Виды ожирения у женщин. Липедема – происхождение, симптомы и лечение болезненного ожирения ног

Данное состояние представляет собой не что иное, как нарушение обменных процессов в организме, сопровождающихся накоплением избыточной массы тела. Медицинскими специалистами всего мира был признан тот факт, что чрезмерная масса тела несёт эпидемический характер и способствует снижению функциональности органов и систем большого количества людей. Лишние килограммы приводят не только к снижению качества жизни, но и развитию патологий сердечно-сосудистой системы, органов пищеварительного тракта и ухудшению состояния организма в целом. Некоторые источники выделяют 6 типов ожирения, для некоторых характерна более сжатая классификация.

Ниже будут приведены основные типы ожирения у женщин и мужчин разного возраста.

Виды ожирения согласно этиологии

Беря во внимание то, что послужило провоцирующим фактором возникновения чрезмерной массы тела, выделяют следующие типы лишнего веса:

  1. Церебральное. Подобное состояние возникает при опухолевом, инфекционном или травматическом повреждении некоторых структур головного мозга гипофиза, гипоталамуса. Такая разновидность ожирения именуется мозговой;
  2. Алиментарное. Эта разновидность ожирения является наиболее распространенной. Пик заболеваемости алиментарной формой патологии приходится на страны с высокой плотностью населения. Причиной накопления избыточных килограммов является чрезмерное и несбалансированное питание, а также употребление в пищу продукции фаст-фуда. В качестве дополнительных факторов развития алиментарного ожирения выделяют привычку избавляться от стресса посредством употребления пищи, приём пищи в позднее время (после шести вечера), а также наследственную предрасположенность к патологиям обмена веществ;
  3. Медикаментозное. Данная форма заболевания бывает спровоцирована употреблением таких групп лекарственных препаратов, как антидепрессанты, глюкокортикостероиды и комбинированные оральные контрацептивы.

В некоторых источниках, эта классификация ожирения имеет больше пунктов, одним из которых является лишний вес, спровоцированный гиподинамией.

Классификация согласно морфологии

Учитывая механизм накопления лишних килограммов в организме, выделяют наиболее распространённые формы ожирения.

Гиперпластическая форма. В данном случае речь идет об увеличении численности жировых клеток в организме человека. Такое заболевание редко несёт самостоятельный характер, а в большинстве случаев оно возникает в сочетании с другими патологиями обмена веществ.

Гипертрофическая форма. Если человек страдает так называемым гипертрофическим типом болезни, то у него количество жировых клеток в организме остается неизменным. Рост килограммов происходит за счёт увеличения размеров и массы адипоцитов (липидных клеток).

У некоторых людей могут наблюдаться обе формы ожирения.

Классификация по характеру распределения клетчатки

Учитывая характер распределения липидной клетчатки в организме и места её наибольшего скопления, медицинскими специалистами были выделены следующие виды лишнего веса:

  • Абдоминальный тип. Подобная форма заболевания, чаще всего, возникает у представителей мужской части населения. Избыточное скопление подкожной липидной клетчатки происходит в области передней брюшной стенки. Кроме того, для абдоминальной формы характерно увеличение количества жировой ткани, которая расположена вокруг органов брюшной полости;
  • Андроидный тип. Люди с данной разновидностью патологии страдают чрезмерным накоплением жировой ткани в области живота, плеч, подмышечных впадин, шеи и груди. Андроидное ожирение может быть следствием патологий липидного обмена, сахарного диабета, гирсутизма, а также высокого артериального давления;
  • Гиноидный тип. Для этой разновидности характерно накопление жировой ткани в нижней части туловища человека (бёдра, нижняя часть живота, ягодицы и голени). Гиноидный тип заболевания также называют ожирением по женскому типу.
  • Смешанный тип. При смешанной разновидности заболевания, жировая клетчатка распределяется повсеместно, затрагивая верхний и нижний отделы человеческого организма.

