием свыше рекомендованного срока, не допустим. Исключением являются случаи, когда препарат входит в состав терапии, назначенной врачом.

Таблетки принимают внутрь, с небольшим количеством воды. Если препарат назначен в составе основной терапии, его принимают через полчаса после еды. В экстренных случаях, когда таблетку принимают для снятия болезненного спазма, этого правила придерживаться не обязательно. Действие лекарства начинается, примерно, через 10-20 мин.

Детям :

6 -12 лет: За сутки - не более 80 мг (1-2 таб).
- 12 лет и старше: Суточная норма - 160 мг. Ее делят на 2-4 приема. Максимально
допустимая дозировка на один прием - 40 мг.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат можно принимать беременными, так как он не оказывает токсичного воздействия на плод. Более того, Но-шпу нередко назначают будущим мамам, для устранения тонуса матки. Однако, в любом случае, возможность приема нужно обсудить с лечащим врачом.

При грудном вскармливании использование препарата допустимо, но этот вопрос должен решать врач, всегда в индивидуальном порядке.

Показания и противопоказания для приема Но-шпы

Препарат предназначен для снятия спазмов гладкой мускулатуры. Его принимают при болях в животе, головной боли, при болезненных менструациях.

Имеются противопоказания при некоторых заболеваниях почек, печени, сердечно-сосудистых патологиях. Нельзя применять для лечения детей, младше 6 лет. С осторожностью используют при пониженном артериальном давлении.

Таблетки отпускаются без рецепта. Но, раствор для инъекций можно купить, только по рецепту. Без медицинского назначения его использовать нельзя.

Аналоги «Но-шпы»

К аналогам препарата относят спазмолитики, где главным действующим веществом является Дротаверин. Нужно отметить, что их эффективность может отличаться от оригинала. Побочные эффекты Но-шпы и ее аналогов, а также частота их проявления, также могут быть различными.

Фармакодинамика. Дротаверин — производное изохинолина, который оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем угнетения действия фермента ФДЕ ІV, вызывая увеличение концентрации цАМФ и благодаря инактивации легкой цепочки кинази миозина (MLCK), приводит к расслаблению гладких мышц.
In vitro дротаверин угнетает действие фермента ФДЕ ІV и не влияет на действие изоферментов ФДЕ ІІІ и ФДЕ V. ФДЕ ІV имеет большое функциональное значение для снижения сократительной активности гладких мышц, поэтому избирательные ингибиторы этого фермента могут быть полезными для лечения заболеваний, которые сопровождаются двигательной гиперфункцией, а также различных заболеваний, во время которых возникают спазмы ЖКТ.
В клетках гладких мышц миокарда и сосудов цАМФ гидролизируется в большей степени изоферментом ФДЕ ІІІ, поэтому дротаверин является эффективным спазмолитическим средством, которое не обладает значительными побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистую системы и сильным терапевтическим действием на эту систему.
Дротаверин эффективный при спазмах гладкой мускулатуры как нервного, так и мышечного происхождения. Дротаверин действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечной, билиарной, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, независимо от типа их иннервации. Усиливает кровообращение в тканях благодаря своей способности расширять сосуды.
Действие дротаверина более эффективное за действие папаверина, абсорбция более быстрая и полная, он меньше связывается с белками плазмы крови. Преимуществом дротаверина в отличие от папаверина, является то, что после его парентерального введения не наблюдается такого побочного эффекта, как стимуляция дыхания.
Фармакокинетика. Дротаверин быстро и полностью абсорбируется после парентерального и перорального введения. Он в высокой степени (95-98%) связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. После первичного метаболизма 65% введенной дозы поступает в кровообращение в неизмененном виде. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 8-10 часов.
За 72 часа дротаверин практически полностью выводится из организма, более чем 50% выводится с мочой и приблизительно 30% — с калом. В основном дротаверин выводится в форме метаболитов, в неизмененной форме в моче не обнаруживается.

