Эпифора – слезотечение у кошек и собак. Слезотечение у животных

Слезотечение и непроходимость носослезного канала.

Почему подтекают глаза?

Эпифора – патология слезовыводящего аппарата глаза, которая проявляется избыточным слезотечением, образованием синдрома плачущих глаз. Эпифора может привести к мацерации, экземе и другим поражениям кожи век в области слезных дорожек. Кроме того, застой слезы в медиальных (внутренних) углах глаза, способствует развитию патогенной микрофлоры и возникновению хронических коньюнктивитов.

Эпифора, стеноз носослезного канала. Кошка, 1 год.

Причин для избыточного слезотечения у собак и кошек существует множество:

• Стеноз или непроходимость носослезных каналов
• Неправильно растущие ресницы (трихиаз и дистрихиазис),постоянно натирающие поверхность глазного яблока
• Инородные тела роговицы и третьего века
• Инородные тела носослезного канала
• Воспаление носослезных каналов и слезного мешка
• Заворот медиальной части нижних век
• Кератиты,язвы и эрозии роговицы
• Недоразвитие или отсутствие слезных точек. Особенно важна проходимость нижней слезной точки. Через нее эвакуируется до 70% слезы.
• новообразования носослезного канала и носовой полости (встречаются крайне редко)
• Раздражение глаза инородными микрочастицами из внешней среды.

На приеме врач определяет причину слезотечения и назначает лечение для ее устранения. Основным фактором слезотечения среди всех вышеперечисленных заболеваний является стеноз или непроходимость носослезных каналов.

Тест на проходимость носослезного канала

Почему развивается стеноз носослезного канала?

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность,вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, каникулиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Какая породная предрасположенность для развития стеноза носослезного канала?

Пудель, тойтерьер, шпиц, йоркширский терьер, болонка, тибетский терьер, шнауцеры, ши-тсу, персидские, британские, экзотические, шотландские и д.р. короткомордые кошки.

Стеноз носослезного канала. Мальтйская болонка, 8 мес.

Как диагностировать непроходимость носослезного канала?

Для определения проходимости носослезного канала у животных проводится тест с флюоресцеином. Перед проведением теста глаз тщательно промывается антибиотиком для эвакуации гнойных и слизистых выделений, которые могут отрицательно повлиять на результат теста. В глаз закапывается одна-две капли раствора флюоресцеина или в конъюнктивальный мешок помещается специальная флюоресцеиновая полоска. Затем животному опускается голова несколько вниз (в противном случае флюоресцеин не пойдет в нос просто по законам физики). Через 1-2 минуты у собак из носовой, а у кошек из носовой и ротовой полости в норме появится зеленое окрашивание. При частичной непроходимости канала флюоресцеин появится через 5-10 минут и в малых количествах. Полная непроходимость характеризуется отсутствием зеленой окраски носовой полости. Нужно отметить, что флюоресцеиновая проба верна только у 70% животных. В 30% случаев при полной проходимости носослезного канала флюоресцеин может и не появиться в носовой полости.

Как лечить стеноз носослезного канала?

Стеноз носослезного канала вызывает хронические коньюнктивиты,язвенные блефариты,требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Для снижения выработки слезы и подсушивания пораженных участков кожи в первую очередь используются офтальмоантисептики из - за их вяжущего и дубящего действия, местные противоаллергические и противовоспалительные препараты. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужированияканала с последующей гигиенической обработкой глаз.

Эффективно ли бужирование носослезного канала при его стенозе?

Бужирование носослезного канала не всегда дает положительный эффект и в различные сроки после операции могут возникать рецидивы стеноза носослезного канала. Поэтому мы предпочитаем медикаментозное лечение и прибегаем к хирургии только в редких случаях.

Как профилактировать стеноз?

Периодически приходить на осмотр к врачу - офтальмологу для профилактического осмотра Вашего питомца.

Приходя в ветеринарную клинику, владельцы животных часто жалуются на обильное слезотечение у питомца. Причиной этому может послужить эпифора.

Эпифора – это постоянное нерегулируемое слезоотделение (слезотечение), приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет, иногда с признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом. При нормальном состоянии слезных органов слезопродукция соответствует слезоотделению. В норме выделяется до 2 мл слезы в сутки.

Слезные органы – одна из важнейших частей защитного аппарата глаза. Они состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей.Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретомявляется прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода – 99% , белок – около 0,1% ,минеральные соли – около 0,8%,а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он также представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.

Слезоотводящие пути включают:

• слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы;
• слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка;
• слезный мешок.

