Системная красная волчанка у собак: признаки и лечение. Красная волчанка у собак — диагностика и лечение

№3-2014

Аутоиммунные заболевания (продолжение)

Начало в №2.2014

Дискоидная красная волчанка

Общие сведения

Это заболевание присуще собакам. Поражения в виде эритемы, эрозий, корочек распространяются на мочке носа и на переносице, в периорбитальной области, на губах, на ушных раковинах, на половых органах. При этом мочка носа обычно депигментирует. Общее состояние собак при данном заболевании не изменяется. Среди предрасположенных пород выделяют шотландскую овчарку, немецкую овчарку, сибирскую хаски. Среди дифференциальных диагнозов выделяют мукокутанную пиодерму, пемфигус, мультиформную эритему, лимфому, назальный солнечный дерматит, назальную депигментацию, реакции на препараты, увеодерматологический синдром, контактный дерматит и системную красную волчанку. Считается, что у кошек это крайне редкая болезнь, клинически проявляющаяся поражениями на ушных раковинах и на лицевой части головы в виде шелушений, корочек и алопеции. Точка зрения авторов в разных источниках является расхожей, так как есть мнения, что диагноз дискоидная красная волчанка в описанных случаях у кошек может быть неоднозначным.

Постановка диагноза

Диагноз основан на анамнезе, клиническом осмотре, ответе на предложенную терапию, результатах гистологии. Характерными гистологическими изменениями при дискоидной красной волчанке ранее рассматривались лимфоцитарный или лимфоцитарно-плазмоклеточный лихеноидный поверхностный дерматит с гидропической дегенерацией базальных кератиноцитов. Очень важный аспект: согласно относительно недавних данных, отраженных в публикациях, на сегодняшний день считается, что нет ни клинических, ни гистологических различий между дискоидной красной волчанкой и пиодермией кожно-слизистых зон. В связи с этим существует рекомендация, согласно которой предлагается в качестве пробной терапии использовать антибиотик первого выбора в дерматологических дозах. Это, в свою очередь, может позволить дифференцировать одну проблему от другой.

Терапия

На начальном этапе в качестве терапии может быть выбран цефалексин в дозах 22-30 мг/кг/12 часов, курсом 30 дней. В том случае, если нет ответа на терапию, применяются иммуномодуляторы: Омега-3 жирные кислоты, витамин Е, дополнительно к этому – ниацинамид и тетрациклин. Затем, при отсутствии ответа, через 60 дней местно – глюкокортикоиды. И только потом, через 60 дней, при условии отсутствия эффекта от назначенной терапии назначается преднизолон в противовоспалительной дозе, который затем медленно отменяется в течение нескольких месяцев до минимально эффективной дозы.

Клинический случай дискоидной красной волчанки из нашей практики

В нашу клинику поступил метис собаки, самец в возрасте 7 лет. Из анамнеза следовало, что в течение нескольких недель у него возникли поражения на носу и препуции (фото 9-10). Это сопровождалось зудом указанных областей и самотравмированием. Среди дифференциальных диагнозов мы рассматривали мукокутанную пиодерму, пемфигус, эпителиотропную лимфому, дискоидную красную волчанку.

В качестве начальной терапии был предложен цефалексин в принятых дозах, эффекта через несколько недель применения препарата не последовало, мало того, мы отмечали отрицательную динамику клинических проявлений. Выбор такой терапии был связан с тем, что цитологические исследования из-под корочек определяли микробную кокковую флору. Терапия антибиотиком сопровождалась бакпосевом, подтвердившим чувствительность микрофлоры к этому антибиотику. Мы провели забор материала для гистологического исследования и до момента получения результатов назначили местную терапию 0,1 % такролимусом. При этом отмечалось частичное наличие ответа на предложенную терапию.

Результаты гистологии свидетельствовали о том, что мы столкнулись с мукокутанной пиодермой. Тем не менее мы продолжили терапию такролимусом и, учитывая тенденцию к развитию клинических признаков, ввели в схему одновременно с этим циклоспорин в дозах 10 мг/кг/сутки. Такая комбинация быстро вывела пациента в ремиссию (фото 11-12). На сегодняшний день мы уменьшаем кратность дачи циклоспорина, ведя дальнейшее наблюдение за пациентом.

