Деформирующий остеоартроз лечение. Почему страдают колени? Причины развития заболевания

Дата публикации статьи: 07.03.2013

Дата обновления статьи: 01.12.2018

Боль в колене, возникающая при движении, вначале воспринимается как досадное недоразумение. Но постепенно ощущения усиливаются, и теперь для этого уже необязательно бегать, ходить, двигаться – боль приходит сама, безо всяких на то предпосылок. Быть может, вы столкнулись с артрозом, вылечить который не так-то просто. И всё же бороться с ним можно и нужно, ведь даже если у вас запущенный деформирующий артроз коленного сустава лечение может быть продуктивным. Как это делать, чтобы не растратить время попусту, пойдет речь далее.

На фото - поврежденный сустав. Лечение важно начать как можно раньше

Риск развития деформирующего артроза колена

Деформирующий артроз коленного сустава, он же гонартроз – очень распространённое заболевание, в частности, среди людей пожилого возраста. Однако в последние годы наблюдается омоложение данной болезни, и теперь в основной группе риска – люди от 30 лет.

По самым скромным заявлениям, от артрозов различных видов страдает около 4 % населения Земли. Если же говорить исключительно о тех, кто миновал черту своего 60-летия, то среди этих людей больные артрозами составили более 80 %.

Кроме того, как уже было сказано выше, процент растёт, а недуг «молодеет». Это означает, что в ближайшие годы артроз может стать очень распространённой болезнью, повально поражающей пожилых людей.

Поэтому уже сегодня тем, кому не довелось пока заболеть, имеет смысл придерживаться определённых правил, которые помогут избежать такой участи в будущем. Те же рекомендации будут полезны и тем, кто уже заболел, потому что они являются важной частью лечения.

Профилактика

Про профилактику я скажу до начала темы "лечение", потому что ее следует делать, соблюдать и когда вы здоровы, и если вы уже заболели.

Артрозы делятся на две разновидности. Причиной первой является нарушение обменных процессов в организме, а также возрастные изменения, второй – травмы и инфекции. Что касается второго вида, то здесь основной совет: беречь себя от ушибов, переломов и тому подобного. Это актуально для тех, кто интенсивно занимается танцами или спортом. Для этих людей данное заболевание часто становится профессиональным. Также детям, которые очень любят полазать по заборам и деревьям, не помешает доля осторожности.

С другой стороны, основной фактор, позволяющий предотвратить деформирующий артроз коленного сустава любого вида – это движение. Умеренные занятия спортом. Особенно это важно для тех, у кого работа – «сидячая». Не нужно путать с профессиональным спортом: в данном случае речь идёт об умеренных нагрузках на разные суставы.

Как вылечить заболевание

Если же вы уже страдаете данным заболеванием, нет смысла останавливаться только на физической активности, хотя она должна быть важной частью процесса лечения.

Чтобы побороть заболевание, можно воспользоваться помощью врача, а можно постараться вылечиться самостоятельно, народными методами. Следует отметить, что оба варианта в идеале нужно совместить.

Первым шагом на пути к здоровью должна стать постановка диагноза, причём не самостоятельная, а врачебная. Если к бесплатной поликлинике доверия нет, то посетите сначала её, а затем сходите на платный приём в любую частную. Таким образом, у вас окажутся на руках 2 диагноза, скорее всего - одинаковых, из которых можно будет сделать выводы. После этого можно приниматься за лечение.

Для пущей уверенности в диагнозе, вы можете сходить в 2 разные поликлиники к разным врачам

Лечение традиционной медициной

Чаще всего доктора прописывают:

Хондропротекторы – как для приёма внутрь, так и для инъекций. Очень хорошие и питания хрящевой ткани. Лечение ими – не устранение симптомов, а настоящее воздействие на структуру, влияние изнутри.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие направлено на снижение и постепенное устранение боли и воспалительных процессов. Они особенно важны на тех стадиях болезни, когда неприятные ощущения становятся труднопереносимы. Тогда пациент не может вытерпеть процедуры физиотерапии, которые в данном случае очень важны. С помощью данных препаратов будут сильно снижены болевые ощущения. Но очень важно понимать, что настоящий процесс выздоровления покажут только обследования! Устранение боли после приёма таких препаратов может ошибочно восприниматься как выздоровление. То же касается сторонников самолечения: если исчезли симптомы, ставить точку рано! Нужно идти на приём вновь.

Хондропротекторы очень хорошо действуют на начальных этапах заболевания и практически бесполезны на последних стадиях, когда хрящи уже разрушены. На «завершающем» этапе рекомендуется вживление протеза.

Сосудорасширяющие препараты. Сужение сосудов часто бывает последствием артроза коленного сустава. Это вызывает дополнительные боли и способно привести к новым неприятным последствиям, вплоть до варикозных узлов. Такие медикаменты усиливают кровообращение.

Гиалуроновая кислота - внутрисуставные инъекции. Данное вещество отвечает за нормальное количество воды в клетках организма. Этот метод достаточно эффективен, особенно на первой и второй стадии болезни, но он – из дорогих. Один курс лечения обходится пациенту в 9-10 тысяч рублей. С другой стороны, необходим 1 курс в год.

Кортикостероидные гормоны - инъекции. Применяется при возникновении отёков и воспалений. Уколы делаются не чаще 2 раз в месяц.

Мази и компрессы. По большей части являются вспомогательным средством, но всё же их стоит включить в курс лечения. Если же препарат вызывает жжение или аллергию, то применение следует прекратить.

Массаж, мануальная терапия, иногда иглоукалывание и другие подобные методы. Они также могут быть прописаны врачом. Если ваш доктор о них забыл, вы можете самостоятельно записаться в частный медицинский центр на данные процедуры.

