Синдром раздраженного кишечника у ребенка лечение препараты. Синдром раздраженной кишки у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК) – психосоматическое заболевание, сопровождающееся болями в животе и кишечными расстройствами. При этом анатомических и биохимических изменений в организме не наблюдается.

Первые признаки могут проявляться в 1–5 лет. Но диагноз СРК в этом возрасте никто не ставит. Все списывают на возрастные кишечные колики, инфекции и другие патологии. Ярко проявляется у подростков 14-17 лет, у девочек встречается чаще, чем у мальчиков (14% и 24% соответственно). Особенности синдрома:

Причины возникновения

Причины заболевания до конца не изучены. Факторы, запускающие механизм возникновения синдрома раздраженного кишечника у детей:

1. Стрессовые ситуации. Малейшее психоэмоциональное напряжение у детей с определенным предрасположением ведет к сбою работы желудочно — кишечного тракта. Это могут быть опоздание в школу, волнение перед контрольной или экзаменом, ужас перед неизбежным наказанием, начало менструаций у девочек, неудобные туалеты в чужом месте. Могут быть более глобальные причины – разлука с матерью, смерть близких, резкая перемена жизни.
2. Неправильное питание – реакция на грубую, обильную, жареную пищу. У детей до года вместо натуральных продуктов, овощей и фруктов, которые надо жевать, в качестве прикорма вводят готовые баночки с пюре и кашами. В результате организм ребенка не приучается переваривать грубую клетчатку, что ведет к СРК.
3. Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
4. Длительная антибиотикотерапия, ведущая к дисбактериозу.
5. Инфекционные заболевания ЖКТ.
6. Дисбаланс гормонов, влияющих на моторно — эвакуаторную функцию кишечника (в частности, мотилина).
7. Наследственность – синдром обнаруживался у родителей 33 % больных.
8. Врожденное или приобретенное изменение порога болевой чувствительности кишечника.

Патогенез

Под влиянием внешних психоэмоциональных факторов происходит изменение порога чувствительности висцеральных рецепторов желудка и кишечника. Организм начинает реагировать болью на малейшее растяжение кишечника. Вследствие пищевых, лекарственных раздражителей и/или гормонального дисбаланса происходит ускорение или замедление кишечной моторики, нарушается акт дефекации.

Повышенная чувствительность рецепторов к изменениям уровня гормонов в крови также может провоцировать симптомы СРК. В результате стресса происходит изменение уровня энкефалинов – белков, обладающих морфиноподобным действием. Они воздействуют на опиоидные рецепторы толстого кишечника, ускоряя перистальтику и вызывая боль.

Вследствие длительной антибиотикотерапии, пищевой аллергии, инфицирования организма, возникает дисбактериоз. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают нарушение расщепления белков, жиров и углеводов, инактивацию кишечных ферментов, что приводит к ферментативной недостаточности и нарушению перистальтики кишечника.

Раздражение рецепторов под действием разных факторов рефлекторно передает сигнал в головной мозг, активизирует гипоталамо-гипофизарную систему, вызывая компенсаторные реакции в виде выброса в кровь биологически активных веществ и изменения уровня гормонов в крови, что обостряет симптоматику. Возникает порочный круг.

Группы риска

В группу риска попадают дети с лабильностью нервной системы, пережившие стресс, из неблагополучных семей, с наследственной предрасположенностью, не следящие за своим питанием (в семьях, где матери или не интересуются своими детьми или в силу чрезмерной опеки не могут настоять на рациональном питании ребенка).

Классификация

Согласно международной классификации болезней МКБ — 10, заболевание протекает:

• с преобладанием диареи – испражнения кашицеобразной консистенции, частота свыше трех раз за день;
• без диареи (запор) – кал твердый консистенции, частота – не более трех раз в неделю;
• в смешанном виде – наличие кала разной консистенции.

Симптомы и признаки у детей

Общие симптомы синдрома раздраженного кишечника у ребенка:

Особенности клинических проявлений зависят от формы синдрома раздраженного кишечника у детей.

С диареей. Стул жидкий, чаще бывает после завтрака – до 3–4 раз подряд. Консистенция – кашицеобразная или жидкая. Часто сопровождается болью.

Без диареи. Ребенок редко опорожняет кишечник, при дефекации натуживается. Стул твердый. Сопровождается чувством неполного опорожнения.

При смешанной форме поносы сменяют запоры, наблюдается метеоризм, выражены боли, урчание в животе. Самая частая разновидность.

Отдельно надо отметить характерные особенности основных симптомов СРК.

• интенсивность колеблется от слабой до «синдрома острого живота», по поводу которого ребенка стационируют, а после купирования приступа выписывают с каким-нибудь другим диагнозом;
• локализация – по всему телу;
• связь с актом дефекации – чаще проходят после опорожнения;
• кратковременность и изменчивость – могут исчезать на период каникул, даже на несколько лет.

Метеоризм – вздутие живота, урчание, сопровождается повышенным газообразованием. После грубой и обильной пищи к вечеру живот увеличивается в объеме. После сна полностью проходит.

Помимо основных, СРК проявляется внекишечными симптомами:

Диагностика

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника у детей были разработаны Римские критерии. Согласно последнему, третьему пересмотру (2006 г.), СРК подтверждается, если дискомфорт и/или боль в области живота у ребенка наблюдались 3 месяца на протяжении года. Эти 3 месяца необязательно должны следовать друг за другом. Кроме того, должны присутствовать следующие критерии (как минимум, два из них) :

• боль возникала вместе с учащением или замедлением стула;
• боль вызвана изменением консистенции кала;
• после дефекации наступало облегчение.