Показания к применению препарата Но-шпа

Таблетки. С лечебной целью взрослым и детям в возрасте старше 1 года при:

  • спазмах гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит;
  • спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей цистит , тенезмы мочевого пузыря.

Как вспомогательное лечение при:

Р-р для инъекций . Спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчных путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папилит.
Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыводящих путей : нефролитиаз, уреторолитиаз, пиелит, цистит , тенезмы мочевого пузыря.
Во время неосложненных родов на стадии раскрытия: для сокращения фазы раскрытия шейки матки и продолжительности родов.
Как вспомогательное лечение (когда применение препарата в виде таблеток не возможно):
при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язве желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите;
при гинекологических заболеваниях: дисменорее, сильных родовых схватках.

Применение препарата Но-шпа

Таблетки . Взрослые : обычная средняя доза составляет 120-240 мг в сут в 2-3 приема.
Дети в возрасте 1-6 лет : обычная средняя доза составляет 40-120 мг в сут в 2-3 приема. Дети старше 6 лет : обычная средняя доза составляет 80-200 мгв сут в 2-5 приемов.
Р-р для инъекций : обычная средняя суточная доза для взрослых составляет 40-240 мг (за 1-3 отдельных введения) в/м.
При приступах почечной или печеночной колики — 40-80 мг в/в медленно.
Для сокращения фазы раскрытия шейки матки при неосложненных родах в начале стадии раскрытия — 40 мг в/м. Если эта доза неэффективна, с интервалом 2 ч вводят еще 40 мг препарата Но-Шпа.

Противопоказания к применению препарата Но-шпа

Повышенная чувствительность к дротаверину или любому компоненту препарата, тяжелая печеночная, почечная или сердечная недостаточность (синдром малого сердечного выброса). Дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы. Период кормления грудью. Детям в возрасте до 1 года.

Побочные эффекты препарата Но-шпа

Побочные действия, отмечаемые при клинических исследованиях и обусловленные приемом дротаверина, классифицированы по органам и системам, а также по частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но ≤1/10), нечасто (≥1/1000, но ≤1/100), редко (≥1/10 000, но ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000), включая единичные случаи.
Нарушения со стороны ЖКТ: редко — тошнота, запор.
Со стороны нервной системы: редко — головная боль , головокружение , бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны иммунной системы: единичные: аллергические реакции, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к метабисульфиту.

Особые указания по применению препарата Но-шпа

Каждая таблетка препарата Но-Шпа содержит 52 мг лактозы. При применении согласно рекомендованным дозам в организм может поступить до 156 мг лактозы за 1 прием, что может вызвать жалобы со стороны ЖКТ у пациентов с непереносимостью лактозы.
Не применять для лечения больных с врожденным дефицитом лактазы, галактоземией или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
С осторожностью применять для лечения детей, поскольку исследований действия дротаверина на детей не проводилось.
Применять с осторожностью при гипотензии.
В связи с риском возникновения коллапса при в/в введении препарата Но-Шпа больной должен находиться в лежачем положении.
Препарат содержит метабисульфит, который может быть причиной реакций аллергического типа, включая симптомы анафилактического шока и бронхоспазма, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе БА или аллергию. В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия нужно избегать парентеральное введение препарата.
Нужно быть осторожными при парентеральном введении препарата женщинам в период беременности.
Применение в период беременности и кормления грудью. Как показали результаты ретроспективных клинических исследований, пероральное применение препарата не оказывало тератогенного и эмбриотоксического действия. Однако необходимо с осторожностью назначать препарат женщинам в период беременности.
Из-за отсутствия данных соответствующих исследований, в период кормления грудью введение препарата не рекомендуется.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Если у пациентов после применения препарата наблюдается головокружения , они должны избегать потенциально опасных занятий. Необходимо предупредить пациентов, что после парентерального, особенно в/в введения препарата рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих повышенного внимания.