Для того чтобы выявить нарушение слезовыведения, нужно понимать как процесс проходит в норме. По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов (заслонок), которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.

Выделяют следующие механизмы развития эпифоры:

Увеличение выработки слез в результате раздражения структуры глаза:

• конъюнктивит;
• заворот, выворот век;
• эктопическая ресница, представляющая собой врожденную патологию расположения одной, реже нескольких волосяных луковиц в толще конъюнктивы верхнего или нижнего века;
• дистихиаз - патология, при которой появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих ресниц. Слезотечение у собак вследствие данной патологии характерно для таких пород, как бульдоги, пекинесы, пудели, йоркширские терьеры, таксы, шелти;
• трихиаз - аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающих раздражение и травмы роговицы. Патология характерна для собак пород шелти, ши-цу, кокер-спаниель и миниатюрный пудель;
• энтропион - неправильное положение век относительно глазного яблока, при котором плоскость свободного края век вся или некоторая её часть повернута внутрь. Встречается у собак пород шарпей и чау-чау;
• эктропион - положение века, при котором оно частично или полностью вывернуто;
• агенезия век - врожденное отсутствие или недоразвитие век;
• язвы роговицы;
• попадание инородных тел.

Нарушение проходимости слезоотводящих путей:

• врожденные патологии – отсутствие слезной точки, атрезия носослезного протока (заращение слезных точек). Чаще всего встречается у собак пород кокер-спаниель и голден ретривер;
• приобретенные – дакриоцистит (воспаление слезного мешка, которое развивается вследствие сужения слезно-носового канала и задержки оттока слезной жидкости из полости слезного мешка), ринит, синусит, травмы, попадание инородного тела, опухоли.

Несовершенство слезоотводящих путей:

• слишком плотно прилегающее, к глазному яблоку, нижнее веко и мелкое слезное озеро у большеглазых или пучеглазых пород. К примеру, в связи с данной анатомической особенностью нередко возникает слезотечение у кошек персидской и подобных пород;
• блокада нижней слезной точки в результате заворота внутренней части нижнего века у брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, боксеры, персидские и гималайские кошки).Иными словами, это все животные, у которых короткая морда, сплюснутый носик и круглая голова;
• слишком маленький размер слезной точки;
• шерсть на внутреннем слезном бугорке впитывает слезу, действуя как «фитиль» и приводит к намоканию шерсти век. В данном случае возникает эпифора у кошек, типа персидских, имеющих длинную шерсть, а также у длинношерстных пород собак.

Диагностика

Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз. При раздражении наблюдают гиперемию глаз. Острое начало эпифоры одного глаза, сопровождающейся болью, бывает при попадании инородного предмета или при травме роговицы. Хроническая двусторонняя эпифора свидетельствует о врожденной патологии. При рините и синусите отмечают чиханье, выделения из носа, при дакриоцистите - слизистые или гнойные выделения, которые скапливаются во внутреннем углу глаза.

Для выявления проблемы можно провести рентгенологическое исследование черепа, что позволит обнаружить патологию носа и околоносовых пазух, назначить КТ и МРТ. При дакриоцистографии (рентгенография слезоотводящих путей после их заполнения контрастным веществом) определить уровень и степень обструкции слезных путей.

Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.

При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.

Лечение

Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения. Если это конъюнктивит, кератит (воспаление роговой оболочки, сопровождающееся ее помутнением и часто понижением зрения) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), то проводят соответствующее лечение. При выявлении инородных предметов производят их удаление. До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.

При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию. Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита (например, герпетического). При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход. После операции животное находится под постоянным наблюдением. При рецидивах болезни возможна повторная операция.

При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию, с интервалом в 4-6 часов. Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Животное подвергается обследованию через каждые 7 дней. Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.
После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы о чем следует предупреждать владельцев животного.