Выводы:

• Для постановки диагноза при наличии аутоиммунных заболеваний важен анамнез, физикальный осмотр, первичные дерматологические тесты и особенно биопсия.
• Результаты биопсии не всегда могут быть полезны для постановки диагноза: в некоторых случаях из-за некорректного взятия биоптата, в некоторых – из-за объективных причин (особенностей гистопатологической картины).
• Пробная терапия, продуманная и максимально сохранная для пациента, также может оказаться хорошим ориентиром на пути окончательного диагностического выбора.
• Литература:
• Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology 7th Edition 2012. P. 432-461.
• Nebraska Veterinary Medical Association. 2010 CONVENTION PROCEEDINGS. January 21–23, 2010. Holiday Inn & Convention Center Kearney, Nebraska. Р. 3-7.
• Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology 6th Edition 2001. P. 678-713.

В не столь далеком прошлом на всех экранах страны (и не только нашей) можно было увидеть сериал, посвященный одному эксцентричному доктору… Который был просто в восторге от волчанки! Но что это за болезнь такая, и поражает ли она наших домашних питомцев? Да, волчанка у собак бывает. Нет, пес не превращается при этом в волка.

Основные сведения о заболевании

Системная красная волчанка (SLE) является мультисистемной аутоиммунной болезнью, характеризующейся формированием антител против огромного количества аутоантигенов. Слишком непонятно? Другими словами, это - болезнь, при которой иммунная система тела становится «гиперзащитной», нападая на клетки, органы и ткани собственного тела, принимая их за вредоносные бактерии, вирусы и грибы. Естественно, что ни к чему хорошему это не приводит.

Высокие уровни комплексов антиген-антитело формируются в клубочковых зонах почек, синовиальной оболочке суставных сумок, в коже и кровеносных сосудах. В некоторых случаях может отмечаться появление антител, направленно атакующих определенные клетки крови. Несколько реже бывает так, что атакуемые макрофаги, лейкоциты, базофилы и т.д, одновременно сами набрасываются на сосудистые стенки, прочие клетки и ткани организма.

Системная красная волчанка у собак редка, но, как полагают, во многом ее редкость связана с плохим диагностированием этой болезни. Считается, что определенную предрасположенность к ней имеют колли, немецкие овчарки, английские овчарки, афганские собаки, некоторые гончие, ирландские сеттеры и пудели. В настоящее время многие ветеринары склонны думать, что волчанку в определенной степени можно назвать наследственной болезнью немецких овчарок, так как их популяция особенно подвержена этой патологии. Как правило, заболевание развивается в возрасте шести лет. Пол и физиологическое состояние животного роли не играют.

Симптоматика и поражаемые системы

Таким образом, симптомы волчанки у собак зависят как от типа вырабатываемых антител, так и от локализации основных повреждений. Однако генетические, экологические, фармакологические, а также инфекционные факторы могут сыграть свою негативную роль. Рассмотрим ответ скелетно-мышечной системы:

• Депонирование иммунных комплексов в синовиальных оболочках (мягкая ткань, выстилающая внутренние поверхности в суставах).

• Раздутые и/или болезненные суставы - главный признак волчанки у многих собак.

• Хромота, неестественное положение ног.

• Боль в мышцах, постепенное истощение животного.

Реже можно увидеть ответ со стороны кожи и эндокринной системы организма. Клинические признаки в этом случае заключаются в следующем:

• Депонирование иммунных комплексов в коже.

• Поражения кожного покрова, возникшие без видимых причин, внезапно. Бывают они симметричными или односторонними: краснота, набухание, язвы, депигментация и/или потеря волос. К сожалению, далеко не все заводчики обращают на эти признаки внимание.

• Очень характерным симптомом являются язвы как на коже, так и на всех видимых слизистых оболочках. Много повреждений около рта, носа (на фото), анального отверстия. В некоторых случаях язвы настолько обширные и тяжелые, что собака не может нормально испражняться, есть и пить.

Все это нехорошо, но прямой угрозы жизни животного данные симптомы не несут. Иное дело - следующие клинические признаки и процессы:

• Депонирование иммунных комплексов в почках.

• Гепатонефромегалия, то есть резкое увеличение объема почек и печени.

• Выработка антител против эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

• Лимфаденопатия - раздутые лимфатические узлы.

• Может диагностироваться внезапное поражение прочих органов и тканей, причем зависит это исключительно от того, какую «мишень» для себя изберут лимфоциты.

Заметим, что классическим признаком данного заболевания у собак являются частые, внезапные кровотечения из носа. Зачастую они проявляются даже раньше поражений кожи.

Из-за чего возникает и как диагностируется?

До сих пор однозначно не определена причина, из-за которой развивается красная волчанка у собак. Ученые предполагают, что в большинстве случаев эта патология является генетически обусловленной, так как у тех же немецких овчарок (о чем мы уже писали) волчанка сильно распространена внутри всей популяции.