Классификация по индексу массы тела

Этот медицинский параметр был разработан с целью оценки степени увеличения нормальной массы тела. В зависимости от процентного увеличения нормальной массы тела, существует такая классификация ожирения:

  • Масса увеличена на 10-29% - I степень. При возникновении начальной степени ожирения, у мужчин и женщин развиваются такие симптомы, как раздражительность, депрессивные состояния, комплексы, связанные с внешностью, а также эмоциональная лабильность;
  • Масса увеличена на 30-49% - II степень. Подобное состояние нельзя расценивать как физиологическую норму, так как ему сопутствуют такие негативные признаки, как отёки нижних конечностей, одышка при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, а также повышенное потоотделение;
  • Масса увеличена на 50-99% - III степень. Для этой степени избыточной массы тела, характерно общее тяжёлое состояние, которое приводит к заметному ухудшению качества жизни. Для характерны острые осложнения, выражающиеся в таких симптомах, как тахикардия, варикозное расширение вен нижних конечностей, отёки, боль в сердце, снижение работоспособности и одышка;
  • Масса увеличена на 100% и более - IV степень. Люди, страдающие четвертой степенью ожирения, сталкиваются с увеличением массы тела, более чем в 2 раза. Для таких пациентов непосильна любая физическая нагрузка, они теряют работоспособность и способность к самообслуживанию.

Последнюю разновидность избыточной массы тела именуют , которое представляет собой тяжелое патологическое состояние, угрожающее не только здоровью человека, но и его жизни. При отсутствии своевременной помощи, ожирение и виды этой патологии, способны привести к летальному исходу.

Симптоматическое ожирение

Говоря о таком состоянии, как ожирение, классификация выделяет отдельным пунктом симптоматическую разновидность патологии. Это тяжёлое состояние возникает на фоне того или иного заболевания органов и систем. В данном случае накопление лишних килограммов напрямую не связано с количеством съеденной пищи. Привести к формированию этой болезни, могут такие состояния:

Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.

Этиология

Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.

Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.

Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.

Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

Классификация по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

  1. Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
  2. Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
  3. Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
  4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
  5. Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
  6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

  1. Наследственное, с дефектом гена.
  2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
  3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
  4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация по локализации жировой ткани

После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.

Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.

Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.

Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.

Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.

Морфологическая классификация

В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:

  1. Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
  2. Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
  3. Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.

Классификация ожирения у детей

По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.

Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.

Симптомы

Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.

Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.

Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.

Диагностика

Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.

Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.

Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.

Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.

Лечение

Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.

К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.

Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.

Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.

К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.

Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.

Обладая определенным запасом жира, человек «уверен в завтрашнем дне», поскольку знает, что в случае непредвиденных обстоятельств именно за счет распада жира будет обеспечен энергией и водой. Благодаря жировой ткани поддерживается комфортная температура тела, внутренние органы защищены от внешних воздействий, а в некоторых случаях и от распространения воспалительного процесса (например, при аппендиците и язве). Кроме того, подкожная жировая клетчатка - это генератор биологически активных веществ, таких как витамины и гормоны, а также участник обменных процессов, в частности, протекающих в костно-мышечной системе . Напрашивается вывод об исключительной пользе жира для человека, но тогда чем опасно ожирение, ведь если исходить из вышесказанного, жир выполняет в организме важные функции? Действительно, выполняет. Но лишь до тех пор, пока его не станет слишком много и он не начнет тормозить обменные процессы, медленно убивая человека. снижает качество жизни человека, изменяет его поведение и психику, а кроме того, вызывает целый ряд заболеваний, избавиться от которых бывает так же сложно, как и от самого лишнего веса. Вовремя произведенный расчет степени ожирения поможет держать ситуацию под контролем и позволит избежать развития, по крайней мере, алиментарного или первичного ожирения.