Подростки стесняются говорить о симптомах СРК. Врач должен узнать подробную информацию о количестве и форме стула. Разработана Бристольская шкала, на которой представлены картинки 7 разновидностей стула. Подросток выбирает картинку с изображением «своего» стула:

• 1, 2 картинки – замедление перистальтики;
• 3, 4 – норма;
• 6, 7 – учащение стула.

При учащении или урежении стула без изменения консистенции, о запоре или поносе не говорят.

Важно исключить анатомические, воспалительные, биохимические и опухолевые процессы. Общая особенность протекания СРК – нестойкость и изменчивость симптомов. В отличие от органических заболеваний, все явления при СРК преходящи, нет четкой локализации боли, нет закономерности (запор сменяет понос, боль разной интенсивности). Проявления чаще вызваны стрессовыми факторами, небрежным отношением к своему питанию, после устранения которых, все восстанавливается.

Органические заболевания сопровождаются «симптомами тревоги» – стул с кровью, потеря веса, непрекращающаяся диарея, стойкое малокровие, повышение температуры, СОЭ. Для исключения органической патологии необходимо провести лабораторные и физикальные исследования.

Лабораторные методы включают:

Физикальные методы – УЗИ органов брюшной полости и малого таза, эндоскопию органов ЖКТ, ирригографию толстого кишечника, рентгенографию желудка, колонодинамическое исследование.

Лечение СРК у детей

Лечение комплексное и индивидуальное. Так как основным пусковым механизмом СРК служат психоэмоциональные факторы, ведущая роль в лечении отводится психотерапии. Назначается специальная диета, корректирующая погрешности в питании. Медикаментозное лечение проводят при выраженности того или иного симптома. Наряду с лекарственными препаратами применяют народные средства. Для укрепления мышц, нормализации моторной функции кишечника назначают физиотерапию и ЛФК.

Важную роль играет социальное окружение подростка, проведение специальной работы с семьей, выполнение его близкими всех рекомендаций в целях поддержания благоприятного климата в семье, исключающего стрессы.

Психотерапия

Выбор тактики психотерапии зависит от этапа синдрома. На начальных стадиях пациенту помогают осознать причину психотравмы, повлекшей возникновение СРК. Вместе с психотерапевтом ребенок ищет пути выхода из травмирующей ситуации, способы предотвращения рецидивов, учится управлять своими эмоциями, противостоять стрессу (когнитивно-поведенческая терапия).

Также ребенок тренируется контролировать работу кишечника (релаксационные техники, НЛП, техники гештальттерапии, эриксоновский гипноз с применением ресурсных трансов).

В целях нормализации отношений с окружающими и создания «хорошей погоды в доме» ребенок учится бесконфликтному общению, конструктивному решению проблем. (интерперсональная терапия). Вместе с близкими проходит сеансы семейной психотерапии.

Длительность психотерапии зависит от стадии. Если с диагнозом «острый живот» ребенок был госпитализирован, в стационаре проводится краткосрочная терапия. После выписки проводится курсовая терапия до 6 месяцев с частотой 1–2 раза в неделю.

Медикаментозное лечение

Терапия симптоматическая, зависит от формы болезни и преобладания того или иного симптома. При преобладании запоров назначают осмотические слабительные и прокинетики. При диарее – энтеросорбенты, ферменты, антидиарейные вяжущие и обволакивающие препараты.

В случае сильных болей применяют блокаторы м-холинорецепторов, спазмолитики гладкой мускулатуры, стимуляторы энкефалиновых рецепторов, блокаторы натриевых и кальциевых каналов. При метеоризме – ветрогонные, предотвращающие образование в большого количества газов и разрывающие уже появившиеся пузырьки. Для нормализации микрофлоры кишечника добавляют пре- и пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии.

Для нормализации нервно-психического состояния назначают седативные фитопрепараты, в более тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Средства народной медицины надо применять только после консультации с врачом. В лечении СРК используют:

Соблюдение диеты

Диета при СРК предполагает соблюдение следующих принципов:

• питание регулярное, дробное (5–6 раз в день);
• порции маленькие;
• состав и объем рациона должно соответствовать возрасту ребенка.

При преобладании диареи на неделю исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника – молочные, сдобное тесто, черный хлеб, жирное, острое, соленое, сырые овощи и фрукты. Вместо них показаны супы на легких бульонах, отвары и желе из ягод, манная и рисовая каши, нежирные сорта отварной рыбы, сухое печенье, сухарики, несвежий кефир, чай, какао на воде.

В случае преобладания запоров в рацион включают сырые овощи и фрукты, супы с отрубями, сливочное масло, хлеб грубого помола, крупы, кисломолочные продукты, сухофрукты, мед. Рекомендуется пить больше жидкости – компоты, морсы. Исключить кисели, протёртые каши, слизистые супы, сдобу, шоколад, крепкий чай и кофе.

При метеоризме диета направлена на уменьшение образования газов в кишечнике. Противопоказаны газированные напитки, квас, черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты, жирное мясо. Ограничено потребление свежих фруктов и овощей.

Через неделю рацион расширяется постепенно с учетом состояния и возраста ребенка. Продукты вводятся по одному на протяжении 1–2 недель. После ввода каждого продукта проверяется его усвояемость в течение 2–3 дней.

После установления диагноза врачу следует провести беседу с ребенком и его близкими по поводу характера болезни, ее причин и особенностей течения. Необходимо разъяснить, что ведущим фактором является психоэмоциональный, поэтому от создания спокойной обстановки ребенку дома и в детском коллективе зависит вероятность рецидива заболевания. Надо успокоить родственников, что заболевание неорганическое, симптоматика временная.

Для успешной борьбы с синдромом необходимо:

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия синдрома охватывают физическую и психическую сферы ребенка.