В самых запущенных случаях необходима операция с заменой разрушенного сустава на новый, искусственный. Такой ход полностью избавит вас от болезни, но протезы нужно будет менять раз в несколько лет. Такого развития событий лучше не ждать, в идеале отправляясь в больницу через несколько дней даже слабых болей.

Вышеописанные способы лечения прописываются лечащим врачом, самостоятельное назначение препаратов не рекомендуется. Обычно доктор назначает сразу несколько способов и лекарств, и это правильно. К сожалению, уже на второй стадии артроз вылечить полностью практически невозможно, но можно поддерживать хорошее состояние суставов и не допускать развития болезни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Если суставы человеческого организма начинают деформироваться, то такую болезнь в медицине принято называть – деформирующий артроз. Несмотря на то, что по всему миру огромное количество людей больны деформирующим остеоартрозом, до сих пор нет однозначных мнений по отношению к вопросу появления болезни, правильности выбранного лечения. В большей степени у каждого человека развивается оно индивидуально, и лечить его также нужно учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Если посмотреть на строение сустава, то можно невооруженным взглядом увидеть наличие в нем хряща. С возрастом данный хрящ стареет и изнашивается, поэтому место сгибов рук, ног и пальцев начинает болеть, после чего начинает развиваться болезнь различной стадии. Деформирующий остеоартроз начинается с повреждений хрящей, но почему происходит именно так, единого мнения нет.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

	Внутренние факторы		Внешние факторы
1	Как только у женщины в организме начинается период климакса, данная болезнь начинает себя проявлять.	1
2	В случае если в семье кто-то болел данным заболеванием, то оно, как правило, передается по наследству и степени риска достаточно велики.	2	При избыточном весе, хрящевые ткани изнашиваются быстрее. Если есть зародыши болезни, то это можно определить самостоятельно. Можно сгибать колено и прислушиваться к звукам. Если слышен характерный скрежет, то значит, заболевание имеет место быть.
3	При нарушении выделения катепсина-Д хрящики, которые есть в суставах, начинают разрушаться.	3	Деформирующий остеоартроз могут сразу диагностировать у младенца после его рождения, связано это с врожденной аномалией.
4	Если нарушается кровообращение, заболевание развивается с новой силой.	4	Если у пациента был ранее поставлен диагноз артрит, то, скорее всего он плавно перейдет в деформирующий остеоартроз.

Ученые – медики до сих пор не могут со 100 % уверенностью сказать, какой фактор больше влияет на развитие остеоартроза. Также уболезни может быть несколько степеней:

• Первичная степень;
• Вторичная степень.

Как развивается остеоартроз

Болезнь практически во всех случаях развивается медленно и незаметно для самого пациента. Поэтому до тех пор, пока хрящ не начнет изнашиваться, а боль не даст о себе знать, определить на глаз его просто не возможно. Болезнь может появиться в любом суставе, но степени ее будут разные. Это может быть деформирующий остеоартроз коленного сустава или тазобедренного сустава. Но при этом боль одинаковая не зависимо от места развития заболевания. В данном случае можно сделать только один вывод, что болезнь начинает появляться в тех суставах чаще, где идет сильная нагрузка. Особенно ему подвержен голеностопные суставы, коленные и сустав кистей рук.

Каковы симптомы заболевания

Как уже было ранее сказано, определить степень болезни посмотрев на сустав просто не возможно. Но есть ряд симптомов, обнаружив которые необходимо посетить врача. Среди них:

• При ходьбе или беге начинает появляться боль в том месте, где сустав был поражен;
• Если в течение дня приходилось много передвигаться, то к вечеру боль усиливается настолько, что вытерпеть ее может не каждый;
• После того как человек просыпается с утра, боль пропадает и самочувствие намного лучше, чем было вечером;
• В случае если человек немного времени провел в сидячем положении, затем встал и пошел, при этом почувствовал боль при движении, то это означает, что поврежденные хрящи трутся друг о друга. Но если человек расходится, боль пропадает;
• Если болезнь не первой степени, то боль может появиться даже при длительном стоянии на одном месте. Даже при минимальном движении боль становится сильнее. Это связано с тем, что сустав перестает выдерживать ту нагрузку, которая ранее считалась обыденной.
• Поднимаясь по лестнице, при сгибании колена боль усиливается;
• Резкая и пронзительная боль после того как человек был в покое, а потом встал и пошел.

Нельзя однозначно сказать, что болит все время в одном месте. Чаще всего боль появляется в суставах или же в прилегающих в нему мышцах.

Одним из характерных признаков наличия остеоартроза является то, что человек начинает движение чувствует сильную боль. После того как он пройдет определенное расстояние боль пропадает.

Чаще всего ему подвергаются женщины в возрасте старше 45 лет и как правило, это те женщины, у которых на протяжении всей жизни фиксировался лишний вес. Если заболевание достигает высшей стадии развития, то при визуальном осмотре видно, как изменяют свою форму суставы. Чаще всего это заметно на пальцах рук и ног, они просто становятся кривыми.

Также замечена припухлость суставов, даже есть вероятность повышения температуры в том месте, где поврежден сустав.

Разделение остеоартроза по формам

Если говорить о формах заболевания, то нельзя не сказать о клинической форме заболевания. К таким заболеваниям относятся: артроз суставной кисти, гонартроз, деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов. Последнее заболевание наиболее серьезное, так как влияет на двигательный аппарат человека.

Артроз суставной кисти, как правило, развивается во время начала климакса. При этом становятся заметны уплотнения в виде узелков в области кости. При данной болезни боль можно чувствовать даже в спокойном состоянии.

Как проводят диагностику заболевания

В случае, когда диагноз зафиксирован у пациента, при сдаче анализа крови могут наблюдаться изменение и увеличение количества СОЭ, лейкоцитов. При этом в лаборатории нет специфических анализов, которые могли бы говорить о наличии заболевания. Практически всегда при проведении лабораторных исследований, данные в анализах не изменяются, и обнаружить болезнь при проведении лабораторных исследований просто не возможно.