Удалось установить, что животные, все время проводящие на улице, заболевают чаще. Скорее всего, это связано с ультрафиолетовым излучением. Также имеются сведения, что способствовать неадекватному поведению иммунной системы могут некоторые вирусные заболевания, в том числе , инфекции бактериального и грибкового происхождения.

В частности, американские ветеринары смогли добиться чего-то похожего, долгое время держа подопытных животных на диете с небольшим количеством плесневых токсинов. Так что возможные причины появления волчанки отличаются крайним разнообразием. В любом случае, выявление точного предрасполагающего фактора нецелесообразно (лечению это все равно не поможет, а вы потратите время).

Сразу отметим, что дискоидная волчанка у собак (как и прочие аутоиммунные заболевания) диагностируется сложно. Требуется проведение полного анализа крови, выполняется ее биохимическое исследование, делается анализ мочи. Вам нужно сообщить ветеринару, когда начали проявляться клинические признаки, что предшествовало их возникновению, насколько внезапным явилось появление заболевания. Боль в суставах, проблемы с почками, поражения кожи, распад эритроцитов, малое количеством тромбоцитов и общая слабость, - вот те признаки, которые позволяют подозревать наличие волчанки.

Но здесь следует упомянуть, что окончательный диагноз может быть поставлен только на основании профессиональной генетической экспертизы. «На глазок» о наличии или отсутствии столь специфического заболевания судить никогда нельзя.

Терапевтические методики

Если состояние собаки тяжелое, и уже имеются признаки гемолиза крови, ее необходимо срочно госпитализировать, так как лечение волчанки у собак в этом случае весьма сложное. Однако же, в тех ситуациях, когда тяжелые эффекты еще не выявлены, допустима терапия в домашних условиях. Разумеется, специфического лечения нет, а конкретные терапевтические методики зависят от тех систем, которые были поражены в конкретном случае.

Так, когда у пса болят и разрушаются суставы, ему назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется полный покой. Такой подход поможет затормозить развитие болезни и предотвратит дальнейшее разрушение суставной ткани. Многие ветеринары (и даже «человечьи» врачи) настоятельно советуют ограничить время, которое собака проводит на солнце. Если вы проживаете в местности, в которой часта солнечная погода, гулять с питомцем следует только ранним утром или поздним вечером. Так как почки при волчанке страдают практически всегда, не помешает диета с малым количеством белка, которая не нагружает выделительную систему.

Существует много лекарств, которые могут использоваться для лечения волчанки. Всегда используются иммунодепрессанты для уменьшения реакции иммунной системы и кортикостероиды для ослабления воспаления в лимфатических узлах и прочих тканях организма. Как бы там ни было, их назначением должен заниматься только ветеринар.

Красная волчанка у собак относится к группе заболеваний, которые характеризируются нарушениями гормональной системы, когда организм начинает атаковать собственные здоровые клетки.

Причины и симптомы

К счастью, эта аутоиммунная болезнь у собак диагностируется довольно редко. В основном страдают самки в возрасте от двух до восьми лет. Это заболевание наследственное, но к его прогрессу может привести тяжелая вирусная или бактериальная инфекция, а также воспалительные процессы.

В первую очередь болезнь поражает кожу, вызывая специфические формы дерматита. С другой стороны волчанка сопровождается нарушением работы почек и постепенным разрушением соединительной ткани, включая и костные элементы.

Первый признак волчанки - это частые носовые кровотечения. В дальнейшем на коже появляются покраснения. При отсутствии своевременного лечения пораженные участки кожных покровов начинают покрываться язвами, которые напоминают небольшие открытые раны.

А поскольку идет активное разрушение соединительных тканей, то в первую очередь поражаются суставы - так появляется полиартрит. Часто наблюдается повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Диагностировать красную волчанку, как и любое другое аутоиммунное заболевание, довольно сложно. Ветеринар должен изучить историю болезни собаки, ознакомиться со всеми симптомами и назначить необходимые анализы.

Например, при лабораторном исследовании крови можно заметить повышение скорости оседания красных кровяных телец (эритроцитов). Часто волчанка сопровождается снижением количества красных клеток крови. Также проводят анализ на наличие в крови нехарактерных антител.

Лечение красной волчанки у собак - процесс достаточно трудный и успех его зависит от множества факторов. При назначении курса терапии во внимание берут форму течения болезни, стадию ее развития, возраст собаки и наличие других заболеваний.

