В каких случаях могут назначить кесарево сечение. Как делают кесарево сечение? Плановое кесарево сечение

Большинство беременных женщин хотят родить естественным образом, то есть так, чтобы ребенок появился на свет, пройдя по родовым путям. Однако иногда ситуация складывается таким образом, что наличие определенных медицинских показаний делают естественные роды невозможными.

Для многих женщин новость о том, что им предстоит оперативное родоразрешение, или кесарево сечение, становится настоящим шоком. В каких случаях делают кесарево сечение, кому оно показано, и стоит ли бояться таких родов?

Показания к проведению кесарева сечения

Главной причиной проведения кесарева сечения является невозможность появления ребенка на свет естественным путем. Создать такую ситуацию может как физическое (реже - психологическое) состояние матери, так и особенности развития плода.

Показания в разных случаях делят на:

• обязательные (абсолютные);
• относительные (когда возможны разные варианты развития событий).

Когда операция обязательна?

Абсолютными показаниями к проведению оперативного родоразрешения в плановом или экстренном порядке являются:

• вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям матери из-за ее узкого таза;
• гестоз в 3 триместре;
• наличие не до конца зажившего послеоперационного рубца на матке (после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства);
• полное или частичное предлежание плаценты, которая закрывает собой цервикальный канал;
• маточное кровотечение невыясненной этиологии;
• варикоз влагалища;
• двурогая или седловидная форма матки;
• разрыв матки в предыдущих родах;
• наличие во влагалище матери папиллом или кондилом, образовавшихся под воздействием вируса папилломы человека;
• патологии сердца у женщины;
• миопия и другие глазные заболевания;
• если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инсеминации;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• неправильное положение плода в матке на момент родов (поперечное);
• неправильное положение в матке одного из близнецов;
• нахождение близнецов в одном амниотическом мешке;
• задержка развития или смерть одного из близнецов;
• многоплодная беременность (более 2-х детей);
• многократное обвитие пуповиной;
• произошедший во время естественных родов загиб головы ребенка, что препятствует его дальнейшему продвижению по родовым путям;
• деформация костей таза будущей матери из-за полученных травм;
• смерть или коматозное состояние роженицы.

Относительные показания

К относительным показаниям – ситуациям, которые возникают или обнаруживаются, когда женщина уже находится в родах, и становится понятно, что без кесарева сечения она не сможет родить, относят:

• слишком слабую родовую деятельность (когда даже капельницы с окситоцином не дают положительной динамики);
• смену ребенком положения в процессе родов с вертикального на продольное;
• вес ребенка более 6 кг;
• выпадение пуповины через родовые пути наружу;
• гестационный срок превысил 40 недель;
• возраст матери - более 40 лет;
• нарушения кровообращения у роженицы;
• сахарный диабет;
• миомы и другие образования в матке (злокачественные и доброкачественные);
• пластика гениталий в анамнезе;
• проблемы со здоровьем неврологического характера у матери;
• недостаточное расхождение тазовых костей;
• незрелость шейки матки.

Основания для проведения кесарева сечения для сохранения жизни и здоровья ребенка

Так как процесс развития ребенка в материнской утробе напрямую зависит от здоровья и состояния матери, каждое из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению, касающийся ее, распространяется и на плод. Также по результатам плановых УЗИ и КТГ могут обнаружиться тяжелые патологии, нарушения плацентарного питания и признаки кислородного голодания, которые также являются неоспоримыми показаниями для кесарева сечения.

Спасение жизни малыша - главная цель проведения операции при следующих обстоятельствах:

• тазовое предлежание;
• гипотрофия;
• пороки и аномалии развития;
• недоношенность и вес менее 2 кг;
• резус-конфликт между ребенком и будущей матерью.

Чем плановое кесарево сечение отличается от экстренного?

Одним из самых главных преимуществ плановой операции перед экстренной является возможность проведения необходимых подготовительных процедур. Плановое кесарево сечение проводят до начала родовой деятельности при наличии каких-либо подтвержденных патологий.

Оптимальным временем для операции считается срок, на котором у плода уже полностью сформированы легкие. Помочь родиться одному ребенку можно уже на 38-39 неделе, двойни и тройни проходят процедуру немного раньше – на 37-38 неделе.

Подготовка к операции начинается с посещения женской консультации: женщине разъясняют, зачем нужна операция, и кто будет ее делать, обговаривают дату проведения, берут необходимые анализы и дают направление в стационар. Саму госпитализацию проводят или накануне родов, или в тот же день.

Решение об экстренной операции принимается акушерами в самом процессе родов при появлении каких-либо угроз для жизни и здоровья роженицы и еще не рожденного ребенка. Зачастую кесарево сечение является единственным выходом из опасной ситуации. Принимать решение о его проведении могут совместно врач и роженица (ее родственники) или же только специалист в одностороннем порядке.