Основным и самым главным обследованием, при помощи которого можно выявить наличие болезни и ее степени является рентген. На снимке видно уплощение суставной поверхности.

Само заболевание длительное и прогрессирующие, у него нет периода, когда человек не чувствует боли. Заболевание начинает развиваться и человек начинает чувствовать боль, ремиссии при данном заболевании не существует.

После того как поведены все исследования и как правило в комплексе, можно говорить о стадиях заболевания. При первой стадии происходит изменения при движениях в суставе и, как правило, это происходит в одном направлении. Например, только при движении ноги вперед. При второй стадии начинает происходить умеренная деформация, но движения уже становятся ограниченными. На третьей стадии уже идет сильная деформация суставов, мышцы начинают атрофироваться.

Постановка диагноза

Постановка диагноза происходит после проведения комплексного обследования. Чаще всего основным является рентген. Особое внимание уделяется вопросу появления заболевания или анамнезу – это наследственный фактор, наличие травматических повреждений, условия труда при которых человеку приходится работать (так как и сидячая работа и работа, на которой приходится человеку находиться долгое время, сильно влияет на разрушение хрящевой ткани).

Для того чтобы с точностью был поставлен диагноз, пациенту делают пункцию, для исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформирующего остеоартроза

Вылечить данное заболевание практически невозможно , так как все процессы, которые начались в суставных тканях, уже необратимы и если заболевание уже есть, то оно будет продолжать развиваться. Для того чтобы поддержать организм и остановить заболевание на той стадии, которая была зафиксирована изначально при проведении диагностики. Лечение заболевания необходимо проводить комплексно и включать в себя: постоянное лечение, которое не должно прерываться.

При назначении лечения, доктор устраняет сначала внешние факторы, из-за которых идет прогрессирующий процесс заболевания. Далее назначаются препараты, которые устраняют боль и воспаление в суставной ткани. Все лечение назначается в комплексе, который включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтическое лечение, посещение санаториев, а иногда требуется и хирургическое вмешательство, когда производят замену суставов. Сотрите .

Лечение медикаментами

Практически всегда лечение начинают назначать с приема нестероидных препаратов, благодаря их приему происходит уменьшение боли и уменьшается воспалительный процесс. Для того чтобы это все уменьшить назначают мази Вольтарен и Индометацин. Так как практически всегда заболевание является возрастным, то людям пожилого возраста необходимо назначать препараты, которые щадяще относятся к желудочно-кишечному тракту. Эти средства являются еще и хорошими обезболивающими. В случае если фиксируется заболевание деформирующий остеоартроз рецидивного характера, тогда назначают такие препараты как Делагил, Хлорохин.

Применение терапии в комплексе

При лечении заболевания в комплексе, обязательно назначение комплекс приема витаминов, применяют анаболические средства.

Как правило, рассматриваемое заболевание протекает на фоне хронического тонзиллита или холицестита. При таких заболеваниях боль становится постоянной и редко когда проходит. Связано это с тем, что мало того, что в организме есть воспалительный процесс, так еще он развивается на фоне инфекции. Поэтому, если данные заболевания зафиксированы, то вылечить их, принимая одно лекарственное средство просто невозможно.

Независимо от того, на какой стадии находится заболевание поставленное пациенту, он должен быть под постоянным наблюдением врача. Именно врач должен назначать средства, которые помогут избавиться от боли.

Будет ли человек активным и бодрым в преклонном возрасте, или с трудом сможет подниматься по лестнице в 40 лет – это напрямую зависит от состояния суставов.

Болезнь, которую рано или поздно будет иметь подавляющее большинство людей, называется деформирующий артроз (ДОА). Это лишь вопрос времени, в каком возрасте патология заявит о себе.

В статье разберем подробно диагноз ДОА, что это такое? Постараемся раскрыть все вопросы по данной теме. А главное, посоветуем, как эффективно управлять болезнью.

Актуальность проблемы

1. ДОА – наиболее распространенное расстройство суставов.
2. ДОА – это утрата полноценной функции, снижение трудоспособности, и как следствие – инвалидность.
3. ДОА – болезнь, которую нельзя вылечить, но можно значительно отсрочить.

Механизм развития

Сустав – это самостоятельный орган. Он живет «своей жизнью» и подчиняется определенным законам. Главенствующую роль занимает хрящ. Это плацдарм патологических изменений, своеобразная «пружина», выполняющая мощную защитную роль. Он адаптируется к механическому давлению и обеспечивает движение.

При ходьбе хрящ сжимается, а затем возвращается к прежним размерам. Функционирует как насос, который выбрасывает продукты распада и забирает питательные вещества из полости сустава. В нем нет сосудов. По строению напоминает губку, зависящую от синовиальной жидкости.

Важно: заболевание начинает развиваться, когда не выполняется соотношение между восстановлением хряща и его разрушением. Сдвиг происходит в сторону распада (катаболического процесса).

При этом нарушается один из законов сустава – самовосстановление. Из-за постоянной нагрузки хрящ не успевает себя ремонтировать. Постепенно его поверхность из эластичной структуры превращается в тонкую и сухую. Он перестает питать подлежащую костную ткань, которая утолщается и начинает разрастаться во все стороны. Формируются остеофиты и кисты. Мениски изменяются, наступает мышечная атрофия.

Вскоре, в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава. Прежде всего, страдают связки, энтезы, чувствительные нервы. Появляется деформация и ограничение движения. Капсула уплотняется, в ней накапливается воспалительная .

Типичная ситуация: накануне сустав получает сильную нагрузку, появляется боль, а к утру видим отек. В результате его активной работы образовалось много продуктов распада, они накопились в синовиальной жидкости и нарушили процессы восстановления хряща. Появилось воспаление.