Формы ожирения в зависимости от вызвавшей патологию причины

Первичное (экзогенное) или алиментарное ожирение вызывается образом жизни. Современный человек много ест и мало двигается, а нарушение нормального соотношения между поступающими и расходуемыми калориями неминуемо приводит к накоплению жира. Значение имеет и то, как человек ест, ведь к развитию алиментарно конституционного ожирения может привести не столько обильный, сколько несбалансированный, например, с избыточный по содержанию жиров и углеводов, рацион, а также беспорядочные приемы пищи . Нерегулярность питания при алиментарно конституционном ожирении (когда жир откладывается под кожей, меняя контуры тела) встречается очень часто, причем обычно человек не может взять в толк, почему его вес увеличивается, хотя он целый день «ничего не ест», ну разве только ужинает… Кроме того, первичную форму заболевания вызывают неправильное пищевое поведение, например, злоупотребление фастфудом и привычка «заедать» стрессы, едой снимать психологическое напряжение.

Вторичное (органическое, эндогенное) ожирение , развивается из-за заболеваний внутренних органов человека или имеющее наследственный характер. При этой форме люди набирают вес, несмотря на разумное количество потребляемой пищи хорошего качества, а избавиться от лишних килограммов им, как правило, без вмешательства врачей не удается. Причем речь идет не только о помощи диетологов, но и об участии в процессе узких специалистов - эндокринолога и гастроэнтеролога.

Различают следующие типы вторичного ожирения:

  • эндокринное ожирение , к которому приводят заболевания органов, продуцирующих гормоны, то есть щитовидной железы (тиреогенное ожирение), гипофиза, надпочечников, а также поджелудочной и половых желез; лечение этого типа ожирения проводится комплексно, и в первую очередь пациенту нормализуют гормональный фон;
  • церебральное (мозговое) ожирение, являющееся осложнением после инфекционных заболеваний, травм и новообразований головного мозга; серьезнейшая патология, требующая столь же серьезного лечения;
  • лекарственное ожирение, возникающее вследствие приема, как правило, гормональных препаратов, например, глюкокортикоидов и оральных контрацептивов, а также антидепрессантов, особенно если их бесконтрольно применяет человек, в действительности не страдающий депрессией.

Формы ожирения по динамике развития патологии

Мало кто набирает вес моментально, как правило, жир понемногу накапливается в течение нескольких лет и на ранних стадиях развития заболевания не слишком отягощает человека. Достигнув определенного значения, масса тела стабилизируются: она может немного уменьшаться или увеличиваться, но в целом поддерживается на определенном уровне. Таким образом, можно выделить:

  • прогрессирующее (динамическое) ожирение, при котором масса тела неуклонно растет;
  • стабильное ожирение, при котором избыточный вес фиксируется на определенных показателях и тенденции к увеличению не имеет.

Формы ожирения по половому признаку

  1. Ожирение по женскому типу , которое еще называют гиноидным ожирением, специалисты не считают слишком опасным, так как оно характерно для женщин с нормальным гормональным фоном и правильно функционирующей эндокринной системой. Если ожирение развивается по женскому типу, то излишек жировой ткани отмечается в нижней части тела, то есть в области бедер, нижней трети живота и на ягодицах, из-за чего фигура приобретает сходство с грушей. Если для дам подобное сравнение естественно, ведь тонкая талия в купе с пышными бедрами выглядит весьма привлекательно, то вот мужчин женский тип ожирения не красит и не добавляет сексуальности.
  2. Ожирение по мужскому типу, так же называемое андроидным ожирением, проявляется в отложении жира на животе, плечах и в области груди, делая тело похожим на яблоко. Хотя визуально мужчины с таким типом ожирения выглядят не столь плачевно, как их грушеподобные товарищи (по крайней мере, не вызывают ненужных ассоциаций), однако их подстерегают серьезные проблемы. Если жир главным образом откладывается на животе, то развивается так называемый абдоминальный тип ожирения, со временем дополняющийся висцеральным ожирением, то есть отложением жира в брюшной полости и непосредственно на внутренних органах. Мужской тип ожирения довольно часто встречается и у женщин, что иногда указывает на избыток у них мужских половых гормонов.
  3. Смешанный тип ожирения считается самым распространенным и проявляется в равномерном распределении жира во всех зонах тела. Специалисты отмечают, что этот тип ожирения характерен для детей.