При наличии незначительных кожных поражений назначают специальные мази с содержанием специфических гормональных веществ. В более тяжелых случаях животному показаны инъекции глюкокортикоидов, преимущественно преднизола. Часто используют и нестероидные противовоспалительные препараты. В любом случае лечение длится несколько месяцев.

Системная красная волчанка у собак - очень тяжелое заболевание, которое трудно поддается лечению. Использование медикаментов лишь позволяет приостановить развитие болезни и временно снять симптомы. Но, увы, прогноз для больного животного не всегда благоприятный - в большинстве случаев наблюдается развитие почечной недостаточности.

Нарушения иммунной системы – серьезная угроза здоровью вашей собаки

Что такое иммунная система

Термин «Аутоиммунное заболевание» остается в ходу у заводчиков, владельцев выставочных собак, а также в ветеринарном сообществе. В частности, заболевания, вызванные нарушениями иммунной системы, представляют проблему для многих любителей чистопородных животных. Иногда для обозначения (А)уто(И)ммунных (З)аболеваний используется аббревиатура АИЗ.

Иммунная система представляет собой удивительную защитную сеть, состоящую из лейкоцитов, антител и других компонентов, участвующих в борьбе с инфекцией и в отторжении чужеродных белков. Как полицейский наряд, патрулирующий организм, эта система отличает «свои» клетки от «чужих» по маркерам, находящимся на поверхности каждой клетки. Именно поэтому организм отторгает пересаженные кожные лоскуты, органы и перелитую кровь. Иммунная система, как и любая другая, может давать сбои, обусловленные либо неспособностью выполнять свою работу, либо ее чрезмерно активным выполнением.

Иногда дети (а также арабские жеребята) рождаются с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД). Кроме того, некоторые вирусы, например вирус иммунодефицита кошек и обезьян, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывают синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), специфичный для каждого вида. При всех этих заболеваниях дефектная иммунная система не может защитить организм, оставляя его уязвимым и открытым для атаки условно-патогенных возбудителей.

Аутоиммунные заболевания представляют собой противоположный тип нарушений иммунной системы. При этом иммунная система теряет способность распознавать «свои» маркеры, поэтому начинает атаковать и отторгать ткани собственного организма как чужеродные. В этом случае возможно как поражение конкретного типа ткани, например эритроцитов, так и генерализованное заболевание, например системная волчанка.

Какие причины вызывают «короткое замыкание» в иммунной системе, заставляя ее отторгать нормальные ткани? Существует много теорий, но окончательный ответ: "Это неизвестно". Жан Доддс, ветеринарный врач, изучающий иммунологию, полагает, что поливалентные модифицированные живые вакцины вызывают избыточную стимуляцию иммунной системы. Другие авторы винят загрязнение окружающей среды или пищевые консерванты, например этоксихин - антиоксидант, входящий в состав большинства кормов для собак. Имеются убедительные доказательства роли генетического фактора в развитии аутоиммунных заболеваний у многих видов животных. Некоторые случаи развиваются спонтанно и сопровождаются повреждением почек, легких или щитовидной железы.

Во-первых, это риск серьезной болезни или даже гибели пораженных собак, способный привести к очень большой потере, если речь идет о вашей суке-победительнице или высококлассном кобеле-производителе. Во-вторых, для лечения большинства аутоиммунных заболеваний применяются очень высокие дозы кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, подавляющих иммунный ответ и сходных с препаратами, которые принимают реципиенты почки для подавления отторжения. Стероиды подавляют половой цикл суки, иногда делая ее неспособной к воспроизводству. В случае наступления беременности ежедневное применение лекарств может послужить причиной врожденных пороков у щенков, включая расщелину неба и пороки развития конечностей, а также преждевременных родов или спонтанного аборта. Поскольку имеются веские основания полагать, что такие заболевания передаются по наследству и представляют риск для суки и ее помета, допускать таких собак в разведение не следует. А что можно сказать о разведении близких родственников – однопометников, матери, отца, полусибсов – больных собак? Следует ли повторять вязку, давшую одного или нескольких больных щенков? Чтобы подтвердить или отвергнуть наследственную природу любой болезни с предполагаемым генетическим компонентом, необходимо провести серию пробных скрещиваний. Насколько известно, официальных рекомендаций, на которые можно было бы опереться при принятии такого решения, не разработано, но можно придерживаться вполне очевидного алгоритма:

1. Не следует рекомендовать вязку любого кобеля или суки с диагностированным аутоиммунным заболеванием.
2. В случае, когда у двух или более щенков из одного помета диагностировано любое аутоиммунное заболевание, не стоит вязать этих двух конкретных собак или собак из этой же линии.
3. Наконец, следует воздержаться от вязки двух собак, если у каждой из них имеются близкие родственники с аутоиммунным заболеванием.