Осложнения в физической сфере могут быть следствием передозировки слабительных, приводящих к обезвоживанию, представляющим угрозу для жизни. Другие лекарства при неправильной дозировке, несоответствующей возрасту и состоянию ребенка, при несовместимости приема с другими медикаментами, также могут вызвать различные осложнения в виде нарушения работы сердечно — сосудистой и почечной систем. Передозировка антидиарейных или средств против запора может повлечь противоположный эффект и перевести течение заболевание с одного полюса на прямо противоположный (диарея сменится запорами и наоборот).

Психологические и психические последствия. Постоянный страх опозориться на людях влечет изменения в эмоционально — личностной сфере и поведении подростка. У него резко снижается самооценка, он замыкается в себе, появляются депрессивные мысли. Могут развиться фобии, ипохондрия, при углублении процесса присоединяется психотическая симптоматика. Возможен суицид.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Зависит от выполнения ребенком и его близкими всех рекомендаций врача, особенно по поводу диеты и создания психологической атмосферы. В течение трех лет ребенок состоит на учете в диспансере. При отсутствии изменений после клинического и лабораторно-физикального обследования, по истечении трех лет ребенок с учета снимается.

В целях профилактики необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, делать гимнастику для укрепления мышц, быть стрессоустойчивым, уметь управлять своими эмоциями и строить конструктивные отношения с окружающими.

Схема лечения при синдроме раздраженного кишечника напрямую зависит от выраженности и многообразия клинических проявлений. Основным симптомом болезни становятся диспептические нарушения кишечного тракта – расстройство стула, повышенное газообразование, болезненные ощущения. Не стоит игнорировать подобные признаки у детей, важно своевременно обращаться к доктору и проходить лечение.

Синдром у детей: симптомы и лечение

Синдром у детей

СРК у подростков и грудничков характеризуется функциональными диспептическими явлениями. Это функциональное расстройство формируется у детей, при отсутствии лечения приобретает хронический характер, проявляясь и во взрослом возрасте.

Проявлениями синдрома являются болевые ощущения в кишечнике, запоры либо поносы. Лечением занимаются детский педиатр и гастроэнтеролог. Прогноз на излечение благоприятный, зависит от того, насколько своевременно начата терапия.

Причины синдрома у детей

Раздраженный кишечник может возникать по разным причинам. К предрасполагающим факторам относят генетическую склонность, психоэмоциональное состояние, погрешности в рационе, дисфункцию моторики, воспалительные процессы. Что касается генетической склонности, то половина детей, родственники которых страдают данным расстройством, тоже в разном возрасте могут испытывать подобную проблему.

Важно! Установлено и то, что у детей, которые систематически переживают стресс, тоже развивается такое заболевание. Перенесенная кишечная инфекция становится провокатором. Причинами синдрома могут быть перерастяжение мышц кишечника, постоянные переедания, дисбактериоз, скудный рацион, ротавирус, гельминтные поражения.

Синдром у детей может развиваться несмотря на возраст (у грудничка, детей постарше и у подростка). Младенец (новорожденная девочка или мальчик) чаще испытывает подобное состояние, если ранее ему диагностирована перинатальная энцефалопатия, если малыш рано переведен на искусственное вскармливание или на взрослую пищу, если диагностирована гипотрофия, если перенесены энтеровирус или ротавирус. Патогенез раздраженного кишечника обусловлен перенесенными в раннем детстве вирусными или инфекционными патологиями.

Классификация синдрома у детей

Классификация заболевания у детей

В настоящее время выделяют такие формы синдрома:

• Синдром, при котором преобладают трудности с опорожнением кишечного тракта. Стул имеет твердую консистенцию, посещение туалета редкое, требует приема слабительных или введения глицериновых свечей. При такой форме нередко происходит чередование расстройства кишечника и запоров. Стул может отсутствовать более 4 суток, после посещения туалета остается ощущение неполного опорожнения. Вид фекалий – лента, овечий кал, карандаш.
• Синдром, при котором преобладают болезненные ощущения и повышенное газообразование. Боль приобретает схваткообразный, приступообразный или абдоминальный генезис.Отмечается постоянное вздутие, колики.
• Синдром раздраженного кишечника, при котором преобладает диарея. Основной характеристикой является постоянный позыв в туалет, водянистые, жидкие испражнения до пяти раз в течение суток. Кал имеет сгустки слизи, непереваренной пищи. Ночью позывы в туалет отсутствуют, ребенок не жалуется на боль.

В некоторых случаях диагностируется смешанный тип расстройства. Наблюдаются чередования перечисленных симптомов.

Симптомы

Функциональное расстройство, для которого характерно постоянное расстройство кишечного тракта, проявляется постоянными позывами в туалет, особенно в утреннее время, после приема пищи. Ночью такие симптомы отсутствуют. В течение первой половины дня дефекаций может быть до 5. Первый раз ребенок ходит в туалет сформированным калом, а при последующих позывах в туалет стул становится жидким или кашицеобразным. При опорожнении кишечника появляются боли спазмообразного характера справа в боку.

Если младенец или ребенок постарше страдает запорами, он ходит в туалет «по большому» не чаще трех раз в течение недели. Он вынужден тужиться во время дефекации, остается ощущение, что кишечный тракт освободился не полностью. Испражнения выглядят как комочки. Такие симптомы могут возникать периодически либо быть постоянными, им на смену приходит диарея. Для более точного диагноза необходимо, чтобы указанные симптомы длились не один месяц, а хотя бы три.

Что касается внекишечных проявлений, среди них можно выделить ощущение изжоги, приступы тошноты. Дети в подростковом возрасте жалуются на такие симптомы: головная боль, повышенная частота сердечных сокращений, утомляемость, чувство тяжести в грудной клетке, усиленное потоотделение, проблемы со сном. Нередко возникают психоэмоциональные проявления в виде мнительности, раздражительности, тревожности, подросток страдает от агрессивности. У многих детей такое расстройство сопровождается нейрогенным мочевым пузырем.