Взаимодействия препарата Но-шпа

Ингибиторы ФДЭ (Но-Шпа, папаверин) снижают антипаркинсонический эффект леводопы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с леводопой, так как антипаркинсонический эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора и ригидности.

Передозировка препарата Но-шпа, симптомы и лечение

Нет данных относительно передозировки дротаверина. При передозировке пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

Условия хранения препарата Но-шпа

В защищенном от света месте при температуре 15-25 °C.

Список аптек, где можно купить Но-шпа:

  • Санкт-Петербург

Препарат «Но-Шпа» является наиболее популярным средством, которое помогает устранить спазмы гладких мышц. Спектр действия этого спазмолитика достаточно широкий. Он помогает устранить спазмы мышц и других тканей. Кроме того, применяется при проведении предварительной медикаментозной подготовки перед проведением некоторых медицинских манипуляций.

Большим плюсом этого препарата является незначительное количество побочных проявлений в сравнении с некоторыми другими видами спазмолитиков.

Особенности препарата

Согласно инструкции по применению, «Но-Шпа» является спазмолитическим средством, которое оказывает мощное воздействие в отношении гладкой мускулатуры для устранения или понижения интенсивности спазмов. Это происходит в результате того, что препарат оказывает интенсивное подавляющее воздействие на определенные ферменты.

Стоит отметить, что не вызывает практически никаких побочных проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Активное вещество, которое входит в состав препарата, оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, а также желчевыводящих путей.

Поступая внутрь, «Но-Шпа» полностью всасывается за короткий промежуток времени. Максимально возможный терапевтический эффект достигается примерно через 30-45 минут. Полное выведение активного вещества из организма происходит в течение 3 дней.

Состав и форма выпуска

Препарат «Но-Шпа» выпускается в виде капсул, таблеток и раствора для инъекций. В каждой из форм содержится активное вещество дротаверин, а также некоторые вспомогательные компоненты.

Таблетированная форма представлена в виде желто-зеленых или оранжевых пилюль. В одной таблетке содержится 40 мг активного компонента. Лекарство в таблетированном виде назначается при спазмах мышц, а также таких болезнях как:

  • цистит;
  • холецистит;
  • пиелит;
  • холангит и многих других болезнях.

Помимо этого, согласно инструкции по применению, таблетки «Но-Шпа» назначаются для устранения спазмов при болезнях кишечника и желудка, а также в качестве обезболивающего средства при головных болях, спровоцированных спазмом сосудов.

Раствор для инъекций применяется в том случае, если прием лекарственного средства в таблетированной форме по каким-то причинам невозможен. Стоит отметить, что это средство не содержит лактозы, поэтому его можно применять для устранения спазмов больным с ее непереносимостью. Согласно инструкции по применению, инъекции «Но-Шпы» назначают пациентам с нарушением всасывания глюкозы, лактозной недостаточностью. Помимо этого, лекарственное средство рекомендуется использовать при панкреатите, который осложнен сильной рвотой.

В инструкции по применению к «Но-Шпе» указано то, что это лекарственное средство используется для устранения спазмов при наличии заболеваний:

  • желчевыводящих путей;
  • мочевыделительной системы;
  • желудочно-кишечного тракта.

В частности, это лекарственное средство назначается при наличии болезней желчевыводящих путей, в частности, таких как:

  • холангиолитиаз;
  • папиллит;
  • холецистолитиаз.

В таблетированном виде этот препарат применяется для лечения болезней мочевыделительной системы, в частности, таких как:

  • нефролитиаз;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • уретролитиаз.

В форме инъекций препарат назначается при тенезме мочевого пузыря. Помимо этого, в качестве вспомогательного средства «Но-Шпа» может быть назначена при проведении лечения болезней желудка и кишечника, которые сопровождаются интенсивными спазмами. Однако, предварительно нужно исключить перитонит, острый панкреатит, а также перфорацию язвы.