К сожалению, из-за неявной природы аутоиммунных заболеваний симптомы у потомства могут выявиться уже после завершения племенной «карьеры» ваших подозреваемых собак. Пока не будут получены более конкретные доказательства, ветеринарным врачам придется полагаться на добросовестность заводчиков в исследовании родословных и допуске к разведению только лучших представителей породы.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Анемия – это не болезнь, а клинический признак, представляющий собой снижение количества эритроцитов или содержания гемоглобина, снижающее способность крови к переносу кислорода. Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки новых эритроцитов или усиленным их разрушением, известным как гемолитическая анемия.

Селезенка и остальные части иммунной системы стремятся избавить организм от старых, пораженных болезнью или поврежденных эритроцитов, что является их нормальной функцией. Если поражен большой процент клеток и они уничтожаются быстрее, чем восполняются, развивается АИГА и у животного появляются внешние признаки болезни.

Клинические признаки АИГА обычно развиваются постепенно и прогрессируют, однако иногда у внешне здорового животного внезапно наступает упадок и острый гемолитический кризис. Симптомы обычно связаны с недостатком кислорода: слабость, сильная вялость, отсутствие аппетита, учащение сердечного ритма и дыхания. Возможны сердечные шумы и бледность слизистых оболочек (десен, век и т. п.). В более тяжелых случаях развивается лихорадка и желтуха (иктерус), то есть желтое окрашивание десен, белков глаз и кожи. Это связано с накоплением билирубина - одного из продуктов распада гемоглобина.

Диагноз обычно ставится по этим клиническим признакам и по результатам клинического анализа крови, указывающим на анемию; при этом часто обнаруживаются эритроциты неправильной формы или слипшиеся. Для подтверждения диагноза можно провести реакцию Кумбса. Основными средствами лечения любых аутоиммунных заболеваний являются кортикостероиды. В начале лечения применяются очень высокие иммуносупрессивные дозы для индукции ремиссии, а затем дозу медленно снижают в течение многих недель или месяцев до низкой поддерживающей дозы. Большинству больных животных требуется пожизненная терапия стероидами, при этом сохраняется риск рецидивов.

Если одних стероидов недостаточно, можно добавить более мощные иммуносупрессивные препараты: цитоксан (циклофосфамид) или имуран (азатиоприн). Это очень эффективные химиотерапевтические препараты, поэтому собака должна оставаться под внимательным наблюдением в связи с возможностью побочных явлений, в том числе из-за вероятности снижения количества лейкоцитов в крови.

В случаях, не поддающихся лечению, можно рекомендовать спленэктомию - хирургическое удаление селезенки. Положительный эффект этого вмешательства обусловлен двумя механизмами: у собаки вырабатывается меньше антител против эритроцитов и удаляется основной орган, ответственный за их разрушение. Животное без селезенки может жить вполне нормальной жизнью.

Переливание крови используется редко. Добавление чужеродного белка может фактически усугубить кризис, увеличив образование билирубина и других продуктов распада, которые должна переработать печень, и подавив нормальную реакцию костного мозга на анемию. При угрожающей жизни анемии возможно переливание крови (после проверки на совместимость с помощью перекрестной пробы) в сочетании с иммуносупрессивной терапией.

Иммуноопосредованная тромбоцитопения

Лечение такое же, как при АИГА – высокие дозы кортикостероидов и добавление циклофосфамида или винкристина, если кортикостероиды неэффективны. Возможно удаление селезенки; однако хирургический риск при этом выше из-за худшей свертываемости крови при ИОТ. В некоторых случаях эффективно переливание свежей цельной крови или плазмы, богатой тромбоцитами.

Прогноз при АИГА осторожный. При молниеносном развитии кризисного состояния животные часто погибают до начала активной терапии, в то время как в остальных случаях не всегда удается добиться ремиссии или поддерживать ее. При ИОТ прогноз обычно благоприятный, хотя рекомендуется овариогистерэктомия после нормализации количества тромбоцитов. Это снижает риск маточных кровотечений в случае рецидива. Больных кобелей и сук не следует использовать для разведения по причине воздействия стероидов на потомство и риска наследственной передачи восприимчивости.