Дополнительный симптом:

• урчание в желудке;
• много слизи в каловых массах;
• утрата массы тела, поскольку функция пищеварения нарушена.

Диагностика СРК

Диагностика синдрома

Важно! Чтобы обнаружить болезнь, придется пройти не одно обследование, диагноз поставить не так просто.

Понадобится консультация многих узких специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, педиатра, проктолога, эндокринолога. Для начала следует исключить другие патологические процессы органов пищеварительной системы.

Нужно пройти исследования, которые включены в протокол диагностических мероприятий:

• лабораторное исследование биохимических показателей крови;
• обследование каловых масс на наличие скрытой крови;
• прохождение обследования на наличие гельминтоза;
• копрограмма;
• бактериальное исследование испражнений;
• определение наличия дисбактериоза кишечника.

Среди инструментальных методов диагностики можно выделить:

• ректороманоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• гастродуоденоскопия;
• биопсия;
• рентген с применением бария.

Только после того, как обнаружено раздражение, назначается лечение. Лечить желудок нужно только по рекомендации врача.

Лечение СРК у детей

Лечение у детей

Лечение назначается исходя от формы болезни. Если присутствует боль, повышенное газообразование, диспептический клинический симптом, назначается специальная диета, которая предполагает исключение из меню таких продуктов: шоколад, жиры животного происхождения, сладкие газировки, картофель, бобовые, сухофрукты, свежие овощи и фрукты.

При наличии метеоризма назначается препарат, задачей которого является уменьшение неприятного симптома: Эспумизан, Коликид, Домрид. Важно наладить микрофлору в тонкой и толстой кишке. Рекомендация врача в данном случае – Линекс, Лактиале, Лактофильтрум, Бифиформ, Бифидумбактерин.

При наличии синдрома раздраженного кишечника с поносом назначаются сорбенты, Энтеросгель, Полипефан, антидиарейное средство. Хорошо себя зарекомендовал при лечении синдрома у детей Энтерол. При нарушениях процесса пищеварения назначаются Пангрол, Креон, Фестал.

Если имеются запоры, важно наладить питание – употреблять пищу дробно, маленькими порциями, но часто, наладить питьевой режим, выпивая в сутки не менее полутора литров жидкости. Разрешается использовать раз в 5 дней глицериновые свечи. Если имеется боль, назначаются спазмолитические препараты, которые помогут избавиться от нее. Использование слабительных препаратов проводится только после врачебного назначения. Сочетать разные слабительные нельзя. Детям не назначаются лекарства, содержащие сенну, крушину, ревень.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры – парафинотерапия, электрофорез, грязелечение. Главное условие правильного лечения синдрома – ранний этап диагностики и точное выполнение всех назначений, несмотря на возраст ребенка. Народные методы лечения полностью исключаются.

Прогноз и профилактика синдрома

Прогноз синдрома раздраженного кишечника у детей

Важно! Правильное питание, комфортная психологическая обстановка, правильный питьевой режим – вот профилактика. Прогноз на излечение благоприятный.

Не стоит игнорировать симптомы раздраженного кишечника. Своевременное обращение к доктору поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и переход его в хроническую форму.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой функциональное заболевание пищеварительной системы, которое сопровождается рядом моторно-эвакуаторных отклонений.

Патология имеет выраженную симптоматику, проявляющуюся в виде болевых ощущений, метеоризма, чередований запоров и диареи. Заболевание может возникать в любом возрасте, но в особой группе риска находятся дети. При отсутствии своевременной терапии синдром раздраженного кишечника может стать причиной развития других болезней желудочно-кишечного тракта. Прогнозы напрямую зависят от стадии заболевания и адекватности лечения.

1. Причины возникновения

Спровоцировать синдром раздраженного кишечника у ребенка может множество факторов. В большинстве случаев причиной заболевания становятся погрешности в питании и патологии пищеварительной системы. СРК может передаваться по наследству. В некоторых случаях причины патологии остаются невыясненными.

Например, если у ребенка изменен порог болевой чувствительности кишечника, то риск возникновения синдрома раздраженного кишечника будет максимальным.

Причины возникновения СРК:

Результатом нарушения порога болевой чувствительности ЖКТ становится изменение уровня энкефалинов. Данные вещества являются белками с морфиноподобным действием. Они воздействуют на определенные группы рецепторов и провоцируют ускорение перистальтики (процесс сопровождается выраженными болевыми ощущениями). Обострить симптоматику могут сопутствующие сбои гормонального фона.

Группы риска

В группу риска СРК входят дети с наследственной предрасположенностью к заболеваниям пищеварительной системы, а также с лабильностью нервной системы.

Важную роль в предотвращении синдрома раздраженного кишечника играет правильное кормление малыша с первых дней жизни и внимательное отношение к состоянию его здоровья. Дети, подверженные ненадлежащему уходу, чаще страдают от нарушений работы ЖКТ (например, малыши из неблагоприятных семей).

Другие группы риска:

• дети, начинающие посещать детские сады и школы (изменение рациона и режима питания);
• малыши, рано переходящие на искусственное вскармливание;
• однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов СРК диагностируется реже).

2. Классификация

СРК подразделяется на несколько категорий в зависимости от проявляющейся симптоматики. Синдром раздраженного кишечника может возникать с , быть смешанного или неклассифицируемого типа. В первом случае в стуле преобладают твердые каловые массы (опорожнение кишечника затруднено), во втором - жидкие. При смешанном типе сменяются .