У некоторых собак часто наблюдается проблема изменения окраса шерсти под глазами от слез, которые окрашивают шерсть в розовый цвет, а иногда покрывают шерсть липкими коричневыми выделениями. Это совсем не эстетичное явление заставляет хозяев принимать самые разнообразные меры по его устранению. Коричневые липкие выделения имеют по существу ту же природу, что и выделения из глаз человека по утрам после сна. А розово-коричневое окрашивание шерсти обуславливают бактерии и дрожжи. Профессиональные груммеры советуют очищать шерсть под глазами собаки ежедневно. Полезно будет проконсультироваться и с ветеринаром, чтобы исключить инфекционное заболевание глаз. Ветеринары утверждают, что обильное окрашивание в результате выделений из глаз может быть вызвано целым рядом различных факторов, включая слишком обильное выделение слез, производимое из-за раздражения или дискомфорта, закупорку слезных каналов, заворот ресниц или век, неправильное строение век и т.д. Ветеринары часто наблюдают такие аномалии строения глаз собак как дополнительный ряд ресниц, слишком густые ресницы в углах глаза и т.д., которые нуждаются в медицинской, а иногда хирургической коррекции. Иногда обильное слезовыделение вызывается аллергией или загрязнением воздуха. Так, известен случай, когда у одной из собак, страдающих этой проблемой, хозяин был заядлым курильщикои. Позже собака сменила хозяина и спустя 18 месяцев проблема исчезла. Однако в большинстве случаев, следы от слез являются косметической, а не медицинской проблемой, обусловленной неправильным уходом за шерстью собаки. Особенно влажная, создает совершенную окружающую среду для инфекцирования кожи. Ветеринары утверждают, что влажные экземы и дерматиты достаточно распространены в районе головы собаки. Прежде всего, следует обеспечить чистоту кожи собаки, особенно в области глаз. Раз в день следует протирать ее влажной салфеткой, удаляя следы загрязнения. Кроме того, следует коротко остричь шерсть вокруг глаз и особенно в углах глаз, чтобы предупредить образование выделений. Ветеринары не рекомендуют использование для очистки кожи никаких химикатов и даже мягкого мыла, поскольку ядовитые вещества могут попасть в глаза. В некоторых случаях избавиться от следов слез помогают прописанные ветеринаром глазные капли. Некоторые груммеры рекомендуют присыпать область под глазами детской присыпкой, другие используют борную кислоту , которую они втирают в шерсть под глазами с помощью зубной щетки. Таким образом, вещество заполняет фолликулы волос, препятствуя проникновению в них слез. Если необходимо очистить шерсть от засохших выделений, можно тщательно вычесать проблемную область с помощью очень густой расчески. Иногда приходится даже состригать засохшую шерсть, правда, в таком случае часто приходится обращаться к помощи профессионального груммера или ветеринара. Следует помнить, что если ваша собака страдает от этой проблемы, вам необходимо ежедневно уделять ей внимание. Чтобы глаза вашей собаки оставались здоровы, их следует регулярно обследовать у ветеринара и обеспечивать постоянную чистоту шерсти и кожи вокруг глаз, и не допускать того, чтобы собака во время движения автомобиля высовывала голову из окна.

Дакриоцистит

"Глаз пуделя" - что это за болезнь?

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Слезные пути имеют сложную и несколько причудливую архитектуру. Резервуары и пути оттока слезы имеют свои «узкие места» и замкнутые пространства. Это участки повышенного риска. Скажем, «узкие места» это потенциально область затора. Любое незначительное воспаление или тривиальная соринка могут наглухо перекрыть путь оттока слезе. Именно это и происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по своему обычному маршруту:

слезные железы - поверхность глаза - слезный ручеек - слезное озерцо - слезная точка - слезный мешок - носослезный канал - полость носа.

Самым узким (а значит, и наиболее подверженным рискам) местом системы является носослезный канал. Нетрудно понять, что его блокировка приведет к тому, что слезы перестанут поступать в полость носа, а значит, начнут скапливаться в слезном мешке. По прошествии некоторого времени мешок растягивается, переполняется. В застойном содержимом начинают размножаться бактерии, что и приводит к развитию воспаления (то есть собственно дакриоцистита). Другими словами, этот недуг представляет собой воспаление мешка, но причиной является нарушение проходимости протоков.Когда емкости мешка оказывается недостаточно, слезы вообще перестают всасываться в слезных точках. Они застаиваются в глазу и начинают стекать наружу через ресницы. Закупорка слезных путей обычно происходит из-за воспаления близлежащих структур (в большинстве случаев — придаточных пазух). Воспаленные, богатые сосудами слизистые оболочки распухают и сдавливают близлежащие носослезные каналы. После того как в застойном содержимом начнется воспалительный процесс (через несколько дней), носослезный канал забьется окончательно, можно сказать, наглухо. Теперь даже если первоначальная причина закупорки (синусит) исчезнет, то дакриоцистит сохранится. Чтобы одолеть недуг, необходимо восстановить проходимость слезных путей.

Как проявляется дакриоцистит?