Как избежать диагноза под названием – ДОА? Нужно всего лишь прислушаться к потребностям своего организма. Природа предусмотрела совершенную сигнальную систему – боль. При любом ее появлении стоит насторожиться. На первых порах она говорит о том, что хрящ не успевает восстановиться. Дальше сигнализирует о его разрушении и присоединении внутрикостной гипертензии. Как следствие, появляются микропереломы. Формируются остеофиты и задевают чувствительные нервы.

Организму нужно время для восстановления структур. Не стоит ограничиваться лишь приемом обезболивающих таблеток. Дайте ему передышку, и постарайтесь улучшить питание. Используйте ортез, эластичную повязку, которые существенно снижают нагрузку на суставы.

Причины возникновения

Все факторы риска можно объединить в следующие группы:

• травматические;
• метаболические;
• возрастные;
• наследственные.

К ведущим относится нагрузка, которая превышает механические возможности сустава. Располагают к этому тяжелые условия труда, бытовые факторы и спортивная травма. Часто перегрузка встречается при неравномерном ее распределении по всей поверхности хряща, с упором на небольшой участок. Наглядный пример сколиоз, плоскостопие.

Наследственная предрасположенность. Доказательством служит высокий риск заболевания среди близнецов. В настоящее время выявлены вредные гены, отвечающие за выработку специфического коллагена.

При эндокринных нарушениях наблюдается дисбаланс половых гормонов. Отчетливо это видно в период менопаузы. Они приводят к изменению метаболизма хрящевой ткани. С возрастом она становится менее эластичной, теряет способность к восстановлению после повреждения. Мужской гормон оказывает стимулирующее действие, а женские (эстрогены) – угнетают рост хряща.

Сильнейший враг – избыточный вес! Он создает мощнейшую нагрузку на хрящ. Поэтому у женщин с ожирением ДОА возникает в 4 раза чаще.

Роль обменных нарушений в возникновении заболевания не вызывает сомнений. При быстро формируется развернутая картина болезни.

Гормон роста в юношеском возрасте оказывает значительное влияние на активность хрящевых клеток. Но с годами это явление ослабевает.

У людей к 60 годам число хондроцитов уменьшается, растет количество пустых лакун. Снижается количество воды, строительного материала (хондроитинсульфата и протеингликанов). Возрастает содержание кератинсульфата.

Классификация остеартроза

Деформирующий остеартроз подразделяют:

• первичный артроз;
• вторичный артроз.

При первичном ОА перестройке подвергается здоровый сустав под действием перегрузки. Вторичный ОА – развивается уже на измененном другими болезнями органе (диабетом, травмами, инфекцией). Все чаще начала встречаеться вторичная форма.

Течение заболевания

Медики выделяют 3 стадии течения деформирующего остеоартроза. При ДОА 1 степени нет каких-либо выраженных изменений сустава. Страдает лишь функция синовиальной оболочки. Изменяются свойства жидкости, питающей хрящ. Сустав слабее противостоит обычной нагрузке, которая даже в малейшей степени сопровождается болью и воспалением.

Если сделать на этой стадии рентген, то в заключении врач напишет, что суставная щель сужена неравномерно, замыкающая костная пластина эпифизов уплотнена и расширена. Края суставных поверхностей заострились (формируются остеофиты).

Человека уже будут беспокоить боли при обычной нагрузке. При этом суставы не изменены, движения сохранены в полном объеме.

Деформируещий артроз при артроскопии 1 степени выявит размягчение хряща (при касании зондом).

Если болезнь прогрессирует, ДОА переходит во 2 степень. На этой стадии заболевания начинается разрушение менисков и хряща. Появляются краевые разрастания – остеофиты.

Клинические проявления выражены болью, особенно при нагрузке, незначительно стихающей в покое. Функция ограничена, движения не в полном объеме. Появляется воспалительный отек, сустав увеличивается и краснеет. Кожа вокруг него изменяется, волосяной покров исчезает.

R –графия деформирующего артроза опишет для 2 степени – отчетливое сужение суставной щели. Выраженный субхондральный склероз.

Артроскопически врач увидит небольшие разрывы и трещины на поверхности хряща. В полость сустава провисают кусочки его ткани.

В развернутой III стадии болезни изменяется ось конечности за счет выраженной деформации суставной площадки. Связки укорачиваются, сумка становится жесткой, появляется патологическая подвижность (подвывихи). Может наблюдаться полная неподвижность (анкилоз).

Клинически проявляется болью в покое, объем движений минимален или полностью отсутствует. Человек перестает себя обслуживать.

На рентгене суставная щель резко сужена, внутренние поверхности уплощены. В костной ткани образовались кистозные полости.

При артроскопии врач видит полное отсутствие хряща. Суставные поверхности представляют собой голую костную ткань. При движении они будут соприкасаться, и травмировать нервные окончания. С каждым шагом человек ощущает сильную боль.

Методы диагностики

Причиной боли на первых порах являются изменения в хрящевой ткани. Такие широко применяемые методы, как рентген и КТ (компьюторная томография) не могут показать сам хрящ.

Его состояние способно оценить только . Она выявляет изменения в различных тканях сустава при отсутствии признаков на рентгенологическом исследовании болезни. Метод очень важен на этапе ранней диагностики, когда есть только жалобы.

Лабораторные исследования не имеют практического значения. Используются лишь при проведении дифференциальной диагностики. В анализах крови отметим небольшое повышение СОЭ и лейкоцитоз, когда будет реактивный синовит.

Полость сустава непроницаема и стерильна. Поэтому лучше ее не пунктировать без надобности. Процедуру проводят по показаниям, когда необходимо исследовать состав синовиальной жидкости.