Неклассифицируемый СРК затруднительно отнести к какой-либо группе из-за наличия смешанной симптоматики.

Код в МКБ-10

По МКБ-10 синдрому раздраженного кишечника присвоен код К 58. Патология с преобладанием отмечена кодом К 58.0, с преимуществом симптомов - К 58.9.

3. Симптомы

Основными симптомами синдрома раздраженного кишечника у детей являются резкие , которые уменьшаются или проходят после дефекации, и чередование с . Общее состояние ребенка зависит от формы СРК. В некоторых случаях к основным симптомам могут присоединяться внешнекишечные проявления в виде бессонницы, чрезмерной потливости, учащенного сердцебиения или нарушения дыхательной функции.

Симптомы СРК в зависимости от формы патологии:

• при синдроме раздраженного кишечника с в ночные часы стул у ребенка отсутствует, дефекация происходит преимущественно в утренние часы (каловые массы жидкие, процесс опорожнения кишечника осуществляется несколько раз подряд через короткий промежуток времени, в правой подвздошной области могут возникать спастические боли различной интенсивности);
• при преобладании процесс опорожнения кишечника происходит не регулярно, стул может менять свою консистенцию (дефекация осуществляется несколько раз в неделю, после запора может возникнуть , могут носить постоянный или периодический характер);
• при неклассифицируемом СРК симптомы и чередуются (у ребенка наблюдаются все признаки патологии, включая болевые ощущения, внешнекишечные проявления и общая слабость организма);
• независимо от формы СРК у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как , наличие , приступы или , чрезмерная тревожность или раздражительность.

4. Диагностика

Процесс диагностирования СРК затруднен у детей младшей возрастной категории. У малышей синдром раздраженного кишечника довольно часто принимают за младенческие колики. Подтвердить диагноз можно только комплексным обследованием, в котором должны принимать участие педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, проктолог и колопроктолог.

При подозрении на СРК ребенку назначается определенный список анализов и процедур.

При диагностике СРК используются следующие методики:

• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• бакпосев кала на кишечную группу;
• анализ кала на гельминтов;
• обследование на предмет дисбактериоза;
• ультрасонография толстого кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригография;
• эндоскопическое обследование;
• рентгенография желудка.

5. Осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии СРК может стать хронической патологией. При регулярных возникает риск развития и других серьезных заболеваний пищеварительной системы. Некоторые из осложнений в значительной степени снизят качество жизни ребенка и станут причиной необходимости постоянного приема определенных препаратов.

Возможные последствия СРК:

• обезвоживание организма (при бесконтрольном приеме слабительных препаратов);
• желудочные кровотечения и некроз слизистых оболочек пищеварительной системы;
• отклонения в работе почек;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• психические отклонения.

6. Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Схема терапии СРК у детей составляется на основании индивидуальной клинической картины состояния ребенка. В обязательном порядке осуществляется коррекция рациона питания и симптоматическое лечение.

Если у ребенка диагностирована гипермоторная дисфункция пищеварительной системы, то в качестве дополнения к терапии назначаются электростимуляция области живота, массаж передней брюшной стенки или парафиновые аппликации.

Медикаментозное

Одним из основных способов лечения СРК у детей является медикаментозная терапия. Список назначаемых препаратов зависит от формы патологии и общего состояния ребенка. Самостоятельно составлять график терапии не рекомендуется. В противном случае повышается риск осложнений.

Лечение должно включать в себя не только средства, избавляющие от симптомов СРК, но и общеукрепляющие медикаменты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

Примеры препаратов для лечения СРК:

БАДы и травы

Биологические активные добавки к пище помогают улучшить работу пищеварительной системы, но заменять ими лекарственные препараты при СРК нельзя. Такие средства можно использовать в качестве профилактики отклонений в работе ЖКТ. При синдроме раздраженного кишечника хорошей эффективностью отличаются БАДы Наринэ или .

В состав данных средств входят пробиотики и пребиотики. Аналогичное правило распространяется на фитотерапию.

Травы для улучшения процесса пищеварения:

• мята;
• алоэ;
• ромашка;
• фенхель;
• крапива;
• валериана;
• шалфей;
• имбирь;
• корица.

Средства народной медицины

Рецепты альтернативной медицины при СРК используются в качестве дополнения к основной терапии. При подборе таких средств важно учитывать индивидуальные особенности организма ребенка (на некоторые компоненты у детей может возникать аллергическая реакция). Если использовать народные средства в качестве замены медикаментозной терапии, то временное улучшение работы пищеварительной системы может смениться серьезными осложнениями.

Примеры народных средств:

• настой из гранатовых корок (рецепт используется в качестве закрепляющего средства при , корки граната надо залить кипятком, настоять в течение 30 минут, принимать средство рекомендуется по столовой ложке перед каждым приемом пищи);
• чай на основе мяты (мятные листья заливаются кипятком, настаиваются 10 минут, принимать средство надо небольшими порциями в течение дня, для улучшения вкуса напитка можно добавить мед);
• яблоки (ребенку необходимо употреблять ежедневно по одному плоду среднего размера, яблоки улучшают процесс пищеварения и содержат множество элементов, полезных для ЖКТ).

Соблюдение диеты

Обязательным этапом лечения СРК является соблюдение диеты. Изменение рациона питания поможет не только нормализовать работу пищеварительной системы, но и ускорить тенденцию к выздоровлению ребенка.

Прием пищи должен осуществляться дробно (5-6 раз в день небольшими порциями). Продукты должны проходить полноценную термическую обработку.