Хирургами выполняются 2 вида разрезов, обеспечивающих доступ к полости матки - продольный и поперечный. В случаях, когда оперативное вмешательство назначают заранее, выполняется поперечный разрез. Он снижает риски того, что скальпель заденет мочевой пузырь или петли кишечника. В экстренных ситуациях брюшную полость рассекают вдоль (от пупка к лобку), т.к. продольный разрез дает больший доступ к внутренним органам.

Есть ли противопоказания к проведению кесарева сечения?

В медицинской практике нет четких запретов для проведения кесарева сечения. Однако его не проводят, если произошла внутриутробная гибель плода, или он находится в состоянии, не совместимом с жизнью.

Ограничения к проведению экстренной операции, когда необходимо спасать одну из двух жизней:

• роды длятся более 2-х суток;
• плод серьезно инфицирован;
• у матери наблюдается критическая температура тела.

Можно ли сделать кесарево по желанию роженицы?

Страх перед болью и разрывами от естественных родов заставляет женщин все чаще обращаться в частные клиники для проведения кесарева сечения. Чаще всего с этим вопросом обращаются женщины, готовящиеся стать матерью не в первый раз.

Для многих женщин привычный процесс рождения детей вызывает массу негативных эмоций, и в сравнении с ним «заказные» роды имеют массу преимуществ. Почему операции отдается большее предпочтение? Положительные стороны:

• есть возможность выбрать понравившуюся дату рождения малыша;
• осуществляется полный врачебный контроль за состоянием будущей матери и плода;
• отсутствие боли;
• процесс занимает намного меньше времени;
• целостность половых органов не нарушается.

Однако в России кесарево сечение по желанию женщины (если она боится или не хочет рожать сама) не делают. Операцию выполняют по строгим показаниям.

Реабилитация после операции и возможные осложнения

Восстановительный период после кесарева сечения занимает немного больше времени и проходит не так, как после естественных родов. Молодую маму вместо обычной палаты переводят на сутки в отделение реанимации. Грудью в это время кормить нельзя, и женщинам приходится сцеживаться, чтобы спровоцировать приход необходимого количества молозива, а затем - молока. В реанимации проводят необходимые процедуры и поддерживают работу организма внутривенным введением определенных препаратов.

Спустя 3 дня, если с женщиной все в порядке, ей разрешают вставать, и она переезжает в обычную палату. В ней она может находиться вдвоем с малышом, которого уже можно кормить грудью. Однако если вес новорожденного более 3 кг, его нельзя брать на руки будущей маме в течение 2-х месяцев, пока полностью не зарубцуются швы на матке.

Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих, существовавших ранее, проблем. Но главное не меняется - мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и значимым событием всегда остается рождение ребенка.

Беременность - физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи. Тем не менее, в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и ранимым. Роды также не патологическое состояние, а необходимый трудный процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.

Нет среди врачей какого-то общего мнения о единственно правильном, безопасном и наиболее безболезненном способе родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.

аждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим наблюдающим врачом и одобренный им в соответствии со всеми показаниями, возникшими во время беременности.

Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения - хирургической операции, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т.д.) .

Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.

Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.

Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.

Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.

Возможность избежать наложения акушерских щипцов.

Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.

Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Показания к кесареву сечению

К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и «против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.

Показания для плановой операции

По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:

Показания к экстренному кесареву сечению

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется эндотрахеальный.Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется - медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем - матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят своего «участия»в родах и не смогут увидеть первыми своих малышей…

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация. Появляются боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми, потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после родов через естественные пути. Не так скоро возможно возвращение к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах.

Дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует.

Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.

Очень многие женщины боятся, что врачи могут направить их на кесарево сечение. И чем ближе к родам, тем больше этот страх растет. Хотя есть женщины, которые предпочли бы операцию, чем испытывать боли при схватках. Но на сегодняшний день операции для искусственных родов врачи начали проводить только тогда, когда на это есть все основания. Их разделяют на абсолютные и относительные показатели. Когда показатели абсолютные, то предстоящая операция даже не оговаривается и в большинстве случаев делается в срочном порядке, чтобы спасти жизнь маме или ребенку. Если же относительные, то тогда существует вариант с естественными родами.