Согласно инструкции по применению, таблетки «Но-Шпа» взрослым могут назначаться при головных болях напряжения. Однако, нужно учитывать то, что лекарственное средство не помогает при головных болях, спровоцированных повышением давления, а также мигренях. Также препарат может использоваться для устранения менструальных болей.

Дозировка лекарства

Согласно инструкции по применению к «Но-Шпе», допускается самостоятельный прием лекарства, без назначения доктора на протяжении 1-2 дней. Однако если на протяжении этого времени не удалось достигнуть снижения болевого эффекта, нужно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики.

В инструкции по применению таблеток «Но-Шпа» говорится о том, суточная дозировка для приема внутрь должна быть не более 120-240 мг. При этом ее нужно разделить на несколько частей. Стоит отметить, что, согласно инструкции по применению таблеток «Но-Шпа», дозировка для разового применения должна быть не более 80 мг. Взрослым пациентам рекомендуется принимать по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

В инструкции по применению «Но-Шпы» в ампулах указано то, что противопоказано использование этого лекарственного средства пациентам младше 18 лет. Для взрослых максимальная суточная и разовая дозировка препарата точно такая же, как и таблеток. Введение лекарства проводится в 1-3 приема. Стоит отметить, что дозировка лекарственного средства определяется индивидуально в пределах максимального суточного количества. Курс проведения терапии также определяется по выраженности болевой симптоматики у пациента.

Применение при беременности

Во время вынашивания ребенка важно правильно подобрать лекарства для устранения возникающих проблем. Они должны давать максимально возможный результат, однако при этом быть безопасными, чтобы не навредить будущему ребенку.

Специалисты доказали, что прием «Но-Шпы» во время беременности нисколько не вредит плоду и рекомендуют применять это средство для устранения повышенного тонуса матки. Это позволяет снизить риск преждевременного прерывания беременности. Стоит отметить, что, согласно инструкции по применению, «Но-Шпу» в ампулах в период беременности использовать не рекомендуется.

В третьем триместре беременности перед приемом лекарственного средства обязательно нужно проконсультироваться с врачом и ценить все преимущества и возможные риски для ребенка, так как активные компоненты препарата способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Доктора не советуют применять этот препарат во время родоразрешения для облегчения болезненных ощущений, так как существует высокий риск возникновения сильного кровотечения.

Применение в детском возрасте

Как говорится в инструкции по применению, таблетки «Но-Шпа» детям до 1 года не назначают, однако некоторые родители игнорируют это и дают этот препарат ребенку при кишечных коликах. В основном это лекарственное средство не провоцирует никаких побочных эффектов. В незначительных количествах действующее вещество препарата смешивается с материнским молоком и оказывает достаточно мягкое воздействие. Однако перед его приемом лучше всего проконсультироваться с доктором.

Согласно инструкции по применению, дозировка таблеток «Но-Шпа» ребенку рассчитывается лечащим доктором. Детям 1-6 лет можно использовать препарат в количестве 40-200 мг лекарственного средства, разделенного на 2-3 приема. Как говорится в инструкции по применению, «Но-Шпа» для детей старше 6 лет назначается в дозировке 80-200 мг, разделенными на 2-5 приемов.

В инструкции по применению «Но-Шпы» взрослым и детям противопоказано использовать это лекарственное средство при наличии:

  • повышенной чувствительности к активным компонентам;
  • нарушении функционирования почек или печени;
  • гиперчувствительности к дополнительным компонентам инъекций;
  • генетической непереносимости лактазы, галактозы;
  • хронической сердечной недостаточности.

В случае если возникает надобность применения «Но-Шпы» у пациентов с низким артериальным давлением или гипотензией, лекарство нужно применять очень осторожно, так как существует высокая вероятность возникновения коллапса.

Что же касается применения препарата во время беременности, то этот вопрос должен решать только лечащий доктор. При лактации женщинам нужно отказаться от грудного вскармливания ребенка на период проведения лечения.