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев достаточно неяркие. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке(собака закрывает глаз, пытается расчесать лапой или об предметы), однако в большинстве случаев болезнь не имеет мучительных симптомов, Первый признак дакриоцистита — припухлость в области слезного мешка. В большинстве случаев она не сопровождается возникновением классических признаков воспаления — боли, красноты. Просто припухлость. Надавливание на нее может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда оно сопровождается выделением небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом болезни — слезотечение . Слеза постоянно «стоит в глазу», в силу того, что не может всосаться и уйти в полость носа. Периодически капли скатываются сквозь ресницы по морде. Длительное течение не леченого дакриоцистита опасно тем, что может приводить к развитию гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии предпринимают попытку выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в глубь организма. Как уже было сказано, дакриоцистит не имеет собственных «ярких» симптомов. Припухлость и слезотечение - это признаки, по которым можно и нужно заподозрить данный недуг, однако для того чтобы приступать к лечению, необходимо быть абсолютно уверенным, что диагноз верен. Для этого потребуется выполнить один или несколько диагностических тестов (их проведет окулист при первом, же обращении). При желании их можно осуществить и дома самостоятельно, если вы хотите заранее определиться с диагнозом. Все диагностические исследования при дакриоциостите преследуют одну цель — определить, проходимы ли носослезные пути. Проба Веста — одна из самых распространенных диагностических методик. Она достаточно проста даже для самостоятельного проведения. В глаз закапывают несколько капель колларгола (это медицинский раствор, содержащий серебро, он имеет оранжево-желтоватую окраску). Предварительно в нос (в соответствующую ноздрю) помещают ватный тампон (можно использовать валик из кусочка бинта). О результатах пробы судят по окрашиванию тампона. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это должно уходить около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, то проба, что называется, сомнительная. Необходимо повторить исследование, вполне возможно, что проходимость слезных путей нарушена. В случае если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), то результат пробы отрицательный. Слезные пути непроходимы (или проходимость серьезно нарушена).

Как лечат?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая и самая главная — восстановление проходимости носослезного канала (достигается путем оперативного вмешательства). Вторая — противовоспалительная и антибактериальная терапия, помогающая глазу быстрее прийти в норму. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный (и гораздо более щадящий) — бужирование. Бужировиан е — это введение в канальцы специального жесткого зонда (бужа), который физически пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Внешне буж напоминает кусочек проволоки. Его вводят прямо в слезную точку (около внутреннего угла глава). Выглядит это довольно устрашающе, но, как правило, процедура сопряжена лишь с определенными неприятными ощущениями (но не болезненными). Чтобы свести и их к минимуму, нередко прибегают к внутривенной анестезии. Вся процедура длится несколько минут. Когда буж удаляют, проходимость слезных путей восстанавливается. Однако примерно в 30% случаев требуется одно или несколько повторных бужирований черед несколько дней. Другой вариант вмешательства — дакриоцисторинострмия . Это гораздо более серьезное хирургическое вмешательство, представляющее собой по сути настоящую операцию (в то время как бужирование можно проводить и в перевязочной). К ней прибегают, когда процесс зашел очень далеко и обычное бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. При помощи несложной операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов (они так забиты, что прочистить их невозможно). Данная операция является вынужденной мерой, ее проведение помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений. Медикаментозное лечение проводится параллельно хирургическому вмешательству (до и после него). Дело в том, что проводить бужирование и другие операции можно только после того, как спадет острое воспаление. Для этого применяется целый арсенал противовоспалительных средств (от анальгина и парацетамола до гормональных растворов и мазей). Как правило, результатов удается добиться через 3—5 дней, после чего и приступают к бужированию (ведь если засор не устранить, воспаление обязательно вспыхнет вновь).

«Глаз слезится» или определение причин слезотечения (эпифора, epiphora)

А.Лехтла Эстонский Аграрный Университет

Слёзы увлажняют, питают конъюнктиву и роговицу, а так же очищают конъюнктиву от инородных элементов. Слёзы образуют на поверхности роговицы плёнку, состоящую из трёх слоёв:

1. Слизистый слой, прилегающий непосредственно к эпителию роговицы и способствующий удержанию плёнки на поверхности роговицы. Слизь продуцируется слизистыми клетками конъюнктивы (goblet cells)
2. Поверхностный слой - сальный или маслянистый. Секрет, образующий данный слой, выделяется тарсальными железами век. Препятствует быстрому испарению слезы.
3. Средний, водянистый слой, расположен между слизистым и маслянистым слоями. Водянистый секрет производится в слёзных железах верхнего и третьего века. При этом около 65% в слёзной железе верхнего века и 35% третьего века.

После омывания поверхности глаза слёзы собираются во внутреннем углу глаза, в слёзном озере, а затем через слёзные точки, слёзные канальцы, слёзный мешок и слёзный канал попадают в носовую или ротовую полость. Около 50% собак и кошек имеют дополнительные слёзные каналы, открывающиеся в область носоглотки. Основная часть, более 60%, слёз попадает в слёзный канал через нижнюю слёзную точку и нижний каналец, поэтому нормальное функционирование этих структур очень важно для нормального оттока. Слезотечение беспокоит владельца не только потому, что оно может быть признаком серьёзного заболевания глаз, но и потому что постоянно мокрая и окрасившаяся в коричневый цвет шерсть портит внешний вид животного.