Аутоиммунные заболевания кожи

Аутоиммунные заболевания кожи относятся к группе нечастых или редких заболеваний. Поставить диагноз бывает сложно, особенно для врача общей практики, видевшего не больше 1-2 случаев за всю свою карьеру. Обычно для диагностики таких заболеваний необходима биопсия кожи и иммунофлуоресцентное окрашивание, а прогноз выздоровления варьирует. Основным средством лечения считаются кортикостероиды.

«Комплекс пузырчатки» - группа из четырех аутоиммунных заболеваний кожи, характеризующихся появлением «везикул» или «пузырьков» (волдырей), эрозий и язв. При обыкновенной пузырчатке ("pemphigus vulgaris") поражения обычно располагаются в ротовой полости и на границе кожи и слизистых оболочек, то есть между покрытой шерстью кожей и слизистой оболочкой. К таким зонам относятся веки, губы, ноздри, анальное отверстие, препуций и вульва. Также встречается поражение кожи в паху или подмышках. Пузырьки тонкие, хрупкие и легко разрываются. Кожные поражения описываются как красные, мокнущие, изъязвленные бляшки.

А при «вегетирующей пузырчатке» пораженные участки толстые, имеют неправильную форму и пролиферируют с образованием вегетативных очагов с экссудацией и пустулами. Полагают, что это доброкачественная форма обыкновенной пузырчатки.

Листовидная пузырчатка ("Pemphigus foliaceous") – редкое заболеван ие, поражающее ротовую полость или участки на границе кожи и слизистых оболочек. Пузыри образуются кратковременно; самыми распространенными симптомами являются покраснение, образование корок, шелушение и выпадение шерсти. Обычно листовидная пузырчатка начинается на лицевой части и ушах и часто распространяется на конечности, подушечки лап и пах. Часто развиваются вторичные кожные инфекции, в тяжелых случаях возможна лихорадка, угнетение и отказ от корма.

Эритематозная пузырчатка ("Pemphigus erythematosis") клинически выглядит как листовидная и часто развивается на носу. Ультрафиолетовое излучение усугубляет эту форму пузырчатки и может привести к ошибочному диагнозу солнечного дерматита носа («нос колли»). Эта форма считается доброкачественной формой листовидной пузырчатки. Термин «буллезный пемфингоид» похож на термин «пемфигус» (пузырчатка), по клиническому течению данные заболевания также сходны. При этом в ротовой полости, на границе кожи и слизистых оболочек, в подмышках и в паху могут обнаруживаться пузырьки и язвы одинакового типа. Дифференциация возможна только с помощью биопсии. Оценка пузырьков имеет решающее значение для постановки диагноза и, поскольку они разрываются вскоре после образования, часто приходится помещать собаку в стационар и осматривать каждые 2 ч до тех пор, пока не удастся сделать биопсию.

Слева -Пемфигус у собаки.
Справа -Пемфигус у кошки.

Дискоидная красная волчанка (Discoid lupus erythematosis), как полагают, является доброкачественной формой системной волчанки и представляет собой аутоиммунный дерматит на морде. Чаще всего встречается у колли и шелти; более 60% больных собак – суки. Часто поражение описывают как «силуэт бабочки» на спинке носа; его следует дифференцировать от солнечного дерматита носа и эритематозной пузырчатки.

И наконец, синдром, подобный синдрому Вогта-Коянаги-Гарада (ВКГ) – исключительно редкое заболевание, возможно, аутоиммунной природы, ведущее к депигментации и сопутствующему поражению глаз. Черные пигменты носа, губ, век, подушечек лап и ануса бледнеют до розового или белого цвета, при этом развивается острый увеит (воспаление глаз). При своевременном начале лечения можно предотвратить слепоту, однако потерянный пигмент обычно не восстанавливается. Как вы можете видеть из вышеприведенных описаний, многие аутоиммунные заболевания имеют схожие проявления, кроме дискоидной волчанки, они не имеют породной, половой или возрастной предрасположенности.

Как и при других обсуждавшихся ранее аутоиммунных заболеваниях, основной целью лечения является подавление иммунного ответа организма большими дозами системных глюкокортикоидов. Если стероиды неэффективны, назначают более мощные препараты, например цитоксин или имуран.

Для лечения заболеваний из группы пузырчаток или пемфингоида предлагались препараты золота. В случае депигментации носа нанесение татуировки на пораженные участки помогает предотвратить солнечные ожоги и возможное развитие плоскоклеточного рака.