В каких случаях делают кесарево сечение

1. Предлежание плаценты. Это стает очевидным, когда на последних неделях беременности у женщины появляются выделения красного цвета. В случае с предлежанием плаценты, она может частично или же полностью перекрывать выход из матки. Чтобы отнести этот показатель к абсолютному необходимо, чтобы плацента полностью перекрывала выход из матки. Но такое решение окончательно принимается уже на последних днях беременности, когда нет больше смысла ждать, что плацента поменяет свое положение.
2. Преждевременная отслойка плаценты. Незадолго до начала родов у женщин может возникнуть очень сильная боль в животе. В большинстве случаев она очень острая и может возникать вместе с кровотечениями. Это свидетельствует о том, что начала раньше времени отслаиваться плацента. Тогда необходимо как можно скорее сделать кесарево сечение, ведь отслойка плаценты является прямой угрозой жизни ребенка.
3. Несостоятельность рубца. Если у женщины первые роды закончились кесаревым сечением и рубец, который остался после операции - несостоятельный, то также необходимо в нужный момент успеть сделать кесарево сечение , ведь все может закончиться разрывом матки. Несостоятельность рубца определяется исключительно врачами с помощью исследования его толщины. Если рубец имеет толщину менее 3 мм, а также очень неровные края, то несомненно он подвергает беременную большому риску.
4. Узкий таз . Такое решение принимает врач, когда видит, что головка ребенка слишком большая и не сможет безопасно пройти сквозь таз мамы. Хотя в большинстве случаев врачи все же рискуют и разрешают женщине рожать самостоятельно. Конечно такие роды длятся несколько дольше, чем обычно, но в большинстве случаев они заканчиваются благополучно.
5. Выпадение пуповины. Такая ситуация возникает тогда, когда отходят воды и петелька пуповины выпадает из матки во влагалище. Эти несет очень большую опасность в первую очередь для ребенка, и, конечно же, для матери. Серьезность ситуации в том, что когда пуповина находится в таком положении, то она сдавливается и к ребенку перестает поступать кровь. Обычно в таких случаях делается срочное кесарево сечение.
6. Миопия высокой степени. Иногда бывают случаи, что во время очень сильных потуг у некоторых женщин очень сильно поднимается внутриглазное давление. Тогда у женщины в глазах начинают лопать мелкие сосуды и появляются кровоизлияния. Это называется миопией. И если врач заметил, что миопия достигла большой степени, то он может принять решение о срочном кесарево сечении.
7. Поперечное предлежание плода. В такой ситуации решение о кесаревом сечении принимается уже за несколько недель до родов, когда ребенок так и не принял необходимого положения в матке.
8. Затянувшиеся роды. Показателем к кесарево сечению есть родовая деятельность, которая со временем ослабевает или же вообще прекращается. И при этом на ее возобновление не действуют никакие препараты. И роды длятся при этом более десяти часов.

Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих, существовавших ранее, проблем. Но главное не меняется - мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и значимым событием всегда остается рождение ребенка.

Беременность - физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи. Тем не менее, в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и ранимым. Роды также не патологическое состояние, а необходимый трудный процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.

Нет среди врачей какого-то общего мнения о единственно правильном, безопасном и наиболее безболезненном способе родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Каждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим наблюдающим врачом и одобренный им в соответствии со всеми показаниями, возникшими во время беременности.

Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения - хирургической операции, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Когда делают кесарево сечение © Depositphotos

• Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т. д.).
• Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.
• Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.
• Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.
• Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.
• Возможность избежать наложения акушерских щипцов.
• Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.
• Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют,что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Показания к кесареву сечению

• К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.
• Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все "за" и "против" и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.

Показания для плановой операции

Показания для кесарево сеченя © Depositphotos

По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:

• Анатомически узкий таз - через него не может пройти нормальная по размерам головка ребенка. Это определяется при измерении таза в консультации;
• Выраженный гестоз во второй половине беременности: повышение артериального давления, преэклампсия и эклампсия. В этом случае самостоятельные роды опасны осложнениями для мозга и сосудов матери;
• Полное предлежание плаценты. Плацента при этом закрывает ребенку выход из матки. Во время родов может развиться сильное кровотечение и гипоксия плода;
• . Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Это могут быть опухоли шейки матки или других органов;
• Активная стадия герпеса половых органов. В этом случае во время естественных родов инфекция может передаться младенцу и вызывать у него тяжелое заболевание;
• Неполноценный рубец на матке после операций на ней. В этом случае вероятен надрыв матки при родах;
• Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений. Это решается индивидуально для каждой женщины.
• Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут препятствовать ребенку на выходе из матки;
• Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища. Грозит венозным кровотечением при родах;
• Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией. В некоторых случаях самостоятельные роды в тазовом предлежании возможны;
• Поперечное и устойчивое косое положение плода. Самостоятельные роды невозможны. Только кесарево сечение;
• Крупный плод. Относительное показание, возможность родов зависит от размеров таза матери;
• Некоторые серьезные заболевания у мамы: близорукость высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы и др. Решение в этом случае принимается индивидуально;
• Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами;
• Бесплодие в прошлом в сочетании с другими факторами;
• Беременность, наступившая после ЭКО

Отдельные показания существуют для беременных близнецами (многоплодной беременности):

• недоношенная беременность (вес детей менее 1800 грамм)
• поперечное положение близнецов
• ягодичное предлежание первого плода
• сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией.

Показания к экстренному кесареву сечению

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

• Слабость родовой деятельности, не поддающаяся терапии;
• Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка (клинически узкий таз);
• Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением;
• Предлежание плаценты с выраженным кровотечением;
• Угроза разрыва матки;
• Кислородное голодание плода, не поддающееся терапии

Методы анестезии при кесаревом сечении

Методы анестезии при кесаревом сечении © Depositphotos

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется эндотрахеальный.Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

Абсолютные и относительные основания для кесарева сечения

Б еременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода . Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении .
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО , длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода , особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы , а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

• наличие инфекций;
• гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.