Побочные эффекты

Несмотря на то что достаточно широко применяется «Но-Шпа» при болях, в инструкции по применению говорится о том, что это лекарственное средство может спровоцировать определенные побочные проявления. Однако стоит отметить, что возникают они достаточно редко, а также имеют преимущественно непродолжительный характер.

Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда может наблюдаться снижение давления, а также учащенное сердцебиение. Помимо этого, побочные проявления могут быть в виде:

  • головокружений;
  • головных болей;
  • тошноты;
  • бессонницы;
  • запоров.

Побочные проявления со стороны иммунной системы выражаются в виде аллергических реакций, в частности, таких как:

  • крапивница;
  • высыпания на коже;
  • ангионевротический отек;

Согласно инструкции по применению, уколы «Но-Шпа» могут провоцировать местные аллергические реакции, которые проявляются в виде покраснения и небольшой припухлости в месте введения инъекции. Имеются также сведения относительно того, что у многих пациентов при применении препарата развивался анафилактический шок, который в некоторых случаях заканчивался смертью пациента.

Передозировка

Передозировка препаратом «Но-Шпа» может спровоцировать паралич дыхательного центра, опасные нарушения сердечной проводимости, а также аритмию. Подобные патологии могут привести к блокаде ножек пучка Гиса и остановке сердца.

В случае наличия подозрения на передозировку нужно оставить пациента на несколько дней под медицинским наблюдением. При надобности надо постараться искусственно вызвать рвоту, провести промывание желудка, а также симптоматическую терапию, направленную на восстановление имеющихся нарушений функций организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Согласно инструкции по применению «Но-Шпы» вместе с другими спазмолитическими препаратами, в частности, холиноблокаторами, значительно усиливается их воздействие. Спазмолитическое воздействие также усиливается при применении фенобарбитала.

Препарат «Но-Шпа» не провоцирует возникновения побочных проявлений при одновременном применении его с анальгетиком. Это позволяет при надобности осуществлять комбинированную терапию, сочетая сосудорасширяющее действие с обезболивающим. Уколы «Но-Шпа», введенные внутримышечно или внутривенно, несколько снижают активность морфина. Нужно с осторожностью сочетать это лекарственное средство с препаратом «Левопода», так как при их одновременном применении эффект последнего уменьшается, и в результате этого у пациента наблюдается усиление тремора.

Имеется возможность приема «Но-Шпы» с препаратами, которые взаимодействуют с белками плазмы. Однако стоит отметить, что их одновременный прием может привести к тому, что более сильный препарат может вытеснять менее сильное лекарство, увеличивая его концентрацию в крови. В результате этого могут возникать различного рода побочные проявления.

Особые указания

Перед использованием препарата «Но-Шпа» инструкцию по применению, отзывы и аналоги нужно изучить в первую очередь, чтобы можно было предотвратить возникновение побочных проявлений. Помимо этого, обязательно нужно учитывать особенность применения лекарства. При внутривенном или внутримышечном введении препарата нужно помнить о том, что в состав раствора для инъекций входит метабисульфат натрия, который может спровоцировать очень сильные аллергические реакции. Помимо этого, «Но-Шпа» может вызвать бронхоспазмы или анафилактические проявления.

При внутривенном введении препарата, пациентам, которые страдают от гипотонии, нужно располагать строго горизонтально, а также периодически проводить контроль давления, так как существует высокий риск развития ангиогенного коллапса.

Так как прием «Но-Шпы» может спровоцировать непродолжительное головокружение или падение давления, то в первый период приема лекарственного средства не рекомендуется осуществлять управление транспортными средствами или заниматься опасными видами работ, которые требуют быстроты реакции и повышенного внимания. Подобные побочные проявления возникают далеко не у каждого пациента, степень ограничений в таком случае во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Таблетки «Но-Шпа» нужно очень осторожно принимать людям с наличием непереносимости лактозы, так как это лекарственное средство может спровоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При резком прекращении приема этого лекарственного средства может возникать синдром отмены, который проявляется в виде обострения основной болезни. Именно поэтому при длительном применении отменять лекарство нужно постепенно.