Прогноз при дискоидной волчанке обычно хороший, однако при других заболеваниях может варьировать. Многие собаки с ВКГ подвергаются эутаназии из-за слепоты. Разведение больных собак не рекомендуется. В настоящее время информации о наследуемости аутоиммунных заболеваний кожи недостаточно.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) (или просто волчанка) является классическим примером мультисистемного аутоиммунного заболевания. Часто волчанку называют «великим имитатором», так как она может проявляться почти как любое другое заболевание. Симптомы СКВ могут быть острыми (резкое развитие) или хроническими и обычно цикличны. Неустойчивая лихорадка, не поддающаяся антибиотикам, является одним из отличительных клинических признаков; еще один признак - скованная походка или хромота, переходящая с одной конечности на другую (полиартрит, см. ниже). К прочим возможным признакам относятся гемолитическая анемия или тромбоцитопения, лейкопения (низкое содержание лейкоцитов в крови) или симметричный дерматит, особенно на спинке носа (напоминающий по форме бабочку).

При СКВ возможно поражение двух других систем органов. Полимиозит (воспаление многих мышечных групп) вызывает изменения походки, истощение мышечной массы, лихорадку и боль, а также изменения поведения, характерные для собак, испытывающих боль. Воспаление клубочков, функциональных единиц почек, вызывает состояние, называемое гломерулонефритом. Оно приводит к потере белка с мочой и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как и при диагностике других подобных заболеваний, прежде всего необходимо сделать полный клинический анализ крови, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи. Методом окончательной диагностики СКВ считается определение антиядерных антител (ANA). Этот метод выявляет положительные случаи с большим постоянством, чем более старые методы, и его результаты менее подвержены влиянию времени и стероидной терапии. Для анализа требуется всего несколько мл. сыворотки, которую необходимо отправить в ветеринарную лабораторию, специализирующуюся на анализе проб от животных.

Терапия основывается на противовоспалительном и иммуносупрессивном действии кортикостероидов или более мощных препаратов - цитоксана и имурана. Однако в связи с широким разнообразием проявлений волчанки может потребоваться индивидуальная терапия в каждом конкретном случае. При развитии инфекции из-за снижения лейкоцитов и иммуносупрессивной терапии следует назначить антибиотики. В качестве поддерживающего лечения собаки с дисфункцией почек можно применять инфузионную терапию и низкобелковый рацион.

Прогноз при СКВ осторожный, особенно при осложнении почечными нарушениями. Тяжелые генерализованные инфекции почек (пиелонефрит), суставов (септический артрит) или крови (септицемия) обычно неизлечимы и развиваются на поздней стадии болезни.

Полиартрит

Иммуноопосредованный полиартрит встречается как при СКВ, описанной выше, так и независимо. В эту классификацию входит несколько разных специфических заболеваний, однако все основные симптомы сходны. К типичным признакам относятся сильная лихорадка, болезненность и припухание суставов, а также хромота, переходящая с одной конечности на другую. В некоторых случаях обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. При деформирующем (эрозивном) артрите, например, ревматоидном артрите (РА), информативна рентгенография суставов, однако при недеформирующих (неэрозивных) типах она не показывает изменений. Показатели при анализе крови могут быть нормальными, повышенными или пониженными.

При неосложненных иммуноопосредованных полиартропатиях примерно в половине случаев удается добиться ремиссии с помощью кортикостероидов. В оставшихся случаях для индукции ремиссии назначают цитоксин или имуран, а затем применяют стероиды для ее поддержания. Прогноз при этих заболеваниях, за исключением ревматоидного артрита, обычно хороший. РА чаще встречается у мелких пород.

Недавно исследователи начали изучать возможную роль иммунного компонента при многих хорошо известных заболеваниях. Эндокринные нарушения (например, гипотиреоидизм или сахарный диабет) могут быть вызваны отторжением гормонообразующих клеток иммунной системой. Сухой кератоконъюнктивит (СКК или синдром «сухого глаза»), развивающийся из-за прекращения выработки слезной жидкости, поддается лечению циклоспорином, применяющимся для подавления отторжения. Хронический активный гепатит (заболевание печени) также может иметь иммунную основу. В этих и многих других областях медицины в настоящее время ведутся исследования для поиска возможной связи со сложным миром аутоиммунных заболеваний.

Красная волчанка – дерматоз аутоиммунного происхождения у собак, встречается редко, проявляется в виде острой и хронической формы. Диагностика затруднена, при осмотре ветеринарный врач выявляет эритемы и язвы на кожных покровах. Локализация повреждений различна, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Основные признаки проявления болезни

Фибриноидная дистрофия соединительной ткани считается основой в патогенезе болезни. Красная волчанка у собак – мультисистемная аутоиммунная патология, характеризуется наличием «гиперзащиты» - не нормальной реакции иммунной системы животного на собственные клетки организма.

