Глазные капли Дексаметазон: инструкция по применению. Дексаметазон-Виал: применение, инструкция, цена, отзывы.

Дексаметазон-Виал - глюкокортикостероид (ГКС) - метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Вам следует избегать контакта с кожей, для этого вы должны использовать перчатки и другую защитную одежду. Контроль качества обязательно выполняется жидкостью - он должен быть бесцветным и прозрачным, без механических примесей. Если есть какое-либо отклонение от указанных правил, использование инъекционного решения невозможно.

Введение вводят внутривенно через катетер в течение 3-5 секунд, затем катетер промывают физиологическим раствором. Контроль качества тот же - бесцветный, прозрачный и без механических примесей. Любое отклонение является причиной использования решения, потому что оно не может использоваться для инъекций. Дается подкожное применение препарата.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТТ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Их нельзя вводить в злые области, поврежденные синяками, и если трудно вставить иглу. Признаками передозировки наркотиков являются внезапное снижение артериального давления, снижение тромбоцитов крови со смертельным исходом. Эти симптомы возникают, когда доза увеличивается в два раза.

Велькадное взаимодействие с другими лекарствами

Процедура статуса передозировки тщательно контролирует жизненно важные признаки, органы, понижает кровяное давление, температуру тела. специфическое противоядие для лекарственного средства не установлено. Поэтому мы должны быть осторожны при получении других лекарств, которые могут влиять на активность этих веществ.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии.

Но дексаметазон обладает способностью индуцировать менее выраженное вещество, поэтому не оказывает существенного влияния на эффективность бортезомиба. С оральными антидиабетиками можно изменить активность с развитием, а также увеличить или уменьшить уровень глюкозы в крови ниже нормы.

Характеристики велкейды во время беременности и лактации

Со стороны гемопоэтических органов: нарушение лабораторных параметров для уменьшения количества клеток - тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и др. Сердце и кровеносные сосуды: сердечный приступ, сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, аритмия, отек легких, снижение артериального давления и роста, замедление сердечного ритма, кровоизлияние в мозг, инсульт, воспаление стенки сосуда, эмболия периферических сосудов и центральный.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и тиреоглобулина (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

С одной стороны дыхательной системы: нарушение частоты дыхания, затрудненное дыхание. Кашель, ринит, боль в груди, синус, дыхательная недостаточность, кровотечение на альвеолах. Из пищеварительного тракта: диспепсия, низкий аппетит, вздутие живота, стоматит, боль в горле, воспаление подкладки желудка. Воспаление поджелудочной железы, гиперсаливация и обесцвечивание языка, колит.

Печень: воспаление, кровоизлияние, повышенный билирубин в крови, отсутствие функционирования организма. На стороне центральной нервной системы: невропатия, судороги, потеря сознания, дисфункции вкуса, расстройства речи, тремор, память и нарушения внимания.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижаег абсорбцию ионов кальция из ЖКТ, "вымывает" ионы кальция из костей, повышает выведение ионов кальция почками.

На стороне разума: путаница, чередование возбуждения и торможения, депрессия, бессонница, раздражительность. Почки и другие органы мочевого тракта: повреждение мочи, почечная недостаточность, недержание мочи, кровь и белок в моче, изменение мочи, боль в поясничной области.

В области уха: нарушение слуховой функции, шум в ушах, глухота в обоих ушах. Глаз: нарушение зрения, воспаление конъюнктивы, сухие слизистые оболочки, кровотечение, слепота, глазной герпес. На стороне иммунной системы: аллергическая реакция - ангиодистрофия, гиперчувствительность к ее ингредиентам.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; а также с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Кожа: сыпь, отек, зуд, ульи, псориаз, узлы кожи, пигментация кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, особенно ночью, синяки и гематома. На костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, судороги, спазмы, судороги, нарушение подвижности суставов и отек.

Как и когда он хранится?

Хранить вдали от детей. Вам может понадобиться прочитать его снова. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Вы не должны отдавать его другим людям. Если какой-либо из побочных эффектов ухудшается или вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листе, сообщите своему врачу или фармацевту.

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной
ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Он используется для лечения воспалительных состояний переднего полюса глазного яблока, в том числе послеоперационного, в присутствии или при наличии риска бактериальной инфекции в глазу. Это лекарство указано для взрослых. Продукт должен использоваться у детей и подростков только в случае необходимости и под тщательным медицинским наблюдением.