Виды ожирения по зонам отложения

Жир (триглицериды) аккумулируется в особых клетках - адипоцитах, которые условно представляют собой шарик с находящимся внутри пузырьком с жиром. Получая все новые и новые порции жира, адипоциты увеличиваются в размерах, но, поскольку бесконечно расти они не могут, организм задействует другие, изначально нежировые клетки, наделяя их способностью накапливать триглицериды. Сколько будет у человека жировых клеток, и в каких зонах тела они будут находиться - это заложено в геноме человека.

Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:

  • периферическим - триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе;
  • центральным () - григлицериды откладываются на внутренних органах.

Степени ожирения

Степень ожирения

Превышение нормальной* массы тела на

Значение индекса массы тела**

I степень ожирения

II степень ожирения

III степень ожирения

IV степень ожирения

*Проще всего нормальную массу тела определить, если из значения роста в сантиметрах вычесть 100. Например: При росте 165 см, нормальным будет вес 65 кг.

**индекс массы тела (индекс Кетле)можно получить, если значение веса в килограммах разделить на значение роста, выраженное в метрах. Человек имеет нормальный вес, если его ИМТ лежит в диапазоне от 18,5 до 24,5. Например: человек, который весит 90 кг при росте 1,7 м, страдает первой степенью ожирения (индекс 31).

Ожирение первой степени , как правило, не доставляет особых проблем, однако в ряде случаев отмечается отдышка, потливость и быстрая утомляемость. Вес корректируется диетой и физической нагрузкой.

Ожирение второй степени влияет на физическое и психоэмоциональное состояние человека, который сталкивается с тем, что ему становится трудно подниматься по лестнице, наклоняться и удерживать равновесие. Отдышка появляется даже при спокойной ходьбе, наблюдаются скачки давления, иногда появляются боли в сердце.

Значительно ухудшает качество жизни человека, который начинает стесняться своего внешнего вида и физической немощи - даже незначительное физическое напряжение вызывает болезненные ощущения в мышцах и суставах. Работоспособность резко снижается, постоянно хочется спать, наблюдаются нарушения сердечного ритма и повышается содержание сахара в крови.

Ожирение четвертой степени в большинстве случаев лишает человека свободы передвижения - для того чтобы преодолеть даже небольшое расстояния, ему требуется мобилизовать всю свою волю; к сложностям перемещения в пространстве из-за проблем с суставами, испытывающими колоссальную нагрузку, добавляются заболевания сердца, печени и сахарный диабет.

Ожирение: видео

Внимание! Ожирение любой степени грозит развитием серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, ведь каждый килограмм лишнего веса многократно увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы. Кроме того, жировая ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены (женские половые гормоны) и таким образом воздействовать на гормональный фон человека.

Какую диету выбрать? Может оказаться что ты аккуратно относишься к еде, и много двигаешся. Тем не менее зеркало не отражает фигуру твоего желания.

Существуют зоны тела женщин, трудные для похудения (зона живота, талия, попа, ноги и бедра), которые не исправляются только подходящей диетой, а с добавлением соответствующих физических упражнений и массажами проблемных зон.
Существуют различные типы ожирения. Общее и локальное (зональное). Согласно распределению жировой ткани, различают два типа ожирения: андроидное (абдоминальное) и гиноидное (нижнее).

Андроидное ожирение (по мужскому типу), характеризуется жировыми отложениями в верхней части туловища и на животе. Оно бывает как у мужчин, так и у женщин. Нередко приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, сахарному диабету, гиперлипидемии.
Андроидное ожирение рискованнее для здоровья; следовательно, те, кто им страдает, должны проявлять крайние опасения, для предотвращения появления осложнений.