Опытный специалист почерпнет немало информации при опросе и осмотре. Оценит, что преобладает — деформация или воспаление. Определит, есть ли ограничение, крепитация при пассивных и активных движениях. Опрос позволяет доктору выставить предварительный диагноз болезни ДОА.

Часто встречающиеся жалобы

	Поражение и причина	Лечебные меры
Вечерняя боль. Возникает после нагрузки днем, стихающая к утру.	Говорит о перегрузке	Щадить сустав и носить защитную повязку.
Внезапная, пронизывающая боль при движении	Наличие «суставной мыши» в полости.	Нужна щадящая процедура – артроскопия или операция.Консервативное лечение не эффективно.
Ночная боль, проходящая к утру.	Говорит о венозном застое, и замедлении кровообращения в костной ткани.	Помогут физиопроцедуры и сосудистая терапия
Боль в начале ходьбы (старт) и на лестнице при движении вниз.	Имеется воспаление синовиальной оболочки ().	Нужна противовоспалительная терапия.
«Стартовые» боли.	Хрящевые поверхности трутся друг о друга.	Хороший результат будет достигнут при внутрисуствном введении гиалуроновой кислотой.
Боли в мышцах и по ходу.	Вызвано спазмом мышц.	Местная терапия и массаж.
Утренние боли, без предварительной нагрузки, усиливающиеся при движении.	Признак сдавления нервных окончаний и сосудов.	Обезболивающая и противоотечная терапия.

Клиническая картина

Заболевание развивается медленно. Сначала появляются боли при обычной нагрузке и стихают после ночного отдыха. При движении в суставе может быть слышен , иногда возникает отек. Патологическое состояние еще не столь навязчиво, сменяется периодами непродолжительного благополучия.

По мере прогрессирования болезни суставы начинают все больше привлекать к себе внимание. Боль уже не исчезает после отдыха, иногда беспокоит ночью. Ее повседневный характер приводит к тому, что человек к ней привыкает и не принимает оздоровительных мер. Начинает меняться форма суставов.

На поздних стадиях ОА полностью нарушается подвижность сустава. Боль становится постоянной. Она обусловлена не только деформацией и сдавлением нервных корешков, но и повышением венозного давления в кости («суставная мигрень»), нарушением питания и отсутствием синовиальной жидкости (естественной смазки сустава).

Нарушение подвижности – это серьезный инвалидизирующий фактор. Он определяет качество жизни. Различают следующие виды нарушения:

• ригидность – появляются качающие движения (разболтанность);
• ограничение подвижности (контрактура): при сгибании, разгибании или отведении;
• неподвижность (анкилоз).

ДОА в первую очередь вовлекает в орбиту своего патологического процесса нагрузочные (коленные и тазобедренные) суставы. Рассмотрим некоторые особенности поражения.

Коксартроз (тазобедренный ОА). Если возникает в молодом возрасте, то это свидетельствует о врожденном характере. Без своевременного лечения грозит ранней инвалидностью.

Этот сустав несет самую большую нагрузку, поэтому раньше всех выходит из строя. Признаками его поражения служит нарушение походки, человек начинает прихрамывать, стопа разворачивается кнаружи. При этом конечность немного сгибается, а таз наклоняется в больную сторону. Такое положение приводит к ущемлению седалищного нерва и появлению поясничных болей. При двустороннем артрозе «формируется утиная походка».

Гонартроз (коленный ОА). Настоящая беда полных женщин. При повышенном весе колено начинает испытывать запредельную нагрузку. Состояние усугубляется обменными и эндокринными нарушениями.

Колено реагирует на любую нагрузку. Часто наблюдается отек, что говорит о присоединении воспаления. Быстро появляются остеофиты и оно деформируется. Его перестройка приводит к мышечной атрофии и внезапным подвывихам. Боковые связки слабеют, появляется нестабильность, при движении колено как бы «проседает». Нередко возникает его «блокада» из-за «суставных мышей».

Узелковые формы артроза. Так называют ОА суставов кисти. Болезнь проявляется у женщин во время климакса. Часто можно видеть у машинисток и швей, как результат профессиональной травмы. Имеет наследственный характер. В межфаланговой области на кисти образуются костные «наросты». Эти утолщения болезненны, иногда краснеют и отекают. Узелковая форма может быть самостоятельным заболеванием либо сочетаться с другими формами артроза.

Артрозная болезнь или полиостеоартроз. Также страдают чаще женщины. Может передаваться по наследству. В настоящее время выявлен ген, который является причиной болезни. Обычно поражаются крупные нагрузочные суставы вместе с позвоночником.

Лечение

Видов лечения ДОА довольно много: медикаменты (местно и во внутрь), использование ортопедических приспособлений (ортезы, трости, стельки), физиотерапевтические процедуры. Они направлены на снятие боли и воспаления, замедление дегенерации хряща, улучшение его питания.

У лечения две главные цели:

1. Краткосрочная (скорую помощь) – снять острые боли.
2. Долгосрочная – обезболить и остановить разрушение хряща.

Приступая к лечению, важно учитывать причинные факторы и характер нарушения, поэтому для устранения патологического процесса применяются различные методы.

Проблема останется, и боль будет возвращаться снова и снова, если это не учитывать. Но, как показывает практика, большинство людей в лечении ограничиваются только обезболивающими препаратами.

Основные виды лечения:

Скоропомощная или краткосрочная терапия применяется при болевом синдроме и воспалении. Сюда входят . Сначала проявляется их обезболивающий эффект, после нескольких дней использования присоединяется противовоспалительное действие. Для восстановления хряща оно имеет большее значение, так как не дает запускать самоподдерживающий каскад хронического воспалительного процесса.

Особенности данной группы: могут разрушать хрящ при длительном приеме (особенно индометацин). Поражают слизистую желудка.