• из рациона ребенка с СРК должны быть исключены жареные и жирные блюда, шоколад, сдобы, какао и крепкий чай;
• нельзя употреблять газированные напитки и продукты, повышающие газообразование (например, белокочанная капуста или бобовые);
• в период терапии из рациона ребенка исключаются продукты из цельного молока (кисломолочная продукция не только разрешена, но и рекомендована к употреблению);
• соленья, консервы, маринады, специи и приправы из рациона должны быть исключены обязательно;
• хорошо улучшают работу пищеварительной системы рисовый отвар или каша;
• мясо для детского питания выбирается из нежирных сортов (употреблять такие продукты ребенку можно только в отварном виде);
• в меню должны присутствовать кисели на основе ягод, манная каша, супы, черная смородина и черника;
• при в меню обязательно вводятся овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами.

Для ускорения тенденции к выздоровлению при СРК родителям необходимо соблюдать ряд важных правил. Специалисты рекомендуют завести специальный «пищевой дневник», в котором записываются реакции пищеварительной системы малыша на определенные продукты и режим его питания.

Если симптомы СРК возобновятся, то благодаря анализу записей врач сможет составить максимально эффективный курс терапии.

• обеспечение ребенку ежедневных прогулок на свежем воздухе и достаточной физической активности;
• контроль рациона питания и грамотное составление меню;
• соблюдение графика терапии и всех рекомендаций врача;
• создание благоприятной атмосферы с исключением стрессовых ситуаций.

7. Психотерапия

При СРК у детей могут наблюдаться отклонения со стороны нервной системы. Для лечения психических нарушений назначается специальная терапия. В некоторых случаях ребенку может понадобиться помощь психолога (при тревожно-мнительных настроениях, депрессиях, фобиях, раздражительности или импульсивном поведении). Длительность терапии зависит от общего состояния психики малыша и причин, спровоцировавших СРК.

Психотерапия включает в себя следующие методики:

• гештальттерапия;
• обучение бесконфликтному общению;
• релаксационные техники;
• интерперсональная терапия;
• эриксоновский гипноз.

8. Прогноз

Благоприятные прогнозы при СРК возможны только при своевременной диагностике и адекватном лечении патологии. Соблюдение рекомендаций врача в значительной степени снижает риск осложнений. Если терапия проводится неправильно или отсутствует, то последствием синдрома раздраженного кишечника может стать опасные состояния - или обезвоживание организма. При их прогрессировании возникнет угроза жизни ребенка.

9. Меры профилактики

При возникновении у ребенка симптомов СРК необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Игнорирование или , а также их несвоевременное лечение может негативно отразиться на общем состоянии здоровья и стать причиной серьезных осложнений. Контроль рациона питания малыша следует осуществлять с первых дней его жизни. Специалисты рекомендуют максимально продлевать грудное вскармливание.

Профилактические меры:

• обеспечение ребенку правильного и полноценного питания (продукты должны быть богаты витаминами);
• предотвращение психотравмирующих факторов (ребенок должен расти в благополучной атмосфере);
• прикорм малышей должен осуществляться в соответствии с возрастом;
• все заболевания у ребенка должны лечиться полноценно и своевременно.

10. Выводы

1. синдром раздраженного кишечника представляет собой функциональную патологию пищеварительной системы (заболевание проявляется в виде моторно-эвакуаторных отклонений);
2. СРК может сопровождаться , или чередованием разных видов отклонений в процессе опорожнения кишечника;
3. у детей СРК часто сочетается с психологическими факторами (к патологии приводят стрессы, а последствием синдрома могут стать фобии и серьезные нарушения психоэмоционального состояния);
4. лечение патологии включает в себя медикаментозную терапию, фитотерапию, диетотерапию, психотерапию и выполнение специальных клинических рекомендаций;
5. при отсутствии адекватного лечения СРК может стать причиной или критичного обезвоживания организма ребенка (такие состояния создают угрозу для жизни).

Занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки, болезней поджелудочной железы и печени алкогольной этиологии. Проводит лечение дисбактериоза кишечника и запоров.

К сожалению, все дети периодически болеют. И не одному из родителей еще не удавалось вырастить ребенка, который ни разу не болел хотя бы обыкновенной простудой. Но иногда детские болезни являются более серьезными. Поэтому любая настораживающая симптоматика, которая наблюдается у малыша – это повод для скорейшего визита к доктору. Так, к примеру, неполадки в деятельности пищеварительного тракта, которые возникают систематически, могут указывать на синдром раздраженного кишечника у детей, симптомы и лечение которого мы рассмотрим, и уточним, возможно ли его лечение народными средствами.

Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у взрослых, нежели у детей. В детском возрасте подобная патология провоцируется психоэмоциональными стрессами и сенсомоторной дисфункцией.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника у ребенка наблюдается многообразие неприятных симптомов, которые характеризуются изменчивостью. Нарушение самочувствия провоцируется негативным влиянием психоэмоциональных факторов.

Классическим проявлением детского синдрома раздраженного кишечника являются болезненные ощущения в животе либо дискомфорт. Этот неприятный симптом длится в течение трех месяцев, а иногда и дольше. Дискомфорт становится менее выраженным после посещения ребенком туалета. Кроме того изменяется частота стула – дефекация может происходить трижды на день, а может и три раза в неделю. Также нарушается и форма стула.

Синдром раздраженного кишечника у ребенка может проявляться тремя разными формами:

Преобладание болезненных ощущений и метеоризма;
- преобладание запоров;
- преобладание поносов.

При преобладании запоров испражнения обычно имеют вид ленты, овечьего кала или карандаша. При поносах жидкий стул случается чаще всего после завтрака.