Фигура при таком ожирении в форме яблока. Жировые отложения локализуются в основном на животе (талии) и на туловище. Носят наследственный характер. Многие мужчины, у которых подобное распределение жира, говорят, что они не толстые, что у них есть живот, но что руки и ноги тонкие. Однако, эти черты - именно то что характеризуют такой тип ожирения, которое связано с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний (особенно инфаркты), диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды онкологии и цереброваскулярные нарушения. Ожирение по этому типу можно диагностировать по соотношению окружности талии к окружности бёдер. При индексе больше чем 1 у мужчин и 0.85 у женщин.
Пример:

Окружность в талии 93 см, окружность в бёдрах женщины 102см,. Индекс равен 0.91 - абдоминальное (андроидное) ожирение.

Окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин – 94 см и более говорит о риске развития осложнений

Ожирение гиноидное: Фигура в форме груши. Отложение жиров на бедрах, ягодицах и голенях. Оно может способствовать появлению геморроя, расширений вен, проблем с опорно-двигательным аппаратом (артриты, остеохондроз, спондилез, коксартроз) целюлита и венозной недостаточности.
Гиноидная липодистрофия – это излишние отложения жира в нижних частях тела – бёдра, голени. Наблюдается слабое развитие мышц. Заболевание зависит от пола, возраста, образа жизни, вредных привычек, состояния эндокринной системы и генетической предрасположенности.

Гиноидную липодистрофию (ожирение) можно определить по соотношению размера окружности талии к размеру окружности бёдер. При индексе менее 1 определяем как гиноидную липодистрофию (например: талия 100, бёдра 120. Индекс меньше 1.0).
Важно - для лечения этих типов ожирения - изменение диеты, сопровождаемое физической активностью согласно степени тренированности и применение массажа локальных зон. Изменения постепенные. Умейте ожидать их, наберитесь терпения.

Рекомендации при разных зонах ожирения.
Диета отличается в зависимости от локализации ожирения .
Если ожирение затрагивает ягодицы и бедра:
Это зона, где - жир откладывается в первую очередь и теряется с трудом.

Советы, которые нужно иметь в виду:

Диета при таком типе ожирения не должна быть ниже 1200 калорий.
Пить больше жидкости (прежде всего воды).
Жиры в питании должны быть ограничены и контролироваться.
Избегать употребление насыщенных и трансжиров. Как например: маргарин, кулинарный жир. Во многих марках последних удалены трансжиры, но в них присутствуют насыщенные жиры. Также, шоколад, мягкие карамели и другие сладости, закуски, пироги и торты, порошки для фланов, бисквиты, домашние печенья всех видов, хлебные палочки, продукты кондитерские, закуски, моментальные супы, крем для кофе, жирное мясо, кожа цыпленка, внутренности, холодные закуски и колбасы, цельные молочные продукты Выбирать полезные жиры, как например мононенасыщенные - оливковые масла, арахис, оливки (не при ожирении ног).
Обходится без потребления белой муки прежде всего, если она в сочетании с сахаром.
Включать ежедневно в еду отруби овса или пшеницы.
Использовать большой объем овощей и фруктов всех цветов, сырых.
Пить ежедневно молоко с активным волокном.
Избегать кофе и алкогольных напитков.
Выбирать хлеб грубого помола.
Ежедневно 4 главных типа еды (завтраки, обеды, полдники и ужины).

Если ожирение касается ног.

Это может быть связано с целюлитом, сидячим образом жизни использование тесных брюк или одежды, которая затрудняет правильное кровообращение.
Питание основанное на закусках (гамбургеры, холодные закуски, колбасы, пиццы, замороженные, консервированные продукты), из-за постоянного потребления приправ как майонез (даже диетический), кетчуп, горчица, и т.д.

Советы, которые нужно иметь в виду :

Пить обильное количество воды. Не менее 2 литров ежедневно, прежде всего между приёмами пищи.
Избегать консервированные продукты питания, из-за количества натрия (соли), добавок и консервантов.
Выбирать свежие или сушеные продукты питания.
Избегать продуктов питания, богатых натрием (соль).
Использовать для приправ свежие или сушеные травы.
Не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Для всех случаев:

Меню при ожирении для завтраков и полдников.