Стоит отметить, что недопустимо сочетание препарата «Но-Шпа» со спиртными напитками, так как алкоголь снижает мышечный тонус, искажая при этом эффект основного действующего компонента.

Аналоги препарата

Аналоги лекарственного средства применяют для проведения лечения тех же заболеваний, что и оригинальный препарат, однако изготавливаются они на основе других активных компонентов. Перед выбором аналогов «Но-Шпы» инструкцию по применению каждого такого лекарства нужно изучить особо тщательно. Подобные лекарственные средства могут обладать различными фармакологическими качествами и побочным действием, а также отличается по терапевтическому эффекту и фармакинетике.

К наиболее распространенным аналогам относится группа миотропных спазмолитиков, основным действующим компонентом которых является папаверин. Эти лекарственные средства по своему действию наиболее близки «Но-Шпе» по своим фармакологическим качествам и пользуются большой популярностью, так как имеют доступную стоимость. Однако препараты, в состав которых входит папаверин, имеют гораздо меньшую эффективность действия. Помимо этого, среди заменителей «Но-Шпы» нужно выделить такие как:

  • «Папазол».
  • «Тримедат».
  • «Ниаспам».

Однако стоит отметить, что все эти препараты уступают «Но-Шпе» в универсальности спектра действия. Так, «Тримепбутин» и «Мебеверин» оказывают очень слабое спазмолитическое воздействие на мышцы мочевыделительной системы и матки. К основным плюсам препарата «Мебеверин» нужно отнести то, что у него не слишком много побочных проявлений.

Среди аналогов «Но-Шпы» нужно выделить «Папаверин». Оба этих препарата являются спазмолитиками миотропного действия. Они помогают понизить тонус мышц и расширить кровеносные сосуды. Благодаря этому быстро устраняются мышечные спазмы. Стоит отметить, что «Папаверин» достаточно плохо растворяется в воде, а также отличается несколько меньшей результативностью действия. Лучше всего принимать это лекарственное средство ректально или внутривенно.

Среди аналогов «Но-Шпы» доктора выделяют «Дротаверин», однако стоит отметить, что подобное лекарственное средство обладает более выраженными побочными действиями и может навредить здоровью.

К качественным спазмолитикам относятся также такие препараты, как «Спазмонет» и «Спазмол». Миотробный спазмолитик «Спазмол» изготавливается на основе дротаверина. Именно поэтому это лекарственное средство имеет точно такую же сферу применения и результативность. Дозировка этого препарата составляет 1-2 таблетки по 2-3 раза в сутки для взрослого человека.

Спазмолитик «Спазмонет» также в своей основе имеет дротаверин. Применяется это лекарственное средство при спазмах гладких мышц. Это лекарство имеет практически такие же противопоказания и побочные проявления, как и «Но-Шпа».

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

  • - Таблетки 0.04 г
  • - Суппозитории ректальные 20 мг
  • - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
  • - Таблетки
  • - Суппозитории ректальные
  • - Субстанция-порошок
  • - Таблетки
  • - Таблетки 5 мг
  • - Таблетки
  • - Раствор для подкожного введения 2 мг/мл
  • - Субстанция-порошок 0.5 кг; 5 кг; 1 кг
  • - Суппозитории ректальные

Показания к применению препарата Но-шпа

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

Форма выпуска препарата Но-шпа

Таблетки 1 табл.
дротаверина гидрохлорид 40 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат - 3 мг; тальк - 4 мг; повидон - 6 мг; крахмал кукурузный - 35 мг; лактозы моногидрат - 52 мг

В блистере (ПВХ/алюминий) 6 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера или в блистере (алюминий/алюминий, ламинированным полимером) 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера; или во флаконах полипропиленовых по 60 и 100 шт.; в коробке 1 флакон (с дозатором (по 60 шт.) и без дозатора (по 100 шт.).