Заболевание редкое, но в большей степени это скорее объясняется плохим уровнем диагностирования системной красной волчанки. Врачи ВЦ «ДоброВет» основываясь на практических наблюдениях, говорят о принадлежности некоторых пород собак к SLE:

• Немецкие овчарки.
• Афганские борзые.
• Английские овчарки.
• Пудели.
• Колли.
• Ирландские сеттеры.

Особо отмечается, что у немецких овчарок прослеживается генетическая предрасположенность к красной волчанке, так как именно у этой породы собак регистрируется большее число случаев SLE. Пол и физиологическое состояние животного не играет большой роли в развитии заболевания, как правило, патология диагностируется после 6 лет.

Основные причины и методы диагностики

Причины, по которой развивается красная волчанка у собак, до конца не изучены. Есть наблюдения, указывающие на генетическую предрасположенность (немецкие овчарки), проявление патологии при ненадлежащем содержании животных (особенно бездомных), при сильном воздействии ультрафиолетового облучения.

Лейкоз, грибковые и бактериальные инфекции также могут стать провокаторами SLE. Все наблюдения ветеринаров указывают на многофакторность патологии.

Дискоидная красная волчанка у собак, как и любые аутоиммунные патологии, диагностируются сложно, в основу исследований входят:

1. Анализ крови и мочи.
2. Детальный анамнез (первые симптомы, как и когда проявлялись).
3. Исследование почек.
4. Осмотр кожных покровов и т.п.

Следующие симптомы позволяют заподозрить у собаки системную красную волчанку: нарушение работы почек, боль в суставах, распад эритроцитов, слабость, поражение кожи, низкий уровень тромбоцитов.

Важно помнить, что окончательный диагноз может быть установлен только при наличии генетической экспертизы, до тех пор SLE может выступать как предварительное заключение.

Симптомы красной волчанки у собак

Клинические проявления зависят от того, какие именно антитела вырабатываются организмом и на какую область (локализация) направлено их действие. Важную роль в ходе признаков играют факторы: инфекционные процессы, экологически плохие условия, генетическая предрасположенность, прием фармпрепаратов.

Поражение скелетно-мышечной системы:

• Поражение синовиальных оболочек (ткань, выстилающая суставы).
• Болезненность раздутых суставов – ведущий признак красной волчанки у большинства собак.
• Неестественная постановка ног, хромота.
• Истощение животного, боль в мышцах при ходьбе.

Нарушение работы эндокринной системы:

1. Внезапные образования на кожных покровах.
2. Появление симметричных или односторонних очагов покраснений.
3. Образование депигментаций, язв, набуханий на коже.

Большинство заводчиков не обращают внимание на эти симптомы и только когда поражения занимают обширную площадь обращаются к ветеринарному врачу.

Характерный симптом, указывающий на красную волчанку – язвы в области носа, рта и анального отверстия, кровоточащие и плохо заживающие. В запущенных случаях площадь ран настолько обширна и болезненна, что собака не может нормально есть, пить или испражнятся.

Симптомы, несущие угрозу для жизни животного:

• Гепатонефромегалия (резкое увеличение в объеме печени и почек).
• Наличие антител против тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.
• Лимфаденопатия.

Часто диагностируются иные типы поражений органов и систем, все зависит от того, что будет выбрано лимфоцитами в качестве клеток-мишеней. Согласно практических наблюдений одним из классических признаков проявления красной волчанки у собак становится внезапные носовые кровотечения.

Что делать и как лечить?

Срочная госпитализация требуется собаке, если есть признаки гемолиза крови и лечение в этом случае сложное. В домашних условиях допустимо проводить терапевтические мероприятия в случаях, если нет признаков запущенной болезни.

Специфического лечения не разработано, все использованные методики зависят от того, какие органы и системы поражены.

При поражении суставов назначают обезболивающие препараты, полный покой, что помогает приостановить развитие патологического процесса. Ограничение воздействия УФ-лучей, длительное нахождение на солнце может спровоцировать усугубление болезни.

Диета с малым количеством белка – необходима, так как почти всегда системная красная волчанка затрагивает почки. Иммунодепрессанты, кортикостероиды помогают снять воспалительные процессы в лимфатических узлах.

В любом случае игнорирование первичных признаков недопустимо, самостоятельное лечение, особенно использование местных препаратов при видимых повреждениях кожи не дают результатов. Почти все терапевтические мероприятия нужно проводить в условиях ветеринарной клиники, заботьтесь о своих питомцах!

Ветеринарный центр "ДоброВет"