Причины слёзотечения можно выделить в три группы :

I. Увеличение образования слёз как результат раздражения (рефлекторное слезотечение) структур глаза *.

1. Конъюнктивит
2. Заворот/выворот век
3. Эктопическая ресница
4. Дистихиаз/трихиаз
5. Язва роговицы
6. Инородное тело

* Лечение: лечить первичное заболевание.

II. Нарушение проходимости слезоотводящих путей **.

1. Травма и закупорка шрамом
2. Врождённые дефекты (отсутствие слёзной точки, отсутствие канальца) - чаще, у кокер спаниелей, золотистых ретриверов
3. Закупорка инородным телом/опухолью/продуктами воспаления или в результате воспалительного отёка (ринит у кошек с инфекцией вируса герпеса)

**Лечение: если возможно, восстановить проходимость (напр. при отсутствии слёзной точки-создание новой слёзной точки; промывание канала) или операция по образованию альтернативного дренажа (напр. конъюнктивальная риностомия)

III. Несовершенство слезоотводящих путей - причина, так называемой, идиопатической эпифоры ***.

1. Блокада нижней слёзной точки в результате заворота внутренней части нижнего века у брахиоцефалических пород собак и кошек (напр персидских)
2. Слишком плотно прилегающее к глазному яблоку нижнее веко и мелкое слёзное озеро у большеглазых, пучеглазых пород (мелкие породы собак и персидские кошки)
3. Слишком маленький размер слёзной точки
4. Шерсть на внутреннем слёзном бугорке (карункуле) впитывает слёзы, при этом действуя как «фитиль», способствует намоканию шерсти век - чаще у длинношерстных пород
5. Комбинация двух или более из названых выше факторов

***Лечение: хирургическая коррекция анатомических проблем, операция по образованию альтернативного дренажа (напр. конъюнктивальная риностомия).

Цель осмотра пациента: определение причины слёзотечения. Во-первых, необходимо исключить проблемы, вызывающие раздражения и рефлекторное слезотечение (I). Во-вторых, проверить функциональность слезоотводящих путей (II). Функциональность можно проверить при помощи пробы с флюоресцеиновой краской, закапав в конъюнктивальный мешок несколько капель флюоресцеина, а затем промыв физиологическим раствором. В течение 5 мин. раствор должен появится из ноздри - при этом тест на проходимость считается положительным. В то же время, отрицательный результат не свидетельствует о непроходимости, так как у половины животных слёзный канал открывается не в носовую полость, а в носоглотку. При отрицательном результате необходимо промыть слёзный канал.

Техника промывания слёзного канала. Спокойным собакам промывание проводится с использованием местной поверхностной анестезии. Для этого закапывают 2-3 капли анестетика в конъюнктивальный мешок, а к верхней слёзной точке прижимают на пару секунд ватную палочку с пропитанным анестетиком концом. Беспокойным собакам и кошкам процедуру проводят под общей анестезией. Для промывания можно использовать внутривенный катетер 23-25 G, без канюли с присоединённым к нему шприцом (2-5мл). Для промывания используют чистый физиологический раствор, а для лучшей визуализации, подкрашенный флюоресцеином. Промывание проводят через верхнюю слёзную точку. В начале промывания необходимо обратить внимание на то, выходит ли раствор через нижнюю слёзную точку, как и должно быть в норме. При отсутствии точки раствор из нижнего канальца приподнимает конъюнктиву, закрывающую точку. Для промывания слёзного канала нижнюю слёзную точку аккуратно зажимают, продолжая промывание и следя затем, выходит ли раствор из ноздри. Животные с каналом, открывающимся в носоглотку, сглатывают раствор. При непроходимости раствор не вытекает из ноздрей и не попадает в носоглотку. У животных с идиопатической эпифорой (III) тесты на функциональность слезоотводящих путей в норме. В подходе к пациенту с эпифорой следует отказаться от установки «у всех персидских кошек и бульдогов глаза текут» и производить тщательный офтальмологический осмотр для выявления причин, особенно рефлекторного слезотечения и нарушения проходимости. Только исключив эти факторы, можно предполагать наличие идиопатической эпифоры.