К дополнительным проявлениям синдрома раздраженного кишечника у детей относят неприятное урчание либо вздутие в животе. Также ребенка может беспокоить обильное отделение слизи. У него возникает ощущение недостаточно полного опорожнения кишечника. Акт дефекации часто затрудняется, могут возникать императивные позывы к дефекации.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Для успешной коррекции синдрома раздраженного кишечника у детей, следует устранить причины болезни. С этой целью следует заняться нормализацией психоневрологического статуса. Для устранения и уменьшения неприятной симптоматики проводят лекарственную терапию. Также маленьким пациентам показано диетическое питание.

Детям с синдромом раздраженной кишки необходимо отказаться от потребления продуктов, вызывающих абдоминальные болезненные ощущения, чрезмерное газообразование и диспепсические явления. Среди продуктов питания, которые нужно исключить из рациона, находится шоколад, насыщенные жиры (животные), бобовые, капусту и чечевицу. Также не стоит давать детям черный хлеб и молоко, газировку, картофель, изюм, квас и виноград. Свежие фрукты и овощи стоит есть свежими лишь в ограниченном количестве.

При диарее

В рацион стоит включать супы на воде и на некрепком бульоне. Разрешается принимать в пищу сухарики из белого хлеба, манную и рисовую кашу. На пользу пойдут котлеты из рубленного мяса, кисели и желе (фруктовые и ягодные), груши, а также грушевый сок, крепкозаваренный чай (не в раннем возрасте), а также отвары корок граната, черники либо ягод черной смородины.

При запоре

Стоит насытить рацион свежими и вареными овощами, хлебом, приготовленным из муки грубого помола (в том числе и с добавлением отрубей). Кроме того рекомендуется есть гречку, фрукты, овсянку и ячневую кашу. Также при запорах стоит принимать значительное количество жидкости – минимум полтора-два литра воды в день. На пользу пойдет использование чернослива, свежих соков и овощей.

При наличии у ребенка метеоризма применяют лекарства, которые уменьшают чрезмерное газообразование в ЖКТ. Отличный эффект дает использование Эспумизана, Метеоспазмила, Панкреофлата (только по назначению врача) и пр.

Препараты

Чтобы справиться с неприятной симптоматикой при синдроме раздраженного кишечника следует нормализовать состав микрофлоры ЖКТ. С этой целью обычно используют пробиотики и пребиотики. Из таких лекарств чаще всего применяют сухой Бификтол, Бифидумбактерин, Ллактобактерин, Биоспорин, Линекс, Хилак форте. Доктора также могут выписать прием сорбентов: Полисорба, Полипефана и Энтеросгеля.

Если у больного диагностирована гипермоторная (спастическая) дискинезия, ему показано использование миотропных спазмолитиков. Отличный эффект дает применение Мебеверина. Детям его дают за двадцать минут до трапезы.

При необходимости медики назначают малышу слабительные лекарства. В большей части случаев препаратами выбора становятся средства с лактулозой. Такие медикаменты эффективно размягчают каловые массы и их дают даже грудным детям. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Синдром раздраженного кишечника у детей - лечение народными средствами

Маленьким пациентам с синдромом раздраженного кишечника часто советуют давать укропную воду: она отлично снимает спазмы, нормализует перистальтику и помогает справиться со вздутием. Столовую ложечку измельченных семян заварите литром кипятка. Настаивайте в термосе в течение часа, после процедите. Давайте ребенку по чайной (столовой) ложечке трижды на день.

Также малышам может пригодиться лекарство на основе мелиссы. Четыре столовых ложечки измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте в течение часа, после процедите лекарство и отожмите листья. Давайте малышу по чайной ложечке перед каждой трапезой.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно обсудить с лечащим врачом.

Одной из самых распространенных патологий системы пищеварения является синдром раздраженного кишечника у детей, или СРК. При указанном состоянии наблюдается расстройство функций желудочно-кишечного тракта, основным признаком которого является нарушение дефекации, сопровождаемое болевыми ощущениями.

По сравнению с подавляющей частью патологий синдром раздраженного кишечника не является следствием дефекта органа. Указанная патология сочетает в себе комплекс симптомов, имеющих отношение к нарушению различных функций кишечника. По этой причине патологию можно отнести к числу функциональных. Синдром раздраженного кишечника встречается у более половины детей, в то время как распространенность указанного заболевания среди взрослых составляет от 15 до 25%.

Классификация заболевания

• СРК, в котором преобладает боль и метеоризм;
• СРК, в котором преобладают запоры;
• СРК, в котором преимущественно наблюдается диарея.

Первая форма СРК характеризуется схваткообразной болью в животе и вздутием. При второй форме СРК запоры чередуются с поносом. При этом запоры могут продолжаться трое и более суток. И, наконец, последняя форма СРК, где преобладает диарея, маленькие пациенты страдают регулярным позывом к опорожнению кишечника, а также жидким стулом от 2 до 4 раз в течение дня.

Причины развития патологии

Среди факторов, провоцирующих развитие синдрома раздраженного кишечника у детей, можно назвать наследственную предрасположенность, психоэмоциональное состояние ребенка, питание, нарушенную моторику и воспалительные процессы. Говоря о наследственной составляющей, можно сказать, что у 33% детей с данным диагнозом родственники тоже страдают синдромом раздраженного кишечника. У однояйцовых близнецов такое расстройство наблюдается чаще, чем у разнояйцовых.

Специалистами было выявлено, что у 30% детей с таким синдромом появление первых признаков патологии и обострений связано с психотравмирующими обстоятельствами. У 30–40% детей, которым диагностирован синдром раздраженного кишечника, заболевание начинает проявляться после перенесенной инфекции кишечника в острой форме.

Нарушения подобного рода у детей может быть вызвано ригидностью кишечника, недостатком необходимых пищевых волокон в продуктах питания, потребляемых ребенком, и дисбактериозом. Очень часто синдром раздраженного кишечника наблюдается у детей, переведенных ранее рекомендуемого срока на искусственное питание, а также у малышей, которые перенесли инфекции энтеровирусного и ротавирусного характера, лямблии в кишечнике и гельминтоз.