Менять что бы избегать однообразия.

1 - 1 стакан обезжиренного молока с активным волокном или нежирный йогурт лучше греческий . 2 ломтя хлеба грубого помола с сыром фета (менее 4 % жира).

2 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт. 3 рисовых печенья.

3 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт . 2 ванильных или фруктовых бисквита (не при ожирении на бедрах и ягодицах).

4 - 1 напиток из обезжиренного молока с 1 бананом (незрелым) и 5 орешками миндаля.

Обеды и ужины:

Перед каждым основным блюдом:

1 стакан обычной воды или с соком лимона.
В один из приёмов пищи 1 среднюю порцию (нежирного красного) мяса 1 - 2 раза в неделю, птица без кожи 1 раз в неделю, нежирная свинина 2 - 3 раза в неделю, морская рыба, в оставшиеся дни недели, по 1 тарелке овощного супа.
В другой приём (предпочтительно на ужин), 1 тарелка овощей всех цветов, сопровожденных 1 маленькой порцией вареного коричневого риса или овощей (чечевица, турецкий горох, фасоль, соя).
Мясо варится измельчённым, жир извлекается промакиванием сверху белой бумажной салфеткой.
Для приправы используется оливковое масло, 1 чайная ложечка (обеды и ужины), сок лимона или яблочный уксус, умеренное количество соли.
После каждой еды 1 маленький фрукт со всей мякотью или кожурой.

7 примеров обедов и ужинов при ожирении, на ягодицах, бедрах и ногах.

1) Цыпленок гриль. Салат из свеклы, кочанной капусты и укропа. Салат редиса, листового салата, помидора и моркови и коричневого риса.
2) Котлета из нежирной свинины. Салат лука, помидора и листового салата. Фаршированный острый перец (с луком, фасолью, сыром, кукурузой, сыр нежирный. Салат овощной.
3) Смешанный салат. Салат из зелёной фасоли, моркови, картофеля и вареного яйца.
4) Тушеное мясо в духовке (с помидором и сыром), луком и острым перцем. Салат из бобовых (с укропом, проростками сои, морковью, помидором.
5) Мясной салат из свинины с овощами салатные листья, лук. Салат из кочанной капусты и помидора. Макароны с томатным соусом и тертым сыром.
6) Рыба запеченная с соусом из шпината и сыра (нарезанный шпинат, вареный на пару, смешанный с луком и нежирным сыром). Салат овощной с вареным картофелем.
7) Нежирный бифштекс. Салат овощной. Омлет с фасолью (еще 1 яйцо 1 яичный белок, ½ фасоли).

При ожирения на ягодицах, бёдрах добавляются дополнительные перекусы:

1 свежий фрукт.

1 стакан молока с активным волокном или нежирный йогурт.

10 орешков арахисовых (без соли).

Абдоминальное ожирение – это болезнь, при которой избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. Болезнь развивается, когда большое количество калорий, поступивших с пищей, оказались неизрасходованными и благополучно отложились в виде жира.

Причины заболевания

При избыточном весе слой жировой ткани откладывается на поверхность внутренних органов и называется висцеральным. Висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы, сдавливает, затрудняет нормальное функционирование. Жировая ткань пронизана кровеносными сосудами, по которым разноситься продуцируемый клетками гормон. Этот гормон реагирует на нервные стрессы и способствует нарушению углеводного обмена.

Причинами возникновения заболевания являются:

  • Переедание;
  • Гиподинамия;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Беременность;
  • Заболевания нервной системы (стресс, психоз, паническая атака);
  • Побочное действие после приема медикаментов (гормонов, транквилизаторов, антидепрессантов);
  • Наследственная предрасположенность.