Если у вас аллергия на другие аминогликозидные антибиотики. Если вы страдаете повышенным давлением на глаза. Если у вас есть личная или семейная история глаукомы. Если вы страдаете от глазных инфекций, вызванных вирусом, называемым герпес-симплекс. Если вы страдаете от вирусов роговицы и конъюнктивы.

При хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ) действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Если вы страдаете от глазных заболеваний, вызванных грибами. Если у вас есть инфекции глаз, вызванные определенными бактериями. Если вы используете лекарство более 15 дней. В этом случае ваш врач будет постоянно контролировать ваше глазное давление. Если вы используете лекарство в течение длительных периодов времени, может возникнуть расстройство глаз с уменьшением зрения, называемого задней субкапсулярной катарактой.

Длительное введение может вызвать задержку заживления и повреждение компонентов. Анатомический глаз. Длительное применение может способствовать развитию и обострению других глазных инфекций, особенно грибков и вирусных инфекций. Если у вас гнойные инфекции глаз. - Если вы заметили, что ваша болезнь не улучшится после относительно короткого времени или если возникают аллергические явления, лечение следует прекратить, и ваш врач будет незамедлительно связаться с врачом, назначив соответствующую терапию.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (АД) (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали любые другие лекарства, в том числе лекарственных средств, полученных без рецепта. Особенно скажите своему врачу, если вы используете: - другие антибиотики в классе аминогликозидов.

Другие антибиотики, такие как полимиксины, цефаклитин. Лекарства, которые удаляют воду из организма, такую ​​как фуросемид и этакриновая кислота. Иммуносупрессивные препараты, такие как циклоспорин. Раковые препараты, такие как цисплатин. Другие лекарства, которые влияют на почки и слуховые аппараты.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Антибиотики класса бета-лактам. Вождение и использование машин. Проведено исследование влияния на способность управлять и использовать машины. Может вызвать раздражение глаз. Удалите контактные линзы перед введением и подождите не менее 15 минут, пока вы не вернете их.

Известно, что он обесцвечивает мягкие контактные линзы. Если контактные линзы необходимы во время лечения, рекомендуется использовать. Пожалуйста, спросите своего врача, если вы обеспокоены каким-либо ингредиентом в этом лекарстве. Очень часто затрагивается? более 1 из 10 пациентов.

Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический период полувыведения - 32-72 ч (продолжительность угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы).

По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Если вы не уверены, вам следует поговорить с вашим врачом или фармацевтом. Обычная доза - одна капля в конъюнктивальном мешке 4 раза в день или по указанию врача. Прекратите использование раствора более чем через 28 дней после первого открытия флакона.

Если перед глазом вводится более одного местного препарата, другие лекарства следует принимать отдельно в течение пяти-десяти минут. Продукт следует использовать только в том случае, если он абсолютно необходим и находится под тщательным медицинским наблюдением. Как использовать флакон.

Фармакокинетика

После в/м инъекции всасывается медленно, максимальное содержание в плазме - через 7-9 ч.

Связь с белками плазмы - 80%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизируется в печени. T1/2 - 3-5 ч. Выводится почками (небольшая часть - лактирующими железами).

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций

Закройте флакон, осторожно завинтив крышку отсека. Винт до отказа проткнуть кончик флакона. Отвинтите колпачок с ребрами, инвертируйте флакон и инстилляцию, слегка надавив на него. Закройте флакон, полностью завинтив крышку отсека. Оставьте голову на спине, осторожно потяните нижнее веко, посмотрите вверх и возьмите капли в конъюнктивальный мешок. Закройте глаза и оставайтесь с ними на несколько секунд.

Рекомендации по использованию капель. Не вводите лекарство из одной бутылки нескольким людям. Препарат будет даваться в полностью гигиенических условиях: вымойте руки и не прикасайтесь к кончику капельницы других предметов или поверхностей. После каждой администрации бутылку следует закрывать.

Действующее вещество: дексаметазон (в форме натрия фосфата) 4 мг;

В упаковке 5, 10 и 25 шт.

Взаимодействие

Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (может образовывать нерастворимые соединения). Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает содержание ее метаболитов в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Если вы приняли слишком много этого лекарства в ваших глазах, промойте теплой водой. Не прекращайте принимать капли до тех пор, пока вам не придется принимать следующую дозу. Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу. Общее, которое поражает менее 1 из 10 пациентов.

Менее распространено, что затрагивает менее 1 из 100 пациентов. С неизвестной частотой, которая не может быть оценена по доступным данным. Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующих. Необычные побочные эффекты: явления нетерпимости и сенсибилизации, такие как местное покраснение, жжение и зуд.