Симптомы развития патологии

Как известно, первое описание синдрома раздраженного кишечника было опубликовано в 1818 году. Впервые идея о едином механизме синдромов желудочно-кишечного тракта и о необходимости выделить в единый синдром появилась в 1962 году. После этого в 1978 году Мэннинг выделил так называемые критерии, которые и в настоящее время служат достоверным инструментом для предварительного диагностирования синдрома раздраженного кишечника. Критерии Мэннинга включают:

• боль в нижней части живота, которая проходит после акта дефекации;
• учащенный стул после начала болевых ощущений;
• жидкий стул, появляющийся после приступа боли;
• метеоризм;
• содержание слизи в кале,
• чувство неполного опустошения кишечника после акта дефекации.

Необходимо отметить, что в конце прошлого века в Риме были утверждены так называемые Международные диагностические критерии, которые применяются для постановки диагноза. Если ребенок на протяжении года жалуется на чувство дискомфорта и болевые ощущения в области живота, то у него в соответствии с римскими критериями должны наблюдаться не менее двух из трех возможных признаков, согласно которым болевые ощущения после дефекации ослабевают. При этом болевые ощущения меняются при изменении характера стула. Такая ситуация должна иметь место на протяжении не менее 3 месяцев. Как минимум один из приведенных выше симптомов наблюдается лечащим врачом на протяжении одной четвертой части того времени, в ходе которого врач наблюдает маленького пациента.

Это позволяет лечащему врачу с большей долей уверенности говорить о развитии синдрома раздраженного кишечника. Чем большее количество симптомов в ходе наблюдения за пациентом проявляется, тем с большей уверенностью можно говорить о правильности поставленного диагноза. К симптомам синдрома раздраженного кишечника можно отнести частые позывы к дефекации (более 3 раз в течение суток), изменение характера стула или появление слизистых выделений в каловой массе. Указанные критерии позволяют вынести пациенту предварительный диагноз. Для того чтобы диагноз был точным, врачом назначаются лабораторные исследования.

Лечение патологии

Для того чтобы поставить диагноз при синдроме раздраженного кишечника у ребенка, пациентам назначают комплекс лабораторных исследований, а именно:

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей производится в зависимости от формы патологии. В любом случае рацион ребенка корректируется, исходя из возраста пациента и основных симптомов. Диета обязывает к дробному приему пищи не менее 5–6 раз в течение суток. При этом следует исключить из питания ребенка животные жиры, шоколад, молоко, капусту, черный хлеб и газированные напитки. Необходимо ограничить потребление свежих овощей и фруктов. При этом не менее важное значение приобретают психологический микроклимат в семье и учебном заведении, водные процедуры, физические нагрузки и лечебная физкультура.

При диагностировании данной патологии, в которой преобладают запоры, ребенку назначают слабительные препараты, прокинетики и пробиотки. В случае развития третьей формы синдрома раздраженного кишечника у детей врач может назначить препараты, имеющие в составе вещества, способствующие выводу из организма патогенной микрофлоры, а также антисептики для кишечника, ферменты и антидиарейные препараты. При такой форме патологии рекомендовано употреблять такие продукты, как вареные овощи, хлеб с отрубями, гречку, фрукты, овсяную или ячневую кашу. При этом ребенку необходимо пить насколько возможно больше жидкости. Для того чтобы обеспечить ребенку регулярную дефекацию, необходимо утром на голодный желудок давать ребенку воду или сок. В случае нарушения гипермоторной функции желудочно-кишечного тракта ребенку с СРК назначают грязевые или парафиновые аппликации, электрофорез или рефлексотерапию.

Профилактика развития патологии

Известно, что принять предупреждающие меры для исключения развития синдрома раздраженного кишечника у детей невозможно. Однако есть способы, позволяющие устранить причину патологии или сократить симптомы, включающие:

1. В случае, если ребенка беспокоят симптомы, связанные с функционированием желудочно-кишечного тракта, то необходимо срочно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Только врач сможет поставить точный диагноз.
2. Необходимо записывать, что и в какое время ест ребенок, и каким образом это сказывается на его общем состоянии и проявлении симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. Так необходимо делать на протяжении 2 или 3 недель. Это позволит скорректировать в случае необходимости рацион ребенка и избежать возможных проблем.
3. Необходимо проконсультироваться с врачом и составить индивидуальную диету для ребенка. Это позволит исключить из рациона продукты, способствующие активизации симптомов синдрома раздраженного кишечника у ребенка.
4. В определенных случаях для школьников и подростков рекомендуется терапия в целях борьбы со стрессом. В такой ситуации могут быть применены гипноз или когнитивно-поведенческая терапия. Но в такой ситуации необходима помощь высококвалифицированных специалистов. В противном случае это может отрицательно сказаться на психическом состоянии ребенка.

В заключении необходимо отметить, что лечение синдрома раздраженного кишечника - процесс довольно сложный, требующий длительного времени. Тем не менее, комплексная терапия в совокупности с дифференцированным подходом при назначении лекарственных средств, соблюдении сроков терапии и доверительном общение с маленьким пациентом и его родителями, как правило, помогают достичь наилучшего эффекта.

Повышенное внимание к проблеме СРК позволяет недопустить хронизацию процесса. Однако, если не выявлены первопричины заболевания, возможно его прогрессирование, что, естественно, скажется на качестве жизни ребенка.

Как таковой профилактики не существует, однако необходимо предупреждать и своевременно лечить ОКИ, создавать комфортную психофизическую обстановку вокруг ребенка, придерживаться правил здорового питания, оптимально физически нагружать ребенка.