Одновременно с НПВП надо принимать средства, снижающие риск неблагоприятного влияние на ЖКТ: «Фамотидин», «Омепразол», «Мезопрастол». Сейчас появились щадящие НПВП – это коксибы («Аркоксия» «Целекоксиб»).

При использовании НПВП существует один парадокс. Их прием создает мнимое благополучие, позволяя снова нагружать больной сустав, усиливая, тем самым, прогрессирование заболевания. Разумно придерживаться короткого курса (2-3 недели) и постараться устранить причину болезни.

Недостаток кровообращения (гипоксия) и венозный застой тоже могут стать причиной боли. Она чаще появляется ночью и свидетельствует о тяжелых нарушениях. Нужно снять отек и улучшить кровоток: «Никотиновая кислота», « Но-шпа», «Лиотон», «Диклак гель». Хорошо использовать местные препараты в виде мазей, гелей или компрессы с «Кармолисом», «Димексидом». Мази наносятся через каждые 4 часа, пока не уменьшится отек. При боли и спазме мышц к НПВП присоединяют миорелаксанты – «Скутамил», «Сирдалуд».

Когда уже нет хряща, боль обусловлена трением двух обнаженных костных поверхностей и раздражением нервных окончаний. Немало проблем добавляют остеофиты. В этом случае остается только обезболивание. Применяют «Трамадол», «Набуметон». Можно «Парацетамол» в дозе 1 грамм в сутки. Показано хирургическое лечение. Гиалуроновая кислота даст лишь временное облегчение.

Иногда используют в/с гормональные препараты «Дипроспан» или «Кеналог». Однако лечение этими препаратами имеет строгое показание – наличие воспаления либо выпота в суставе. Без синовита они не назначаются. Можно вводить периартикулярно и получить хороший эффект.

Долгосрочная терапия

Относится к базисному лечению. Ее цель улучшить питание и восстановить разрушенные структуры – это залог длительной ремиссии. От свойств синовиальной жидкости зависит много. Ее должно быть достаточно, чтобы выполнять функцию «смазки» и обеспечивать качественное питание.

Лучше всего для этого подходят хондропротекторы. Они «ремонтируют» хрящевую ткань, стимулируют ее выработку и тормозят разрушение. Являются для хрящевого матрикса естественными компонентами.

Наиболее популярны «Терафлекс», «ДОНА», «Артра», «Структум». В их составе два необходимых компонента (Хондроитин + Глюкозамин).

Менее изучен препарат «Алфлутоп». Он широко применяется только в нашей стране. Часто дает аллергические реакции.

Хороший результат даже в 3 стадии заболевания видят врачи от гиалуроновой кислоты, которая является заменителем синовиальной жидкости. Пока находится в полости, выполняет все ее функции: «смазывает», питает надкостницу и защищает от дальнейшего разрушения.

Особенности данной группы. Эффект наступает медленно, нужен длительный прием. Например, «Терафлекс» необходимо пить по капсуле трижды в день на протяжении от 3 до 6 месяцев. Такие курсы необходимо проводить ежегодно. Если будет сохраняться боль, то лучше «Терафлекс» Адванс по 2 капсулы три раза в сутки 3 недели.

Важным свойством хондропротекторов является удержание эффекта, чего нельзя сказать о группе быстродействующих средств. После их использования боль и снижение объема движений незамедлительно возвращаются.

Примеры назначений хондропротекторов

«Алфлутоп». Курс 21 инъекция внутримышечно. Для внутрисуставного введения – по 2 мл шесть раз, с перерывом 2–3 дня.

«Артра». Терапия препаратом позволяет снизить дозу или отменить совсем НПВП. Улучшенный «Артра» МСМ Форте обладает более выраженным противовоспалительным эффектом.

Принимается по следующей схеме: «Артра» МСМ Форте 2 таблетки в день, затем продолжаем «Артра» по таблетке дважды на протяжении 3-6 месяцев. «Остенил», «Ферматрон», «Гиалган» вводят внутрь сустава. «Синвиск» и «Гиалган» рекомендуют до трех раз в неделю. Эффект сохраняется до 8 месяцев, после чего курс повторяют.

Важно: до лечения этими препаратами необходимо купировать воспаление (синовит).

Деформирующий артроз, лечение которого предусматривает не только медикаменты. Доказано, что физиотерапия и санаторное лечение дают отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект. А главное – долгосрочный результат, потому что заметно восстанавливают хрящ.

Не менее важны ортопедические мероприятия. Адекватная разгрузка уменьшает боль, ослабляет спазм мышц. Она не должны быть длительной, чтобы не привести к нарушению питания хряща и не вызвать отмирание мышц.

Если хрящевая ткань полностью разрушена, что характерно для 3 стадии болезни, то лечение хондропротекторами не поможет. В этом случае нужна радикальная мера – эндопротезирование. Это предпочтительнее, чем постоянный прием обезболивающих средств.

Прогноз

Деформирующий артроз протекает длительно. Например, скорость сужения суставной щели колена составляет 0,3 мм в год. За счет такого медленного прогрессирования болезнь позволяет сохранять трудоспособность длительное время.

Это возможно при условии отсутствия дополнительных заболеваний суставов (инфекции, подагры, сахарного диабета, других обменных и эндокринных нарушений), когда хрящ разрушается гораздо быстрее. Чтобы сохранить его и не испытывать мучительные боли, прислушивайтесь к сигнальным системам организма. Бережно относитесь к суставам и вовремя проводите долгосрочную терапию.

Боль в колене – распространённое явление. У одних людей дискомфорт возникает периодически, после высоких нагрузкой на ноги, у других болевой синдром нарастает с каждым днём.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава 2 степени – трудноизлечимая патология, сопровождающаяся болезненными ощущениями и ограничением подвижности. Чем раньше пациент обратит внимание на признаки надвигающейся беды, тем ниже риск осложнений.