Виды висцерального ожирения

  • Ожирение сердца. Жир обволакивает сердечную сумку, нарушается сердечная деятельность.
  • Ожирение печени (жировой гепатоз). Приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме.
  • Ожирение почек. Плотный слой жира нарушает мочевыделительную функцию, происходит застой мочи. Как следствие – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  • Ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Различают две стадии висцерального ожирения: прогрессирующая и стабильная. При прогрессирующей стадии наблюдается неуклонный набор веса, при стабильной – набранный вес остается без изменений.

Расчет нормальной массы тела. Степени ожирения

Чтобы узнать, какой вес является нормальным, используют простую формулу: Рост (см) – 100 = нормальный вес. Пример: 189см-100=89, то есть при росте 189 см вес в идеале должен составлять 89 кг. Допустимая погрешность составляет 8-10 единиц. На основании этой формулы выделяют 4 степени ожирения:

1степень. Избыток массы тела составляет 8-10 кг. Никаких неудобств для человека заболевание не несет. При физической нагрузке появляется одышка, быстро проходящая в покое.


2 степень. Вес превышает норму на 10-15 кг. Одышка, потливость появляются даже при незначительной физической нагрузке. Ноги быстро устают, к вечеру отекают. Фигура человека претерпевает изменения, появляются видимые жировые отложения на животе, руках.

3 степень. Избыток массы тела составляет 50% и более от нормального веса. Увеличение нагрузки на сердце и нижние конечности негативно сказывается на подвижности человека. Двигательная активность сведена к минимуму.

4 степень. Встречается очень редко. Лишний вес человека превосходит нормальный в 4-5 раз. Больной практически не двигается и не может себя обслужить. Нагрузка на сердце, печень, почки и другие органы катастрофическая. Без медицинской помощи человек погибает.

Симптомы абдоминального ожирения

Болезнь проявляется незаметно. Вначале избыточный вес воспринимается спокойно, списывается на «нервный образ жизни». В это время висцеральный жир постепенно накапливается на животе, руках, груди, обволакивает внутренние органы. Висцеральный жир начинает продуцировать гормон, способствующий усилению аппетита. Ее клетки уменьшают чувствительность органов к инсулину, что создает предпосылки для возникновения сахарного диабета. Усиливается аппетит, предпочтение отдается острой, жирной, жареной пище, сладостям.

Накопление жира у мужчин и женщин несколько различаются.

Как проявляется у женщин

У женщин жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые «медвежьи ушки»).

У мужчин в первую очередь начинает расти живот. Вследствие спокойного и сытного образа жизни висцеральный жир откладывается в области сальника. Появляется так называемый «пивной живот». Жир на животе растет, мужчина ведет сидячий образ жизни, живот еще больше растет…Из этого замкнутого круга есть только один выход – диета и спорт.

В стабильной стадии 3 и 4 степени ожирения признаки болезни проявляются сильнее:


Чем опасно?

В соответствии с медицинскими исследованиями, у людей с абдоминальным ожирением повышенный риск формирования метаболического синдрома (инсулинорезистентности), когда клетки организма делаются толерантными к глюкозе. В запущенных случаях допустимо формирование и сахарного диабета.

Помимо гипергликемии, при абдоминальном ожирении зачастую отмечается увеличенный уровень липидов в крови, а кроме того липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин). При избытке липопротеинов низкой плотности возникают так называемые холестериновые бляшки, вследствие чего резко увеличивается угроза формирования атеросклеротических изменений, инсульта и инфаркта миокарда.

Для женщин абдоминальный вид ожирения опасен еще и тем, что вызывает выработку мужских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Вследствие подобного гормонального дисбаланса у женщин формируется гирсутизм – рост волос по мужскому типу. Кроме того, при высокой продукции мужских половых гормонов нарушается менструальный цикл.

Главной целью борьбы с ожирением является устранение висцерального жира из организма.

Для установления точного диагноза врач назначает комплексное обследование, тщательно собирает анамнез, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

При неполадках гормональной функции организма, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа назначаются гормональные препараты.