Фармакодинамика препарата Но-шпа

Проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Фермент ФДЭ необходим для гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+ благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в тканях, которые в разных тканях различаются. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом с помощью изоэнзима ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении ССС.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение ткан

Фармакокинетика препарата Но-шпа

Дротаверин при приеме внутрь быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция составляет 100%. Однако после метаболизма при первом прохождении через печень в системный кровоток поступает 65% принятой дозы. Cmax в плазме достигается через 45–60 мин.

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами, α-липопротеидами высокой плотности.

Дротаверин равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм. У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем O-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4"-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4"-дезэтилдротавералдин.

Выведение. У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

T1/2 дротаверина составляет 8–10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% препарата выводится почками (в основном в виде метаболитов) и около 30% - через ЖКТ (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный препарат в моче не обнаруживается.

Использование препарата Но-шпа во время беременности

Как показали репродуктивные исследования у животных и ретроспективные исследования клинических данных, применение дротаверина в период беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия. Несмотря на это, при применении препарата у беременных женщин следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

Противопоказания к применению препарата Но-шпа

гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;

Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;

Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);

Детский возраст до 6 лет;

Период кормления грудью (клинические исследования отсутствуют);

Редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы).

С осторожностью:

Артериальная гипотензия;

Дети (недостаточность клинического опыта применения);

Беременность (см. раздел «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Побочные действия препарата Но-шпа

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥10%), часто (≥1, <10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Раствор для в/в и в/м введения

Таблетки 40 и 80 мг

Со стороны ССС: редко - учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны ЖКТ: редко - тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Раствор для в/в и в/м введения дополнительно

Местные реакции: редко - реакции в месте введения.

Способ применения и дозы препарата Но-шпа

Взрослые. Обычно средняя суточная доза у взрослых составляет 120–240 мг (суточная доза делится на 2–3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза - 240 мг.

Дети. Клинических исследований с использованием дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения дротаверина детям:

Для детей 6–12 лет максимальная суточная доза составляет 80 мг, разделенная на 2 приема.

Для детей старше 12 лет максимальная суточная доза составляет 160 мг, разделенная на 2–4 приема.

Передозировка препаратом Но-шпа

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением, и, при необходимости, им должно проводиться симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение.

Взаимодействия препарата Но-шпа с другими препаратами

Леводопа. Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

Другие спазмолитические средства, включая м-холиноблокаторы. Взаимное усиление спазмолитического действия.

Препараты, значительно связывающиеся с белками плазмы (более 80%). Дротаверин значительно связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, γ- и β-глобулинами (см. раздел «Фармакокинетика»). Отсутствуют данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, однако существует гипотетическая возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связи с белком (вытеснение одного из препаратов другим из связи с белком и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с менее сильной связью с белком), что гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Меры предосторожности при приеме препарата Но-шпа

Раствор для инъекций

Содержит дисульфит натрия, который может вызывать реакции аллергического типа, включая анафилактические симптомы и бронхоспазм у чувствительных лиц, особенно у лиц с астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. В случае повышенной чувствительности к дисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать (см. «Противопоказания»). При в/в введении дротаверина у пациентов с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки Но-шпа® 40 мг содержат 52 мг лактозы, в каждой таблетке Но-шпа® форте содержится 104 мг лактозы. При приеме может поступать в организм до 156 мг лактозы, что может вызывать у больных, страдающих непереносимостью лактозы, нарушения со стороны ЖКТ. Таблетки неприемлемы для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,

Условия хранения препарата Но-шпа

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Но-шпа

Принадлежность препарата Но-шпа к ATX-классификации:

A Пищеварительный тракт и обмен веществ

A03 Препараты для лечения функциональных нарушений со стороны ЖКТ

A03A Препараты, применяемые при нарушениях функции кишечника

A03AD Папаверин и его производные