Причины возникновения

Дегенеративно-дистрофические изменения в хряще развиваются не за один день. Под влиянием негативных факторов ткани теряют эластичность, истончаются, постепенно разрушаются. После частичного или полного исчезновения хрящевой прокладки больной сустав не может полноценно функционировать, пациенту сложно передвигаться, сгибать и разгибать колено.

Остеоартроз в области коленного сустава чаще врачи диагностируют у пациентов пожилого возраста. В последние годы болезнь «помолодела»: на приём с признаками ДОА приходят пациенты среднего возраста. Причина – совокупность отрицательных факторов, воздействующих на ноги и коленный сустав.

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах происходят под влиянием многих компонентов:

• постоянные нагрузки на область коленей;
• тяжёлая работа, переноска грузов, земляные работы, длительное положения «стоя»;
• работа за компьютером, провоцирующая отёчность тканей, застойные явления в ногах, нарушение обмена веществ, слабость мышц. Малоподвижный образ жизни не менее вреден, чем повышенные нагрузки на суставы;
• эндокринные патологии (ревматоидный артрит, сахарный диабет);
• сбои гормонального фона у женщин возрастом от 50 лет;
• профессиональные занятия спортом;
• изменения в суставной ткани у пожилых пациентов;
• лишние килограммы;
• травмы колена (ушибы, разрыв мениска или связок, смещение коленной чашечки).

Сочетание лишнего веса с эндокринными патологиями и возрастными изменениями тканей ускоряет развитие тяжёлой формы суставного заболевания в зоне коленей.

Перейдите по адресу и посмотрите список хондропротекторов для суставов нового поколения.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлой, третьей степени деформирующего остеоартроза рекомендована замена разрушенных участков гиалинового хряща. Хирург проводит эндопротезирование: на место поражённой хрящевой ткани устанавливает эндопротез – сустав из биологически инертного материала.

Операция не проводится у пациентов в глубокой старости, при наличии противопоказаний. Невозможность хирургического лечения, низкая эффективность консервативной терапии часто приводит к инвалидности.

Учитывая рецидивирующий характер патологии, сложность терапии, быстрое прогрессирование негативных изменений, важно вовремя прислушаться к сигналам организма. Проще предупредить развитие болезни, чем долгие годы тратить время и деньги на процедуры, медикаменты, отказываться от хобби и привычного ритма жизни.

Меры профилактики:

• контроль своего веса на допустимом уровне;
• чередование работы и отдыха, защита коленей при высоких нагрузках;
• полноценный рацион. Употребление овощей, ягод, фруктов, кисломолочных продуктов. Полезна нежирная рыба, растительные масла, отруби, индейка. Меньше жирного мяса, солёной и копчёной рыбы, сдобы, сладостей, тугоплавких животных жиров, крепкого кофе. Вредна сладкая газировка;
• питьевой режим. Для здоровья хрящей объём чистой воды за день должен достигать 1,5–2 л;
• после 45 лет женщины должны регулярно сдавать анализы для определения уровня гормонов, принимать фитоэстрогены для защиты организма от негативных проявлений климакса;
• после 40 лет врачи рекомендуют курсами пить биодобавки, содержащие компоненты для здоровья хрящевой ткани;
• своевременное лечение инфекционных болезней, контроль течения патологий в хронической форме предупреждает осложнения на суставы;
• умеренные физические нагрузки, физкультура, двигательная активность незаменимы для здоровья опорно-двигательного аппарата. Особое внимание к этому правилу – людям, у которых «сидячая» работа»;
• предупреждение ушибов коленей – одно из условий для нормального функционирования конечностей. Частые падения, травмы, прямые удары по колену со временем обернутся проблемой для суставной ткани.

Деформирующий остеоартроз в области коленного сустава 2 степени мешает нормальной жизни, ухудшает здоровье и настроение. Проблемы с подвижностью больной конечности мешают выполнению повседневных дел и профессиональных обязанностей. Знание особенностей патологии, внимание к первым признакам остеоартроза поможет вовремя начать лечение.

Медицинский видео — справочник и симптомах и лечении деформирующего остеоартроза колена:

ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена. Оно характеризуется постепенной утратой его двигательной функции. Болеют преимущественного представительницы женского пола, чаще после 40 лет.

ДОА коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний суставов

Патогенез и классификация

С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается. В результате деструкции гиалинового хряща коленный сустав не в состоянии выполнять двигательную функцию. Суставные поверхности костей из-за трения причиняют боль при ходьбе. Позже, как компенсаторный механизм, на костях образуются выросты, или шипы. На последних стадиях заболевания развивается выраженная деформация коленного сустава.

Выделяют первичный и вторичный ДОА коленного сустава. Считается, что первичная форма возникает в результате возрастных изменений. Вторичный ДОА развивается под воздействием травмирующего фактора.

Причины заболевания:

• избыточная масса тела,
• чрезмерные физические нагрузки или недостаток физической активности,
• травмы колена,
• возраст пациента,
• сопутствующие заболевания суставов – ревматоидный артрит, подагра,
• эндокринные заболевания,
• врожденная дисплазия.

Признаки заболевания

На начальных стадиях деформирующий остеоартроз может не иметь проявлений. Поэтому диагноз на 1 стадии заболевания ставят редко. С прогрессированием дегенеративных изменений в суставе, соответственно появляется больше клинических признаков (особенно на 3 стадии).

Общие проявления остеоартроза:

1. боль при движении в коленном суставе;
2. скованность при движении в утренние часы;
3. хруст в колене;
4. усиление болевого синдрома при изменение погоды.

Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена. При выраженном отеке и припухлости можно предположить воспаление синовиальной оболочки. Остро возникшая боль и невозможность движений в коленном суставе предполагает травматическое повреждение мениска или связок. Возникновение сильнейшего приступа боли может говорить о некрозе кости, образующей сустав.

Для постановки правильного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ коленного сустава

Чтобы установить диагноз, используют:

• данные клинической картины,
• рентгенографию,

Стадии развития патологии

При 1 степени может появиться дискомфорт или ощущение давления в области коленного сустава. Иногда симптомов в покое может не быть. После значительной физической нагрузки, длительной ходьбы, возникает боль. Она стихает после непродолжительного отдыха. В утренние часы появляется скованность в суставе, и больным нужно «расходиться».

При развитии 2 стадии – приступ боли в коленном суставе длится дольше и становится сильнее. К симптомам присоединяются боли в икроножных мышцах. При движении появляется хруст. На 2 стадии нарастает отек колена и его деформация. Движения в суставе ограничены. При рентгенографическом исследовании видно сужение суставной щели на 2/3 от должной.

При 3 степени остеоартроза боль является постоянным признаком, возникает независимо от физической нагрузки в любое время суток. На этом этапе больные чувствительны к изменению метеорологических условий. Движения в коленном суставе невозможны или резко ограничены.

Деформацию сустава можно увидеть без инструментального обследования:

1. Нарушается походка (человек хромает).
2. Происходит вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация нижних конечностей.

На рентгенограмме суставная щель не определяется. Может выявляться анкилоз (сращение костей между собой). Диагноз остеоартроз 3 степени требует серьезного лечения.

Лечебные мероприятия

Чтобы остановить дальнейшее развитие заболевания, необходимо устранить такие причины, как нарушение минерального обмена и гормональный дисбаланс. Лечение должно быть комплексным и длительным. На начальных стадиях используют медикаментозное воздействие, физиотерапию, ЛФК. При неэффективности консервативных мероприятий и на запущенных стадиях заболевания лечение должно быть оперативным.

В рационе питание должны быть овощи, фрукты и продукты, богатые кальцием

Питание

Соблюдение диеты важно как для снижения веса, так и для улучшения обменных процессов. Некоторые продукты быстрого питания содержат мочевую кислоту и кальцинаты, которые изменяют свойства синовиальной жидкости. Рекомендовано употребление природных продуктов:

• фруктов,
• овощей,
• молока,
• кефира,
• творога,
• сыра.

Требуется исключить жирную жареную пищу, колбасы, консервы, полуфабрикаты. Важно употреблять достаточное количество жидкости.

Консервативное лечение

Лечение остеоартроза 1-2 степени достаточно успешно проходит при использовании только медикаментозных препаратов. На стадии обострения заболевания важно обеспечить полный физический покой и максимально разгрузить коленный сустав. При тяжелых условиях работы показан перевод на другие условия труда.

Для терапии гонартроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), хондропротекторы, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Терапия НПВС проходит короткими курсами, так как при длительном применении они ускоряют разрушение соединительной ткани. Нестероидные противовоспалительные вещества можно использовать в различных лекарственных формах:

1. таблетки,
2. внутримышечные инъекции,
3. в виде мазей и гелей.

Хондропротекторы применяют в течение 2-3 месяцев, иногда полугода – в зависимости от препарата. Такое длительное лечение помогает восполнить недостаток хондроитина сульфата и гликозаминогликанов в организме.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии. Важно соблюдать баланс между чрезмерной нагрузкой на сустав, и недостаточной для восстановления движений нагрузкой. Из-за появления боли в суставе, больные остеоартрозом стараются избегать лишних движений.

Отсутствие нагрузки на конечность приводит к развитию атрофии мышц и связок пораженной конечности. Поэтому для восстановления функции колена важно заниматься лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение в комплексе с ЛФК улучшает микроциркуляцию в коленном суставе. Благодаря этому лекарственные препараты легче проникают в гиалиновый хрящ сочленения. ДОА 1-2 степени можно успешно лечить плаваньем. Не рекомендованы такие виды упражнений:

• прыжки,
• тяжелые статические нагрузки,
• занятия «через боль».

Постизометрическая релаксация

Это лечение, при котором происходит попеременное расслабление и напряжение мышц. Процедура происходит под контролем врача. Несколько сеансов помогают устранить болевой синдром и уменьшить воспаление в околосуставных тканях.

Физиопроцедуры балготворно влияют на коленный сустав

Вспомогательные ортопедические приспособления

1. Ношение ортопедической обуви, стелек облегчит боль при ходьбе.
2. Ортез – приспособление, которое одновременно разгружает и фиксирует коленный сустав.
3. Трости, костыли, ходунки – обеспечивают передвижение пациентов на 2 и 3 стадии заболевания.

Оперативное лечение

Существует несколько хирургических методик, с помощью которых лечат ДОА. В начальных стадиях костные дефекты, части мениска или хряща коленного сустава можно удалить во время артроскопии. Также эта процедура подходит для диагностики состояния суставных структур.

ДОА коленного сустава в запущенных случаях требует эндопротезирования сустава. Эндопротез изготавливают из искусственных материалов. Он может заменять коленный сустав в течение 10-15 лет. Диагноз остеоартроз 3 стадии в большинстве случаев требует оперативного лечения. При установке эндопротеза возможно полное восстановление функции коленного сустава.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не развился ДОА коленного сустава, соблюдайте простые правила:

• Избегайте поднятия тяжестей.
• Занимайтесь физическими нагрузками под контролем тренера, распределяйте упражнения равномерно для всех групп мышц.
• Если вы мало двигаетесь, займитесь сначала легкими видами спорта (фитнес, пилатес). Можно начать с утренней 15-минутной зарядки.

Если вам поставили диагноз остеоартроз 1-2 стадии, выполняйте все врачебные назначения. На таких стадиях можно приостановить развитие заболевания.