Повышение сахара в крови служит тревожным признаком начала такого заболевания, как сахарный диабет. В состав комплексного лечения вводят препараты, снижающие глюкозу в крови. В таких случаях бороться надо с причиной (болезнью), а не со следствием ее (избыточным весом).

Если ожирение носит наследственный характер, методы лечения разрабатываются совместно с эндокринологом и иммунологом.

Лечение ожирения

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов для снижения избыточного веса. Они различаются по эффективности, способу применения:

  • для снижения аппетита;
  • вызывающие чувство насыщения;
  • усиливающие расход энергии;
  • способствующие быстрому расщеплению жиров в организме.

Лекарственные препараты принимают только по назначению врача. Самостоятельно можно выбрать только чай для похудения.

Липосакция

Это хирургическая операция, в ходе которой откачивают жир из проблемных участков тела. Показана в тяжелых случаях (ожирение 3-4 стадии). Операция несложная, проходит под наркозом. За один сеанс выкачивается до 6 кг жира. Трудоспособность восстанавливается в течение дня. Для достижения наилучшего эффекта желательно в течение 3 месяцев носить специальное белье.

Если серьезных нарушений со стороны органов и систем не наблюдается, разрабатывается комплексная программа снижения веса. Она включает в себя лечебное питание, физические упражнения, консультацию психотерапевта.

Прежде всего необходимо снизить потребление калорийной пищи.

Исключаются из рациона:


В состав ежедневного рациона должны входить:

  • овощи, фрукты;
  • черный хлеб;
  • мед (в качестве заменителя сахара);
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • зелень;
  • яйца;
  • винегрет.

Меню на каждый день поможет составить врач - диетолог. Питаться надо часто (5-6 раз в день), небольшими порциями (порция не больше 250 грамм). На ночь обязательно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.

Раз в неделю обязательны разгрузочные дни (яблочные, творожные, мясные, рисовые, фруктовые, молочные).

Однако, без физической нагрузки, результаты лечения будут незначительными.

Для снижения избыточного веса необходимо, чтобы поступающая с пищей энергия не только полностью растрачивалась, но и ощущался ее дефицит. В таких случаях физкультура приходит на помощь.

Правильно подобранный комплекс упражнений:


Комплекс упражнений составляется по принципу «от легкого к сложному»:

  1. Начальный этап включает больше упражнений на разминку, растяжку, разработку суставов, наклоны в разные стороны.
  2. Впоследствии добавляются упражнения: ходьба, легкий бег, приседания, прыжки на месте.
  3. И только затем можно заниматься прокачкой пресса, отжиманиями, бегом на короткие дистанции и так далее.
  4. Для закрепления результатов полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, теннисом, скандинавской ходьбой.

Нетрадиционные методы лечения

К таким методам можно отнести иглоукалывание, русская баня, сауна.

Для лечения абдоминального ожирения с успехом применяется иглорефлексотерапия. Благодаря активации биологических точек, в организме усиливается процесс метаболизма, вес медленно, но неуклонно падает. Процедура немного болезненная. Специальные иглы вводят в определенные точки тела на несколько минут. Эффект превосходит все ожидания. Что немаловажно, данная процедура практически не имеет побочных эффектов.

Эффект бани и сауны построен на выпаривании жидкости из организма. Высокая температура в парной активизирует обменные процессы, способствует вытапливанию жира и выведению лишней воды из организма. Недаром русскую баню называют «целительницей тела и души».

Стоит учесть, что посещение парилки противопоказано при ряде заболеваний:

  • гипертонии;
  • сердечно-сосудистых;
  • эпилепсии;
  • инфекционных заболеваниях кожи (экземе, краснухе, ветрянке);
  • грибковых заболеваниях.

Подробнее про абдоминальное ожирение можно узнать в следующем видео:

Ожирение излечимо. Главное, чтобы человек нашел в себе силы сменить образ жизни, неукоснительно следовал рекомендациям врача.


Вконтакте