Глазные яблоки у собаки (как и других животных) омываются слезной жидкостью, необходимой для питания и увлажнения роговицы, удаления с ее поверхности различных загрязнений. Вся отработанная влага должна отводиться через носослезный канал. Но бывают ситуации, когда этот механизм нарушается. Слезная жидкость не успевает отводиться в носовую полость и истекает через веки наружу. В этом случае хозяин замечает у песика две мокрые бороздки, которые тянутся от угла глаз вниз по переносице. Слизистая оболочка век приобретает коричневатый или красный цвет, отчего создается впечатление, что питомец плачет. Из этой статьи Вы узнаете, почему у собаки слезятся глаза, можно ли лечить подобное состояние в домашних условиях.

Если у собаки слезятся глаза, нужно понаблюдать за ней. Причин для этого может быть очень много. Данный симптом обычно сопровождает врожденные и приобретенные заболевания глазных структур, травматические повреждения слезного аппарата, а также системные заболевания организма. Как правило, в таких случаях собаке нужна ветеринарная помощь.

Кроме того, постоянная слезоточивость может быть вызвана внешними факторами или породными особенностями некоторых особей. В таких случаях собаку не нужно везти в ветеринарную клинику. Хозяин может помочь своему питомцу самостоятельно.

Внешние факторы

Если у взрослой особи или у щенка слезятся глаза, вероятно, это вызвано следующим:

• Попаданием в глаз мелкого инородного вещества, загрязнением роговицы пылью или мелким сором. Чтобы глаза не слезились, необходимо аккуратно очистить их чистой тканью и закапать антисептическое средство.
• Раздражением роговицы неправильно растущими шерстинками или ресницами. Чтобы устранить помеху, следует периодически срезать волоски и ресницы, растущие внутрь, мешающие смотреть и вызывающие слезы из глаз.
• Воздействием на роговицу взвешенных в воздухе раздражающих веществ (бытовой химии в аэрозольных флаконах, распыляемой поблизости), пребыванием в задымленном или прокуренном помещении.
• Проживанием в квартире с пересушенным воздухом (во время отопительного сезона). В этом случае требуется специально увлажнять воздух. Можно закапывать питомцу препарат «искусственная слеза», чтобы не происходило пересыхания роговицы.

Особенности породы

Если слезятся глаза у собаки с короткой мордой и приплюснутым черепом (брахицефала), то это нормально. Нужно знать, что слезотечение является породным признаком для нее. Это справедливо и для животных с растяжимой и складчатой кожей в районе головы, и собак декоративных пород. К таким породам можно отнести: мопсов, пекинесов, шарпеев, той-терьеров, французских бульдогов. Глаза питомцев из группы риска должны подвергаться ежедневной профилактической чистке во избежание инфицирования конъюнктивы.

Болезни, характеризующиеся слезотечением

Причины болезненной слезливости можно подразделить на несколько видов: глазные болезни, офтальмологические проявления системных заболеваний и возрастные дегенеративные изменения организма.

Слезотечение, сопровождающее болезни глаз

Офтальмологические патологии часто приводят к тому, что любимец ходит со слезящимися глазками. Это могут быть нарушения работы различных глазных структур или воспалительные заболевания конъюнктивы. Наиболее распространены из них следующие:

• Патологии слезного канала (воспаление, закупорка). Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в результате травм или инфекций. Как следствие – красные уголки глаз при сильном слезотечении, светобоязнь. При присоединении бактериальной инфекции истекающая жидкость приобретает желтоватый цвет из-за содержащегося гноя. Лечение по результатам диагностики – консервативное или хирургическое.
• Аллергические реакции. Аллергеном может быть корм, пыльца цветущих растений, химические вещества. Отличительная особенность – истечение из глаз большого количества прозрачной жидкости. В качестве лечения – назначение антигистаминных препаратов.
• Конъюнктивит – воспаление глазной конъюнктивы. Основные симптомы – гиперемия, резь в глазах, светобоязнь. У собаки сильно слезятся глаза, она боится открыть их, моргает и щурится. Лечение – антибактериальные препараты в виде капель и глазных мазей.
• Воспаление железы Гарднера – заболевание так называемого третьего века. Оно призвано защищать роговицу глаза от внешних воздействий. Лечение заключается в назначении противомикробных препаратов.
• Травма глаза обычно становится источником сильного воспаления. Травмированный орган сильно слезится, может и кровоточить, наблюдается сильный болевой синдром, покраснение. Лечение назначает ветеринарный врач исходя из вида травмы.
• Глаукома очень тяжелое заболевание, итогом которой может быть полная потеря зрения. Лечение – симптоматическое, призвано замедлить наступление слепоты. Назначают препараты для снятия повышенного внутриглазного давления. Основные симптомы: незначительное слезотечение, красные белки глаз, светобоязнь, постепенное увеличение и изменение цвета глазных яблок.