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется прекратить лечение и установить еще один. Если какой-либо из побочных эффектов ухудшается? или если вы заметили какую-либо неблагоприятную реакцию? не упоминается? в этом листе, пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту.

Дата истечения срока относится к последнему дню этого месяца. Используется в течение 28 дней после первого открытия флакона. Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарств, которые больше не нужны. Активными веществами являются нитилмицинсульфат, натрий дексаметазонфосфат. Один миллилитральный раствор содержит 4, 55 мг сульфата нитилмицина и 1, 32 мг дексаметазона натрия фосфата. Многодозовая бутылка содержит 5 мл глазных капель, раствор.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрий-содержащие лекарственные средства - отеков и повышения АД.

Другие ингредиенты: цитрат натрия, дигидрофосфат натрия, динатрий гидрофосфат, хлорид бензалкония, очищенная вода. Владелец и производитель разрешения на продажу. Для получения любой информации об этом лекарстве обратитесь к местному представителю владельца разрешения на маркетинг.

Эта брошюра была доказана в июне. Рекламная листовка: информация о потребителях. Прочтите все эти брошюры, прежде чем приступить к использованию этого лекарства, потому что оно содержит важную информацию для вас. Сохраните этот листок. Возможно, вам придется его прочитать еще раз.

НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов "печеночных" микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

При одновременном интертекальном применении с йофендилатом повышается риск развития арахноидита.

Передозировка

Симптомы: повышение артериального давления, отеки, пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Как принимать, курс приема и дозировка

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной (в/в) капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

Дексаметазон натрия фосфат: внутрисуставно, в очаг поражения - 0.2-6 мг, с повторением 1 раз в 3 дня или 3 недели.

В/м или в/в - 0.5-9 мг/сут.

Для лечения отека мозга - 10 мг в первое введение, в дальнейшем по 4 мг в/м раз в 6 ч до исчезновения симптомов. Доза может быть снижена через 2-4 дня с постепенной отменой в период 5-7 суток после устранения отека мозга. Поддерживающая доза - по 2 мг 3 раза в сутки.

Для лечения шока - в/в 20 мг в первое введение, затем 3 мг/кг за 24 ч в виде в/в инфузий или в/в струйно - от 2 до 6 мг/кг в виде одной инъекции или 40 мг в виде однократной инъекции, назначаемой каждые 2-6 ч; возможно в/в введение 1 мг/кг однократно. Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2-3 сут.

Аллергические заболевания - в/м в первую инъекцию по 4-8 мг. Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.

При тошноте и рвоте при проведении химиотерапии - в/в 8-20 мг за 5-15 минут до сеанса химиотерапии. Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных - в/м 4 введения по 5 мг каждые 12 ч, в последующем с седьмого дня раз в 24 ч. Максимальная суточная доза - 80 мг.

Для детей: для лечения надпочечниковой недостаточности - в/м по 23 мкг/кг (0.67 мг/м2) раз в 3 суток, либо 7.8-12 мкг/кг (0.23-0.34 мг/м2/сут), либо 28-170 мкг/кг (0.83-5 мг/м2) раз в 12-24ч.

Противопоказания

Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый "сухой" сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

С осторожностью:

Для внутрисуставного введения :общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Дексаметазон-Виал показания к применению

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и профилактики рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.Для местного применения Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).Конъюнктивально . Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.В наружный слуховой проход . Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям считается единственным противопоказанием).

Использование кортикостероидов во время беременности вероятно, если ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста нужно предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Нужно тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (вероятно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.Категория действия на плод по FDA — C.Кормящим женщинам предлогается прекратить либо грудное вскармливание, либо использование ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).Надлежит иметь в виду, что при местном использовании глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозировки и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, зачастую после слишком быстрого уменьшения дозировки, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).Глазные формы: при длительном использовании (более 3 нед) вероятно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; вероятно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.Местные реакции (при использовании глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Меры предосторожности

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Нужно учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения). В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в частности хирургическая операция, болезнь, травма) надлежит провести коррекцию дозировки лекарства в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.В связи с способностью появления анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением лекарства надлежит принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения вероятно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.Предлогается соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить потребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозировки лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и иными инфекциями прописывают соответствующую профилактическую терапию.Перед применением глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (вновь установить их возможно не раньше чем через 15 мин). Во время лечения надлежит контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.Не надлежит использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения препарата

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.