Слезотечение как симптом системного заболевания организма

Многие системные болезни сопровождаются офтальмологическими проявлениями. Это может быть связано с подъемом температуры, интоксикацией и другими нарушениями. Для подбора правильной схемы лечения необходима общая и дифференциальная диагностика. После нее назначаются лекарственные средства общего действия в соответствии с заболеванием. Слезотечением могут сопровождаться следующие патологии:

Если у пожилой собаки слезятся глаза, причины этого могут крыться в ее возрасте. Ее слезный аппарат не вырабатывает достаточного количества слезной жидкости, и роговица остается сухой (слезливость в этом случае возникает как чрезмерная ответная реакция организма). На этой почве могут развиваться воспалительные заболевания глаз, такие как сухой кератоконъюнктивит. О данном состоянии свидетельствует помутневшая роговица и корочки подсохших выделений на краях век.

Первая помощь

Чтобы определить причину появления слез, хозяин должен сам провести первичный осмотр глаз собаки. Это поможет ему понять, насколько серьезна проблема и придется ли обращаться к ветеринару. Для этого:

1. Разместив собаку перед собой, следует зафиксировать ей пасть специальным ремешком (намордник не подойдет).
2. Удерживая голову, осторожно раскрыть пальцами оба века и осмотреть орган зрения на наличие инородных предметов, покраснения, уточнить характер выделений.
3. При попадании в глаз мелкого инородного тела или мусора следует осторожно вынуть их и промыть глаз отваром ромашки, крепкой заваркой или теплой кипяченой водой. Ватным диском, смоченным в растворе, бережно ведут от внешнего угла глаза к внутреннему. Проводят очищение обоих глаз, меняя ватный диск.
4. Такие манипуляции можно проводить в течение 5-7 дней, после чего надо оценить их эффективность.
5. Если течь не проходит, выделения стали интенсивнее, изменили цвет, зрение ослабло, общее состояние собаки стало хуже, то необходимо обратиться за ветеринарной помощью.

Лечение недуга

Ветеринар проводит внешний осмотр и полную диагностику состояния собаки, и в зависимости от результатов назначает лечение.

Если причиной слезотечения являются воспалительные заболевания глазных структур, то назначаются противовоспалительные и антибиотикосодержащие глазные капли (наиболее эффективны «Барс», «Ципровет», «Бриллиантовые глаза», «Тобрекс») и мази (самые популярные – тетрациклиновая и левомицетиновая). Лечение может проходить в домашних условиях, но под контролем специалиста.

Хозяину необходимо знать технику закапывания собаке глазных капель и закладывания антибиотикосодержащей мази:

1. Перед закапыванием следует промыть глаза и очистить от выделений и образовавшихся корочек.
2. Крепко держа собаку, слегка запрокинуть голову осторожно закапать лекарство в оба глаза. Оставить в таком состоянии несколько секунд, чтобы лекарство омыло слизистую.
3. Закладывать мазь необходимо в конъюнктивальный мешок, осторожно оттянув нижнее веко. После следует на некоторое время прикрыть глаз, подождав, пока лекарство впитается.
4. Следует всегда проводить двухстороннюю обработку, даже в том случае, если один глаз здоров.

Меры профилактики

Профилактика слезотечения заключается в своевременном лечении офтальмологических недугов. Очень важна регулярная гигиена глаз, хороший уход за собакой, сбалансированный рацион, поддержание иммунной системы на должном уровне. Известно, что по состоянию глаз можно судить о здоровье питомца. Блестящие, ясные глаза без признаков выделений – свидетельствуют о его хорошей физической форме.

Дакриоцистит (Dacryocystitfs) – это воспаление слёзного мешка.

Дакриоцистит наблюдается у лошадей, собак и кошек. В большинстве случаев он протекает хронически.

Этиология и патогенез.Дакриоцистит мо­жет возникнуть при переходе воспалительного процесса с конъюнктивы,слёзно-носового канала и носа или соседнего периоста. Он может, кроме того,появиться при суже­нии, закупорке и отсутствии носового отверстия слёзно-носового канала.

В полости слёзного мешка, на его слизистой, постоянно находятся микроорганизмы (стафилококки), проникаю­щие сюда со стороны конъюнктивы.Однако, находясь под действием постоянного тока жидкости -- слёз, они не могут здесь развиваться. При непроходимости слёзно-носо­вого канала, слезы застаиваются в слёзном мешке, и на­чинается воспалительный процесс. Слезы Сравнительно быстро разлагаются, раздражают слизистую оболочку. Вследствие Постоянного присутствия микроорганизмов, воспаление имеет преимущественно гнойный характер.

Воспалённая слизистая слёзного мешка припухает, нормально скудный секрет становится обильным, часто гной­ным и смешивается с застоявшимися слезами.

Воспаление слёзного мешка имеет большое значение в патогенезе глазных болезней. При всякой операции, свя­занной с "вскрытием глазного яблока, необходимо обсле­довать состояние слёзного мешка, во избежание заноса отсюда инфекции.

Клинические признаки .При осмотре за­мечают постоянное слезотечение, гиперемию и припухание конъюнктивы во внутреннем углу глаза. Несколько ниже, на месте расположение слезного мешка, обнаружи­вают слегка эластичное, часто слабо флюктуирующее опу­хание различной величины. При давлении на него, из слёз­ных точек выделяется совершенно прозрачная слизистая

Жидкость, напоминающая по внешнему виду яичный белок, или же слизисто-гнойная и даже чисто гнойная (dacryocystitis catarrhalis, d. phlegmonosa,purulenta). В других случаях выделения из слёзных точек нет, хотя и чувствуется, что под давлением пальцев слёзный ме­шок опорожняется. Это указывает, что содержимое мешка проникло в слёзно-носовой канал, а оттуда в носовую полость. Если образуется непроходимость слёзно-носового канала и слёзных точек, секрет скапливается в слёзном мешке, который достигает иногда значительных размеров. Таким образом, может образоваться водянка слёзного меш­ка (hydrops sacci lacrimalis) или, что чаще бывает, эмпиэма

В последнем случае гной в конце концов находит выход наружу,и развивается слёз­ная фистула.

Диагноз .Воспаление слёзного мешка можно сме­шать с атеромой, подкожным абсцессом,мягкой фибромой и другими опухолями этой области.

Диференциальный диагноз устанавливается на основания пальпации и отсутствия усиленного образования слёз при опухолях.

Лечение. Сначала Используют консервативный ме­тод. Необходимо прежде всего обеспечить проходимость слёзно-носового канала для оттока секрета при надавли­вании на него снаружи. При катаре полезны ингаляции и промывание канала растворами дезинфицирующих веществ. Вместе с тем зондируют, а если нужно, расширяют слёзные канальцы и точки и промывают через них слёз­ный мешок. Для этого пользуются дезинфицирующими и слегка вяжущими средствами - раствором азотнокислого серебра(1: 500), протаргола (2-5%), сернокислого цинка (1-2%), цианистой ртути (1:3000), борной кислоты (1-2%).

В случае безрезультатности консервативного способа лечение прибегают к иссечению слёзного мешка. После этой операции отведение слёз,конечно, совершенно пре­кращается, но всё же слезотечение через некоторое время уменьшается, так как исче­зает постоянное рефлектор­ное раздражение железы со стороны воспаленного мешка. Для полного прекращения слезотечения можно рекомендовать одновременное удале­ние слёзной железы. В этом случае увлажнение роговицы происходит за счёт самой конъюнктивы. При образо­вании эмпиэмы мешка, вскры­вают его продольным разре­зом.

Для удаления слёзного мешка производят разрез вдоль выпуклой его части, ко внутри от медиального угла глазадо внутренней связки век, которую затем также пе­ререзают. Мешок захватывают пинцетом и осторожно, на­ сколько это возможно, тупым путём отпрепаровывают от окружающей ткани. Остающиеся места соединения и слёз­ные канальцы отсекают ножницами. Для более удобного отделения мешка стенки его можно предварительно надре­зать. На рану и внутреннюю связку накладывают швы. Эта операция у мелких животных представляет значитель­ные технические трудности.

Операция удаления слёзной железы по Кадио выполняет­ся на лежачем и крепко фиксированном животном под местной анестезией.

У лошади железа расположена под орбитальным отростком, в области наружной половины верхнего века. Ши­рина её 4-5 см, длина (спереди назад) 2 см.

Непосредственно впереди верхнего переднего края орбиты делают разрез кожи длиной в 4-6 см, начиная от середины края кнаружи; вскрывают подкожную фасцию и проникают вглубь между краем орбиты и апоневрозом подниматель верхнего века (m. levator palpeprae superio-ris). Края раны раздвигают, отпрепаровывают передний край железы, захватывают его широким пинцетом и отде­ляют обе поверхности железы, а затем и края, от окру­жающей ткани. При отделения железы следует ща­дить её апоневроз. После её удаления, в образовавшуюся полость вводят кусок стерильной марли и накладывают четыре шва. На следующий день снимают два наружных шва и лечат открытом способом.